Главная » Статьи » COVID-19 и болезни органов пищеварения — что надо знать пациенту в период пандемии

COVID-19 и болезни органов пищеварения — что надо знать пациенту в период пандемии

Татьяна Михайловна Игнатова

Хотя новая коронавирусная инфекция (COVID-19) наиболее тяжело поражает легкие, сейчас хорошо известно, что эта инфекция характеризуется высокой активностью воспаления, поражением кровеносных сосудов с образованием в них тромбов и поражением различных органов и систем организма.

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом гастроэнтерологом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

  • пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
  • пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
  • пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, сахарный диабет , гипертония
  • пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени. Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и лечения сахарного диабета , гипертонии.

Пациентам, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ ), хроническим гастритом , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе гастроскопию ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Если Вы все-таки заболели COVID-19

Важно сообщить врачу, проводящему терапию COVID-19, об имеющемся у Вас хроническом заболевании, а также о принимаемых лекарственных препаратах.

Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами.

Если у Вас хроническое заболевание печени, при инфицировании COVID-19 следует избегать передозировки парацетамола (не более 2 грамм в сутки), а также минимизировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Не отменять постоянно получаемое по поводу заболевания печени лечение, обсудить с лечащим врачом добавление препарата урсодезоксихолиевой кислоты для профилактики и лечения лекарственного повреждения печени.

Если у Вас аутоиммунное заболевание печени или кишечника, врачи рекомендуют продолжать постоянно принимаемую терапию, но прием таких препаратов как азатиоприн, метотрексат может быть временно приостановлен.

Если у Вас ГЭРБ, язвенная болезнь , то среди антисекреторных препаратов надо отдать предпочтение рабепразолу или пантопрозолу — более безопасным в плане риска лекарственных взаимодействий. Важно избегать или минимизировать прием нестероидных противоспалительных препаратов. Врачи в период заболевания COVID-19 для профилактики осложнений рекомендуют дополнительно принимать препараты, обладающие защитным действием на слизистую оболочку пищевода и желудка (ребамипид и др).

Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения

Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени. Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью. Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.

Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.

Перенесенный COVID-19 и лекарственная нагрузка могут привести к обострению и осложнениям (например, кровотечение, диарея) других заболеваний органов пищеварения. Прием антибактериальных препаратов может привести к нарушению микрофлоры кишечника с развитием послабления стула (так называемая антибиотик-индуцированная диарея). Такая диарея проходит самостоятельно и при применении лекарств — пробиотиков, адсорбентов. Однако в ряде случаев при наличии особой бактерии (клостридии) в кишечнике может развиться тяжелая и опасная форма диареи, которая называется псевдомембранозный колит.

Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.

Плеврит

Плеврит – это воспаление оболочки легких, которая называется плевра. Заболевание сопровождается скоплением экссудата в плевральной полости или образованием фибрина на плевральных листках.

Примечание. Плевра состоит из париетального листка, который покрывает грудную клетку изнутри, и висцерального – окружающего легкое. Щель между листками (плевральная полость) в норме содержит плевральную жидкость, обеспечивающую скольжение оболочки при дыхании

При воспалительном процессе объем плевральной жидкости существенно увеличивается. Связно это с повышением проницаемости плевры, плохим оттоком лимфы.

Плеврит диагностируют у 5-10% пациентов, которые проходят стационарное лечение в отделении пульмонологии, преимущественно у мужчин. Он существенно отягощает течение основной болезни.

При несвоевременном лечении плеврит легких у взрослых приводит к развитию тяжелых осложнений, которые угрожают жизни и здоровью человека. В клинике «Чудо Доктор» пациенту подбирают индивидуальную схему терапии на основании результатов обследования. Персонализированный подход позволяет снизить вероятность осложнений, достичь желаемого терапевтического эффекта в кратчайшие сроки.

Виды патологии

По причине воспалительного процесса воспаление бывает инфекционным, неинфекционным и идиопатическим (неясной природы). В 40% случаев диагностируют парапневмонический плеврит, в 20-25% – туберкулезный, в 15-20% – опухолевый, почти в 20% – неизвестного происхождения.

По наличию выпота:

Сухой (фибринозный). На плевральной поверхности откладывается фибрин.

Экссудативный. Скапливается жидкость в плевральной полости. Она может иметь серозный, гнойный, геморрагический, серозно-фибринозный и другой характер. Выпот располагается диффузно, то есть по всей плевральной полости, или же ограничивается определенным участком.

По характеру течения плеврит бывает острым, подострым и хроническим. Первый вид имеет самую тяжелую симптоматику. В плевральной полости скапливается экссудат, нарастает воспалительный отек. Если клиническая картина сохраняется на протяжении месяца, то болезнь переходит в подострую стадию, которая может длиться до полугода. Спустя это время диагностируют хронический плеврит, который тяжело поддается лечению.

Читайте также:  Диета при ожирении как худеть правильно

Симптомы плеврита

Чаще клиническая картина болезни неспецифическая, напоминает другие заболевания бронхолегочной системы, однако сопровождается более серьезными последствиями. Специалисты из клиники «Чудо Доктор» не имеют трудностей с постановкой диагноза плеврит. Благодаря изучению клинических признаков в комплексе, они безошибочно диагностируют воспаление плевры.

Симптомы плеврита отличаются в зависимости от его вида. Общим, независимо от наличия выпота, остается тяжесть и боль в грудной клетке. Болевой синдром может иметь одно- или двусторонний характер, быть тупым, острым или колющим.

Боль усиливается при:

наклоне туловища в сторону;

положении лежа на больном боку.

Усиление тяжести и болевых ощущений свидетельствует о формировании выпота. При экссудативном плеврите кашель становится мучительным, невыносимым.

При воспалении плевры повышается температура тела, ухудшается аппетит, появляется слабость, одышка, усиливается потливость, дыхание становится поверхностным.

Фибринозная форма имеет следующую картину:

при прослушивании дыхания слышен шум от трения плевры;

появляется сухой приступообразный кашель;

боль в грудной клетке имеет колющий характер;

температура тела повышается до субфебрильных показателей.

Чтобы уменьшить неприятные симптомы плеврита, пациенты пытаются делать менее глубокие вдохи, придерживаются вынужденного положения тела, в котором болезненность наименее выражена. При правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Больной выздоравливает через 2–3 недели, иногда клиническая картина сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Симптомы экссудативного плеврита более тяжелые:

мучительный сухой кашель;

тупая боль на стороне поражения;

субфебрильная или фебрильная (при скоплении гноя) температура тела.

Если плевральная жидкость в легких содержит гнойные массы, то клиническая картина резко ухудшается. Температура тела может повышаться до 40 °С, кашель усиливается, человеку становится трудно дышать из-за возросшей тяжести и боли в груди. Чтобы облегчить дыхание, пациент постоянно находится в вынужденной позе.

Причины возникновения болезни

Скопление жидкости в плевральной полости может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. В большинстве случаев это происходит на фоне других патологий.

Заболевание может возникать под действием бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. К распространенным инфекционным возбудителям относятся:

туберкулезная палочка (ее выявляют более чем у 20% пациентов с плевритом);

грибки рода Кандида;

гемофильная, кишечная и синегнойная палочка;

Инфекционный агент может проникнуть в плевральную полость с током крови или лимфы, во время хирургического вмешательства или при травме грудной клетки, из очагов хронической инфекции, например, при пневмонии или бронхите.

Примечание. Плеврит могут спровоцировать более 50 заболеваний. Чаще всего он является осложнением гриппа, пневмонии, туберкулеза. Первичный воспалительный процесс преимущественно возникает при травме или злокачественной опухоли плевры

Неинфекционные причины скопления плевральной жидкости в легких:

ожоги, механические травмы;

перенесенный инфаркт миокарда или легких;

тромбоэмболия легочной артерии;

нарушение оттока лимфы;

осложнения химиотерапии, лучевой терапии.

Плеврит существенно утяжеляет состояние онкобольного пациента. В полость плевры метастазирует рак легких, молочной железы, яичников.

Диагностика плеврита

Лечение начинают с комплексного обследования, которое включает осмотр доктором, лабораторные и инструментальные исследования.

На первичном приеме врач прослушивает дыхание, визуально оценивает состояние грудной клетки, которая при скоплении жидкости в плевральной полости становится асимметричной. После пациент проходит следующие инструментальные диагностические процедуры:

Чтобы оценить характер экссудата, проводят плевральную пункцию. Это инвазивная процедура, которая проходит под местной анестезией. С помощью полой иглы торакальный хирург делает забор плевральной жидкости, после чего ее отправляют на цитологическое и бактериологическое исследование.

Лабораторное обследование включает общие анализы крови и мочи, анализ на общий белок, на ревматоидный фактор, посев мокроты на микрофлору.

Лечение плеврита

Терапию подбирает врач с учетом причины и симптомов плеврита. Все лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины и признаков болезни.

При инфекционном плеврите требуется антибиотикотерапия. Назначают препараты широкого спектра действия. При грибковом воспалении требуются противогрибковые средства, при вирусном – противовирусные. Помимо перечисленных медикаментов, назначают обезболивающие, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, мочегонные лекарства. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, проводят детоксикационную терапию.

Специфическое противотуберкулезное лечение проходят пациенты с туберкулезным плевритом.

Больным обязательно показан постельный режим, полноценный отдых и диета. Принципы диетического питания:

пища, богатая витаминами и белками;

снижение потребления соли;

отказ от пищи, богатой простыми углеводами;

снижение потребления жидкости до 0,5–0,7 л в сутки (при экссудативном плеврите).

Полезно употреблять кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, рыбу.

При большом объеме жидкости в плевральной полости, из-за чего происходит сдавление соседних органов, требуется хирургическое вмешательство по дренированию.

По мере выздоровления медикаментозную терапию дополняют физиотерапией, лечебной физкультурой.

Физиотерапевтические процедуры при плеврите:

аппликации парафина, озокерита;

На этапе выздоровления полезны занятия на свежем воздухе, при которых происходит активное дыхание. Пациенту можно заниматься футболом, баскетболом, скандинавской ходьбой, бегом трусцой.

Профилактика

Для профилактики повторного скопления жидкости в плевральной полости нужно соблюдать рекомендации врача:

укреплять иммунитет: правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, здоровый сон, полноценный отдых, отказ от вредных привычек;

снизить вероятность возникновения респираторных заболеваний: избегать мест большого скопления людей, использовать средства индивидуальной защиты и т. д.;

выполнять комплекс физических упражнений, разработанных специалистом ЛФК.

Здоровый образ жизни и укрепление защитных сил организма помогут избежать повторного появления плеврита.

Реабилитация

Лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры существенно ускоряют реабилитацию. Поскольку после выздоровления сохраняется вероятность рецидива, пациенту показано санаторно-курортное оздоровление.

В профилактике осложнений со стороны легочной системы важная роль отведена дыхательным упражнениям.

Реабилитация после перенесенного плеврита может длиться от одного месяца до полугода, в зависимости от тяжести течения болезни. Существенно ухудшается прогноз при гнойной форме. Пациент нуждается в более продолжительной реабилитации, до нескольких лет.

Плеврит имеет тяжелую клиническую картину и опасные для жизни осложнения, поэтому обращаться в больницу нужно при первых симптомах. Болезнь не исчезнет самостоятельно, требуется квалифицированная медицинская помощь. Лечение плеврита легких у взрослых проходит в клинике «Чудо Доктор».

При высокой температуре и острой боли, которая не позволяет свободно передвигаться, нарастающей дыхательной недостаточности необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует успокоиться, принять удобную позу, в которой снижается болевой синдром.

Вопрос – ответ

Какой врач занимается лечением плеврита?

Болезнь лечит пульмонолог, хотя изначально, как правило, пациент обращается к терапевту, который и выдает направление к профильному специалисту. В зависимости от происхождения патологии, в терапии может участвовать онколог, фтизиатр, ревматолог, инфекционист.

Какие возможны осложнения?

Вероятные последствия плеврита зависят от его происхождения и течения, скорости предоставления медицинской помощи. В запущенных случаях появляются такие осложнения: спайки в плевре, утолщение листков, дыхательная недостаточность, компенсаторная тахикардия, сердечно-сосудистые заболевания, возникшие на фоне смещения средостения. Все эти патологии ухудшают качество жизни человека.

Можно ли навсегда вылечить плеврит?

Плеврит требует незамедлительного и правильного лечения, лишь в этом случае его можно вылечить. Важно устранить основную болезнь, которая вызвала воспаление плевры. После ее устранения симптомы плеврита исчезают в течение 2–4 недель (при условии проведения терапии). После полного выздоровления пациенты находятся под диспансерным наблюдением в течение 2–3 лет, поскольку имеют высокую вероятность рецидива болезни.

Колит

Колит – воспалительный процесс, который протекает в кишечнике. Основными симптомами заболевания является боль, расстройство пищеварения, метеоризм, кровяные сгустки в кале.

Прогноз благоприятный только в случае своевременного обращения к врачу и выполнения всех его рекомендаций. Терапия назначается с учетом этиологии болезни.

Что такое колит

Колит – это собирательное определение для ряда заболеваний, которые имеют один признак: наличие воспалительного процесса в толстом кишечнике. Колит часто встречается в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, хирургов и колопроктологов. Заболевание возникает вследствие лекарственного, инфекционного или ишемического нарушения.

Классификация

По типу течения выделяют острый колит и хронический.

Начинается заболевание с острой формы, которая характеризуется сильной болью, тошнотой, метеоризмом. Если на этом этапе пациент игнорирует болезнь, то она переходит в хроническую форму.

При хроническом колите начинаются патологические изменения в слизистой оболочке кишечника. Причина этому – долгий воспалительный процесс, при котором нарушаются функции органа. За воспалением толстой кишки начинается патологический процесс и в тонком кишечнике.

Колиты подразделяются на несколько видов, исходя из основной причины развития болезни:

Когда заболевание вызвано несколькими факторами, то диагностируют комбинированный колит.

Помимо этого, существует лучевой колит, который развивается в результате поражения радиацией, а также язвенный колит кишечника и болезнь Крона (этиология не выявлена).

По локализации поражения выделяют проктит (воспаление прямой кишки), тифлит (воспаление слепой кишки), сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки). Панколит наблюдается при тотальном поражении кишечника, а диффузный колит диагностируется при поражении нескольких отделов кишечника.

Причины развития заболевания

Чаще всего у пациентов диагностируется ишемический или инфекционный колит.

Ишемический возникает из-за нарушения процессов кровообращения. Снижение или полное прекращение притока крови к толстому отделу кишечника может быть вызвано образованием тромбов или атеросклеротических бляшек. По этой причине ишемическим колитом страдают пациенты старше 50 лет.

Читайте также:  Лечебная диета 8

К основным причинам ишемического колита относят:

снижение давления крови;

эмболия и тромбоэмболия.

Объем поражения зависит от размера питающей артерии и длительности подобного состояния.

По характеру поражения выделяют транзиторную форму, при которой патологические процессы обратимы, а также гангренозную с образованием язв и некроза.

Инфекционный колит диагностируется при развитии условно-патогенной микрофлоры кишечника, а также после попадания паторганизмов из внешней среды. Таким образом, причинами развития инфекционного колита становятся следующие факторы:

грибки (кандиды, актиномицеты);

простейшие микроорганизмы (лямблии, амебы);

бактерии (сальмонеллы, стафилококки, протеи, шигеллы);

вирусы (ротавирус, энтеровирус, аденовирус);

возбудители сифилиса и туберкулеза.

Выраженность воспалительного процесса напрямую зависит от характера инфекции.

К остальным причинам колита относят: наследственный фактор, постоянное эмоциональное напряжение, аутоиммунные нарушения. Исходя из основной причины патологии, лечащий врач подбирает схему лечения колита.

Симптомы колита

Острый и хронический колит

боли и спазмы в животе

повышение температуры тела

кровянистые и слизистые выделения в кале

выраженные боли в околопупочной области

кровь, слизь и гной в стуле

Хроническая форма ишемического колита проявляется болями, которые имеют слабую выраженность, они возникают после приема пищи. При длительном течении заболевания, которое перешло в хроническую форму, появляются стрикулы (рубцовое сужение). Они могут в дальнейшем способствовать развитию раковых клеток.

жидкий стул со слизью

периодическая боль в левом подреберье

высокая температура тела, слабость

налет на корне языка

сухость слизистых оболочек и кожных покровов

Если в воспалительный процесс вовлечен желудок, то к перечисленным симптомам присоединяется рвота.

Для первичной оценки этиологии инфекционного колита врач принимает во внимание характер стула, его объем, периодичность, внешний вид и другие особенности каловых масс. Это имеет важное значение, поскольку при колите, вызванном клостридиями, стул имеет запах гнили, при амебном поражении кал малинового цвета желеобразной структуры, а сальмонеллез проявляется в виде кала, который напоминает болотную тину.

Патогенез

Продолжительное воздействие на слизистую оболочку кишечника механических, токсических, аллергических и некоторых других этиологических факторов приводит к началу патологического процесса. Эти воздействия через развитие дисбактериоза приводят к нарушению двигательной и секреторной функции толстого кишечника.

Дисбактериоз развивается в толстой кишке после уменьшения количества бифидобактерий, увеличения количества условно-патогенной микрофлоры. Дисбиотическая микрофлора нарушает нормальную деятельность ЖКТ, является источником формирования токсических веществ, они изменяют проницаемость кишечной стенки, нарушают перистальтику, подавляют регенерацию эпителия. Это приводит к изменению диспептических свойств. Изменение моторики и повышенное образование слизи специалисты рассматривают как защитный механизм в ответ на повреждение.

Наличие дисбактериоза обусловливает развитие диспепсии. По мере развития болезни и ослабления организма, присоединяются иммунные нарушения, возникают сопутствующие патологии, возникают септические осложнения.

При лучевом колите происходит атрофия слизистой оболочки кишечника, сразу после облучения. При этом длина ворсинок уменьшается, а деление клеток наоборот усиливается. Начинаются воспалительные процессы с нейтрофильной реакцией. Если пациент подвергался облучению большими по объему дозами, то воспаление может возникать долгое время после облучения. Это приводит к развитию язв и стрикул на слизистой оболочке кишечника. При этом поражению подвергаются все отделы.

Колит

Колит

Патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки толстой кишки, называют колитом. Лечением этого заболевания занимаются гастроэнтерологи и проктологи.

Разные формы колита проявляются воспалением внутренней (слизистой) оболочки толстой кишки. Поражение тканей органа может возникать на фоне нарушения кровоснабжения кишечника, инфекционного заболевания, приема лекарственных средств или влияния других неблагоприятных факторов. При остром воспалении больные жалуются на приступообразные боли в животе, нарушение дефекации и выделение крови со стулом. Без лечения развивается хроническая форма колита, проявляющаяся постоянными кровотечениями, вздутием живота и нарушением функций кишечника. Лечение заболевания предполагает назначение диеты и медикаментозной терапии.

Колит относится к самым распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин и женщин старше 40 лет. Своевременное лечение необходимо для предотвращения опасных осложнений болезни, вроде образования язвы слизистой оболочки, разрыва стенки кишки и тяжелого воспаления брюшины. Если колит возникает на фоне инфекционного процесса, осложнения могут развиваться в течение нескольких суток.

Симптомы колита

Симптомы зависят от причины возникновения колита. Это заболевание характеризуется негативными изменениями в слизистой оболочке кишечника, возникающими из-за воспаления и дистрофии. Острая форма колита обычно имеет выраженные признаки нарушения функций кишечника. Инфекционный колит может сопровождаться увеличением температуры тела, ознобом и слабостью. При хроническом течении неприятные ощущения могут периодически проходить самостоятельно.

Другие симптомы и признаки:

  • Нарушение дефекации: жидкий стул или запоры;
  • Появление примесей крови и гноя в каловых массах (красноватый или зеленоватый стул);
  • Болезненность в нижней или левой части живота;
  • Неприятные ощущения во время дефекации и жжение в области анального отверстия;
  • Ложные позывы к дефекации;
  • Необъяснимое уменьшение массы тела;
  • Усталость и слабость.

Многие симптомы возникают по мере формирования осложнений. Так, при постоянных кровоизлияниях у пациента может возникнуть анемия, проявляющаяся хронической усталостью, дневной сонливостью, головокружением и бледностью кожи.

Причины колита

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки может быть осложнением разных патологических процессов. От первопричины недуга зависит область поражения: воспаление может возникать в верхних отделах, на границе с тонким кишечником, в области прямой кишки или во всех участках органа. К возможным факторам риска заболевания врачи относят неправильное питание, неконтролируемый прием лекарственных препаратов и патологии иммунной системы. В большинстве случаев колит сопровождается формированием дефекта слизистой оболочки (язвы).

  • Проникновение патогенных микроорганизмов в кишечник. Бактерии и вирусы могут попадать в слизистую оболочку кишки вместе с пищей, из внешней среды во время проведения операции или из другого органа через кровь и лимфу. Также в органе постоянно присутствуют условно-патогенные бактерии, способные поражать ткани при дисбактериозе и нарушении функций иммунной системы;
  • Нарушение кровоснабжения толстой кишки, возникающее из-за частичной или полной закупорки артерий;
  • Длительный прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств и других медикаментов, неблагоприятно влияющих на кишечник;
  • Осложнение других заболеваний пищеварительной системы;
  • Нарушение работы иммунитета, при котором защитные системы организма атакуют собственные ткани.

Колит нередко диагностируется у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Кроме того, дистрофия кишечника является характерным признаком болезни Крона, при которой воспалительные процессы могут возникать во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика колита в «СМ-Клиника»

При возникновении симптомов колита необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач нашей клиники подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить вздутие живота, болезненность и признаки осложнений колита. Для уточнения формы и причины возникновения болезни гастроэнтеролог назначает дополнительные исследования.

Проводимые обследования в «СМ-Клиника»:

    . Врач назначает пациенту забор венозной крови для оценки количества и соотношения форменных элементов. Дефицит эритроцитов указывает на анемию, в то время как изменение лейкоцитарной формулы позволяет обнаружить воспалительный процесс. Кроме того, исследование крови требуется для диагностики аутоиммунного заболевания кишечника;
  • Исследование стула. Гастроэнтеролог просит пациента сдать образец стула в контейнере. В лаборатории полученный материал обследуют на скрытые следы крови (признак кровоизлияния), яйца паразитов и патогенные бактерии. Копрограмма является информативным и простым исследованием;
  • Ирригоскопия – метод исследования структурных особенностей кишечника. Врач просит пациента воздержаться от приема пищи за 12 часов до процедуры. В день исследования в кишечник пациента вводится контрастное вещество с помощью клизмы. Затем проводится рентгенография для получения снимков органа. Врач использует изображения для выявления дистрофических, рубцовых и функциональных изменений в кишечнике;
  • Колоноскопия – высокоинформативное эндоскопическое исследование толстой кишки. Через анальное отверстие в толстый кишечник пациента вводится тонкая гибкая трубка, оснащенная источником света и миниатюрной камерой. Специалист постепенно наполняет кишку воздухом для расправления складок и продвигает эндоскоп в направлении слепого отдела кишечника. На монитор передается изображение слизистой оболочки органа, благодаря чему врач выявляет язвы, области дистрофии и другие негативные изменения. При необходимости производятся забор участка тканей для последующего гистологического исследования. Для устранения дискомфорта врач проводит манипуляцию с применением анестезии;
  • Дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими на колит признаками, включая анальную трещину, злокачественную опухоль и геморрой. С этой целью врач назначает пациенту ультразвуковое обследование органов брюшной полости, проктологический осмотр и гастроскопию.

Собственная лаборатория «СМ-Клиника» оснащена современным оборудованием, поэтому необходимые анализы проводятся в кратчайшие сроки с получением достоверных результатов.

Лечение колита в «СМ-Клиника»

Лечение заболевания предполагает устранение первопричины поражения слизистой оболочки, облегчение воспаления и назначение специальной диеты. Гастроэнтеролог нашей клиники определяет причину колита по результатам диагностики и назначает пациенту индивидуальную схему терапии. Применением медикаментов требуется для уничтожения патогенных микроорганизмов, облегчения симптомов болезни и нормализации работы иммунной системы. В некоторых случаях лечение ограничивается постоянной диетой и контролем состояния органа.

Читайте также:  Как убрать бока эффективные упражнения и советы эксперта

Применяемые методы лечения колита в «СМ-Клиника»:

  • Назначение антибиотиков для борьбы с инфекцией. Врач определяет возбудителя болезни с помощью анализов и подбирает наиболее эффективные препараты по результатам теста чувствительности бактерий к антибиотикам. Гастроэнтеролог контролирует ход противомикробной терапии и помогает устранять побочные эффекты медикаментов;
  • Назначение противогельминтных медикаментов. Эти лекарственные средства уничтожают паразитов, вызывающих воспаление толстого кишечника. Врач оценивает целесообразность применения таких лекарств по результатам анализа кала, исследования крови и эндоскопического осмотра органа;
  • Терапия воспалительного процесса. Гастроэнтеролог назначает пациенту кортикостероиды, месалазин или другие препараты. Целью применения подобных лекарств является облегчение боли и нормализация работы кишечника;
  • Нормализация работы иммунной системы при подтвержденном аутоиммунном заболевании. Гастроэнтеролог проводит терапию с помощью иммуносупрессоров, вроде азатиоприна и циклоспорина. Для предупреждения развития осложнений и побочных эффектов врач контролирует результаты лечения с помощью анализов;
  • Симптоматическая терапия, направленная на устранение боли и восстановление функций органа. С этой целью гастроэнтеролог назначает спазмолитики, противодиарейные препараты, пищевые добавки с железом.

В нашей клинике используют современные стандарты лечения желудочно-кишечных патологий, благодаря чему достигаются наилучшие результаты. При тяжелых осложнениях колита хирурги «СМ-Клиника» проводят оперативное вмешательство.

Профилактика колита

Простые врачебные рекомендации помогают людям из группы риска предотвратить развитие колита.

  • Нормализация диеты: отказ от слишком жирной, соленой, острой и жареной пищи. Употребление овощей и фруктов;
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков только под контролем врача;
  • Регулярные обследования у проктолога и гастроэнтеролога.

Врачи нашей клиники проводят консультации, позволяющие пациентам определить собственные факторы риска заболеваний кишечника для составления плана профилактики.

Спастический колит

Врач Белоусов Евгений Леонидович

Спастический колит — это один из воспалительных патологических процессов, который находится в кишечнике и связан с проблемами моторики. Главное проявление болезни — возникновение регулярных спазмов. Заболевание довольно опасное, может стать причиной развития других воспалений в разных отделах ЖКТ.

В группе риска находятся женщины (они болеют чаще) и дети с самых ранних лет.

Симптомы

Приступообразные боли в кишечнике — наиболее распространенный симптом спастического колита. Причем боль наблюдается как днем, так и в ночное время, несколько ослабевая после похода в туалет (дефекации). Иные симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевание. К ним относят:

  • Вздутие, метеоризм с болями, урчание в животе. Часто мышцы живота сильно напряжены.
  • Отрыжка. Она может быть просто воздухом либо кислотой. Во втором случае речь идет о наличии каких-либо осложнений — то есть воспалительный процесс распространился за пределы кишечника.
  • Запор либо диарея.
  • Возникновение ложных позывов к дефекации. А если удалось сходить в туалет, есть ощущение, что кишечник опорожнился не полностью.
  • Плохой аппетит, чувство тошноты при взгляде на еду.
  • Сильный налет на языке, ощущение горечи во рту, зловонный запах дыхания.
  • Примесь крови и слизи в кале. Этот симптом спастического колита кишечника необязательный — чаще наблюдается тогда, когда к болезни присоединяются другие заболевания.

Температура обычно не повышается, также не наблюдается резкого снижения веса. У отдельных пациентов на фоне болезненного состояния кишечника начинается сильная потливость.

У детей

Спастический колит

Спастический колит у детей имеет свои особенности. У малышей он вполне может сопровождаться температурой, а примеси крови и слизи в кале возникают чаще и быстрее. Основными причинами болезни в детском возрасте являются психотравмирующие факторы, инфекционное и бактериальное поражение ЖКТ.

В группу риска входят слабые дети и малыши, которых кормят искусственно. Нередко у маленьких пациентов проявляются такие внекишечные симптомы, как тахикардия, потливость, головные боли.

Осложнения

Симптомы при таком заболевании постоянно нарастают, из-за чего пациент страдает, а качество его жизни значительно ухудшается. Если же долго терпеть, могут начаться и более серьезные последствия. Так, диарея приводит к обезвоживанию и проблемам с сердцем, почками, другими органами. Запоры могут стать причиной кишечной непроходимости — вплоть до того, что понадобится хирургическое вмешательство. Спастический колит — это небезобидное заболевание, поэтому лечить его нужно своевременно, не дожидаясь, пока начнутся еще более серьезные проблемы.

Причины

Главная причина спастического колита кишечника — нарушение режима питания. Это употребление неправильных (неподходящих человеку) продуктов на фоне сниженного иммунитета, ослабленного организма.

Причины спастического колита

Другие причины и провоцирующие факторы, которые способны вызвать симптомы спастического колита, — это:

  • Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  • Осложнения некоторых видов аллергий.
  • Дисбаланс гормонов в организме. А он уже вызывается рядом своих причин.
  • Воздействие на ЖКТ паразитов.
  • Регулярный, затяжной стресс.
  • Сильная чувствительность ЖКТ у конкретного человека.
  • Осложнения после хирургического вмешательства.
  • Травмы пищеварительного тракта.
  • Вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками, курение.
  • Бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о слабительных и антибиотиках.
  • Постоянные запоры.
  • Несоблюдение личной гигиены и т. д.

Причин острого и хронического спастического колита очень много — часто они действуют на организм в совокупности.

Диагностика

Диагностика спастического колита

Для диагностики заболевания обращаются к гастроэнтерологу. Для начала пациента осматривают, пальпируют область живота и опрашивают. Затем назначается ряд процедур и обследований:

    и биохимический анализы крови, а также исследование на целиакию.
  • Исследование кала на яйца паразитов, примести слизи и крови.
  • Копроцитограмма (исследование кала под микроскопом). , ирригоскопия, аноректальная манометрия и ряд других подобных исследований — в зависимости от ситуации и назначений врача. и органов брюшной полости. .

Чем обширнее поражение, тем больше исследований может понадобиться, чтобы максимально точно увидеть картину заболевания и назначить эффективную программу лечения.

Лечение

Это тот случай, когда любые самостоятельные действия запрещены — при первых же признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Сразу посещают гастроэнтеролога — такие специалисты есть в АО «Медицина» в Москве. Каждый пациент, который обратится за помощью в клинику, пройдет тщательную диагностику и получит грамотные рекомендации по любому вопросу.

Обычно лечение спастического колита включает консервативные методы и диету. Пациенту назначают разные медикаменты:

  • спазмолитики,
  • ферментные средства,
  • лекарства против диареи,
  • энтеросорбенты,
  • противовоспалительные,
  • лекарства для восстановления микрофлоры.

Лечение спастического колита

Ничего из этого нельзя употреблять самостоятельно. Список подходящих медикаментов немаленький, но их комбинация — сложный процесс, за который несет ответственность лечащий врач. Что касается народных способов лечения, то в редких случаях доктор может порекомендовать отдельные травяные сборы — но это лишь небольшое дополнение к общему плану. Такие средства никак не заменяют традиционные лекарства.

Диета при спастическом колите очень важна. Правильное питание помогает выздоравливать и держать заболевание под контролем. Обычно из рациона исключают мучную продукцию, маринованные, острые, жареные и очень жирные блюда, молоко. Диета может быть индивидуальной, потому что важно убрать продукты, стимулирующие повышенное газообразование — а у разных пациентов это разные вещи.

При этом диета при спастическом колите подстраивается и под основные симптомы конкретного пациента. Если он страдает запорами, нужно есть больше продуктов с клетчаткой (но ни в коем случае не слабительные), если диареей — блюда, которые могут закрепить стул. Все обсуждается индивидуально.

Профилактика

Чтобы симптомы и лечение спастического колита обошли вас стороной, необходимо придерживаться следующих советов:

  • Вести умеренно активный образ жизни. Часто моторика кишечника нарушается из-за того, что человек постоянно сидит и мало двигается.
  • Исключить переедания и голодания. Питание должно быть регулярным и адекватным.
  • Питаться здоровой пищей, делать ставку на сбалансированный рацион.
  • Избегать стрессов, лечить нервные расстройства — всегда следить за состоянием своей психики.
  • Соблюдать необходимые меры гигиены, регулярно проверяться на наличие паразитов, проводить профилактику их появления.
  • Контролировать режимы сна и отдыха.
  • При неприятных симптомах в области ЖКТ (даже незначительных) обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.

Как и для многих других заболеваний, в данном случае профилактикой будет здоровый образ жизни и внимание к тем переменам, которые происходят в организме.

Вопросы и ответы

В чем главный признак спастического колита?

Главный признак этого заболевания — нарушение моторной функции кишечника. Это отражено в названии недуга: спастический — от слова «спазм».

Какие нарушения стула бывают при спастическом колите?

Это зависит от вида заболевания. У части пациентов наблюдается диарея, у другой части — запор. Нередки и смешанные случаи, когда эти состояния чередуются.

Насколько опасен спастический колит?

В сложных случаях спастический колит может приводить к серьезным нарушениям — вплоть до того, что потребуется операция на кишечнике. А если операцию не сделать, жизнь пациента будет под угрозой.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.