Главная » Статьи » Болезнь Кенига

Болезнь Кенига

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига) – явление, представляющее собой омертвление участка кости под суставным хрящом.

Пораженные ткани, покрывающие кости, начинают потихоньку отслаиваться, иногда полностью отделяться от кости, провоцируя образование воспалительного процесса, свободных внутрисуставных тел.

Заболевание часто встречается у лиц мужского пола (возрастная категория 15 — 30 лет).

Недугу также подвержены мужчины более старшего возраста, женщины.

Локализация процесса в латеральном мыщелке варьирует в 9-12% случаев; в медиальном мыщелке — до 75-85% случаев и поражение локализуется в надколеннике до 5% случаев.

болезнь-кенига-2

Причины развития болезни Кенига

Различают несколько факторов, провоцирующих появление болезни Кенига:

  • генетический (наследственность);
  • слабое кровообращение, обусловленное генетическими факторами; нарушение кровообращения (тромбоз сосудов, отвечающих за питание определенных участков тканей);
  • повторяющиеся микротравмы (вывихи, надрывы менисков, нестабильность коленного сустава хронической формы);
  • возрастной фактор (быстрый рост скелета), неправильное развитие кости (нарушение процесса окостенения пораженного участка кости);
  • эндокринологические недуги;
  • конституциональные особенности васкуляризации костей;
  • перегрузки, инфекции.

Воздействие вышеописанных факторов незамедлительно ведет к нарушению кровоснабжения костных тканей, последующему образованию очага некроза кости под хрящом. Тромбы образуются в сосудах, нарушая кровообращение, приводящие к омертвению участка костной ткани.

Недуг часто поражает коленный сустав, немного реже – тазобедренный, голеностопный, локтевой, лучевой суставы.

Механизм развития

Болезнь Кенига отличается рядом особенностей, зависящих от возраста пациента. Существует 2 формы недуга – подростковая и взрослая.

  • Подростковая форма болезни зачастую лечится медикаментозным путем (характеризуется симптомами средней степени тяжести, не ярко выраженным болевым синдромом). Скорейшему выздоровлению способствуют не полностью сформировавшиеся ткани суставов, большие регенеративные возможности подросткового организма. Недуг у детей/подростков чаще относится к индивидуальным особенностям строения, формирования скелета, часто поддается терапевтическому лечению. Во многих случаях болезнь заканчивается полным излечением;
  • Взрослую форму заболевания часто удается вылечить оперативным вмешательством. У взрослого пациента сформировались суставы, скелет, и основная причина заболевания сосудистая патология, что и приводит к некрозу ограниченного участка субхондральной кости.

Здоровые суставы покрыты гладким гиалиновым хрящом, что позволяет суставным поверхностям костей свободно скользить друг относительно друга при движении. Болезнь Кенига разбивает эту идиллию, провоцируя появление болевого синдрома, воспаление в суставе. Происходит отмирание костной ткани, находящейся над этим участком хряща.

Пораженный хрящ начинает отслаиваться, затем оторвавшись вместе с участком костной ткани, попадает в полость коленного сустава (происходит формирование «суставной мыши»), свободно перемещается по нему, вызывая воспаление, блокаду сустава. Пораженный участок утрачивает гладкость, коленный сустав травмируется. Результатом пренебрежения своевременным лечением станет развитие остеоартроза.

Классификация (этапы) заболевания

  • 1-я степень характеризуется вялым, практически бессимптомным проявлением недуга. Рентген-диагностика не выявляет нарушений целостности тканей на данной стадии. Суставный хрящ начинает понемногу размягчаться, происходит смещение пораженного участка в полость сустава;
  • 2-я степень характеризуется образованием уплотнения, отделяющегося от суставной поверхности. Рентгеновский аппарат может запечатлеть пораженные ткани;
  • 3-я степень характеризуется асептическим расплавлением поврежденных тканей. Рентгеновский снимок определяет явление как частичный отрыв отмершего хряща;
  • 4-я степень характеризуется полным отделением отмершего участка хряща вместе с костью (может образоваться свободное внутрисуставное тело).

стадии-болезни-кенига

Признаки недуга

Болезнь Кенига отличается медленным, постепенным развитием. Начальные стадии протекают практически незаметно для больного, без особого дискомфорта, болевых ощущений.

Различают следующие симптомы недуга:

  • пациент чувствует несильную боль в суставе (начало заболевания);
  • выпоты, дальнейшее течение недуга нередко сопровождается скоплением жидкости в полости сустава (периодически повторяющееся);
  • прогрессирование недуга означает усиление болевых ощущений в коленном суставе (ходьба), боль утихает при обездвиживании конечности;
  • ограничение подвижности сустава (некротизированный участок хряща попадает в полость коленного сустава, блокируя его движение, все это сопровождается болевым синдромом, усиливающимся при ходьбе).

Профилактика недуга заключается в поддержании нормального веса, умеренных физических нагрузках, сбалансированном питании.

Врачи не рекомендуют лечить болезнь Кенига своими силами, используя народные средства, ведь это может обернуться непредсказуемыми последствиями. Старайтесь своевременно обращаться за помощью докторов, чтобы приблизить долгожданный момент выздоровления.

Диагностика

Начальный этап проведения исследования сводится к рентгенологической диагностике коленного сустава. Рассматривая рентгеновские снимки, врач легко определит степень повреждения тканей сустава, стадию развития недуга, также сможет подобрать правильный метод лечения. Однако рентген бессилен перед болезнью Кенига, находящейся на начальной степени развития.

рентгенограмма-болезнь-кенига-1 рентгенограмма-болезнь-кенига-2

Для выявления видимых дефектов хрящевой, костной ткани используется МРТ, по необходимости с контрастирующим препаратом. Контрастирующее вещество вводится внутривенно/внутрисуставно. Поврежденные и здоровые участки по-разному реагируют на препарат (отображает МРТ).

Из методов инструментальной диагностики достаточно эффективным считается УЗИ диагностика.

КТ позволяет с наибольшей точностью определить локализацию костно-хрящевого дефекта, а также площадь и глубину поражения кости.

Современная травматология также использует эндоскопические методы диагностики заболеваний коленного сустава. Атроскопия считается эффективным способом выявления пораженных участков тканей.

Метод предполагает введение в полость коленного сустава эндоскопа (прибора, оснащенного световым излучателем, миниатюрной камерой). Благодаря устройству (артроскопу) врач имеет возможность подробно рассмотреть суставный аппарат пациента.

Лечение болезни Кенига

Начальные этапы болезни Кенига проходят практически бессимптомно, иногда проявляясь несильной болью в области коленного сустава, затем исчезая. Поэтому часто пациенты не обращаются за помощью к травматологу вплоть до наступления следующей, более тяжелой стадии. Медицине известны следующие способы лечения болезни Кенига:

  • терапевтический (медикаментозный);
  • хирургический.

Консервативным методом лечат подростков и взрослых пациентов (начальная стадия развития недуга). Пациенту ограничивают нагрузку на коленный сустав от 4 до 12 недель, иногда прибегают к иммобилизации сустава. Назначают физиотерапевтические процедуры, противовоспалительное, симптоматическое лечение.

Пациент регулярно проходит обследование (МРТ, рентген). Если болезнь продолжает прогрессировать, медикаментозное лечение заменяют хирургическим.

Операция показана пациентам при неэффективности консервативного лечения, на поздних стадиях развития болезни Кенига. Главная цель лечения – удалить некротическую ткань хряща.

Современная медицина использует следующие виды оперативных вмешательств:

  • артроскопическая мозаичная хондропластика (удаление отмершего фрагмента ткани, реконструкция суставного хряща);
  • фиксация поврежденного участка к кости;
  • создание на отмершем участке ткани отверстий (остеоперфорация очага остеонекроза), активизирующих образование новых сосудов;
  • остеоперфорация очага остеонекроза с последующей пластикой хрящевого дефекта коллагеновой матрицей «Chondro-Gide».

Артроскопическое лечение

Эндоскопические методы диагностики/лечения заболеваний суставов позволяют проводить малотравматичные операции, после которых период восстановления проходит более безболезненно и быстро.

Хирургическое вмешательство проводится под действием анестезии. Врач делает несколько небольших разрезов, далее внутрь сустава вводится эндоскоп (плюс другие хирургические инструменты). Хирург удаляет отслоившийся участок хряща и кости, формирует отверстия в очаге остеонекроза.

В зависимости от очага некроза и стадии заболевания, доктор проводит забор костно-хрящевого трансплантата из латерального мыщелка бедра, далее переносит полученный материал на места, пораженные болезнью, затем закрепляет имплантат путем заклинивания.

Артроскопическая пластика хрящевого дефекта коллагеновой матрицей «Chondro-Gide» является одним из методов хирургического лечения.

Оперативное вмешательство заканчивается после накладывания швов на кожу. Затем колено пациента фиксируют гипсовой повязкой или ортезом. Далее следует этап восстановления, больному нужно избегать нагрузок, пройти курс реабилитационного лечения.

В запущенных случаях, при больших дефектах, выполняется одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.

одномыщелковый-эндопротез-коленного-сустава одномыщелковое-эндопротезирование-кс-рентген

Болезнь Кенига ухудшает качество вашей жизни и за короткий промежуток времени приводит к блокаде сустава. В результате заболевания появляется выраженный болевой синдром, (после отслаивания костнохрящевого фрагмента), переходит в стадию хронического разрушения сустава.

Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта.

Мы поможем вам быстро избавится от вашего недуга.

Болезнь Осгуда-Шлаттера: диагностика заболевания и лечение

Заболевание Осгуда Шлаттера – причисляется к остеохондропатиям, и инициирует дезинфицированный некроз бугристости большеберцовой кости. Оно отличается отеканием низа коленной чашечки, сопровождающимся значительной болью в колене.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Заболевание Осгуда Шлаттера – причисляется к остеохондропатиям, и инициирует дезинфицированный некроз бугристости большеберцовой кости. Оно отличается отеканием низа коленной чашечки, сопровождающимся значительной болью в колене.

Человек сталкивается с таким заболеванием, как правило, в пубертатном периоде. Зачастую признаки недуга проявляются у мальчиков, которые активно занимаются спортом.

Основания возникновения болезни

На течение заболевания оказывают влияние такие факторы:

  • повреждения коленного сустава
  • нередкие микротравмы в процессе тренировок
  • наследственная предрасположенность.

Из-за влияния упомянутых обстоятельств случаются микропереломы ростковых пластинок бугристости, сбивается кровоснабжение в области бугра большеберцовой кости, появляются гематомы, часть ткани может подвергаться некрозу.

Признаки и диагностика недуга

Данное заболевание активизирует болевой синдром в области колена. Боль довольно умеренная при передвижении, пропадает в состоянии покоя, но может перерасти в хроническую стадию. Недуг появляется в области одного колена, но бывают случаи, когда поражаются обе ноги. Течение болезни может продолжаться от семи дней до полугода, и возобновляться, пока подросток растет.

  • отек или чувствительность кожи под коленом и над берцовой костью;
  • напряжение опоясывающих колено мышц;
  • появление хромоты после тренировок;
  • «шишка» в зоне коленного сустава.

Первоначально боль слабая, но постепенно увеличивается в положении стоя и при больших физических нагрузках.

Лечащий доктор проводит физиологические тесты, для выяснения, связаны ли симптомы с болезнью Осгуда-Шлаттера. Сведения о болезни и образе жизни, разбор медицинской карты позволяют ортопеду вынести заключение. Диагностика осуществляется при помощи рентгенографии или МРТ.

Читайте также:  Псориаз - симптомы и лечение

Терапия заболевания Шляттера

Легкие стадии синдрома Шляттера не требуют значительного врачебного вмешательства. В основе лечения лежит прием препаратов и отказ от нагрузок. В редких ситуациях появляется потребность в устранении проблемы хирургическим путем. Остановимся подробнее на основных методах лечения.

Медикаментозное

В качестве препаратов местного воздействия применяются: фастум-гель, финалгон. Средства имеют противовоспалительное действие, содействуют снижению болевого синдрома.

Повторно заболевшему пациенту назначают лекарства из группы НПВП. Препараты – индаметацин, ибупрофен, парацетамол. Указанные средства имеют максимальную эффективность. Применение настолько известных средств, как анальгин и кеторол, необоснованно. Они способствуют снижению боли, но не снимают восполение.

Самостоятельно не рекомендуется принимать любые лекарства, обязательно необходимо проконсультироваться со специалистами.

Физиотерапевтическое

Для ускорения заживления, больному назначают физиотерапию. В качестве лечения назначается:

  • магнитотерапия – влияние на пораженный участок неустойчивым или бегущим магнитным полем;
  • УВЧ – лечение с помощью индукционного магнитного поля;
  • электрофорез – введение противовоспалительных медикаментов в очаговую зону области боли при помощи незначительного электрического тока;
  • ударно-волновое лечение – лечебный эффект достигается за счет влияния на сустав колена звуковой волны.

Физиотерапия дозволяет снизить или абсолютно локализовать болевой синдром, стимулировать кровообращение в очаге патологии, ускорить выздоровление.

Хирургическое

Операция заключается в отсечении связки надколенника, выскабливании места дистрофии с дальнейшим пришиванием пересеченной связки немного пониже бугра.

Восстановление после операции обычно занимает 2-3 месяца. На начальных стадиях нога иммобилизируется, впоследствии больной постепенно разрабатывает ее с помощью лечебной физкультуры и массажа.

Тренер ЛФК выбирает упражнения, которые позволяют неторопливо ввести нездоровую ногу в нормальную активность. В тренировочную схему обычно вводят подобные виды, как:

  • инертное разгибание;
  • сгибание и разгибание;
  • сгибание в горизонтальном положении;
  • приседания у опоры;
  • упражнения со жгутом.

Самостоятельно выбирать виды тренировок и длительность упражнений нельзя. Нужно обязательно обратиться к специалистам.

Массаж

Правильное влияние на колено и мышцы ноги позволяет уклониться от формирования стягивания в момент выздоровления, а также скорее возвратиться к активной жизни на завершающих фазах восстановительного периода. Массирование активизирует микроциркуляцию, предотвращает мускульные спазмы и инициирует регенерацию тканей.

Терапия народными средствами

Лечение народными лекарствами может использоваться в качестве дополнительного метода. При подобном недуге рекомендуют использовать следующие рецепты:

  • подсушенный корень лопуха дробят до порошкообразного состояния, перемешивают с медом в соотношении 1: 1 и добавляют смесь в стакан водки. Лекарство настаивают 7 дней. Применять внутрь по 1 ложке 3 раза в день.
  • Каланхоэ: растение измельчают и заливают водкой. Раствор настаивают 2-3 дня, затем втирают в больные места.
  • Бодяга. Средством растирают суставы 1 раз за сутки.

До начала лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Последствия и вероятные осложнения

Осложнения заболевания встречаются редко – это происходит при отсутствии лечения. Костная ткань подвергается органическим изменениям, что приводит к нарушению функции коленного сустава. В целом, заболевание не представляет угрозы для жизни и здоровья в долгосрочной перспективе.

Быстро возвратиться к полноценной жизни возможно при своевременном посещении доктора и прохождения терапии.

Болезнь Осгуда – Шляттера

Болезнь Осгуда — Шляттера наиболее часто встречается среди детей и подростков 11-14 лет, в период интенсивного роста организма, и характеризуется появлением болезненной припухлости одного или двух коленей.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Болезнь Осгуда - Шляттера наиболее часто встречается среди детей и подростков 11-14 лет, в период интенсивного роста организма, и характеризуется появлением болезненной припухлости одного или двух коленей.

В основном, болезнь Осгуда — Шляттера проявляется у подвижных ребят, активно занимающихся такими травмоопасными видами спорта, как футбол, волейбол, хоккей, лёгкая и тяжёлая атлетика, где присутствует резкая повышенная нагрузка на суставы нижних конечностей.

Согласно статистике, более всего подвержены заболеванию Осгуда — Шляттера мальчики в подростковом возрасте от 13 до 14 лет. Но такие результаты связаны только с тем, что, как правило, девочки занимаются спортом не так интенсивно. Хотя в последние годы частота заболевания у девочек заметно выросла, к тому же из-за более раннего полового созревания болезнь может проявиться уже в 11-12 лет.

Прогноз данного заболевания весьма благоприятный, так как с возрастом останавливается рост костной ткани в организме ребенка, и все симптомы обычно проходят без серьёзных последствий.

Симптомы

Первые видимые проявления болезни Осгуда — Шляттера следующие:

  • острая боль в колене, в месте соединения сухожилия коленной чашечки и берцовой кости;
  • боль усиливается при физической нагрузке, ходьбе, приседаниях, резких движениях, ощущается при наружной пальпации, и в то же время практически проходит в состоянии покоя;
  • отёк и припухлость близлежащих мышц и тканей, особенно расположенных выше поражённого сустава. Жалобы на травму коленей обычно отсутствуют. Общая температура тела при этом, как правило, не повышается.

Симптомы могут присутствовать либо на одном колене, либо на двух одновременно, но последнее встречается значительно реже.

Заболевание проявляется индивидуально и с разной степенью тяжести — некоторые дети замечают неприятные ощущения в суставе лишь при активных движениях, занятиях спортом, а у других боль может быть острой и постоянной, иногда даже нестерпимой. Но, по мере того, как ребёнок развивается, как растёт его костная и мышечная ткань, болезнь отступает сама по себе через несколько недель или месяцев.

Причины

Во время интенсивных занятий спортом, особенно сопровождающихся резкими сгибаниями и разгибаниями коленных суставов, происходит перерастяжение сухожилия четырёхглавой мышцы, а также повреждаются находящиеся в стадии роста и ещё неокрепшие хрящи трубчатой кости нижней конечности. Слишком сильная нагрузка на эти зоны приводит к отёку и повышенной чувствительности сустава, а если физические упражнения продолжают повторяться снова, то возможны даже надрывы сухожилия, микротравмы, провоцирующие избыточный рост костной ткани в области повреждения, что приводит к появлению костного нароста.

Факторы риска

Исходя из вышесказанного, при постановке диагноза следует учитывать следующие факторы:

  • Возраст.
    Болезнь Осгуда — Шляттера начинается исключительно в период полового созревания, что для мальчиков характерно в возрасте 13-14 лет, а для девочек, в связи с их более ранним развитием, в 11-12 лет.
  • Пол.
    Болезни Осгуда — Шляттера более подвержены мальчики-подростки, но в связи с тем, что всё больше девочек начинают заниматься спортом с раннего возраста, то и их уже можно внести в зону риска.
  • Занятие спортом.
    Болезнь Осгуда — Шляттера может встречаться и у детей, не занимающихся спортом, но достаточно подвижных и активных. Вероятность заболеваемости таких детей составляет всего 5 процентов, тогда как для ребят, которые периодически участвуют в соревнованиях, где основными нагрузками являются бег, интенсивная ходьба, приседания, прыжки, риск поражения болезнью составляет уже около 20 процентов.

Осложнения

Прогноз течения болезни Осгуда – Шляттера в целом благоприятный. Симптомы заболевания относительно неплохо поддаются лечению физпроцедурами, лечебной гимнастикой и назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Хирургическое вмешательство в данной ситуации применяется крайне редко. В некоторых случаях после излечения может остаться видимый костный нарост в области голени, что будет выглядеть, как небольшая припухлость, и никак не повлияет на работоспособность коленного сустава в дальнейшем. Также возможна повышенная чувствительность поражённой области в связи с изменениями погодных условий.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо уточнить некоторые обязательные аспекты истории болезни:

  • наличие клинических проявлений заболевания, подробное описание симптомов;
  • были ли ранее травмы у ребёнка, связаны ли они с его нынешним состоянием;
  • присутствие физических нагрузок, занятие спортом, активный образ жизни;
  • имелись ли случаи подобных заболеваний у членов семьи, благоприятна ли наследственность в целом;
  • принимал ли ребёнок какие-либо медицинские препараты.

После проведения врачом осмотра и пальпации коленных суставов, и обнаружения типичных симптомов болезни Осгуда – Шляттера, обычно проводится рентгенологическое обследование, подтверждающее или опровергающее изменения в месте соединения сухожилия коленной чашечки.

Лечение

При первых симптомах болезни Осгуда — Шляттера необходимо обеспечить больному ребёнку полный покой, избегать любых физических нагрузок, также рекомендуется прикладывать холодные компрессы на область сустава.

Если боль и клинические проявления носят выраженный характер, назначается медикаментозное лечение. Это назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов кальция, физиотерапии (в частности, электрофорез). Показаны также грязевые аппликации, парафиновые ванны, лечебный массаж, ЛФК.

В дальнейшем настоятельно рекомендуется ограничить занятия спортом, предусматривающие нагрузку на коленные суставы, или заменить данные виды спорта другими, менее травматичными. Во время тренировок желательно использование наколенных фиксаторов или эластичных бинтов. Приветствуется и санаторно-курортное лечение в период реабилитации.

Нет ничего важнее, чем здоровье наших детей. Поэтому обязательное соблюдение всех данных рекомендаций обычно приводит к быстрому исчезновению симптомов болезни Осгуда — Шляттера и полному излечению после окончания роста костной ткани организма ребёнка.

Какие виды спорта приводят к болезни Осгуда-Шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера довольно распространенная и встречается у людей возраста 10-29 лет. Если своевременно не остановить спортивные тренировки, чрезмерные нагрузки, костная ткань в дальнейшем не сможет восстановиться.

Читайте также:  Мононуклеоз у детей

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Болезнь Осгуда-Шляттера довольно распространенная и встречается у людей возраста 10-29 лет. Если своевременно не остановить спортивные тренировки, чрезмерные нагрузки, костная ткань в дальнейшем не сможет восстановиться.

Болезнь Осгуда-Шляттера проявляется тем, что образуется шишка в области коленной чашечки. Эта патология характеризуется разрушением ядра в большеберцовой кости. С заболеванием сталкиваются люди любого возраста, но чаще всего дети, подростки. Именно они больше занимаются спортом. Согласно статистике, с болезнью Осгуда-Шляттера сталкиваются больше мальчики. В XX веке заболевание называли «остеомиелит роста». В прошлом им страдали солдаты из-за большой нагрузки на суставы ног и травм коленей.

К болезни приводит такие спортивные занятия, как:

  • футбол;
  • баскетбол;
  • фигурное катание;
  • гимнастика;
  • кикбоксинг;
  • дзюдо;
  • каратэ.

Занятия бегом и прыжками тоже могут спровоцировать развитие заболевания.

Основная симптоматика

Болезнь имеет следующие проявления:

  • боль и отечность в одной из ног;
  • дискомфорт в области колена;
  • напряженность мышцы в области колена.

Особенно четко проявляются такие симптомы во время прыжка, бега либо активных движений. Боль может быть разной интенсивности. Обычно болезнь проявляется только в одном из колен. Дискомфортные ощущения могут продолжаться несколько недель или затянуться на пару месяцев. Если заболевание развивается, нет должного лечения, боль распространяется и на бедро, появляется дискомфорт и в другом колене. У спортсменов болезнь часто носит хронический характер с периодами обострения.

У взрослых людей, кроме боли и отеков, наблюдается повышение температуры. В этом случае болезнь считается наследственной и передается по аутосомно-доминантному типу.

Причины болезни

В трубчатой кости ребенка имеется зона роста. В ней присутствует и хрящевая ткань, которая не отличается высокой прочностью. Она страдает от чрезмерной и постоянной нагрузки. В результате образуется отек, ощущается боль. Особенно это характерно для тех, кто много бегает, прыгает, выполнять большое количество наклонов. У ребенка бедренные мышцы могут растягивать сухожилия. Если подобные нагрузки регулярно повторяются, сухожилие надрывается, что указывает на болезнь Осгуда-Шляттера. Иногда причиной такой проблемы является ушиб сустава или падение на колено.

Какие бывают осложнения

Они встречаются довольно редко. Чаще всего осложнения проявляются постоянной болью, ощущением дискомфорта. Может появиться припухлость, но она легко устраняется холодными компрессами. В некоторых случаях приходится принимать НПВС. Припухлость иногда сохраняется на протяжении всей жизни, даже если удалось избавиться от болезни, при этом подвижность колена не нарушена.

Бывают случаи, когда из-за отсутствия лечения появляются патологические костные разрастания. Такая патология становится причиной нарушения кровообращения в большой берцовой кости, могут отмечаться небольшие кровоизлияния, разрыв волокон в надколеннике. Важно своевременно выполнять лечение суставов и других травм.

Основные факторы риска

К ним относятся:

  • возраст;
  • пол человека;
  • активность в спорте.

Чаще всего с болезнью сталкиваются в подростковом возрасте, в период полового созревания. Необходимо отметить, что, в зависимости от пола ребенка, возрастной диапазон будет разный: парни страдают от болезни в примерно в 14-летнем возрасте, а у девочек эта проблема проявляется раньше – в 12.

Чаще диагностируется заболевание у мальчиков, так как они больше увлекаются спортом. Они участвуют в спортивных соревнованиях, играют в футбол, волейбол, занимаются гимнастикой.

Особенности диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, специалисту потребуется собрать некоторую информацию о пациенте:

  • уточняются симптомы;
  • изучаются медицинские проблемы семьи;
  • уточняется наличие травм в прошлом;
  • изучается количество физической нагрузки.

Необходимо указать, какие пищевые добавки или лекарства принимаются. Проводится тщательный осмотр коленного сустава, чтобы определить наличие или отсутствие отека, припухлости. Обязательно оценивается объем движений колена.

Назначается рентгенография ноги в боковой проекции, во время которой обнаруживаются «хоботки» в районе бугристости большеберцовой кости. Назначается радиоизотопное сканирование, УЗИ коленного сустава для ясности картины. Иногда специалисты назначают КТ, МРТ, денситометрию, чтобы оценить плотность костной ткани. Потребуется пройти дополнительные исследования: сдать анализ крови и на ревматоидный фактор, на С-реактивный белок

Особенности лечения

Как показывает практика, болезнь у детей излечивается сама собой. Симптомы обычно исчезают после того, как завершается рост костей. В некоторых случаях это препятствует нормальной жизни, поэтому назначаются медицинские препараты. Обычно это болеутоляющие, подбирается физиотерапия, назначается ЛФК. В комплексе все это позволяет снять отечность и устранить боль. Требуется ограничить занятия спортом, во время упражнений использовать надколенники, меньше прыгать, бегать. Обязательно нужно придерживаться покоя на период лечения, не игнорировать лечебную физкультуру, посещать курсы массажа, направленные на укрепление коленного сустава.

Редко назначаются кортикостероиды, иногда требуется хирургическое вмешательство, во время которого проводят фиксацию бугристости к кости с помощью костного трансплантата. Обычно анальгетиков и покоя вполне достаточно для выздоровления, и полного отказа от спорта не потребуется. В курс лечения входит прием витамина D, кальция. Любые медикаменты принимать нужно короткими курсами. Лечение может занять от полугода до года, все зависит от тяжести болезни. Если имеются осложнения, лучше отправиться в санаторий на оздоровление. Можно пройти курс парафиновых грязевых ванн.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Дано определение болезни Осгуда-Шлаттера, Описаны факторы риска возникновения болезни: возраст, пол, занятия спортом. Приведены рекомендации по лечению болезни Осгуда-Шлаттера: консервативное лечение, прием витамина Д, тейпирование коленного сустава, использование комплекса упражнений, снижение нагрузки на коленные суставы при спортивной тренировке.

Тейпирование коленного сустава

Болезнь Осгуда-Шлаттера (Шляттера). Профилактика и лечение

Определение

Болезнь Осгуда-Шлаттера представляет собой асептический некроз бугристости большеберцовой кости или другими словами, остеохондропатию бугристости большеберцовой кости. Внешне болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется в появлении бугристости на месте прикрепления связки надколенника к большеберцовой кости. На рентгеновском снимке болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется в виде частичного отрыва надкостницы большеберцовой кости в месте прикрепления связки надколенника (рис. 1). Эта болезнь имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, однако длительность болезни составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

болезнь Осгуда-Шляттера причины и лечение

Рис.1. Внешние и внутренние проявления болезни Осгуда-Шлаттера. Слева: бугристость большеберцовой кости припухшая и имеет явно выраженную «шишку». Справа: рентгеновский снимок коленного сустава. Виден отрыв части большеберцовой кости в области метафиза.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы риска возникновения болезни Осгуда-Шлаттера: возраст, пол и занятия спортом.

Возраст

Многочисленными исследованиями доказано, что болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего проявляется в период полового созревания детей и подростков, что соответствует возрасту 10-12 лет у девушек и 12-15 лет у юношей. В этом возрасте происходит увеличение длины большеберцовой кости за счет эпифизарной пластинки роста – прослойки хряща между эпифизом и диафизом[1].

Увеличение длины большеберцовой кости происходит из-за резкого повышения (более чем в два раза) концентрации в крови подростков гормона роста.

Существуют доказательства, что эта болезнь распространена намного чаще среди юношей (94%), чем девушек (6%). Это связано с тем, что в крови юношей резко повышается концентрация тестостерона. Это приводит к значительному возрастанию силы четырехглавой мышцы бедра (Самсонова А.В., 2019), что повышает вероятность возникновения травм в области прикрепления связки надколенника.

Занятия спортом

Доказано, что у подростков, активно занимающихся спортом, эта болезнь встречается достаточно часто и составляет 12,9%. Исследования 257 юных баскетболистов показали, что у 23 из них, то есть в 8,9% встречается болезнь Осгуда-Шлаттера.

На проявлении этой болезни также оказывает влияние вид спорта, которым занимаются подростки. Лидирующие позиции занимают скоростно-силовые виды спорта: футбол, легкая и тяжелая атлетика, а также большой теннис.

Рекомендации по лечению болезни Осгуда-Шлаттера

  1. Помимо консервативного лечения, по согласованию с лечащим врачом, принимать витамин Д.
  2. Активно применять тейпирование коленного сустава (рис.2).

3. Выполнять упражнения на растягивание и увеличение силовых показателей мышц передней и задней поверхности бедра.

4. Применять комплекс упражнений для лечения болезни Осгуда-Шлаттера предложеный Кумачным А.Л., Москаленко М.С., Шульговым Ю.И. (2017). Этот комплекс включает упражнения для укрепления коленного сустава; увеличения силы мышц бедра; растягивания четырехглавой мышцы бедра и мышц задней поверхности бедра (таблица 1).

Комплекс упражнений лечебной физической культуры для лечения болени Осгуда-Шлаттера (Кумачный А.Л., Москаленко М.С., Шульгов Ю.И., 2017).

1. Стойка на одной ноге

1. Растягивание с помощью полотенца

Лечь на пол ровно. Выпрямить ноги, руки положите вдоль туловища. Можно лечь на мат, если это более удобно. Согнуть правую ногу в колене и стопу поставить на пол. Между бедром и туловищем, а также между бедром и голенью сохраняйте угол в 90 град. Закрепить петлей полотенце под левой ступней и обхватить концы руками. Потянуть на себя полотенце, чтобы оторвать ногу от земли. Постарайтесь выпрямить ногу насколько сможете. Продолжайте ее поднимать, пока нога не будет находиться относительно пола под углом 90 градусов.

1. Сгибание ног в коленном суставе на трунажере.

Стоя на одной ноге, рукой той же стороны держаться за раму тренажера. Ко второй ноге прикрепить манжету нижнего блока. Руку этой же стороны положить на пояс. Сделать вдох и привести ногу, заведя её максимально перекрестно по отношению к опорной ноге. По окончании движения сделать выдох.

  1. Если спортсмен продолжает тренировки, то необходимо исключить динамические нагрузки на коленные суставы, а именно следующие скоростно-силовые упражнения: прыжки через барьеры, спрыгивания с возвышения, приседания и прыжки на одной ноге, падения на колени.
  2. Вышеизложенные рекомендации позволят спортсмену минимизировать последствия для организма болезни Осгуда-Шлаттера и возобновить занятия спортом.
Читайте также:  Что такое подошвенные бородавки и как их лечить

Литература

  1. Кумачный А.Л., Москаленко М.С., Шульгов Ю.И. (2017) Способы и методы лечения болезни Осгуда-Шляттера с помощью оздоровительной физкультуры// Символ науки, 2017.– 6.– С. 113-116.

[1] Диафиз – центральный отдел (тело) трубчатой кости, расположенный между эпифизами. Диафиз образован преимущественно компактным костным веществом, обычно имеет цилиндрическую или трёхгранную форму. Рост диафиза осуществляется за счёт метаэпифизарной зоны – метафиза и хрящевой эпифизарной пластинки.

Похожие записи:

Скалярные и векторные величины

Даны определения и приведены примеры скалярных и векторных величин. Описаны математические операции над векторными величинами. Скалярные и…

Координаты тела

Описаны координаты тела, декартова и полярная системы координат. Приведены примеры записи координат тела на плоскости. Дана характеристика использования…

Характеристики механического движения

Характеристики механического движения тела человека можно разделить на кинематические (пространственные, временные, пространственно-временные) и динамические (инерционные, силовые и энергетические).

Современные концепции гипертрофии скелетных мышц

Описаны современные концепции миофибриллярной гипертрофии скелетных мышц человека. Описано влияние механического напряжения, метаболического стресса и повреждения на увеличение…

Биомеханический анализ

Даны определения: анализ, биомеханический анализ статического положения и движения человека, спортивных снарядов и др. Приведены этапы биомеханического анализа…

Факторы, определяющие силу скелетных мышц человека

Описаны факторы, определяющие силу скелетных мышц человека: анатомические, физиологические и биомеханические. Это разделение условное и…

Срочные гормональные ответы у элитных тяжелоатлетов-юниоров

Изучалось изменение концентрации в крови: тестостерона, кортизола, гормона роста, бета-эндорфина и лактата у тяжелоатлетов-юниоров…

Срочные ответы тестостерона и кортизола на высокоинтенсивные силовые упражнения

Изучались срочные ответы тестостерона и кортизола на высокоинтенсивные силовые упражнения. Установлено, что программы тренировочных занятий в…

Катехоламины, гормон роста, кортизол, инсулин и половые гормоны в аэробных и анаэробных упражнениях

Изучалось выделение катехоламинов, гормона роста, кортизола, инсулина и половых гормонов (тестостерона и эстрадиола)…

Лечение болезни Шляттера в Москве

Считается, что болезнь Шляттера провоцируют травмы, повышенные нагрузки на нижние конечности, а также нарушения обмена веществ, кровообращения и иннервации.

Лечение болезни Шляттера в нашей клинике

Болезнь Шляттера или Осгуда-Шляттера – это заболевание, возникающее в основном у подростков и молодых людей. Проявляется болью в области бугристости большеберцовой кости – в том месте, где к ней крепится связка надколенника.

Заболевание возникает чаще всего в результате избыточной физической нагрузки или травмы у подростков, занимающихся спортом. Однако в ряде случаев болезнь Шляттера может начаться и на фоне полного здоровья у детей в период активных возрастных изменений. Это связано с неравномерным ростом костей и сухожильно-связочного аппарата, в результате чего возрастает нагрузка на связки и сухожилия, появляются микротравмы и микроразрывы волокон, развивается воспаление, которое и проявляется болезненными симптомами. В дальнейшем в этом месте могут начинать формироваться костные разрастания, внешне заметные как «бугорок или шишка».

Рис. 1. Локализация патологического процесса при болезни Шляттера

Основные симптомы при болезни Шляттера — боль в области бугристости большеберцовой кости при движениях и в покое, болезненность при пальпации этой области, скованность и ограничение подвижности колена.

Диагноз ставится на основании клинической картины, осмотра и рентгенографических снимков коленного сустава в боковой проекции. При этом в области бугристости большеберцовой кости визуально может определяться отечность и выбухание костной ткани, а на рентгеновских снимках хорошо заметны костные разрастания.

Рис. 2. Выбухание костной ткани при болезни Шляттера

Лечение

К лечению болезни Шляттера следует приступать как можно раньше, пока не начали формироваться костные разрастания. Прогноз благоприятный – обычно в течение 1-2 лет заболевание проходит и больше не возвращается. Больному назначается комплекс лечебных мероприятий:

  • Покой для конечности и исключение физических нагрузок.
  • Использование эластичных бинтов и наколенников для улучшения стабильности, разгрузки сустава и связочного аппарата.
  • НПВ-препараты для уменьшения воспалительных явлений в тканях.
  • Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав.
  • Миорелаксанты для расслабления мышц и уменьшения интенсивности болевого синдрома.
  • Физиотерапия после завершения острой фазы — магнит, электрофорез, УВЧ, лазер, интерференционная терапия током.

Несмотря на комплексный подход, облегчение наступает далеко не у всех больных. В ряде случаев подростки вынуждены уходить из спорта или подвергаться хирургическому вмешательству, которое требует длительного реабилитационного периода.

В последние годы высокую эффективность при болезни Шляттера показывает ударно-волновая терапия (УВТ).

Ударно-волновая терапия: механизмы терапевтического действия

Ударная волна по своей сути – это звуковой импульс, испускаемый генератором, расположенным вне тела человека, то есть экстракорпорально, поэтому и методику называют экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ).

За короткий промежуток времени (около 1микросекунды) волна оказывает мощное воздействие (до 20 МПа) на ткани, благодаря чему в них запускаются механизмы, имеющие положительный терапевтический эффект:

  • происходит формирование новой сосудистой сети в месте воздействия (неоангиогенез);
  • в зоне действия ударных волн улучшается кровообращение, восстанавливается отток продуктов распада;
  • увеличивается проницаемость клеточных мембран для лекарственных веществ;
  • звуковой импульс раздражает нервные окончания, что вызывает локальный обезболивающий эффект;
  • происходит выброс эндорфинов, что также сопроводается эффектом обезболивания; разрыхляются костные наросты, размягчаются фиброзные и рубцовые ткани.

Таким образом, применение УВТ при болезни Шляттера приводит к купированию болевого синдрома и улучшению подвижности в коленном суставе.

Обзор литературы

Группа немецких ученых изучила эффективность радиальной УВТ у пациентов с болезнью Шляттера. В исследование были включены 14 больных с рецидивирующим течением этого заболевания. После окончания курса УВТ все пациенты отметили значительное улучшение. Боли в покое купировались полностью, двигательная активность восстановилась. Лишь у 2 больных остались умеренные боли при ходьбе по лестнице. На основании своего исследования авторы сделали вывод о высокой эффективности радиальной УВТ в лечении болезни Осгуда-Шляттера.

Тайваньские ученые проанализировали результаты целого ряда исследований по УВТ при тендопатиях коленного сустава. В общей сложности в рамках этой работы было пролечено 1189 больных:

  • с тендопатиями;
  • с болезнью Осгуда-Шляттера;
  • с травмой крестообразных связок;
  • с синовитом и другими заболеваниями.

562 пациента получили от 3 до 6 сеансов УВТ с интервалом в 1 неделю, остальные больные – традиционные методы лечения либо плацебо.

Анализ результатов исследований показал, что эффективность УВТ при патологиях коленного сустава и околосуставных тканей значительно выше, чем у традиционных методов лечения. У пациентов быстрее купируется болевой синдром и восстанавливается функциональная активность в колене. При этом для полноценного восстановления тканей длительные курсы, включающие 5-6 сеансов, предпочтительнее, чем кратковременные.

Группа ученых из Египта провела сравнительное исследование применения УВТ и интерференционной терапии у пациентов с болезнью Осгуда-Шляттера. В исследовании приняли участие 40 больных, которых распределили на 2 одинаковые группы — первая в количестве 20 человек получала интерференционную токовую терапию + традиционное лечение, вторая — УВТ + традиционное лечение.

После окончания курса у пациентов из обеих групп полностью купировался болевой синдром. Но в функциональном плане более выраженные положительные результаты были отмечены больными из группы 2 — подвижность в коленном суставе возросла со 115 до 136 баллов, в то время как у больных из группы 1 – со 116 до 127 баллов. По опроснику WAMAC, комплексно оценивающему функцию сустава (скованность движений, боль и подвижность), показатели у больных, получавших УВТ, снизились с 52 до 20 баллов, в то время как в группе, получавшей интерференционную терапию – с 51 до 38 баллов.

По результатам своего исследования авторы сделали вывод о высокой эффективности УВТ при болезни Осгуда-Шляттера.

Рис. 3. Результат лечения по данным опросника WAMAC

Выводы

Болезнь Шляттера – патология опорно-двигательного аппарата, возникающая чаще всего у детей в период активного роста и у подростков, занимающихся спортом. Без лечения заболевание обычно разрешается через 1-2 года, но в этот период пациентов беспокоят выраженные боли в коленных суставах и снижение качества жизни в целом. Дети вынуждены ограничивать занятия спортом или вовсе прекращать им заниматься.

Традиционная терапия не всегда приводит к положительным результатам, в ряде случаев необходимо проведение оперативного лечения с последующей длительной реабилитацией.

В последнее десятилетие исследователи из разных стран сообщают о высокой эффективности ударно-волновой терапии при лечении болезни Шляттера. В результате комплексного воздействия на ткани ударные волны способствуют быстрому купированию болевого синдрома, восстановлению подвижности суставов и улучшению качества жизни пациентов.

На курс лечения обычно требуется 3-6 процедур, проводимых амбулаторно. Методика неинвазивная, не требует проведения анестезии и не вызывает появления побочных эффектов. Экономическая доступность и простота в применении позволяет рекомендовать ее широкое использование в амбулаторной практике.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.