Главная » Статьи » Анемия заблуждения и опасности

Анемия заблуждения и опасности

Что делать при анемии.

Анемия – заболевание, характеризующееся пониженным содержанием эритроцитов и/или гемоглобина в крови человека.

В норме уровень гемоглобина в крови у здорового человека должен быть не менее 120 г/л (по данным разных источников нижние пределы колеблются от 120 до 135 г/л).

Многие врачи зачастую на приеме слышат от пациентов фразу: «Низкий гемоглобин? Ну и что? Я всю жизнь живу с таким, для меня это нормально…»

Эти утверждения очень ошибочны!

Дело в том, что организм человека обладает значительными запасами адаптации и способен «подстраиваться» под многие экстремальные состояния и нагрузки. Однако надолго ли хватает резервов?

Экспериментально установлено, что для обеспечения жизнедеятельности в состоянии полного покоя у здорового человека (когда он лежит и не испытывает никаких нагрузок) достаточно уровня гемоглобина всего лишь 70 г/л. При таком уровне гемоглобина обеспечивается доставка нужного количества кислорода к клеткам органов и тканей. Однако находиться в состоянии полного покоя можно разве лишь во сне.

В повседневной жизни каждый из нас испытывает колоссальные нагрузки, порой экстремальные, как физические, так и психо-эмоциональные. В результате этого ускоряются процессы обмена веществ, возникает дополнительная нагрузка на головной мозг, сердце, печень, почки, эндокринную систему. А это уже совсем другой уровень потребностей! И при сниженном уровне гемоглобина обеспечить эти потребности организму бывает достаточно трудно, а при длительной анемии запускаются патологические процессы, которые в последствие приведут к серьезным хроническим заболеваниям.

Когда же нужно обратить внимание на свое здоровье?

Любой здоровый человек должен один раз в год проходить минимальное профилактическое обследование, в состав которого входит общий анализ в крови.

При уровне гемоглобина ниже 120 г/л нужно проконсультироваться с терапевтом.

Анемия с уровнем гемоглобина выше 100 г/л считается легкой и не представляет серьезной опасности для организма на момент выявления, однако все равно требует коррекции. При уровне гемоглобина 70-80 г/л и ниже необходимо экстренно принимать меры, т.к. такое состояние несет серьезные угрозы здоровью, а иногда и жизни!

По причинам развития анемий лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия – каждый 12-й человек в мире страдает железодефицитной анемией, а среди всех анемий железодефицитные по частоте достигают 80%.

С чем связано развитие железодефицитной анемии? Причинами может стать элементарная недостаточность железа в пище, нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте (например, при гастритах с пониженной кислотностью) и хронические кровотечения.

Наиболее частыми вариантами хронических кровотечений являются:

  • осложненный кровотечениями хронический геморрой.
  • нарушения менструального цикла у женщин в виде обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений (на фоне полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, гормональных сбоев).

Однако железодефицитная анемия может быть еще и одним из первых симптомов опухолевых процессов, например, рак толстой кишки – участки распада опухоли кровоточат в просвет кишки и человек этого просто не замечает!

В чем опасность длительно существующей анемии?

Даже анемия легкой степени в случае длительного существования может нанести серьезный ущерб здоровью! Длительное кислородное голодание тканей (гипоксия) приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов метаболизма, избыточной нагрузке на органы жизнеобеспечения – сердце, легкие, а также органы выделения – печень, почки.

В результате хронической гипоксии в тканях и органах развиваются склеротические процессы – нормальная, работающая ткань замещается склеротической (условно «рубцовой»), в результате чего органы начинают постепенно утрачивать свою функцию – развивается кардиосклероз с проявлениями сердечной недостаточности (одышка, отеки, снижение переносимости физических нагрузок), нарушениями сердечного ритма, дыхательная недостаточность, страдает функция печени, почек, сосудов, эндокринных органов, головного мозга. Человек, сам того не замечая, обрастает хроническими заболеваниями, теряет работоспособность, становится эмоционально лабильным, подавленным, снижается иммунитет. Помимо того, на фоне хронической анемии любое острое заболевание, будь то вирусная инфекция, ангина, либо более серьезные болезни протекают намного тяжелее, опасные осложнения развиваются намного чаще ввиду того, что компенсаторных возможностей в организме просто нет, они истощены длительным гипоксическим состоянием.

Для того чтобы избежать развития хронических заболеваний на фоне анемии, длительных, изнуряющих, а порой и дорогостоящих лечений, необходимо соблюдать простые правила:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр – для здорового человека будет достаточно сдать общий анализ крови и мочи, пройти флюорографию и посетить терапевта, гинеколога (уролога) и стоматолога.
  • при выявлении симптомов хронических заболеваний, которые могут привести к развитию анемии, своевременно проводить их коррекцию.
  • при наличии признаков хронических кровотечений своевременно диагностировать и лечить заболевания их вызывающие.

Особенно это касается женщин с гинекологическими проблемами. Зачастую женщины привыкли терпеть все невзгоды и длительные обильные менструации считают чуть ли не вариантом нормы! Это в корне неправильно – с одной стороны, очень часто после лечения удается достаточно легко восстановить нормальный менструальный цикл и причин для анемии просто не остается, с другой – длительные обильные месячные, особенно у женщин после 40 лет, могут быть первыми симптомами онкологических заболеваний женской сферы!

— анемию нужно лечить! Даже если у Вас анемия легкой степени, необходимо своевременно коррегировать уровень гемоглобина — иногда достаточно просто диеты и месячного курса приема препаратов железа, чтобы восстановить нормальные показатели крови и предупредить развитие неблагоприятных отдаленных последствий!

В клинике АЦМД-МЕДОКС доступны практически все необходимые методы исследования для диагностики анемий. Комфортные условия, профессиональные специалисты, современное оборудование позволит пройти необходимые исследования безболезненно и в кратчайшие сроки.

Опытные врачи нашего центра помогут Вам на ранних стадиях выявить первые признаки анемии, разобраться в причинах ее возникновения и назначить адекватную терапию выявленных патологий! Будьте здоровы!

Делают ли операции при низком гемоглобине онкология

Анемия при опухолях (онкологических заболеваниях) — причины, механизмы развития

Анемия нередко осложняет течение различных новообразований. До 40 % больных со злокачественными лимфомами и более половины больных с множественной миеломой уже к моменту постановки диагноза имеют выраженную анемизацию. У 1/4 больных с миеломой содержание гемоглобина не превышает 80 г/л, а количество больных с анемией среди больных с лимфомами по окончании лечения увеличивается до 70 %. Считается, что эта проблема менее значима при солидных опухолях.

Тем не менее анализ данных донорских регистров США свидетельствует, что до 50— 60 % больных с опухолями гинекологической сферы, мочеполовых органов и легкого получали заместительные гемотрансфузии в период проведения химиотерапии.

Более половины из 7000 больных с анемией, включенных в контролируемые популяционные исследования по применению эритропоэтина у больных с неоплазиями, имели солидные опухоли.

В 2001 г. проведено проспективное изучение частоты анемии у больных с опухолевыми заболеваниями в Европе (ECAS). Содержание гемоглобина было сниженным у 31 % первичных больных, не получавших лечения, и у 42 % больных, которым проводили химио- или радиотерапию.

Если у больных не было анемии на момент постановки диагноза, то в большинстве случаев (62 %) она развивалась в процессе лечения. Анемия возникала у 63 % больных, получавших химиотерапию (у 75 % после режимов, содержащих препараты платины, и у 54 % после прочих), у 42 % больных после сочетанного применения химио- и радиотерапии и у 20 % больных только после лучевого воздействия. Лишь 40 % больных с анемией, выявленной исходно или на протяжении лечения, получали заместительные гемотрансфузии или эритропоэтин.

симптомы анемии при опухолях

Патогенез анемий при опухолях

При опухолевых заболеваниях патогенез анемии многообразен. Основные причины — кровотечение, дефицит витаминов и железа, аутоиммунный гемолиз, метастазирование в костный мозг, токсичность цитостатиков и др. Анемия нередко развивается у больных, не имеющих для этого видимых причин.

Такая «не спровоцированная» анемия может определяться гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ФНО и ИФН-у) при опухолевых заболеваниях. Повышение концентрации этих соединений обычно наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся хроническим воспалением, например при ревматоидном артрите, и также сопровождается анемизацией. Возникающая при этом анемия называется анемией опухолевого или хронического заболевания.

Отрицательное влияние анемии на качество жизни

При исследовании качества жизни больных с опухолевыми заболеваниями слабость выделена как одна из наиболее распространенных жалоб. В частности, слабость осложняет проведение химиотерапии у 76 % больных, тошнота — у 54 % и боль у 24 % больных. В генезе слабости могут играть роль такие факторы, как нарушение нейромышечной проводимости, повышение уровня метаболизма белков, снижение питания и аффективные расстройства (депрессия). В то же время при многовариантном статистическом анализе одним из самых значимых независимых прогностических факторов слабости была анемия. Современные данные свидетельствуют о появлении слабости, снижающей показатели качества жизни, при содержании гемоглобина менее 120 г/л. В контролируемых исследованиях по лечению анемии максимальное снижение слабости и прирост показателей качества жизни наблюдались при повышении содержания гемоглобина до 120 г/л.

Читайте также:  Дети это особая мудрость как рассказать ребенку что близкий человек заболел раком

Слабость, снижение физической и социальной активности часто недооцениваются врачами, которые не склонны считать эти проблемы важными по сравнению с болью, рвотой или инфекцией. В современных работах по выявлению значимости основных жалоб больных с опухолевыми заболеваниями слабость и социальная дезадаптация занимают лидирующее место. В одном из исследований на вопрос, что следует лечить в первую очередь: слабость или боль, большинство больных выбрали слабость. На тот же самый вопрос 95 % врачей ответили противоположным образом.

Снижение эффективности противоопухолевого лечения при анемии

Анемия и как следствие тканевая гипоксия могут сказаться на эффективности лекарственного и лучевого противоопухолевого лечения. Противоопухолевый эффект радиации связан с образованием свободных радикалов, которые взаимодействуют с основаниями ДНК в присутствии молекулярного кислорода, что останавливает клеточную пролиферацию и вызывает гибель клеток. Недостаток кислорода замедляет этот процесс. В клетке, находящейся в состоянии гипоксии, свободные радикалы не фиксируются к ДНК и мембранам и, таким образом, смерть клетки может не наступить. Впервые снижение эффекта облучения при гипоксии описал врач из Вены Готвальд Шварц в 1909 г.. Он обратил внимание на то, что при наложении на кожу радиоактивной пластины лучевая реакция непосредственно под ней значительно снижена.

Исследователь объяснил свое наблюдение тем, что сдавление сосудов под тяжестью радиоаппликатора вызывает анемизацию подлежащей области и снижает эффект облучения. В последующем эта гипотеза была подтверждена в эксперименте с облучением культур бактерий, находящихся в гипоксическом состоянии, и в клинических наблюдениях. Так, в исследовании D. М. Brizel непосредственная эффективность радиотерапии и долговременная выживаемость больных с опухолями головы и шеи были в 2 раза ниже при напряжении кислорода в опухоли менее 10 мм рт. ст.. Было отмечено, что гипоксическое состояние опухоли коррелировало с содержанием гемоглобина в крови. В других исследованиях показано, что ткани опухоли находятся в более гипоксическом состоянии, чем окружающие нормальные ткани.

Обычно гипоксия опухоли возникает в тот момент, когда ее рост превышает способность локальной микрососудистой сети доставлять достаточное количество кислорода к опухолевым клеткам.

Оксигенация опухоли в основном определяется объемом кровотока, степенью развитости микроциркуляции и содержанием гемоглобина; таким образом, снижение количества гемоглобина крови может ухудшить оксигенацию опухоли.

Изучали влияние собственно анемии на чувствительность опухоли к радиотерапии. В одном из ретроспективных исследований прослежена долговременная выживаемость 889 больных с чешуйчато-клеточным раком головы и шеи, получавших радиотерапию. Пятилетняя выживаемость мужчин с содержанием гемоглобина более 130 г/л и женщин более 120 г/л составила 58,2 %, что контрастировало с уровнем этого показателя (28,4 %) для больных, у которых содержание гемоглобина оказалось ниже.

На модели фибросаркомы у мышей на опухолевые клетки, находящиеся в состоянии гипо- и нормоксии, воздействовали различными цитотоксичными препаратами. Оказалось, что клетки, находящиеся в состоянии гипоксии, были в 2—6 раз более резистентными к таким цитостатикам, как циклофосфамид, кармустин (BCNU), карбоплатин и мелфалан, чем опухолевые клетки, находящиеся в состоянии нормальной оксигенации. Клиническая значимость этих наблюдений неясна, однако данные, полученные в последние годы у больных раком шейки матки, подтверждают концепцию о способности гипоксии индуцировать селекцию клеток, резистентных к апоптозу, и то, что данный механизм определяет злокачественную прогрессию опухоли.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Переливание крови при онкологии: в каких случаях поможет?

Переливание крови при онкологии: в каких случаях поможет?

Переливание крови при онкологии: в каких случаях поможет?

Переливание крови – медицинская процедура, подразумевающая введение цельной крови или ее компонентов от донора реципиенту. Переливание крови при онкологии используется, когда необходимо восстановление уровня компонентов крови: эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы, гемоглобина. Осуществляется процедура путем введения материала через иглу в вену.

Причины

Переливание крови при раке широко используется. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения хотя бы единожды каждый раковый больной сталкивается с этой необходимостью. Это обусловлено развитием анемии тяжелой формы у 30% пациентов на начальном этапе заболевания и 60% после проведения химиотерапии. Как правило, переливание крови не требуется, если уровень гемоглобина не падает ниже 9 г/дл.

О проведении переливания крови решение принимается с учетом множества факторов. Специалисты обращают внимание на симптоматику, характерную для анемии (утомляемость, плохое самочувствие, одышка), вероятность развития осложнений. Особенно высоки риски осложнений у пожилых пациентов.

При тромбоцитопении переливание крови при онкологии может привести к развитию кровотечений, например, внутримозговому кровоизлиянию. Тромбоцитопения это снижение уровня тромбоцитов – клеток, которые ответственны за свертывание. Тромбоцитопения может развиваться в качестве осложнения при химиотерапии, переливание крови поможет улучшить самочувствие пациента.

Задачи, которые решаются при помощи переливания крови:

  • активизация протромбина;
  • снижение проницаемости стенок сосудов;
  • восполнение отсутствующих факторов крови;
  • укрепление защитных функций;
  • улучшение процесса кровообращения;
  • способствует устранению кислородной недостаточности;
  • нормализует общее состояние, обменные процессы.

На состоянии крови при онкологии сильно сказывается проведении химиотерапии. Она приводит к значительному снижению гемоглобина и развитию тяжелой анемии. Поэтому в случаях, когда симптомы анемии уже присутствуют, а пациенту требуется химиотерапия, назначается переливание крови. Переливание крови при низком гемоглобине при онкологии будет проводиться, пока показатели не стабилизируются, и не будет разрешено проведении химиотерапии.

Виды переливания крови

Переливание крови при онкологии может проводиться 2-мя способами:

  • прямое (трансфузия свежей цельной крови, не проходящей консервацию и подготовку);
  • с предварительным сбором донорской крови и ее хранением.

Компоненты

Для переливания используются следующие компоненты крови:

  • тромбоцитарная масса;
  • эритроцитарная масса;
  • плазма;
  • лейкоцитарная масса;
  • тромбовзвесь;
  • криопреципитат.

Техника проведения

Необходимо учитывать, что переливание крови при онкологии может не улучшить, а осложнить состояние пациента при несоблюдении всех правил процедуры. Исследования доказали, что переливание цельной крови способно усугубить, ускорить процессы метастазирования, ослабить организм. Поэтому при онкологических заболеваниях осуществляется переливание отдельных элементов крови. В тяжелых случаях процедуру могут проводить несколько раз.

Когда проводится?

Переливание крови при онкологии может использоваться при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта и женских половых органов, так как эти виды рака приводят к развитию внутренних кровотечений.

Когда диагностирован рак желудка, переливание крови проводится очень часто. Открываются обширные внутренние кровотечения, у пациентов наблюдается рвота с кровью – при отсутствии экстренных мер пациента спасти невозможно. Могут потребоваться большие объемы крови и неоднократные переливания. Другие виды рака сказываются непосредственно на кроветворную способность: при повреждении костного мозга, селезенки, почек снижаются показатели компонентов крови. Проведение переливания крови может понадобиться после хирургического вмешательства при большой потере крове. В обязательном порядке при раке крови делают переливание.

Противопоказания

Переливание крови не производится в следующих случаях:

  • наличие аллергических реакций;
  • нарушенное кровообращение в мозге;
  • тромбоэмболия;
  • гломерулонефрит острой формы;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания сердца;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения со стороны ЦНС;
  • отек легких;
  • гипертония 3 степени;
  • геморрагический васкулит.

При анемиях тяжелой формы и значительных кровопотерях переливание проводят всем, однако принимают профилактические меры по предупреждению осложнений.

После проведения процедуры необходим контроль показателей крови. Эффект от переливания наблюдается сразу: появляется больше сил, улучшается самочувствие.

Препараты крови

Переливание крови при онкологии осуществляется не только с использованием донорской, но и собственной крови больного. Некоторым пациентам, у которых планируется операция, рекомендуют сдать кровь заранее для себя.

Эта кровь будет храниться, и по мере необходимости ее будут вводить пациенту. Такая процедура носит название аутогемотерапия.

Переливание крови при онкологии: в каких случаях поможет?

Для переливания может использоваться очищенная плазма, плазма содержащая кровяные тельца. Переливание плазмы проводят при кровоточивости, тромбообразовании. В замороженном виде плазму разрешается хранить не более года.

При высокой кровоточивости переливают криопреципитат – это концентрированный раствор факторов свертывания крови.

При анемии хронической формы, потерях крови проводят переливание эритроцитарной массы. Перед сложной операцией можно заранее перелить эритроцитарную массу.

Тромбоцитарная масса используется для переливания крови после химиотерапии. Также применяется при повышенной кровоточивости и кровопотерях в ходе операции. Тромбоциты, которые перелили пациенту, характеризуются периодом полувыведения в несколько дней. Переливание тромбоцитов необходимо в следующих случаях:

  • стремительное снижение уровня тромбоцитов после начала химиотерапии, в случаях, когда прогноз говорит о снижении уровня тромбоцитов ниже 20*〖10〗^9/ л в течение 24 часов;
  • при возникновении признаков кровотечения переливание рекомендуется даже если уровень выше 30*〖10〗^9/л;
  • при наличии осложнений: анемии, пептической язвы, инфекций.

Лейкоцитарная масса способствует укреплению иммунитета, однако на сегодняшний день вместо нее используются колониестимулирующие препараты, которые стимулируют выработку лейкоцитов организмом.

Защита от негативных реакций

Донорскую кровь обязательно проверяют на группу, резус-фактор, а также отсутствие носительства заболеваний.

Читайте также:  Первые признаки рака груди

Для того чтобы убедиться, что кровь донора можно переливать, проводят отдельный тест: смешивают их среды и следят за реакциями. При развитии агглютинации переливать кровь от этого донора запрещается. Агглютинация – процесс склеивания, в первую очередь это касается эритроцитов.

У донора и получателя должны совпадать и резус-фактор, и группа крови. При этом нет гарантий, что не разовьется негативная реакция. Сначала проводится проба: введение 15 мл крови, при отсутствии каких-либо подозрительных изменений в течение 10 минут, процедуру можно продолжать. Особое внимание необходимо обратить на появление болей в области поясницы – они могут указывать на возникшее поражение почек. Так проходит биологическая проба.

Длительность переливания может варьироваться: от 30-40 минут до 3-4 часов. Процедура, при которой происходит переливание тромбоцитарной массы, имеет меньшую продолжительность по сравнению с эритроцитарной. Существует ограничение по объему переливания: нельзя переливать объем, превышающий 2 стандартные дозы препарата (это 800 мл).По завершении переливания больной остается в положении лежа и отдыхает как минимум 2-3 часа.

Как часто проводится процедура?

При нормальной реакции на переливание, нормализации уровня гемоглобина, эритроцитов, следующее переливание проводят через 18-30 дней. При перманентных деструктивных процессах, которые сопровождаются ежедневной кровопотерей, переливание проводят 1 раз в 5-7 дней. Такой подход актуален в случае лечения рака шейки матки или влагалища. Повторение процедуры будет необходимо до тех пор, пока не проведена эмболизация сосудов опухоли, операция, химиотерапия.

Низкий гемоглобин при раке должен быстро корректироваться. Если анемия обусловлена проведением химиотерапии, используют переливание крови (трансфузию эритроцитов), из медикаментов используют эритропоэтин. Трансфузия эритроцитов – переливание крови, которая была пропущена через центрифугу. Подготовительный этап обеспечивает содержание в биологическом материале высокой концентрации гемоглобина.

Опасные последствия

После переливания крови при онкологии последствия развиваются в 1% случаев. Наиболее частыми осложнениями являются лихорадка, озноб, сыпь. Возможно повышение температуры, гиперемия кожи на лице, нарушения дыхания, слабость, гематурия (кровь в моче), боли в спине, рвота, тошнота.

Переливание крови – сложнейшая процедура, которая требует высокой квалификации специалиста. Чтобы не навредить пациенту, врач должен знать все нюансы процедуры, изучить все результаты проб, ознакомиться с анамнезом и индивидуальными особенностями пациента. В данной процедуре значительная часть успеха зависит от специалиста.

Анемия (малокровие)

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

widgetkit image

Что такое анемия (малокровие)?

Нередко можно встретить не совсем корректное определение того, что анемия – это малокровие. Хотя сам термин именно таким образом переводится с латыни, но если быть точными, то при анемии страдает количество эритроцитов и(ли) гемоглобина, а не всей крови в целом. Только при острых кровопотерях в результате массивного кровотечения с развитием постгеморрагической анемии на небольшой временной промежуток общий объем крови может снижаться, но он быстро восполняется плазмой.

Что такое анемия

Согласно современным представлениям анемией называют патологическое состояние, при котором происходит снижение уровня эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина. В результате страдает доставка в ткани кислорода, из-за чего развивается тканевая гипоксия. Анемия обычно возникает как результат различных патологий, считается одним из проявлений различных заболеваний. Анемией у мужчин считают снижение гемоглобина менее 120г/л, у женщин менее 110 г/л.

Причины возникновения

Анемия

Развитие анемии связано с нарушением образования новых эритроцитов, усилением разрушения красных клеток или повышенных потерь эритроцитов при кровотечениях. По данным статистики среди ведущих причин анемии выделяют потери крови. Они могут быть как острыми, при одномоментной потере крови более 500-800 мл, так и хроническими, если кровь теряется ежедневно небольшими порциями.

Острые кровопотери провоцируются ранениями, носовым, маточным, пищеводным кровотечением, потерей крови, которая вытекает из стенки кишечника, сосудов в грудной и брюшной полости.

Хронические потери крови возможны при язвенном поражении желудка и кишечника, геморрое, после гемодиализа, при патологиях репродуктивной сферы с обильными менструациями. Постоянные кровопотери истощают запасы железа в организме, его поступает меньше, чем расходуется. Как результат страдает синтез гемоглобина, его уровень снижается.

Железодефицит может возникнуть при проблемах всасывания, если есть воспалительные патологии кишечника, удалена его часть, выявлены опухоли. Анемия возможна при уменьшении в крови белков, которые переносят железо в костный мозг – это патологии почек, проблемы печени, голодание, нарушение всасывания белка. У детей раннего возраста анемия возможна в силу того, что их организм не смог накопить достаточно железа, поскольку не получал его из тела матери. В этом случае проблема возникает в первые месяцы после рождения.

Анемия

Возможно развитие анемии из-за нарушения процесса кроветворения – образования новых клеток костным мозгом. Это бывает не только при дефиците железа, но и соединений, которые участвуют в процессе образования эритроцитов. Среди основных можно выделить нехватку витаминов В6 и В12, фолиевой кислоты, меди.

Уменьшение выработки эритроцитов возможно при повреждении костного мозга. Чаще всего стволовые клетки, из которых образуются эритроциты, повреждаются различными токсическими соединениям, облучением, в костном мозге образуются метастазы, повреждающие костный мозг и приводящие к нарушению кроветворения. Проблемы с образованием гемоглобина и эритроцитов возможны, если страдает синтез белка глобина, снижается синтез гормонов – эритропоэтинов, которые стимулируют активность костного мозга.

Анемии, которые возникают в силу усиленного разрушения эритроцитов – гемолитические возможны в результате наследования дефектов мембран клеток, воздействия различных гемолитических ядов или иммунных реакций. Наследственные гемолитические анемии связаны с нарушением работы особых ферментов, отвечающих за стабильность оболочки эритроцита, изменениями в структуре гемоглобина, расстройством процесса его синтеза, дефектами в самих мембранах.

Приобретенный гемолиз возможен при отравлениях химическими и биологическими ядами, дефиците витаминов, механических повреждениях оболочек, реакциях – «антиген-антитело» при переливании крови или аллергии.

Классификация

Щеглова

Симптоматика любых анемий в первую очередь обусловлена кислородным голоданием тканей. Поэтому независимо от причин малокровия, признаки разных видов анемии будут схожими, а их интенсивность – варьироваться в зависимости от степени тяжести болезни.

Лучше понимать, что это за болезнь, помогает классификация, основанная на целом ряде факторов. По происхождению анемии можно разделить на:

  • гемолитические – возникают в результате активного массированного разрушения мембран эритроцитов;
  • постгеморрагические – возникают в результате потери крови при различных видах кровотечений;
  • апластические – связаны с подавлением активности костного мозга по созданию новых клеток крови;
  • дефицитные – возникают из-за нехватки железа, витаминов, микроэлементов, белков.

В зависимости от уровня гемоглобина выделяют анемии трех степеней тяжести. Это разделение важно для планирования лечения и тактики оказания первой помощи:

  • легкая анемия – снижение гемоглобина в пределах 110-90 г/л;
  • средней тяжести – показатели уменьшены до 90-70 г/л;
  • тяжелая анемия – менее 70 г/л.

По размеру эритроцитов, который определяют при изучении их морфологии, выделяются:

  • микроцитарные анемии (клетки меньше, чем обычно, могут иметь обычную или измененную форму);
  • нормоцитарные состояния – размеры эритроцитов не изменяются, страдает их общее количество, уровень гемоглобина.
  • макроцитарные (вплоть до мегалоцитов) – размеры красных клеток увеличены, они могут иметь неправильную форму.

По цветовому показателю (он отражает насыщение эритроцитов гемоглобином) можно выделить:

  • гипохромную анемию, когда цветовой показатель снижен менее 0,8 единиц;
  • нормохромную с ЦП в пределах от 0,8 до 1,05;
  • гиперхромную анемию с превышением ЦП более 1,06.

По течению процесса можно выделить острую анемию и хроническую. Это разделение характерно для постгеморрагических видов болезни.

Симптомы

Среди всех вариантов преобладает железодефицитная анемия, хотя проявления и признаки ее похожи на многие другие формы (за исключением некоторых специфических признаков, типичных для каждой отдельной формы). Среди общих проявлений можно выделить:

  • бледность кожи, при выраженных формах болезни приобретающая восковой или серо-землистый оттенок;
  • слабость, которая возникает с самого утра, не зависит от тяжести нагрузок, почти не проходит;
  • повышенную утомляемость от привычных дел, постоянную сонливость;
  • головокружения и приступы обмороков, частое потемнение в глазах;
  • шум, зуммер, писк в ушах, постоянно мелькающие мушки перед глазами;
  • сердцебиение при малейших нагрузках, одышку, учащение пульса.

Анемия

При легких анемиях эти признаки выражены слабо или совсем не определяются, при медленном развитии анемии тело адаптируется к снижению гемоглобина, симптомы могут быть смазанными. В зависимости от конкретной причины анемии, есть и ряд специфических проявлений у каждого вида болезни.

На ранней стадии железодефицитной анемии, в период скрытого дефицита железа и сидеропении, никаких жалоб может не быть. Проблемы определяет только лабораторное тестирование. По мере развития дефицитного состояния могут возникать:

  • сильная сухость кожных покровов, мелкие повреждения кожи, растрескивание,
  • ломкость ногтей, проблемы волос (сухость, ломкость, тусклость);
  • заеды в углах рта;
  • слабость мышц;
  • ощущение жжения в языке, нарушение вкуса (желание есть землю, мел, сырые крупы или мясо);
  • пристрастие к резким сильным запахам.
Читайте также:  Химия терапия при онкологии отзывы о состоянии после

Кроме того, при анемии с дефицитом железа возможны поражения пищеварительного тракта, развитие гастритов.

При анемии, которая возникает при нехватке витамина В12, возможны серьезные поражения пищеварительной системы в форме атрофического гастрита и неврологические проявления. Обычно это парестезии, нарушения чувствительности в ногах или руках, онемение в конечностях. При выраженной анемии могут возникать расстройства психики – галлюцинации, бред, слабоумие. На фоне дефицита витамина В9 (фолиевой кислоты) симптомы похожи на предыдущую форму, но практически нет неврологической симптоматики, редко бывает глоссит. Нехватка фолатов формирует обострение шизофрении, частые приступы эпилепсии.

При гемолитической анемии возможна желтизна кожи и слизистых оболочек, размер селезенки увеличивается, могут образовываться камни в желчном пузыре. Если возникает сильный гемолиз эритроцитов (разрушение), помимо анемии, развития желтухи и нарушения общего состояния возникает тошнота с рвотой, проблемы с сознанием, судороги, острая почечная недостаточность, проблемы с сосудами.

Апластическая анемия возникает на фоне подавления работы костного мозга, возникают кровоизлияния. Они обычно появляются в области голеней и живота, бедер, в областях введения лекарств. Часто возникают пневмонии или бронхиты.

Чем опасна анемия: ключевые осложнения

В зависимости от вида анемии последствия могут существенно различаться. Среди основных проблем различают хроническую усталость с общей слабостью, сонливостью, упадком сил и рассеянностью, трудностями при выполнении повседневных дел и занятий спортом.

Нарушения иммунной системы связаны с влиянием гипоксии на иммунную систему. Это делает людей более восприимчивыми к хроническим инфекциям.

Тяжелые анемии повышают риск осложнений со стороны сердца, сосудов и респираторного тракта, могут возникать аритмии и недостаточность сердца.

Анемия может серьезно ухудшить состояние при беременности: возможно нарушение внутриутробного развития плода, проблемы в родах и после них. Также возможна послеродовая депрессия, могут быть недоношенность, сниженная масса тела и анемии младенцев.

На фоне анемии возможно развитие синдрома беспокойных ног – это связано с поражением нервной системы, что ведет к тому, что нужно постоянно шевелить ногами. Проблема лечится приемом препаратов железа.

Диагностика разных форм анемии

Первым этапом диагностики является общий анализ крови. В нем определяют уровень эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель и гематокрит. Помимо них, современные анализаторы определяют размеры эритроцитов, распределяя их в процентном соотношении. Кроме того, определяют уровень ретикулоцитов, оценивают лейкоцитарную формулу и уровень СОЭ, количество тромбоцитов.

Дополнительно сдают еще ряд анализов — оценить количество железа в сыворотке, биохимические показатели, количество витаминов в плазме, уровень билирубина, коагулограмму. Для полной картины нужно провести УЗИ брюшной полости и щитовидки, рентген грудной клетки, ЭКГ. Если есть подозрения на апластическую анемию, проводится пункция костного мозга.

Лечение

Согласно клиническим рекомендациям определяется тактика ведения пациента, и подбираются препараты для коррекции анемии. В зависимости от вида анемии врачи определяют, как лечить, составлять диету и подбирать продукты.

Назначают препараты железа через рот, курс рассчитывается по уровню гемоглобина. Эффективность терапии оценивается по результатам контрольных анализов крови. При неэффективности или непереносимости пероральных препаратов назначают введение препаратов железа внутривенно. В некоторых случаях дополняют лечение инъекциями витамина В12, поливитаминами, стимуляторами эритропоэза.

Одна диета не может вылечить анемию, но продукты, богатые железом и аскорбиновой кислотой, правильно составленный рацион улучшают усвоение, усиливают всасывание железа. Полезны мясные продукты, салаты из овощей, свежие фрукты.

Профилактика

Для предотвращения анемии необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы крови, своевременно лечить все хронические заболевания, сопровождающиеся потерей крови. В рацион важно включать красное мясо, субпродукты, свежие овощи.

Переливание крови (гемотрансфузия)

Гемотрансфузия – лечебная процедура, суть которой заключается во внутривенном введении в организм человека донорской крови или ее компонентов (эритроцитов, тромбоцитов, замороженной плазмы). Может быть рекомендована пациентам хирургического, травматологического, терапевтического профиля, часто используется в гематологии и онкологии (особенно при проведении лучевой и/или химиотерапии в ходе лечения злокачественных опухолей).

Провести переливание крови в Москве вы можете в отделении гематологии «СМ-Клиника». Здесь данную процедуру выполняют квалифицированные специалисты с большим опытом, используя современное качественное оборудование и только тщательно проверенные замороженные донорские компоненты крови.

Преимущества «СМ-Клиника» в отношении гемотрансфузий крови

Принцип действия

Кровь человека состоит из плазмы и различных типов клеток (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Современные технологии позволяют разделить донорскую кровь на отдельные компоненты и переливать конкретному реципиенту только те, которые ему необходимы.

В результате гемотрансфузии восполняется сниженный ОЦК или количество недостающего вида клеток (при переливании эритроцитарной массы или тромбоконцентрата). Если же организму не хватает факторов свертывания (фибриногена, протромбина, антитромбина-3) или каких-либо иных веществ, проводят переливание свежезамороженной плазмы.

После переливания самочувствие пациента быстро улучшается: исчезают головокружения, появляются силы, повышается аппетит, становится менее выраженной кровоточивость. Эффективность гемотрансфузии оценивают по результату анализа крови, взятому на следующий день после процедуры.

Важно! Определенные виды переливания требуют наблюдения за пациентом в течение суток после процедуры, требуется госпитализации в стационар.

Цена переливания крови зависит от вида вводимого компонента, а общая стоимость лечения включает в стоимость консультации трансфузиолога и количество необходимых пациенту процедур гемотрансфузии.

Показания и противопоказания к гемотрансфузии

По сути, переливание крови – операция, к которой разработаны строгие показания. Нельзя провести гемотрансфузию только потому, что этого просит пациент. Специалисты нашего медицинского центра работают в соответствии с международными стандартами, следуя всем рекомендациям ВОЗ и проводят пациентам, страдающим различными гематологическими и онкологическими заболеваниями. В том числе:

  • при снижении уровня гемоглобина ниже 90 г/л (проявление анемии);
  • при снижении уровня тромбоцитов менее 50*109 г/л (проявление тромбоцитопении);
  • в случае нарушений со стороны свертывающей системы;
  • после курсов лучевой или химиотерапии.

Необходимость гемотрансфузий в любой клинической ситуации определяет врач-гематолог после тщательного обследования пациента и исключения противопоказаний, которыми являются:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • тяжелые нарушения функции печени, почек;
  • острая стадия ОНМК;
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • активная фаза аутоиммунных заболеваний (острый гломерулонефрит, геморрагический васкулит).

Иногда даже при наличии противопоказаний врач оценивает риски и проводит гемотрансфузию после предварительной профилактики возможных осложнений.

Подготовка к гемотрансфузии

Несмотря на кажущуюся простоту, процедура требует тщательной подготовки, которая включает ряд обследований:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (определение печеночных, почечных ферментов, иммунологических показателей, ДНК некоторых вирусов и бактерий);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • консультацию специалистов узкого профиля для уточнения соматического диагноза;
  • консультацию трансфузиолога.

Как проходит переливание крови

Максимальный объем трансфузии:

800 мл плазмы или компонентов крови

В «СМ-Клиника» переливание плазмы и компонентов крови может быть проведено амбулаторно или в условиях стационара – в зависимости от объема вводимых препаратов и общего состояния пациента.

Процедура осуществляется под постоянным контролем врача с использованием современного оборудования: инфузомата, аппарата для мониторирования жизненно важных функций организма пациента (АД, ЧСС, SpO2).

Перед началом операции переливания крови или ее компонентов врач сверяет данные реципиента и донорского биоматериала. Даже при полном совпадении данных возможна негативная реакция организма на чужую кровь. Чтобы вовремя ее обнаружить, до начала гемотрансфузии пациенту проводят биологическую пробу: вводят 15 мл донорского препарата и оценивают реакцию организма спустя 10 минут. При отсутствии негативных последствий начинают основной этап переливания крови или плазмы.

Длительность операции составляет от 30-40 минут до 3-4 часов и зависит от типа вводимого препарата. Так, тромбоцитарный концентрат переливается быстрее, чем эритроцитарная масса. Кроме того, за один сеанс можно перелить не более 800 мл плазмы или компонентов крови. После процедуры минимум 2-3 часа вы проведете в клинике под наблюдением врача.

Переливание крови (гемотрансфузия)

Запись на консультацию врача

Если вам необходимо сделать переливание крови, обратитесь в медицинский центр «СМ-Клиника». Мы проводим гемотрансфузии пациентам, страдающим заболеваниями крови, а также тем, кто перенес лучевую или химиотерапию в ходе лечения онкологических заболеваний. Процедуры проводятся до стабильного улучшения состояния, показатели которого контролируются регулярными анализами крови.

Гемотрансфузия – ответственная и непростая процедура. Важно, чтобы ее проводили квалифицированные специалисты. Врачи «СМ-Клиника» обладают необходимым опытом, что гарантирует безопасность и эффективность лечения. Узнать подробности проведения, цены переливания крови в Москве и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.