Главная » Статьи » Что такое горная болезнь надо ли её бояться и как с ней бороться

Что такое горная болезнь надо ли её бояться и как с ней бороться

На большой высоте трудно избежать «горной болезни», ее симптомы и последствия ощущаются в основном теми, кто живет на равнине. Этот побочный эффект поездки в Тибет и вообще в горы вызывает беспокойство у многих путешественников, поэтому важно хорошо осведомиться, чтобы избежать рисков. В этой статье вы найдете советы непосредственно от организаторов туризма в базовом лагере Эвереста со стороны Тибета.

В первую очередь не волнуйтесь — симптомы «горной болезни» проявляются одинаково почти у всех, кто приезжает на Тибет.

Неважно, кто вы — пожилой или молодой, мужчина или женщина — при подъёме на определенную высоту, начиная примерно от 3.500 метров, с очень большой долей вероятности вы почувствуете проявления «горной болезни». Но хорошая новость, что вы не одни! Каждый путешественник, поднимающийся в горы, в той или иной степени подвержен неприятным ощущениям.

Каковы же симптомы «горной болезни»?

Они не настолько ужасны, чтобы отменить отпуск в горах. Вот они:

  • головная боль и головокружение;
  • слабость и усталость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • потеря аппетита;
  • некоторые чувствуют тошноту.

Более острые симптомы встречаются редко: отек, чувство дезориентации, спазмы, отек легких, состояние шока.

В ночные часы головная боль и головокружения ощущаются сильнее, и по этой причине бывает трудно заснуть.

Все эти симптомы общие у всех, они проявляются у кого-то больше, у кого-то меньше, и чтобы чувствовать себя лучше в эти дни, достаточно принимать некоторые лекарства.

Через 3 — 7 дней вы можете полностью адаптироваться к высоте.

Даже тот, кто выходит из самолёта безо всяких неприятных ощущений, поднявшись и проведя несколько часов на высоте 3.500 метров, начинает чувствовать слабость и головную боль.

Ваше тело в состоянии привыкнуть к высоте само, без всякой помощи, для этого нужно оставаться на такой высоте от 3-х до 7-ми дней. Поэтому всем туристам рекомендуется первые 3 дня остановиться в городе Lhasa, который находится на высоте 3.600 метров. За это время можно посмотреть достопримечательности, проникнуться его атмосферой и начать адаптироваться.

Только после того, как все вышеперечисленные симптомы перестанут беспокоить, можно подниматься выше, в базовый лагерь, находящийся на высоте 5.300 метров над уровнем моря.

К горной болезни нужно относиться серьезно — подготовьте подходящие лекарства.

Хотя симптомы горной болезни очень распространены среди тех, кто едет в Тибет, это не означает, что проблема может быть сведена к минимуму: если она станет острой, болезнь может закончиться даже летальным исходом.

Подготовьте нужное количество лекарств, чтобы обеспечить безопасное и беспроблемное путешествие.

Для этого перед поездкой нужно проконсультироваться у терапевта или невролога. Скорее всего, он пропишет такие лекарства, как:

  • диамокс или подобные препараты для насыщения крови кислородом;
  • дексаметазон или подобные для того, чтобы исключить церебральный отек. Его нужно принимать несколько дней перед любым занятием спортом;
  • ибупрофен против головной боли и усталости;
  • нифедипин против высокого артериального давления и облегчения симптомов нехватки воздуха;
  • фуросемид в крайних случаях отека легких.

Нужно позаботиться и о необходимом количестве лекарств, а некоторые берут с собой на всякий случай небольшой баллон с кислородом.

Только в редких случаях — при невыносимой головной боли, непрерывной тошноте и даже рвоте, невозможности свободно дышать, бывает лучше спуститься на меньшую высоту.

Как можно подготовиться физически перед поездкой?

Перед тем, как приехать в Тибет, старайтесь быть в хорошей физической форме и избегать простуды. При сильной простуде лучше изменить даты поездки.

Тем, кто имеет достаточно серьезные проблемы с сердцем, не рекомендуется подниматься на большую высоту. Тем, у кого эти проблемы в начальной стадии, наоборот, полезны такие тренировки, но нужно посоветоваться со своим кардиологом. Тоже самое касается и тех, у кого гипертония или гипотония.

Что не нужно делать на Тибете, чтобы не почувствовать себя действительно плохо?

Не существует способ полностью исключить проявления «горной болезни» тем, кто живёт на равнине. Поэтому прочитайте эти советы, чтобы в первые дни привыкания не ухудшить свое состояние:

  • не занимайтесь спортом слишком усердно. Особенно это касается бега или прыжков, даже если вы чувствуете прилив энергии;
  • не переедать. Увеличить количество овощей и воды, съедаемых и выпиваемой за день;
  • не употреблять алкоголь, а курильщикам совет курить как можно реже.

Советы тем, кто решил подняться в базовый лагерь Эвереста

Такое путешествие организовать непросто, и оно обойдется в приличную сумму. Эверест очень далеко от Lhasa, и туда нет прямых рейсов.

Тем, кто хочет совершить действительно незабываемое путешествие, стоит планировать как минимум 8 дней на такую поездку. Это требуется, чтобы можно было постепенно привыкнуть к изменениям атмосферного давления.

На первом этапе поездки проведите 2-3 дня в городе Lhasa, столице и настоящем сердце Тибета, на высоте 3.600 метров над уровнем моря. Скорее всего, ночью вы почувствуете головную боль — это самый распространенный симптом на высоте. Лучше всего в таких случаях спать на высокой подушке. В случае ярко выраженных симптомов, в гостиницах обязательно есть бесплатные баллоны с кислородом.

В 6-ти часах от города Lhasa находится город Shigatse на высоте 3.800 метров. Побудьте здесь один день.

От Shigatse до Эвереста дорога занимает 10 часов. Если время позволяет, лучше разделить эту дорогу на 2 дня и провести ночь в ещё одном тибетском городке Contea di Tingri на высоте 4.300 метров.

Горная болезнь вахтовиков

Горная болезнь вахтовиков

Острая горная болезнь чаще возникает на высоте 2500 м и более над уровнем моря. Поэтому она может развиться у туристов, альпинистов и рабочих промышленных объектов из-за высокогорного восхождения.

Обсудите материал с коллегами в наших сообществах в соцсетях и подпишитесь на медиа, чтобы не пропустить свежие материалы.

Почему возникает

На большой высоте уменьшается концентрация кислорода в воздухе и снижается барометрическое давление. В результате у человека развивается кислородное голодание, или гипоксия, — состояние, при котором в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Из-за гипоксии к органам и тканям также поступает меньше кислорода и развивается гипоксемия. При недостаточном поступлении кислорода в мозг, сердце и остальные органы тела происходит нарушение их функций и появляются симптомы горной болезни.

Считается, что степень выраженности симптомов горной болезни зависит от высоты подъёма, скорости восхождения и уровня физической активности на высоте. Кроме этих факторов играют роль:

  • возраст — чем старше человек, тем меньше риск развития ОГБ;
  • пол — высотная болезнь чаще случается у мужчин;
  • исходное состояние здоровья, в том числе психоэмоциональное состояние.

Если игнорировать симптомы, это может привести к тяжёлым последствиям и опасным для жизни состояниям.

Перед наймом на работу на удалённых промышленных объектах, находящихся на высокогорье, всем рабочим проводят обязательный медицинский осмотр. На данном этапе важно отсеять тех людей, которые не смогут работать на высоте или для которых работа на высоте представляет определённый риск для здоровья. На медицинском осмотре при необходимости могут быть проведены некоторые дополнительные исследования, такие как эхокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие.

Наличие хронических заболеваний, нарушения работы отдельных систем, вредные привычки, как правило, служат противопоказаниями для работы на высоте.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Эпилепсия. Даже в стадии ремиссии гипоксия может вызвать рецидив.
  • Диабет. Симптомы острой горной болезни могут быть похожи на состояние гипогликемии, когда уровень сахара в крови снижается до критической отметки. Если вовремя не принять меры по нормализации глюкозы крови, человек может впасть в кому.
  • Анемия. Гемоглобин — главный переносчик кислорода в организме. В условиях высокогорья его количество играет ключевую роль в адаптации.
  • Нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Ограниченные двигательные возможности не дадут выполнять работу в и без того трудных условиях.
  • Заболевания органов дыхания: дыхательная недостаточность, астма, ХОБЛ.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемическая болезнь сердца и другие. При них противопоказаны тяжёлые и длительные физические нагрузки.
  • Заболевания почек и печени. Если заболевание обострится и потребуется экстренная эвакуация, она может быть затруднена из-за погодных условий.

Усложнять адаптацию к горным условиям могут наличие лишнего веса, курение и употребление алкоголя. Оно обычно запрещено в вахтовых посёлках.

Как проявляется

Основной симптом горной болезни — головная боль, которая может сопровождаться одним или более следующих симптомов:

  • расстройство желудочно-кишечного тракта: вздутие, тошнота или рвота;
  • быстрая утомляемость или слабость;
  • головокружение;
  • трудности со сном.

Также возможна одышка, учащение сердечного ритма и чувство сдавливания в груди. Симптомы начинаются с первого дня восхождения и проходят самостоятельно через 2–3 дня по мере акклиматизации. Если симптомы не проходят, то необходим спуск вниз. Специального лечения не требуется. Рекомендовано избегать повышенных физических нагрузок, принимать рекомендованные препараты и соблюдать режим труда и отдыха.

Кроме острой горной болезни, есть ещё две формы горных расстройств:

    . При этой форме заболевания происходит накопление жидкости в лёгких, что снижает оксигенацию крови в организме, возникает так называемый некардиальный отёк лёгких . В основном симптомы проявляются в виде головной боли, слабости, головокружения, одышки, тахикардии. На рентгенограмме отмечается картина отёка лёгкого. В таких случаях без немедленной эвакуации может наступить смерть человека. . В этом случае накапливается жидкость в мозге и на первый план выходят такие симптомы, как головная боль, слабость, головокружение, нарушения походки, координации. Если немедленно не эвакуировать человека, также может наступить смерть.

Что делать

У людей, работающих вахтовым методом на высокогорье, часто нет возможности подниматься постепенно или тратить время на адаптацию, потому что работа начинается в день приезда. Поэтому на первый план выходят знания о том, как своевременно заметить начало болезни и не допустить тяжёлых последствий.

Читайте также:  Трихинеллез - симптомы и лечение

Обычно начальные симптомы острой горной болезни проходят в течение первых двух суток. Медикаментозная поддержка и снижение физической нагрузки в этот период могут помочь скорее адаптироваться.

Если через 2–3 суток симптомы не проходят, значит, организму сложно адаптироваться и болезнь может перейти в тяжёлую форму. Могут появиться одышка, даже во время отдыха, боли в груди, усилиться симптомы. В более тяжёлых формах — нарушение сознания и координации, посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев. Это повод для спуска человека на меньшую высоту и дальнейшего контроля за его состоянием.

Для вахтовых рабочих, занятых в разработке месторождений, горная болезнь — актуальная и опасная проблема.

Если промышленное предприятие находится на высоте от 3000 до 4000 метров, то вероятность развития острой горной болезни на этой высоте очень велика.

По данным исследования на руднике Кумтор в Кыргызской Республике , которое мы проводили вместе с коллегами, частота распространения этого заболевания среди вахтовых рабочих около 25%.

Лучший способ профилактики — постепенное восхождение с перерывом на адаптацию каждые 500–1000 метров. В таких случаях организм не попадает в экстремальные условия сразу, а имеет возможность акклиматизироваться.

Другой способ профилактики и лечения острой горной болезни — приём определенного препарата из группы диуретиков в рекомендованной дозировке за 1–2 дня до прибытия на объект, а также в первые дни, пока организм адаптируется к новым условиям. Для лечения головной боли можно принимать обезболивающие.

Айбек Арсымович Ашырбаев

анестезиолог-реаниматолог, специалист по первичной и неотложной медицинской помощи на удалённых промышленных объектах, автор научных работ по острой горной болезни у вахтовых рабочих

Медицинская помощь в горах

Главной причиной волнения и сомнения большинства людей, которые отправляются в горы, является беспокойство относительно изменения состояния здоровья в высокогорной среде и возможности оказания первой доврачебной помощи вдали от медицинских учреждений. Нет сомнений, что любой вид активности в горах (альпинизм, треккинг, горные походы) является опасным из-за целой совокупности факторов, таких как погодные условия, недостаточная физическая подготовка, техническая неграмотность, а также влияние высоты на организм человека. Именно поэтому выход в горы требует предварительной подготовки по всем перечисленным направлениям. В данной статье мы разберем причины и последствия горной болезни, возможность ее профилактики, а также расскажем о наиболее известных медикаментозных препаратах, применяемых в случае возникновения гипоксии. Помните, что знание симптоматики горной болезни и принятие первых правильных действий могут оказать решающую роль в спасении человека от возможной гибели.

Горная болезнь: причины, симптомы, лечение

Горная болезнь имеет несколько видов и этапов развития, которые напрямую связаны с классификацией высот. Выделяют три категории:

— средняя высота (1500 до 3500 м)
На средней высоте вероятность проявления симптомов и развития горной болезни крайне мала. Как правило, такая высота может снизить работоспособность, появляется быстрая утомляемость, возможна головная боль.

— большая высота (3500 до 5500 м)
Начиная с 3500 метров более 75% людей будут испытывать, по крайней мере, некоторую форму горной болезни. Здесь количество молекул кислорода во вдыхаемом воздухе снижается на 40%, поэтому организму необходимо время для адаптации, важно грамотно пройти акклиматизацию, чтобы уменьшить симптомы и вероятность развития гипоксии.

— экстремальная высота (5500 м и выше)
Длительное пребывание на данной высоте считается опасным для человека. Начиная с 5500 метров каждый вдох содержит лишь около половины кислорода (по сравнению с уровнем моря) от привычного количества. Чтобы компенсировать данную нехватку, человек должен дышать больше и быстрее, что приводит к учащению сердцебиения. При подъеме на подобную высоту без адекватной акклиматизации существует серьезный риск развития опасных патологических процессов. Выше 6000 метров полная акклиматизация практически невозможна, поэтому здесь проявления горной болезни отмечаются даже у профессиональных и подготовленных спортсменов. Попадая на высоту от 8000 метров, человек входит в так называемую «зону смерти» — высотную зону, где для поддержания основных функций жизнедеятельности организму необходимо больше энергии, чем он может получить на данной высоте. Бескислородное пребывание здесь возможно не более 1-2 дней, учитывая превосходную физическую форму и накопленные внутренние резервы.

Ама-Даблам - жемчужина Непала

Необходимо также помнить о других немаловажных факторах появления симптомов гипоксии на определенной высоте — климат, влажность воздуха и расположение горного региона. Начиная с указанной высоты того или другого региона, уровень кислорода в воздухе начинает снижаться, что провоцирует развитие горной болезни.

В горах влажного морского климата:
Камчатка: 1000 — 1500 метров
Патагония: 1000 — 1500 метров
Альпы: 2500 — 3000 метров
Кавказ: 3000 — 3500 метров
Анды: 4000 метров

В горах сухого континентального климата:
Тянь-Шань: 3500 метров
Памир: 4500 метров
Гималаи: от 5000 метров

Таким образом, понятно, что возникновение горной болезни напрямую связано с набором высоты. Довольно трудно выявить какие-либо конкретные факторы воздействия, так как развитие гипоксии зависит от индивидуальных особенностей человека. Считается, что чем моложе человек, тем хуже будет переноситься набор высоты, также полагают, что более восприимчивыми к горной болезни являются мужчины. Стоит отметить, что во время процесса акклиматизации многие люди будут испытывать легкую форму высотной болезни. Как правило, ее проявления начинаются через 12-24 часа после прибытия на высоту и исчезают в течение 48 часов.

Легкая форма высотной болезни не мешает нормальной активности, а ее симптомы ослабляются после прохождения акклиматизации. Данное проявлении гипоксии не мешает умеренному продолжению программы восхождения.

При развитии гипоксии средней степени резко снижается работоспособность, несмотря на это человек еще может передвигаться самостоятельно. На этом этапе важно незамедлительно принять препараты от горной болезни (диакарб, дексаметазон) и начать спуск до того, как атаксия достигнет точки, когда самостоятельный спуск будет невозможен, так как такой неблагоприятный вариант развития болезни потребует срочной эвакуации на носилках. Снижение уровня высоты всего на 300 метров приведет к некоторому улучшению самочувствия пострадавшего, тогда как полноценные сутки на более низкой отметке стабилизируют его состояние.

При появлении симптомов тяжелой формы гипоксии необходимо начать незамедлительный спуск пострадавшего как можно ниже, минимум — на 600 метров. Есть два серьезных патологических процесса, связанных с тяжелой горной болезнью: отёк лёгких и отёк мозга. Вероятность их появления снижается при правильном прохождении процесса акклиматизации. Чаще всего причиной отеков становится набор серьезной высоты на большой скорости. В обоих случаях недостаток кислорода приводит к утечке жидкости через стенки капилляра в легкие или в мозг.

Симптомы легкой формы горной болезни включают:
— Головную боль
— Тошноту и головокружение
— Потерю аппетита
— Усталость
— Сбивчивое дыхание
— Тревожный сон
— Общее чувство недомогания.

Знаки и симптомы средней степени горной болезни:
— Тяжелую головную боль, которая не снимается обезболивающими препаратами
— Тошноту и рвоту, сопровождающуюся слабостью и усталостью
— Сбивчивое дыхание
— Учащение сердцебиения
— Снижение координации (атаксия)

Тяжелая форма высотной болезни включает следующие симптомы:
— Одышку в состоянии покоя
— Неспособность ходить
— Дезориентацию
— Сухость во рту
— Повышение температуры
— Бледные покровы лица, синие губы
— Кровотечение из носа, кашель с кровью

Подробное изображение отека головного мозга

Отёк мозга — результат накопления жидкости в тканях головного или спинного мозга с последующим увеличением его объема и повышением внутричерепного давления. В отличие от других органов, мозг ограничен сводом черепа и церебральные ткани не имеют возможности увеличиться в объеме при набухании, что приводит к сдавливанию мозгового вещества и летальному исходу.

Симптомы отёка мозга включают:
— Головная боль
— Слабость
— Дезориентация, потеря координации
— Помутнение сознания
— Потеря памяти
— Галлюцинации и психотическое поведение
— Кома

Необходимо помнить, что при минусовых температурах на высоте все болезни развиваются значительно быстрее, а отёк мозга и лёгких может привести к летальному исходу за считанные часы. При появлении первых симптомов отёка мозга, как правило, это дезориентация и неадекватное поведение, необходима срочная эвакуация пострадавшего в медицинское учреждение. Желателен срочный прием мочегонных средств («Диакарб», «Фуросемид») и снотворных препаратов («Фенобарбитал»), которые помогут снизить потребность мозга в кислороде и понизят внутричерепное давление.

Подробное изображение отека легких

Отёк лёгких — результат появления избыточной внесосудистой жидкости в легких. Эта жидкость предотвращает эффективный обмен кислорода. По мере того, как состояние становится более тяжелым, уровень кислорода в кровотоке уменьшается, что приводит к цианозу (посинение кожи и слизистых оболочек), нарушению функций работы мозга и летальному исходу.

Симптомы отёка лёгких включают:
— Одышку в состоянии покоя
— Тяжесть в груди
— Постоянный кашель, отхаркивание белой водянистой или пенистой жидкости
— Усталость и слабость
— Чувство удушья в ночное время суток
— Спутанную речь и иррациональное поведение

Первыми симптомами отека легких в горах обычно являются жесткое дыхание, влажные хрипы с кашлем и общая бледность. В случае появления отека необходима немедленная эвакуация пострадавшего не менее, чем на 600 метров. Также желателен прием мочегонных средств («Диакарб», «Фуросемид»), препаратов, повышающих свойства сердечной мышцы («Дофамин») и кортикостероидов для повышения артериального давления («Дексаметазон»). После чего обязательна транспортировка в медицинское учреждение с последующим осмотром и надлежащим лечением.

Читайте также:  Дрожь в руках

Профилактика горной болезни

Последствия высотной болезни на организм человека

Горная болезнь довольно индивидуальна в своих проявлениях, ее воздействие на каждого отдельно взятого человека зависит от множества факторов, как внутренних (особенности организма, хронические заболевания), так и внешних (погодные условия, программа набора высота). Несмотря на многообразие симптомов высотной болезни, существует несколько условий, выполнение которых способно снизить вероятность появления гипоксии:

— информационная подготовка и осведомленность
Необходимо отдавать себе отчет относительно сложности выбранного маршрута, всесторонней подготовки, быть психологически готовым к внештатным ситуациям, проявлениям горной болезни, знать ее симптоматику и способы лечения.

— надлежащая физическая форма
Нашим участникам мы советуем выбирать маршруты, соответствующие имеющейся подготовке. Каждое из наших мероприятий имеет значок градации сложности, указывающий на техническую и физическую сложность маршрута. Также настоятельно рекомендуем изучить статью «Физическая подготовка для совершения восхождений» и проверить себя, выполнив указанные нормативы.

— соответствующая качественная экипировка
Правильно подобранная одежда защитит вас от сильного ветра, яркого солнца и минусовых температур, поможет оставаться в тепле и сухости на протяжении всего маршрута, что в некоторой степени снизит воздействие высоты на ваш организм. Помните, что на морозе помимо отекания тканей из-за гипоксии появляется отек, вызванный переохлаждением и нарушением проницаемости клеточных стенок. Также холод способствует развитию хронических воспалительных заболеваний и приводит к повышению температуры тела, что в условиях высоты усугубляет горную болезнь: при температуре 38°C потребность в кислороде удваивается, а при 39,5°C — возрастает в 4 раза. Настоятельно рекомендуем выбирать экипировку в соответствии со списком необходимой одежды и снаряжения, составленным для вашего маршрута. Ознакомиться с желаемым набором вещей вы можете в нашей статье «Одежда и снаряжение для восхождений».

— специальное сбалансированное питание
В условиях интенсивной физической активности, тяжелых погодных условий и пониженного содержания кислорода в воздухе крайне важно подобрать правильные полезные и усваиваемые продукты, иметь возможность организации горячего питания и не забывать о поддержании необходимого уровня жидкости в организме. Большинство наших мероприятий уже включает в стоимость питание на маршруте, ознакомиться с приблизительным рационом и продуктами вы можете в нашей статье «Организация питания в горах».

— грамотная акклиматизационная программа маршрута
Акклиматизация — медленный процесс привыкания организма к сниженным уровням кислорода. Правильное прохождение акклиматизации в горах является главным аспектом предотвращения появления симптомов высотной болезни. Необходимо понимать, что полная акклиматизация организма к определенной высоте формируется только после трех и более недель пребывания на той или иной высоте. К сожалению, большинство программ коммерческого альпинизма и треккинга не предполагает предоставление таких условий адаптации организма, за исключением серьезных продолжительных экспедиционных восхождений выше 6000.

Для более плавного прохождения акклиматизации рекомендуется:

1. Предварительно подготовьте организм к разного рода нагрузкам. Составьте свой план аэробных и анаэробных тренировок. Возможно использование специальной маски (Training Mask), которая повысит аэробную нагрузку и будет отличным тренажером для кардиосистемы и легких.

2. Поднимайтесь в умеренном темпе. Правильная программа восхождения всегда построена по принципу постепенного набора высоты. Лучше всего придерживаться среднего темпа от вашего возможного максимума, так как при постоянной работе вашего тела на предельных показателях есть шанс потерять все силы на середине прохождения маршрута.

3. «Ходи высоко, спи низко». Желательно в течение дня совершать так называемые акклиматизационные выходы по следующему принципу: набрать некоторую высоту, провести на ней как можно больше времени для адаптации к меньшему количеству кислорода, затем спуститься ниже для организации ночевки. Такая схема подъема благотворно влияет на прохождение акклиматизации и позволяет организму отдыхать в ночное время суток и постепенно привыкать к высоте днем.

4. По мере возрастания высоты старайтесь увеличивать глубину дыхания.

5. Потребляйте достаточное количество еды и жидкости во время подъема. В идеале при интенсивных нагрузках в высокогорной зоне рекомендуется выпивать от 4 до 5 литров жидкости в день. Что касается питания, оно должно быть регулярным (даже в случае потери аппетита) и включать продукты с высоким содержанием калорий.

6. Избегайте употребления табака, алкоголя, опиатов и других препаратов, обладающими транквилизаторными действиями. Их применение приводит к сужению дыхательных путей во время сна, нарушению обмена жидкости, увеличению нагрузки на сердце и развитию гипоксии.

7. При первых признаках появления горной болезни обратитесь к вашему инструктору. На основании вашего самочувствия и программы маршрута квалифицированный инструктор выявит степень вашей горной болезни и примет все необходимые действия для устранения симптомов. В случае легкой формы горной болезни участникам, как правило, достаточно принять такие препараты, как «Ибупрофен» и «Диакарб»*, после чего возможно продолжение подъема. При умеренной и тяжелой формах горной болезни инструктор в праве принять решение о прекращении восхождения для пострадавшего участника и организовать спуск для улучшения его самочувствия.

* «Диакарб» (ацетазоламид) — диуретическое средство, широко применяющееся для профилактики и лечения горной болезни. Препарат подкисляет кровь, что вызывает увеличение дыхания, что в итоге способно ускорить процесс акклиматизации. Диакарб не маскирует симптомы горной болезни и не является главным средством лечения при наступлении тяжелой формы гипоксии. Исследования показали, что Диакарб в дозе 250 мг каждые 8-12 часов до и во время стремительного набора высоты приводит к меньшему количеству симптомов и / или менее тяжелым проявлениям горной болезни. Побочные эффекты ацетазоламида включают покалывание или онемение пальцев, ног и лица, изменение вкуса, чрезмерное мочеиспускание и размытие зрения (редко). При отмене препарата побочные явления пропадают. Перед приемом обязательно ознакомиться с инструкцией.

Все наши гиды имеют опыт в определении симптомов горной болезни и последующем надлежащем лечении. На протяжении всего маршрута гид будет следить за вашим самочувствием, наблюдать за поведением и речью. Также у инструкторов имеется групповая аптечка, которая помимо необходимых препаратов для оказания первой доврачебной помощи при любых острых заболеваниях, содержит пульсоксиметр и электронный тонометр.

Пульсоксиметр используется для измерения уровня кислорода в крови

Пульсоксиметр — контрольно-диагностический прибор для измерения уровня кислорода в крови и частоты пульса. Оксиметр закрепляется на конец пальца альпиниста и использует два луча, которые просвечивают маленькие кровеносные сосуды и капилляры в вашем пальце. Таким образом датчик замеряет уровень сатурации кислородом капиллярной крови. Нормальный уровень кислорода в крови на уровне моря составляет 95-100%. В высокогорной зоне признаки горной болезни могут проявляются начиная от 80-85%.

Автоматический тонометр для измерения артериального давления

Тонометр — это известный всем с детства прибор для измерения артериального давления. На наших мероприятиях мы используем автоматические запястные тонометры. Точность их показаний зависит от положения руки во время измерения, необходимо держать руку с прибором в области сердца, расслабить тело, дышать ровно. Наши гиды будут проводить замеры перед выходом в высокогорную зону и по пути подъема. Желательно заранее знать свои повседневные показания давления и пульс.

Каждый из наших гидов имеет ту или иную специальную квалификацию в сфере спасения и оказания помощи в горах. В состав нашей команды входят выпускники «Центральной школы инструкторов» и гиды, прошедшие базовую программу Жетона «Спасение в горах» от ФАР и «РОССОЮЗСПАС». Также все члены команды «APEX-mountain» проходили курс «Первая помощь» от российского отделения международной организации «Красный Крест».

Горная болезнь | Что? Почему? Как бороться?

на вершине Уайна Потоси

Как только человек поднимается в горы и преодолевает определенный высотный барьер (обычно от 2500 м н. ур. м.), он сталкивается с пониженным атмосферным давлением и сниженным содержанием кислорода. Попав в такую враждебную среду, организм начинает адаптироваться к происходящему. Процесс сопровождается ухудшением самочувствия, болезненным состоянием. Это называют горной болезнью, а период, пока организм адаптируется к высокогорью — акклиматизацией.

По сути горная болезнь — это высотная гипоксия, которую усугубляет физическая нагрузка и жесткие условия внешней среды в горах: физическое напряжение, холод, ограниченное питание, высокая влажность.

С набором высоты каждый вдох содержит все меньше кислорода. С нарастающими физическими нагрузками в горах потребности организма в кислороде дополнительно возрастают. В процессе акклиматизации человеческий организм пытается приспособиться, и возникают:

  • учащенное дыхание, повышающее газообмен в легких;
  • растет количество эритроцитов и кровь переносит большее количество кислорода;
  • учащается сердцебиение и повышается кровяное давление, приток артериальной крови к мозгу и мышцам.

Изменение процессов метаболизма и состава крови являются собственно акклиматизацией. Основная акклиматизация происходит в первые 2-3 дня в горах. После этого человек может обходиться меньшим количеством кислорода в воздухе и более эффективно расходовать энергию.

На возникновении горной болезни влияет не только высота, но и ряд других факторов окружающей среды:

Факторы внешней среды, провоцирующие горняшку

Холод и влажность заставляют вдыхать часто и маленькими порциями, усиливая гипоксию. К тому же при гипотермии тоже возникает отек, как и при высотных отеках легких и мозга, что существенно снижает компенсаторные возможности тела.

Ветер ураганной силы серьезно затрудняет дыхание и усиливает гипотермию.

! В холодном влажном климате симптомы высотной болезни будут проявляться на меньших высотах, чем в сухом и теплом. 💧 На Камчатке и в Патагонии горная болезнь проявляется уже на высоте 1000-1500м н. ур. м. В Альпах — от 2500 м, на Кавказе от 3000 м, в Андах от 4000 м. ☀ Для сравнения возьмем горы в сухом континентальном климате: н а Тянь-Шане «горняшка ловит» на 3500 м, на Памире от 4500 м, в Гималаях щадит и до 5000 м.

Читайте также:  Симптомы и лечение булимии
«Зона Смерти»

Если усреднить, то на высоте 3500 метров возникают неприятные симптомы. Выше 4500 метров в независимости от физической подготовки человека проявляются негативные последствия воздействия высоты. С превышением 6500 метров акклиматизация не происходит, такую высоту называют «зоной смерти».

Смерть из-за горной болезни

Пока происходит перестройка организма, человек мучается от гипоксии. Клетки мозга особенно восприимчивы к недостатку кислорода. Именно по этой причине так часты головные боли у альпинистов.

Что влияет на проявление симптомов горной болезни

Индивидуальные особенности организма. Люди, которые родились/жили в горах, намного лучше переносят высоту. Яркий пример тому — шерпы в Непале, которые без кислородных баллонов носят на Эверест и не только почти все вещи восходителей и экспедиций, а иногда и самых восходителей :).

Среди обитателей равнин (как мы с Вами) тоже есть более или менее устойчивые к высоте организмы. Но проверить эту устойчивость можно только в полевых условиях.

Возраст. Общеизвестно, что чем старше человек, тем легче он переносит «горняшку». Скорее всего, это связано с общим понижением потребности в кислороде.

Пол. Считается, что мужчинам сложнее приспособиться к условиям высокогорья, в то время как женщины вообще более стрессоустойчивы и легче «переключаются» на эффективное энергопотребление.

Общее состояние организма. Особенно усугубляют дело хронические или острые заболевания дыхательных путей, проблемы с печенью, селезенкой и почками, диабет.

«Высотный» опыт облегчает симптомы, хотя не является определяющим фактором. Например, опытный альпинист с бронхитом перенесет высоту много хуже здорового новичка.

Психологическая устойчивость. Опытные альпинисты сравнивают горную болезнь с алкогольной интоксикацией, только очень сильной и продолжительной. Исходя из этого, многие могут представить, что ждет в Высоких Горах :). Только от этого нет спасения или лекарства. Придется терпеть, и позитивный настрой очень пригодится.

Внешние факторы

Быстрота набора высоты. Здесь понятно: чем быстрее поднимаемся, тем хуже будет. Нужно дать себе время перестроится и адаптироваться.

Физические усилия во время восхождения. Мышцам для работы нужен кислород, которого и без того недостаточно. Чем больше крови поступает в мышцы, тем меньше ее на все остальное. Из-за чрезмерной нагрузки легко могут развиться отеки легких или мозга (крайние формы горной болезни, о которых поговорим ниже).

Время, проведенное на высоте. Если адаптация проходит правильно, то через 2-4 дня Ваше самочувствие приблизится к нормальному. Однако осложнения горняшки сигнализируют о том, что организм не справляется с акклиматизацией и каждый час, проведенный на высоте, усугубляет ситуацию.

Это правило работает до так называемой «зоны смерти», или до ~ 6500м, выше которых адаптация невозможна. И тут уже важно именно побыстрее спуститься.

«Внутренние» факторы развития горной болезни

Есть ряд вещей, которые можно и нужно контролировать, чтобы облегчить симптомы:

Алкоголь и кофеин ОЧЕНЬ сильно снижают сопротивляемость, главным образом из-за нарушения обмена воды и солей. Настоятельно рекомендуем удержаться от потребления этих веществ на восхождении.

Нарушение водно-солевого режима все равно возникает на высокогорье, ведь организм увеличивает объем крови, а физические нагрузки и изменения в клеточной мембране смещают баланс Na, K и Ca . Усугублять э то не стоит — это ускоряет развитие отеков.

П ри проблемах с почками возрастает риск развития отека легких и мозга.

Плохое питание . Пищеварительная система одна из первых страдает от горняшки, понижается всасывание воды, белков, витаминов и особенно жиров. Для восходителя жизненно необходимо пополнять запасы жидкости, солей, витаминов, углеводов и белков. Поэтому рацион должен быть разнообразным, полезным и легким. Исключите сложные жиры — они все равно не усвоятся. Получайте энергию из простых и сложных углеводов, на 2-3 день обязательно вводите в рацион белки, чуть солите воду. Пейте витамины и БАДы с кальцием и калием.

>> Совершенно незаменим горячий сладкий час с лимоном. Витамин С повышает сопротивляемость организма высоте.

>> Подробнее о продуктовых раскладках и обмене веществ — читайте в статье: Питание в горах.

Ожирение часто сопровождается изменениями в метаболизме, проблемами с печенью и пр. Людям с избыточным весом сложнее бороться с действием высоты.

П роблемы с кровооб ращением . Даже незначительное кровотечение может пагубно сказаться на альпинисте, привести к гипотермии, гипоксии, отекам.

О тдельно отметит хронические проблемы с органами-депо крови: печенью и селезенкой. Именно отсюда в первый же день высотной гипоксии выбрасываются эритроциты, что обеспечивает «первый уровень» защиты и адаптации. Если есть проблемы с этими органами, надо дважды подумать перед восхождением.

Отек легких и мозга

По иронии, именно механизмы адаптации организма к высокогорью могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Повышение кровяного давления и общего объема крови длится не бесконечно — есть предел, который называют компенсаторным барьером. Пребывание на высоте после того, как предел достигнут, приводит к отекам тканей — в первую очередь мозга и легких. Когда достигается предел компенсации, повышается проницательность сосудов и клеточных мембран, а повышенное артериальное давление усиливает этот эффект: плазма крови попадает в ткани, кровь же сгущается. Это вызывает отеки. Самые опасные — отек мозга и отек легких.

Отек легких

или High altitude pulmonary edema (HAPE) — в несосудистая жидкость начинает накапливаться в альвеолах легких, снижается объем легких. Как следствие, нарастает гипоксия. Признаки:

  • Приступы тяжёлого, мучительного удушья.
  • Выраженная одышка даже без физической нагрузки.
  • Резкое учащение дыхания (поверхностное, клокочущее, слышно на расстоянии).
  • Учащенное сердцебиение, из-за нехватки кислорода.
  • Сначала покашливание, а потом и кашель с выраженными хрипами и выделением пенистой мокроты, розового цвета; и т.д.

При отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу. Смерть наступает вследствие асфиксии из-за обильного пенообразования.

Причины отека легких

Отек мозга

или High altitude cerebral edema (HACE). Возникает п о тем же причинам. Выделенная жидкость начинает давить на кору мозга изнутри, вдавливая ее в череп, что приводит к нарушению работы нервных центров и может привести к летальному исходу.

Смерть наступает вследствие вдавливания мозжечка в ствол спинного мозга или из-за сдавливания коры сводом черепа.

Причины отека мозга в горах

Дыхание на высоте

Также на больших высотах альпинисты по ночам просыпаются от того, что им нечем дышать.

Чтобы насытить организм кислородом, учащается дыхание, отчего уровень углекислого газа падает. Но CO 2 играет важную роль в регуляции дыхания — возбуждает дыхательный центр в мозгу. Пока альпинист бодрствует, вдох/выдох регулируется сознанием, а во время сна — только дыхательным центром. Поэтому ночью возникает явление, которое называется Дыхание Чейна-Стокса: дыхание прекращается на несколько секунд (реакция мозга на нехватку CO 2 ), а потом сменяется чредой быстрых глубоких вдохов и неглубоких выдохов (ответ на падение уровня O 2 ).

На деле альпинист регулярно просыпается от жесткого удушья, которое проходит через минуту-две после того, как сознание возвращает контроль над дыханием и человек успокаивается.

Проблемы с дыханием — нормальная реакция на недостаток кислорода.

Профилактика горной болезни

Как же поступить, чтобы в условиях высокогорья минимизировать симптомы горной болезни? Есть минимальный набор из трех правил:

  1. Никогда не продолжать подъем в горы при симптомах горной болезни
  2. Обязательно спускаться вниз, если признаки усиливаются
  3. Если вы чувствуете недомогание без каких-либо причин — считайте, что это горная болезнь.

Правильная акклиматизация

Основное оружие против высокогорьяправильная акклиматизация. Нельзя форсировать события, организм должен успевать адаптироваться.

На высотах более 3500 м не стоит слишком быстро набирать высоту. Желательно подниматься примерно на 500 м в день, побольше отдыхать и давать организму время на перестройку. Каждые 2 дня после перехода лучше останавливаться на дневку. Насладитесь окружающими видами, отработайте альпподготовку.

Если вы отправились не в одиночный поход, то должны учитывать индивидуальные особенности других участников.

Желательно не перемещаться на большую высоту за короткое время (вертолет, самолет). Однако, такое не всегда возможно. Например, приходится сразу прилетать на высоту 3000 м при прохождения трекинга в Перу. Если вы таким образом попали на высоту, то следует провести на ней 1-2 дня, не поднимаясь выше.

Очень хорошо придерживаться правила альпинистов — «ходи высоко – спи низко». За день желательно набрать некоторую высоту, провести там какое-то время, получая при этом физическую нагрузку. На ночлег спуститься чуть ниже (метров на 300). Получаем зубчатую схему передвижения в горах.

зубчатая акклиматизация

Лекарства при горной болезни

Фармакологические препараты для снятия/облегчения симптомов горной болезни:

  1. Диакарб (ацетазоламид или диамокс) – мочегонный препарат, предотвращающий отеки. Имеет много побочных эффектов, нельзя использовать как профилактическое средство. Ацетазоламид может привести к судорогам, так как вымывает из организма калий. Следует принимать вместе с препаратами, содержащими калий и магний, например: панангин или аспаркам.
  2. Дексаметазон – снимает признаки горной болезни, но никак не способствует акклиматизации. Имеет много побочных эффектов и рекомендуется для применения только тем, кто не переносит ацетазоламид. Принимать можно за несколько часов до восхождения.
  3. Любой сосудорасширяющий препарат (для снижения давления) с наименьшими побочными эффектами (но не БАД).

Для профилактики часто используют экстракт гинкго билоба (сосудорасширяющее), антиоксиданты (токоферол, аскорбиновая и липоевая кислота), рибоксин для поддержки сердечной деятельности, листья коки (доступно в Андах) или препараты, содержащее экстракт.

Помните, что на высокогорье нужно всегда прислушиваться к себе и при сильном недомогании немедленно спускаться вниз.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.