Главная » Статьи » Чума причины симптомы лечение

Чума причины симптомы лечение

Чума у человека представляет острое, вызываемое особой бактерией, заболевание, протекающее в двух формах: бубонной и легочной.

Этиология

Заболевание вызывается чумной палочкой (Yersinia pestis из семейства Enterobacteriaceae), открытой в 1894 году в Гонконге.

Человек заражается чумой от блох, которые переносят бактерии от инфицированных грызунов (крысы, полевки, белки). Другой путь заражения – воздушно-капельный.

Переносчики чумы — крысиные блохи

Переносчики чумы — крысиные блохи

Клиническая картина

Чумное заболевание у человека может протекать в бубонной или легочной форме.

Бубонная чума

Инкубационный период длится 2-5 дней и никогда не превышает 10 дней. При типичном течении болезнь развивается внезапно: появляется озноб, головная боль, тошнота, иногда рвота. Температура в первый же день доходит до 39-40° C, больные жалуются па сильный упадок сил, бессонницу. Конъюнктивы часто гиперемированы, язык обложен толстым налетом, пульс очень учащен, мягок.

Общий вид чумных больных напоминает брюшнотифозных: лежат они пассивно, неподвижно, в полусонном состоянии, с полуоткрытыми глазами, на вопросы отвечают с трудом, неохотно, часто бредят. Иногда наоборот: замечается сильное возбуждение, больные непрерывно мечутся в постели, вскакивают, убегают. Обыкновенно уже в первый день заболевания можно констатировать наличие первичного бубона, реже в этом месте сначала ощущается боль. Иногда присутствие бубона обнаруживается только на 4-5-й день болезни.

По способу заражения необходимо отличать первичные и вторичные бубоны. В первичном бубоне прежде всего локализируется инфекция, занесенная по лимфатическим путям; вторичный бубон образуется благодаря заражению через кровеносные сосуды, то есть на почве бактериальной эмболии, источником которой всегда служит первичный бубон. Поражаются вторично почти все периферические железы, но увеличение их не достигает значительных размеров. Кроме того, от первичного бубона еще инфицируются через лимфатические пути соседние, лежащие по пути, железы, которые носят название первичных бубонов второго порядка. Таковы, например, паховые и подвздошные бубоны при первоначальном поражении бедренных желез соответствующей стороны или опухание подключичных и надключичных желез при появлении с той же стороны подмышечного лимфаденита.

бубонная чума в Китае 2020

бубонная чума в Китае 2020

Первичный бубон отличается от вторичных своей значительной величиной и резко выраженными изменениями в окружающих тканях (периаденит). Анатомически в бубоне констатируется геморрагическое воспаление, часто сопровождающееся некротическими изменениями и заканчивающееся иногда нагноением. Окружающая железу клетчатка пропитана кровоизлияниями и резко отечна. Увеличение железы обусловливается огромным количеством размножившихся чумных бацилл и излившейся кровью. Во вторичных бубонах изменения не так резки, часто в них имеется лишь мозговидное набухание и немногочисленные геморрагии; нагноение обычно отсутствует.

У некоторых больных первичный бубон благодаря малой величине и мягкой консистенции клинически не определяется, но на секционном столе его всегда можно найти со всеми присущими ему особенностям. Величина первичного бубона вначале колеблется от лесного ореха до волошского, но он может быстро увеличиваться и достигать размеров куриного яйца и даже большого яблока.

Увеличение идет не только за счет железы, но и периаденита, достигая максимума к концу первой недели. Периаденит, то есть инфильтрация и отек в окружности железы, иногда выражен очень резко, отечное припухание кожи может распространиться на большое протяжение, захватывая всю конечность или половину груди.

Бубонная чума в Монголии 2020

Бубонная чума в Монголии 2020

В первые дни контуры бубона прощупываются ясно и покрывающая его кожа часто не изменена, но вскоре благодаря периадениту контуры сглаживаются и становятся неясными, появляется воспалительное покраснение кожи. Почти постоянным признаком чумного бубона, кроме периаденита, нужно считать его значительную болезненность.

Дальнейшее течение чумы после появления первичного бубона отличается тем, что температура или носит характер постоянной, или имеются ремиссии, редко тип лихорадки бывает интермиттирующим. В случаях средней тяжести, не сопровождающихся осложнениями, спустя 10-12 дней больной перестает лихорадить, причем падение температуры до нормы происходит в течение 3-4-х дней. Параллельно улучшается самочувствие, болезненность лимфаденита уменьшается, периаденит начинает рассасываться, благодаря чему контуры железы выступают резче.

Полное восстановление бывает редко, обыкновенно бубон превращается в небольшую твердую эластичную опухоль, остающуюся на всю жизнь.

При бубонной чуме средней тяжести смертельный исход обычно наступает к концу первой недели и часто зависит от присоединившейся чумной септицемии.

Кроме описанной, наблюдаются тяжелые молниеносные формы бубонной чумы, когда спустя несколько часов развивается бессознательное состояние, бред, судороги, резкая болезненность на месте бубона и больной погибает спустя сутки после начала болезни.

В легких случаях (pestis minor) картина совершенно иная: больные остаются на ногах и даже исполняют обычные обязанности, некоторые только ложатся в постель, жалуясь на головную боль, тошноту, головокружение. Температура редко превышает 38° C. Спустя несколько дней болезненные симптомы проходят. При pestis minor местные признаки чумы выражаются лишь в незначительной болезненности и припухлости железы. Диагноз может быть установлен только бактериологически.

Легочная чума

Главными особенностями первичной чумной пневмонии являются быстрое течение и почти неминуемый смертельный исход в случае отсутствия лечения. После скрытого периода в 2-3 дня болезнь начинается остро, вскоре развивается сильный упадок сил, беспокойство, возбуждение, температура поднимается сразу до 39-40° C. Симптомы со стороны легких обнаруживаются спустя 1-2 дня, имеются жалобы на боль в боку, кашель и сильную одышку.

При исследовании находят признаки бронхита, позже явления катаральной, реже крупозной пневмонии. При аускультации прослушиваются сухие и мелкопузырчатые хрипы, иногда бронхиальное дыхание. Появляются симптомы сердечной слабости, пульс учащен, нитевидный. Больные легко, почти без кашлевых толчков, выделяют сначала окрашенную кровью мокроту, позже даже чистую кровь. Сознание у большинства теряется только незадолго до смерти. Спустя 2-6 дней наступает смертельный исход при явлениях одышки и расстройства сердечной деятельности.

В крови большинства больных обнаруживаются при посеве чумные палочки даже в ранние периоды болезни; в редких случаях их находят и в мазках из крови. В мокроте, особенно содержащей примесь крови, бацилл так много, что во время эпидемии для диагноза достаточно микроскопического исследования. Иногда к чумному процессу в легких присоединяется смешанная инфекция, чаще пневмококки и стрептококки.

На секции при первичной пневмонии легкие гиперемированы и содержат множество обширных кровоизлияний. Пневмонические фокусы желто-красного цвета, в желтых участках имеется густая инфильтрация лейкоцитами, в красных альвеолы сплошь выполнены кровью и бациллами. В бронхиальных железах определяется изменения, свойственные первичному бубону, в редких случаях эти железы не изменены.

Диагностика и прогноз

Диагноз по клиническим симптомам затруднителен у первых больных, особенно при легком течении процесса. Характерными признаками первичных чумных бубонов нужно считать значительную болезненность, быстро развивающиеся в окружности отек и инфильтрацию тканей, а также припухание соседних желез. Вообще чумные бубоны можно смешать с лимфаденитами, вызываемыми стрептококками, стафилококками и другими бактериями. На мысль о легочной чуме наводит тяжелое состояние больного и большая примесь крови в мокроте.

Точные указания дает бактериологический диагноз. Производится пункция с аспирацией бубона, добываются 1-2 капли жидкости, которая должна непременно содержать элементы лимфатической железы или гной. Часть пунктата сеется на агар, из остальной делаются мазки. В легких случаях чумы однократная, даже удачно произведенная пункция не всегда дает положительный результат.

У большинства больных уже в мазках можно найти биполярные палочки. При удачной пункции количество бактерий в препарате обыкновенно соответствует тяжести случая; при легком течении их очень мало.

Довольствоваться одной микроскопической картиной нельзя, необходимо получить культуры. Засеянные пробирки помещаются в термостат при 30° C; следует обратить внимание, чтобы посев делался не только на поверхность агара, но и в конденсационную воду, так как на мазках из последней вырастают характерные, иногда очень длинные цепочки. На вторые или на третьи сутки в пробирках имеется уже видимый рост.

Распознавание чумы ставится по исследованию не только мазка содержимого бубона и культур, необходимо еще произвести агглютинацию, пользуясь специфическими сыворотками с определенным достаточно высоким титром. Следует иметь в виду, что не все свежевыделенные разводки агглютинируются сывороткой, иногда реакция получается лишь после 2-3-х пересевов.

При отсутствии лечения при первичной пневмонии процент смертности составляет около 100%, при вторичной он значительно ниже. При бубонной чуме погибает от 30 до 90% больных. Прогноз зависит и от локализации первичных бубонов, самыми опасными являются поражения шейных желез. Прогноз ухудшается при наличии чумных палочек в крови, но выздоровление при этих условиях не исключается.

Лечение

Своевременная диагностика и применение соответствующего лечения зачастую позволяет избежать летального исхода, хотя по статистике и в таком случае 15% инфицированных людей умирает от чумы. Пациентам с чумой вводят антибиотики, например стрептомицин, тетрациклин, гентамицин или цефалоспорин.

Изоляция пациентов не всегда необходима; она показана только для людей, страдающих легочной чумой.

Лечение продолжается в среднем 2-3 недели.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Щитовидная железа: гормоны, симптомы заболевания у женщин и мужчин

Щитовидная железа занимается активной выработкой гормонов в организме человека. Вся ее работа является основой обмена веществ. Без выделяемых тироидных гормонов человек не мог бы нормально развиваться и расти. Щитовидная железа оказывает огромное влияние на иммунитет. Именно поэтому важно поддерживать этот орган в нормальном состоянии.

Читайте также:  Конъюнктивит - симптомы и лечение

Подробная информация

«Щитовидка» оказывает влияние на работу всех органов. По внешнему виду железа представляет собой 2 доли, которые соединены специальным перешейком. Орган размещается на уровне 3 кольца трахеи, спереди. Его форма отчетливо напоминает бабочку.

Ученые дали такое название не просто так. Железа по внешнему виду и своим защитным характеристикам напомнила им щит. Орган очень мал, поэтому в здоровом состоянии практически незаметен для человеческого глаза.

Щитовидная железа человека

Щитовидная железа человека

В чем важность щитовидной железы

«Щитовидка» — один из самых важных органов в эндокринной системе. Она вырабатывает тиреоидные гормоны, которые активно участвуют во всей жизнедеятельности организма. Например, регулируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений и уровень дыхания. Железа участвует в процессе замены сосудов и клеток на новые. Можно сделать вывод, что орган является главным в метаболизме организма.

Основные гормоны щитовидной железы

Для нормального функционирования щитовидной железе нужен тирозин и йод. Они поступают в организм человека вместе с пищей.

Железа активно вырабатывает следующие йодсодержащие гормоны:

Также стоит упомянуть кальцитонин, который задействован в процессе обмена кальцием. От него зависит уровень скорости обмена веществ в костях.

Самые распространенные болезни «щитовидки»

Все заболевания условно подразделяются на следующие виды:

  1. Вторичные. Происходят изменения в гормоне ТТГ, гормональная функция гипофиза стремительно нарушается.
  2. Первичные. Причина заболеваний кроется в самом органе.

Заподозрить нарушение в органе можно при сдаче анализов на гормоны щитовидной железы. Если есть подозрения на опасное заболевание, то дополнительно делают УЗИ и биопсию тканей на пораженном участке.

Характерные симптомы заболеваний

Гипотиреоз

Данный недуг возникает при снижении уровня гормонов. У человека начинаются проблемы с обменом веществ, а жизненная энергия стремительно иссекает.

Гипотиреоз выделяется следующими симптомами:

  • слабость в мышцах;
  • высокая утомляемость при минимальной нагрузке;
  • осипший голос;
  • плохая переносимость холодной погоды;
  • стремительный набор веса;
  • сухость кожных покровов;
  • развитие депрессии;
  • трудности с запоминанием новой информации;
  • повышение уровня холестерина без причин;
  • брадикардия;
  • появление отеков на всем теле;
  • повышенная ломкость волос.

Лечение происходит с помощью медикаментов, восполняющих уровень недостающих гормонов. Чем быстрее человек обследуется у врача, тем плодотворнее пройдет терапия.

Гипертиреоз

Если гормонов вырабатывается слишком много, то происходит обратное заболевание, которое принято называть гипертиреозом. Организм получает слишком большой запас энергии.

Симптомы заболевания щитовидной железы выглядят следующим образом:

  • высокая потливость;
  • снижение массы тела при таком же питании;
  • быстрое увеличение размеров железы;
  • высокий пульс в состоянии покоя;
  • появление пучеглазости;
  • дрожь в конечностях;
  • человека «бросает» в жар без причины.

Медикаментозное лечение направлено на купирование выработки излишних тиреоидных гормонов. Недуг начинается у каждого человека индивидуально, поэтому симптоматика зависит от пола и возраста. Важно начать своевременное и правильное лечение, чтобы избежать возможных проблем со здоровьем.

симптомы заболеваний щитовидной железы

симптомы заболеваний щитовидной железы

Список симптомов у женщин

  • Бессонница.
  • Тахикардия.
  • Быстрая потеря веса при употреблении в пищу любых продуктов.
  • Появление гипертензии.
  • Высокий уровень тревожности.
  • Пучеглазость.
  • Проблемы со «стулом».
  • Проблемы с менструацией. Болевые ощущения становятся более выраженными.
  • Стремительный набор веса.
  • Появление сухости кожных покровов.
  • Провалы в памяти.
  • Ощущение холода.
  • Быстрая утомляемость и хроническая усталость.
  • Сильное выпадение волос.

У каждой женщины после наступления климакса развивается гипотиреоз. Симптомы щитовидной железы при нем менее выражены, но прийти на прием к врачу все равно нужно.

Список симптомов у мужчин

  • Панические атаки.
  • Беспричинная агрессия, раздражительность.
  • Частые боли в голове.
  • Эректильная дисфункция.
  • Повышенная утомляемость.
  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Сильная тахикардия.
  • Замедление реакции.
  • Проблемы со сном.
  • Храп в любом положении тела.
  • Развитие симптома «сухого глаза».
  • Проблемы с потенцией.
  • Увеличение размеров груди.
  • Проблемы с пробуждением.
  • Мужское бесплодие.
  • Апноэ.

Данное заболевание щитовидной железы у женщин встречается реже, чем у мужчин. Эмоциональный фон при гипотиреозе находится в норме, но запас сил для работоспособности заметно снижается.

Симптомы у детей

Гипотиреоз у младенцев:

  • повышенная масса тела, не характерная для текущего возраста;
  • проблемы с развитием;
  • лицо становится одутловатым;
  • отечность всего тела.

Гипотиреоз у школьников:

  • поздняя смена зубов;
  • чувство зябкости;
  • холодные ступни и ладони;
  • повсеместные отеки, наиболее выраженные на лице и ногах;
  • неестественно грубый голос;
  • затруднения при дыхании через нос.
  • ярко выраженная худоба;
  • гиперактивность, которая резка меняется на состояние заторможенности;
  • частое повышение температуры тела без вирусных заболеваний.

Самое главное – вовремя обратиться к врачу. Если не сделать этого, то у ребенка могут развиться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Железа играет большую роль в развитии молодого организма. Крайне важно вовремя выявить патологию и начать ее лечение.

Зоб – это стремительное увеличение щитовидной железы. Недуг никак не беспокоит человека до тех пор, пока не разрастется до больших размеров.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Кости, ногти и волосы становятся более хрупкими.
  • Затрудняется глотание. Человеку начинает казаться, что в горле присутствует инородное тело.
  • Увеличение чистоты сердечных сокращений.
  • Проблемы со сном.
  • Нарушения менструации.
  • Появляется тремор конечностей.
  • Щитовидная железа увеличивается до таких размеров, что ее становится видно.
  • Развитие пучеглазости.
  • Низкая работоспособность, быстрая потеря сил.
  • У мужчин возникают проблемы с эректильной функцией.

Чаще всего зоб приводит к образованию избыточных гормонов.

Описания различных видов зоба и их симптомы

Всего есть 2 вида зоба: узловой и диффузный . Их описания выглядят следующим образом:

  1. Узловой зоб выделяется небольшими участками разрастания тканей. Чаще всего появляется из-за недостаточного количества йода.
  2. Диффузный зоб разрастается быстро и повсеместно. У больного развивается гипертиреоз с сопутствующими симптомами.

Если не лечить узловой зоб, то он со временем может перерасти в кистозный. В некоторых случаях встречается диффузно-узловой зоб.

Чаще всего назначается лечение медикаментами. Если оно не помогает, то человеку требуется оперативное вмешательство.

Опухоли

Данный тип заболеваний делится на два вида: доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным относятся все аденомы. Они не изменяют структуру тканей и не переходят на другие органы. Аденома со временем начинает немного разрастаться, что приводит к ощущению затрудненного дыхания и глотания. Избавиться от доброкачественной опухоли можно только с помощью операции.

Рак щитовидной железы: описание

Из-за активных мутаций клеток начинают образовываться злокачественные опухоли – рак. Мутированная клетка начинает активно разрастаться, захватывая здоровые участки органа.

Признаки развития онкологии:

  • Резкая потеря веса.
  • Приступы нехватки воздуха.
  • Кашель без симптомов ОРВИ. .
  • Постоянная слабость.
  • Появление одышки.
  • Трудность при глотании.
  • Сильная потливость даже в спокойном состоянии.
  • Приступы удушья.

Лечение назначается в зависимости от вида рака и его стадии. На начальных этапах применяются медикаменты, помогающие сохранить орган. В более запущенных случаях щитовидная железа полностью удаляется. В этом случае человек всю оставшуюся жизнь будет пить гормональные таблетки.

Лечение самых распространенных недугов

Самым распространенным способом является медикаментозное лечение щитовидной железы. Оно позволяет скорректировать уровень гормоном, из-за чего больно начинает быстро поправляться.

Если медикаменты не дали должного результата, а недуг продолжает разрастаться, то назначается хирургическое вмешательство. При нем может быть удалена вся железа или небольшая часть. При удалении маленького участка гормональные функции органа нарушены не будут.

Если пациенту назначали полное удаление «щитовидке», то до конца жизни ему придется пропивать курс гормональных препаратов. Без них организм не сможет нормально функционировать, а у пациента появятся еще большие проблемы со здоровьем.

При обнаружении заболевания щитовидной железы требуется сразу посетить эндокринолога. Также не будет лишним сходить на обследование к кардиологу, неврологу и прочим специалистам, потому что «щитовидка» влияет на работу всех органов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Смертельный поцелуй чумы

Обзор

Фрагмент картины Ханса Бальдунга «Смерть и девушка».

Автор
Редактор

Статья на конкурс «био/мол/текст»: Возбудитель чумы как самая опасная бактерия в мире продолжает создавать угрозу безопасности мировому сообществу. Что делает его столь смертоносным? В статье рассмотрены основные причины уникальной патогенности чумного микроба на уровне биомолекул и их систем, а также обозначена перспектива поиска новых маркеров вирулентности.

Конкурс «био/мол/текст»-2017

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «био/мол/текст»-2017.

«Диа-М»

Генеральный спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

«Инвитро»

Спонсором приза зрительских симпатий и партнером номинации «Биомедицина сегодня и завтра» выступила фирма «Инвитро».

«Альпина нон-фикшн»

Один монах, странствуя по белому свету, встретил Чуму, которая направлялась в его город.
— Ты куда это направляешься, Чума? — спросил он ее.
— Иду в твой родной город, — ответила она. — Мне нужно забрать там тысячу жизней.
Через некоторое время монах снова встретил Чуму на своем пути.
— Почему ты меня обманула тогда? — спросил он ее с укором. — Ты говорила, что должна забрать тысячу жизней, а забрала пять тысяч.
— Я тогда сказала тебе правду, — ответила Чума. — Я действительно забрала тысячу жизней. Остальные умерли от страха.

Жертвы чумы исчислялись сотнями тысяч и даже миллионами человек, вымирали города, становились безлюдными целые области, и ужас пандемий чумы затмевал ужасы всех войн, какие знала история человечества. Целые тысячелетия люди не понимали, что является источником заболевания [2].

Читайте также:  Железный купорос минеральный фунгицид и богатый источник железа

Библия — одно из древнейших дошедших до нас свидетельств эпидемий чумы (1 книга Царств, глава 5; 4 книга Царств, глава 19, стихи 35–36). В мировой истории отмечают три пандемии этой болезни:

  • первая пандемия — «юстинианова чума» — по имени византийского императора Юстиниана, началась в Египте (542 г. н. э.) и охватила территорию всего цивилизованного мира;
  • вторая пандемия — «черная смерть» (1340 г.) — неистово свирепствовала от Китая до Западной Европы и сопровождалась смертью около 25 млн. человек (примерно четвертой части тогдашнего населения Европы), а количество жертв во всем мире исчислялось 75 млн. человек [3];
  • третья пандемия, зародившаяся в китайской провинции Юньнань в 1855 году, за несколько десятилетий распространилась на все обитаемые континенты. Только в Китае и Индии общее число умерших составило более 12 миллионов человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, отголоски пандемии наблюдали и в 1959 году [4].

Крупные вспышки чумы регистрируют с определенной периодичностью (Индия — 1994 г.; Мадагаскар — 2011 и 2013 гг.). В США с 1965 по настоящее время ежегодно регистрируют до 40 случаев заражения людей чумой (в среднем 10 больных в год) [5]. В России в сентябре 2014 г. и в августе 2015 г. впервые за последние 35 лет были зарегистрированы два случая заражения человека чумой [6], [7].

Бубонная форма чумы является наиболее распространенной формой заболевания и при отсутствии лечения приводит к гибели 40–60% заболевших. Легочная форма возникает либо как осложнение бубонной или септической форм, либо при вдыхании воздуха, зараженного возбудителем чумы. Если лечение не начинают в первые 24 часа после появления симптомов, смерть наступает через 48 часов [8].

В природе чумной микроб встречается практически на всех континентах, исключая Австралию, Антарктиду, а также Арктику, что обусловливает ежегодно регистрируемые случаи этой болезни. Стремительная эволюция микроорганизмов приводит к появлению популяций бактерий (штаммов), устойчивых к антибиотикам [9], что в случае с возбудителем чумы особенно опасно. Кроме того, этих бактерий могут использовать в качестве агента биотерроризма. Все вышесказанное объясняет необходимость изучения чумного микроба.

Возбудитель чумы Yersinia pestis — самая опасная бактерия в мире [10]. Что делает ее столь смертоносной?

Факторы вирулентности, или вооружен и очень опасен

Любые патогенные бактерии должны обладать целым рядом свойств: «способностями» к инвазии (внедрению), колонизации, противостоянию иммунным реакциям организма хозяина и токсичностью. Биомолекулы, осуществляющие эти функции, называются факторами патогенности (вирулентности).

Со времен открытия возбудителя чумы в 1894 году французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро ученые пытались выяснить, что определяет патогенность Y. рestis. В результате многолетней тяжелой и рискованной работы, которая продолжается и по сей день, выделили следующие факторы патогенности возбудителя:

  • белки внешней мембраны (Yersinia outer proteins — называемые Yop-белками, эффекторными белками, или комплексом Yop-вирулона) [11];
  • комплекс области пигментации [12];
  • активатор плазминогена [13];
  • капсульный антиген [14];
  • пили адгезии или pH6-антиген [15].

Белки внешней мембраны, или зачем возбудителю чумы шприц?

Изучение отдельных Yop-белков, а именно V- и W-антигенов, началось еще в 1956 году [16]. Описаны также YopM, YopN, YopH, YopE, YopD и другие белки [17]. Они подавляют развитие иммунных реакций, в частности, фагоцитоз, а при «заглатывании» микробов макрофагами (иммунными клетками) обеспечивают размножение возбудителя внутри макрофагов [11]. Белки внешней мембраны синтезируются только при температуре 37 °С и в условиях дефицита ионов кальция (low calcium response) [18]. Механизм действия Yop-белков — система секреции III типа — открыт в конце прошлого века [19]. Согласно этому механизму, чумной микроб, приблизившись к эукариотической клетке, впрыскивает эффекторные белки в цитоплазму (по принципу работы шприца с образованием особого канала — «иглы») (рис. 1) [20]. Особое внимание ученые уделяют V-антигену, так как на его основе создают химическую вакцину против чумы [21].

Схема действия системы секреции III типа

Рисунок 1. Схема действия системы секреции III типа.

Комплекс области пигментации, или может ли стать потребность в чем-либо фактором патогенности?

В ходе лабораторных работ исследователи установили, что чумной микроб может стать авирулентным (безопасным) для мышей. При высеве таких бактерий на питательные среды с гемином (железосодержащим веществом, образующимся при действии соляной кислоты на гемоглобин) они образуют неокрашенные колонии, в отличие от пигментированных колоний вирулентных штаммов. Так появился один из простейших способов определения вирулентности штаммов возбудителя чумы без использования лабораторных животных. Если популяция бактерий на среде с гемином (среде Джексона—Берроуза) «дает» рост пигментированным колониям, то она является опасной (вирулентной), если непигментированным — то не опасной (авирулентной) [22].

Впоследствии выяснилось, что за окраску вирулентных колоний отвечают гены hms-локуса области пигментации на бактериальной хромосоме. В этой области пигментации также находится остров патогенности Y. pestis — HPI. Чем же примечательны гены этого острова и почему ему присвоили такое емкое название? Оказывается, для жизнедеятельности чумной бактерии необходимы ионы железа Fe 3+ . Захват и транспорт Fe 3+ в клетку осуществляют низкомолекулярные молекулы, обладающие высоким сродством к железу — сидерофоры [23]. Гены, кодирующие сидерофоры, и образуют остров патогенности. По крайней мере, одна сидерофорная система, а именно система синтеза и транспорта белка иерсиниобактина, обеспечивает активный транспорт железа у иерсиний. Однако вся область пигментации крайне нестабильна и может спонтанно делетироваться из хромосомы. Выпадение из генома сидерофорной системы приводит к значительному снижению вирулентности возбудителя чумы [24]. Поэтому потребность в железе стали рассматривать как детерминанту вирулентности чумного микроба. А поскольку при делеции области пигментации удаляется и hms-локус, кодирующий признак пигментсорбции, по этой «метке» начали разделять опасные и неопасные популяции иерсиний.

Активатор плазминогена, или двуликий Янус

Большое внимание уделяют омптинам — семейству протеаз наружных мембран, которые выполняют множество функций в бактериальной клетке, в том числе перенос различных веществ через внешнюю мембрану, и, в целом, способствуют адаптации микроорганизма к условиям окружающей среды. Один из них — активатор плазминогена (Pla) [25]. Еще до выделения Pla, специалисты приходили к противоречивым, на первый взгляд, выводам. С одной стороны, чумной микроб сворачивает плазму крови (плазмокоагулирующая активность), с другой стороны — предотвращает образование кровяного сгустка (фибринолитическая активность). Тем более удивительно, что обеими этими активностями, как впоследствии выяснилось, обладает один и тот же белок — активатор плазминогена. Оказалось, что при температуре ниже 30 °С Pla проявляет плазмокоагулирующую активность. В преджелудке зараженной блохи (переносчика чумных микробов) сворачивается кровь, поступившая из больного чумой грызуна, и образуется «блок» — резервуар для размножения иерсиний. При этом голодная блоха начинает активно кусать животное или человека, не чувствуя насыщения. При поступлении свежей порции крови возбудитель с «отрыжкой» блохи проникает в ранку и инфицирует ее. Попадая в другую среду с температурой 36–37 °С — температурой тела человека (или немного выше — теплокровного животного), — активатор плазминогена начинает действовать в прямо противоположном направлении: проявляет фибринолитическую активность — препятствует образованию кровяного сгустка в месте укуса и тем самым обеспечивает распространение возбудителя [26].

При вдыхании чумных микробов (и развитии легочной чумы) этот белок обеспечивает быстрое размножение бактерий в тканях легких и приводит к развитию молниеносной пневмонии и отеку легких, тогда как в отсутствии Pla инфекция не развивается в смертельную пневмонию. Установлено, что активатор плазминогена нарушает постоянство внутренней среды организма хозяина и блокирует иммунные реакции, направленные на уничтожение патогена [27].

Капсульный антиген, или скользкий тип этот возбудитель чумы

Бактерии окружены капсулой из слизистого вещества (фракция I, Fra1), которая препятствует поглощению и обезвреживанию Y. pestis иммунными клетками организма-хозяина в процессе фагоцитоза. На выявлении этого вещества-антигена основаны многие современные методы лабораторной диагностики чумы, оно входит в состав многих экспериментальных химических вакцин против чумы. Однако позднее обнаружили популяции бактерий, лишенные капсулы [28]. Кроме того, слизистая капсула есть у многих других микроорганизмов, например, возбудителя сибирской язвы, туляремии. Капсульное вещество иерсинии образуют при температуре 37 °С.

Пили адгезии (pH6-антиген), или «агент 007»

Специфический антиген pН6 (пили адгезии — мелкие ворсинки, белок PsaA) также синтезируется только при температуре 37 °С, но есть и еще одно условие — pН ниже 6,4 (что нашло отражение в его названии). Cчитается, что это значение рН близко к рН лизосом макрофагов или некротического содержимого абсцессов, где, вероятно, и синтезируется этот антиген. рН6-антиген ответственен за прикрепление чумных микробов к эпителиальным клеткам дыхательных путей и колонизацию их. Этот антиген интересен еще и тем, что подавляет фагоцитоз: при попадании иерсиний в кровь, pH6-антигены соединяются с аполипопротеинами В плазмы, что делает бактериальные клетки «невидимыми» для макрофагов [29]. Следовательно, в изначально агрессивном теплокровном организме хозяина популяции чумного микроба с рН6-антигеном имеют больше шансов на выживание, чем популяции возбудителя чумы без рН6-антигена — феномен селекции PsaA+ бактерий [30]. В природных очагах чумы выделяют только штаммы Y. pestis с рН6-антигеном.

Читайте также:  Диарея путешественников что стоит о ней знать

Антигены, схожие с рН6, были обнаружены у ряда возбудителей, вызывающих менее опасные болезни — кишечные инфекции (Y. pseudotuberculosis [31], Y. enterocolitica [32], Escherichia coli [8]).

Температурный фактор, или то, что действительно имеет значение

Необходимо заострить внимание на особой роли температуры в физиологии чумного микроба. Именно при температуре 37 °С у него повышаются питательные потребности [33] и синтезируются практически все известные детерминанты вирулентности (рис. 2) [34]. У других бактерий подобная зависимость выражена в меньшей степени, что позволяет говорить о ведущей роли температурного фактора в вирулентности возбудителя чумы [8].

«Белковые портреты» чумного микроба

Рисунок 2. «Белковые портреты» чумного микроба, выращенного при температурах 28 и 37 °С соответственно.

Геном или все важное внутри

Современные технологии позволили расшифровать геном чумного микроба , который, как выяснилось, имеет более чем 98-процентное сходство с относительно безобидной бактерией Y. pseudotuberculosis — эволюционным предшественником возбудителя чумы (событие 5–7-тысячелетней давности) [35]. Интересно, что приобретение уникальной вирулентности Y. pestis сопровождалось утратой части генов. Например, потеря чумным микробом гена, кодирующего адгезин А (YadA), — одного из важнейших факторов вирулентности возбудителя псевдотуберкулеза, — приводит к блокированию процесса образования внеклеточных нейтрофильных ловушек — самого эффективного на настоящий момент процесса уничтожения патогенов [36]. Нейтрофильные лейкоциты в отсутствии адгезина А не могут образовывать «ловчую сеть» из собственной ДНК и протеолитических ферментов, захватывать в нее бактерий и расщеплять их [37]. У возбудителя чумы также «беднее» набор генов эффекторных белков Yop-вирулона, чем у других представителей рода иерсиний [8].

О секвенировании генома иерсиний, вызвавших «черную смерть» 1340 года, читайте в материале «Это чума» [3]. — Ред.

Помимо хромосомы у чумного микроба есть плазмиды — внехромосомные участки ДНК [38]. Большинство белковых факторов вирулентности закодированы на плазмидах: эффекторные белки на плазмиде pCad; капсула — pFra; активатор плазминогена — рPla (pPst, pPCP). Плазмиды pFra и рPla обнаружены только у Y. pestis (видоспецифические), pCad является общей с возбудителем псевдотуберкулеза (родоспецифическая) [20].

Заключение

Несмотря на успехи, достигнутые в изучении чумного микроба, вопрос о ведущих факторах вирулентности его возбудителя остается открытым. Так отмечена «неодинаковая агрессивность» штаммов Y. pestis, обладающих одинаковым набором известных факторов патогенности [8].

В настоящее время продолжается работа по выявлению новых, еще не изученных маркеров вирулентности [39]. С использованием 2D-электрофореза, масс-спектрометрии, полногеномного секвенирования проводят сравнительный анализ отличающихся по вирулентности популяций чумного микроба для выявления различий в их белковых спектрах и геномных последовательностях. Ранее не известные белки и участки генома становятся объектом пристального внимания и изучения как потенциальные детерминанты вирулентности.

Таким образом, патогенность возбудителя чумы — это множественный (полидетерминантный) признак. Соединение многих факторов в единое целое создает страшную угрозу чумных эпидемий, с противостоянием которым, однако, прогрессивное человечество успешно справляется.

Чума симптомы причины болезни профилактика и лечение

Фото

Чума — это опасное инфекционное заболевание, которое способно вызвать пандемию. Оно имеет огромное количество путей передачи, поэтому распространяется очень быстро. Болезнь считается очень опасной, в 13-16 веках от нее умерло около 50 миллионов человек. Симптомы чумы в самом начале напоминают простой грипп, однако в дальнейшем они приносят невероятные страдания больному. Согласно данным ВОЗ, в 2013 году было зарегистрировано около 783 случаев заражения чумой. Наиболее часто она наблюдается в странах Африки, Азии и Южной Америки. Заболевание относится к тяжелым недугам, смертность при которых достигает 30-60 %.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы чумы у человека (признаки)

Инкубационный период составляет от трех до девяти дней. При эпидемиях этот срок может сокращаться до двух суток. Первый признак чумы — резкое повышение температуры тела. Она может достигать 39-40 градусов по Цельсию и держаться на такой отметке на протяжении 10 дней или до самой смерти. Высокая температура сопровождается ознобом, ломотой в теле и слабостью. К этому симптому через некоторое время присоединяются следующие признаки болезни:

  • Тошнота;
  • Снижение артериального давления;
  • Постоянный кашель;
  • Рвота с кровавыми примесями;
  • Сыпь на теле;
  • Увеличение размеров лимфатических узлов;
  • Посинение кожи в носогубном треугольнике.

Также ярким симптомом чумы у человека является особое выражение лица больного. Его также называют «маской чумы». Под глазами у больного появляются темные круги. По его лицу и мимике можно прочитать сильный испуг, страдания и ужас. Кожа становится бледной, а пульс постоянно снижается.

Речь человека становится невнятной и заторможенной. Изменения происходят и в походке. Человек не может долго ходить, так как чувствует сильную слабость. Характерным признаком чумы является «меловой язык». Он обложен густым белым налетом, что можно заметить при осмотре ротовой полости больного.

Фото Чума

Сопровождение врачом куратором

Причины

Заболевание возникает при инфицировании человека бактерией Yersinia pestis. Проникая в организм, она начинает активно размножаться. Уже через 40 часов после заражения бактерия может сформировать целые колонии, которые вызывают появление первых симптомов чумы. Возбудитель очень заразен и устойчив. Он может длительное время жить в разных средах:

  • В воде он остается заразным на протяжении 90 дней.
  • Такой же срок бактерия может сохраняться в вещах, с которым контактировал больной, к примеру, в носовых платках, нижнем и постельном белье.
  • В земле возбудитель живет около 7 месяцев.
  • В мокроте и слюне человека бактерия сохраняет свою заразность около 10 дней.

Совершенно не страшны бактерии низкие и высокие температуры. Однако убить ее можно прямыми лучами ультрафиолета. Также средства дезинфекции могут победить возбудителя чумы, но при условии постоянного воздействия средства на нее в течение 30-ти минут. Справиться с бактерией также помогают антибиотики, которые вывел ученый Бэкон.

К какому врачу обратиться?

Человека, у которого появились признаки болезни чума, необходимо срочно госпитализировать и поместить в инфекционный бокс. Справиться с таким недугом можно, если своевременно начать лечение. Побороть заболевание помогут следующие специалисты:

Для того чтобы подтвердить диагноз, доктор выполняет общий осмотр пациента. Также врач обязательно проведет опрос, который поможет определить пути заражения. Информация, полученная от пациента, также позволит быстрее справиться с болезнью. Пациенту придется ответить на следующие вопросы:

Чума человека-картинка врача

  1. Как давно у человека появились первые симптомы чумы?
  2. Контактировал ли он с больными людьми?
  3. Кусали ли человека блохи или дикие животные?
  4. Как проявлялась болезнь, и какие симптомы чумы появились в первую очередь?
  5. Страдает ли человек от хронических заболеваний?

Подтвердить диагноз помогут лабораторные исследования. Выявить возбудителя можно при изучении мокроты или крови человека. Специалистами также разработаны экспресс-тесты, которые помогают в полевых условиях собрать и отправить материал для оперативного скрининга.

Эффективные методы лечения

Человека с симптомами чумы помещают в специальную изолированную палату в инфекционном отделении больницы. Терапия проводится сегодня исключительно в стационарных условиях. Если лечение начать при появлении первых симптомов чумы, то справиться с болезнью можно достаточно быстро. Однако успех лечения зависит от множества факторов: общего состояния здоровья, сил иммунитета, наличия хронических заболеваний. Справиться с чумой можно с помощью антибиотиков. Также человеку назначают:

  • Жаропонижающие средства;
  • Обезболивающие препараты;
  • Дезинтоксикационные растворы.

Эти препараты помогут улучшить общее состояние больного, устранить мучительные симптомы чумы. Также пациенту прописывают лекарства, которые позволяют поддерживать работу внутренних органов: почек, легких, сердца и печени.

При кожной форме чумы человеку обязательно накладывают на пораженные участки специальные повязки с дезинфицирующими мазями и кремами. Длительность лечения зависит от сложности состояния больного. Пациента, переболевшего бубонной формой недуга, могут выписать через 30 суток с момента исчезновения всех признаков болезни чума. Еще в течение трех месяцев человек будет находиться на учете у инфекциониста.

При отсутствии квалифицированного лечения чума приводит к летальному исходу. С развитием болезни возникают также серьезные осложнения, справиться с которыми очень тяжело. Например, частым последствием легочной формы чумы является воспаление легких. Почти у 10 % больных наблюдается гангрена пальцев, кожи и стоп.

Как распространяется чума

Специалисты отмечают, что заболевание относится к инфекционным недугам-зоонозам. Признаки чумы могут появиться у человека, контактировавшего с животным, которое является переносчиком возбудителя. Распространяется заболевание следующими путями:

  • Через укусы блох, грызунов;
  • При контактах с зараженными людьми и животными;
  • При употреблении в пищу инфицированных продуктов;
  • Через предметы, которые использовал больной чумой человек;
  • При контакте с калом, мочой или потом инфицированного;
  • При вдыхании воздуха, зараженного бактериями.

Главными переносчиками возбудителей чумы являются черные крысы. Именно от этого заболевание и получило название «черная смерть». Крысы отличаются особой выносливостью и подвижностью, что помогает им распространять недуг на большие территории и дальние расстояния. При этом они также передают бактерии другим грызунам.

Переносчиками заболевания также являются некоторые виды клещей, блохи. Эти паразиты могут заражать кошек и собак, которые приносят возбудителей в дом человека. При этом инфицирование людей происходит не при укусе блохи или клеща, а при втирании в кожу выделений этих насекомых. Также специалистами отмечается, что переносчиками могут быть суслики, мыши, сурки.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.