Главная » Статьи » Антитела к тиреоглобулину

Антитела к тиреоглобулину

Аутоиммунные антитела к тиреоглобулину

Одним из самых важных органов внутренней секреции человеческого организма является щитовидная железа, состоящая из фолликулов (скоплений шаровидных однослойных образований). Тиреоглобулин (ТГ) — йодированный белок, входит в состав фолликул щитовидной железы, предшественник гормонов щитовидки (Т3 и Т4). При их синтезе часть коллоида выделяется из фолликулов и попадает в кровяное русло.

Наука до сих пор не может выяснить причину, по которой молекулы тиреоглобулина организм воспринимает как инородный элемент (аутоиммунный антиген) и начинает вырабатывать к нему специфические антитела. В результате этого нарушается выработка гормонов железы и происходит ее воспаление.

  • хронического аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото);
  • Базедовой болезни;
  • гипотиреоза.

Показания для проведения данного анализа

  • имеющим аутоиммунные заболевания и проживающим в йод-дефицитных регионах;
  • при симптомах заболеваний щитовидки — изменений ее размера, потере веса, быстрой утомляемости, тахикардии;
  • с онкологической патологией щитовидной железы, перенесшим оперативное вмешательство — для исключения рецидива и метастаз.

Методика проведения анализа

Исследование проводят из венозной крови пациента, специальная подготовка к сдаче анализа не нужна, отбор проводят в утреннее время. Накануне желательно исключить физическое и моральное перенапряжение, не завтракать и не курить в течение часа.

Исследование проводят иммунохемилюминесцентным анализом (ИХЛА). Эта методика является самой распространенной разновидностью иммунно-анализов и отличается высокой чувствительностью, ее суть заключается в реакции антиген — антитело и тестирования образовавшихся иммунных соединений.

Интерпретация результатов анализа

Интерпретация результатов анализа

  • аутоиммунного гранулематозного тиреоидита (болезни Кревена);
  • онкологической патологии щитовидной железы;
  • диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
  • идиопатической (без установленной причины) микседемы; ;
  • нетоксического узлового зоба; ;
  • некоторых хромосомных и аутоиммунных патологиях — синдром Дауна, болезнь Тернера.

Важно помнить — любой признак, отрицательно влияющий на Ваше здоровье, является сигналом для обращения к помощи квалифицированных специалистов для обследования и постановке корректного диагноза.

Диагностическая значимость исследования Anti-thyroglobulin Autoantibodies (ATG)

Причины, по которым предшественник тиреодных гормонов (Т3 и Т4) – тиреоглобулин, становится аутоиммунным антигеном и «виновником» неадекватной реакции иммунной системы, протекающей с выработкой специфических антител, до настоящего времени неизвестны. Это явление провоцирует развитие в щитовидной железе воспалительного процесса, нарушающего нормальное производство гормонов и вызывающего гипо- либо гиперфункцию органа.

Наличие ауто-антител к тиреоглобулину обнаруживается у пациентов с тиреоидитом Хашимото и гипотиреозом (почти в 70% случаев), диффузным токсическим зобом и идиопатической микседемой (в 40%) и другими аутоиммунными заболеваниями (в 20%):

Мегалобластная анемия

  • мегалобластной анемией – патологическим состоянием, заключающимся в нарушении процессов деления клеток за счет снижения выработки нуклеиновых кислот;
  • целиакией – врожденной патологией, ассоциированной с непереносимостью глютена (белка некоторых злаков – ячменя, пшеницы, ржи);
  • склеродермией – соединительнотканной патологией, сопровождающейся поражением кожных покровов, опорно-двигательного аппарата, сосудистой системы и внутренних органов;
  • васкулитом – воспалением стенок сосудов разного калибра (капилляров, вен, артериол, венул, артерий), приводящим к нарушению нормального кровоснабжения органов;
  • полимиозитом – системным воспалительным поражением поперечнополосатых мышц, сопровождающимся их прогрессирующей слабостью и атрофией;
  • инсулинозависимым сахарным диабетом – эндокринной патологией, проявляющейся хронической гипергликемией;
  • системной красной волчанкой – тяжелым патологическим процессом, в который вовлекаются все органы и системы;
  • болезнью Шегрена – поражением слезных и слюнных желез;
  • миастенией – повреждением нервно-мышечной передачи, приводящей к патологической слабости и утомляемости произвольной мускулатуры;
  • ревматоидным артритом – воспалением суставов и системным поражением внутренних органов.

Увеличение уровня содержания в крови ауто-антител встречается и у практически здоровых людей, чаще всего – у женщин преклонного возраста.

Антитела к тиреоглобулину обладают способностью взаимодействовать с компонентами глазных мышц, конъюнктивы и гидролитическим энзимом ацетил-холинэстеразой – участником передачи нервных импульсов. Аутоиммунная реакция может стать причиной тиреоидной офтальмо-патии, при которой наблюдается изменение тканей глазницы.

Лабораторный тест ATG имеет важное клиническое значение при:

  • диагностировании и клиническом разграничении диффузного токсического зоба (или болезни Грейвса) и возникшего вследствие аутоиммунного тиреоидита гипотиреоза;
  • установлении принадлежности к группе риска по развитию патологий щитовидной железы ребенка, рожденного от матери с заболеваниями иммунной и эндокринной систем – анализ проводят в I триместре беременности и незадолго до родо-разрешения, что позволит спрогнозировать вероятность поражения щитовидной железы младенца;
  • мониторинге состояния пациента после проведенного оперативного вмешательства по поводу злокачественного поражения щитовидной железы – для исключения метастазирования опухолевидного образования и вероятности возникновения рецидива.

Какие факторы могут повлиять на результат исследования?

Консультация и прием врача

Для получения достоверных итоговых данных иммунологического анализа пациент должен ответственно отнестись к подготовке к процедуре взятия биологического материала и быть честным с лечащим врачом. К примеру – в том случае, если пациентка скроет тот факт, что она принимает оральные контрацептивы, это приведет к получению ложноположительного результата. На его корректность также могут повлиять изменения структуры тканей щитовидной железы.

Отсутствие в крови пациента ауто-антител к тиреоглобулину может быть обусловлено происходящими в его организме другими патологическими процессами, течение которых сопровождается:

  1. Выработкой специфических белков к другим антигенам.
  2. Появлением циркулирующих иммунных комплексов «антитело-тиреоглобулин».
  3. Ограничением функциональной деятельности главных клеток иммунной системы – лимфоцитов, которые обеспечивают внутреннюю защиту человеческого организма.

Учитывая перечисленные факторы, практикующие специалисты во время интерпретации исследования всегда учитывают результаты комплексного обследования – точно диагностировать недуг на основании только одного теста невозможно! К тому же, данные о количестве антител не предоставляют полной информации о стадии патологического процесса и степени тяжести его течения.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.

Когда необходимо удаление щитовидной железы?

В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:

    (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.
  • Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
  • Лечение тиреотоксикоза.

Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.

После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.

Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:

  • Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
  • Головокружение.
  • Выраженная слабость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тремор рук.
  • Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
  • Судороги.
  • Ухудшение качества кожи и волос.
Читайте также:  Опухоли поджелудочной железы

Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.

Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:

  • Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.
  • Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
  • Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.

Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.

Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.

Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.

В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин

Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.

Диспансерный учет

Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.

В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:

  • Существенное изменение веса пациентки.
  • Беременность.
  • Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.

Планирование беременности

Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.

Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.

Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.

Физические нагрузки

После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.

В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.

Тиреоглобулин – что это?

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин — э то белок, который является предшественником гормонов щитовидной железы в организме человека. Если цепь из молекул данного белка разбить на отдельные составляющие, то получится готовый гормон тироксин. Разделение происходит в ходе его синтеза уже перед выбросом в кровь.

Щитовидная железа является местом скоплений однослойных шаровидных образований – фолликулов. Внутри них есть вязкий прозрачный гель, в составе которого в большом количестве присутствует тиреоглобулин. В медицине вещество известно как коллоид. Просветы фолликулов служат источником запасов белка. Когда у организма возникает потребность в гормоне, происходит его захват и извлечение. Осуществляется весь процесс клетками щитовидной железы – тироцитами. Тиреоглобулин проходит через них, в результате чего распадается на две части. Одна из них представлена молекулами тирозина, а другая – атомами йода. Таким образом, основной гормон щитовидной железы тироксин получается посредство деления на несколько частей тиреоглобулина. Готовые молекулы попадают в кровь.

Тиреоглобулин повышен – почему? Что такое норма тиреоглобулина?

Содержание в крови гормона минимально. Его большая часть заполняет просветы фолликулов. Поэтому превышение нормативного значения тиреоглобулина, выявляемого в ходе анализа, свидетельствует об отклонениях, сопровождающихся разрушением тканей щитовидной железы.

Данный эффект может быть обусловлен следующими явлениями:

Аутоиммунным воспалением, вызванным диффузным токсическим зобом, тиреоидитом Хашимото и подострым тиреоидитом;

Терапией, в ходе которой использовался радиоактивный йод. Это становится причиной нарушений в щитовидной железе, вследствие чего и повышается содержание в крови тиреоглобулина;

Читайте также:  Рак груди 1 стадии лечение и профилактика

Гнойным воспалением, спровоцированным гнойным тиреоидитом;

Осложнениями, вызванными тиреоидэктомией, резекцией щитовидной железы и другими видами хирургического вмешательства, сопровождающимися гибелью клеток;

Разрушением тканей железы в узлах. Этаноловая склеротерапия, лазерная деструкция, радиочастотная абляция и тонкоигольная биопсия – все это может стать причиной этого осложнения;

Разрушением клеток щитовидной железы. Причиной его становится диагностическая сцинтиграфия органа. Её проведение предполагает использование йода-131. Диагностический эффект процедуры достигается гамма-излучением, получаемым благодаря этому веществу и сопровождающимся бета-излучением. Именно оно оказывает негативное влияние на щитовидную железу.

Что делать, если повышен тиреоглобулин? Какие препараты помогут в таком случае? Каким в норме должен быть гормон? Со всеми этими вопросами сталкиваются пациенты, узнав о повышенном содержании тиреоглобулина в крови. Однако такой подход к роли гормона в диагностике неверен.

При сохранении щитовидной железы определение уровня тиреоглобулина не осуществляется. При наличии органа результаты анализа позволяют определить его размер, качество работы и наличие воспалений в тканях.

Количество вещества, выброшенного в кровь, определяется следующими факторами:

Активностью процесса синтеза гормонов;

Размером узлов в щитовидной железе и объемом самого органа;

Имеющимися воспалительными процессами в тканях органа.

Количество вырабатываемого тиреоглобулина находится в прямой зависимости от размера щитовидной железы. Если она функционирует активно, значит, синтезирует много гормонов. В этом случае потребность организма в тиреоглобулине также возрастает. Когда в тканях щитовидной железы начинается воспалительный процесс, клетки разрушаются достаточно быстро, что обуславливает активный выброс гормона в кровь. Такая связь доказывает, что все процессы зависят друг от друга.

Обращаясь к интернет-источникам с вопросом о повышении уровня тиреоглобулина, пациент в большинстве случаев выясняет, что этот гормон считается онкомаркером. Значит, риск появления злокачественной опухоли можно определять по уровню данного вещества в крови. Эти сведения приводят к стрессу у пациента, хотя переживания в таком случае беспричинны.

Тиреоглобулин в качестве онкомаркера рассматривается только при отсутствии щитовидной железы. С его помощью определяется возможность рецидива у пациентов при раке.

Появление тиреоглобулина возможно только при условии наличия этого органа или злокачественных опухолей: папиллярной или фолликулярной. Удаление щитовидной железы вследствие онкологических заболеваний приводит к минимальному уровню гормона. Ведь у организма не остается возможностей для его синтеза. После оперативного вмешательства, обусловленного удалением щитовидной железы или опухолей, проводить анализ просто нерезультативно. Полученные данные окажутся неверны, так как количество тиреоглобулина будет стремиться к нулю.

Данный принцип исследования уровня гормона работает, если щитовидная железа и злокачественные опухоли были предварительно удалены. В обратном случае проведение анализа крови для выявления уровня тиреоглобулина нецелесообразно. Если предположить, что при наличии щитовидной железы будет наблюдаться отклонение количества гормона от нормы, как следует реагировать? Какие выводы будут сделаны врачом-эндокринологом и что он порекомендует? Вероятнее всего, он не будет комментировать подобную ситуацию и будет абсолютно прав. В данном случае сдача анализа на тиреоглобулин лишена всякого смысла, ведь ставить диагноз на его основе при наличии в организме щитовидной железы нельзя, и уровень гормона при этом не играет никакой роли.

Повышенный уровень этого вещества в крови не требует лечения. Однако пациентам по-прежнему нередко назначается анализ на тиреоглобулин. Почему так происходит? Чем руководствуются специалисты при этом? Некоторые неквалифицированные эндокринологи действительно продолжают использовать результаты для диагностики, назначают курс лечения при отклонении гормона от нормы, так как не владеют достоверными знаниями в этом вопросе. Часто анализ назначается умышленно. Обычно это происходит в частных клиниках в коммерческих целях, где врачи пытаются увеличить количество оказанных клиенту дорогостоящих услуг. При возникновении такой ситуации лучше отказаться от сдачи ненужного анализа и при возможности сменить эндокринолога. Назначение этого исследования пациентам со щитовидной железой свидетельствует о некомпетентности специалиста.

Тиреоглобулин как онкомаркер

Тиреоглобулин

На начальных этапах обследования анализ на определение уровня данного гормона не выполняется. Но он регулярно проводится у пациентов с папиллярным и фолликулярным раком, удаленной щитовидной железой. Каждый раз больные переживают стресс, ожидая результаты анализа. Ведь повышение уровня тиреоглобулина свидетельствует о негативных изменениях и возможном рецидиве онкологии. Проводить анализ приходится несколько раз в год. В данной ситуации тиреоглобулин является онкомаркером. Ведь щитовидной железы и опухоли у пациентов нет. Кроме того, они прошли лечение, которое предполагает использование радиоактивного йода, а это один из факторов, способствующих разрушению тканей и, как следствие, увеличению выброса гормона в кровь.

Его количество составляет примерно 2 нг/мл. Если противораковая терапия проведена успешно, уровень тиреоглобулина не превышает этого уровня. У тех пациентов, которые не проходили лечение с использованием радио йода, показатель равен 5 нг/мл. Благоприятность прогноза определяется количеством тиреоглобулина. Чем меньше его количество в крови, тем состояние пациента может считаться более стабильным. Однако даже успешное лечение не гарантирует нулевое значение показателя. Для проведения исследования следует выбирать зарекомендовавшую себя клинику с хорошей аппаратурой, которая позволяет выявлять минимальное количество гормона.

Правила сдачи крови на тиреоглобулин

Чтобы получить достоверные результаты анализа, необходимо соблюдать следующие правила:

Сдавать кровь можно не раньше 3-х месяцев после того, как закончится оперативное лечение. Пациентам, которые подвергались терапии с использованием радиоактивного йода, следует ждать 6 месяцев. По истечению этого срока можно проводить анализ. Несоблюдение правила часто становится причиной получения ошибочных результатов, которые показывают возможность рецидива. На самом деле развития злокачественной опухоли не происходит;

Определение уровня тиреоглобулина предполагает также проведение анализа на антитела к тиреоглобулину. Это необходимо для определения пригодности результатов для диагностических целей. При большом количестве антител уровень тиреоглобулина окажется низким. Это обусловлено тем, что они связывают белок, в результате чего фиксируетсяего минимальное количество в крови;

Часто проводить анализ приходится в то время, когда ведется приём тироксина, а уровень гормона ТТГ очень низкий. Результаты в этом случае тоже пригодны для диагностики рецидивов онкологических заболеваний. Однако низкий уровень ТГТ создает риск получения невысокого показателя тиреоглобулина. Чтобы избежать этого лечение тироксином не ведется в течение 3-х недель. Но анализ, проведенный без этих мер, на основе нестимулированного тиреоглобулина также имеет важное значение для медиков;

При отмене тироксина результат будет более точным, однако тогда необходимо удостовериться, что у пациента отсутствуют повышенные антитела к исследуемому гормону;

Часто врачи обращают большее внимание на динамику показателя, а не на абсолютное значение, характеризующее уровень рассматриваемого белка. Постепенное его понижение свидетельствует об улучшении состояния пациента.

И самое важное…

В заключение стоит отметить, что определение уровня тиреоглобулина требуется лишь в определенных ситуациях. Часто анализ назначается наряду с другими видами обследования бесцельно, что приводит к выявлению в крови большего количества данного белка, чем предполагает норматив. В итоге врачи неправильно интерпретируют результат, вводя в заблуждение пациента относительно его здоровья. Поэтому следует помнить, что анализ на тиреоглобулин показан только тем, у кого удалена злокачественная опухоль и щитовидная железа.

Во всех остальных случаях нужно выяснить у врача, чем обусловлена такая необходимость, и по возможности проконсультироваться с другим специалистом.

Кузьмина Вера Валерьевна

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Читайте также:  Лечение рака почки

ТТГ, тиреотропный гормон

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза (железа в головном мозге) и стимулируетфункцию щитовидной железы по принципу «обратной связи».

обратная свзяь.png

При нехватке гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) в крови продукция тиреотропного гормона увеличивается, и наоборот, при повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови синтез ТТГ снижается.

гипофиз.png

В каких случаях необходим анализ ТТГ

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин. Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin. Краткая характеристика т.

Определение уровня тиреотропного гормона используют как базовый тест для оценки функции щитовидной железы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе.

Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы), характеризуется замедлением основных функций организма: пациент, как правило, жалуется на слабость, депрессию, усталость, низкое артериальное давление, выпадение волос и др. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой и может приводит к сердечной недостаточности, судорожному синдрому и коме.

Гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы)характеризуется ускорением функций организма: пациенты, наоборот, жалуются на учащенное сердцебиение, беспокойство, тревожность, бессонницу, потерю веса. Наиболее тяжелая форма гипертиреоза – тиреотоксический криз- жизнеугрожающее состояние.

щитовидная железа гиперфункция.png

К изменению синтеза ТТГ приводят

  • Травмы головного мозга, массивные кровопотерии гипоталамо-гипофизарные заболевания, в первую очередь опухоли в области гипоталамо-гипофизарной зоны.
  • Опухоли гипофиза (преимущественно аденомы передней или железистой доли) вызывают увеличение продукциигипофизарных гормонов. Они, в свою очередь, влияют на деятельность других эндокринных желез (щитовидной железы, яичников, надпочечников и т.д.) и способствуют развитию гипотиреоза, сахарного и несахарного диабета,гипоталамо-гипофизарной недостаточности и эндокринного бесплодия.
  • Заболевания других эндокринных желез, в частности опухоли или недостаточность надпочечников, также могут подавлять или стимулировать выработку ТТГ.
  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, возникающая припоражении гипофиза и ядер гипоталамусавследствие инфекционного процесса, токсического воздействия, аутоиммунных (при которых иммунная система атакует ткани организма) и сосудистыхзаболеваний, а также удаления гипофиза, сопровождается изменением уровня ТТГ и требует его контроля.
  • Кровоизлияние (геморрагический инсульт) в области гипофиза вызывает резкое падение уровня ТТГ, однако при этой патологии на первый план выступают симптомы мозгового кровотечения(нарушение сознания, резкая головная боль диффузного характера, светобоязнь, тошнота, многократная рвота).
  • У женщин уровень ТТГ меняется при осложненных родах или абортах, а также во время беременности. Анализ на ТТГ в обязательном порядке назначают при скрининге беременных в I триместре.

Подготовка к процедуре

На уровень ТТГ может влиять изменение суточного ритма: наблюдается снижение ТТГ при нарушении сна илиработе ночью.Наиболее высокий уровень гормона фиксируется с 2 ч ночи до 6–8 ч утра, тогда как вечером он снижается.

За три дня до исследования необходимо отказаться от приема алкоголя, жирной и острой пищи. Взятие биоматериала (кровь) для анализа проводят натощак (допустимо через 4 часа после легкого перекуса), в одно и то же время при динамическом исследовании ТТГ (например, для контроля эффективности лечения).

Срок исполнения

Результат исследования можно получить в течение одного рабочего дня (исключая день взятия материала).

Что может повлиять на результаты анализа ТТГ

  • Суточные ритмы
  • Стрессы и длительное нервное напряжение
  • Беременность
  • Возраст (наиболее высокие показатели ТТГ у новорожденных, с возрастом уровень гормона существенно снижается)
  • Лекарственные препараты

Сдать анализ крови для определения ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Для исследования используют сыворотку венозной крови.

Концентрацию ТТГ в сыворотке определяют с помощью иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах.Анализ заключается в исследовании специфической реакции антигенов (рецепторов ТТГ) и антител к ним и отличается высокой чувствительностью – до 90%.

Тиреотропный гормон: нормальные значения

В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.

Возраст Концентрация ТТГ, мЕд/л
4 дня – 6 месяцев 0,73–4,77
6 месяцев – 14 лет 0,7–4,17
14–19 лет 0,47–3,41
> 19 лет 0,4–4,0

Во время беременности уровень ТТГ в крови снижается и референсные значения выглядят так:

Триместр беременности Концентрация ТТГ, мЕд/л
I триместр 0,1–2,5
II триместр 0,2–3,0
III триместр 0,3–3,0

Расшифровка показателей:

Что значат повышенные показатели ТТГ

  • Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствие первичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении. Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость, неустойчивое настроение с преобладанием апатии, нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи.
  • Увеличение концентрации ТТГ может быть следствием подострого тиреоидита– воспалительного заболевания щитовидной железы (тиреоидита де Кервена, гранулематозного тиреоидита). В этих случаях ткань щитовидной железы повреждается вследствие инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. При этом отмечается болезненность и увеличение долек щитовидной железы с одной или двух сторон, а также мышечные боли, слабость и утомляемость.
  • Рост концентрации ТТГ в крови отмечается в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раке легкого или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы.
  • Высокий уровень ТТГ обнаруживается при многих тяжелых заболеваниях в фазе выздоровления и при синдроме резистентности к гормонам щитовидной железы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение уровня ТТГ (бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производные фенотиазина, аминоглутетимид), прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные(фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид,соли лития и т.д.)

Что значат пониженные показатели ТТГ

  • Заболевания щитовидной железы: первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), субклинический гипертиреоз и др.
  • Синдром Иценко–Кушинга, который возникает при повышении выделения корой надпочечников гормона кортизола, также сопровождается снижением уровня ТТГ.
  • Обширные травмы головного мозга.
  • Инсульт в гипоталамо-гипофизарной области.

Снижение концентрации ТТГ ниже референсных значений не обязательно свидетельствует о заболевании. Уровень ТТГ в крови уменьшается во время беременности, а также на фоне стресса или голода.

Снижение ТТГ в крови может провоцировать прием некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин и препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

Дополнительные обследования

Как правило, анализ на ТТГ дополняется исследованием уровня трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4), которые вырабатываются щитовидной железой, и их уровень позволяет более точно выявить причину заболевания.

трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3);

Синонимы: Общий трийодтиронин; Общий Т3. Triiodothyronine; T3 total test; T3 test. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин общий Трийодтиронин (Т3) – один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. По химической структуре представляет собой йодирова.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.