Главная » Статьи » Болезнь Бехтерева симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева симптомы и лечение

Анкилозирующий спондилоартрит – второе название болезни Бехтерева. Данная патология характеризуется воспалением, поражающим суставы и межпозвоночные диски. Заболевание чревато серьёзными последствиями и требует своевременного лечения.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Анкилозирующий спондилоартрит – второе название болезни Бехтерева. Данная патология характеризуется воспалением, поражающим суставы и межпозвоночные диски. Заболевание чревато серьёзными последствиями и требует своевременного лечения.

Патология поражает опорно-двигательную систему человека, вплоть до его обездвиживания. Поэтому при наличии данного заболевания необходима адекватная терапия.

Воспалительная реакция локализуется в суставных структурах и в межпозвонковых дисках. Следует отметить тот факт, что воспаление имеет аутоиммунную природу. Это значит, что иммунитет человека начинает уничтожать свои собственные клетки.

Причины

Немаловажную роль в возникновении болезни Бехтерева играет генетическая предрасположенность.

Определённый процент людей являются носителями гена HLA-В27, способствующего проявлению данной патологии. Этот ген имеется и в хрящах. По природе он очень схож с возбудителями кишечных инфекций, а также инфекций мочеполовой системы.

В случае попадания в организм человека инфекционного агента активизируется иммунитет, для борьбы с микробными частицами начинают вырабатываться антитела. Поскольку болезнетворные возбудители схожи с геном HLA-В27, организм борется не только с чужеродными, но и со своими собственными структурами. Ген HLA-В27 локализуется в соединительной ткани, поэтому именно она начинает разрушаться.

Носители гена HLA-В27 не всегда приобретают болезнь Бехтерева, для её проявления необходимы способствующие факторы. Это могут быть не только возбудители инфекций, но и стрессовые ситуации, травмы, снижение иммунитета и пр.

Симптоматика

Данная патология наиболее часто встречается у мужчин молодого возраста (до 30 лет). Воспалительный процесс вызывает разрушение хрящевых структур суставов и межпозвонковых дисков. Деструкция хрящей в свою очередь неблагоприятно сказывается на состоянии костной ткани и связок.

Разрушенные элементы заменяются впоследствии грубой соединительной тканью. Функциональность сустава существенно нарушается, поскольку происходит сращение контактирующих элементов, наблюдается утрата подвижности (анкилоз).

Зачастую данная патология начинается в крестцово-подвздошной зоне. Человек отмечает болезненность в крестцовом отделе, распространяющуюся на ягодицы и в ноги. Объём двигательной активности проблемного участка ограничивается, также возникает чувство слабости.

В спокойном состоянии болезненность усиливается, двигательная активность, наоборот, притупляет боль. Ощущения особенно сильны в ночное время и ранним утром.

Патология преимущественно охватывает крупные (тазобедренный, плечевой) и мелкие суставы (кисти, стопы). Что касается позвоночного столба, то заболевание распространяется снизу вверх: сначала поражается пояснично-крестцовая область, впоследствии воспаление распространяется на расположенные выше отделы.

У пациентов наблюдается выраженная деформация изгибов. Формируется искривление позвоночника, лечение необходимо начинать как можно скорее, последствия могут быть необратимы. При запущенных формах позвоночник принимает полусогнутое положение («поза просителя»), атрофируются мышечные ткани.

Позвоночные искривления ухудшают кровообращение, что способствует появлению головных болей, нарушения координации и других неврологических симптомов.

Помимо этого, при данной патологии страдают сочленения грудины и рёбер, что значительно снижает двигательный объём грудной клетки, провоцирует лёгочные патологии.

Присутствуют также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, часто возникают различные поражения глаз.

Лечение

В терапии болезни Бехтерева практикуется комплексный подход, включающий в себя следующие направления:

Применение лекарственных препаратов. Доктором подбираются средства, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы. Кроме того, назначаются противовоспалительные препараты, гормональные препараты с противовоспалительным эффектом. Также принимаются витамины и общеукрепляющие средства.

Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электростимуляция мышц, лечение парафином и озокеритом и пр.). Также применяется курортное лечение.

Занятия лечебной гимнастикой. Недостаток двигательной активности может быстро привести к инвалидизации. Комплекс подбирается индивидуально, также рекомендованы плавание, коньки, лыжи, бег трусцой. Для сохранения подвижности грудной клетки назначаются дыхательные упражнения.

В целом лечение болезни Бехтерева – продолжительный процесс, требующий регулярного наблюдения, коррекции образа жизни и питания.

Болезнь Бехтерева

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Какие заболевания лечит ревматолог?

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Оказывается, таким заболеванием, как болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит) люди страдали еще в древности. К таким выводам пришли ученые-археологи при изучении египетских мумий. Ими был обнаружен скелет человека, где крестец, тазовые кости, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков были сращены в единую кость, что крайне типично для болезни Бехтерева.

В середине 16 века попытка описать скелет человека, имеющего эту же болезнь, была сделана итальянским хирургом эпохи Возрождения Реальдо Коломно. Но только выдающийся русский врач и ученый Владимир Бехтерев в конце XIX века смог первым систематизировать признаки спондилоартрита. В честь этого ученого данное заболевание в России нередко называется болезнью Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит – относительно редкое ревматологическое заболевание, которым страдает около 2% населения планеты. Эта болезнь преимущественно «мужская», причем характерна она для мужчин молодого возраста (от 15 до 40 лет). Болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже.

Диагностика болезни Бехтерева

Что такое спондилоартит

Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое воспаление осевого скелета — позвоночника и подвздошно-крестцовых суставов, приводящее к постепенному окостенению суставов и ограничению их подвижности (анкилоз – тугоподвижность сустава вследствие сращивания друг с другом костей). Под термином «серонегативный спондилоартрит» понимают целую группу заболеваний , общим клиническим проявлением которых является воспалительное поражение позвоночника, а лабораторным — отрицательный ревматоидный фактор (т.е. серонегативность по этому фактору).

Разновидностями серонегативного спондилоартрита являются следующие заболевания:

  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит); ;
  • псориатический спондилоартрит;
  • спондилоартрит при болезни Крона;
  • недифференцированный спондилоартрит.

К общим проявлениям заболевания этой группы относят:

  • боли и скованность в поясничной области позвоночника и ягодицах (проекции крестцово-подвздошных суставов), усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении;
  • наличие гена HLA-B27;
  • боли и припухлость в суставах нижних конечностей, нередко асимметричные;
  • частое поражение связок и сухожилий (дискомфорт в области пяток, ахиллова сухожилия).

Отличительной особенностью болезни Бехтерева является изменения в связках позвоночника, их уплотнение и постепенное окостенение. Это приводит к тому, что позвоночник человека теряет свою гибкость, становится ригидным как бамбук.

К сожалению, на начальном этапе заболевания спондилоартрит позвоночника путают с остеохондрозом и назначают неправильное лечение. Нередко на постановку правильного диагноза может уйти несколько лет. Если лечение болезни Бехтерева не начать вовремя, это может привести к обездвиживанию позвоночника и суставов, появлению осложнений в виде перебоев в работе сердца, поражения легких и почек. Инвалидность при спондилоартрите – отнюдь не редкость в случае неправильного или запоздалого лечения.

Причины заболевания спондилоартритом

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами. В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Диагностика болезни Бехтерева

Факторами, провоцирующими вторичный спондилоартрит являются:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз и др.);
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • переохлаждение организма и др.

Симптомы спондилоартрита

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% — болями в суставах, в 5% — поражением глаз и другими симптомами.

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин — 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы болезни Бехтерева нередко напоминают проявления остеохондроза. Пациент чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в ногу, или боль в шее, иррадиирующую в руку. На начальной стадии спондилоатрита боль может на время пропадать после массажа или приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако в отличие от остеохондроза, при болезни Бехтерева через некоторое время ранее эффективные препараты оказываются бессильны, и человек начинает задумываться о лечении.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов. В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания. Более информативным методом диагностики болезни Бехтерева является МРТ, позволяющая увидеть изменения в суставах еще раньше и лучше.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона - симптомы и лечение

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Общий анализ крови

Иммунологический анализ крови

Лечение спондилоартрита

Лечение спондилоартрита имеет своей целью уменьшить воспаление, купировать боль и сохранить подвижность позвоночника, нормальную осанку и функцию суставов.

Частично с этими задачами хорошо справляются нестероидные противовоспалительные препараты. Тем не менее, с целью замедления прогрессирования суставного поражения для лечения болезни Бехтерева в настоящее время применяются препараты, подавляющие иммунные воспалительные реакции, которые, как было указано выше, играют важную роль в развитии и поддержании суставного воспаления. Среди последних используют синтетические иммуномодуляторы и препараты биологического происхождения, в частности ингибиторы фактора некроза опухоли-α (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб).

При стихании воспалительной активности болезни основное лечение спондилоартрита направлено на уменьшение процесса окостенения суставов и сохранение подвижности суставов. Рекомендуются лечебная гимнастика (с определенными поворотами и наклонами), плавание.

Немаловажно подобрать хороший ортопедический матрас и подушку.

Следует уделить внимание правильному питанию: уменьшить употребление углеводной пищи и добавить в рацион больше белка (молочных продуктов, яиц, отварного мяса, рыбы), овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек делает прогноз болезни Бехтерева более благоприятным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении болезни Бехтерева в интернете.

Своевременное обращение к врачу-ревматологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях и подобрать индивидуальную эффективную терапию. В многопрофильной клинике «МедикСити» проводится комплексное обследование и лечение анкилозирующего спондилоартрита, подагры, ревматизма, системной склеродермии, красной волчанки, полимиозита и других ревматологических заболеваний.

Болезнь Бехтерева и осложнения

Данное заболевание на сегодняшний день довольно неплохо изучено, поэтому обладая всеми данными о болезни, при правильном лечении можно значительно улучшить состояние пациента. Но давайте разберёмся во всём по порядку.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Данное заболевание на сегодняшний день довольно неплохо изучено, поэтому обладая всеми данными о болезни, при правильном лечении можно значительно улучшить состояние пациента. Но давайте разберёмся во всём по порядку.

Причины возникновения

Принято считать, что чаще всего болезнь проявляется у тех, кто имеет специфицескую наследственность, то есть за счёт генетически особенностей. Так было установлено, что люди с геном HLA-B27 болеют чаще других. Но это совсем не говорит о том, что у людей, у которых отсутствует ген, совсем нет шанса заболеть. Просто вероятность существенно уменьшается.

Пока всё ещё остаётся открытым вопросом о том, почему некоторые носители гена – болеют, а другие нет. Предполагается что это связано с перенесением скрытых инфекций, вирусными болезнями, травмами, простудами, переохлаждением. Всё это может не только спровоцировать развитие болезни Бехтерева, но и усугубить её. Также на сегодняшний день существует теория, что основная причина имеет психосоматический характер. Поэтому состоянию нервной системы и психики тоже следует уделять внимание. При психологическом анализе большого количества пациентов удалось выявить похожую картинку: частое неудовлетворённость жизнью, сдерживаемый гнев, ощущение полного отсутствия выбора часто сопровождает больных. Это «замечательная» почва для развития многих заболеваний, не только болезни Бехтерева.

Как проявляется заболевание

Около 10% случаев начинаются с появления радикулита в шейном или поясничном отделах. То есть больной начинает чувствовать резкие «прострелы» из этих областей. Но куда чаще, начало болезни происходит практически незаметно, а симптомы могут быть похожи на остеохондроз. При таком развитии больной может чувствовать умеренную боль в пояснице, которая только становится более сильной после сна или другого отдыха, а также может проявляться при смене погоды. А вот небольшая физическая нагрузка, напротив, может сильно уменьшить болевые ощущения.

Проведение диагностики

Если у врача есть малейшие подозрения, он в обязательном порядке отправляет больного делать рентген крестца и позвоночника. В таких случаях данный способ один из самых информативных. Без особых сложностей на снимке можно увидеть признаки, указывающие на наличие болезни.

Помимо этого на анализ берут кровь из вены. Это помогает выявить наличие воспалительных показателей. Если их уровень повышен – этого обычно вполне достаточно для подтверждения диагноза. Но бывают и такие случаи (достаточно редко), когда диагноз всё же вызывает сомнения. Тогда требуется прохождения специального анализа, в ходе которого выявляют наличие антигена HLA-B27 в организме.

Какие осложнения может вызвать болезнь Бехтерева

Опасность данного заболевания не только в том, что при отсутствии адекватного лечения оно может полностью обездвижить позвоночник, но и в том, что при нём часто возникают осложнения. Самое опасное из них – поражение аорты и сердца. Появляется примерно у двадцати процентов пациентов. Может проявляться как перебои в работе сердце, неприятные болевые ощущение в области груди, возникновение одышки. Треть больных начинает страдать амилоидозом (перерождением почки), который очень быстро приводит к почечной недостаточности.

Также из-за того, что подвижность грудной клетки в тот период уменьшена, повышается вероятность появления туберкулёза и других болезней лёгких. Только своевременная диагностика и лечения могут предотвратить появление осложнений.

Лечение

Когда требуется лечение позвоночника врач выбирает наиболее подходящие для этого методы. Что же лучше всего подходит при болезни Бехтерева? Главный компонент – нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно их назначают сразу длительным курсом. Когда не проявляется обострение, лечение проходит в поддерживающем режиме, а вот при обострениях назначаемые препараты принимаются в максимальной дозе.

Помимо препаратов при болезни полезны и другие методы. К примеру, массаж спины или медицинские пиявки. При этом следует учитывать, что массаж делается исключительно, когда нет воспалительных процессов, а анализы крови – нормальные. Пиявки вырабатывает фермент, который помогает сделать позвоночник пластичным. Также они имеют противовоспалительное действие и благотворно влияют на иммунитет.

Определённые белковые диеты также помогают достигнуть определённого эффекта. Обычно ревматологи советуют потреблять меньше хлеба и других мучных продуктов, отказаться от картошки и различных блюд с крахмалом.

Болезнь Бехтерева: что советуют врачи?

Безобидные в первое время боли в суставах без правильного лечения могут стать причиной инвалидности. Так бывает не только при артрозе, когда суставный хрящ постепенно деградирует. К печальным последствиям приводит и анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, – такой диагноз можно услышать на приеме у ревматолога. По симптомам болезнь очень напоминает остеоартроз, однако принципы лечения отличаются. Что советуют врачи в таких случаях?

У мужчин болезнь Бехтерева диагностируют в 2-3 раза чаще, чем у женщин

Что такое болезнь Бехтерева

Этим термином называют хроническое прогрессирующее заболевание суставов. Начинается оно в 80 % случаев с болей в спине (повреждаются межпозвоночные суставы), гораздо реже – с периферического артрита в суставах. Воспаление зарождается в месте, где сухожилия и связки крепятся к кости, и распространяется на небольшие суставы между позвонками. Постепенно кости сращиваются и позвоночник медленно превращается в одну цельную кость.

Поскольку окостеневают даже связки, человек полностью теряет гибкость и не может передвигаться. Воспалительный процесс распространяется на периферические суставы, которые и без того могут быть уже поражены артрозом, а также на глаза, легкие, почки и сердце. Без своевременного лечения перспективы весьма печальны.

Почему развивается болезнь Бехтерева

Точной причины не знает никто, однако предполагают, что заболевание развивается из-за сбоев в работе иммунной системы, особенно при наличии провоцирующих факторов:

  • слишком малый вес при рождении;
  • инфекционное заболевание в возрасте 5-12 лет (особую опасность представляют инфекции мочеполовой системы и кишечника);
  • переохлаждение;
  • травмы позвоночника и таза;
  • наличие в организме энтеробактерий, вызывающих артрит, и др.

Ген HLA-В27 есть почти у всех, у кого диагностировали болезнь Бехтерева

Формы болезни Бехтерева

В зависимости от локализации заболевание имеет такие формы:

  • центральная – поражен только позвоночник (составляет около половины всех случаев);
  • ризромелическая – поражены также плечи и тазобедренные суставы;
  • периферическая – затрагивает, кроме позвоночника, коленные, локтевые и голеностопные суставы (диагностируют в основном в возрасте 10-16 лет);
  • скандинавская – напоминает по симптомам ревматоидный артрит, охватывает все суставы, включая мелкие;
  • висцеральная – воспаление распространяется также на кровеносные сосуды, почки, глаза и другие органы.

Чем раньше обнаружена болезнь Бехтерева, тем лучше она лечится

Особенности симптоматики

Самый частый симптом – боль в спине, которая усиливается во время сна и ослабевает при физических нагрузках. Кроме того, человек может ощущать:

  • умеренные боли в паху, крестце; ;
  • искривление позвоночника и сутулость;
  • чувство сдавленности грудной клетки;
  • головокружение и шум в ушах;
  • отечность суставов.

При болезни Бехтерева также в конце дня может повышаться температура, снижается вес, человек быстро утомляется. Могут воспаляться глаза, иногда развивается сердечно-клапанная недостаточность и появляются сложности с дыханием. Не редкость – и осложнения в работе нервной системы. Аналогичные симптомы бывают и при артрозе, остеохондрозе, спондилезе, ревматоидном артрите, поэтому очень важно правильно поставить диагноз.

Читайте также:  Медный купорос в саду для чего нужен как правильно развести и использовать

Болезнь Бехтерева имеет симптоматику, похожую на артроз

Как диагностируют болезнь Бехтерева

Как и при артрозе колена, плеча или тазобедренного сустава, при этом заболевании происходят изменения суставного хряща. Патология развивается не один год, а первые симптомы проявляются, когда суставы уже значительно деградировали. Для уточнения диагноза ревматолог может назначить такие обследования:

  • рентген; ;
  • исследование на антиген тканевой совместимости, который отвечает за предрасположенность к этой болезни;
  • УЗИ кистей и стоп;
  • лабораторные анализы – СОЭ, С-реактивный белок (наиболее информативны в определении актуальной стадии воспалительного процесса);
  • обследования других систем (флюорография, электрокардиография, консультация офтальмолога и т. д.).

Диагностировать болезнь Бехтерева очень сложно

Как лечат болезнь Бехтерева

Как и при лечении остеоартроза, врач-ревматолог подбирает индивидуальную схему терапии – комбинирует медикаментозные и немедикаментозные методы. Задача лечения – устранить болевой синдром и воспаление, замедлить прогрессирование болезни. С этой целью прибегают к медикаментам, физиотерапии, рекомендуют специальные упражнения, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (эндопротезирование сустава, фиксирование позвонков или выпрямление деформированного позвоночника).

Из физиотерапии при таком диагнозе лучше всего помогают УФ-облучение, УВЧ-терапия суставов, электрофорез новокаина или жидкости Парфенова. Получить определенное улучшение можно также после курса ультрафонофореза с гидрокортизоном, после принятия солевых и сероводородных ванн. В неактивной стадии болезни показана бальнеотерапия.

При болезни Бехтерева пациенту составляют индивидуальную программу ЛФК. В нее включают упражнения на растяжение позвоночника, наклоны, скандинавскую ходьбу и плаванье, йогу или комплексы с гимнастической палкой. Главное – не испытывать при этом дискомфорт, иначе можно нанести вред пораженным суставам.

При болезни Бехтерева можно выполнять такой комплекс ЛФК, который со временем облегчит общее состояние:

Какие медикаменты могут назначить

В зависимости от проявлений ревматолог может включить в схему терапии такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные, например индометацин и диклофенак, для обезболивания;
  • гормональные;
  • иммунодепрессанты (если причина имеет иммунный характер);
  • ингибиторы ФНО-альфа и активации В-клеток;
  • хондропротекторы (на ранних стадиях приостанавливают деградацию суставов, ускоряют восстановление хряща и снижают боль).

Как и в случае с другими заболеваниями суставов, болезнь Бехтерева может иметь разные сценарии развития. Если ее обнаружить слишком поздно и не лечить, все может закончиться инвалидностью. На ранних стадиях у человека есть все шансы взять заболевание под контроль и дальше вести полноценную жизнь.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

Для обозначения болезни Бехтерева используются и другие названия: «болезнь Штрюмпелля» и «анкилозирующий спондилоартрит». Это системная хроническая патология суставов, которая локализуется в следующих анатомических структурах:

  • крестцово-подвздошные суставы;
  • суставы позвоночника;
  • паравертебральные мягкие ткани.

Несмотря на прогрессирующий характер, проведение грамотного лечения болезни Бехтерева позволяет существенно затормозить и даже остановить её развитие. В соответствии со статистическими данными, болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже, чем у мужчин.

Этиология

Болезнь Бехтерева

Точные причины появления симптомов болезни Бехтерева у женщин и мужчин на сегодняшний день не установлены. Имеются данные, в соответствии с которыми 96% больных ею имеют антиген HLA-B27. Однако, его наличие в организме не обязательно приведёт к развитию данной патологии, хотя и является признаком генетической предрасположенности. Принято также выделять факторы, которые являются провоцирующими в данном случае:

  • длительное переохлаждение;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • травмы тазовых костей (переломы).

Клинические проявления

Стоит отметить, что симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин отличаются. На начальной стадии симптоматика у мужчин проявляется ярко с короткими промежутками между приступами, у женщин — слабо, с промежутками между рецидивами в несколько лет. Так, временной период от начала развития патологии до проявления симптомов у мужчин составляет около пяти лет, у женщин — от десяти до двадцати.

Что касается самих клинических проявлений, то они включают в себя:

  • болевые ощущения, локализующиеся в области крестца и поясницы;
  • ощущение скованности, которое возникает, когда больной пребывает в состоянии покоя;
  • напряжение спинных мышц наряду с их болезненностью;
  • ограниченность движения позвоночника.

По мере развития заболевания наблюдается усиление болевых ощущений и охвата всего позвоночника. Помимо этого, проявляется:

  • характерное дугообразное искривление позвоночника;
  • хроническая сутулость;
  • неподвижность межпозвонковых суставов;
  • снижение роста.

Симптомы

Патология появляется неожиданно, а первые симптомы могут начаться за 1-2 года до обострения. Люди отмечают раздражительность, нехватку сил, боли в суставах, сонливость. Из-за легких симптомов люди откладывают визит к специалисту до последнего.

Болезнь Бехтерева

При поражении позвоночника появляется сильная боль и скованность в пояснице. Симптомы исчезают после тренировок и горячей ванны, появляются по ночам. В течение дня болевой синдром появляется спонтанно и исчезает после физической активности. Далее боль переходит в грудной отдел, человек начинает сутулиться, а в спине стабильно присутствует напряжение. Серьезным осложнением является окостенение и сращивание позвоночных дисков. Этот процесс может занять несколько лет, если не начать лечение.

При поражении суставов человек сталкивается с острым болевым синдромом в области ягодиц, верхней части бедер, органов малого таза. Часто невролог по ошибке диагностирует воспаление седалищного нерва или радикулит. Примерно в 50% случаев люди отмечают сильную боль в крупных суставах, которая ограничивает движения и стихает во второй половине дня.

Внесуставные симптомы появляются у 30% людей. Это нарушения в работе внутренних органов и сильная боль в глазах. Часто поражается сердечно-сосудистая, респираторная и мочеполовая система.

Классификация болезни Бехтерева

Существует 4 формы болезни Бехтерева:

  • Ризомелическая – происходит изменение корневых суставов позвоночника, в том числе плечевых и тазобедренных.
  • Центральная – поражает ригидную и кифозную часть позвоночника, что приводит к неестественному выпрямлению спины.
  • Скандинавская – схожа с ревматоидным артритом и затрагивает только мелкие суставы кисти.
  • Периферическая – приводит к поражению локтевых, коленных, голеностопных суставов, а также позвоночника.

Часто исследователи отмечают пятую форму и называют ее висцеральной. Название связано с характером патологии, так как дегенеративные изменения позвоночника и суставов оказывают влияние на мочевыводящие пути, сердце, почки, глаза, крупные артерии.

Диагностика

Перед тем, как приступать к лечению Бехтеревой болезни, специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят комплексные диагностические исследования, которые, помимо осмотра у специалиста и сбора анамнеза, включают в себя рентгенографию и МРТ.

Болезнь Бехтерева

Специалист проводит комплексный осмотр и сбор анамнеза, а также назначает дополнительные исследования – МРТ или КТ позвоночника. Дополнительно дается направление к неврологу и ортопеду. Назначается полный спектр анализов, в том числе анализ крови для оценки скорости оседания эритроцитов (при болезни Бехтерева наблюдается повышение СОЭ). Если трудно установить диагноз на основе результатов диагностики, то назначается анализ для выявления гена гистосовместимости HLA-В27.

Обязательно нужно отличить патологию от дегенеративных заболеваний позвоночника, в том числе остеохондроза и спондилеза. Данные патологии обычно появляются у людей в возрасте, а болезнь Бехтерева у молодых мужчин. Дегенеративные заболевания позвоночника ограничивают физическую активность и вызывают боль в течение суток. Важно провести КТ и анализ крови на СОЭ, так как при данной патологии нет серьезных нарушений в структуре позвоночника и нет увеличения скорости оседания эритроцитов.

Проводится и дифференциальная диагностика скандинавской формы от ревматоидного артрита. При данной патологии зачастую появляются подкожные узлы и симметричное поражение суставов. В группу риска попадают женщины, так как данное заболевание редко встречается у мужчин.

Паркинсонизм

Паркинсонизм

Паркинсонизм или синдром Паркинсона – это патологическое состояние, которое проявляется скованностью в движениях, непроизвольным дрожанием конечностей и головы, постоянным мышечным гипертонусом. Как правило, паркинсонизм связывают с различными органическими патологиями головного мозга.

Не стоит путать синдром Паркинсона и болезнь Паркинсона – болезнь считается самостоятельным заболеванием со схожими симптомами. А паркинсонизм – это синдром, который может развиваться вторично (например, после воздействия токсинов, черепно-мозговых травм).

Симптомы паркинсонизма

У паркинсонизма есть ряд характерных симптомов, которые позволяют четко дифференцировать это заболевание:

  • Дрожание конечностей и головы. Особенность в том, что тремор возникает в состоянии покоя и затихает при попытках движения.
  • Мышечная скованность, напряжение, гипертонус. Усиливается при повторных однообразных движениях, пациенту сложно выполнять их длительное время.
  • Характерная для паркинсонизма поза: спина сгорблена, конечности поджаты к туловищу, голова все время наклонена вперед.
  • Нетвердая семенящая походка – пациент передвигается мелкими шажками, плохо отрывает стопу от пола.
  • При паркинсонизме пациенты часто падают, теряют равновесие.
  • Двигательная бедность – сложно начать движение, они замедленны.
  • Снижается мимическая активность.
  • Речь становится тихой, монотонной.
  • У пациента заметно беднеет память, есть нарушения мышления.
  • Психологические расстройства – сниженное настроение, склонность к критике.
  • Кожа становится сальной.
  • Повышается слюноотделение, у некоторых пациентов можно заметить выраженное слюнотечение.
  • Есть еще одна характерная особенность – склонность к запорам, редкий стул, нарушение перистальтики.

Даже характерные симптомы не гарантируют достоверную диагностику. Поэтому необходимо пройти полноценное обследование.

Формы

Выделяют два основных типа паркинсонизма:

  • Первичный. Это болезнь Паркинсона, самостоятельное заболевание. Может быть ассоциировано с другими болезнями, но не вызвано ими.
  • Вторичный. Возникает на фоне травмы, отравления, другого заболевания. Является последствием, а не причиной. Соответственно, для лечения требуется иной подход.
Читайте также:  Горечь во рту почему возникает и как избавиться

Выделяют несколько форм вторичного заболевания, которые классифицируют исходя из предпосылок заболевания.

  • Инфекционный паркинсонизм – развивается после перенесенной инфекции. Чаще всего в роли провоцирующих заболеваний выступают энцефалиты, грипп, сифилис.
  • Сосудистый – развивается в постинсультный период. Может быть вызван хроническим нарушением мозгового кровообращения.
  • Токсический – последствие приема или воздействия различных токсинов. Одна из форм – лекарственная – развивается на фоне приема фармацевтических препаратов.
  • Травматический – последствия травмы головы. Может возникать при регулярных травмах головы, например, у спортсменов – борцов, боксеров.
  • Опухолевый – вызван опухолями головного мозга.
  • Идиопатический – так называют болезни, причину которых не удалось установить достоверно. Если есть полный симптомокомплекс синдрома Паркинсона, то ставят этот диагноз, несмотря на отсутствие явной причины.

Причины

Основная причина заболевания – это отмирание нейронов в области головного мозга, которая отвечает за координированное действие мышц и мышечный тонус. Также неврологи отметили недостаток дофамина в этой области мозга, который вызывает такие симптомы, как тремор и мышечная скованность. А вот факторов риска или предпосылок довольно много. Они не обязательно напрямую приводят к развитию заболевания, но значительно повышают его вероятность.

Выявить точную причину может только врач-невролог после полноценного обследования.

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович

Беликов Александр Валерьевич

Новикова Лариса Вагановна

Диагностика

МРТ головного мозга

  • Стоимость: 14 000 руб.

Сначала врач собирает анамнез. Пациенту задают такие вопросы:

  • Как давно появились первые симптомы и как быстро они прогрессировали?
  • Усиливается ли тремор в покое?
  • Есть ли наследственные предпосылки к развитию заболевания?
  • Работает ли пациент на производствах с повышенной токсической опасностью?
  • Принимает ли пациент лекарственные препараты, повышающие риск развития паркинсонизма?
  • Были ли в недавнем прошлом тяжелые эпизоды инфекционных заболеваний?
  • Были ли травмы головы?

Затем врач проводит стандартный для подобных жалоб неврологический осмотр: оценивает походку, мышечный тонус, характер тремора и т.д.

Следующий этап – фармакологический тест. Он заключается в назначении пациенту препарата на основе дофамина или аналогичных веществ. Если есть паркинсонизм, то это способствует снижению симптоматики.

Нередко требуется консультация психолога для оценки когнитивной и эмоциональной сферы. Обычно для этого используют стандартные тесты и опросники.

Подтвердить диагноз можно на МРТ – обследование покажет патологические участки в области, отвечающей за мышечный тонус и координацию. Эти высветленные участки показывают отмершие нейроны. МРТ позволяет также подтвердить или исключить опухоль.

Диагностика заканчивается постановкой диагноза, в соответствии с которым назначают лечение.

Лечение паркинсонизма

Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания.

Рекомендуются следующие методы лечения:

  • Назначаются препараты с содержанием дофамина или его предшественников.
  • Препараты, которые тормозят разрушение дофамина.
  • Нейропротекторы – защищают нейроны от гибели.
  • Антидепрессанты – при серьезных нарушениях эмоциональной сферы.
  • Лечебная физкультура – способна снизить симптоматику на ранних стадиях.
  • Методика глубокой стимуляции мозга – применяется не повсеместно, но дает хорошие результаты. Метод заключается в ношении устройства, от которого в мозг идут электроды, стимулирующие соответствующий участок мозга.

Эффективность медикаментозного лечения оценивают по снижению симптоматики. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то назначают хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение: к нему прибегают при неэффективности медикаментозного. Операция называется стереотаксической деструкцией ядер таламуса и заключается в разрушении области мозга, отвечающей за чувствительность. Процедура позволяет снизить симптоматику и вернуть способность к нормальному движению.

В клинике ЦЭЛТ работают квалифицированные неврологи, которые предлагают терапию синдрома Паркинсона. Современные методы диагностики позволяют врачам точно установить причину болезни, а многолетний опыт – назначить максимально эффективное лечение.

Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика и лечение

Если заболела поясница, как правило, предполагают остеохондроз. Но из любого правила бывают исключения. Таким исключением и является болезнь Бехтерева. Это заболевание начинается очень похоже на остеохондроз, и поэтому их часто путают. Однако квалифицированный врач по некоторым симптомам способен отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза.

Болезнь Бехтерева или, как её иначе называют, анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина — генетическая предрасположенность у людей-носителей определённого антигена (HLA-В27). Иммунная система таких людей ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной воспаления.

Особенности, методы лечения болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползёт» вверх по всему позвоночнику. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела — от тазобедренных до суставов пальцев.

Воспаление суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает «жестоким». Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идёт постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».

Что нужно знать при лечении болезни Бехтерева

Иммунитет всегда раздражает наличие любых инфекций, таких, как, например, хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит. Поэтому при болезни Бехтерева очень важно выявить и пролечить хронические инфекции. Впоследствии, уже при лечении болезни Бехтерева это позволит использовать минимум лекарств.

Очень полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Однако нельзя его делать в период обострения, когда анализ крови не в норме.

В борьбе с нарастающей тугоподвижностью и «окостенением» позвоночника и суставов особенно важное место занимает лечебная гимнастика. Делать её необходимо как минимум по 30–40 минут. Причём желательно не пропустить ни одного дня! Гимнастику следует делать, как бы ни было плохо. Каждый потерянный день дарит болезни безвозвратно частицу сустава или крохотный кусочек позвоночника, который костенеет и никогда больше не обретёт подвижность.

Как мы лечим болезнь Бехтерева?

В качестве базисной терапии при болезни Бехтерева используются нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы существенно затормозить развитие заболевания, применять их рекомендуется длительными курсами.

Мы обследуем пациента на различные инфекции и, в случае обнаружения, пролечиваем их. Это помогает предотвратить случаи обострения заболевания.

В лечении этого заболевания успешно используется также гирудотерапия (лечение пиявками). Содержащиеся в слюне пиявок ферменты способны комплексно воздействовать на болезнь: они «размягчают» и делают более пластичным позвоночник, повышают иммунитет и обладают противовоспалительным действием.

Кинезиотерапия — уникальный комплекс упражнений для позвоночника и суставов — также помогает предотвратить анкилозирование позвоночника. Этот комплекс разрабатывался нашими специалистами. Он является лечебно-обучающим. В процессе индивидуальных или групповых занятий пациенты обучаются самостоятельно выполнять упражнения, чтобы заниматься дома.

Также мы используем массаж, иглоукалывание, пчелолечение и другие методы, ознакомиться с которыми можно здесь.

Как ставится диагноз

Признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений и наметившееся окостенение позвоночника помогает определить рентгеногафия позвоночника и крестца.

Клинический анализ крови определяет наличие воспалительных процессов, и если есть другие признаки болезни, то диагноз обычно подтверждается.

В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, делается специфический анализ для выявления характерного при болезни Бехтерева антигена HLA-В27.

Симптомы: сходства и различия болезни Бехтерева и остеохондроза

Болезнь Бехтерева Остеохондроз
боли в пояснице усиливаются во второй половине ночи и слегка утихают днём, когда вы начинаете двигаться; боли в пояснице постоянного характера, усиливаются при движениях;
припухание и болезненность одного или нескольких суставов; обычно не сопровождается воспалением суставов;
движение в пояснице нарушено во всех направлениях (вперёд, назад, вбок, влево, вправо); можно наклоняться достаточно низко хотя бы в одну сторону и поворачиваться вправо или влево;
ощущения боли глубоко в ягодицах при воспалении суставов крестца; ощущение боли глубоко в ягодицах при межпозвонковой грыже или при радикулите;
болезненное напряжение мышц спины; болезненное напряжение мышц спины;
формируется «поза просителя»: исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. Позже, сильно ссутулившись, застывает грудной отдел. Ноги при ходьбе всегда чуть согнуты в коленях; подобных изменений не наблюдается;
постепенно скованность охватывает весь позвоночник, и больной начинает двигаться так, словно у него палка вместо позвоночника; не сопровождается такой всеобъемлющей скованностью;
на начальной стадии развития болезни приём противовоспалительных препаратов почти сразу и полностью помогает снять боль. лекарства далеко не всегда снимают боль, но даже если и снимают, то постепенно и не полностью.

Чем опасна Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20 % больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.

У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза. Для того, чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

Автор:

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач «Мастерской Здоровья»,
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.