Главная » Статьи » Что входит в состав химиотерапии при онкологии

Что входит в состав химиотерапии при онкологии

Химиотерапия

Лечение злокачественных новообразований методом химиотерапии можно получить во всех филиалах Центра, как в круглосуточном, так и в режиме дневного стационара. Для получения данной медицинской помощи необходимо обратиться на очную консультацию онколога в поликлинику одного из филиалов НМИЦ радиологии.

МНИОИ имени П.А. Герцена
Адрес: 2-ой Боткинский проезд, дом 3
Поликлиника МНИОИ имени П.А. Герцена
Адрес: ул. Погодинская д 6, строение 1
+7 (495) 150 11 22

МРНЦ имени А.Ф. Цыба
Адрес: Калужская обл., г. Обнинск, ул. Королева, д. 4
+7 (488) 399 31 30
+7 (800) 250 87 00

Химиотерапия — это лечение злокачественных новообразований с помощью особых медикаментозных средств, которые сдерживают деление атипичных клеток и необратимо повреждают их структуру. В 1960-1970 годы выбор лекарственных средств был существенно ограничен. Врачи использовали классические цитостатики. Сегодня наряду с ними доступны и другие медикаменты против рака. К услугам пациентов — курс иммунной, таргетной и гормональной терапии, значительно повышающие шансы на стойкую ремиссию.

Когда применяется консервативная терапия

Ведение онкологических больных проводится по разным протоколам в зависимости от:

  • вида рака ;
  • степени поражения клеток;
  • стадии болезни;
  • размера новообразования;
  • наличия метастаз — вторичных очагов поражения.

Один из ключевых аспектов лечения — химиотерапия, которая может дополнять хирургическое удаление новообразования или курс облучения, либо служить самостоятельной методикой. На ранних стадиях рака комбинация нескольких методов позволяет повысить шансы на благоприятный исход.

При наличии множественных метастаз на поздних стадиях химиотерапия будет проводиться как поддерживающее лечение для сокращения скорости распространения патологических очагов и продления жизни онкобольного. Благодаря современным разработкам при грамотном подборе медикаментов даже неоперабельные новообразования удается контролировать на протяжении длительного времени.

Основная сложность борьбы с онкологией — несвоевременная диагностика болезни. Метастазы не имеют общей клинической картины. Симптоматика напрямую зависит от места их локализации:

  • головной мозг — головная боль, речевые нарушения, тошнота и рвота;
  • костная ткань — тянущие или острые боли, частые переломы;
  • печень — тяжесть в животе, потеря аппетита, желтуха;
  • легкие — одышка, боли за грудиной.

Для точной диагностики места локализации и количества метастаз показано обследование с помощью инструментальных методов — МРТ, КТ , ПЭТ. На основании полученных данных подбирается схема лечения, назначается курс лекарственных средств для подавления роста атипичных клеток.

Современный подход при диагностировании метастаз

Сегодня даже отдаленные метастазы не являются причиной для отказа от борьбы с болезнью. Препараты сдерживают рост онкологии, а человек продолжает жить без симптомов — слабости, одышки, головных болей. Благодаря сопроводительной терапии лекарства хорошо переносятся, поэтому многие продолжают работать и вести привычный образ жизни.

Обострения не исключены, но в этом случае онкологи меняют подход, назначают средства с другим принципом действия и вновь берут новообразование под контроль. Режим действий можно менять неоднократно. Таким образом, злокачественная опухоль рассматривается, не как приговор, а как хроническое заболевание, с которым можно успешно бороться.

Виды консервативной противоопухолевой терапии

При лечении онкологии используются разные виды терапии медикаментами:

  1. Неоадъювантная химиотерапия . Курс проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством. Он нацелен на уменьшение размеров опухоли и предотвращение появления метастаз. Это позволяет хирургам сохранить орган, удалив лишь его фрагмент.
  2. Адъювантная химиотерапия . Курс начинается после операции по иссечению новообразования. Он необходим для уничтожения остаточных фрагментов атипичных тканей.
  3. Симптоматическая терапия . Курс будет проводиться, если опухоль неоперабельна либо человеку противопоказано хирургическое вмешательство. Метод направлен на снятие симптоматики и сдерживание роста новообразования. Благодаря лекарствам пациент чувствует себя хорошо и продолжает вести привычный образ жизни.

Длительность использования растворов всегда определяется индивидуально. В ряде случаев противоопухолевые лекарства принимаются пожизненно.

Эксклюзивные методики

Современная химиотерапия базируется на использовании передовых технологий и новейших разработок, повышающих выживаемость при диагнозе «рак». Такие виды лечения могут проводиться с целью сдерживать рост атипичных клеток и сохранять пораженные органы.

  1. Внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия (PIPAC) при раке желудка . Курс предполагает сочетание двух противоопухолевых лекарств и позволяет повысить концентрацию действующих веществ. Вещества вводятся непосредственно к очагу поражения, что увеличивает их эффективность. Длительность, необходимая для выраженного эффекта, — не менее 5-6 сеансов.
  2. Гипертермическая интраоперационная внутрибрюшная терапия (HIPEC ) при раке желудка . Пациент получает высокотемпературный раствор, содержащий два вида противоопухолевых препаратов. Дополнительно проводится традиционная системная химиотерапия . Минимальная длительность — 6 курсов.
  3. Внутриартериальная химиотерапия при неоперабельных опухолях головы и шеи. Метод применим для людей, которые проходят паллиативное лечение. Согласно протоколу, два препарата вводятся внутривенно, а один внутриартериально для поддержания высокой концентрации действующих компонентов в опухолевых клетках.
  4. Химиотерапия в сочетании с применением ультразвука высокой интенсивности (HIFU). Противоопухолевые лекарства сдерживают деление атипичных клеток, а ультразвук нагревает ткани опухоли, благодаря чему она разрушается.

Лечение онкологии проводится в рамках клинических протоколов, однако в ряде случаев по решению консилиума пациенту могут быть назначены современные препараты, еще не зарегистрированные в РФ, но используемые при раке за границей. В этом случае длительность тоже определяется индивидуально.

Варианты медикаментов

Понятие «химиотерапия» включается в себя несколько режимов лечения с использованием разных препаратов.

  1. Традиционные лекарства для внутривенного введения. Препараты, использующиеся уже давно, хорошо дополняют новые медикаменты для прицельного уничтожения атипичных клеток. Плюсы использования классических цитостатиков — возможность прогнозировать ход терапии, понимание принципов действия, заблаговременная корректировка побочных эффектов.
  2. Новые таргетные препараты. Первое средство точечного действия было создано в конце 90-х годов. Это был серьезный шаг в развитии методов лечения онкологии. Сейчас есть возможность использовать препараты, не влияющие на здоровые ткани. Принцип действия таргетных медикаментов связан с блокировкой фермента, необходимого для роста опухоли.
  3. Моноклональные антитела. В 70-е годы впервые были получены высокоспецифичные моноклональные антитела, которые отличались от обычных иммуноглобулинов. Они легли в основу современных лекарств, которые блокируют белки или рецепторы факторов роста опухоли.
  4. Препараты для иммунотерапии . При раке применимы два подхода — активный, предполагающий стимуляцию собственной иммунной системы, и пассивный, когда курс проводится с введением пациенту противоопухолевых агентов — лимфоцитов с антигенными рецепторами.

Дополнительные рекомендации

Препараты, использующиеся при раке, могут вызывать побочные эффекты. Основные жалобы пациентов, которые проходят лечение, — тошнота и рвота. Эти симптомы связаны с выведением цитостатиков из организма, а также с их воздействием на рвотный центр, расположенный в головном мозге.

Для улучшения самочувствия будет назначен курс антиэметиков, которые подавляют рвотный рефлекс. Они выпускаются в форме свечей или таблеток и удобны для домашнего приема. Кроме того, врач посоветует скорректировать режим питания и расскажет, какой образ жизни вести, пока проходит курс терапии.

Другой побочный эффект — ухудшения состояния эпидермиса и волос. Кожа становится легко ранимой, чувствительной. Нередки зуд, шелушения, высыпания. При длительном приеме лекарств против рака ломаются ногти и выпадают волосы. С проблемой нужно работать совместно с врачом-дерматологом.

Химиотерапия вызывает волнение. Курс может проводиться достаточно долго, но это не повод поддаваться панике. Важно заранее настроиться на успех, не примерять на себя чужой опыт и доверять врачам, которые подбирают именно тот курс медикаментов и его длительность, которые подходят пациенту в его конкретном случае.

Филиалы и отделения, где проводят химиотерапию

Для решения вопроса о проведении химиотерапии в отделениях НМИЦ радиологии, на очной консультации онколога в поликлиниках Центра Вам необходимо при себе иметь направление 057У-04 от онколога по месту жительства. В этом случае первичная консультация будет бесплатная, далее в случае необходимости доктор может назначить дополнительные обследования. Однако надо помнить, что назначенный вид дополнительных обследований можно пройти по ОМС по месту жительства.

Решение о госпитализации, выдачи квоты на лечение методом химиотерапии принимает консилиум врачей, который назначает онколог на первичном приеме.

ОТДЕЛЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ МНИОИ ИМЕНИ П.А. ГЕРЦЕНА

Отделение химиотерапии МНИОИ имени П.А. Герцена специализируется на применении уникальных методик в лечении онкологических заболеваний

ОМС, талон на ВМП

Отделение химиотерапии является структурным подразделением Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена

Руководитель отдела д.м.н. Феденко Александр Александрович

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Отделение химиотерапии МНИОИ имени А.П. Герцена

Заведующая отделением д.м.н. Болотина Лариса Владимировна

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия злокачественных опухолей – это использование лекарственных средств, необратимо повреждающих опухолевые клетки или тормозящих их деление. Исторически сложилось так, что под названием «химиотерапия» часто стали объединять все методы лекарственного воздействия на опухоль. Однако возможности метода в настоящее время гораздо шире, чем весьма скромный набор химиопрепаратов, имевшихся в 1960-1970-х годах. И, несмотря на сохранение исторического названия специальности – «химиотерапия», врачи-химиотерапевты наряду с «классическими» цитостатиками (химиопрепаратами) в настоящее время также используют в своей практике препараты с иным механизмом действия, такие как – гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия.
Лекарственное лечение опухолей в целом, и химиотерапия в частности, – важное составляющее звено лечения онкологических больных. Нередко, особенно при лечении опухолей, ее используют как один из компонентов комбинированного или комплексного подхода, то есть, применяют в сочетании с локальным воздействием (хирургическим лечением, лучевой терапией). Это позволяет увеличить эффективность противоопухолевой терапии, когда общий выигрыш от применения нескольких методов воздействия на опухоль оказывается больше, чем при использовании их по отдельности. Чаще данный подход используется при ранних стадиях злокачественных новообразований.

Читайте также:  При каких стадиях рака делают химиотерапию при онкологии

В ряде случаев при большей распространенности процесса лекарственная терапия выступает, как самостоятельный вариант лечения онкологических пациентов, основными задачами которого являются продление жизни пациента, и сохранения ее качества, это требует применения адекватной и полноценной сопроводительной терапии. Благодаря современному лекарственному лечению наличие отдаленных метастазов при злокачественных новообразованиях уже давно перестало быть причиной отказа от лечения. Появились новые противоопухолевые препараты, отработаны алгоритмы их использования, большие успехи достигнуты в области сопроводительной терапии (терапии, направленной на профилактику и лечение токсических реакций на фоне противоопухолевого лечения). При правильном лечении даже многие неизлечимые опухоли теперь могут контролироваться на протяжении длительного времени, не вызывая у пациента хоть каких-то проявлений, которые он мог бы почувствовать (боль, одышка, нарушение функции жизненно-важных органов и т.д.). Улучшилась и переносимость противоопухолевого лечения: многие пациенты имеют возможность работать, ведут полноценный образ жизни, отличающийся от жизни до болезни лишь периодической необходимостью посещать лечащего врача. Все это формирует понимание того, что злокачественные опухоли могут и должны рассматриваться как хронические заболевания, которые нельзя полностью излечить, но можно и нужно лечить. Конечно периодически могут наступать «обострения» заболевания, когда опухоль выходит из-под контроля используемого режима лечения, однако, во многих случаях, и это не является приговором, смена режима лекарственной терапии на альтернативный (содержащий другие препараты) может позволить вновь взять заболевание под контроль. При многих опухолях подобная смена режимов может осуществляться неоднократно. Основные методы лечения подобных пациентов направлены на подавление активности опухолевых клеток. В качестве вариантов противоопухолевой терапии могут использоваться химиотерапия, гормональная терапия (эндокринотерапия), иммунотерапия, таргетная терапия, или их различные сочетания. Все эти методы являются системными: где бы ни находились метастазы (в костях, легких, печени и других органах) они имеют схожее с первичной опухолью строение и в большинстве случаев одинаково отвечают на проводимое лечение. Положительным результатом терапии считается как уменьшение размера опухолевых очагов, так и длительное сохранение исходных размеров уже имеющихся очагов без их дальнейшего увеличения (стабилизация).
Химиотерапия на различных этапах лечения применяется практически у всех пациентов с распространенными опухолями. Еще раз напомним, что применение сопроводительной терапии позволяет переносить химиотерапию без выраженных побочных эффектов. Гормональная терапия проводится в случае, если опухоль является зависимой от гормональной стимуляции (гормонов, которые выделяются в организме пациента и способны стимулировать рост опухоли). Препараты, используемые для эндокринотерапии, препятствуют подобной стимуляции. К гормонозависимым опухолям относят рак молочной железы, предстательной железы и некоторые другие опухоли. В связи с меньшей токсичностью гормональной терапии (по сравнению с химиотерапией) в условиях неизлечимого заболевания данному методу обычно отдается предпочтение на первых этапах лечения. Иммунотерапия используется для стимуляции противоопухолевого иммунитета. Применение данного вида лечения способствует распознаванию клеток опухоли иммунной системой организма и последующему уничтожению злокачественных клеток. Так называемая целевая (таргетная) терапия используется для направленного воздействия на молекулы-мишени, преимущественно находящиеся на злокачественных клетках, что приводит к замедлению роста опухоли. Данный метод терапии является персонализированным, то есть он применяется только в случае наличия определенных мутаций, свидетельствующих о наличии в опухоли клеток, способных ответить на лечение определенным таргетным препаратом. При многих онкологических заболеваниях, где выделены мишени для подобного вида воздействия, достигнут значимый прогресс.
Таким образом, исходя из индивидуальных особенностей пациента, а также особенностей опухоли у пациента, врач назначает специально подобранную схему лечения, которая может включать один или несколько вышеперечисленных методов воздействия на опухоль. Это лечение проводится до того момента, пока опухоль сохраняет к нему чувствительность. После того, как опухоль становится нечувствительной (вырабатывает резистентность) к первоначально выбранному режиму лечения, врач после анализа клинической ситуации проводит изменение схемы лечения на альтернативную. С учетом большого количества доступных противоопухолевых препаратов при многих опухолях в настоящее время возможно многократное проведение подобных замен (изменений режимов лечения), позволяющее у многих пациентов контролировать опухолевый рост на протяжении значительного периода времени.

Эксклюзивные методики

• Предоперационная (неоадъювантная) и послеоперационная (адъювантная) химиотерапия рака молочной железы

В рамках комплексного лечения рака молочной железы, в Отделении химиотерапии МНИОИ имени А.П. Герцена проводится лекарственная терапия как на предоперационном, так и на послеоперационном этапе. Решение об оптимальной последовательности лечения принимается коллегиально, совместно с врачами-хирургами Отделения реконструктивно-пластической хирургии молочной железы или Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена. В зависимости от гистологического, иммунологического и генетического варианта рака молочной железы, пациентам могут быть предложены максимально эффективные варианты лечения, в том числе с включением современных таргетных препаратов. В отделении активно ведется разработка и внедрение в клиническую практику методов лекарственного лечения наиболее неблагоприятного морфологического подтипа рака молочной железы (тройной негативный подтип).

• Периоперационная и послеоперационная (адъювантная) химиотерапия местно-распространенного и метастатического рака прямой и ободочной кишки

В отделении реализуется химиотерапия в рамках комплексного лечения рака толстой кишки с метастатическим поражением печени и легких, в том числе с включением таргетных препаратов, в случае необходимости достижения резектабельности опухолевого процесса. Класс таргетных препаратов выбирается индивидуально в зависимости от молекулярных особенностей опухоли, что позволяет предлагать максимально персонализированные режимы лекарственной терапии. Решение об использование многоэтапного лечебного подхода принимается коллегиально, совместно со специалистами Отделения абдоминальной онкологии и Отдела торакоабдоминальной онкологии МНИОИ имени П.А. Герцена. Кроме того, в отделении осуществляется стандартная послеоперационная химиотерапия местно-распространенного рака прямой и ободочной кишки, а также химиотерапия неоперабельных процессов данной локализации.
Под данную категорию попадает лечение тяжелой группы больных с обширным распространением опухоли (в полость черепа, с вовлечением в процесс вещества головного мозга, черепно-мозговых нервов, разрушением костей основания черепа, массивным метастатическим поражением лимфатических узлов шеи). В большинстве лечебных учреждений такие больные считаются не подлежащими лечению, в следствие чего, им рекомендуется только симптоматическая терапия. В нашем отделении лечение пациентов начинается с проведения химиотерапии и, если отмечается ответ опухоли на проведенное лечение (обычно более чем у 80% больных), далее появляется возможность дополнить лечение лучевой терапией. Отделение химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена имеет наибольший объем клинического опыта в РФ, с 2008 года пролечено более 100 больных с данной патологией. Более того, в отделении разработан оригинальный режим химиотерапии, который обеспечивает наилучшие результаты лечения. Почти у половины пациентов опухоль исчезает полностью, что в последующем позволяет пациентам жить многие годы без возобновления симптомов заболевания. Результаты проводимой работы были неоднократно опубликованы в материалах отечественных и международных онкологических конгрессов.

• Индукционная химиотерапия в рамках органо-сохранного лечения местно-распространенного рака гортани и гортаноглотки.

Стандартным методом лечения распространенных опухолей гортани и гортаноглотки является хирургическое лечение. В то же время, реализация обширного оперативного вмешательства приводит к утрате органа и инвалидизации пациента. Приоритетным направлением работы как отделения химиотерапии, так и института в целом, является разработка программ лечения, обеспечивающая сохранение органа при местно-распространенном раке гортани, гортаноглотки. Успешное лечение позволяет пациентам продолжать дышать и говорить самостоятельно. На первом этапе пациентам проводится 3 курса высокоинтенсивной химиотерапии. В случае уменьшения размеров опухоли после химиотерапии наполовину и более, на втором этапе проводится лучевая терапия с добавлением цитостатиков. Данная схема лечения не может быть предложена всем пациентам, так как довольно часто сопровождается выраженными токсическими реакциями. В связи с этим такой лечебный подход может быть предложен больным в хорошем общем состоянии и без выраженных сопутствующих заболеваний. В этих случаях специалисты отделения работают совместно с Отделением лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена и обладают наибольшим в Российской Федерации опытом лечения этой группы пациентов (с 2008 года). Согласно проведенному анализу, у каждого четвертого пациента опухоль уже после 3 курсов лечения исчезает полностью; у 50% больных уменьшается более чем наполовину. Результаты проводимой работы регулярно публикуются в материалах отечественных и международных онкологических конгрессов.

• Внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия (PIPAC) в сочетании с системной химиотерапией у больных раком желудка с поражением брюшины (перитонеальный канцероматоз)

В рамках данного научного протокола, ранее практически неизлечимой группе больных с крайне негативным прогнозом проводится комбинированная терапия с внутрибрюшинным введением двух противоопухолевых препаратов, что позволяет увеличить их концентрацию в зоне метастатического поражения брюшины (как единственной зоны отдаленных метастазов) в сочетании с адекватным системным контролем, благодаря проведению между процедурами курсов системной химиотерапии. В настоящее время методика применена более чем у 100 больных, которым проведено до 4-5 сеансов PIPAC, после каждого сеанса проводилось 3 курса системной химиотерапии. У каждого третьего пациента метастазы опухоли на брюшине полностью исчезли, а еще у 50% больных опухолевые клетки практически потеряли жизнеспособность (3 степень лекарственного патоморфоза). Результаты работы публикуются на международных конгрессах в Европе и США. Лечение проводится совместно со специалистами Центра лечения больных канцероматозом МНИОИ имени П.А. Герцена
Читайте также:  Первые признаки рака диагноз на ранней стадии

• Гипертермическая интраоперационная внутрибрюшная химиотерапия (HIPEC) в сочетании с системной химиотерапией у больных раком желудка с поражением брюшины

Пациентам с местно-распространенным и метастатическим раком желудка, которым возможно выполнение радикального хирургического лечения с удалением всех определяемых опухолевых очагов, во время операции проводится введение высокотемпературного раствора из двух химиопрепаратов. Для предупреждения дальнейшей активности опухолевого процесса в послеоперационном периоде проводится 6 курсов системной химиотерапии. Данный вариант лечения также может быть применен у отобранной группы пациентов, решение, о чем принимается консилиумом химиотерапевтов и хирургов МНИОИ имени П.А. Герцена.
Данный вариант лечения предлагается больным, единственным методом лечения которых является паллиативная химиотерапия (не подлежащих стандартному лечению). Согласно разработанному протоколу лечения, 2 химиопрепарата, входящих в стандартную схему лечения вводятся традиционным путем (внутривенно); еще один химиопрепарат (цисплатин) вводится внутриартериально для достижения максимальной концентрации лекарственного средства в опухолевой ткани. Методика может использоваться при раке языка, дна полости рта, ротоглотки. Благодаря применению данной методики, у многих пациентов отмечается увеличение продолжительности жизни и стабилизация опухолевого процесса. Лечение пациентов проводится совместно со специалистами Отдела лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена
Рак поджелудочной железы является онкологическим заболеванием с крайне неблагоприятным течением. Во многих случаях даже при максимально раннем выявлении заболевания отмечается прорастание опухоли в жизненно важные артерии и вены, что не позволяет провести хирургическую операцию на первом этапе лечения. Решение о возможности применения данной методики принимается консилиумом хирургов и химиотерапевтов. Проведение химиотерапии в случае ее эффективности позволяет на втором этапе провести хирургическое вмешательство. В нашем отделении проведено сравнение двух самых современных высокоэффективных режимов предоперационной химиотерапии и разработаны критерии, которые позволяют предположить какой из этих режимов наиболее подойдет каждому конкретному пациенту. Лечение пациентов проводится совместно со специалистами Отделения абдоминальной онкологии МНИОИ имени П.А. Герцена

• Химиотерапия в сочетании с методом фокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) при генерализованных формах рака различных локализаций

Целью данного варианта лечения является усиление терапевтического эффекта в отношении отдельных опухолевых очагов, сопровождающихся болевым синдромом (что наиболее часто отмечается при раке поджелудочной железы, забрюшинными опухолями, и БДС). Больным проводится системная химиотерапия, режим которой выбирается в зависимости от структуры первичной опухоли. Одновременно с системным лечением проводится HIFU-терапия на отдельные опухолевые очаги.
В настоящее время такая методика применяется у пациентов с опухолями поджелудочной железы, желчного пузыря, легкого, большого дуоденального сосочка, желудка, молочной железы, толстой кишки с метастатическим поражением печени, липосаркомами забрюшинного пространства. В рамках работы нашего отделения отмечена удовлетворительная переносимость лечения с хорошим обезболивающим эффектом.

• Химиогормональная терапия рака предстательной железы с наличием метастазов в лимфатических узлах и костях скелета

Химиотерапия

Химиотерапия при онкообразованиях — это один из методов борьбы с онкологическим заболеванием, при котором применяются специальные медпрепараты для ликвидации злокачественных клеток. Часто химиотерапию назначают в комплексе с иными манипуляциями: лучевой терапией, оперированием, терапией иммунологическими препаратами. Иногда этот способ может быть основным и единым методом лечения.

Услуга предоставляется по ОМС

Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Услуга действительна для всех граждан России.

Узнать подробности по каким нозологиям и услугам работает данная программа можно здесь.

Для консультации и записи на прием позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60 или воспользуйтесь формой ниже.

Показания к химиотерапии

Химиотерапия осуществляется разными способами, учитывается тип патологии и цель процедуры. Лечение значительных опухолей или системных онкопатологий проводится с целью излечения больного, продления его жизни или облегчения симптоматики патологии.

Большие опухоли ощущаются при пальпации или заметны при обследовании, как, например, карциномы (рак, развивающийся в тканях организма) или саркомы (рак в костной или в мягких тканях, а также в нервных тканях и сосудах крови). Под системными заболеваниями имеются в виду онкозаболевания, поражающие всю систему организма (к примеру, лейкемия – рак крови, заболевание Ходжкина или злокачественная лимфома).

Однако в ряде ситуаций цитостатическая химиотерапия рекомендуется и без наличия новообразования, например после проведения хирургического вмешательства в целях недопущения повтора онкозаболевания или его возможной отсрочки.

При наличии отдельных новообразований химиотерапия часто осуществляется перед плановой операцией по их удалению с целью уменьшения их размеров.

Химиотерапия. Курс лечения

Время прохождения химиотерапевтического лечения носит название «курс».

Длительность курса химиотерапии при онкопатологии зависит от ряда факторов:

  • Типа и стадии рака. Для каждого типа и стадии разработан свой протокол лечения, который прошел клинические исследования и доказал свою эффективность.
  • Цели излечения рака.
  • Индивидуальной переносимости лечения рака и наличия хронических проблем со здоровьем, таких как диабет или сердечные болезни.
  • В целом протокол терапии проводится в курсах. Перерывы в курсах при химиотерапии обусловлены необходимостью восстановления организма для производства новых здоровых клеток.

Прежде всего необходимо понимать, в чем разница между циклами и курсами. Химиопрепараты — лекарства, которые агрессируют на раковые и здоровые клетки. Поэтому их длительное применение опасно тяжелыми побочными действиями.

Чтобы лечение онкологии было не только действенным, но и безопасным, комфортным для пациента, химиопрепараты вводят циклами. После очередного ввода лекарств для организма устраивается «отдых». Продолжительность циклов обычно разная — одна, две, три, четыре недели. Полный курс химиотерапии включает ряд циклов. Всего специалист может выписать 5, 6, 8, 10 курсов химиотерапии или другое их количество. Учитываются протоколы, тип рака, общее состояние и индивидуальные особенности больного.

Сколько дней могут продолжаться курсы химиотерапии? Это также определяется протоколами. Адъювантная химиотерапия обычно продолжается 4–6 месяцев. При некоторых онкозаболеваниях лечение длится до года. Врач может совмещать такую терапию с лучевой. Если новообразование в ходе лечения исчезает, как правило, проводят еще 1–2 цикла, чтобы не допустить повтора заболевания. Если опухоль уменьшается, но не исчезает полностью, препарат вводят до тех пор, пока не появляются побочные эффекты, и рак не растет. Если же опухоль перестала реагировать на препараты и продолжает расти, их отменяют и принимают решение по поводу дальнейшего лечения.

Подготовка к терапии

Перед проведением химиотерапии пациент проходит подготовку. Врач рекомендует отказаться от вредных привычек и максимально ограничить физическую активность – пациент получает больничный лист на время лечения. В подготовку входит медикаментозная защита органов пищеварения, почек, печени и костного мозга от воздействия препаратов химиотерапии. Пациент проходит лечение сопутствующих заболеваний, очистку организма от токсических веществ, которые накопились в результате онкологического заболевания.

Побочные эффекты химиотерапии

Медпрепараты для химиотерапии являются действенными и оказывают влияние на все быстро делящиеся клетки. Это касается не только патологических клеток, но и здоровых тканей организма (например, волосяных луковиц, отсюда эффект облысения). Таким образом, побочная реакция может быть действительно тяжелой и даже являть собой угрозу для жизни.

Пациент сам может обнаружить патологию на ранней стадии, если он наблюдает за реакцией своего организма и сообщает о ней специалисту. Большинство побочных действий может быть облегчено или предотвращено с помощью сопровождающих медикаментов.

Запись на прием

Запишитесь в онкоцентр «Sofia» в Москве по номеру +7 (495) 775-73-60. Консультация врача-онколога происходит по предварительному звонку. Стоимость лечения представлена на сайте. Можно пройти любые исследования в нашем отделении с подробной расшифровкой результатов и назначением эффективного лечения с применением самых современных методик. Гарантируем индивидуальный подход в лечении рака и комфортное пребывание в клинике.

Наши специалисты прошли стажировки и повышение квалификации в престижных клиниках и отделениях Германии и Израиля. Клиника работает не только по будням, но и в праздничные, выходные дни. Клиника находится в Москве, в центральном административном округе (ЦАО), недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская».

Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей

Мы являемся партнером передовых американских и израильских центров. Наши врачи повышали квалификацию в лучших онкоцентрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.

Жукова Елена Николаевна

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Ганс Шмоль

Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей

Тевс Корней Сергеевич

Заведующий отделением радиотерапии — врач- радиотерапевт.

Эяль Фениг

Онколог, радиолог, заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии, профессор медицины и исследователь.

Химиотерапия при раке легких

Химиотерапия при раке легких

Цитостатическая химиотерапия при раке легких является одним из основных методов лечения недуга. В большинстве случаев она используется в комбинации с хирургической операцией по удалению поврежденных тканей и/или радиоактивным облучением. Выбор метода зависит от того, какая структура раковой опухоли – мелкоклеточная или не мелкоклеточная. Применение химиопрепаратов направлено на снижение способности раковых клеток к делению и развитию. Это позволяет уменьшить злокачественное новообразование и остановить прогресс онкозаболевания. Обычно препарат вводят пациенту внутривенно, и из кровотока он разносится по всему организму через систему кровоснабжения. Реже применяют средства химиотерапии перорально. В некоторых случаях необходимо использовать несколько препаратов, чтобы добиться высокой эффективности терапии. Чаще всего это необходимо при диагностировании рака легких на 3-й стадии.

Читайте также:  Опухоль головного мозга симптомы и признаки

Рак легких является самым распространенным видом онкологии с летальным исходом.

Какой врач лечит рак легких?

Лечением новообразований и посттравматических осложнений в области грудной клетки занимается торакальный хирург. В его компетенцию входит диагностика и лечение опухолей, которые, возникают в органах грудной полости. Это легкие, сердце, желудок, печень, гортань, пищевод, кровеносные сосуды, лимфатическая система, щитовидная, паращитовидная, поджелудочная железы.

Группы лекарств химического воздействия

В дополнение к данным лекарствам врач-онколог может назначить прием гормональных средств или антигормонов для активного торможения процессов деления раковых клеток.

В современной онкологии существуют готовые схемы комбинирования препаратов при раке легких. Схемы регламентируют не только список химиопрепаратов, а также дозировки и последовательность их введения в организм больного. Наиболее распространенные комбинации:

CAV. Данная схема предусматривает лечение пациента доксорубицином, циклофосфамидом и препаратом ивинкристин.

ACE. Тут используется циклофосфамид, доксорубицин и к ним добавляют этопозид.

VMP. Эта схема включает в себя 3 препарата – винбластин, цисплатин и митомицин.

В зависимости от течения болезни и результатов лечения, торакальный онколог может назначать повторную (так называемую, 2-ю линию) химиотерапию.

Стадии развития рака

Раковое заболевание легких развивается в 5 этапов:

– раковые клетки начинают развиваться в организме. Определить данный процесс невозможно каким-либо видом диагностики.

1 – опухоль развивается, но ее размер не достигает 3-х см. Новообразование на данной стадии хорошо диагностируется и эффективно лечится. До 10% случаев рака легких фиксируется на данном этапе. Метастаз нет, регионарные лимфоузлы не повреждаются. Если терапию начали на первой стадии, то высока вероятность полного излечения. Обязательно 1 раз в год необходимо проходить флюорографию для выявления проблем с легкими.

2 – опухоль разрастается до 3-5 сантиметров, прорастают метастазы. Заболевание хорошо диагностируется с помощью рентгенографии. Характерными признаками данной стадии является кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, проблемы с сердцем и сосудами, сонливость, утомляемость, снижение массы тела.

– злокачественное новообразование растет в размерах и поражает лимфатические узлы средостения. Описанные симптомы на 2-й стадии усиливаются, состояние пациента значительно ухудшается. Прогноз выздоровления при диагностике на данной стадии составляет 30%.

3b – метастазы разрастаются в ткани легких, кости грудной клетки, ребра. У больных фиксируются переломы, связанные с развитием патологии.

4 – образуются множественные очаги раковых клеток с метастазами, которые распространяются по организму гематогенным путем. Если диагност выявил у пациента опухоль на данном этапе, то вероятность излечения минимальна. Часто врачи-онкологи принимают решение не проводить химиотерапию и назначают паллиативное лечение.

Показания к назначению процедуры

Применения химиопрепаратов онколог назначает в том случае, когда установлена злокачественность опухоли. Процедура может назначаться до проведения хирургического вмешательства, либо после него. Назначение до операции обосновывается уменьшением опухоли, после – уничтожением оставшихся раковых клеток. Выбор препарата основывается на следующих факторах:

Интенсивность роста опухоли;

Поражены ли регионарные лимфоузлы;

Наличие хронических заболеваний и прочих патологий;

Где располагается очаг раковых клеток;

Тип раковых клеток, которые формируют злокачественное новообразование.

При выборе препарата онколог также учитывает вероятность негативных последствий для организма. После прогнозирования результата принимается решение в пользу того или иного метода терапии. Химиотерапия является неотъемлемой частью эффективного лечения при раке легких. Ее назначают при лейкозе, рабдомиосаркоме, хорионкарциноме и гемобластозе. Химиотерапия может назначаться на 4-й стадии, которая является неоперабельной.

Противопоказания к назначению химиотерапии

Учитывая хронические заболевания, возраст пациента и ряд других факторов онколог может принять решение о невозможности применения данного типа лечения. Среди ключевых рекомендаций, запрещающих применение химиолечения:

Почечная и печеночная недостаточность;

Беременность и лактация у женщин;

Развитие инфекции при обострении рака;

Проникновение метастаз в головной мозг и печень пациента;

Резкая потеря массы тела;

Общее критическое состояние организма;

Накопление в организме токсических веществ;

Низкое количество эритроцитов в крови.

Классификация (виды) химиотерапии

По времени проведения:

Адьювантная. Проводится после оперативного вмешательства. Цель – избежать рецидива путем уничтожения оставшихся раковых клеток.

Неадьювантная. Проводится перед операцией. Цель – остановить процесс деления раковых клеток и уменьшить опухоль перед хирургическим удалением.

По типу используемых препаратов:

Желтая. Данный вид химиотерапии наносит минимальный ущерб организму пациента. К препаратом данного типа относятся Циклофосфамид и Митотрексат.

Красная. Высокотоксичные лекарственные препараты, которые вместе с воздействием на раковые клетки, наносят серьезный урон иммунной системе пациента и нарушают нормальное функционирование органов и систем. К этой категории относятся различные Антрациклины.

Синяя. Данная группа средств эффективна при диагностировании онкологии легких на ранних стадиях. Это Митомицин и Митоксантрон.

Белая. Эффективна на стадии формирования злокачественного новообразования. К данной группе относятся Таксол и Таксотер.

Лечение опухолей в легких химиотерапией

Основной проблемой в терапии рака легких является то, что раковые клетки организм не воспринимает как чужеродные. Поэтому невозможно применить препарат, который воздействовал бы исключительно на них. Это приводит к тому, что во время химиотерапии рака легких повреждаются и здоровые клетки. От этого страдает костный мозг, кожные покровы, волосяные луковицы и органы желудочно-кишечного тракта. Как результат больной страдает от выпадения волос, проблем с кожей, расстройством желудка, рвотой, диареей и нарушением кроветворных процессов. По статистике, после применения химиотерапии при раке легких пациент может прожить до 5 лет.

После определения схемы лечения врачом препараты вводятся внутривенно курсами. После прохождения первого курса химиотерапии делают перерыв, чтобы организм мог восстановиться. Далее следует 2-й курс и т.д. перерывы между вводом препаратов могут составлять от 1 недели до 1,5 месяца. Это зависит от состояния организма и индивидуальных особенностей восстановления пациента. Дополнительно может назначаться ввод препаратов перорально, внутримышечно, подкожно, непосредственно в опухоль.

Лечение при плоскоклеточном раке

Опухоль развивается из метастазированных клеток плоского эпителия, который выстилает поверхность бронх. Таким образом происходит процесс перерождения мерцательного эпителия в плоский. Данный процесс чаще всего фиксируют у мужской половины человечества в возрасте после 40 лет. Заболевание полностью излечимо. Результат зависит от своевременного определения рака.

Лечение происходит по следующей схеме:

Применение препаратов Блеомицин и Цисплатин;

Проведение сеанса лучевой ионизирующей терапии;

Ввод Таксола пациенту;

Лечение при аденокарциноме

Данное заболевания является подвидом немелкоклеточного рака дыхательных путей. Опухоль развивается очень медленно, долгое время ее невозможно определить. Процесс ее формирования происходит при изменении структуры железистого эпителия. Терапия включает в себя введение химических препаратов и оперативное вмешательство с целью удаления опухоли и поврежденных тканей.

Лекарственные средства при химиотерапии рака легких

Препараты, которые используются для лечения, направлены на уменьшение опухоли, остановку процессов деления раковых клеток. Для этого используются:

Алкилирующие средства – останавливают процесс развития раковых клеток на молекулярном уровне. Используется 3 основных препарата:

Антрациклины – компоненты препаратов замедляют процесс деление клеток новообразования. Это:

Антиметаболиты – лекарства, которые блокируют нормальное функционирование процессов жизнедеятельности в тканях, где развивается опухоль. Благодаря этому процесс развития новообразования угнетается и приостанавливается. Это:

Винкаалкалоиды – лекарства, базой которых являются фитопрепараты растительного происхождения. Они воздействуют на типичные клетки, не давая им разделяться. Таким образом, разрастание опухоли останавливается. Это:

Эпиподофиллотоксины – лекарственные средства полусинтетического типа, которые создают на основе вытяжки из корня мандрагоры. Это:

Использование и комбинирование вышеприведенных средств целиком и полностью зависит от врача-онколога. Он оценивает состояние больного, ракового процесса и принимает решение о методики химиотерапии.

Стоимость средств для химиотерапии

Цена препаратов в аптеках существенно отличается. Она зависит от ценовой политики организации, где производится препарат, затрат на доставку. Все нижеуказанные средства отпускаются по рецепту. Средние цены лекарств таковы:

Циклофосфан – 75-85 рублей

5-флюороурацил – 200-230 рублей

Цитарабин – 450-500 рублей (фасовка по 500 мг)

Этопозид – 400-420 рублей

Метотрексат – 180-200 рублей (фасовка по 2,5 мг)

Адрибластин – 800-850 рублей (фасовка по 50 мг)

Если необходимый препарат для лечения есть в списках департамента здравоохранения для онкобольных, то вы можете получить его бесплатно. Для этого обратитесь к своему онкологу для получения рецепта. После процедуры ампулы и упаковка остаются у врача-онколога для отчетности.

Диета при химиотерапии

Важнейшей поддержкой данного типа лечения является соблюдения диеты, которая насыщена необходимыми микроэлементами для работы организма. Также немаловажно заставить себя принимать пищу, ведь после процедуры желание кушать практически пропадает. Пациент, перенесший такой вид терапии должен включить в свой рацион:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.