Главная » Статьи » Бронхоскопия ФБС

Бронхоскопия ФБС

Бронхоскопия легких или фибробронхоскопия – метод исследования, целью которого является визуальная или лечебная диагностика исследование состояния нижних и верхних дыхательных путей с помощью эндоскопического оборудования. Такая процедура позволяет наглядно оценить состояние слизистых оболочек органов дыхания, выявить возможные доброкачественные или злокачественные новообразования, найти очаги воспалительных и инфекционных процессов, а также определить ряд других изменений и патологий.

Общая информация о методике

Бронхоскопия относится к инвазивным диагностическим манипуляциям. Она позволяет исследовать гортань, трахею и бронхи. Методика выполняется посредством специального видеооборудования – эндоскопа, который состоит из гибкой трубки диаметром не более 6 мм, оснащенной на конце осветительным прибором и видеокамерой.

Достоверность результатов фибробронхоскопии составляет 97%. Такая точность обусловлена многократным увеличением изображения во время исследования и функцией записи полученных данных, что помогает врачам даже после окончания обследования тщательно изучить всю полученную информацию о состоянии дыхательной системы пациента.

Виды бронхоскопии

В зависимости от цели проведения бронхоскопия может быть диагностической и лечебной. В ходе диагностической процедуры основными задачами специалистов становятся:

  • осмотр дыхательных путей;
  • забор биологического материала для последующего гистологического или цитологического исследования;
  • выявление возможных причин кашля, кровохарканья, нарушенного дыхания и других жалоб пациента.

Лечебная бронхоскопия не только выявляет симптомы поражения слизистых оболочек дыхательных путей, но и дает возможность провести необходимые терапевтические манипуляции, что позволяет специалистам сочетать диагностику и лечение. В ходе такой процедуры можно:

  • остановить кровотечение;
  • извлечь инородное тело;
  • удалить мокроту;
  • ликвидировать новообразование;
  • провести санацию дыхательных путей;
  • доставить лекарственный препарат непосредственно в очаг воспаления.

В ходе проведения лечебной бронхоскопии врачи также могут взять образец мокроты или слизистой ткани для дальнейшего анализа.

Показания к ФБС

Бронхоскопия является сложным исследованием. Назначить бронхоскопию может только врач.

Состояния, при которых возможно диагностическую или лечебную бронхоскопию:

  • подозрение на попадание инородного предмета в просвет дыхательный путей;
  • частые рецидивы острых бронхитов, трахеитов, ларингитов;
  • появление примесей гноя или крови в мокроте;
  • подозрение на кровотечение в легочных структурах;
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные процессы на слизистых оболочках органов дыхания.

Бронхоскопия в ряде случаев назначается для оценки степени повреждения слизистых в результате химического или термического ожога.

Противопоказания к методике

Возможными противопоказаниями для проведения исследования являются:

  • тяжелая форма аритмии, не поддающаяся терапии;
  • выраженная дыхательная недостаточность, которую исследование может усугубить;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • стеноз гортани;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • аневризма аорты;
  • инфаркт или инсульт, перенесенный менее, чем за 6 месяцев до процедуры.

С осторожностью методику применяют в отношении больных, страдающих от легочной гипертензии, почечно-печеночной недостаточности, а также пациентов, имеющих низкую свертываемость крови.

Рекомендовано отложить бронхоскопию в случае беременности, активной фазы бронхиальной астмы, в период менструаций, при обострениях психоневрологических патологий.

Преимущества бронхоскопии

bronchoscopy3 (1).png

Ключевыми достоинствами методики стали:

  • высокая информативность;
  • возможность оценки дыхательных путей в режиме реального времени;
  • возможность создания видеозаписи исследования и последующего использования материала для контроля динамики состояния пациента;
  • широкий спектр выявляемых патологий;
  • возможность лечебных манипуляций.

Подготовка к ФБС

Для получения максимально точных результатов исследования пациент должен тщательно соблюдать правила подготовки к бронхоскопии.

  • Процедура должна выполняться строго натощак.
  • Последний прием жидкости допускается не менее, чем за 6 часов до исследования, а пищи – не менее, чем за 12 часов.
  • В день визита в клинику нельзя курить, употреблять алкоголь и некоторые лекарственные препараты (точный перечень запрещенных медикаментов можно получить у лечащего специалиста).
  • Врачам необходимо заранее сообщить обо всех принимаемых лекарствах и случаях аллергической реакции, особенно на медикаменты и продукты питания.

Перед назначением процедуры врачи проводят стандартный комплекс обследования, в который входят ЭКГ, анализы крови, мочи, тест на свертываемость и некоторые другие мероприятия.

Результат

В процессе бронхоскопии врач оценивает состояние слизистых оболочек органов дыхания, определяет и фиксирует такие параметры, как окраска, размер, характер покровов дыхательных путей.

По результатам проведенного обследования можно сделать выводы о наличии различных инфекционных, воспалительных и онкологических процессов, найти причину длительного кашля, кровохарканья, одышки.

Реабилитация

После окончания исследования пациент может некоторое время чувствовать онемение, которое в большинстве случаев проходит в течение 30–60 минут. Первые 1–2 часа после исследования больной остается под наблюдением медиков, а потом может отправляться домой.

Для предупреждения возможных осложнений желательно после окончания исследования:

  • не курить минимум сутки, включая электронные сигареты и иные аналогичные устройства;
  • не пить, не есть первые 3–4 часа;
  • не садиться за руль в течение 8–9 часов;
  • не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам первые 1–2 суток.

Осложнения после бронхоскопии развиваются крайне редко. В некоторых случаях может наблюдаться аритмия, учащенный пульс, осиплость голоса.

Выполнить бронхоскопию, пройти другие необходимые обследования, а также получить квалифицированную помощь пульмонологов, терапевтов и инфекционистов можно в центре «СМ-Клиника». Мы работаем каждый день без выходных и перерывов, ведя запись на консультацию в круглосуточном режиме.

Мнение врача

Фибробронхоскопия является сложной процедурой, она требует тщательной подготовки, как со стороны врача, так и со стороны пациента. По показаниям должны проводиться рентгенография и КТ органов грудной клетки, все необходимые лабораторные исследования.

Вопрос-ответ

Почему после бронхоскопии в мокроте появилась кровь?

Такое возможно, если в процессе бронхоскопии проводились какие-либо лечебные манипуляции, например, биопсия. При ухудшении самочувствия рекомендуется обратиться за консультацией в клинику, где выполнялась процедура.

Бронхоскопия

Эндоскопия и минимально инвазивная хирургия в Ильинской больнице

Программа COVID-19 Assistance

Сделать пожертвование

Читать новости

Что это такое?

Бронхоскопия относится к эндоскопическим исследованиям. Во время проведения процедуры врач вводит эндоскоп (бронхоскоп) в нос пациенту и оценивает состояние слизистых оболочек дыхательного тракта (трахеи, бронхов). Бронхоскоп представляет собой конструкцию из гибкой, подвижной трубки, на конце которой находится источник света и высокочувствительная камера, которая передает изображения на монитор. Диаметр бронхоскопа не превышает 6 мм.

Для чего проводят бронхоскопию?

Исследование проводят как с лечебной, так и с диагностической целью.

Диагностическая бронхоскопия помогает уточнить диагноз, если у пациента подозревают наличие новообразований дыхательных путей (рак легкого), или нужно определиться с планом терапии при уже подтвержденном процессе, или понять, вследствие чего у пациента произошло сужение дыхательных путей. При ее проведении врач берет образцы тканей (проводит биопсию) для последующего гистологического исследования.

Использование бронхоскопии и бронхиального лаважа позволяет извлечь субстрат (содержимое) из альвеол и мелких бронхов.

Бронхоскоп помогает находить и удалять из дыхательных путей инородные предметы, вымывать слизистые пробки, его используют, если необходимо установить стент – конструкцию, которая укрепляет дыхательные пути и не дает им спадаться.

Лечебная бронхоскопия необходима пациентам на ИВЛ (искусственная вентиляция легких), она помогает поддерживать дыхательную трубку в правильном положении.

Что является показанием к проведению диагностической бронхоскопии?

Бронхоскопию используют, если у пациента имеется подозрение на наличие:

  • новообразования бронхов или трахеи;
  • аномалии в строении бронхов и трахеи;
  • инородного тела в дыхательных путях;

С помощью диагностической бронхоскопии проводят дифференциальную диагностику заболеваний со схожими проявлениями. Ее также используют при часто возникающей пневмонии, чтобы получить на бактериологический анализ содержимое дыхательных путей.

Что является показанием к проведению лечебной бронхоскопии?

Этот вид бронхоскопии применяется для:

  • извлечения из дыхательных путей инородных тел;
  • подготовки к операции на легких;
  • установки стента при сдавлении дыхательных путей опухолью.

Когда бронхоскопия противопоказана?

Бронхоскопию не проводят, если у пациента имеется хотя бы одно из этих заболеваний:

  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушение сердечного ритма;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • сильное снижение функции легкого;
  • нарушения свертывания крови;
  • аллергия на анестетик, который используют для проведения исследования.

В этих ситуациях решение о проведении бронхоскопии принимается только после тщательного анализа преимуществ и возможных последствий для конкретного пациента!

Будет ли больно во время бронхоскопии?

До начала исследования врач-эндоскопист орошает глотку пациента анестетиком, который помогает снизить рвотные позывы. После этого он постепенно вводит бронхоскоп в дыхательные пути – во время продвижения прибора пациенту важно сосредоточиться на частом и поверхностном дыхании. Важно знать, что диаметр эндоскопа насколько мал, что не может стать причиной затруднения дыхания. Его продвижение может вызывать дискомфорт, но боли не будет, и даже биопсия пройдет безболезненно, поскольку слизистая оболочка бронхов не имеет болевых рецепторов.

Читайте также:  Порт-система для химиотерапии

Бронхоскопия может быть проведена под медикаментозной седацией («во сне»), если пациент не имеет противопоказаний к ее проведению.

Как подготовится к брохоскопии?

Подготовка складывается из двух частей. Первая часть включает общую подготовку пациента к исследованию: психологическую адаптацию (принятие предстоящей процедуры) и проведение обследований.

1. Пациент должен дать согласие на бронхоскопию. После того, как врач подробно объяснит последовательность действий при исследовании, пациент вправе задать все интересующие его вопросы. Например, будет ли больно, нужен ли наркоз и каким он будет, какое самочувствие будет после процедуры, когда можно начать пить, есть, курить и т.д.

2. Пациенту необходимо сообщить врачу, если у него имеются сопутствующие заболевания, аллергия, сахарный диабет.

3. Пациенту нужно сообщить врачу, если он получает инсулин или антикоагулянты.

4. Перед проведением бронхоскопии нужно будет выполнить следующие обследования: рентген легких, ЭКГ, сдать кровь на анализы.

5. За день до процедуры запрещается употреблять алкоголь.

6. Исследование выполняется натощак (диету соблюдать не нужно).

Вторая часть состоит из непосредственной подготовки к процедуре.

1. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Если бронхоскопия назначена на утренние часы, то ужин надо запланировать не позднее 18 часов. Желательно выбрать для него продукты, которые быстро и легко перевариваются.

2. Курение перед процедурой запрещено.

3. Перед процедурой врач попросит снять (при наличии) контактные линзы, зубные протезы, пластинки для исправления прикуса, пирсинг.

Что будет происходить во время бронхоскопии?

Процедура проходит в условиях эндоскопического кабинета, который отвечает всем нормам стерильности, принятым для операционных. Ее можно проводить в амбулаторных условиях.

1. Введению бронхоскопа часто сопутствует рвотный рефлекс и болевые ощущения при прохождении глотки и носового хода. Если у пациента не выявлена аллергическая реакция на анестетики, то эндоскопист использует его для орошения этих поверхностей за несколько минут до процедуры.

2. Исследования проводят в положении сидя: пациент садится на стул и слегка запрокидывает голову. Руки можно положить на колени или опустить между ног.

3. Эндоскопист постепенно начинает вводить прибор через нижний носовой ход в носоглотку. Когда прибор достигает голосовых связок, врач орошает их и надгортанник анестетиком. При склонности пациента к носовым кровотечениям, сужению носовых ходов, бронхоскоп проводят через ротовую полость.

4. Дыхательные пути лишены болевых рецепторов – бронхоскопия не причинит боли.

5. Посредством бронхоскопа врач тщательно изучает состояние слизистой бронхиального дерева. Если позволяет диаметр бронхоскопа и состояние пациента, то, помимо крупных бронхов, осмотреть удается и ответвления.

6. Если требуется получить материал (бактерии, клетки дыхательных путей) для последующего лабораторного исследования, то врач проводит бронхиальный лаваж. Для этого в нижние дыхательные пути вводят 20-100 мл стерильной жидкости, после чего ее удаляют. Лаваж не нарушает самостоятельное дыхание пациента.

7. Если требуется получить образцы тканей для гистологического анализа, врач выполняет биопсию. Ткань забирается при помощи миниатюрных щипцов через инструментальный канал бронхоскопа. Процедура не вызывает болевых ощущений.

Как долго делают бронхоскопию?

В среднем бронхоскопия может длиться 10-15 или 30 минут. Это зависит от цели и характера исследования (диагностическая или лечебная).

Что можно и нельзя делать после процедуры?

Пациент может испытывать чувство онемения после применения анестетика, поэтому желательно на время отложить прием воды и пищи, чтобы не поперхнуться. Через 1-2 часа после процедуры можно выпить несколько глотков воды. Если глотание восстановилось, и процесс не вызывает дискомфорта, можно начинать есть и пить.

В течение 2 часов после бронхоскопии следует воздержаться от курения.

Необходимо узнать у врача, когда можно будет приступить к приему лекарств.

Если исследование проводилось «во сне», то в течении 24 после наркоза пациент не сможет управлять транспортным средством, и ему потребуются сопровождающие лица для того, чтобы добраться домой.

Какие осложнения и последствия могут быть после бронхоскопии?

При бронхоскопии риск осложнений увеличивается с возрастом пациента. Поэтому до назначения процедуры врач тщательно оценивает состояние здоровья каждого пациента, взвешивает пользу и возможные риски.

После бронхоскопии пациента в течение нескольких дней может беспокоить першение в горле, охриплость голоса. Часто на следующий день после бронхоскопии, присутствует желание откашляться. Эти явления проходят самостоятельно.

В редких случаях бронхоскоп может травмировать окружающие ткани, что становится причиной боли в горле, затруднения глотания, может вызывать охриплость или кашель, провоцировать носовые кровотечения, крайне редко возникает травма гортани.

Если пациенту была проведена биопсия, то откашливание в первые пару дней после бронхоскопии может происходить с небольшим количеством крови. При появлении сильного кровотечения требуется срочно обратиться к врачу. Остановка таких кровотечений проводится при помощи эндоскопа.

Бронхоскопия (ФБС)

Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее подробно рассмотреть верхние и нижние дыхательные пути (трахеи, бронхи) и оценить состояние их слизистых оболочек с помощью оптического прибора.

Только с помощью метода бронхоскопического исследования возможно в полной мере визуализировать внутреннюю поверхность бронхов.

Бронхоскопия в «СМ-Клиника» это

Цель бронхоскопии (ФБС)

Целями проведения бронхоскопии в «СМ-Клинка» могут являться диагностика или лечебная терапия.

Для диагностики используется фибробронхоскоп — прибор, составными частями которого являются гибкий стержень с мини-камерой, рукоятка управления, манипулятор для извлечения инородных тел и забора материала для биопсии.

Фибробронхоскопия (ФБС) позволяет:

  • исследовать слизистую бронхов;
  • выявить патологические изменения в легких и бронхах;
  • диагностировать причины кровохарканья;
  • выявить патологические изменения и опухоли в бронхах и легких;
  • осуществить забор тканей для биопсии.

Показания к бронхоскопии

Обычно бронхоскопию назначает пульмонолог для проверки поставленного диагноза и оценки состояния трахеи и бронхиального дерева. Бронхоскопия используется в «СМ-Клиника» как самостоятельное исследование при подозрении на образование опухолей, появление воспалительных процессов или как дополнительное — для установления природы затемнений, выявленных на рентгеновских снимках.

Процедура бронхоскопии дыхательных путей показана в качестве контрольного и профилактического обследования после удаления части бронхов или легкого. Бронхоскопия также назначается на основе клинической картины для выяснения появления:

  • немотивированного кашля;
  • затрудненного дыхания, одышки;
  • гнойных и кровяных выделений из дыхательных путей.

Как проходит бронхоскопия

Результаты проведения процедуры:

Бронхоскопия (ФБС)

Непосредственно перед проведением самой процедуры врач-эндоскопист предложит Вам занять удобное положение.

Поcле этого будет проведена анестезия, которую предварительно обсудит с Вами анестезиолог и подберет современные препараты, которые обеспечат комфортное, безопасное и совершенно безболезненное прохождение процедуры в условиях 10-минутного лекарственного сна. Уже через полчаса после обследования вы сможете вернуться к своим привычным делам.

Бронхоскопия (ФБС)

Благодаря тому, что бронхоскоп «Olympus» оснащен высокоскоростной камерой высокого разрешения и ксеноновым осветителем, четкое изображение моментально передается на экран. Точная визуализация и высокая квалификация врача-эндоскописта «СМ-Клиника» позволяют легко определить состояние слизистых оболочек трахеобронхиального дерева. Уже через 10-15 минут Вы получите заключение и при необходимости направление к пульмонологу.

Подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия – это процедура, требующая подготовки. В зависимости от целей проведения (диагностика или лечение) в процесс подготовки могут быть включены предварительные исследования:

  • КТ органов грудной клетки;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С.

В «СМ-Клинка» бронхоскопия проводится в любое время дня. Условия, которые необходимо соблюсти перед тем, как сделать бронхоскопию утром:

  • очистить полость рта привычным для Вас способом;
  • отказаться от приема пищи и воды непосредственно перед процедурой: лучше всего устроить себе легкий ужин вечером не позднее 21.00.

При проведении процедуры в дневное или вечернее время нужно, чтобы последний прием пищи был произведен не менее, чем за 8 часов до бронхоскопии.

Полезная информация

В каких случаях противопоказано обследование?

Проведение бронхоскопического исследования показано не всем пациентам. Категорическим ограничением для бронхоскопии является инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад, и острый инсульт. Перед процедурой исключите прием лекарств, разжижающих кровь. К ним относятся аспирин, варфарин, клопидогрел.

От бронхоскопии следует отказаться, если у Вас:

  • аритмия (3-ая степень и более);
  • гипертония (при нижнем кровяном давлении выше отметки 100);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • бронхиальная астма;
  • патологическое сужение гортани или трахеи (2-ая степень тяжести и выше);
  • бронхиальная астма в остром периоде.
Читайте также:  Диагностика и лечение рака кишечника

Ограничениями к проведению исследования являются нервно-психические расстройства (эпилепсия, шизофрения), а также состояния, вызванные черепно-мозговой травмой.

Перед проведением исследования рекомендуется обратиться за консультацией врача-эндоскописта «СМ-Клиника». Если у Вас имеются какие-либо заболевания из перечисленных выше, своевременно предупредите об этом специалиста.

Анестезиолог проконсультирует Вас об используемых медикаментах для проведения анестезии. При наличии аллергии или повышенной чувствительности к препаратам будут подобраны лекарства в соответствии с Вашей индивидуальной переносимостью.

Преимущества бронхоскопии в «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» имеет все необходимое оборудование для проведения процедуры бронхоскопии любым способом. Исследование дыхательных путей выполняется в строгом соответствии со всеми международными стандартами и техникой безопасности высококвалифицированными врачами, специализирующимися на эндоскопии.

При проведении бронхоскопии пациент погружается в лекарственный сон. На протяжении всей процедуры в помещении помимо врача присутствуют также врач-анестезиолог и ассистент. Это необходимо для осуществления тщательного контроля за работой жизненно важных систем организма. Непрерывный мониторинг физического состояния пациента и современные анестезирующие препараты позволяют осуществить процедуру бронхоскопии максимально комфортно.

Запись на консультацию специалиста

Раннее выявление серьезных заболеваний органов дыхания даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены бронхоскопии и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

Бронхоскопия

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

В этой статье мы познакомим вас с тем, что такое бронхоскопия, в каких случаях, для чего и как проводится эта процедура, кому она противопоказана.

Бронхоскопия — лечебно-диагностическая процедура обследования состояния гортани, трахеи и бронхиального древа. При онкозаболеваниях легкого, наряду с оценкой слизистых оболочек дыхательных путей, проводится:

  • биопсия и забор мазков для последующего патогистологического и цитологического исследования;
  • получение образцов мокроты и тканей из мелких и сегментарных бронхов;
  • чрезбронхиальная пункция с целью обнаружения злокачественных изменений окружающих бронхи тканей и метастазов в регионарных лимфоузлах.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ БРОНХОСКОПИЮ?

В большинстве случаев пациент направляется на бронхоскопию при подозрении на наличие у него онкопатологии легких. Эта процедура показана для уточнения диагноза при выявлении патологических изменений на рентгеновском снимке грудной клетки, жалобах на постоянный кашель и выделение мокроты с примесями крови.

Пациентам со злокачественными новообразованиями легких бронхоскопия проводится не только с целью точного определения наличия опухолевого очага и его локализации, но и установления стадии и распространенности онкологического процесса, определяющих операбельность больного. [1]

В ходе бронхоскопии определяются:

  • непосредственные признаки онкологии — рост онкообразования внутрь бронха, перекрытие им бронхиального просвета, инфильтрация бронхиальных стенок;
  • косвенные признаки — сдавливание бронхиальной стенки снаружи, метастазы в регионарных лимфатических узлах, уплотнение стенок бронхов.

Итак, бронхоскопия легких показана для: [2]

  • определения причины продолжающегося длительное время кашля, затрудненного дыхания, кровохарканья;
  • выявления новообразований в дыхательных путях;
  • проведения биопсии;
  • определения стадии и распространенности злокачественного процесса;
  • обнаружения метастазов при раке легких, метастазирования в регионарные лимфатические узлы;
  • лечения онкозаболеваний дыхательных путей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Острая форма бронхита.
  • Обострение бронхиальной астмы.
  • Расстройства мозгового кровообращения.
  • Легочная и сердечная недостаточность 3 степени.
  • Заболевания сердца.
  • Эпилепсия, расстройства психики.
  • Неудовлетворительное общее состояние.

КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ ПРОЦЕДУРЫ?

Различают два вида бронхоскопии:

  • Мягкая — проводится с помощью гибкого бронхоскопа, похожего на зонд, использующийся при гастроскопии. Гибкий бронхоскоп обладает рядом преимуществ: позволяет исследовать нижние участки бронхов, отличается незначительной травматичностью, не требует общей анестезии. Эта разновидность процедуры применяется только в диагностических целях. [3]
  • Жесткая — использующийся при этом жесткий бронхоскоп позволяет проводить терапевтические процедуры, устранять перекрывающие бронхи предметы, останавливать кровотечение. Зонд снабжен системой искусственной вентиляции легких.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ?

От соблюдения правил подготовки зависит успешность проведения бронхоскопии. Перед процедурой необходимо: [4]

  • Провести ряд инструментальных и лабораторных исследований — рентгенологическое исследование органов грудной клетки, кардиограмма, определение показателей свертываемости крови, концентрации мочевины и газов в крови.
  • Провести осмотр пациента, собрать подробный анамнез, узнать о принимаемых больным препаратах, наличии у него аллергии.
  • Последний раз поесть пациент может не позднее 21:00 накануне процедуры — учитывая, что во время бронхоскопии возможна рвота, таким образом удается избежать попадания в дыхательные пути рвотных масс.
  • В день проведения бронхоскопии нельзя употреблять жидкость и курить.
  • У пациента должно быть полотенце, поскольку после бронхоскопии возможно отхаркиванье мокроты с примесями крови.
  • Эмоционально возбудимым пациентам перед обследованием вводят седативные средства.
  • Перед началом процедуры пациент должен снять зубные протезы, очки, контактные линзы, украшения, парик.

КАК ПРОВОДИТСЯ БРОНХОСКОПИЯ?

Существуют некоторые отличия в проведении различных видов процедуры:

  • Мягкая — проводится под местной анестезией (внутривенная инъекция седативного препарата, анестезия носо- и ротоглотки с помощью аэрозоля). Обработка анестезирующими аэрозолями позволяет подавить рвотный рефлекс. Бронхоскоп вводится через нос или рот, аккуратно продвигается по направлению к голосовым связкам, затем опускается в бронхи. Изображение передается на монитор. Врач оценивает состояние слизистой, осуществляет дополнительные манипуляции (биопсия, введение медикаментозных препаратов). [5]
  • Жесткая — требуется внутривенная общая анестезия, введение эндотрахеальной трубки для облегчения дыхания. Бронхоскоп вводится в трахею через рот.

ЧТО ОЩУЩАЕТ ПАЦИЕНТ ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ?

сли бронхоскопия проводится под общим наркозом, это избавляет пациента от какого-либо дискомфорта. При местной анестезии может ощущаться давление при продвижении аппарата по дыхательным путям, возникать кашель. После окончания процедуры пациент может испытывать некоторую болезненность в мышцах, слабость и усталость. Обезболивающий аэрозоль может быть причиной возникновения сухости и горечи во рту, дисфонии. После выполнения биопсии в слюне пациента бывают заметны примеси крови, возможно отхаркивание кровянистой мокроты. [6]

Бронхоскопия продолжается от 30 до 60 минут, после чего около двух-трех часов уходит на восстановление. По окончании процедуры 2 часа нельзя пить и принимать пищу, на протяжении суток не рекомендуется курить.

Бронхоскопия: виды, как подготовиться к процедуре — Онкоцентр «Добрый прогноз» - фото 2

© Авторы статьи: Волков Владислав Вадимович Медицинский центр Добрый Прогноз , Лещенко Юрий Николаевич Медицинский центр Добрый Прогноз

Используемые источники литературы

  1. Arroliga AC, Matthay RA / The role of bronchoscopy in lung cancer // Clinics in Chest Medicine [01 Mar 1993, 14(1):87-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8462250
  2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781444346428
  3. https://www.webmd.com/lung/what-is-bronchoscopy#1
  4. Jin F., Mu D., Fu E., Chu D., Xie Y., Liu T. / Severe Complications of Bronchoscopy // Respiration 2008;76:429-433. doi: 10.1159/000151656.

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Отзывы не редактируются, но проходят проверку модератором для защиты от недобросовестной рекламы.
Спасибо за понимание!
Просьба указывать реальный почтовый ящик, если хотите, чтобы мы Вам ответили (жалоба, вопрос, предложение и т.д.). Ваши персональные данные не передаются третьим лицам и не используются в рекламных рассылках.

Бронхоскопия

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это один из методов диагностики, который позволяет исследовать дыхательные пути, посредством введения специального эндоскопического инструмента бронхоскопа через нос или рот вниз по горлу трахее. Существуют различные методы диагностики дыхательной системы, такие как бронхография, рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки, спирография, нашедшие широкое применение, включая и бронхоскопию, проведение которой, в некоторых случаях, является жизненно необходимым.

Бронхоскопия впервые получила клиническое применение в 1897 году, когда немецкий ларинголог Густав Киллиан удалил свиную кость из правого главного бронха. Раннее клиническое применение бронхоскопии ограничивалось удалением инородных тел. По мере разработки систем освещения и оптических технологий, бронхоскопия стала применяться более широко. В 1978 году появилась первая публикация об использовании гибкого бронхоскопа у детей, а в 1981 году стали широко доступны фиброоптические бронхоскопы. С тех пор стремительно возростает использование и усовершенствование гибкой бронхоскопии, применяющейся в диагностических целях у взрослых и детей.

Типы бронхоскопии

Гибкая бронхоскопия выполняется с использованием длинного, тонкого зонда, снабженного оптической системой – бронхоскопа, который предназначен для осмотра и оценки дыхательных путей. Гибкий бронхоскоп используется чаще, чем жесткий бронхоскоп, потому что он менее травматичен, не требует общей анестезии, более комфортный для пациента и предлагает лучший обзор более мелких структур дыхательных путей. Он также позволяет врачу брать небольшие образцы ткани (биопсия).

Читайте также:  Торакоцентез легких при раковом плеврите

Жесткая бронхоскопия обычно проводится под общей анестезией, во время процедуры используется прямая металлическая трубка. Процедура может быть рекомендована при наличии кровотечения, которое блокирует обзор для гибкого бронхоскопа, а также если нужно взять большой объем образца ткани для биопсии, при удалении инородных тел в дыхательных путях, которые сложно извлечь с помощью гибкого бронхоскопа.

Показания к проведению бронхоскопии

Бронхоскопия – чаще всего диагностическая процедура, которая проводится для диагностики болезней легких, опухолей, хронического кашля, инфекций. В зависимости от состояния пациента и его заболевания, во время бронхоскопии можно выявить: кровь, слизь, признаки инфекционного процесса, припухлость, отечность, наличие инородного тела, опухоль.

Показания к проведению бронхоскопии:

  • для обнаружения причины проблемы (например, кровотечение, хронических кашель, затрудненное дыхание);
  • для взятия образцов тканей, когда другие тесты, такие как рентген грудной клетки или КТ, показывают проблемы с легким или с лимфатическими узлами в грудной клетке;
  • для диагностики заболевания легких путем сбора образцов ткани или слизи (мокроты);
  • для диагностики рака легких;
  • для удаления инородных тел, которые блокируют дыхательные пути;
  • для проведения брахитерапии;
  • для диагностики туберкулеза бронхов (бронхоскопия проводится для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями).

Подготовка к процедуре

Проведение бронхоскопии

Перед началом процедуры пациенту нужно снять зубные протезы, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, если что-то из перечисленного есть в наличии. При бронхоскопии используется спрей для местной анестезии, который наносится на слизистую горла и полости носа. Также пациенту могут давать успокаивающее средство, чтобы помочь ему расслабиться.

Пациенту, которому назначена бронхоскопия, нельзя есть и пить за 6-12 часов до процедуры, поэтому следует пройти бронхоскопию в первой половине дня и посоветоваться с врачом по поводу лекарственных средств, которые нужно прекратить принимать перед процедурой.

Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и надеть одежду, которая не стесняет движений. Процедура проводится пульмонологом и ассистентом. Во время процедуры контролируются ЧСС, АД и уровень сатурации крови. Перед проведением процедуры обязательно выполняется рентген грудной клетки.

Перед проведением бронхоскопии врач может назначить другие исследования, такие как: общий анализ крови, коагулограмма, функциональные пробы легких.

Процедура проведения бронхоскопии

Бронхоскопия с использованием гибкого бронхоскопа

Пациент укладывается в положение лежа на спине с подушкой под плечами и шеей или сидит на специальном стуле. Перед процедурой, как правило, проводится местная анестезия, для купирования рвотного рефлекса. Если бронхоскоп вводится через нос, может также использоваться анестетическая мазь в полости носа. Затем осторожно и медленно вводится тонкий бронхоскоп через рот (или нос) и продвигается к голосовым связкам, которые также обрабатываются спреем-анестетиком через бронхоскоп. Пациент делает глубокий вдох, важно не пытаться разговаривать, пока бронхоскоп находится в дыхательных путях. Затем бронхоскоп перемещается вниз, чтобы исследовать нижние дыхательные пути. Если процедура проводится для отбора образцов мокроты или ткани для биопсии, то для этих целей используются специальные крошечные инструменты. При необходимости дыхательные пути промываются физиологическим раствором и образцы отправляются в лабораторию.

Бронхоскопия с помощью жесткого бронхоскопа

Данная процедура проводится под общей анестезией. Пациент лежит на спине, шея и плечи поддерживаются подушкой. Пациент подсоединяется к аппарату искусственного дыхания, а затем медленно и осторожно через рот вставляется бронхоскоп через рот. Последующие манипуляции аналогичны таковым, что и при гибкой бронхоскопии.

Результаты бронхоскопии врач сообщит сразу после проведения процедуры или даст заключение через несколько дней, если были взяты образцы ткани для дальнейшего исследования.

Что ощущает пациент во время процедуры?

Если проводилась общая анестезия, то во время процедуры пациент ничего не почувствует. Возможно ощущение давления в дыхательных путях, при перемещении бронхоскопа, а также во время бронхоскопии у пациента может возникать кашель. После процедуры возможно ощущение усталости в течение дня, горький привкус во рту, если использовалась местная анестезия. Также возможны жалобы на сухость во рту, боли в горле, затрудненное глотание после процедуры. Если во время бронхоскопии проводилась биопсия, возможно отхаркивание мокроты с примесью сгустков крови, что является нормальным.

Противопоказания к проведению процедуры

Аритмия

Абсолютные противопоказания включают:

  • неконтролируемые, опасные для жизни аритмии;
  • невозможность адекватной оксигенации пациента во время процедуры;
  • острая респираторная недостаточность с гиперкапнией (если пациент не интубирован и не вентилируется);
  • обструкция трахеи;

Относительные противопоказания включают:

  • неконтактный пациент;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • некорригируемая коагулопатия.

Трансбронхиальная биопсия должна проводиться с осторожностью у пациентов с уремией, обструкцией верхней полой вены или легочной гипертензией из-за повышенного риска кровотечения. Однако осмотр дыхательных путей безопасен у этих пациентов.

Расширенные и модифицированные методы

Иногда используются расширенные формы обследования, поскольку они могут обеспечить более полную визуализацию. Существуют такие методы:

  1. Виртуальная бронхоскопия. Во время виртуальной бронхоскопии для детального осмотра используется компьютерная томография и не используется бронхоскоп, то есть это не эндоскопическая процедура, а разновидность компьютерной томографии.
  2. Эндобронхиальная ультрасонография. Во время эндобронхиальной ультрасонографии используется ультразвуковой зонд, который для осмотра дыхательных путей прикрепляется к бронхоскопу.
  3. Флуоресцентная бронхоскопия. Во время флуоресцентной бронхоскопии дополнительно используется флуоресцентный источник света, который крепится к бронхоскопу и позволяет рассмотреть внутреннюю структуру легких.

Новые подходы в терапевтической бронхоскопии:

  1. Бронхиальная термопластика: этот новый метод разрабатывается для мягкого нагрева дыхательных путей у некоторых пациентов с астмой для уменьшения эпизодов обострения астмы.
  2. Уменьшение объема эмфиземы: небольшие односторонние клапаны располагаются в дыхательных путях поврежденного легкого, объем этой части легкого уменьшает и увеличивает пространство для функционирования сегментов нормального легкого.
  3. Устранение утечек воздуха после резекции легких: одноходовые клапаны используются для замедления утечки воздуха на линиях шва легких, что способствует ускорению заживления и предотвращает необходимость дальнейшей хирургической помощи.
  4. Санационная терапевтическая бронхоскопия.

Восстановление после бронхоскопии

Длительность процедуры бронхоскопии составляет около 30 минут и требует периода восстановления пациента, который включает отдых еще пару часов, в условиях манипуляционного кабинета или стационара до исчезновения дискомфорта после процедуры. Состояние дыхательной функции и артериальное давление должны контролироваться во время восстановления.

Сразу после процедуры нельзя принимать пищу или напитки, пока ощущение онемения в горле полностью не пройдет, обычно это занимает от одного до двух часов. Пациенту придется выплевывать слюну до восстановления глотательного рефлекса, а также противопоказано садиться за руль в течение 8 часов после процедуры и курить в течении суток.

Также возможно сохранение боли и неприятных ощущений в горле на протяжение нескольких дней, голос может охрипнуть. Все эти симптомы не относятся к осложнениям, длятся недолго и уходят самостоятельно без дополнительного лечения.

Осложнения процедуры

Бронхоскопия является безопасной процедурой, ее выполнение редко вызывает осложнения. А те осложнения, которые могут возникнуть, включают: спазмы бронхов, которые могут ухудшить дыхание; нерегулярные сердечные ритмы (аритмии); инфекции, такие как пневмония (обычно их можно лечить антибиотиками); постоянная хрипота.

Если при бронхоскопии была выполнена биопсия, могут возникнуть такие осложнения: частичный коллапс легкого (пневмоторакс), кровотечение, вызванное повреждением ткани щипцами для биопсии, инфекция при процедуре биопсии.

Бронхоскопия у детей

В педиатрической практике применяется жесткая и гибкая бронхоскопия, но все же гибкая находит более широкое применение.

Бронхоскопия у детей используется для диагностики аномалий развития дыхательной системы, для осмотра гортани, трахеи, бронхов, для диагностики наличия инородного тела. Гибкая бронхоскопия с использованием специального тонкого бронхоскопа может выполняться даже у новорожденных.

Процедура у детей проводится с применением анестетиков, иногда с использованием наркоза, часто во время процедуры детям дополнительно подается кислород с помощью лицевых масок. Последствия у детей очень редки, но они могут включать: чрезмерный кашель, повышение температуры, пневмоторакс, чрезмерный рвотный рефлекс с кашлем, транзиторный ларингоспазм, носовое кровотечение. Общая частота осложнений у детей, по данным некоторых исследований, составляет около 7%.

  1. Поддубный Б.К., Белоусова Н.В., Унгиадзе Г.В. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей. – М.: “Практическая медицина”, 2006. – 255 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.