Главная » Статьи » Анализ пэт кт в онкологии что это

Анализ пэт кт в онкологии что это

ПЭТ КТ

Что такое ПЭТ/КТ?

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) — метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами. ПЭТ с различными РФП позволяет за одно исследование наиболее полноценно оценить распространённость онкологического процесса, обеспечивает информацией о вариабельности различных клеточных и биологических процессов в опухолях и окружающих их тканях. Полученная информация позволяет лечащему врачу ребёнка подобрать оптимальную для него тактику лечения.

ПЭТ — это диагностическая процедура, практически не имеющая побочных эффектов или абсолютных противопоказаний, не доставляет неприятных ощущений. Проводится детям исключительно по назначению врача-клинициста.

Компьютерная томография (КТ) позволяет точно позиционировать выявленные при ПЭТ патологические очаги в организме.

Наиболее распространенный РФР в детской онкологии — 18F-ФДГ («ПЭТ с глюкозой»). Препараты на основе аминокислот 18F-ФЭТ («ПЭТ с тирозином») является аналогом 11С-Метионина («ПЭТ с метионином»), но обладает рядом преимуществ – меньше накапливается в воспалительных изменениях и имеет более длинный период полураспада. Реже в детской онкологии применяется с 18F-Холин («ПЭТ с холином»). Рассмотрим эти варианты исследований подробнее:

ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ)

18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ-18F-2-фтор-2дезокси-D-глюкоза), широко используется в клинических целях как РФП для ПЭТ. 95% всех ПЭТ-исследований проводятся именно с этим РФП.

18F-ФДГ с химической точки зрения является аналогом природной глюкозы и позволяет оценивать гликолитическую активность тканей. При внутривенном введении 18F-ФДГ интенсивно накапливается в органах и тканях, в которых активно протекает процесс гликолиза (головной мозг, миокард, желудок и кишка, печень, мышцы).

Принцип применения 18F-ФДГ в детской онкологии основывается на разнице дифференциальных скоростей метаболизма глюкозы в доброкачественных и злокачественных тканях. Известно, что интенсивность накопления 18F-ФДГ может быть связана с размером опухоли и может значительно варьироваться при различных типах злокачественных опухолей.

Многие злокачественные опухоли характеризуются повышенным метаболизмом глюкозы и, следовательно, применение ПЭТ с 18F-ФДГ у них имеет высокую диагностическую эффективность. Интенсивность накопления 18F-ФДГ в различных злокачественных опухолях отображает их биологическую агрессивность.

В процессе противоопухолевого лечения объем жизнеспособных злокачественных клеток значительно сокращается и, следовательно, количественная оценка изменений накопления 18F-ФДГ в опухолях позволяет использовать этот РФП в качестве чувствительного маркера эффективности противоопухолевой терапии.

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ используется для оценки распространенности и динамического наблюдения лимфом, мезенхимальных опухолей, костных сарком, опухолей головы и шеи, меланомы и ряда других онкологических заболеваний. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ — надежный способ диагностировать эти опухоли и определить распространенность заболевания, выявлять рецидивы, дифференцировать рецидивы от фиброзов и некрозов, и, соответственно, при необходимости корректировать лечение в ходе наблюдения за ребёнком.

Подготовка к исследованию

Если у ребёнка сахарный диабет, это должен учесть лечащий врач, назначающий ПЭТ/КТ. Исследование возможно выполнять при уровне глюкозы в крови непосредственно перед исследованием не более 8,0 ммоль/л.

Необходимо рассказать докторам отделения ПЭТ/КТ о лекарственных препаратах, которые принимает ребёнок. В случае необходимости кратковременной их отмены перед исследованием, нужно обсудить это с лечащим врачом.

Противопоказанием могут служить аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства. Необходимо максимально сократить физические нагрузки ребёнка за 1-2 дня до исследования. Накануне перед исследованием ребёнку разрешается легкий ужин без продуктов, содержащих в больших количествах углеводы (кондитерские и мучные изделия, фрукты). После ужина можно пить только теплую воду без сахара и газа.

Исследование проводится строго натощак, необходимо выпить теплую воду без сахара и газа в количестве 150-500 мл.

В холодное время года необходимо, чтобы на ребёнке была надета теплая одежда – это позволит минимизировать возможность накопления РФП в буром жире. Исследование занимает от двух до трех часов. Маленьким детям его проводят под наркозом.

ПЭТ с фторэтилтирозином

Фторэтилтирозин (18F-ФЭТ) — полунезаменимая аминокислота, меченая изотопом [18F] с периодом полураспада 109 мин.

Опухолевые клетки активно делятся, для этого процесса необходим синтез белка из аминокислот. Для жизнедеятельности большинства опухолевых клеток характерно повышение интенсивности транспорта аминокислот из внеклеточного пространства в клетку и обратно.

18F-ФЭТ отражает уровень активности транспорта аминокислот в клетке и имеет высокую диагностическую точность в определении объема опухолевого поражения и достоверной оценке границ образования при планировании как хирургического, так и лучевого лечения.

Транспортировка тирозина и 18F-ФЭТ в организме происходит посредством L-аминокислотных транспортеров. Слабое физиологическое накопление РФП в неизмененном веществе головного мозга значительно повышает чувствительность в выявлении образований. Длительный период полураспада позволяет проводить динамические или многоэтапные исследования.

Показания к ПЭТ/КТ исследованию с 18F-ФЭТ

Первичная диагностика опухолей — определение степени злокачественности опухоли, выбор оптимального места для биопсии, планирование лучевой терапии.

Оценка проведенного лечения — 18F-ФЭТ позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от посттерапевтических изменений (лучевой некроз), которые имеют схожую картину при МРТ – активное накопление контрастного препарата и отек.

Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином – орехи, бобовые, пряности, включая травы, за одну неделю до исследования.

ПЭТ с холином

Исследование с 18F-фторметилхолином (18F-Fch). Этот препарат применяется прежде всего для диагностики опухолей головного мозга, опухолей печени, а именно ГЦР.

Исследование проводится в два этапа (сразу после введения РФП и через 40 мин.), строго натощак. За 48 часов до исследования необходимо исключить из рациона питания следующие продукты: яйца, субпродукты, бобы, овсяная крупа, шпинат, арахис, апельсиновый сок, капуста, витамины — любые (прежде всего группы В).

Если у ребёнка есть какие-либо аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства, родители должны сообщить об этом врачам.

ПЭТ КТ — позитронно эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография – один из наиболее информативных методов, используемых в диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований, а также других проблем, сопровождающихся нарушением биохимических процессов в различных органах и тканях. Сегодня в большинстве онкоцентров используется более информативный вариант исследования ПЭТ КТ .

Исследование на ПЭТ КТ томографе

По результатам ПЭТ КТ исследования определяется:

  • наличие и характер опухолевых поражений , рецидив болезни или метастазирование рака на ранней стадии ;
  • наличие сосудистых нарушений , посттравматических изменений , очагов эпилепсии и паркинсонизма в головном мозге, а также причин развития деменции ;
  • жизнеспособность миокарда (сердечной мышцы) при ИБС, врожденных пороках сердца.

В основе технологии позитронно-эмиссионной томографии лежит регистрация излучений ультра-короткоживущих радиоактивных изотопов (радионуклидов), которые предварительно вводятся в организм человека. Ткани исследуемых органов и структур с нормальным и нарушенным обменом обладают различной способностью накапливать эти вещества. В результате на позитронно-эмиссионном томографе регистрируется изображение, позволяющее дифференцировать патологический очаг.

Главное преимущество ПЭТ КТ диагностики при раке: исследование дает возможность обнаружить проблему еще до того, как она приводит к видимым анатомическим изменениям. Кроме того, есть ряд опухолей, которые крайне сложно или невозможно визуализировать другими способами.

Подготовка к ПЭТ исследованию и порядок его проведения

Прохождение ПЭТ КТ исследования

При подготовке к позитронно-эмиссионной томографии необходимо придерживаться рекомендованного врачом режима питания и воздержаться от приема накануне обследования от употребления алкоголя и курения. Перед диагностикой делается анализ на содержание сахара в крови, отклонение от нормы может дать не точные результаты диагностики. Поэтому для пациентов с диабетом есть особые требования. При наличии данного заболевания обязательно уведомляйте об этом врача при записи и перед исследованием. Также необходимо рассказать о лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые вы принимаете.

Обследование проводится натощак, в два этапа:

  1. В вену пациента вводится радиофармацевтический препарат и мочегонное средство для ускорения транспортировки изотопов к объекту сканирования.
  2. Само сканирование начинается через час-полтора после инъекции и занимает в среднем от 30 до 40 минут.

Как правило, большинство введенных при прохождении позитронно-эмиссионной томографии в организм изотопов полностью распадается еще до окончания процедуры. Для более быстрого выведения радиофармпрепарата рекомендуется пить много воды. Как правило, при записи, администратор рекомендует пациентам взять с собой полуторалитровую бутылку воды.

Специализированные исследования с использованием разных изотопов

При проведении обследования в организм человека вводится слаборадиоактивный препарат. Доза облучения минимальна и сопоставима с проведением нескольких рентгенологических исследований. Чтобы вывести данные препараты, достаточно просто выпить много воды до и после процедуры.

При подозрении на рак наиболее часто применяется препарат — фтордезоксиглюкоза . Его диагностические возможности удовлетворяют 90% случаев, в том числе и для обнаружения метастаз.

Читайте также:  Можно ли назначать онкобольным массаж

Тем не менее для ряда клинических картин, исследование с этим препаратом не совсем показательно. Например ПЭТ исследование с ФДГ не визуализирует новообразования пищевода на начальной стадии развития, когда они ограниченны слизистой оболочкой. Для поиска таких специфических опухолей в определенных областях организма, в настоящее время разработано уже более 10 специализированных радиофармпрепаратов с повышенной тканеспецифичностью. В России в настоящее время доступны только два дополнительных типа помимо фтордезоксиглюкозы:

  • ПЭТ КТ с холином – применяется при подозрении на рак предстательной железы, в настоящее время в России это только [18F] изотоп, относительно недавно появился вариант с [11C] изотопом;
  • ПЭТ КТ с метионином — используется для диагностики процессов в головном мозге.

В Израиле, куда мы при необходимости направляем наших пациентов, есть все три вышеперечисленных варианта: ФДГ, холин, метионин. Плюс недавно в Израильской клинике Хадасса появилась возможность исследования сложно диагностируемых нейроэндокринных опухолей. Диагностика проводится с применением препарата Gallium 68-Dota Noc.

Стоимость ПЭТ КТ с различными препаратами может отличаться в десятки раз. В разных странах также существуют разные подходы к применению препаратов для ПЭТ при различных заболеваниях. Ниже мы приводим таблицу с описанием некоторых препаратов используемых при обследовании. Часто использующиеся препараты 18 ФДГ, холин и метионин в таблицу не включены.

Препараты, используемые при ПЭТ/КТ

Название препаратаЗаболевание, при котором применяетсяДелают ли в РоссииВ какой стране проводитсяСтоимость
Gallium 68-Dota
Noc Pet/CT
(ПЭТ с Галлием)
Нейроэндо­кринные опухоли нет Израиль 10400 долларов
FP-CIT Болезнь Паркинсона нет Южная Корея, Сеул 1000-1400 долларов
F-DOPA Болезнь Паркинсона нет Германия
F18-FBB Болезнь Альцгеймера нет Южная Корея 1000-1400 долларов

Совмещение различных методов визуализации

Диагностические возможности расширяются не только за счет применения новых радиофармпрепаратов, более чувствительных к изменению метаболизма в определенных областях. Совершенствуются и технологии визуализации, за счет их комбинирования.

Первые аппараты для проведения обследования с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии показывали области с патологическими процессами, но не давали достаточно точную информацию о их расположении в тканях. Чтобы получить более точную клиническую картину, совместили ПЭТ и КТ исследования.

ПЭТ с КТ

Установки, совмещающие позитронно-эмиссионную томографию и компьютерную томографию сегодня уже стали стандартом, и значительно улучшили информативность результатов сканирования. Так, например, если ПЭТ исследование очага осуществляется в рамках подготовки больного к стереотаксической радиохирургии, информативность позитронно-эмиссионной томографии не всегда достаточна для определения точных анатомических границ опухоли, и, следовательно, гарантии безопасности и эффективности лечения.

В данном случае показано проведение комплексного обследования: ПЭТ в сочетании с КТ. Для этих целей используются специальные аппаратные комплексы, позволяющие одновременно проводить оба вида диагностики. С помощью КТ определяется анатомия патологического очага, а позитронно-эмиссионный томограф предоставляет информацию о метаболической активности тканей в проблемных областях.

Сравнение раздельных и совмещенных ПЭТ и КТ исследований

Таким образом, диагностика ПЭТ в сочетании с КТ позволяет врачу получить информацию, которую не способно предоставить ни одно из этих исследований, проведенных по отдельности.

Сегодня на основании результатов ПЭТ КТ обследования:

  • проводится диагностика для выявления областей с патологиями, при подозрении на онкологическое заболевание;
  • определяется не только наличие крупных опухолей, но и наличие метастаз;
  • оценивается эффективность лечения и определяется его дальнейшая тактика;
  • решается вопрос о возможности и характере хирургического вмешательства;
  • определяется порядок проведения радиохирургического лечения и других видов лучевой терапии;
  • проводится контроль состояния после лечения, выявляются рецидивы заболевания.

ПЭТ с МРТ

В настоящее время активно ведутся разработки и появились первые образцы установок совмещающих ПЭТ с МРТ. Для рада случаев применение МРТ будет более информативно, чем использование компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография позволяет получить точное изображения всех тканей, и оно не заслоняется костными структурами, как в случае с КТ. Дополнительным плюсом в использовании МРТ совмещенной с позитронно-эмиссионной томографией будет снижение лучевой нагрузки на организм пациента. МРТ это не рентгенологический метод обследования. Первые образцы ПЭТ МРТ установок появились в Израиле и США. В России, к сожалению, в данный момент такого оборудования пока еще нет.

Современные томографы, используемые для проведения ПЭТ исследования

Производитель Siemens

Biograph mCT 16

Компактный томограф, подходит для решения большинства клинических задач.

Biograph mCT 20

Томограф с более высокой точностью обеспечивающий при этом быстрое сканирование и производительсность.

Решение для диагностики с высокой чувствительностью и разрешающей способность датчиков, позволяет найти патологии даже не больших размеров..

Производитель Philips

Ingenuity TF PET/CT

Современная совмещенная ПЭТ КТ система, с набором технологий, позволяющих проводить специализированные исследования и получать точные данные при сжатом времени сканирования.

Современный стандарт, за счет оптимизированных параметров КТ модуля обеспечивает высокое качество снимков с низкой лучевой нагрузкой.

GEMINI TF Big Bore

Версия серии TF с широкой апертурой туннеля. Томограф максимально комфортный для позиционирования пациента, решает сложности, связанные с диагностикой пациентов с избыточным весом и боязнью замкнутого пространства.

Производитель GE Healthcare

Самая последняя разработка, томограф нового поколения со встроенной интеллектуальной системой диагностики.

Discovery* PET/CT 710 and Q.Suite

Современный аппарат со встроенной системой обработки данных использует технологии ускоренного сканирования.

Discovery PET/CT 610

Первый томограф, вышедший с удвоенной цифровой чувствительностью, позволил значительно улучшить детальность изображения.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с применением радиофармпрепарата 18F-фтордезоксиглюкоза

Категории МКБ: Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99), Злокачественные новообразования (C00-C97), Ишемическая болезнь сердца (I20-I25), Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98), Цереброваскулярные болезни (I60-I69)

Общая информация

Краткое описание

ПЭТ-КТ — радионуклидный томографический метод исследования, основанный на совмещенном применении двух различных методик лучевой диагностики: позитронно-эмиссионной томографии для изучения функциональной активности тканей и органов и компьютерной томографии для изучения анатомо-морфологических особенностей органов [1].

Название протокола: Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с применением радиофармпрепарата 18 F-фтордезоксиглюкоза

18 F-ФДГ – радиоизотопный диагностический препарат фтордезоксиглюкоза с радионуклидом фтора с молекулярной массой 18.

Категория пациентов: пациенты с первичными и вторичными опухолями и воспалительными процессами, с травматическими изменениями, в послеоперационном периоде, с патологией сердца и сосудов, с цереброваскулярными заболеваниями.

Пользователи протокола: лучевые терапевты (радиологи), врачи радиоизотопной диагностики, онкологи, невропатологи, кардиологи, ангиохирурги.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

3. Мозг+whole-body: производится отдельное сканирование головного мозга, затем тела от поперечного среза середины бедер до основания черепа.

Диагностика

• Биохимический анализ крови на креатинин (для проведения ПЭТ-КТ с пероральным и внутривенным введением йодсодержащих рентгенконтрастных веществ).

Лечение

Поиск очагов патологического накопления РФП с четкой анатомической локализацией метаболических изменений для [2]:

• дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса, определения их стадии;

• латерализации и локализация эпилептического очага при височной эпилепсии эпилептического очага, при вневисочной эпилепсии, картирование функционально значимых зон перед операцией с целью профилактики послеоперационного неврологического дефицита;

• дифференциальной диагностики ишемического инсульта и опухоли, геморрагического инсульта и кровоизлияния в опухоль;

• определения степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах головного мозга в остром и отдаленном периоде, особенно в тех случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не объясняют полностью неврологическую симптоматику.

• дифференциальной диагностики сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика).

• Масса пациента, превышающая допустимые технические нормы для данного типа аппарата (указываются в технической документации на аппарат).

• через 1-3 месяца после оперативных вмешательств (в зависимости от характера проведённых мероприятий и наличия последующих осложнений), кроме необходимости поиска отдалённых метастазов в органы и ткани (в этом случае исследование может проводиться в кратчайшие сроки);

• при необходимости определения эффективности подобранной химиотерапии, исследование можно проводить через 5-7 дней после последнего введения химиопрепаратов. Такие исследования проводятся только при наличии первичного ПЭТ-КТ, проведенного до начала лечения;

Читайте также:  Химиотерапия при онкологии как проводится и переносится при раке поджелудочной железы

• через 3 месяца после лучевой терапии.

ПЭТ-КТ проводится в условиях Центра ядерной медицины в соответствии с «Санитарно-эпидемиологическими требованиями к радиационно-опасным объектам»[3].

Пациент не должен принимать пищу в течении 6-12 часов до исследования, употреблять сладкие газированные напитки, медицинские препараты, содержащие глюкозу. Перед исследованием необходимо избегать стрессов, занятий спортом, тяжелой физической работы.

Перед ПЭТ-КТ исследованием проводится контроль уровня глюкозы в крови, взятой натощак. При уровне глюкозы менее 8 ммоль/л в кубитальную вену устанавливается внутривенный катетер для введения 18F-ФДГ.

Пациент укладывается в процедурном кабинете на кушетку и оставляется в покое на 15 минут для релаксации.

РФП вводится с помощью шприца или автоматизированной интегрированной системы дозирования и введения из расчета 5мБк на кг веса( при исследовании головного мозга суммарная активность не должна превышать 180-200 мБк).

После введения РФП проводится инфузия 0,9% раствора натрия хлорида в объеме 500 мл (исключение составляют ПЭТ-КТ головного мозга, при котором достаточно введение 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида через шприц).

Пациент находится в положении «лежа» в течение часа (при сканировании головного мозга – в течении получаса). При исследовании области head-and-neck, пациент находится в положении «полусидя».

Общее время ПЭТ-КТ исследования от 10-12 мин (при исследовании головного мозга) до 35-45 мин (total-body).

При исследовании головного мозга и поджелудочной железы необходимо повторное отсроченное исследование через 3 часа после введения РФП. При накоплении РФП неясного характера в кишечнике необходимо локальное исследование области интереса через 1 час после окончания первого исследования.

По окончании исследования пациент сопровождается в комнату отдыха на время врачебного решения вопроса об отсроченном сканировании и для снижения уровня гамма-излучения от пациента.

По окончании процедуры ПЭТ-КТ пациенту даются рекомендации о соблюдении режима обильного питья (1,5 – 2 литра за сутки) и исключении близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней в соответствии с требованиями радиационной безопасности.

Вероятность диагностики при дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных заболеваний легких: чувствительность – 100%, специфичность – 69%[2].

Вероятность диагностики немелкоклеточного рака, определения пораженных лимфатических узлов (диаметром до 1 см): чувствительность – 92%, специфичность – 81%;

Вероятность диагностики лимфатических узлов диаметром более 1 см: чувствительность – 98%, специфичность – 90% [4].

Вероятность диагностики рака поджелудочной железы: чувствительность – 98,7%, специфичность – 97,5% [5].

ПЭТ-КТ в вопросах и ответах

ПЭТ-КТ в вопросах и ответах

ПЭТ-КТ — сравнительно новый метод диагностики, незнакомый большинству российских пациентов. Здесь вы найдете ответы на самые частые вопросы об этом обследовании.

Что такое ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ — это метод диагностики различных заболеваний (в первую очередь, онкологических), который совмещает исследование структуры тканей (компьютерная томография, КТ) и их функции (позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ). Таким образом, ПЭТ-КТ позволяет специалисту увидеть, где именно находится ткань, в работе которой есть отклонения от нормы. Например, опухоль.

Как это работает?

Функцию органов и тканей оценивают по обмену веществ в них. Самое универсальное (но не единственное) «топливо» для клеток — это глюкоза. При проведении ПЭТ пациенту вводят небольшое количество глюкозы (реже — других веществ), помеченной радиоактивным атомом, например, фтором-18. Ее накопят ткани с максимальным уровнем метаболизма, которым отличаются злокачественные новообразования.

В ядре атома радиоактивного фтора происходит бета-распад: один из протонов превращается в нейтрон, испуская частицу антивещества — позитрон. На пути позитронов оказываются электроны — частицы вещества. При столкновении электрон и позитрон взаимно уничтожаются. Их масса превращается в энергию в соответствии со знаменитой формулой Эйнштейна E=mc 2 , и эта энергия покидает ткань в форме гамма-лучей. В этот момент организм становится источником несильного излучения, причём активнее всего излучают опухоли, накопившие больше препарата. Их гамма-излучение регистрируется прибором, который оценивает, где находятся опухоль и метастазы и каковы их размеры.

Проблема в том, что все остальные ткани останутся практически не «подсвеченными», из-за чего сказать, где именно они расположены, с достаточной четкостью только по итогам ПЭТ нельзя.

Для этого одновременно с ПЭТ проводят КТ, которая визуализирует структуру тканей с миллиметровой точностью, но ничего не говорит об их функциях. Иногда при КТ используют контрастные вещества. После сканирования результаты ПЭТ и КТ поступают в компьютер, который накладывает их друг на друга в объемном изображении и дает врачу точную информацию о том, где находятся измененные клетки.

Как позитроны демаскируют опухоль. Принцип позитронно-эмиссионной томографии.

Опухоль поглощает препарат с радиоактивным изотопом.

Протон p+ в ядре атома радиоактивного элемента превращается в нейтрон n0, испуская позитрон e+.

Позитрон e+ сталкивается с электроном e-, и обе частицы аннигилируют, превращаясь в поток гамма-излучения.

Прибор регистрирует испускаемое опухолью гамма-излучение.

Графика: Роман Вышников.

Зачем нужна такая точность?

Она необходима для проведения любого типа противоопухолевой терапии. Хирург с помощью ПЭТ-КТ будет точно знать, где находятся границы новообразования и его метастазов, что позволит полностью удалить их, не затрагивая здоровые органы (если, конечно, опухоль не проросла в жизненно важные структуры). Радиолог сможет понять, где именно сфокусировать поток излучения, чтобы убить раковые клетки, нанеся минимальный ущерб нормальным тканям. С помощью повторного ПЭТ-КТ можно оценить, насколько эффективно лучевая и химиотерапия останавливают рост и распространение рака и, при необходимости, скорректировать тактику лечения.

Но надо вводить радиоактивные вещества — это же опасно?

Любые исследования с применением ионизирующего излучения, в том числе привычные рентгенограмма и флюорограмма, сопряжены с определенным риском. Главное — гарантировать, чтобы он был незначим. Для этого при проведении ПЭТ используют вещества, которые выводятся из организма максимально быстро — за несколько часов — и не успевают навредить. Благодаря этому лучевая нагрузка на организм от ПЭТ даже меньше, чем от рентгеновского излучения при КТ.

Современные диагностические технологии создаются и разрешаются к применению только при условии, что польза от них заведомо превышает риск для пациента. ПЭТ-КТ в этом случае — не исключение.

Как подготовиться к обследованию?

За несколько часов до проведения ПЭТ-КТ нельзя употреблять пищу, напитки (кроме воды) и испытывать физические нагрузки — это может повлиять на результаты. Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы (часы, украшения, очки, зубные протезы и т.п.), лучше оставить их дома за исключением самых необходимых.

Также необходимо рассказать врачу об имеющихся заболеваниях и всех принимаемых лекарствах и биодобавках. Женщины должны обязательно сообщить даже о минимальной возможности беременности. В зависимости от состояния врач может дать индивидуальные инструкции, которым необходимо следовать.

Сколько времени занимает обследование?

После введения радиоактивного препарата он распределяется в организме примерно в течение часа. В это время нельзя совершать активных движений, чтобы его не накопили мышцы. Разговаривать также не рекомендуется. Продолжительность самого сканирования зависит от ситуации, но, как правило, не превышает 30 минут. После этого некоторое время займет компьютерная обработка и интерпретация полученных результатов, не требующие участия пациента.

Будут ли какие-то неприятные ощущения?

Никаких болезненных ощущений ПЭТ-КТ не вызывает (если не считать внутривенной инъекции). Некоторый дискомфорт может доставить неподвижное лежание в замкнутом пространстве, но подавляющее большинство людей легко это переносят.

Есть ли альтернативы ПЭТ-КТ?

Нет, по информативности с ПЭТ-КТ не сравнится ни один метод исследования.

ПЭТ-КТ

ПЭТ/КТ (PET/CT) применяется для диагностики онкологических заболеваний. Благодаря сочетанию возможностей позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий это исследование позволяет с высокой долей уверенности диагностировать злокачественные новообразования.

Холдинг «СМ-Клиника» начал сотрудничество с Федеральной сетью ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи». И теперь исследование ПЭТ КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой доступно и пациентам «СМ-Клиника».

Цель ПЭТ КТ

В центрах ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» можно пройти исследование ПЭТ КТ 18F-фтордезоксиглюкозой для диагностики различных опухолей:

  • новообразования в носоглотке, ротоглотке, гортани, злокачественные нарушения голосовых связок и надсвязочного аппарата;
  • рак щитовидной железы;
  • саркома Юинга, остеосаркома;
  • болезнь Ходжкина;
  • рак молочной железы;
  • рак шейки матки;
  • колоректальный рак;
  • рак пищевода;
  • рак желудка;
  • неходжкинские лимфомы;
  • рак анального канала;
  • злокачественная мезотелиома плевры;
  • меланома;
  • множественная миелома;
  • оккультные (не выявленные) первичные опухоли;
  • рак яичника;
  • аденокарцинома поджелудочной железы;
  • немелкоклеточный рак легких;
  • мелкоклеточный рак легких;
  • саркома мягких тканей;
  • злокачественные новообразования яичек;
  • злокачественные новообразования тимуса;
  • злокачественное образование предстательной железы.
Читайте также:  Онкологический центр Герцена официальный сайт

Показания к ПЭТ КТ

Исследование ПЭТ КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в онкологии проводится в следующих случаях:

  • для первичного патологических новообразований;
  • для определения тактики лечения пациентов с установленным диагнозом и назначения лучевой терапии;
  • для контроля терапии и оценки ее эффективности в случае, когда пациент уже проходит лечение онкологического заболевания;
  • для раннего рецидивов у пациентов, находящихся в ремиссии после перенесенного онкологического заболевания;
  • для определения типа вида и размеров опухоли, их метастазов и их количества.

Исследование ПЭТ КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в неврологии назначается пациентом с диагнозом:

  • цереброваскулярная патология;
  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера, деменция;
  • дегенеративные заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона).

При сахарном диабете перед исследованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-эндокринологом, а также скорректировать уровень глюкозы в крови.

Как проходит ПЭТ КТ

Результаты проведения процедуры:

ПЭТ-КТ

За счет удобного расположения центров «СМ-Клиника» и «ПЭТ-Технолоджи» пациент может выбрать для себя наиболее комфортный вариант для обслуживания.

Благодаря многопрофильности медицинских центров «СМ-Клиника» в одном месте можно пройти консультацию врача-онколога, получить направление на исследование, при необходимости проконсультироваться со своими специалистами для уточнения показаний и противопоказаний перед проведением исследования.

Получить направление на ПЭТ КТ можно быстро, что сокращает срок ожидания дня обследования, а значит, позволяет скорее назначить терапию и приступить к лечению.

Узнать результаты исследования можно уже через 3–5 часов, результаты пациент получает как на бумажном носителе, так и на CD-диске. Пройти обследование могут как граждане России, так и пациенты из других стран.

ПЭТ-КТ

Пациент получает результаты исследования на бумажном носителе и на CD-диске через 3–5 часов после диагностической процедуры.

По результатам ПЭТ КТ вы можете сразу получить направление к узким специалистам и в тот же день записаться на прием.

Полезная информация

В каких случаях противопоказано обследование?

Противопоказания для данной диагностики являются:

  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез легких и внелегочные формы туберкулеза.

При грудном вскармливании проведения ПЭТ КТ возможно, однако после исследования необходимо минимум 6 часов прекратить кормление ребенка грудью.

Что необходимо для прохождения обследования?

Для прохождения обследования необходимо с собой принести:

  • медицинские документы, указанные заболевания — справки, заключения, результаты других обследований, протоколы врачебных осмотров;
  • удобную теплую одежду, которая не стесняет движений, без металлических вставок и деталей;
  • удобную легкую обувь.

Запись на ПЭТ КТ

Раннее выявление серьезных заболеваний даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а в ряде случаев – без хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены ПЭТ КТ и записаться на обследование Вы можете по телефону:

Цены на ПЭТ КТ

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией всего тела с описанием результатов исследования (ПЭТ КТ)

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Что такое ПЭТ и принцип его работы

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой метод исследования, при котором оборудование регистрирует попадание на детекторы пары гамма-фотонов, испущенных в результате аннигиляции позитрона и электрона.

Для доставки позитронов к тканям и органам в организм вводят специальное вещество, в состав которого входит радионуклид. Последний в организме распадется с образованием позитрона, который и аннигилирует с расположенным поблизости электроном. При этом испущенные гамма-кванты имеют одинаковую энергию и двигаются строго по прямой в противоположных направлениях.

пэт кт

Когда пара детекторов, расположенных друг против друга, регистрируют получение квантов одинаковой мощности, компьютер вносит данные об этом событии в модель, формируя таким образом трехмерное изображение.

На сегодняшний день наиболее широко используются радиофармпрепараты на основе изотопа фтор-18 (18F-фтордезоксиглюкоза или 18-ФДГ). У этого изотопа есть важное преимущество: его период полураспада составляет почти 109,8 минуты, по сравнению с 2-20 минут у других изотопов. Это позволяет успеть доставить препарат в клинику и провести процедуру без лишней спешки. Кроме того, 18F-фтордезоксиглюкоза в организме ведет себя как обычная глюкоза, легко проникая в клетки тканей, позволяя получить наиболее полную картину.

пэт мрт

Современные ПЭТ-КТ аппараты позволяют обнаружить новообразования с размерами от 4-5 мм.

В каких случаях назначается ПЭТ

ПЭТ диагностика применяется для выявления широкого спектразлокачественных опухолей костей, мягких тканей и различных органов, а также для того, чтобы оценить результативность промежуточного лечения. Метод также позволяет с большой долей вероятности отличить злокачественные опухоли от доброкачественных без проведения биопсии.

ПЭТ-КТ применяется при:

  • Опухолях, расположение которых не выявлено;
  • Опухолях головы, шеи и головного мозга;
  • Раке щитовидной железы;
  • Меланоме;
  • Опухоли легкого;
  • Ракемолочной железы;
  • Раке пищевода, желудка и толстой кишки;
  • Лимфоме;
  • Болезни Ходжкина;
  • Раке шейки матки, яичников, тимуса и яичек;
  • Саркоме мягких тканей;
  • Неходжкинскихлимфомах;
  • Опухолях костей.

пэт москва

Стоит сказать, что, хотя ПЭТ и относится к неинвазивным обследованиям, пациент получает значительную дозу облучения от 14мЭв до 26мЭв (при ПЭТ-КТ всего тела). Кроме того, вводимый препарат в организме ведёт себя как глюкоза, вследствие чего обследование не назначают беременным, больным туберкулезом, а также имеющим повышенный уровень сахара в крови.Обследование с осторожностью назначают больным сахарным диабетом, имеющим почечную недостаточность, и женщинам в период лактации.

Позитронно-эмиссионная томография . что это

Возможны ли ошибки при ПЭТ-диагностике

К сожалению, как и при большинстве обследований, вполне возможно возникновение ошибок, которые могут иметь объективные и субъективные причины. Методы ПЭТ и ПЭТ-КТ не являются абсолютно точными. Отчасти это происходит потому, что точность применяемой аппаратуры не идеальна и, хотя она постоянно улучшается, все еще остается вероятность получить ошибочный результат. Кроме того, за злокачественные опухоли могут быть приняты совершенно другие болезни, дающие на ПЭТ очень сходную картинку. В этом случае пациенту будет поставлен диагноз рак, который впоследствии не будет подтвержден по результатам биопсии и гистологии.

пэт

Второй источник ошибок ПЭТ-КТ диагностики – неправильная интерпретация. Аппарат ПЭТ-КТ просто фиксирует полученные фотоны и складывает их в общую картину, а ее анализом занимается врач-радиолог. Учитывая, что метод появился относительно недавно, большого количества специалистов в стране еще нет, а у имеющихся часто недостаточно личного опыта, что и порождает неточности в постановке диагноза или составлении плана лечения.

Второе мнение

Учитывая риск ошибки при анализе результатов сканирования, чрезвычайно важной является возможность получения альтернативного или, лучше сказать, второго мнения. Возможно, это и не поможет снизить ошибки, связанные с неточностью аппаратной части, но наверняка позволит в несколько раз уменьшить влияние человеческого фактора.

Позитронно-эмиссионная томография

К сожалению, сегодня далеко не всегда в городе можно найти двух врачей, имеющих высокую квалификацию в ПЭТ-КТ. С другой стороны, результаты сканирования можно передать по интернету в любую точку планеты. В России для этого вы можете воспользоваться услугами Национальной телерадиологической сети. Загрузив данные, вы уже через сутки получите второе заключение, составленное врачами-радиологами, работающими в Санкт-Петербургском институте мозга человека и других ведущих учреждениях.

Второе мнение не только даст возможность минимизировать риск ошибки, но и позволит правильно подобрать лечение и спланировать оперативное вмешательство.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.