Главная » Статьи » Что делать при асците брюшной полости при онкологии

Что делать при асците брюшной полости при онкологии

Асцит

Асцит или скопление жидкости в полости живота это вторичное состояние, которое может сопровождать различные заболевания сердца, сосудов, печени, почек, в том числе и онкологические. Накапливаясь в брюшной полости, жидкость раздражает рецепторы брюшины, вызывает чувство распирания, нарушает работу желудочно-кишечного тракта, сдавливает диафрагму, вызывая одышку.

Асцит сопровождается нарушениями водно-электролитного баланса, нарушению состава крови, лимфы, характеризуется значительными потерями белка. Такие изменения влияют на все органы и системы организма и приводят к развитию дыхательной и сердечной недостаточности, следовательно, угрожает жизни больного. Лечение этого состояния проводится двумя путями: воздействия на причину, вызвавшую асцит и выведение жидкости из брюшной полости, чтобы облегчить состояние пациента.

Факторы риска, какой бывает асцит?

Асцит – это симптом, а не болезнь и более чем в 70% случаев он сопровождает заболевания печени, у детей он чаще свидетельствует о поражении почек. Часто причиной асцита становятся онкологические заболевания, в стадии метастазирования или при первичном поражении брюшины, они составляют почти 10% от всех случаев.

В норме брюшина, покрывающая брюшную полость, постоянно вырабатывает влагу до 1,5 литра в сутки, которую называют экссудатом. Вырабатываемый выпот одновременно поглощается, обновляется. Нарушение ее функции вследствие воспалительных процессов: избыточная выработка, недостаточное всасывание экссудата, — вызывает экссудативный асцит. Но иногда он может возникать и вследствие нарушения лимфооттока, повышения давления в венозной системе. В таких случаях говорят о скоплении транссудата.

Асцит классифицирую по количеству жидкости в брюшной полости, ее составу и наличию в ней инфекционных агентов, и по реакции на терапию. Так, некоторые виды асцита вполне хорошо лечатся после устранения причины, другие не устраняются, вернее устранить их невозможно и даже после лечения асцит развивается повторно.

Причины возникновения асцита

Поражение брюшины, воспалительные процессы в ней или нарушение кровообращения, лимфооттока это механизм образования асцита, а причины этого бывают разнообразны:

  • сердечная недостаточность правого желудка, вызывающая застойные явления в большом круге кровообращения;
  • застой в портальной вене, вследствие заболеваний печени;
  • онкологические процессы, канцероматоз брюшины;
  • нарушение оттока лимфы вследствие метастазов или образования препятствий для нормальной циркуляции лимфы;
  • туберкулез, с поражением брюшины;
  • перитонит;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, микседема);
  • синдром Мейгса при опухоли или кисте яичника;
  • нарушение образования протеинов, гипопротеинемия.

Независимо от причины возникновения асцит свидетельствует о тяжелом состоянии пациента и требует лечения, только ранее выявление и своевременно оказанная помощь может предотвратить многочисленные осложнения, приводящие к летальному исходу.

Симптомы асцита

Самые ранние признаки асцита обнаружить не так-то просто, его предвестники похожи на симптомы других заболеваний и не воспринимаются как симптомы серьезной патологии. Так, у пациента могут возникнуть тошнота, рвота, периодические боли в животе. Выпот вызывает раздражение рецепторов брюшины и сигнализирует что в этой области, есть определенные проблемы.

Резкое увеличение веса, также является симптомом асцита. С его развитием больной начинает чувствовать тяжесть в животе, возможно нарушение пищеварения, невысокая температура. Позже живот начинает увеличиваться в размерах. Когда человек стоит, то у него обвисший живот. В положении лежа, жидкость перетекает в боковые каналы и живот становится распластанным, поэтому его называют лягушачий живот. Пациенту легче находится в положении сидя или стоя, поскольку в это время жидкость не давит на диафрагму и больному легче дышать.

Вздутие, чувство распирания живота это только начало. Живот увеличивается настолько, что кожа выглядит натянутой, блестит, а пупок выпирает. Давление избытка жидкости может вызвать развитие пупочных, паховый и других видов грыж.

Некоторые симптомы могут показать, в чем причина асцита. Так при портальной гипертензии на животе вокруг пупка появляются расширенная венозная сеть, что говорит о портальной гипертензии. Отеки на конечностях, лице свидетельствуют о заболевании почек, и называют анасаркой.

Диагностика асцита

Диагностирование проводится с целью выявить наличие выпота в брюшной полости и причины его появления. Нередко увеличение объема живота связано с другими процессами, которые следует исключить. Так беременность, ожирение, новообразования органов брюшной полости способствуют увеличению размера живота, но не всегда вызывают образование асцита. Чтобы подтвердить. Для этого могут понадобиться многочисленные исследования, которые помогут выявить не только асцит, как симптом, но и причину его развития. К ним относятся:

  • Внешний осмотр, пальпация и перкуссия. При перкуссии в области живота может наблюдаться снижение звонкости, которое при небольшом количестве выпота меняет расположение. Это связано с перетеканием жидкости при смене положения тела больного.
  • УЗИ брюшной полости, позволяет не только выявить жидкость в брюшной полости, но и обследовать органы, заболевания которых часто являются основной причиной патологии.
  • Ультразвуковая доплерография центральных вен и лимфатических протоков. Помогает обнаружить застой в венозной и лимфатической системе, который препятствует оттоку лимфы и резорбции выпота.
  • Компьютерная и магнитнорезонансная томография.
  • Парацентез (прокол брюшной стенки и выведение избытка жидкости).
  • Исследование выпота (экссудата, транссудата). Оно помогает определить причину асцита, наличие инфекции или клеток злокачественной опухоли.
  • Диагностическая лапароскопия. Во время нее можно не только получить выпот для исследования, но и сделать биопсию подозрительного участка брюшины или органов живота.
  • Клинические, лабораторные анализы, помогающие обнаружить нарушение работы различных органов.

Так, при подозрении на портальную гипертензию потребуется полный комплекс обследования печени и сердца. А при подозрении на онкологическое заболевание, необходимо обследовать весь организм, поскольку поражение брюшины может быть и вторичным.

Лечение асцита на разных стадиях

Лечение асцита представляет собой действия направленные на устранение патологических механизмов, приведших к скоплению выпота и выведению его избытка из брюшной полости. В первом случае — это лечение патологий и заболеваний, вызвавших асцит. А для уменьшения выпота рекомендуется диета с малым содержанием солей и ограничение приема жидкости. Лечение требует коррекции водно-электролитного баланса, снижения гипертензии в системе портальных вен и увеличения выведения жидкости из организма. Для этого используются:

  • мочегонные препараты
  • антагонисты ангиотензина II, ингибиторы АПФ
  • гепатопротекторы

Не стоит забывать, что применение этих препаратов требует контроля за водно-электролитным балансом, биохимическим составом плазмы. Мочегонные (фуросемид, спиронолактон) принимают с препаратами калия, а при гипоглобулинемии назначается нативная плазма, альбумин.

Если применение этих методов не помогает, требуется выведение избытка жидкости. Для этого используют лапароцентез – удаление выпота с помощью пункции. Такая манипуляция проводится один раз, или требуется ее повторение, если жидкость снова накапливается. В таких случаях, если предотвратить накопление жидкости невозможно ставят временные или постоянные перитонеальные катетеры.

У онкологических пациентов, с поражением брюшины, возможно проведение внутриполостной химиотерапии. Это введение специального цитотоксического препарата в брюшную полость. Такой метод лечения очень эффективен при карциноматозе брюшины. После внутриполостной химиотерапии секреция выпота значительно сокращается, и повторное выведение жидкости требуется намного реже.

У онкобольных практикуются паллиативные оперативные вмешательства, в результате которых уменьшается секреция выпота (частичная деперитонизация)или улучшается его резорбция, отток (перитонеовенозный шунт). При портальной гипертензии используют портокавальное шунтирование, трансеюнальное внутрипеченочное, и другие.

Прогноз

Асцит обычно свидетельствует об ухудшении состояния больного, независимо от того, что было его причиной. Поэтому отнестись к его возникновению необходимо серьезно. Появление асцита может вызвать такие осложнения как:

  • бактериальный перитонит;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • энцефалопатия;
  • нарушения свертываемости и кровотечения.

Если асцит осложняет онкологическую патологию, то прогноз заболевания значительно снижается. Потеря белка, высокая вероятность инфицирования выпота уменьшают сопротивляемость организма и более половины больных с асцитом погибают в течение 1—2 лет. Очень важно вовремя обратится к врачу, и начать лечение. В таком случае прогноз может быть довольно благоприятным и продолжительность жизни пациента может увеличиться.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики асцита, как таковой нет, но своевременное обнаружение и лечение заболеваний различных органов и систем можно считать профилактикой асцита. Здоровый образ жизни, правильное питание, занятия спортом, также помогут повысить иммунитет и сопротивляемость организма, что снизит риск развития некоторых патологий.

Лапароцентез: значение процедуры в диагностике и лечении патологий брюшной полости

Лапароцентез: значение процедуры в диагностике и лечении патологий брюшной полости

Лапароцентез: значение процедуры в диагностике и лечении патологий брюшной полости

Лапароцентез – это прокол брюшной стенки. Метод используется при водянке живота (асците). Ее клинические признаки выражаются чувством распирания, тяжести, боли в брюшине, одышкой. В животе может скопиться до 20 л жидкости. Чтобы снизить внутрибрюшное давление, облегчить мучения больного, ее постепенно выпускают через катетер. Лапароцентез также помогает в диагностике и лечении полостных травм с кровотечениями, разрывом кишки.

Асцит и другие причины скопления жидкости

Присутствие в брюшине некоторого количества природной асцитической субстанции естественно. Биологические жидкости синтезируются организмом в необходимом объеме для нормального протекания жидкостно-обменных процессов. Они выпотевают в кишечник из лимфатических сосудов, чтобы тем же путем унести отработанные тканями продукты, углекислый газ. Сбой в каком-либо органе или системе влияет на лимфообмен – скорость синтеза и притока повышается, скорость оттока снижается. Избыток жидкости скапливается в свободном полостном пространстве, давит на органы. Это может быть:

  • высокобелковый экссудат при воспалительной реакции;
  • низкобелковый транссудат, выпотевающий из сосудов при нарушении гидростатического давления;
  • кровь;
  • содержимое разорванной кишки.
Читайте также:  Отделение радионуклидной диагностики

Асцит представляет собой не болезнь, а осложнение от происходящих в организме опасных нарушений. Патологический процесс вызывают заболевания, травмы, сопровождающиеся дисбалансом водно-солевого обмена. Сбой в циркуляции внутренней жидкости происходит в разных условиях:

  • тромбоз сосудов печени (синдром Бадда Киари), высокое давление в воротной вене из-за гепатита, цирроза, рака, паразитов в печени;
  • злокачественный рост опухоли брюшины, метастазирование печеночных ворот, мезотелиома выстилающего слоя брюшной стенки, лимфома, лейкоз;
  • воспаление брюшины (перитонит) из-за панкреатита, туберкулезной, грибковой, паразитарной инфекции;
  • застойная сердечная недостаточность, сдавливание камер сердца;
  • эндометриоз матки, киста;
  • болезни почек;
  • эндокринная дисфункция;
  • голодание, дистрофия;
  • другие обособленные и сочетанные причины.

Водянка является признаком роста злокачественных новообразований:

    ; ;
  • половых органов; ;
  • толстого кишечника.

Симптомы асцита

Водянка начинается с небольшого объема жидкости, о которой больной даже не подозревает. Первичное скопление хорошо прослеживается при ультразвуковом обследовании.

Когда концентрация жидкой субстанции достигает 1 л, живот заметно увеличивается. С набуханием объема нарастает характерная симптоматика:

  • ощущение тяжести;
  • тихая ноющая боль в брюшине, переходящая со временем в болезненное распирание стенок;
  • одышка из-за нагрузки на сердце, легкие;
  • подташнивание, отрыжка;
  • нарушение обеих выводящих функций;
  • деформация и обвисание живота, выпячивание пупка;
  • синдром лягушачьего живота (в лежачем положении вода с средины расходится по бокам).

Большие объемы транс- и экссудата сильно давят на органы. Смещенная кверху диафрагма ограничивает свободное пульсирование легких в грудной полости, что приводит к затрудненному дыханию. Нарушенная циркуляция крови в области кишечника в сочетании с нехваткой кислорода приводит к неправильной работе сердца и еще большему ухудшению кровотока.

Длительная водянка при сердечной застойной недостаточности опасна снижением дренирующей (отводящей) способности лимфосистемы, скоплением жидкости в плевре легких – гидротораксом. На этом фоне в ногах появляется отечность.

Диагностика

Лапароцентез брюшной полости при асците выполняется только после отслеживания всей клинической картины.

Пациенты с признаками водянки, закрытой травмы живота проходят обследование, позволяющее уточнить диагноз и отбросить подозрения на альтернативные причины значительного увеличения живота – беременность, опухолевое разрастание в брюшине, сильное ожирение.

Ультразвуковое исследование предоставляет первую информацию – размеры полости, состояние печени, селезенки, новообразовательные процессы, закрытые травмы живота.

С помощью УЗ-допплерографии отслеживается активность кровотока в портальной системе. Полученные данные позволяют судить о прохождении в печень через воротную вену и ее притоки питательных веществ и токсинов из кишечника.

Гепатосцинтиграфия путем введения радиофармпрепартов показывает уровень поглотительно-экскреторный способности печени, количество действующей паренхимы (внутренней ткани), развитие цирроза.

Спленопортография – вид рентгена – определяет портальную гипертонию при циррозе, тромбозе, опухоли.

Пациент обязательно направляется на диагностический лапароцентез брюшной полости. Суть его – забор жидкостной пробы на бактериалогический посев, содержание белка, плотность воды, состав клеток. Если возникает сомнение в целостности кишечника при закрытой травме живота, откачанную жидкость исследуют на скрытую кровь, содержание желчи, экскрементов, мочи, частиц кишечного наполнения.

Лапароцентез при асците онкологического характера позволяет взять пробы, в том числе биопсию на определение первичного очага и метастатические клетки. При необходимости через отверстие проводят внутренний осмотр камерой-зондом.

Метод прокалывания брюшной стенки используют для нагнетания небольшого объема кислорода при рентгеновском обследовании полостных дефектов.

Показания и противопоказания к проведению лапароцентеза

Прокол в диагностических и лечебных целях проводится при следующих ситуациях:

  • прободение язвы желудка, кишечника;
  • перитонит, внутрибрюшное кровоизлияние;
  • закрытые травмы живота, политравма и бессознательное состояние пострадавшего; ;
  • необходимость улучшения качества жизни при онкозаболевании;
  • множественные закрытые травмы у поступивших с алкогольным, наркотическим отравлением.

Лапароцентез не применяется, если:

  • в полостных органах спайки;
  • интенсивный метеоризм;
  • воспалительные, гнойные процессы;
  • вентральная (послеоперационная) грыжа, выбухающая через переднюю стенку;
  • большая опухоль в полости живота.

Как выполняется прокол

Лапароцентез: значение процедуры в диагностике и лечении патологий брюшной полости

Лапароцентез делают в стационаре под местной анестезией. Специальной подготовки перед проколом не требуется.

Операция лапароцентез проводится сидя, в крайнем случае, лежа на боку. Сначала тщательно обрабатывают антисептиками намеченный участок кожи под пупком. Затем выполняется обезболивание новокаином, лидокаином, другими эффективными и безопасными анестетиками методом послойной тугой инфильтрации. Первую дозу вводят подкожно, образуется эффект лимонной корочки. Далее место предстоящего надреза обкалывают по контуру и проводят глубокие инъекции. Таким образом удается блокировать чувствительность рецепторов и нервных волокон по границам и в глубине операционной зоны.

Как только инфильтрация подкожной основы завершена, проводится обработка медицинским спиртом. Хирург скальпелем рассекает эпидермис, подкожный слой, мышцу брюшины.

Проникновение в полость выполняется троакаром. Он состоит из нескольких частей:

  • стилет – острый колющий инструмент;
  • трубка – полый тубус, в который сначала вставляют, а после прокола изымают стилет; сама трубка остается в брюшной стенке для дренажа и введения другого инструментария;
  • устройство газоподачи – краник для нагнетания и вытяжки углекислого газа (кислорода) при манипуляциях в брюшной полости;
  • клапан – закупоривает отверстие от попадания нестерильного воздуха в момент извлечения стилета, а также от утечки газа;
  • фиксатор – наружная деталь тубуса, предназначенная для надежного удерживания троакара в стенке живота.

Правильное выполнение лапароцентеза предусматривает медленное спускание жидкости – 1 л за 5 минут. В течение одной процедуры допускается эвакуация до 6 л, при гигантском асците – до 10 л на усмотрение врача. Следующий лапароцентоз проводят через несколько дней. Такой прием дает возможность сердцу, сосудам и другим органам приспособиться к снижению внутрибрюшного напряжения. Быстрый отток асцитных вод создает опасный для здоровья перепад давления. Отобранные пробы отправляют на цитологическое исследование.

Лапароцентез закрытой травмы живота может сопровождаться истечением скопившейся в полости крови. Если этого не наблюдается, применяют метод обнаружения скрытого кровотечения – через тубус вводят примерно 500 мл изотонического раствора. Поступившая обратным ходом вода кровянистого цвета свидетельствует о том, что происходит локальная кровопотеря и больному необходима экстренная операция.

Прогноз

Небольшая доля риска есть и в такой малотравматичной операции как прокол.

Неудачно выполненный при асците лапароцентез, последствия может иметь разные:

  • нарушение целостности сосудов, мягких тканей;
  • попадание нагнетаемого воздуха в подкожную, предбрюшинную клетчатку с распространением вверх по телу, а также осложнение эмфиземы инфекцией;
  • образование флегмоны – гнойного воспаления клетчатки брюшной стенки вследствие неэффективности антисептики.

Раннее обращение за медицинской помощью играет важную роль в успешном лечении травм и болезней, сопровождающихся набуханием живота. В большинстве клиник, где проводится лапароцентез, цена самой операции варьируется. Стоимость предваряющего обследования зависит от количества тестов в каждом конкретном случае. Оттягивать с обращением в клинику не стоит во избежание осложнений и последствий развивающихся патологий.

УЗИ при асците: чем опасна жидкость в брюшной полости

УЗИ при асците: чем опасна жидкость в брюшной полости

Часто отекает область живота? Кажется, что вес увеличивается буквально на глазах? Без причины побаливает живот? Сделайте УЗИ брюшной полости, возможно у вас асцит!

СТОИМОСТЬ УСЛУГ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

узи при асците

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Что такое асцит и чем он опасен

Брюшная полость – анатомическая отдельная область. В ней систематически вырабатывается влага, необходимая для повышения эффективности скольжения брюшных висцеральных листков. При нормальной деятельности образовавшийся выпот достаточно быстро впитывается.

Однако бывает так, что в области брюшной полости начинает собираться свободная жидкость. Причиной этой аномалии может стать сбой кровообращения и лимфатического оттока или наличие воспалительных процессов. Такой недуг носит название «асцит», который более известен как «водянка».

Водянка живота относится к сложно излечимым и приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Ведь жидкость, скопившаяся в зоне брюшины, создает идеальные условия для формирования болезнетворной микрофлоры. К ней относятся возбудители таких опасных болезней: синдром гепаторенальный, перитонит, грыжа пупочная, энцефалопатия печеночная и пр.

К счастью, сегодня можно определить начальную стадию развития асцита посредством применения неинвазивного, очень точного и совершенно безопасного метода – УЗИ брюшной полости. Благодаря процедуре появляется возможность начать своевременную борьбу с недугом с помощью лекарств.

Что приводит к накоплению свободной жидкости?

Первая и основная причина возникновения асцита — появление в органах малого таза какой-либо патологии. Вначале брюшная влага собирается в относительно небольшом количестве (от 40 мл до 1 литра). Внешне это выглядит как отек без воспаления.

Читайте также:  Низкая температура тела причины первая помощь лечение

Также влиять на формирование недуга может секреторное нарушение белков, основная задача которых — повышение степени непроницаемости путей и тканей, обеспечивающих прохождение циркулирующей крови и лимфы.

Подобные проблемы приводят к развитию следующих заболеваний:

  • цирроз печени;
  • почечная и сердечная недостаточность, имеющая хроническую форму;
  • портальная гипертензия;
  • недостаток белка;
  • лимфостаз;
  • злокачественное или туберкулезное поражение области брюшины;
  • красная системная волчанка;
  • сахарный диабет .

Нередко проблема появляется при наличии новообразований в зоне яичников, молочных желез, на серозных стенках брюшной полости и плевры, а также органах пищеварения.

Помимо этого, накапливание свободной жидкости может быть спровоцировано осложнениями амилоидной дистрофии, гипотиреоидной комы, псевдомиксомы и послеоперационного периода.

Какие признаки «говорят» об асците?

В начале своего развития патология никаким образом не проявляется. О наличии проблемы можно узнать исключительно с помощью проведения УЗИ брюшной полости.

Свои первые отрицательные признаки асцит начинает показывать после того, как количественный показатель брюшной влаги превысит полтора литра. В этом случае с больным происходят следующие изменения:

  • увеличивается общая масса тела и брюшная область;
  • неприятные ощущения «распирания» в зоне брюшины;
  • ухудшается самочувствие;
  • у мужчин наблюдается отечность мошонки;
  • начинают отекать ноги;
  • появляется систематическая отрыжка, тошнота, изжога;
  • становится сложно дышать;
  • наблюдается тахикардия и метеоризм;
  • выпячивается вперед пупочный узел;
  • мучают болезненные и дискомфортные ощущения в области живота;
  • нарушаются мочевыделение и стул.

Когда в брюшине собирается слишком много выпота, заболевший может даже ощущать его движение и слышать плеск.

После обнаружении патологии на УЗИ врач ставит диагноз «водянка», но нужно понимать, что это всего лишь симптом одной из истинных причин образования жидкости в животе. Поэтому далее последует новое обследование.

Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости

Одно из основных достоинств УЗ-исследования — оно не располагает какими-либо ограничениями и противопоказаниями. При этом ультразвук позволяет продиагностировать наличие или отсутствие множества патологических процессов в органах. Но для получения точных результатов нужно правильно подготовиться к обследованию.

Необходимо придерживаться следующих правил:

  • За три – четыре дня до УЗИ брюшной полости запрещается потреблять продукты, которые способны повышать образование газов и включают большое количество клетчатки;
  • За пару часов до процедуры нужно поставить очистительную клизму или воспользоваться слабительным средством;
  • Для уменьшения газообразования за сутки до УЗИ стоит принять активированный уголь или Мезим.

Благодаря современным методам УЗИ специалист обнаружит место скопления свободной жидкости в брюшной полости. Чаще всего это:

  • верхняя брюшная область, расположенная непосредственно под диафрагмой;
  • зоны, находящиеся под печенью;
  • нисходящая и восходящая часть ободочной кишки;
  • каналы латеральные;
  • малый таз, в который попадает выпот через латеральные каналы.

УЗИ на сегодняшний день — один из самых информативных и эффективных способов обнаружения опасного недуга. Физические особенности жидкости не дают ей возможности отразить ультразвуковую волну, следовательно на снимке в этом месте образуется пятно. Вернее выпот, даже в небольшом количестве, на мониторе выглядит, как подвижный темный очаг. Если человек здоров, время процедуры не превышает пяти минут.

Однако бывает и такое, что по тем или иным причинам не получается найти транссудат. Поэтому врач использует дополнительные методики обследования:

  • в процессе простукивания брюшины меняется звук. В нижней зоне от становится более глухим, а в верхней – тимпаническим;
  • присутствует сдвиг петель толстой кишки.

Какие существуют виды асцита?

Как было сказано выше, водянка — это не самостоятельная болезнь, а признак одной из патологий, говорящий о том, что процесс находится на последних стадиях развития. В зависимости от причины асцит делится на несколько форм, каждая из которых отличается индивидуальной выраженностью симптоматики:

  • начальная – в области брюшной полости количество жидкости не превышает полтора литра;
  • умеренная – для нее характерно наличие отечности в зоне голеней, одышки, увеличения объема грудной клетки, запора, изжоги, ощущения тяжести в области живота;
  • массивная – в этом случае количественный показатель собранной воды достигает пяти литров.

Состояние относится к опасным: у пациента нарушается работа дыхательной и сердечной систем, брюшные стенки напрягаются, свободная жидкость инфицируется.

Во время бактериологической проверки транссудата, которая осуществляется в обязательном порядке, специалисты различают:

  • стерильную водянку – не располагает наличием микроорганизмов патогенного типа;
  • инфицированную водянку – болезнетворные микробы присутствуют.

Своевременно обнаруженный асцит можно вылечить лекарствами. Однако существует и так называемый патологический устойчивый недуг, который вылечить невозможно.

С чем предстоит столкнуться пациенту после подтверждения диагноза?

Если УЗИ подтвердило асцит, ход лечебного процесса будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей скопление лишней жидкости в зоне брюшной полости. Чтобы поставить точный и достоверный диагноз врач назначит дополнительную диагностику. Пациентом проходится:

  • общеклинический и биохимический анализ мочи и крови;
  • исследование на онкомаркеры и электролитный обмен;
  • обзорный рентген зоны брюшной и грудной полости;
  • коагулограмма, показывающая уровень функциональности системы свертываемости крови;
  • сосудистая ангиография;
  • КТ и МРТ брюшины;
  • гепатосцинтиграфия, которая даст возможность просмотреть печень специальной гамма-камерой;
  • также может потребоваться лапароскопия совместно с пункцией асцитической воды.

В случае наличия у пациента цирроза печени ему дополнительно необходимо провести портосистемное внутрипеченочное шунтирование. Осуществляется манипуляция с помощью сетчатого металлического стента. Стент оказывает воздействие на пространство между печеночной и воротниковой венами. Если наблюдается запущенная форма недуга, тогда не обойтись без трансплантации органа.

Что будет если не лечить

Скопление транссудата не болезнь, а негативное проявление осложнений, связанных с другими патологиями. Если не приступить к лечению вовремя, то водянка станет причиной нарушения функций селезенки и сердца. Также нередко проблема провоцирует начало внутреннего кровотечения, отека головного мозга и формирование перитонита.

И самое страшное, это статистика смертности от водянки – пациенты погибают в 50% случаев. Поэтому не стоит халатно относиться к здоровью: нужно вовремя проходить обследование и обращаться за медицинской помощью. Воспаления и инфекции должны лечиться в срочном порядке и только в клинике. Также очень важно систематически осматриваться у врача в целях профилактики и точно следовать всем его рекомендациям.

Диета при асците

Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя самостоятельно садиться на диету?».

Диета при асците

Поскольку асцит – это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов различных патологий, то выбор блюд для диеты при асците обусловлен особенностями основной болезни. Диета при асците – одно из средств лечения наряду с лекарственной терапией. Правильно организованный рацион значительно улучшает качество жизни больного на первых стадиях асцита, хотя и не заменяет приема препаратов.

Основные принципы лечебного питания:

Соль при асците активно удерживает жидкость в тканях организма, поэтому ее вообще не используют в питании больных;

Запрещается потреблять жареные и копченые блюда, жирные сорта рыбы и мяса, сало, маргарин, консервы, колбасные изделия, продукты быстрого приготовления;

Чтобы не было необходимости пить много жидкости, нельзя есть соленья, острые и пряные блюда, кислые продукты;

Оптимальное количество воды – всего 700 мл в день. Сюда входит и жидкость, которая содержится в супах, киселях, компотах;

Для профилактики метеоризма не стоит использовать в приготовлении блюд бобовые, капусту, грибы, репу, редис, чеснок, репчатый лук;

При асците не рекомендуется пить газированные напитки, кофе и какао;

Кондитерские изделия, сдоба, свежий хлеб из пшеничной муки – запретные продукты для больного асцитом.

Алкогольные напитки любой крепости ускоряют развитие асцита, поэтому абсолютно недопустимы при этой патологии.

Что можно есть при асците?

Все продукты для питания больного асцитом подвергаются щадящей кулинарной обработке – их варят, тушат или запекают. В рационе должны присутствовать все основные элементы пищи: белки, жиры, углеводы, однако их пропорции корректируются. Составляя меню, отдают предпочтение сложным углеводам и растительным жирам. Они содержатся в овощах, овсянке, пшенной и гречневой крупе. Если асцит вызван циррозом печени, важно наличие в пище легко усвояемых белков.

Продукты, рекомендованные при асците:

Рубленая или молотая телятина, постная курятина, крольчатина, индюшатина, приготовленная на пару.

Овощные супы-пюре с такими обязательными компонентами, как петрушка, майоран, фенхель.

Нежирная рыба, приготовленная на пару или запеченная в духовке без соли.

Читайте также:  Злокачественные опухоли щитовидной железы

Яичный омлет из одного белка можно есть 3 раза в неделю;

Различные каши, приготовленные на воде с минимальным добавлением молока в пропорции не более чем 3:1.

Орехи, смешанные с медом (фундук, арахис, грецкие орехи).

Зефир и фруктовые желе в качестве десертов.

Сок граната, разведенный с водой, сухофрукты.

Мочегонные напитки и соки с калийсберегающими свойствами: березовый, морковный и тыквенный сок, настой инжира и кураги, чай из листьев смородины.

Творог, сметана для заправки блюд.

Овощи: баклажаны, кабачки, тыква, морковь, томаты, огурцы.

Особенности диеты при асците

Количество приемов пищи при асците – 6-7 раз в сутки. Нужно, чтобы между ними был временной промежуток не более 3 часов. Порции должны быть небольшими, а температура блюд – чуть теплее комнатной. Пища не должна быть ни слишком холодной, ни слишком горячей. Почти все продукты подвергаются тепловой обработке, за исключением сладких фруктов, да и те, по возможности, делают частью запеченных в духовке десертов.

Нежелательно накладывать большие порции и переедать. Цель диеты при асците – смягчить такие негативные проявления патологии, как отеки тканей и накопление жидкости в брюшной полости. Желательно, чтобы меню для больного составляла диетсестра, которая учтет индивидуальные особенности и существующий диагноз. Больше других при асците подходит диета №10, созданная в России врачом Певзнером. При улучшении самочувствия больной переходит на стол №10а.

Диета №10 при асците

Диета №10 при асците

Запрещенные и разрешенные продукты при этой диете соответствуют вышеописанным рекомендациям по питанию больных асцитом. Помимо этой категории пациентов стол №10 рекомендован людям с ишемией сердца, артериальной гипертензией, после инфаркта миокарда, при циррозе печени.

Особенности стола №10:

Суточная калорийность – 2300-2600 килокалорий;

Общее количество соли, вместе с солью, содержащейся в продуктах, не превышает 5 г в сутки;

Снижено суточное количество жиров (до 70 г), углеводов (до 350 г), белков (до 90 г).

Примерное меню при асците в соответствии с требованиями диеты:

Утро – овсяная каша на разведенном молоке или паровой белковый омлет с отварной говядиной, творог со сметаной. Чай с сухариком или галетным печеньем;

Второй завтрак – творожный сырок или яблоко с бананом;

Обед – вегетарианский суп с картофелем, паровая курятина с рисом или паровая котлета с макаронами, компот;

Ужин – отварная рыба и салат или порция шарлотки;

Перед сном – кефир или йогурт.

Результатом тщательно соблюдаемой диеты при асците будет улучшение кровообращения, восстановление нормального обмена веществ, щадящее отношение к органам пищеварения, сердцу и сосудам.

Волков Дмитрий Сергеевич

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Асцит: методы диагностирования и лечение

Асцит: методы диагностирования и лечение

Асцит в народе часто называют водянкой. Это заболевание, при котором брюшная полость наполняется жидкостью. Причина возникновения асцита всегда кроется в патологии внутренних органов.

Асцит — что это и каковы причины

Асцитом называют заполнение брюшной полости жидкостью. Это состояние легко заметить невооруженным глазом — живот пациента растет, и его размеры не соответствуют жировому слою на других частях тела, то есть при тощих руках и ногах наличие объемного живота — всегда показатель скопления жидкости в брюшной полости.

Состояние, при котором наблюдается стремительный рост живота на фоне заполнения его жидкостью, требует немедленного обращения к врачу. В норме жидкость в брюшине выделяется и у здорового человека, но ее объем гораздо меньше того, что встречается у больных водянкой. Выделение небольшого количество жидкости в брюшную полость необходим для того, чтобы петли кишечника свободно скользили и не создавали неприятных ощущений из-за склеивания, а также такое увлажнение обеспечивает защиту от спаек. После того, как кишечник будет увлажнен, жидкость всасывается обратно, а не скапливается, раздувая живот.

Когда функция выделения жидкости и ее обратного всасывания нарушается, формируется асцит. Как правило, при наличии асцита, врачи начинают диагностику организма пациента на выявление:

нарушений кровоснабжения печени;

Кроме того, причинами асцита могут быть:

онкологические заболевания крови;

проблемы в работе щитовидной железы;

В зависимости от тяжести заболевания, в брюшной полости может скапливаться от 1-2 до 20-ти литров.

Симптомы асцита

Симптоматика зависит напрямую от тяжести болезни и причин, ее спровоцировавших. Выраженность симптомов также может быть разной. В одних случаях они постепенно развиваются неделями, а в других — стремительно нарастают и за пару часов вызывают острое состояние пациента.

Первый и очевидный признак — рост живота, который в один миг не позволяет застегнуть брюки, а весы вдруг показывают гораздо больший вес, чем накануне. В животе могут образовываться распирающие ощущения, вызывающие боль, изжогу, отрыжку, а также метеоризм и тошноту. Сам живот внешне не похож на живот полного человека. Он имеет внешнее сходство с беременностью на поздних сроках, когда тонкий по своей конституции человек имеет несоразмерный своему телу живот. Часто пупок выпячивается наружу.

Когда пациент стоит, его живот тянется вниз. Но если больного положить на кушетку, то живот словно растекается по бокам, выпирая у ребер. Большой объем живота не позволяет делать наклоны, становится причиной одышки, у пациентов нередко развивается геморрой или выпадение прямой кишки.

Организм может реагировать на асцит следующими симптомами:

высокой температурой тела;

внешнее истощение всего тела на фоне растущего живота;

расширением поверхностных вен, расположенных на животе;

Основная проблема заболевания состоит в том, что им часто страдают зависимые от алкоголя люди. И симптомы заболевания порой остаются без должного внимания до тех пор, пока живот не превратится безобразное зрелище.

Методы диагностирования заболевания

В первую очередь врач проводит пальпацию брюшины, а также перкуссию, чтобы по отраженному звуку понять природу наполнения подкожного пространства. В качестве аппаратной диагностики сначала используют ультразвуковое исследование. Оно покажет состояние крупных сосудов, размеры и структуру печени. Дополнительно может быть использована лапароскопия, в ходе которой будет проколота брюшная стенка в нескольких местах для того, чтобы через проколы опустить в полость манипуляторы, позволяющие взять пункцию жидкости на анализ.

Чтобы установить причины асцита берут следующий набор анализов:

клинический и биохимический анализы крови;

кровь на иммунологические реакции.

Отдельно может потребоваться рентген грудной клетки и гастроскопия.

Асцит лечение

Если исследования покажут, что почки могут выполнять свою функцию, при легких и средних формах асцита может быть назначена диуретическая терапия совместно с диетой, которая исключает или значительно снижает уровень потребления соли и консервантов. Кроме того, под контроль берется объем потребляемой жидкости. Как правило, суточная норма ограничивается 1 литром.

Если почки самостоятельно не справляются с выводом избыточного количества жидкости, может быть принято решение о лапароцентезе. Это процедура, в ходе которой проводится прокол брюшной стенки для откачивания жидкости через дренажный канал.

Если живот имеет большие размеры, за одну процедуру нельзя выводить более 5 литров. Если новые объемыобразовываются стремительно, принимается решение об установке катетеры, которые снизят рискиприсоединения инфекции.

Возможные осложнения

Асцит — один из самых неблагоприятных признаков, говорящий об осложнениях течения основного заболевания. Иными словами, асцит — это показатель того, что благоприятным прогноз может быть лишь в половине случаев. У 50% пациентов лечение заканчивается летальным исходом.

От отека может пострадать мозг, что ведет к необратимым последствиям. Вместе с этим нередко отказывает печень, селезенка, развивается перитонит, открываются кровотечения. Нет такого лекарства, купить которое — значит спасти жизнь от асцита. Надежнее всего вести здоровый образ жизни и не злоупотреблять спиртными напитками.

Печень при алкоголизме страдает первой, но именно она является так называемым молчаливым органом, потому как никогда не болит. О том, что в организме начались патологические процессы она сообщает через поражения соседних органов. Одними из первых страдают почки. Поэтому первые признаки отечности должны стать поводом к проведению диагностики и смене режима питания на здоровый.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.