Главная » Статьи » Бесплатная проверка здоровья где и как пройти диспансеризацию

Бесплатная проверка здоровья где и как пройти диспансеризацию

Фото: chech up owen beard/unsplash

Проверять здоровье нужно регулярно. С диспансеризацией связаны страхи — «слишком дорого», «непонятно, что проверять» и «а вдруг что найдут». Рассказываем, как пройти необходимые процедуры бесплатно и чем профилактика отличается от лечения.

Как пройти диспансеризацию бесплатно

С 2013 года в России действует государственная программа диспансеризации взрослого населения. По данным Минздрава, ее каждый год проходят около 20 млн человек. В Москве за один только 2017 год в ходе диспансеризации были впервые выявлены более 110 тыс. заболеваний.

Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства — достаточно прийти туда с паспортом и полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).

Диспансеризацию рекомендуют проходить каждые три года, начиная с 21: то есть в 21, 24, 27 лет и так далее.

Узнать, какие обследования пациенту рекомендуют пройти в рамках диспансеризации (исходя из пола и возраста) можно на сайте Национального центра профилактической медицины Минздрава России.

«Программа диспансеризации так продумана, что людям не приходится принимать решения о том, какие обследования им проходить. Это 4 программы скрининга в одном: скрининг сердечно-сосудистых заболеваний, бронхолегочных болезней, онкологических заболеваний и скрининг диабета. По большинству позиций программа проводится раз в три года. Этого достаточно, чтобы не пропустить и вовремя выявить перечисленные заболевания», — считает Нана Погосова, главный специалист по профилактической медицине Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Федерального центра здоровья и отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний НМИЦ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ, д.м.н., профессор, эксперт Всероссийского форума ЗНОПР.

Регулярная диспансеризация — это очень полезно

Регулярная диспансеризация — это очень полезно

Два этапа диспансеризации

Первый этап диспансеризации — базовый. Обычно он занимает около полутора часов. Врачи сделают основные тесты, чтобы проверить, нужны ли более подробные анализы:

  • Смотрят на уровень холестерина и глюкозы в крови
  • Делают кардиограмму и флюорографию
  • Измеряют артериальное давление
  • Вычисляют индекс массы тела.

Далее начинаются вариации.

Мужчинам старше 45 лет, врачи определят простат-специфический антиген в крови (ПСА), а после 49 лет исследуют кал на скрытую кровь.

Женщинам 30 лет будут брать мазок с шейки матки на цитологию, с 39 лет — делать маммографию. Так исключают два самых распространенных вида рака у женщин.

Второй этап — углубленный. На него вас отправят, если найдут какие-то конкретные проблемы со здоровьем при первичном осмотре.

По результатам диспансеризации всех пациентов разделяют на три группы здоровья: I группа — здоровые, II группа — люди с высоким сердечно-сосудистым риском (то есть с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет), III группа — те, у кого впервые выявлены или имелись ранее хронические заболевания.

«Какова эффективность диспансеризации? Мы находим примерно у каждого 8-го высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, у каждого 12-го — сердечно-сосудистое заболевание. Онкологические заболевания мы находим с частотой 135 на 100 тысяч населения, но надо при этом иметь в виду, что у нас целевыми в качестве выявления имеются только три вида рака — рак молочной железы, рак шейки матки и рак толстой кишки. Частота выявления онкологичесих заболеваний на 1 и 2 стадиях в начале диспансеризации, когда мы начинали её в 2013 году, для рака шейки матки и рака молочной железы была примерно 48-49%. Сейчас, по итогам 2017-го года — уже 66-68%», — говорит Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздрава России, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России, член-корр. РАН, член Оргкомитета Всероссийского форума ЗНОПР.

Лечение после диспансеризации

Цель диспансеризации — не просто выявить недуг, а вылечить или предупредить его.

Всех пациентов второй и третьей групп здоровья берут под диспансерное наблюдение: отслеживают их состояние, приглашают на повторные проверки раз в два-три месяца.

Пациентов второй группы здоровья (не заболевших, но с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений) берет под диспансерное наблюдение врач отделения медицинской профилактики или Центра здоровья.

Пациенты третьей группы берутся под диспансерное наблюдение участковым терапевтом или врачом-специалистом. Если, допустим, у пациента нашли сахарный диабет, то его передадут под наблюдение эндокринолога, если сердечное заболевание — кардиолога.

«Бояться профилактических обследований не надо. Бояться надо рака и того, что с человеком происходит после инсульта. А ведь если заболевание — даже рак — выявлено на ранней стадии, то вероятность излечения крайне высока. Если сделать маммографию и выявить рак молочной железы (а это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин) на 1-2 стадии, то пятилетняя выживаемость составляет примерно 95%. А если на 3-4 стадии — то лишь 45-50% при всех современных методах лечения. Надо это понимать и делать соответствующие выводы.

К неинфекционным заболеваниям (НИЗ) относят сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, хронические бронхолегочные заболевания и сахарный диабет. По данным ВОЗ, каждый год в мире от них умирают 40 миллионов человек — это 70% всех смертных случаев. При этом у людей в возрасте до 60 лет по причине НИЗ происходят девять из десяти смертей. Наибольшая доля приходится на сердечно-сосудистые заболевания (17,7 млн человек). За ними следуют онкологические (8,8 млн), хронические бронхолегочные заболевания (3,9 млн) и диабет (1,6 млн летальных исходов). В России на НИЗ приходится по официальным данным 68,5%, по данным независимых экспертов — более 90% смертных случаев», — сообщает Нана Погосова

Другие виды диспансеризации

Что делать, если вы захотели пройти обследование, а время диспансеризации еще не пришло? Если вам 40 лет и положенную в 39 лет диспансеризацию вы пропустили, то до 42 лет вы ее пройти не сможете.

На этот случай есть еще два вида профилактических обследований — профилактический медицинский осмотр (его также проводят в поликлинике) и комплексное обследование в Центре здоровья.

Профилактический медицинский осмотр

Проводится не чаще одного раза в два года.

Что это: по сути это та же диспансеризация, только в упрощенной форме: нет дополнительных тестов вроде ПСА или цитологического исследования мазка с шейки матки. Но многое о вашем здоровье может сказать даже элементарное измерение массы тела и роста: избыточная масса — очень важный фактор риска сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и диабета.

Зачем проводится: профилактический осмотр нужен для раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. По итогам обследования терапевт поликлиники даст индивидуальные рекомендации, в том числе по выявленным факторам риска — нездоровому питанию, избыточной массе тела, курению, низкой физической активности.

Обследование в Центрах здоровья

Не зависит от возраста и пола. Его рекомендуется проходить раз в год. Центры здоровья функционируют при городских поликлиниках — список можно посмотреть на сайте Департамента здравоохранения по месту жительства.

Что это: от диспансеризации и профосмотра комплексное обследование в Центре здоровья отличается набором функций. На онкологию проверять не будут, зато предусмотрен ряд обследований, которые отсутствуют в программе диспансеризации:

  • Оценка остроты зрения и внутриглазного давления (в любом возрасте);
  • Оценка состояния зубов и полости рта;
  • Биоимпедансметрия — метод, позволяющий определить соотношение в организме воды, жировой и мышечной массы;
  • Спирометрия — оценка функции внешнего дыхания;
  • Определение содержания монооксида углерода в выдыхаемом воздухе (оптимальный критерий влияния курения на организм — чем он выше, тем выше риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний).

Зачем проводится: по сути, это профилактический осмотр, который позволяет оценить воздействие образа жизни на состояние организма, и скорректировать его при необходимости. Например, курильщики и те, кто недавно бросил, могут посмотреть, какой урон курение нанесло их организму, а некурящие — оценить, как влияет на их организм пассивное вдыхание табачного дыма. Если в ходе исследования обнаружится какое-то расстройство здоровья, диагностировать и лечить его отправят уже к врачам.

Что общего у трех видов диспансеризации

В ходе всех трех видов профилактических обследований определят суммарный сердечно-сосудистый риск (то есть риск развития сердечно-сосудистых осложнений на последующие 10 лет) для всех людей в возрасте 40-65 лет. Риск оценивают в процентах. Если процент слишком высок, врачи посоветуют конкретные профилактические меры для его снижения — назначат медикаменты, дадут рекомендации по изменению образа жизни.

А вот с популярным заблуждением, что достаточно периодически делать общий анализ крови, лучше расстаться: медики говорят, что истинной картины он не дает.

«Мне кажется, нужно ходить на медосмотры не реже, чем ты делаешь ТО своего автомобиля. Если ты к себе относишься не хуже, чем к машине, то тогда и проверяться надо не реже. Раз в полгода — это еще не маниакальность, но уже не наплевательство», — считает Григорий Аветов, организатор Synergy Global Forum и директор Школы бизнеса «Синергия».

Как определить рак: диагностика и анализы

Все больше людей интересует, как выявить рак у себя на ранних стадиях. Это связано с увеличением онкологической настороженности в обществе, повышением медицинской образованности населения, а также ростом числа доброкачественных и злокачественных опухолей. Мировая статистика говорит о том, что в 2018 году в мире зафиксировано более 17 млн новых случаев рака, при этом от онкологических заболеваний умерло 9,6 млн человек.

По данным отечественного Минздрава, в России в 2017 году на первое место вышел рак кожи — 617,2 тыс. случаев, на втором месте находится рак груди — 70,6 тыс. случаев, на третьем расположился рак трахеи, рак бронхов и рак легких — 62,2 тыс. случаев.

Кому стоит провериться на онкологию:

  • Активные курильщики — особенно часто у них возникает рак гортани, легких и рак губы.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем — рак поджелудочной железы или печени, рак желудка.
  • Пациенты с гепатитами В или С, а также другими канцерогенными инфекционными заболеваниями — может возникать рак печени.
  • Часто загорающие или активно посещающие солярии — рак кожи, меланома.
  • Люди в возрасте 50 лет и старше — повышены риски рака простаты у мужчин, рака молочной железы у женщин.
  • При наличии раковых заболеваний у ближайших родственников. Наследственность – важный фактор, способный повысить вероятность онкозаболевания.
  • Малая физическая активность, избыточный вес негативно сказываются на состоянии иммунной защиты, которая является важнейшим фактором защиты организма от раковых клеток.
  • Носительство вируса папилломы человека повышает риск рак шейки матки у женщин, рака гортани у обоих полов.
  • Жители крупных городов и мегаполисов — возникающие при стирании автомобильных шин частицы вместе с выхлопами транспорта повышают риск злокачественной онкологии дыхательной системы и кожи.
  • Работники «грязных» производств — обилие в воздухе сажи, свинца, асбеста и других мелких частиц повышает вероятность рака легких и не только.
Читайте также:  Какой показатель соэ в крови при онкологии

Диагностика рака на ранней стадии

Ранняя диагностика рака критически важна для каждого человека, поскольку в этом случае значительно повышается шанс на удачное лечение. Например, пятилетняя выживаемость на ранних стадиях сквамозно-клеточной карциномы составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Исходы у пациентов с поздними стадиями этого рака значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет всего 25–45%. При Т-клеточной лимфоме разница в исходах еще более значительная: на ранних этапах десятилетняя выживаемость достигает 97–98%, тогда как на поздних этапах — всего 20%.

Специалисты Американского онкологического общества провели многолетние наблюдения за исходами терапии пациентов с меланомой — одного из самых злокачественных раков кожи. Было установлено, что прогноз успешного лечения значительно возрастает при выявлении меланомы на ранних стадиях:

  • Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы кожи — 98%
  • Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 64%
  • Отдаленные метастазы в легких, печени и других органах — 23%

Подобные цифры можно найти для любых типов злокачественных опухолей. Например, пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка при ранней диагностике значительно увеличивается:

  • Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы слизистой желудка — 68%
  • Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 31%
  • Отдаленные метастазы в печени и других органах — 5%

Все это говорит о невероятной важности своевременной диагностики рака, поскольку только в этом случае можно гарантировать высокую вероятность успешного лечения и благоприятного исхода. Каждому человеку следует не только регулярно проходить общее обследование организма на рак, но и самостоятельно обращать внимание на первые признаки онкологических заболеваний. Ведь зачастую организм сигнализирует о проблемах — надо лишь внимательно к нему прислушаться.

Первые признаки онкологических заболеваний органов

Вся дальнейшая информация о том, как определить рак, не должна восприниматься в качестве обязательного критерия наличия онкологии. Любой из указанных симптомов сам по себе не говорит о присутствии в организме доброкачественной или злокачественной опухоли. Однако эти признаки должны вызывать настороженность с последующим визитом к врачу — только квалифицированный медицинский специалист, после внимательного осмотра и проведения ряда анализов, может говорить о наличии или отсутствии рака.

Проблемы с мочеиспусканием — с возрастом они появляются у многих мужчин и женщин. К таким проблемам относятся:

  • Частое мочеиспускание, особенно по ночам
  • Внезапные позывы в туалет
  • Слабое мочеиспускание, длящееся дольше, чем обычно
  • Чувство жжения во время мочеиспускания
  • Подтекание мочи при кашле, чихании, во время смеха, напряжения мышц живота и др.

Эти симптомы могут вызывать гиперплазия или рак предстательной железы у мужчин, слабость мышечного сфинктера мочеиспускательного канала у женщин, инфекции, передаваемые половым путем у обоих полов, и др. В любом случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Кровь в моче или стуле — является одним из признаков рака мочевого пузыря, почек или толстого кишечника. Однако кровь может также возникать при урогенитальной инфекции или геморрое. В любом случае, это состояние не является нормальным, поэтому следует записаться на прием к медицинскому специалисту: урологу, хирургу или терапевту.

Изменения кожи — особое внимание следует обратить на родинки и любые другие пятна. Изменение цвета, размера или формы родинки является поводом для обращения к врачу. Также следует обращать внимание на беспричинное потемнение или осветление какой-либо области кожи. Врач может назначить биопсию — взятие небольшого кусочка из подозрительного участка для анализа на рак под микроскопом.

Увеличение и/или болезненность лимфоузлов — может являться реакцией на простуду или на воспалительный процесс в лимфатических узлах, так называемый лимфаденит. Однако в ряде случаев увеличение лимфоузлов говорит о раке, поэтому нужно без промедления посетить лечащего врача.

Нарушение голоса и/или глотания — может быть признаком рака гортани, которому особенно подвержены активные курильщики. Для диагностики врач может назначить рентгеноскопию с барием, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и другие процедуры.

Изжога — неспецифический признак, который сам по себе не говорит о наличии злокачественной опухоли. Однако прогрессирующая изжога может возникать при раке пищевода, желудка или ротоглотки.

Изменения на слизистой рта — особенно тщательно ротовую полость следует осматривать активным курильщикам. Наличие белых, красноватых или сероватых бляшек на слизистой может быть признаком рака и является поводом для визита к врачу.

Резкая потеря веса — злокачественные клетки раковой опухоли требуют много энергии для деления, которую они берут из поступающей в организм пищи. Поэтому значительный объем питательных веществ не доходит до нужных органов и тканей, и человек начинает быстро терять вес. Если фиксируется беспричинное снижение массы тела, это может говорить о раке внутренних органов. Поэтому нужно как можно скорее записаться на прием к врачу.

Жар — в большинстве случаев повышение температуры тела и жар свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией. Но постоянный или возникающий регулярно без явной причины жар может свидетельствовать о раке крови.

Изменения груди — если грудь женщины изменила свою структуру или форму, либо в молочных железах начали прощупываться узловатые или иные образования, это является поводом для обращения к медицинскому специалисту. Врач может назначить маммографию — рентгеновское обследование, помогающее выявить рак молочной железы. Сегодня женщин во всем мире учат регулярному самообследованию груди, что является важным методом ранней диагностики злокачественных опухолей. Однако в 2017 году в Европе было зафиксировано 2470 случаев рака молочной железы у мужчин, поэтому им также следует быть внимательными и регулярно обследовать свою грудь на предмет любых изменений.

Боль — при увеличении размеров раковой опухоли она начинает давить на окружающие структуры: мышцы, сосудистые пучки, нервные волокна, соединительнотканную капсулу органов и др. Это может вызывать болевые ощущения, которые сами по себе не говорят о наличии рака, но являются поводом для посещения врача.

Какие анализы укажут на онкологическое заболевание?

Самостоятельный осмотр тела и визит к медицинскому специалисту являются важными критериями своевременной диагностики рака. При этом есть ряд лабораторных методов, которые также могут помочь в выявлении злокачественных опухолей.

  • Общий анализ крови — распространенный и даже «рутинный» метод, который заключается в подсчете различных типов кровяных клеток. С его помощью можно заподозрить рак крови, если выявлено слишком много или слишком мало клеток определенных типов или присутствуют аномальные кровяные тельца. Для подтверждения диагноза рака может быть назначена биопсия костного мозга.
  • Биохимический анализ крови — дает общую информацию о метаболизме и работе внутренних органов: поджелудочной железы, печени, почек, желчного пузыря и др. Определенные изменения в биохимии крови могут говорить о наличии того или иного рака, например предстательной железы.
  • Белки плазмы — этот анализ помогает выявлять особые белки в плазме крови, которые называются иммуноглобулинами. Их число может быть повышено у пациентов с множественной миеломой и другими типами рака крови. относят к уточняющим тестам и не могут служить в качестве основного метода выявления рака.

Анализ мочи

В анализе мочи можно найти отклонения, указывающие на возможное наличие злокачественной опухоли, только в определенных случаях:

Рак органов мочевыделительной системы может привести к тому, что в моче появляется кровь. В большом объеме она хорошо заметна визуально, а в малых количествах может быть обнаружена лабораторно. Это неспецифический признак, он встречается не только при онкологических, но и при многих других заболеваниях, например, камнях в почках и мочевом пузыре, гломерулонефрите, инфекционном процессе.

При распаде опухолевой ткани в моче могут появиться кетоновые тела. Их наличие – также неспецифический признак, чаще всего он свидетельствует не об опухолевом процессе, а о сахарном диабете.

Белок Бенс-Джонса представляет собой легкие цепи иммуноглобулинов. Их появление в моче может свидетельствовать о миеломной болезни (злокачественном поражении костного мозга) или макроглобулинемии Вальденстрема.

В остальных случаях анализ мочи при онкологических заболеваниях неинформативен. Он может лишь выявить некоторые нарушения в организме, но ничего не говорит непосредственно об опухолевом процессе.

Анализ кала

Кровь в кале может свидетельствовать о злокачественной опухоли в кишечнике. Но это неспецифический симптом. Он часто встречается при геморрое, кишечных полипах и других заболеваниях кишки. В то же время, при раке кровь не всегда видна визуально, и ее можно обнаружить только с помощью специальных анализов. Иногда для скрининга колоректального рака вместо колоноскопии применяют такие лабораторные исследования, как анализ кала на скрытую кровь и анализ фекальной ДНК.

Может ли общий анализ крови показать рак?

С помощью общего анализа крови невозможно диагностировать рак, но он в целом может помочь в ранней диагностике, так как показывает, что с организмом пациента не всё в порядке, и требуется дальнейшее обследование. Возможны такие неспецифические отклонения, как повышение или снижение уровня лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (анемия), снижение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ, появление в крови незрелых клеток. Подобные отклонения в анализах могут быть вызваны как самим раком, так и противоопухолевой терапией.

Онкомаркеры

Анализы на онкомаркеры основаны на выявлении в крови химических веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками. Универсального теста, который может безошибочно указать на наличие того или иного рака, нет. Это связано с тем, что уровни данных химических веществ могут повышаться в том числе и при некоторых нераковых состояниях. Ниже представлены наиболее популярные онкомаркеры — какие из них сдавать для профилактики и что они могут показать:

  • простат-специфический антиген (ПСА) — рак предстательной железы;
  • углеводный антиген 125 (CA-125) — рак яичников;
  • кальцитонин — медуллярный рак щитовидной железы;
  • альфа-фетопротеин (АФП) — рак печени;
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — рак яичка и рак яичников.
Читайте также:  Онкология озноб и поднимается температура к вечеру

Анализ крови на раковые клетки CancerSEEK — направлен на выявление циркулирующих в крови клеток злокачественной опухоли. Его также называют жидкой биопсией.

Указанные выше анализы помогают врачу заподозрить наличие злокачественной опухоли в организме. Однако для подтверждения рака обязательно выполняют диагностическую биопсию — взятие кусочка ткани из подозрительного участка на гистологическое исследование. Только под микроскопом можно достоверно установить, является ли конкретное образование злокачественной опухолью, а также определить вид.

Биопсия может быть взята с поверхности кожи, со слизистых, из внутренних органов, мышц, костей и др. В ряде случаев выполняется диагностическая малоинвазивная операция с использованием эндоскопа.

Другие методы диагностики рака

Диагностическая визуализация — рентгеновские исследования, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с томографией, двухфотонная рентгеновская абсорциометрия, УЗИ органов брюшной полости, печени и др.

Эндоскопические исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия — исследование желудка и 12-перстной кишки;
  • колоноскопия — исследование толстого кишечника;
  • кольпоскопия — исследование влагалища и шейки матки;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — изучение желчных протоков, желчного пузыря и печени с помощью эндоскопа и рентгеновских методов;
  • сигмоидоскопия — обследование сигмовидной кишки.

Генетический скрининг — картирование генетического профиля человека для выявления наследственной предрасположенности к той или иной злокачественной опухоли.

Скрининговые исследования, которые доступны на данный момент, достаточно просты и не отнимают много времени. Но иногда они помогают спасти жизнь. Хотите узнать, какие виды скрининга нужно проходить вам? Узнайте у онколога в клиниках «Евроонко».

Скрининг — check-up

Если вы хотите минимизировать риски развития онкологических заболеваний – этот материал для вас.

Придя на прием к терапевту или онкологу, в первую очередь стоит обратить внимание специалиста на состояние вашей ротовой полости, щитовидной железы и кожи (важно внимательно осмотреть все родинки). Врач обязательно должен прощупать все лимфоузлы, провести диагностику состояния яичек у мужчин и яичников у женщин.

Необходимо сообщить врачу, если вы курите, ходите в солярий или недавно загорали. Если вы придерживаетесь какой-то диеты — например, не едите продукты, содержащие глютен, стали веганом, вегетарианцем, сыроедом — об этом тоже стоит рассказать доктору.

Выясняя наличие факторов риска, врач должен, в числе прочих, задавать и деликатные вопросы о вашей сексуальной жизни, а также об употреблении алкоголя и наркотических веществ. Важно помнить, что в первую очередь мы сами в ответе за свое здоровье, поэтому даже если врач не спросил о чем-то подробно — не поленитесь и расскажите об этом сами.

На что и в каком возрасте проверяться?

Есть несколько видов рака, которые можно обнаружить на ранней стадии благодаря скринингу. Набор этих исследований отличается в зависимости от возраста и разнообразных факторов риска. Сдавать кровь на все онкомаркеры не имеет смысла, так как эти исследования при ненормальном результате чаще указывают, к примеру, на воспаление, а не на рак.

Если у вас нет повышенных рисков развития онкологических заболеваний (на этот счёт лучше поговорить со своим врачом), то вам рекомендуется проходить следующие тесты.

20–29 лет (женщины)

Вакцинацию от онкогенных типов вируса папилломы человека рекомендуют проводить всем людям в возрасте 12–24 лет.

Скрининг на рак шейки матки – пап-тест (мазок по Папаниколау) – женщинам советуют проходить с 21 года. В возрасте 21–29 лет ПАП-тест или жидкостную цитологию выполняют минимум раз в 3 года. Анализы на вирус папилломы человека при нормальных результатах цитологического исследования можно не делать.

скрининг на рак шейки матки

20–39 лет (женщины)

Женщинам в этом возрасте рекомендуется в целях профилактики проходить осмотр маммолога каждые три года. По поводу самоосмотра молочных желёз единого мнения у врачей нет. Сомнения связаны с тем, что эффективность такого метода крайне низка, а беспокойств представительницам прекрасного пола он доставляет достаточно.

Женщинам с повышенным риском развития рака молочной железы нужно каждый год делать ультразвуковое исследование молочных желёз (из-за их плотности маммограмма в этом возрасте малоэффективна). В группу риска входят женщины с мутациями генов BRCA1/BRCA2, те, у кого мама или сестра болели РМЖ и др.

20-29 лет (женщины и мужчины)

Узнайте, относитесь ли вы к группе риска развития онкологических заболеваний толстой кишки: выясните, болели ли раком ваши близкие, есть ли в принципе какие-то наследственные заболевания в вашей семье. Если их нет, то никакого специального обследования для скрининга колоректального рака в этом возрасте проводить не нужно. При этом стоит обращать внимание на изменения стула, необычные ощущения в животе и резкие изменения в весе.

30–64 года (женщины)

Женщинам в этом возрасте нужно продолжать делать Пап-тест каждые 3 года или же каждые 5 лет проходить Пап-тест совместно с тестом на вирус папилломы человека. Однако эти рекомендации скорее всего будут пересмотрены: в исследовании от 2015 года было установлено, что женщины старше 64 лет нередко заболевают раком шейки матки, поэтому Пап-тест нужно делать и в более пожилом возрасте .

40–49 лет (женщины)

В этом возрасте женщина должна обсудить с врачом плюсы и минусы маммографии. У врачей нет единого мнения о пользе этого исследования, так как из-за «ложной тревоги» проводится слишком много ненужных биопсий, и в итоге может быть поставлен диагноз «рак» там, где его нет. Сейчас женщинам рекомендуется после разговора с врачом самостоятельно принимать решение о нужности/ненужности регулярной маммографии.

50–69 лет (мужчины)

Если и проводить скрининг рака предстательной железы, то только в этом возрасте. Решение о том, нужно ли измерять уровень простатоспецифического антигена (ПСА), должен принимать пациент после консультации с врачом. Дело в том, что у этого анализа есть как плюсы, так и минусы, и профессиональные врачебные сообщества не могут прийти к единому мнению по рекомендации такого теста. К плюсам, безусловно, относится ранняя диагностика рака. К минусам — немалая вероятность неверного результата, обнаружение того вида рака, который не проявлялся бы до конца жизни мужчины, и последующее лечение, а также проведение ненужных тестов вроде биопсии. Если решено проводить скрининг, то нужно каждые 2–4 года измерять уровень ПСА.
Если мужчина находится в группе риска (например, если у его ближайших родственников в возрасте до 65 лет был рак простаты), то ему нужно проводить скрининг с 40–45 лет.

50–70 лет (женщины)

Женщинам рекомендуется делать маммографию каждые 2 года — в этом возрасте проводится меньше ненужных биопсий, и такой скрининг действительно снижает смертность от рака молочной железы.

50–75 лет (женщины и мужчины)

Чтобы вовремя обнаружить рак толстой кишки (колоректальный рак), нужно:
— каждый год делать высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь и проходить осмотр колопроктолога или
— каждые 5 лет делать сигмоидоскопию (исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью специального аппарата, вводимого через анальное отверстие) с высокочувствительным анализом кала на скрытую кровь или
— каждые 10 лет проводить колоноскопию (исследование толстой кишки с помощью специального аппарата, вводимого через анальное отверстие) с высокочувствительным анализом кала на скрытую кровь.

55–74 года (мужчины и женщины)

Людям, которые курят больше 30 лет, нужно проходить низкодозную спиральную компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки ежегодно. Тогда рак лёгкого можно будет заметить на ранней стадии. Если человек бросил курить не больше, чем 15 лет назад, рекомендации для него остаются такими же. Флюорография — менее чувствительная, чем КТ, и слишком часто даёт ложноположительные результаты, что приводит к ненужной биопсии. Использование флюорографии не уменьшает смертность от рака лёгкого.

Старше 70 лет (женщины)

Женщинам в этом возрасте рекомендуется ежегодно делать маммографию. После 70 изменения в ткани позволят найти новообразования меньшего размера.

Также нужно регулярно (как часто — на ваше усмотрение) проводить самоосмотры на предмет подозрительных родинок: растущих, асимметричных, больше 6 мм, разноцветных и с неровными краями. Людям из группы риска (светлая кожа, много родинок, история солнечных ожогов) необходимо время от времени обращаться к онкодерматологу для проверки родинок на злокачественность.

С 2022 года пациенты смогут сами обращаться в федеральные онкоцентры

Photoxpress

Изменение схемы лечения у больного раком должно проводиться коллегиально, с участием нескольких специалистов. И для этого будут активно задействовать возможности телемедицины. Такой подход предусмотрен новым порядком оказания медицинской помощи людям с онкологическими заболеваниями, который начнет действовать со следующего года. «РГ» — Неделя выделила основные моменты новых правил.

Кто и как ставит диагноз

За профилактику и скрининг рака отвечают врачи первичного звена — терапевты, врачи семейной практики, а также фельдшеры (если в сельской местности люди получают первичную помощь в медицинской амбулатории или ФАПе). Если возникает подозрение на онкозаболевание, пациента направляют в центр амбулаторной онкологической помощи, в первичный онкологический кабинет или поликлинику при онкодиспансере или онкобольнице.

На проведение исследований для подтверждения диагноза (биопсии, цитологического анализа) документ отводит очень жесткий срок — один день. Если такой возможности в амбулаторном центре или первичном кабинете нет — исследование проводится в ближайшем медучреждении, работающем по профилю «онкология».

Тактика лечения

Второй шаг: в случае, если диагноз подтвердился, врач-онколог первичного онкологического кабинета направляет пациента в онкологический диспансер (онкологическую больницу) для уточнения диагноза, определения тактики лечения. Там же, если понадобится, больной получит направление на операцию или получение другой высокотехнологичной медицинской помощи.

В сложных случаях врач-онколог онкодиспансера организует проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий. В федеральных онкологических центрах уже работает круглосуточная (с учетом огромной территории страны) служба проведения таких консультаций.

Чтобы поставить диагноз вовремя и точно, в помощь онкологам в регионах работают референс-центры — туда отправляют цифровые изображения КТ и МРТ-снимков, патоморфологических исследований, результаты биопсии и т.д.

Тактика лечения устанавливается консилиумом врачей — в принятии решения участвуют профильные специалисты: врач-радиотерапевт (если необходима лучевая терапия), врач-нейрохирург (при опухолях нервной системы), химиотерапевт (для выбора схемы лекарственного лечения) и т.д.

Читайте также:  Может ли с реактивный белок показать онкологию

«При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно», — подчеркивается в документе.

Решение онкологического консилиума оформляется протоколом, который подписывают все его участники, и вносится в медицинскую карту больного.

Как ведут пациентов, прошедших лечение

Рак — сложное заболевание, рецидивы случаются очень часто, поэтому онкопациенты, завершившие курс лечения, обязательно остаются под медицинским наблюдением.

Уже в течение трех дней после постановки окончательного диагноза информация о больном должна поступать в единый федеральный регистр, а также в медицинскую организацию, которая отвечает за диспансерное наблюдение за ним.

Как происходит направление на получение высокотехнологичного лечения

Новый порядок сохраняет за пациентом возможность выбрать медицинскую организацию для высокотехнологичного лечения, и эта информация предоставляется пациенту лечащим врачом. Направление происходит с помощью Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, то есть вся информация о маршрутизации больного содержится в единой федеральной базе, и поэтому соблюдение сроков легко контролировать.

В документе подчеркивается, что «сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий».

Реабилитация и санаторно-курортное лечение

При диспансерном наблюдении врач-онколог может назначить пациенту курс медицинской реабилитации, а также, если есть показания, отправить его поправить здоровье в санатории.

Где и как проходит лечение

Как и раньше, онкобольные наблюдаются и лечатся амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения). При этом сейчас все шире используется форма дневного стационара в центрах амбулаторной онкопомощи (больной находится в клинике и получает лечение днем, а на ночь уезжает домой). Более сложное лечение, требующее круглосуточного контроля за состоянием пациента, как и раньше, проводится в стационаре.

В документе также закреплено право больного на паллиативную медицинскую помощь. Хосписы и специализированные отделения в больницах организуют ее совместно с соцслужбами и НКО, в том числе и на дому.

Проще и лучше

Александр Петровский, заместитель директора НМИЦ онкологии имени Блохина:

— Зачем нужны эти нововведения? Все нормативные документы нуждаются в обновлении. Прежний порядок был принят еще в 2012 году, а с 2019 года в рамках нацпроекта «Здравоохранение» у нас работает программа по борьбе с онкологическими заболеваниями. И, конечно, новые требования нужно было отразить в документе. Основная цель программы — чтобы каждый больной мог получать максимально квалифицированную, в том числе и высокотехнологичную помощь. Как показывают исследования, результаты лечения лучше в крупных специализированных медцентрах — там врачи быстро набираются опыта, там собраны все технологии, которые позволяют выбрать для каждого больного то, что подходит ему.

В новом порядке закреплено правило: если на месте больной не может получить адекватное лечение, то врач-онколог обязан отправить его в то медучреждение, где необходимая помощь будет оказана. Еще одно важное направление. Первичные онкологические кабинеты существуют уже много лет — туда обращаются пациенты с подозрением на рак, обследуются. Теперь эта система дополняется созданием центров первичной онкологической помощи, где также присутствует лечебный блок — чтобы больному не нужно было ездить на химиотерапию за сотни километров. И еще принципиальный момент: принятые изменения в 326-й закон об ОМС, где четко сказано: имея медицинскую документацию, пациент может самостоятельно обратиться в федеральный центр, даже без направления. И федеральные центры в рамках ОМС принимают таких больных и оказывают им помощь.

Бесплатно провериться на онкологию в москве 2021

Московские больницы являются ведущими медицинскими центрами России

В их распоряжении:
— большой штат квалифицированных врачей
— специалисты экспертного уровня
— уникальные авторские методики
— передовые технологии
— современное оборудование

Специалисты московских клиник имеют многолетний опыт лечения не только распространенных болезней, но и редких заболеваний. Приняв участие в проекте «Москва – столица здоровья», Вы получите бесплатную медицинскую помощь в лучших стационарах столицы, вне зависимости от места проживания или постоянной регистрации.

Госпитализация взрослых

Иногородние пациенты имеют право лечиться в лучших московских клиниках по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). В системе здравоохранения Москвы работают как многопрофильные, так и специализированные стационары. Большинство специализированных отделений московских больниц ежегодно выполняет несколько тысяч сложных операций.

Госпитализация детей

Дети и подростки из регионов России могут пройти стационарное лечение в любой из московских детских больниц. Во всех больницах обеспечивается высокий стандарт лечения, благодаря современному оснащению и высокой квалификации врачей. По согласованию с медицинской организацией родитель или опекун может находиться в стационаре вместе с ребенком любого возраста.

Интервью

Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца?

Удаление желчного пузыря: все о показаниях к холецистэктомии

Лечение аневризмы брюшной аорты

Установка импланта позвоночника. Можно ли избавиться от боли в спине?

Полипы в кишечнике и желудке — в чем опасность?

Киста пазухи носа — показание к удалению или нет?

Москва — столица здоровья

Проект «Москва — столица здоровья» помогает иногородним гражданам узнать о возможностях столичной медицины и получить подробную информацию о возможности плановой госпитализации. Все услуги проекта предоставляются бесплатно.

Для того чтобы получить медицинскую помощь в рамках проекта «Москва – столица здоровья», жителям регионов достаточно иметь официальное заключение врача – подтвержденный диагноз и полис ОМС.

Консультации специалистов бесплатны. Звонки на номер +7 (495) 587-70-88 оплачиваются согласно тарифам вашего оператора телефонной связи. Лечение в московском стационаре бесплатно и предоставляется в рамках программы ОМС.

* На всей территории РФ по полису ОМС, согласно Федеральным законам от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные граждане имеют право на:
✓ Выбор города, медицинской организации, врача-специалиста
✓ Получение плановой и экстренной медицинской помощи.
Решение о возможности и сроках плановой госпитализации в больницы Москвы иногородних граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, принимается медицинскими организациями с учетом имеющихся показаний, возможностей больниц и сформированных листов ожидания по соответствующему профилю.

Москва - столица здоровья

Отзывы пациентов

Добрый день. Хочу выразить огромную благодарность куратору проекта Марии за оперативное решение моей медицинской проблемы. Мария на выбор мне предложила 3 медицинских учреждения, где бы могли меня прооперировать, все быстро и понятно разъясняла какие необходимы медицинские документы для скорейшей госпитализации. Очень здорово что есть такой проект .

Очень благодарна создателям проекта «Москва — столица здоровья», получила возможность сделать операцию по полису ОМС. Ожидание ответа на заявку на госпитализацию по проекту заняло немного времени. Так же хочу поблагодарить куратора проекта в ГКБ им Ф.И. Иноземцева Марию. Мария всё подробно и понятно мне объяснила какие документы, анализы, обследования.

Хочу выразить огромную благодарность данному проекту и отдельное спасибо, куратору Анне, за помощь в организации операции моему сыну! В районной поликлинике отказали дать направление в Морозовскую больницу для удаления аденоидов и частичного подрезания миндалин, оставила заявку на этом сайте! Ответили быстро, Анна подробно рассказала, что нужно сделать.

Хочу поблагодарить проект «Москва — столица здоровья» за то что вы даёте возможность простым людям из разных регионов страны пройти бесплатное лечение в том числе сложных операций по полису ОМС.

Прежде всего хочу поблагодарить куратора Яну, к сожалению до сих пор не знаю её фамилию, которая помогла мне связаться с Чибисовой Марией, куратором проекта.

Я житель Московской области обратилась в проект «Москва — столица здоровья». Получила помощь в больнице имени Иноземцева. Спасибо большое куратору Марии, а особенно хочу поблагодарить моего личного куратора Чибисову Марию (умница, занимается нужным делом. Помогает быть здоровыми. ) Девочки, милые спасибо вам большое. Хочу выразить огромную благодарность.

Хочу от всей души поблагодарить проект «Москва — столица здоровья», за то, что вы даете возможность людям из разных регионов пройти бесплатное лечение в клиниках столицы. Проект работает и работает оперативно! Наткнулась сайт совершенно случайно. Искала в интернете, как можно сделать бесплатно по квоте пластику крестообразной связки. Со мной связалась.

Выражаю искреннюю благодарность проекту «Москва — столица здоровья» и куратору Яне, за оперативность, слаженную работу и поддержку! За короткий срок меня прооперировали в МКНЦ им. Логинова. Отдельно хочу поблагодарить Арсланова Х. С. за профессионализм, а также лечащего врача Чилингарян Э.В. за внимательность к пациентам, ответы на все вопросы и поддержку.

Спасибо проекту за оказанную помощь! Всё прошло великолепно! Морозовской больнице и куратору Марии огромнейшее спасибо!

Хочу поблагодарить проект «Москва — столица здоровья». Помогли моему ребёнку попасть в Морозовскую детскую городскую больницу.

Огромная благодарность проекту, и лично куратору Анне! Четкая, слаженная работа, ответственность, чуткость, поддержка, а главное оперативность, которая на вес золота, если речь идет о здоровье! Спасибо огромное проекту, благодаря вам мы попали в Солнцевскую больницу, в отделение неврологии, были на реабилитации, отдельное спасибо НПЦ Войно-Ясенецкого.

Хочу выразить благодарность врачу ГКБ им. С.С. Юдина, Никитину Максиму Николаевичу. Так же хочу выразить благодарность врачам кардиологического отделения №3 ГКБ им. С.С. Юдина. Я пенсионер, и в Московской области не мог получить должного лечения. Я безумно рад, что попал в руки профессионалов ГКБ им. С.С. Юдина. Спасибо Вам за колоссальную помощь.

Выражаю благодарность проекту «Москва — столица здоровья» и всем причастным к решению моей проблемы: уже в зрелом возрасте постигла беда, после перенесенного COVID-19 образовалась срединная киста шеи, диагноз довольно редкий и в регионе, где я проживаю, проблема оказалась неразрешимой. Время шло, состояние мое осложнялось. В отчаянии искала выход и.

Хочется выразить огромную благодарность проекту «Москва — столица здоровья», а именно куратору Марии. Она помогла мне найти клинику, где провели операцию по замене тазобедренного сустава. Это ГКБ №36 им. Ф.И. Иноземцева, отделение травматологии №2, где работают удивительные люди, знающие свое дело.

Особая благодарность зав. травматологическим отделением.

Спасибо огромное этому проекту, врачам таким, как Алиев Расул Николаевич ГК спасибо огромное. Мужу прооперировали тазобедренный сустав. Всё бесплатно, всё на высшем уровне, мы поверили в чудо и оно с нами произошло. Спасибо Дай Бог здоровья всём врачам они герои. Программа для людей, для всех. Спасибо из Тамбова. Верьте и лечитесь, жизнь одна.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.