Главная » Статьи » Бывает ли химиотерапия в таблетках при онкологии

Бывает ли химиотерапия в таблетках при онкологии

Препараты для химиотерапии рака яичника и их эффективность

Вторым, после хирургического, методом лечения рака яичников является химиотерапия. Она показана для поздних стадий заболевания (стадии III и IV по классификации FIGO) и иногда применяется в случаях, когда болезнь носит ограниченный характер. К их числу, в первую очередь, относятся сформировавшиеся и плотно скрепленные с органом опухоли, а также часть опухоли, оставшаяся после резекции.

Опухоли яичников характеризуются умеренной чувствительностью к цитотоксическим препаратам, однако эти данные были получены в то время, когда не предпринималось никаких попыток уменьшить размер опухоли до начала химиотерапии. Поскольку опухоли большого размера менее чувствительны к химиотерапевтическим препаратам, имеющиеся данные занижены, по сравнению с теми, которые могли бы быть получены при создании более благоприятных условий для проведения химиотерапии.

Данные о чувствительности опухолей к химиотерапевтическим агентам должны основываться на тщательной сравнительной оценке их размеров до и после терапии. Для этой цели используют технику анализа изображений, а при наличии показаний и лапаротомию «второго взгляда».

Изолированное применение препаратов для химиотерапии при раке яичника

В настоящее время к числу наиболее эффективных препаратов относится цисплатин, карбоплатин и паклитаксел. Их лечебный эффект составляет 50-70%. В прошлом также широко применялись алкилирующие агенты, такие как хлорамбуцил, циклофосфамид и мелфалан, эффективность которых достигала 40%. В результате последних исследований эти цифры не изменились.

Из группы антиметаболитов эффективными оказались 5-ФУ и метотрексат, однако полная регрессия опухоли при их применении наблюдается редко. К числу эффективных препаратов относится гексаметилмеламин, но в настоящее время он используется в ограниченных масштабах из-за тяжелых побочных эффектов. Наиболее эффективными препаратами в лечении рака яичников, быстро завоевавшими популярность, являются цисплатин и его производное карбоплатин.

Применяются различные схемы лечения, и существуют данные о том, что большая эффективность, которая достигается при увеличении дозы препарата, связана с возрастанием его токсичности.

Сейчас установлено, что цисплатин и карбоплатин обладают большей эффективностью, чем алкилирующие агенты, например циклофосфамид. Цисплатин — токсичный препарат, и его совместное назначение с антиэметиками (5-окситриптамин-3, 5-НТ3) или с антагонистами (ондансетрон и гранисетрон) улучшает его переносимость. Карбоплатин близок к цисплатину по эффективности, но менее токсичен. К сожалению, несмотря на это, он сильнее чем цисплатин подавляет миелопоэз и поэтому реже используется в схемах комбинированного лечения.

Некоторой эффективностью (30%) обладает доксорубицин, однако препарат оказался неэффективным при лечении пациенток с рецидивами опухоли после проведения терапии алкилирующими агентами. Паклитаксел (таксол) — первый цитотоксический препарат таксановой группы, оказавшийся эффективным в отношении опухолей, устойчивых к цисплатину. Однако общая эффективность препарата ниже 25%, и лишь у отдельных пациенток после лечения была отмечена полная регрессия опухоли. В настоящее время таксол, обычно совместно с цисплатином или карбоплатином, широко используется в схемах первичной химиотерапии.

Препараты для химиотерапии рака яичников

* Схема назначения и способ введения могут меняться.
Приводятся ориентировочные цифры эффективности, которые могут быть разными.
** Для опухолей, устойчивых к цисплатину.

Комбинированное применение препаратов для химиотерапии при раке яичника

Так же как для других раков, при лечении поздних стадий рака яичников все шире используются комбинации различных противоопухолевых агентов. У ранее не леченных пациенток при этом достигается больший эффект, чем при изолированном применении препаратов. В большинстве исследований сравнение с эффективностью изолированного применения препаратов при этом не проводилось, и поэтому трудно утверждать, что врачи имели дело именно с увеличением выживаемости пациенток, а не со случаями обычной терапии алкилирующими соединениями.

В масштабном исследовании, проведенном в Италии, продемонстрировано увеличение противоопухолевого эффекта при совместном назначении циклофосфамида и цисплатина, по сравнению с лечением одним цисплатином. Однако добавление в схему третьего компонента, доксорубицина, не приводило к увеличению эффективности лечения. Широко освещаются результаты, полученные Группой гинекологических исследований в США. Они показывают, что при лечении пациенток на поздних стадиях рака яичников комбинация цисплатина и паклитакселя оказывается более эффективной по сравнению с широко практикуемым совместным применением цисплатина и циклофосфамида.

Тем не менее средняя медианная выживаемость через 38 месяцев даже для группы, леченной цисплатином и таксолом, осталась на уровне, не внушающем оптимизма. Для остального контингента пациенток был выбран срок 24 месяца. Таким образом, надежда на увеличение выживаемости пациенток при лечении двумя наиболее эффективными препаратами (карбоплатином и паклитакселом) пока остается нереализованной.

В дальнейших исследованиях по комбинированной химиотерапии интересно было бы испытать новые комбинации препаратов при назначении их после проведения операции с частичной резекцией опухоли. Большинство результатов, полученных на пациентках с плохим прогнозом (включая тех, у кого операция не привела к существенным улучшениям), затрудняют оценку эффективности интенсивной химиотерапии для других категорий больных. У пациенток с плохим прогнозом усиление токсичности при комбинированной химиотерапии нельзя подтвердить за несколько оставшихся месяцев жизни. Положение, сложившееся в настоящее время в области использования химиотерапевтических методов лечения, можно сформулировать следующим образом.

Возможно более полное удаление опухоли и последующее лечение цисплатином или карбоплатином, в том числе совместно с паклитакселом, в течение 1-2 лет, приводит к полной регрессии опухоли лишь у меньшинства пациенток. Об этом свидетельствуют результаты лапаротомии и лапароскопии. Для этой группы пациенток необходимо разработать критерии дальнейшего прогноза. Несомненно, что дальнейшее их лечение возможно, хотя количество таких пациенток оказывается разочаровывающе малым. Недавно опубликованы результаты исследований ICON 4, проведенных на пациентках с рецидивами опухолей, чувствительных к производным платины.

Сравнивались схемы изолированного лечения производными платины и комбинацией с паклитакселом на их основе. Показано, что для выживания без прогрессирования болезни соотношение благоприятного риска при комбинированной терапии составляет 0,76 (р = 0,023), и 0,82 (р = 0,023) — для общей выживаемости. Это приводит к 10%-му увеличению годовой выживаемости без прогрессирования болезни (40% против 50%) и к 7% увеличению двухгодичной общей выживаемости (50% против 57%). Однако при применении комбинации препаратов отмечено существенное увеличение нейротоксических эффектов (с 2 до 4 баллов) (20% против 1%). По мнению большинства, если не всех, гинекологов-онкологов, назначение комбинированной химиотерапии предоставляет многим пациенткам еще один шанс на улучшение их состояния, хотя основным недостатком в этом случае является дополнительная токсичность.
Особенно тяжело токсичность проявляется у пациенток с рецидивами опухоли.

Прогноз рака яичников

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

ОТДЕЛЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ МНИОИ ИМЕНИ П.А. ГЕРЦЕНА

Отделение химиотерапии МНИОИ имени П.А. Герцена специализируется на применении уникальных методик в лечении онкологических заболеваний

ОМС, талон на ВМП

Отделение химиотерапии является структурным подразделением Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена

Руководитель отдела д.м.н. Феденко Александр Александрович

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Отделение химиотерапии МНИОИ имени А.П. Герцена

Заведующая отделением д.м.н. Болотина Лариса Владимировна

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия злокачественных опухолей – это использование лекарственных средств, необратимо повреждающих опухолевые клетки или тормозящих их деление. Исторически сложилось так, что под названием «химиотерапия» часто стали объединять все методы лекарственного воздействия на опухоль. Однако возможности метода в настоящее время гораздо шире, чем весьма скромный набор химиопрепаратов, имевшихся в 1960-1970-х годах. И, несмотря на сохранение исторического названия специальности – «химиотерапия», врачи-химиотерапевты наряду с «классическими» цитостатиками (химиопрепаратами) в настоящее время также используют в своей практике препараты с иным механизмом действия, такие как – гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия.
Лекарственное лечение опухолей в целом, и химиотерапия в частности, – важное составляющее звено лечения онкологических больных. Нередко, особенно при лечении опухолей, ее используют как один из компонентов комбинированного или комплексного подхода, то есть, применяют в сочетании с локальным воздействием (хирургическим лечением, лучевой терапией). Это позволяет увеличить эффективность противоопухолевой терапии, когда общий выигрыш от применения нескольких методов воздействия на опухоль оказывается больше, чем при использовании их по отдельности. Чаще данный подход используется при ранних стадиях злокачественных новообразований.

В ряде случаев при большей распространенности процесса лекарственная терапия выступает, как самостоятельный вариант лечения онкологических пациентов, основными задачами которого являются продление жизни пациента, и сохранения ее качества, это требует применения адекватной и полноценной сопроводительной терапии. Благодаря современному лекарственному лечению наличие отдаленных метастазов при злокачественных новообразованиях уже давно перестало быть причиной отказа от лечения. Появились новые противоопухолевые препараты, отработаны алгоритмы их использования, большие успехи достигнуты в области сопроводительной терапии (терапии, направленной на профилактику и лечение токсических реакций на фоне противоопухолевого лечения). При правильном лечении даже многие неизлечимые опухоли теперь могут контролироваться на протяжении длительного времени, не вызывая у пациента хоть каких-то проявлений, которые он мог бы почувствовать (боль, одышка, нарушение функции жизненно-важных органов и т.д.). Улучшилась и переносимость противоопухолевого лечения: многие пациенты имеют возможность работать, ведут полноценный образ жизни, отличающийся от жизни до болезни лишь периодической необходимостью посещать лечащего врача. Все это формирует понимание того, что злокачественные опухоли могут и должны рассматриваться как хронические заболевания, которые нельзя полностью излечить, но можно и нужно лечить. Конечно периодически могут наступать «обострения» заболевания, когда опухоль выходит из-под контроля используемого режима лечения, однако, во многих случаях, и это не является приговором, смена режима лекарственной терапии на альтернативный (содержащий другие препараты) может позволить вновь взять заболевание под контроль. При многих опухолях подобная смена режимов может осуществляться неоднократно. Основные методы лечения подобных пациентов направлены на подавление активности опухолевых клеток. В качестве вариантов противоопухолевой терапии могут использоваться химиотерапия, гормональная терапия (эндокринотерапия), иммунотерапия, таргетная терапия, или их различные сочетания. Все эти методы являются системными: где бы ни находились метастазы (в костях, легких, печени и других органах) они имеют схожее с первичной опухолью строение и в большинстве случаев одинаково отвечают на проводимое лечение. Положительным результатом терапии считается как уменьшение размера опухолевых очагов, так и длительное сохранение исходных размеров уже имеющихся очагов без их дальнейшего увеличения (стабилизация).
Химиотерапия на различных этапах лечения применяется практически у всех пациентов с распространенными опухолями. Еще раз напомним, что применение сопроводительной терапии позволяет переносить химиотерапию без выраженных побочных эффектов. Гормональная терапия проводится в случае, если опухоль является зависимой от гормональной стимуляции (гормонов, которые выделяются в организме пациента и способны стимулировать рост опухоли). Препараты, используемые для эндокринотерапии, препятствуют подобной стимуляции. К гормонозависимым опухолям относят рак молочной железы, предстательной железы и некоторые другие опухоли. В связи с меньшей токсичностью гормональной терапии (по сравнению с химиотерапией) в условиях неизлечимого заболевания данному методу обычно отдается предпочтение на первых этапах лечения. Иммунотерапия используется для стимуляции противоопухолевого иммунитета. Применение данного вида лечения способствует распознаванию клеток опухоли иммунной системой организма и последующему уничтожению злокачественных клеток. Так называемая целевая (таргетная) терапия используется для направленного воздействия на молекулы-мишени, преимущественно находящиеся на злокачественных клетках, что приводит к замедлению роста опухоли. Данный метод терапии является персонализированным, то есть он применяется только в случае наличия определенных мутаций, свидетельствующих о наличии в опухоли клеток, способных ответить на лечение определенным таргетным препаратом. При многих онкологических заболеваниях, где выделены мишени для подобного вида воздействия, достигнут значимый прогресс.
Таким образом, исходя из индивидуальных особенностей пациента, а также особенностей опухоли у пациента, врач назначает специально подобранную схему лечения, которая может включать один или несколько вышеперечисленных методов воздействия на опухоль. Это лечение проводится до того момента, пока опухоль сохраняет к нему чувствительность. После того, как опухоль становится нечувствительной (вырабатывает резистентность) к первоначально выбранному режиму лечения, врач после анализа клинической ситуации проводит изменение схемы лечения на альтернативную. С учетом большого количества доступных противоопухолевых препаратов при многих опухолях в настоящее время возможно многократное проведение подобных замен (изменений режимов лечения), позволяющее у многих пациентов контролировать опухолевый рост на протяжении значительного периода времени.

Читайте также:  ПРИМЕНЕНИЕ РЕАМБЕРИНА у больных с механической желтухой

Эксклюзивные методики

• Предоперационная (неоадъювантная) и послеоперационная (адъювантная) химиотерапия рака молочной железы

В рамках комплексного лечения рака молочной железы, в Отделении химиотерапии МНИОИ имени А.П. Герцена проводится лекарственная терапия как на предоперационном, так и на послеоперационном этапе. Решение об оптимальной последовательности лечения принимается коллегиально, совместно с врачами-хирургами Отделения реконструктивно-пластической хирургии молочной железы или Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена. В зависимости от гистологического, иммунологического и генетического варианта рака молочной железы, пациентам могут быть предложены максимально эффективные варианты лечения, в том числе с включением современных таргетных препаратов. В отделении активно ведется разработка и внедрение в клиническую практику методов лекарственного лечения наиболее неблагоприятного морфологического подтипа рака молочной железы (тройной негативный подтип).

• Периоперационная и послеоперационная (адъювантная) химиотерапия местно-распространенного и метастатического рака прямой и ободочной кишки

В отделении реализуется химиотерапия в рамках комплексного лечения рака толстой кишки с метастатическим поражением печени и легких, в том числе с включением таргетных препаратов, в случае необходимости достижения резектабельности опухолевого процесса. Класс таргетных препаратов выбирается индивидуально в зависимости от молекулярных особенностей опухоли, что позволяет предлагать максимально персонализированные режимы лекарственной терапии. Решение об использование многоэтапного лечебного подхода принимается коллегиально, совместно со специалистами Отделения абдоминальной онкологии и Отдела торакоабдоминальной онкологии МНИОИ имени П.А. Герцена. Кроме того, в отделении осуществляется стандартная послеоперационная химиотерапия местно-распространенного рака прямой и ободочной кишки, а также химиотерапия неоперабельных процессов данной локализации.
Под данную категорию попадает лечение тяжелой группы больных с обширным распространением опухоли (в полость черепа, с вовлечением в процесс вещества головного мозга, черепно-мозговых нервов, разрушением костей основания черепа, массивным метастатическим поражением лимфатических узлов шеи). В большинстве лечебных учреждений такие больные считаются не подлежащими лечению, в следствие чего, им рекомендуется только симптоматическая терапия. В нашем отделении лечение пациентов начинается с проведения химиотерапии и, если отмечается ответ опухоли на проведенное лечение (обычно более чем у 80% больных), далее появляется возможность дополнить лечение лучевой терапией. Отделение химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена имеет наибольший объем клинического опыта в РФ, с 2008 года пролечено более 100 больных с данной патологией. Более того, в отделении разработан оригинальный режим химиотерапии, который обеспечивает наилучшие результаты лечения. Почти у половины пациентов опухоль исчезает полностью, что в последующем позволяет пациентам жить многие годы без возобновления симптомов заболевания. Результаты проводимой работы были неоднократно опубликованы в материалах отечественных и международных онкологических конгрессов.

• Индукционная химиотерапия в рамках органо-сохранного лечения местно-распространенного рака гортани и гортаноглотки.

Стандартным методом лечения распространенных опухолей гортани и гортаноглотки является хирургическое лечение. В то же время, реализация обширного оперативного вмешательства приводит к утрате органа и инвалидизации пациента. Приоритетным направлением работы как отделения химиотерапии, так и института в целом, является разработка программ лечения, обеспечивающая сохранение органа при местно-распространенном раке гортани, гортаноглотки. Успешное лечение позволяет пациентам продолжать дышать и говорить самостоятельно. На первом этапе пациентам проводится 3 курса высокоинтенсивной химиотерапии. В случае уменьшения размеров опухоли после химиотерапии наполовину и более, на втором этапе проводится лучевая терапия с добавлением цитостатиков. Данная схема лечения не может быть предложена всем пациентам, так как довольно часто сопровождается выраженными токсическими реакциями. В связи с этим такой лечебный подход может быть предложен больным в хорошем общем состоянии и без выраженных сопутствующих заболеваний. В этих случаях специалисты отделения работают совместно с Отделением лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена и обладают наибольшим в Российской Федерации опытом лечения этой группы пациентов (с 2008 года). Согласно проведенному анализу, у каждого четвертого пациента опухоль уже после 3 курсов лечения исчезает полностью; у 50% больных уменьшается более чем наполовину. Результаты проводимой работы регулярно публикуются в материалах отечественных и международных онкологических конгрессов.

• Внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия (PIPAC) в сочетании с системной химиотерапией у больных раком желудка с поражением брюшины (перитонеальный канцероматоз)

В рамках данного научного протокола, ранее практически неизлечимой группе больных с крайне негативным прогнозом проводится комбинированная терапия с внутрибрюшинным введением двух противоопухолевых препаратов, что позволяет увеличить их концентрацию в зоне метастатического поражения брюшины (как единственной зоны отдаленных метастазов) в сочетании с адекватным системным контролем, благодаря проведению между процедурами курсов системной химиотерапии. В настоящее время методика применена более чем у 100 больных, которым проведено до 4-5 сеансов PIPAC, после каждого сеанса проводилось 3 курса системной химиотерапии. У каждого третьего пациента метастазы опухоли на брюшине полностью исчезли, а еще у 50% больных опухолевые клетки практически потеряли жизнеспособность (3 степень лекарственного патоморфоза). Результаты работы публикуются на международных конгрессах в Европе и США. Лечение проводится совместно со специалистами Центра лечения больных канцероматозом МНИОИ имени П.А. Герцена

• Гипертермическая интраоперационная внутрибрюшная химиотерапия (HIPEC) в сочетании с системной химиотерапией у больных раком желудка с поражением брюшины

Пациентам с местно-распространенным и метастатическим раком желудка, которым возможно выполнение радикального хирургического лечения с удалением всех определяемых опухолевых очагов, во время операции проводится введение высокотемпературного раствора из двух химиопрепаратов. Для предупреждения дальнейшей активности опухолевого процесса в послеоперационном периоде проводится 6 курсов системной химиотерапии. Данный вариант лечения также может быть применен у отобранной группы пациентов, решение, о чем принимается консилиумом химиотерапевтов и хирургов МНИОИ имени П.А. Герцена.
Данный вариант лечения предлагается больным, единственным методом лечения которых является паллиативная химиотерапия (не подлежащих стандартному лечению). Согласно разработанному протоколу лечения, 2 химиопрепарата, входящих в стандартную схему лечения вводятся традиционным путем (внутривенно); еще один химиопрепарат (цисплатин) вводится внутриартериально для достижения максимальной концентрации лекарственного средства в опухолевой ткани. Методика может использоваться при раке языка, дна полости рта, ротоглотки. Благодаря применению данной методики, у многих пациентов отмечается увеличение продолжительности жизни и стабилизация опухолевого процесса. Лечение пациентов проводится совместно со специалистами Отдела лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена
Рак поджелудочной железы является онкологическим заболеванием с крайне неблагоприятным течением. Во многих случаях даже при максимально раннем выявлении заболевания отмечается прорастание опухоли в жизненно важные артерии и вены, что не позволяет провести хирургическую операцию на первом этапе лечения. Решение о возможности применения данной методики принимается консилиумом хирургов и химиотерапевтов. Проведение химиотерапии в случае ее эффективности позволяет на втором этапе провести хирургическое вмешательство. В нашем отделении проведено сравнение двух самых современных высокоэффективных режимов предоперационной химиотерапии и разработаны критерии, которые позволяют предположить какой из этих режимов наиболее подойдет каждому конкретному пациенту. Лечение пациентов проводится совместно со специалистами Отделения абдоминальной онкологии МНИОИ имени П.А. Герцена
Читайте также:  Самопомощь при панических атаках

• Химиотерапия в сочетании с методом фокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) при генерализованных формах рака различных локализаций

Целью данного варианта лечения является усиление терапевтического эффекта в отношении отдельных опухолевых очагов, сопровождающихся болевым синдромом (что наиболее часто отмечается при раке поджелудочной железы, забрюшинными опухолями, и БДС). Больным проводится системная химиотерапия, режим которой выбирается в зависимости от структуры первичной опухоли. Одновременно с системным лечением проводится HIFU-терапия на отдельные опухолевые очаги.
В настоящее время такая методика применяется у пациентов с опухолями поджелудочной железы, желчного пузыря, легкого, большого дуоденального сосочка, желудка, молочной железы, толстой кишки с метастатическим поражением печени, липосаркомами забрюшинного пространства. В рамках работы нашего отделения отмечена удовлетворительная переносимость лечения с хорошим обезболивающим эффектом.

• Химиогормональная терапия рака предстательной железы с наличием метастазов в лимфатических узлах и костях скелета

Химиотерапия

Химиотерапия при онкологии – один из ведущих методов лечения, основанный на применении цитостатиков – препаратов для уничтожения или торможения развития атипичных клеток.

Стадия, на которой началось оказание онкопомощи, не всегда является основополагающей для течения и исхода болезни. Важный фактор благоприятного прогноза – актуальная и эффективная терапевтическая схема. В медицинском центре Медскан составляют план лечения, проводимый с использованием международных протоколов.

Реальный шанс на выздоровление

В Медскан химиотерапию проводят высококлассные специалисты, которые имеют большой опыт работы в клиниках Европы и проходили стажировку в Питтсбургском Университете (UPMC), США.

Мы проводим лечение рака в полном соответствии с установленными международными стандартами с учетом потенциальной чувствительности злокачественных клеток к используемым химиопрепаратам и индивидуальных особенностей организма пациента.

Тактика лечения разрабатывается врачами разных специальностей (химиотерапевты, онкологи, радиотерапевты и др.). В рамках онкологического центра предоставляется также и психологическая помощь, направленная на улучшение качества жизни пациентов и их родственников.

При необходимости организовывается консилиум с ведущими онкологами РФ и стран зарубежья в рамках MDT (multidisciplinary team). Клинический диагноз уточняется посредством online-связи, что исключает вероятность ошибок.

Этапы химиотерапии

Благодаря ранней диагностике и своевременному лечению число людей, победивших рак, растет с каждым годом. Химиотерапия при онкологии — это комплексное медикаментозное лечение специальными препаратами для уничтожения раковых клеток или замедления их роста.

Исход болезни зависит не только от стадии, но и от правильной стратегии лечения. При своевременном обращении пациента к онкологу правильно подобранная схема терапии помогает победить болезнь и снизить риск рецидива рака.

При метастатических формах рака лекарственная терапия помогает значительно улучшить качество жизни пациентов. На сегодняшний день метастатические формы рака – это хроническое заболевание, требующее систематического лечения и регулярного наблюдения врача, где также необходима поддерживающая терапия. Правильное и своевременное лечение позволяет сохранить качество жизни пациентов на высоком уровне.

В зависимости от цели применения химиотерапию классифицируют следующим образом:

Врачи рекомендуют его при терминальных стадиях рака. Такой вариант возможен в качестве облегчения самочувствия (паллиативная терапия).

Является неким завершающим этапом хирургического вмешательства: ее применяют после операции для устранения оставшихся раковых клеток.

Представляет собой сочетание радиотерапии и химиотерапии, помогает повысить эффективность лечения в целом.

Сколько длится курс

Клинический случай каждого пациента индивидуален. В связи с этим курс химиотерапии составляется лечащим врачом в соответствии со стадией онкопроцесса, общим состоянием пациента, наличием хронической соматической патологии.

Лечение химиопрепаратами онколог может назначить на разных стадиях болезни.

Обычно лечение проходит циклами:

  • курс химиотерапевтических процедур;
  • восстановительный перерыв в течение нескольких недель или месяцев (на усмотрение врача) для оценки результатов лечения;
  • диагностика больного.

Количество циклов определяет специалист, опираясь на сложность онкозаболевания и результатов обследования пациента. Цена курса химиотерапии зависит от количества лечебных циклов. Систематическое их проведение помогает держать под контролем течение онкопроцесса и препятствовать его распространению, а также обеспечивает стойкую ремиссию.

Врачи клиники Медскан в максимально комфортных условиях в дневном стационаре проводят сопутствующую терапию. Ее цель – предупреждение, а также устранение побочных эффектов химиопрепаратов.

Введение лекарственных средств осуществляется внутривенно или перорально. При внутривенных инфузиях человеку устанавливается катетер – небольшое приспособление, которое находится в вене весь лечебный процесс, не ограничивая при этом движения онкобольного. Иногда по показаниях есть необходимость введения лекарства непосредственно в орган или полость организма.

Лекарственная терапия

Химиотерапия в онкологическом Центре Медскан проводится с использованием международных протоколов и медикаментов последнего поколения. Кроме того, план лечения для каждого пациента подбирается индивидуально.

Наши врачи-химиотерапевты имеют большой опыт работы со сложными клиническими случаями, поэтому они знают, как полностью излечить пациента от патологии или существенно увеличить продолжительность его жизни.

Своевременное обращение в онкологический Центр Медскан спасло не одну жизнь, поэтому мы не верим в фатальность течения раковых заболеваний. Сочетание химиотерапии с лучевой терапией или хирургическим вмешательством позволяет добиться полного исцеления от страшного недуга. Поэтому на этапах раннего диагностирования болезни, мы гарантируем вернуть пациента к полноценной жизни.

Принцип действия химиотерапии

Суть химиотерапии при онкологии заключается в подавлении деления и развития опухолевых клеток, что в итоге приводит к разрушению самого новообразования. Формируясь, раковая клетка проходит последовательный процесс развития. Он носит название клеточный цикл. Химиопрепараты воздействуют на различные фазы клеточного цикла.

Действующие вещества химиопрепаратов попадают в кровеносное русло. Это помогает воздействовать не только на первичный очаг (опухоль), но и на отдаленные метастазы. Цитостатики способны предотвращать возникновение новых злокачественных клеток и метастатических очагов, что может быть главным неблагоприятным последствием онкопроцесса.

Атипичные клетки размножаются быстрее здоровых, что делает их лучшей мишенью для цитостатиков. К побочному эффекту химиотерапевтического метода относится влияет не только на патологические структуры, но и на здоровые органы и системы. По этой причине лечение проводится поэтапно – курсами, между которыми делаются перерывы в несколько недель или месяцев. Положительное в химиотерапии при раке – факт постепенного восстановления здоровых клеточных элементов, а мутировавших клеток – чаще всего нет.

Как проходит терапия

Химиотерапия — один из ведущих разделов современной онкологии, который с успехом применяется в рамках онкологического центра Медскан в соответствии с международными протоколами лечения рака. При этом специалисты, учитывая индивидуальные особенности пациентов и потенциальную чувствительность новообразования к химиопрепаратам, могут скорректировать порядок лечения.

Каждый пациент индивидуален. Поэтому курс лекарственной терапии разрабатывается онкологом в точном соответствии с анамнезом больного, стадией заболевания и функциональным состоянием органов и систем. Кроме того, в рамках центра Медскан проводятся курсы сопутствующей терапии, направленные на профилактику побочных эффектов.

Пациенты Медскан получают химиотерапию и другое лекарственное лечение в условиях комфортного дневного стационара. Мы постарались сделать пребывание в нашем отделении максимально удобным.

В большинстве случаев введение препаратов осуществляется внутривенно или перорально. В некоторых случаях по показаниям химиотерапевтические препараты могут вводиться в различные органы или полости организма, например, в мочевой пузырь или брюшную полость.

Внутривенное введение химиопрепаратов проходит с помощью специальной капельницы в строгом соответствии с инструкциями и международными рекомендациями.Приоритетом для нас является качество и безопасность при проведении лекарственной терапии. При инфузии лекарств также может быть использован катетер — внутривенное устройство, которое будет находиться в вене до конца лечения и позволит пациенту не ограничивать себя в движении.

Как проходит химиотерапия

Сочетание химиотерапии с другими видами лечения

Химиотерапия при онкологии – часть комплексного лечения практически во всех клинических случаях. Сочетаться она может с оперативным вмешательством, радиотерапией, таргетной терапией, с применением гормональных препаратов. Прибегают к сочетанному действию на поздних стадиях онкозаболевания, а также для устранения осложнений (например, при скоплении избыточной жидкости в плевральной полости или брюшной полости).

Комбинированное действие химиотерапевтической помощи с другими видами онкологического лечения обеспечивает положительный прогноз со стойкой ремиссией процесса. Так неоадъювантная (индукционная) терапия позволит сократить объём новообразования перед воздействием лучами или хирургическим вмешательством. Существует другой вариант комбинации: химиотерапия (адъювантная) борется с остатками злокачественных структур опухоли после проведенной операции. Сочетанное влияние радиотерапии и цитостатиков значительно повысит результативность оказываемой пациенту онкопомощи.

Что такое протоколы

Обычно препараты и их дозировки прописываются с учетом типа онкопроцесса, его стадии, возраста пациента, а также общего состояния его здоровья (наличие соматической патологии). Малые дозы не дадут должного положительного результата, а чрезмерно большие – повлекут за собой негативные последствия в виде побочных эффектов.

Ориентироваться только на свой практический опыт, добросовестный врач не может и не должен. Для выбора оптимального лечения существуют специальные протоколы онкопомощи. В их основе лежит опыт многих высококвалифицированных специалистов и результатов ведущих американских и европейских профильных исследований.

Химиотерапия – платная услуга, оказываемая в онкоцентре Медскан в Москве. Терапевтические схемы составляются нашими специалистами в соответствии с наиболее значимых международными лечебными протоколами. При этом учитываются индивидуальные нюансы организма пациента.

Читайте также:  Рак простаты в Израиле прогноз

Химиотерапия при раке легких

Химиотерапия при раке легких

Цитостатическая химиотерапия при раке легких является одним из основных методов лечения недуга. В большинстве случаев она используется в комбинации с хирургической операцией по удалению поврежденных тканей и/или радиоактивным облучением. Выбор метода зависит от того, какая структура раковой опухоли – мелкоклеточная или не мелкоклеточная. Применение химиопрепаратов направлено на снижение способности раковых клеток к делению и развитию. Это позволяет уменьшить злокачественное новообразование и остановить прогресс онкозаболевания. Обычно препарат вводят пациенту внутривенно, и из кровотока он разносится по всему организму через систему кровоснабжения. Реже применяют средства химиотерапии перорально. В некоторых случаях необходимо использовать несколько препаратов, чтобы добиться высокой эффективности терапии. Чаще всего это необходимо при диагностировании рака легких на 3-й стадии.

Рак легких является самым распространенным видом онкологии с летальным исходом.

Какой врач лечит рак легких?

Лечением новообразований и посттравматических осложнений в области грудной клетки занимается торакальный хирург. В его компетенцию входит диагностика и лечение опухолей, которые, возникают в органах грудной полости. Это легкие, сердце, желудок, печень, гортань, пищевод, кровеносные сосуды, лимфатическая система, щитовидная, паращитовидная, поджелудочная железы.

Группы лекарств химического воздействия

В дополнение к данным лекарствам врач-онколог может назначить прием гормональных средств или антигормонов для активного торможения процессов деления раковых клеток.

В современной онкологии существуют готовые схемы комбинирования препаратов при раке легких. Схемы регламентируют не только список химиопрепаратов, а также дозировки и последовательность их введения в организм больного. Наиболее распространенные комбинации:

CAV. Данная схема предусматривает лечение пациента доксорубицином, циклофосфамидом и препаратом ивинкристин.

ACE. Тут используется циклофосфамид, доксорубицин и к ним добавляют этопозид.

VMP. Эта схема включает в себя 3 препарата – винбластин, цисплатин и митомицин.

В зависимости от течения болезни и результатов лечения, торакальный онколог может назначать повторную (так называемую, 2-ю линию) химиотерапию.

Стадии развития рака

Раковое заболевание легких развивается в 5 этапов:

– раковые клетки начинают развиваться в организме. Определить данный процесс невозможно каким-либо видом диагностики.

1 – опухоль развивается, но ее размер не достигает 3-х см. Новообразование на данной стадии хорошо диагностируется и эффективно лечится. До 10% случаев рака легких фиксируется на данном этапе. Метастаз нет, регионарные лимфоузлы не повреждаются. Если терапию начали на первой стадии, то высока вероятность полного излечения. Обязательно 1 раз в год необходимо проходить флюорографию для выявления проблем с легкими.

2 – опухоль разрастается до 3-5 сантиметров, прорастают метастазы. Заболевание хорошо диагностируется с помощью рентгенографии. Характерными признаками данной стадии является кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, проблемы с сердцем и сосудами, сонливость, утомляемость, снижение массы тела.

– злокачественное новообразование растет в размерах и поражает лимфатические узлы средостения. Описанные симптомы на 2-й стадии усиливаются, состояние пациента значительно ухудшается. Прогноз выздоровления при диагностике на данной стадии составляет 30%.

3b – метастазы разрастаются в ткани легких, кости грудной клетки, ребра. У больных фиксируются переломы, связанные с развитием патологии.

4 – образуются множественные очаги раковых клеток с метастазами, которые распространяются по организму гематогенным путем. Если диагност выявил у пациента опухоль на данном этапе, то вероятность излечения минимальна. Часто врачи-онкологи принимают решение не проводить химиотерапию и назначают паллиативное лечение.

Показания к назначению процедуры

Применения химиопрепаратов онколог назначает в том случае, когда установлена злокачественность опухоли. Процедура может назначаться до проведения хирургического вмешательства, либо после него. Назначение до операции обосновывается уменьшением опухоли, после – уничтожением оставшихся раковых клеток. Выбор препарата основывается на следующих факторах:

Интенсивность роста опухоли;

Поражены ли регионарные лимфоузлы;

Наличие хронических заболеваний и прочих патологий;

Где располагается очаг раковых клеток;

Тип раковых клеток, которые формируют злокачественное новообразование.

При выборе препарата онколог также учитывает вероятность негативных последствий для организма. После прогнозирования результата принимается решение в пользу того или иного метода терапии. Химиотерапия является неотъемлемой частью эффективного лечения при раке легких. Ее назначают при лейкозе, рабдомиосаркоме, хорионкарциноме и гемобластозе. Химиотерапия может назначаться на 4-й стадии, которая является неоперабельной.

Противопоказания к назначению химиотерапии

Учитывая хронические заболевания, возраст пациента и ряд других факторов онколог может принять решение о невозможности применения данного типа лечения. Среди ключевых рекомендаций, запрещающих применение химиолечения:

Почечная и печеночная недостаточность;

Беременность и лактация у женщин;

Развитие инфекции при обострении рака;

Проникновение метастаз в головной мозг и печень пациента;

Резкая потеря массы тела;

Общее критическое состояние организма;

Накопление в организме токсических веществ;

Низкое количество эритроцитов в крови.

Классификация (виды) химиотерапии

По времени проведения:

Адьювантная. Проводится после оперативного вмешательства. Цель – избежать рецидива путем уничтожения оставшихся раковых клеток.

Неадьювантная. Проводится перед операцией. Цель – остановить процесс деления раковых клеток и уменьшить опухоль перед хирургическим удалением.

По типу используемых препаратов:

Желтая. Данный вид химиотерапии наносит минимальный ущерб организму пациента. К препаратом данного типа относятся Циклофосфамид и Митотрексат.

Красная. Высокотоксичные лекарственные препараты, которые вместе с воздействием на раковые клетки, наносят серьезный урон иммунной системе пациента и нарушают нормальное функционирование органов и систем. К этой категории относятся различные Антрациклины.

Синяя. Данная группа средств эффективна при диагностировании онкологии легких на ранних стадиях. Это Митомицин и Митоксантрон.

Белая. Эффективна на стадии формирования злокачественного новообразования. К данной группе относятся Таксол и Таксотер.

Лечение опухолей в легких химиотерапией

Основной проблемой в терапии рака легких является то, что раковые клетки организм не воспринимает как чужеродные. Поэтому невозможно применить препарат, который воздействовал бы исключительно на них. Это приводит к тому, что во время химиотерапии рака легких повреждаются и здоровые клетки. От этого страдает костный мозг, кожные покровы, волосяные луковицы и органы желудочно-кишечного тракта. Как результат больной страдает от выпадения волос, проблем с кожей, расстройством желудка, рвотой, диареей и нарушением кроветворных процессов. По статистике, после применения химиотерапии при раке легких пациент может прожить до 5 лет.

После определения схемы лечения врачом препараты вводятся внутривенно курсами. После прохождения первого курса химиотерапии делают перерыв, чтобы организм мог восстановиться. Далее следует 2-й курс и т.д. перерывы между вводом препаратов могут составлять от 1 недели до 1,5 месяца. Это зависит от состояния организма и индивидуальных особенностей восстановления пациента. Дополнительно может назначаться ввод препаратов перорально, внутримышечно, подкожно, непосредственно в опухоль.

Лечение при плоскоклеточном раке

Опухоль развивается из метастазированных клеток плоского эпителия, который выстилает поверхность бронх. Таким образом происходит процесс перерождения мерцательного эпителия в плоский. Данный процесс чаще всего фиксируют у мужской половины человечества в возрасте после 40 лет. Заболевание полностью излечимо. Результат зависит от своевременного определения рака.

Лечение происходит по следующей схеме:

Применение препаратов Блеомицин и Цисплатин;

Проведение сеанса лучевой ионизирующей терапии;

Ввод Таксола пациенту;

Лечение при аденокарциноме

Данное заболевания является подвидом немелкоклеточного рака дыхательных путей. Опухоль развивается очень медленно, долгое время ее невозможно определить. Процесс ее формирования происходит при изменении структуры железистого эпителия. Терапия включает в себя введение химических препаратов и оперативное вмешательство с целью удаления опухоли и поврежденных тканей.

Лекарственные средства при химиотерапии рака легких

Препараты, которые используются для лечения, направлены на уменьшение опухоли, остановку процессов деления раковых клеток. Для этого используются:

Алкилирующие средства – останавливают процесс развития раковых клеток на молекулярном уровне. Используется 3 основных препарата:

Антрациклины – компоненты препаратов замедляют процесс деление клеток новообразования. Это:

Антиметаболиты – лекарства, которые блокируют нормальное функционирование процессов жизнедеятельности в тканях, где развивается опухоль. Благодаря этому процесс развития новообразования угнетается и приостанавливается. Это:

Винкаалкалоиды – лекарства, базой которых являются фитопрепараты растительного происхождения. Они воздействуют на типичные клетки, не давая им разделяться. Таким образом, разрастание опухоли останавливается. Это:

Эпиподофиллотоксины – лекарственные средства полусинтетического типа, которые создают на основе вытяжки из корня мандрагоры. Это:

Использование и комбинирование вышеприведенных средств целиком и полностью зависит от врача-онколога. Он оценивает состояние больного, ракового процесса и принимает решение о методики химиотерапии.

Стоимость средств для химиотерапии

Цена препаратов в аптеках существенно отличается. Она зависит от ценовой политики организации, где производится препарат, затрат на доставку. Все нижеуказанные средства отпускаются по рецепту. Средние цены лекарств таковы:

Циклофосфан – 75-85 рублей

5-флюороурацил – 200-230 рублей

Цитарабин – 450-500 рублей (фасовка по 500 мг)

Этопозид – 400-420 рублей

Метотрексат – 180-200 рублей (фасовка по 2,5 мг)

Адрибластин – 800-850 рублей (фасовка по 50 мг)

Если необходимый препарат для лечения есть в списках департамента здравоохранения для онкобольных, то вы можете получить его бесплатно. Для этого обратитесь к своему онкологу для получения рецепта. После процедуры ампулы и упаковка остаются у врача-онколога для отчетности.

Диета при химиотерапии

Важнейшей поддержкой данного типа лечения является соблюдения диеты, которая насыщена необходимыми микроэлементами для работы организма. Также немаловажно заставить себя принимать пищу, ведь после процедуры желание кушать практически пропадает. Пациент, перенесший такой вид терапии должен включить в свой рацион:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.