Главная » Статьи » 10 признаков проблем с щитовидной железой и 7 шагов к здоровью щитовидки

10 признаков проблем с щитовидной железой и 7 шагов к здоровью щитовидки

10 признаков проблем с щитовидной железой и 7 шагов к здоровью щитовидки

По статистике, проблемы с щитовидной железой наблюдаются более чем у миллиона россиян. При этом половина из них даже не предполагает о надвигающейся угрозе. 90% всех заболеваний щитовидки занимает гипотиреоз или слабая (недостаточная) работа щитовидной железы. Без лечения болезнь приводит к нарушению метаболизма, сердечной и дыхательной недостаточности, заканчивающейся гипотериодной комой.

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа располагается в центре шеи и имеет форму в виде бабочки — это главная железа, регулирующая обмен веществ (метаболизм) в организме. От того насколько хорошо функционирует щитовидка, зависит общее самочувствие человека. Деятельность органа взаимосвязана со всеми организменными системами: если щитовидная железа дает сбой, больной это ощущает, правда не всегда может понять почему он чувствует себя плохо.

щитовидной железой

Чтобы не пропустить болезнь у себя и своих близких, ознакомьтесь с симптомами гипотиреоза.

10 признаков недостаточности работы щитовидной железы

При ухудшении работы щитовидной железы, человек чувствует себя разбитым. Ему свойственны:

  1. Быстро наступающая усталость, даже если сон составлял 8-10 часов в сутки. Больного преследует постоянная сонливость.
  2. Увеличение веса или невозможность похудеть.
  3. Перепады настроения, беспричинное беспокойство, депрессия.
  4. Гормональный дисбаланс, выражающийся в ПМС, нерегулярном цикле, бесплодии и низком сексуальном влечении.
  5. Мышечная боль, не связанная с физическими нагрузками и травмами, боль в суставах, туннельный синдром запястья (слабость) или тендинит — воспаление и дистрофия сухожилий . Естественно, что последних два признака проявляются не у всех и при высокой недостаточности работы щитовидной железы.
  6. Холодные руки и ноги, даже при нормальной температуре окружающей среды. Беспричинный озноб или жар. Низкая температура тела.
  7. Сухая или растрескавшаяся кожа, ломкие ногти, чрезмерное выпадение волос.
  8. Запоры, даже при нормальном питании.
  9. Проблемы мозговой деятельности, плохая концентрация внимания или плохая память.
  10. Опухоль на шее, храп или хриплый голос.

При наличии хотя бы одного из симптомов, нужно сдать анализы на гормоны и пройти УЗИ щитовидки.

Зачем сдавать анализы на гормоны? Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа производит гормоны, отвечающие за множество процессов в организме. Ее деятельность тесно связана с деятельностью гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамический тиреотропин, высвобождающий гормон (TRH), стимулирует синтез и секрецию гипофизарного тиреотропина (ТТГ). В свою очередь, ТТГ стимулирует выработку и высвобождение гормонов Т4 и Т3 из щитовидной железы. Когда продуцируется достаточное количество Т4, поступает сигнал TRH и TSH, что в организме все в норме.

Около 85% гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, составляет Т4 в неактивной форме. Его небольшое количество превращается в Т3 — это активная форма гормона щитовидной железы. Далее T3 преобразуется в свободный T3 (FT3) или в реверс T3 (RT3). Это свободный T3, имеющий огромное значение для организма, поскольку это единственный гормон, который может присоединяться к рецепторам и усиливать метаболизм. Благодаря этому, тело удерживает тепло, поддерживает работу ЖКТ и мозга, держит другие гормоны под контролем.

Роль обратного Т3 до сих пор изучена не полностью, однако, известно, что его концентрация снижается при сильных стрессах, и при отравлениях ртутью.

Наиболее распространенная форма гипотиреоза — тиреоидит Хашимото. Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором организм отторгает собственные клетки. Количество случаев тиреоидита Хашимото растет ежегодно. Определить это заболевание можно, только сдав анализы на гормоны щитовидной железы, определив антитела пероксидазы щитовидной железы (TPOAb) и тироглобулиновые антитела (TgAb).

Почему гипотиреоз так распространен?

Многие симптомы дисбаланса щитовидной железы смазаны, и большинство пациентов просто не обращают на них внимание, списывая недомогание на банальную усталость, легкую простуду и др. причины. Виноваты и врачи, назначающие минимум анализов. Например, в большинстве клиник практикуется сдача тестов только на TSH и T4, тогда как нужно делать тест и на FT3, RT3 или тиреоидные антитела.

На первых этапах патологию легко устранить препаратами, содержащими йод и другие элементы, стимулирующие работу щитовидки. Запущенная болезнь лечится всю жизнь — пациентам приходится постоянно принимать гормональные препараты, замещающие недостающие гормоны.

Какие лабораторные анализы нужны, есть ли у вас проблема с щитовидной железой?

При проблемах с щитовидкой, рекомендуется проходить целую группу анализов, сдавая тесты:

  • TSH
  • Свободный T4
  • Свободный T3
  • Обратный T3
  • Антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPOAb)
  • Антитела к тиреоглобулину (TgAb)

Вместе с тем обязательно проходить УЗИ щитовидной железы!

7 шагов к здоровью щитовидной железы: можно ли избежать гипотиреоза?

Улучшить функцию щитовидной железы можно, выполняя 7 несложных правил.

  1. Принимайте качественные поливитамины с йодом, цинком, селеном, витаминами D и др.
  2. Не употребляйте продукты с глютеном. При подозрении на гипотериоз, исключите зерновые и бобовые.
  3. Справьтесь со стрессом и проверьте работу надпочечников, пройдя УЗИ почек. Надпочечники и щитовидная железа работают согласованно.
  4. Спите не менее 8-10 часов, в ночное время.
  5. Удалите пломбы с амальгамой, заменив любыми другими.
  6. Сдавайте анализы на гормоны щитовидки и проходите УЗИ ежегодно.
  7. Узнайте у врача, что можно принимать, чтобы улучшить скорость преобразования FT4 в FT3.

Где сдать анализы на гормоны щитовидной железы и пройти УЗИ щитовидки в Санкт-Петербурге

Комплексное эндокринологическое обследование проводится в специализированной клинике Диана в СПБ. Здесь есть экспертный УЗИ аппарат последнего поколения, при этом УЗИ щитовидки обойдется всего в 1300 руб. Прием эндокринолога с высшей квалификационной категорией стоит 1700 руб. Расшифровка УЗИ с консультацией (по желанию) — 1000 руб.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия щитовидки. Железа расположена в переднем шейном отделе и по форме похожа на бабочку. Это эндокринная железа и ее ключевая функция – выработка гормонов, которые регулируют основной обмен, влияют на работу нервной системы, сердца и организма в целом.

Акции

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Ежегодно в мире диагностируют свыше 300 тысяч случаев онкологии щитовидки. В России этот показатель составляет около 12 000. В среднем заболеваемость находится на уровне 6 случаев на 100 тысяч человек населения.

В течение последних лет отмечается тенденция к увеличению заболеваемости. Согласно данным ВОЗ, за последние 20 лет количество выявляемых случаев удвоилось. Такую динамику связывают как с реальным ростом числа заболевших, так и с улучшением качества диагностики.

Болезнь поражает людей разных возрастных категорий, но в большинстве случаев пациенты находятся в возрасте старше 30 лет. Примечательно, что патология почти в три раза чаще поражает женщин, чем мужчин.

Одна из самых опасных особенностей рака щитовидной железы – это его бессимптомное развитие. Поэтому болезнь чаще всего обнаруживают уже на поздних стадиях, когда она плохо поддается лечению. Однако в целом онкология данного типа обладает благоприятным прогнозом. Вероятность ее излечения при условии своевременной диагностики и умеренной агрессивности опухоли достигает 85-90%.

Причины и факторы риска возникновения рака щитовидной железы

Причины, по которым развивается онкология, до сих пор находятся на стадии изучения. Известно, что рак – это следствие развития в клетках генетических мутаций, которые приводят к их быстрому росту. Злокачественные клетки формируют опухоль, проникают в окружающие ткани, распространяются по всему организму.

Как показывают исследования, в 80% случаев возникновение рака щитовидной железы происходит по причине уже имеющегося заболевания. Это может быть увеличение щитовидки, образование доброкачественных узлов (зоб) и другие воспалительные или хронические патологии.

Помимо этого, факторами риска развития онкологии также могут быть:

  • продолжительное воздействие радиации, высокий радиационный фон в регионе;
  • рентгеновское или ионизирующее облучение в области головы, шеи;
  • хронический дефицит йода в организме;
  • аденома, которая является предраковой болезнью;
  • длительное развитие воспалительных или опухолевых процессов в молочных железах или половых органах;
  • наследственная предрасположенность к формированию злокачественных опухолей, наличие в семейном анамнезе онкологии щитовидки;
  • состояния, которые вызывают резкую смену гормонального баланса в организме у женщин – беременность, лактация, климакс и др.

Чаще всего развитию онкологии способствует комплекс факторов, сочетание которых оказывает решающую роль в формировании опухоли Источник:
Дифференцированный рак щитовидной железы. Бельцевич Д.Г., Мудунов А.М., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С., Подвязников С.О., Алымов Ю.В., Поляков А.П., Фадеев В.В., Болотин М.В., Севрюков Ф.Е., Крылов В.В., Феденко А.А., Болотина Л.В., Жаров А.А., Фалалеева Н.А., Филоненко Е.В., Невольских А.А., Иванов С.А., Хайлова Ж.В., Геворкян Т.Г. Современная онкология, 2020. с. 30-44 .

Признаки и симптомы

На первых стадиях развития рака щитовидной железы симптомы практически незаметны, а признаки полностью отсутствуют. Зачастую первым фактором, который вызывает у пациента обеспокоенность, становится наличие узлового новообразования в области шеи.

Узлы в железе встречаются очень часто, и только 5% из них – злокачественные. Несмотря на то, что наличие уплотнения не является прямым показателем того, что в щитовидке развивается злокачественный процесс, уже на этом этапе нужно обязательно обратиться к врачу для обследования.

По мере развития рака щитовидной железы, нарастает и сила его проявлений. У пациента появляются:

  • беспричинный кашель;
  • одышка;
  • удушье, першение в горле;
  • боли в области шеи;
  • нарушения глотательных функций;
  • осиплость голоса, смена тембра;
  • потливость;
  • чрезмерная утомляемость, слабость;
  • дефицит веса на фоне отсутствия аппетита;
  • увеличенные лимфоузлы.
Читайте также:  Как избавиться от кашля и когда надо бежать к врачу

Если появились любые из указанных симптомов, а жалобы сохраняться в течение двух и более недель, необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу. Сделать это нужно даже в том случае, если в области не прощупывается уплотнение или узел.

Виды рака щитовидной железы

Классификация рака щитовидной железы проводится в зависимости от гистологической формы новообразования. От конкретного типа клеток, из которых состоит опухоль, зависит степень злокачественности ракового процесса, уровень вовлеченности в него окружающих тканей и органов, скорость развития онкологических процессов, степень проявления симптомов и прогноз излечения.

Специалисты выделяют пять основных типов рака щитовидной железы:

  • Папиллярный – диагностируют у 60-70% пациентов. Характеризуется медленным развитием и в 80-90% случаев поражает только одну долю железы. Часто дает метастазы в шейные лимфоузлы. Прогноз относительно благоприятен при условии, что опухоль в диаметре менее четырех сантиметров, а метастазы в отдаленные органы отсутствуют. Самая часто диагностируемая форма болезни у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет Источник:
    Папиллярный рак щитовидной железы. Фархутдинова Л. Врач, 2017. с. 16-19 .
  • Фолликулярный – возникает в 15-20% случаев. Чаще всего спровоцирован нехваткой йода в организме. В большинстве случаев опухоль не дает метастазы. Редко могут обнаруживаться злокачественные клетки в лимфоузлах, легких, костях. Прогноз менее благоприятен, чем при папиллярном раке. От такой формы онкологии чаще страдают люди старше 50 лет.
  • Медуллярный, или карцинома – обнаруживают в 5% случаев. Злокачественная форма, которая рано метастазирует в лимфатические узлы, легкие, печень. Новообразование разрастается на только в ткани щитовидки, но и в мышцы, трахею, легкие. Карцинома более агрессивна, чем папиллярный и фолликулярный тип болезни. Встречается у пациентов всех возрастов Источник:
    Наследственный медуллярный рак щитовидной железы. Нуралиева Н.Ф., Юкина М.Ю., Трошина Е.А., Данилова А.В. Consilium Medicum, 2020. с. 74-78 .
  • Анапластический – редкая форма рака, которая возникает только в 2-3% случаев. Зачастую причиной развития становится хронический узловой зоб, в котором со временем начинают развиваться злокачественные процессы. Характеризуется быстрым ростом, поражением шейных структур, функций средостений. Стремительное развитие приводит к неблагоприятному прогнозу, особенно если опухоль диагностируют у пожилых пациентов. Обычно поражает людей старше 60 лет Источник:
    Недифференцированный рак щитовидной железы. Гостимский А.В., Романчишен А.Ф., Гавщук М.В. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2016. с. 113-117 .
  • Лимфома – развивается у 2-3% пациентов. Отличается быстрым увеличением размеров щитовидки, вовлечением лимфоузлов в неопластический процесс. Хорошо поддается лечению лучевой и радиойодтерапией. Зачастую возникает у пожилых пациентов.

Примерно в 5-10% случаев встречаются смешанные формы рака, которые сочетают в себе характеристики двух и более перечисленных типов онкологии.

Стадии рака

Стадия рака щитовидной железы показывает, на каком этапе находится его развитие, насколько опухолевый процесс распространился по организму. Это важнейший фактор, по которому определяется лечебная тактика и прогноз.

Стадирование онкологии проводится согласно стандартизированной системе. В формировании неопластического процесса выделяют четыре основных стадии:

  • первая – самая ранняя стадия рака щитовидной железы, при которой новообразование отличается локальным расположением, не повреждает капсулу щитовидки и не дает метастазов;
  • вторая (а) – клиническая картина проявляется единичной опухолью, которая деформирует щитовидку, либо множественными новообразованиями, не повреждающими капсулу;
  • вторая (б) – новообразование дает односторонние метастазы в лимфоузлы;
  • третья – злокачественное уплотнение прорастает в капсулу, сдавливает окружающие ткани и органы, а также распространяет патологические клетки в лимфоузлы;
  • четвертая – самая запущенная стадия, при которой опухоль поражает ткани и органы, дает двусторонние метастазы в лимфоузлы, отдаленные органы – печень, легкие и др.

Стадирование онкологии также проводят по международной системе TNM. Согласно такой системе, каждая буква аббревиатуры обозначает запущенность определенных онкологических процессов в организме:

  • T – степень распространенности рака в щитовидке;
  • N – наличие регионарных метастатических очагов в близлежащих лимфоузлах;
  • M – наличие отдаленных метастазов в органах.

Каждой букве присваивается соответствующий индекс, который позволяет стадировать опухоль и спрогнозировать эффективность терапии в зависимости от запущенности развития определенного онкологического процесса.

Методы диагностики

От клинически правильного определения типа и стадии рака щитовидной железы зависит адекватность дальнейшей терапии. Диагностика – важнейший этап, который определяет эффективность лечения и борьбы с онкологией в целом Источник:
Диагностика раннего рака щитовидной железы. Шаталова Л.С., Козлова Ю.Г., Гафланова Д.М., Селютин С.А. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2020. с. 61-63 .

Чтобы грамотно изучить болезнь, необходима слаженная работа опытных специалистов: эндокринолога, онколога, терапевта. Для постановки диагноза рака щитовидной железы используют такие процедуры и анализы:

  • Физикальный осмотр. Врач оценивает физические изменения, которые произошли в органе, ощупывает уплотнение, если его уже можно ощутить пальцами. На этом этапе также проводится опрос пациента. Специалист анализирует информацию о факторах риска, воздействии радиации, наличии опухолей у близких родственников. После осмотра и опроса врач направляет пациента на дальнейшее обследование.
  • Анализ крови на гормоны, которые продуцирует щитовидка – тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин и др. Позволяет выявить особенности работы железы, обнаружить отклонения в выработке гормонов.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Наличие онкомаркеров указывает на вероятность развития определенной формы онкологии.
  • Ультразвуковое исследование. Предоставляет возможность обнаружить наличие, количество и размеры узлов, изучить особенности их содержимого и кровоснабжения. Не позволяет с высокой точностью различить доброкачественные уплотнения от злокачественных, поэтому требует дополнительных исследований.
  • Радионуклидное исследование, или сцинтиграфия. Позволяет уточнить степень распространенности рака.
  • Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Предусматривает взятие образцов новообразования. Для этого под контролем ультразвукового датчика в патологический участок вводят тонкую иглу и через нее извлекают ткани. После этого образцы анализируют в лаборатории на предмет наличия раковых клеток. Метод позволяет получить максимально точные данные о типе опухоли, ее стадии и особенностях.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография и другие визуализирующие методы исследования. Назначаются с целью выявить метастазы в других органах и системах.
  • Генетическое тестирование. В некоторых случаях врач может назначать исследования, которые помогут выявить гены, повышающие риск заболевания онкологией. Преимущественно тест необходим людям, у которых в семейной истории уже есть опухоли щитовидки.

Перед тем, как диагностировать рак щитовидной железы, врач обязательно проводит дифференциальную диагностику, исключает возможность наличия доброкачественных опухолей и других патологий, которые по симптомам схожи с онкологией. Для постановки диагноза вовсе не обязательно проходить весь перечень анализов. Специалист изучает каждый медицинский случай и назначает только те исследования, которые необходимы конкретному пациенту.

Методы лечения

Выбор терапевтической схемы полностью базируется на результатах диагностики. Составляя лечебный план, врачи учитывают тип новообразования, его стадию, наличие метастаз, а также состояние здоровья пациента в целом, его хронические заболевания или осложняющие факторы Источник:
Эффективность диагностики рака щитовидной железы. Варганов М.В., Проничев В.В., Леднева А.В., Костарева Е.Ю., Загребина Н.И., Суханов С.А., Головизнина Е.В., Порываева Е.Л. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016. с. 515-517 .

Современная эндокринология располагает широким спектром методик, которые позволяют эффективно бороться с онкологией щитовидки. В некоторых случаях врачи комбинируют несколько подходов, благодаря чему достигается максимальная результативность и сохраняется высокий процент излечения больных.

Большинству пациентов показано хирургическое удаление опухоли вместе со всей железой или ее частью. Для борьбы с раком используют такие виды операций:

  • Тиреоидэктомия – полное иссечение органа вместе с раковым образованием. Операцию проводят через маленький надрез в основании шеи шириной около четырех сантиметров. Хирург также может обеспечить доступ в области подмышечной впадины или сквозь дно полости рта. Главная задача хирурга – полностью убрать щитовидку, новообразование, сохранив целостность и функциональность паратиреоидных желез, нервов.
  • Гемитиреоидэктомия – фрагментарное иссечение щитовидной железы вместе с образованием. Проводится на ранних стадиях развития рака, когда образование еще очень мало и не распространилось на обе доли щитовидки. В таком случае хирургу удается сохранить целостность одной доли.
  • Удаление лимфатических узлов. Операция является дополнением к вышеуказанным методам. Необходима в том случае, если в лимфоузлах шеи находят раковые клетки.

После удаления щитовидки или ее части пациентам нужно принимать гормональные препараты, которые возмещают функции утраченного органа. Делать это нужно на протяжении всей жизни.

Помимо хирургической операции, клинические рекомендации по лечению рака щитовидной железы включают такие подходы:

  • Радиойодтерапия. Предусматривает прием радиоактивного йода в форме индивидуально изготовленной капсулы. После попадания в организм вещество поглощается нормальными и раковыми клетками щитовидки, поэтому оно практически не влияет на органы и системы. Радиойод выборочно уничтожает онкологические очаги и очищает организм от злокачественных клеток. Через несколько дней преимущественная часть радиойода выводится вместе с мочой. Как правило, назначается после операции для тотального удаления остаточных раковых клеток. Также метод используют при борьбе с рецидивом болезни.
  • Лучевая терапия. При таком методе на опухоль направляют рентгеновские лучи, которые разрушают клетки. Один сеанс облучения длится несколько минут. Лечение проводят курсами с ежедневными процедурами в течение 3-5 недель. Часто дистанционная лучевая терапия становится альтернативой операции для тех пациентов, у которых есть прямые противопоказания к оперативному лечению. Иногда метод используют для облучения послеоперационной зоны, если есть высокие шансы развития рецидива.
  • Химиотерапия. Медикаментозное лечение с помощью цитостатических препаратов при борьбе с онкопатологией щитовидки проводится редко, так как показывает более низкую эффективность, если сравнивать с другими подходами. Но иногда химиотерапия становится единственным результативным способом лечения для тех пациентов, у которых нет должной реакции на лучевую или радиойодтерапию. В некоторых случаях назначается как дополнение к дистанционной радиотерапии.
  • Таргетная терапия. Предусматривает прием препаратов, которые, в отличие от химиотерапевтических лекарств, действуют не на весь организм, а только на раковые ткани. Такая терапия прицельно уничтожает онкологические очаги и обладает минимальными побочными эффектами.
  • Паллиативная терапия. Поддерживающий уход, который направлен на облегчение симптомов и проявлений болезни. Предусматривает не только лечебную помощь, но и психологическую. Чаще всего паллиативная терапия нужна в период активного лечения, а также в тех случаях, когда рак обнаруживают на поздней стадии и другие способы терапии уже не принесут результата.
Читайте также:  Тест CRP норма анализ результатов. Повышенный СРБ и диагностика заболеваний

Выбор лечебного метода остается за врачом. После завершения лечебного курса пациентам нужно регулярно обследоваться, чтобы вовремя обнаружить рецидив, метастазы или другие осложнения рака щитовидной железы, которые не удалось выявить в ходе первичного обследования.

Прогноз при раке щитовидной железы

Уровень смертности от онкологии щитовидки составляет всего 1% от всех онкозаболеваний. Несмотря на то, что болезнь выявляют достаточно часто, преимущественно она реагирует на грамотное лечение, особенно если речь идет о ранних стадиях. При условии грамотной диагностики, адекватной терапии и раннего обнаружения опухоли, полное излечение возможно почти в 90% случаев.

Важно учитывать, что прогноз при такой болезни зависит от комплекса факторов: формы, размера и стадии опухоли, наличия метастаз в органах и лимфоузлах. Самыми опасными формами являются лимфома, медуллярный и анапластический рак, при которых наблюдается максимальное количество летальных исходов. Менее агрессивные – фолликулярные опухоли. Самое доброкачественное течение проявляют папиллярная и комбинированные формы.

Значимую роль также играет возраст и состояние здоровья человека. Доказано, что у пациентов старше 60 и моложе 20 лет болезнь характеризуется более агрессивным течением.

Рецидив возникает не часто, но при этом полностью исключить его также нельзя. Иногда заболевание снова появляется даже через 10 или 20 лет. Но чаще всего рецидивы обнаруживают через 3-5 лет после первичного лечения. Происходит это в том случае, если раковые клетки сохранились в лимфоузлах или распространились по организму. Рецидив онкологии щитовидки также поддается лечению. Главное – обнаружить его максимально рано.

Профилактика

Особо внимательно следует отнестись к вопросам профилактики тем людям, которые живут в районах высокого радиоактивного загрязнения, областях с распространенным йододефицитом, а также тем, кто подвергался облучению.

Пациенты из группы риска, а также люди с высокой наследственной предрасположенностью к развитию рака щитовидки, обязательно должны регулярно проходить осмотр у эндокринолога. Делать это можно в рамках ежегодного общего чекапа.

Общие профилактические меры включают:

  • устранение дефицита йода в организме за счет употребления морепродуктов, йодированной соли;
  • минимизацию рентгенологических диагностических обследований;
  • своевременную терапию тиреоидной патологии;
  • отказ от вредных привычек, которые ослабляют организм и иммунную систему.

Регулярные профилактические меры позволяют снизить риск развития онкологии или, как минимум, помогают своевременно обнаружить патологию для максимально раннего начала терапии.

Источники:

  1. Дифференцированный рак щитовидной железы. Бельцевич Д.Г., Мудунов А.М., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С., Подвязников С.О., Алымов Ю.В., Поляков А.П., Фадеев В.В., Болотин М.В., Севрюков Ф.Е., Крылов В.В., Феденко А.А., Болотина Л.В., Жаров А.А., Фалалеева Н.А., Филоненко Е.В., Невольских А.А., Иванов С.А., Хайлова Ж.В., Геворкян Т.Г. Современная онкология, 2020. с. 30-44
  2. Папиллярный рак щитовидной железы. Фархутдинова Л. Врач, 2017. с. 16-19
  3. Диагностика раннего рака щитовидной железы. Шаталова Л.С., Козлова Ю.Г., Гафланова Д.М., Селютин С.А. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2020. с. 61-63
  4. Эффективность диагностики рака щитовидной железы. Варганов М.В., Проничев В.В., Леднева А.В., Костарева Е.Ю., Загребина Н.И., Суханов С.А., Головизнина Е.В., Порываева Е.Л. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016. с. 515-517
  5. Недифференцированный рак щитовидной железы. Гостимский А.В., Романчишен А.Ф., Гавщук М.В. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2016. с. 113-117
  6. Наследственный медуллярный рак щитовидной железы. Нуралиева Н.Ф., Юкина М.Ю., Трошина Е.А., Данилова А.В. Consilium Medicum, 2020. с. 74-78

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Онкологические заболевания щитовидной железы

Онкология щитовидки – относительно редкая форма рака, при которой поражаются одна или обе доли железы. В результате страдает синтез гормонов, что негативно отражается на обменных процессах, ускоряя или тормозя их, в зависимости от активности опухолевого очага.

Акции

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Рак щитовидной железы
  • Рак паращитовидной железы

Содержание статьи:

Щитовидная железа – небольшой орган, расположенный под кожей передней части шеи. Она активно участвует в обменных процессах, синтезируя два гормона – тироксин и трийодтиронин. Помимо них орган выделяет кальцитонин – вещество, участвующее в обмене кальция.

Общие данные о раке щитовидной железы

Данный тип онкологии встречается нечасто, на него приходится до 1% от всех онкологических заболеваний. Поэтому важно помнить, что если у человека обнаруживается опухоль или узел в области шеи, это не обязательно означает онкологию щитовидной железы. Только в 1 случае из 20 опухолей щитовидной железы обнаруживаются раковые клетки. Этот вид опухоли распознается относительно рано, активно лечится и имеет довольно благоприятные прогнозы. Но после удаления щитовидной железы, пораженной раком, необходима пожизненная заместительная гормонотерапия.

Типы рака

Онкологи выделяют четыре различных типа онкологических заболеваний щитовидной железы, для которых характерны специфические симптомы и особая тактика лечения:

  • Папиллярный рак. На его долю приходится до 60% от всех случаев онкологии этой локализации. Наиболее часто данный тип рака возникает в возрасте до 40 лет, преимущественно им болеют женщины.
  • Фолликулярные карциномы. На их долю приходится до 15% всех типов онкологии. Чаще всего регистрируется в пожилом возрасте.
  • Медуллярный рак. В среднем, регистрируется в 5-8% случаев онкологии щитовидки, имеет семейный характер, возникает в разном возрасте и с равной частотой среди женщин и мужчин.
  • Анапластическая форма рака. Самый редкий из всех вариантов онкологии, обладает агрессивным течением, обычно регистрируется после 60 лет Источник:
    А.А. Федоров, Е.Л. Бедерина, Н.Ю. Орлинская
    Клинико-морфологическая характеристика опухолей щитовидной железы по данным гистологического исследования
    операционного материала //
    Медицинский альманах, 2014, №3(33), с.154-156 .

Папиллярная и фолликулярная формы относятся к дифференцированным формам рака, имеют одинаковое лечение.

Причины рака

Характерные признаки онкологии щитовидной железы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 35 до 39 лет и у людей в возрасте 70 лет и старше. Женщины в 2-3 раза чаще заболевают раком щитовидной железы, чем мужчины. Непонятно, почему это так, но данный факт может быть результатом гормональных изменений, связанных с женской репродуктивной системой.

В большинстве случаев причина рака щитовидной железы неизвестна. Тем не менее, некоторые вещи могут увеличить шансы на развитие данного состояния. Факторы риска развития рака щитовидной железы включают в себя:

  • наличие доброкачественного (незлокачественного) заболевания щитовидной железы;
  • семейный анамнез рака щитовидной железы (в случае медуллярного рака щитовидной железы);
  • наличие патологического состояния кишечника, известного как семейный аденоматозный полипоз;
  • акромегалия – редкое состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста;
  • имеющиеся доброкачественные (не раковые) заболевания молочной железы;
  • избыточный вес и невысокий рост;
  • радиационное облучение.

Признаки и проявления рака щитовидной железы

На ранних стадиях рак щитовидной железы, как правило, не вызывает никаких симптомов. Основным проявлением является ком или припухлость в передней части шеи, чуть ниже яблока Адама, причем образование обычно безболезненно. Лимфатические узлы – маленькие железы, которые являются частью лимфатической системы, помогая бороться с инфекцией, могут быть резко увеличены и безболезненны Источник:
В.Я. Гервальд, В.В. Климачев, А.А. Иванов, В.Д. Рагулина, А.М. Авдалян, И.П. Бобров, А.Ф. Лазарев
Рак щитовидной железы //
Международный научно-исследовательский журнал, 2014, с.17-18 .

Другие симптомы рака щитовидной железы могут появляться только после того, как состояние достигло поздней стадии, и включают:

  • необъяснимую хрипоту голоса, которая не проходит через несколько недель;
  • боль в горле или трудности с глотанием, которые не исчезают;
  • боль в шее.

Зоб – увеличенная щитовидная железа. Незлокачественный зоб обычно вызван другими менее серьезными проблемами со щитовидной железой: гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или недостаточность гормонов T3 и T4 (гипотиреоз). Но при раке также возможно увеличение объема железы с изменением производства гормонов.

Диагностика рака щитовидной железы

При подозрении на онкологию необходимо обращение к эндокринологу или онкологу. Врач оценит жалобы и проведет осмотр, тщательно прощупает железу на предмет уплотнений и узлов. Для уточнения диагноза он назначит анализы крови, оценивающие функции щитовидной железы – уровень Т3 и Т4 параллельно с ТТГ и тиреоглобулином. Если есть подозрение на опухоль в щитовидной железе, используется аспирационная цитология. Дальнейшее тестирование может потребоваться, если результаты биопсии неубедительны или если требуется больше информации, чтобы сделать лечение более эффективным.

Эти тесты могут включать в себя:

  • повторную биопсию в сочетании с ультразвуковым сканированием;
  • другие виды сканирования – компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) Источник:
    М.В. Варганов, В.В. Проничев, А.В. Леднева, Е.Ю. Костарева, Н.И. Загребина, С.А. Суханов, Е.В. Головизнина, Е.Л. Порываева
    Эффективность диагностики рака щитовидной железы //
    Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №4, с.515-517 .
Читайте также:  Железо незаменимый макроэлемент

В большинстве случаев будет рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления той части щитовидной железы, которая содержит опухоль, если исключить рак щитовидной железы невозможно.

Лечение рака щитовидной железы

План лечения онкологии щитовидной железы будет зависеть от типа и степени распространения рака, а также от того, реально ли достигнуть полного излечения. Дифференцированный рак щитовидной железы лечат, используя комбинацию хирургии, чтобы удалить щитовидную железу (тиреоидэктомия), и радиотерапии, которая уничтожает любые оставшиеся раковые клетки и предотвращает возвращение рака щитовидной железы Источник:
Schmidbauer B, Menhart K, Hellwig D, Grosse J.
Differentiated Thyroid Cancer-Treatment: State of the Art //
Int J Mol Sci. 2017 Jun 17;18(6):1292. doi: 10.3390/ijms18061292 .

Медуллярные карциномы щитовидной железы имеют тенденцию распространяться быстрее, чем другие типы, поэтому может потребоваться удаление любых близлежащих лимфатических узлов, а также щитовидной железы.

Прогноз в отношении рака

Раковые клетки вернутся примерно у 5-20% людей с раком щитовидной железы в анамнезе. Примерно у 10-15% людей раковые клетки возвращаются в другие части тела (например, кости). Иногда раковые клетки могут появиться через много лет после операции и лечения радиоактивным йодом.

Перспективы лечения дифференцированного рака щитовидной железы очень хорошие. У большинства людей (80-90%) происходит полное излечение Источник:
Fagin JA, Wells SA Jr.
Biologic and Clinical Perspectives on Thyroid Cancer //
N Engl J Med. 2016 Sep 15;375(11):1054-67. doi: 10.1056/NEJMra1501993 .

Папиллярные и фолликулярные карциномы, как правило, медленно растут и относительно просты в лечении.

Медуллярный рак щитовидной железы сложнее лечить. Он не реагирует на лечение йодом, поэтому удаление всех раковых клеток может быть затруднено. Выживаемость медуллярной карциномы щитовидной железы зависит от стадии рака, когда он был диагностирован. Если диагноз поставлен на ранней стадии, 97% людей живут как минимум 5 лет после постановки диагноза.

Если медуллярная карцинома щитовидной железы диагностирована после того, как она распространилась на другие части тела, 1 из 4 человек живет, по крайней мере, 5 лет после постановки диагноза. Из-за его агрессивного характера менее 1 из 10 человек с анапластическим раком щитовидной железы будет жить не более 5 лет после постановки диагноза.

  1. А.А. Федоров, Е.Л. Бедерина, Н.Ю. Орлинская. Клинико-морфологическая характеристика опухолей щитовидной железы по данным гистологического исследования операционного материала // Медицинский альманах, 2014, №3(33), с.154-156.
  2. В.Я. Гервальд, В.В. Климачев, А.А. Иванов, В.Д. Рагулина, А.М. Авдалян, И.П. Бобров, А.Ф. Лазарев. Рак щитовидной железы // Международный научно-исследовательский журнал, 2014, с.17-18.
  3. М.В. Варганов, В.В. Проничев, А.В. Леднева, Е.Ю. Костарева, Н.И. Загребина, С.А. Суханов, Е.В. Головизнина, Е.Л. Порываева.Эффективность диагностики рака щитовидной железы // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №4, с.515-517.
  4. Schmidbauer B, Menhart K, Hellwig D, Grosse J. Differentiated Thyroid Cancer-Treatment: State of the Art. // Int J Mol Sci. 2017 Jun 17;18(6):1292. doi: 10.3390/ijms18061292.
  5. Fagin JA, Wells SA Jr. Biologic and Clinical Perspectives on Thyroid Cancer // N Engl J Med. 2016 Sep 15;375(11):1054-67. doi: 10.1056/NEJMra1501993.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Папиллярный рак щитовидной железы — симптомы и лечение

Папиллярный рак щитовидной железы — симптомы и лечение

Заболевания, при которых необходима общая операция на щитовидной железе, включают папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы, а также недифференцированный и анапластический рак. Наиболее распространенная патология — папиллярный рак. Каковы симптомы этого заболевания и как его лечить?

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — наиболее распространенная злокачественная опухоль желез внутренней секреции. Рак щитовидки чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет, хотя заболевание может начаться в любом возрасте.

Папиллярный рак щитовидной железы (лат. Carcinoma papillare ) является наиболее распространенным раком щитовидной железы, который встречается в районах с достаточным количеством йода в рационе. На его долю приходится от 50 до 85% всех злокачественных изменений щитовидной железы. Этиологические факторы включают возраст, женский пол, генетику — наследственность и плохую экологию.

Как проявляется рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы может не давать никаких симптомов в течение очень длительного времени. Обычно, когда болезнь уже заметна, рак находится на поздней стадии. Поэтому так важны профилактика и регулярные осмотры у эндокринолога.

Список симптомов, которые могут указывать на раковые заболевания щитовидной железы, включает следующее:

  • хроническая хрипота;
  • увеличение окружности шеи;
  • изменение тона голоса;
  • ощущение удушья, стеснения или «комка» в горле;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием ;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Появление таких признаков должно подтолкнуть к немедленному посещению эндокринолога — специалиста по патологиям щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы возможна на основании результатов гистопатологического исследования, поскольку клиническая картина такой патологии не отличается от других нарушений щитовидки, возникающих при узловой гиперплазии.

Таким образом, единственное обследование, позволяющее провести раннюю диагностику поражения, — это аспирационная биопсия тонкой иглой (BAC) под контролем ультразвукового исследования. Морфологическая диагностика в исследуемом материале, полученном с участка поражения, основывается на появлении признаков, характерных для структуры опухолевых клеток.

Основываясь на исследовании, можно выделить несколько типов этого рака, в том числе:

  • анапластический;
  • фолликулярный;
  • классический;
  • плоскококлеточный;
  • медуллярный .

Форма, которая требует особого подхода, — это папиллярный рак размером менее 1 см, который называют микрокарциномой. Согласно определению, установленному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) совместно с Международным союзом против рака (UICC), под микрокарциномой понимается папиллярная опухоль размером до 1 см, которая была диагностирована при послеоперационном гистопатологическом исследовании. Согласно имеющимся статистическим данным, эти опухоли составляют от 1 до 36% всех папиллярных раков.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

При раке щитовидной железы обычно используется радикальное хирургическое лечение, включающее полное удаление щитовидной железы вместе с регионарными лимфатическими узлами, а также адъювантное лечение радиоактивным йодом .

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод

Прогноз зависит от гистологической формы опухоли и стадии заболевания. Факторы, ухудшающие прогноз — возраст >45 и мужской пол. Через двадцать лет после радикального лечения папиллярного рака щитовидной железы выживает 80-90% пациентов.

Перед операцией на щитовидной железе необходимо сделать:

  • базовые лабораторные анализы (анализ крови, электролиты, параметры коагуляции, мочевина, креатинин, анализ мочи, определение группы крови);
  • лабораторные тесты для оценки функции щитовидной железы (уровень свободных гормонов щитовидной железы FT3, FT4 и кальцитонина, уровень тиреотропина в сыворотке);
  • анализы на определение антител щитовидной железы (анти-TSHR, анти-TPO, анти-Tg);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • аспирационную биопсию тонкой иглой (BAC);
  • рентгенографию грудной клетки или ЭКГ;
  • сцинтиграфию щитовидной железы;
  • компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Процедуру следует проводить в высококвалифицированных учреждениях, специализирующихся на хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы. Из-за сложности операции и возможных осложнений, операция на щитовидной железе должна проводиться опытными хирургами.

Что нужно знать об операции на щитовидной железе?

Пациент должен быть подготовлен к операции на щитовидной железе надлежащим образом. Если рак прогрессирует с гипертиреозом или гипотиреозом, необходимо сначала поставить пациента на эутиреоз. При гипертиреозе это достигается использованием тиреостатических препаратов в течение соответствующего периода (около 8-12 недель) вместе с комплементарными препаратами, например бета-блокатором. Некоторые центры используют только пропранолол.

Важным тестом в аспекте хирургии щитовидной железы является фониатрическое обследование , оценивающее состояние и подвижность голосовых связок как до, так и после операции. Решение о масштабах операции принимается в зависимости от степени поражения опухоли. Возможные варианты: полная резекция щитовидной железы, частичное удаление железы или удаление одной доли. Процедура проводится под общим наркозом и обычно длится 2-3 часа.

Фониатрическое обследование

Фониатрическое обследование

Рекомендации после операции удаления раковой опухоли щитовидной железы

В послеоперационном периоде требуется тщательное наблюдение за больным. Редким, хотя и возможным ранним осложнением является кровотечение, проявляющееся в увеличении объема шеи, и давлении на трахею. Кровотечение может быть причиной дыхательной недостаточности. Это состояние требует срочной медицинской помощи. Возможный гортанный стридор является показанием для пациента вернуться в операционную, где анестезиолог должен выполнить интубацию.

Из-за возможного повреждения гортанного нерва, после операции на щитовидной железе обязательно проводится обычное обследование, представляющее собой исследование подвижности голосовых связок. Также важно оценить голосовой статус пациента сразу после пробуждения, попросив его произнести громко несколько фраз.

Пациент покидает больницу с соответствующими рекомендациями обычно через 3-4 дня. Он должен обратиться в клинику для снятия шва через 7 дней после операции. В течение этого времени нужно носить повязку и промывать рану предпочтительно специальным мылом и дезинфицирующими средствами, о которых расскажет врач.

В течение двух недель пациент должен избегать чрезмерных физических усилий, чтобы рана не раскрылась.. После полного заживления в борьбе с шрамами помогают различные мази, в том числе коллагеновые.

Пациент после операции на щитовидной железе должен периодически контролировать уровень гормонов щитовидной железы (FT3 и FT4) и тиреотропина. Кроме того, необходимо принимать гормоны, соблюдая правильную дозировку, назначенную эндокринологом.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.