Главная » Статьи » Хроническая экзема и ее отличия от острой. Можно ли добиться ремиссии

Хроническая экзема и ее отличия от острой. Можно ли добиться ремиссии

Picture

Экзема — один из распространенных видов дерматоза (заболевания кожи) наряду с дерматитом и псориазом. Бывает острой или хронической (рецидивирующей). В последнем случае болезнь протекает со сменой периодов обострения и ремиссии (облегчения), когда симптомы ослабевают или исчезают почти полностью.

Экзема — один из видов дерматоза

Почему экзема становится хронической

Хроническая экзема развивается, если долгое время не лечить острую стадию заболевания. Другой причиной выступает постоянное влияние на человека аллергенов. Из-за этого острая форма не поддается лечению и переходит в хроническую. К этому приводят аллергены, попадающие в организм через органы дыхания, пищеварительную систему, а также контактные аллергены, которые негативно влияют на кожу. Также хроническое воспаление поддерживают:

  • долгий контакт с водой, особенно горячей;
  • хронические бактериальные, грибковые инфекции;
  • постоянный стресс, эмоциональное перенапряжение и недостаток сна;
  • воздействие на кожу горячего, сухого или холодного воздуха.

Это основные причины хронической экземы. Кроме того, рецидивирующее течение свойственно ряду определенных форм заболевания:

  • Дисгидротической экземы. Для заболевания характерно сезонное обострение, т. е. усиление симптомов при смене двух контрастных сезонов — жаркого лета и холодной зимы.
  • Нуммулярной экземы. Ее можно распознать по высыпаниям, которые по форме напоминают монеты. Без лечения болезнь длится неделями и месяцами, усугубляясь со временем. И даже после лечения болезнь легко может вернуться, т. е. пациент вновь сталкивается с обострениями.
  • Варикозной экземы. Возникает при хронической недостаточности вен ног, при которой замедляется кровообращение. Экзема встречается у 2,7-10% пациентов с таким диагнозом. Болезнь имеет хроническое, рецидивирующее течение и склонность к прогрессированию.
  • Себорейной экземы. Еще одна хроническая форма, причиной которой выступает неправильная работа сальных желез. Из-за этого на волосистой части головы, лбу и крыльях носа возникают розовые зудящие пятна.

Особенности протекания хронической экземы и отличия от острой

О хронизации процесса можно говорить, если впервые возникшие симптомы не прошли за 2 месяца. Экзема хронического течения, в отличие от острой, протекает в 2 стадии, такие как обострение и ремиссия, которые сменяют друг друга. Рецидивы обычно происходят в холодное время года, а в теплое можно заметить улучшение. Кроме низкой температуры обострение могут спровоцировать:

  • повышенная потливость;
  • контакт с аллергенами, например, цветочной пыльцой;
  • стрессы и переживания;
  • ослабление иммунитета;
  • прием некоторых лекарств;
  • употребление аллергенных продуктов.

Особенности хронической экземы

При хронической стадии экземы всегда есть сыпь и зуд. Причем зуд обычно предшествует появлению высыпаний и по нему можно определить, что скоро произойдет обострение. При хронической экземе на коже больше сухих корок, чем мокнущих высыпаний, из-за чего такую форму заболевания иногда называют сухой. Корки трескаются, сильно зудят, вызывая дискомфорт и даже бессонницу.

При обострении признаки хронической экземы усиливаются. Рядом с сухими корками появляются новые мокнущие высыпания, но из них выходит меньше экссудата, чем при острой форме. К другим характерным симптомам относятся:

  • сильное шелушение кожи;
  • нарушение пигментации кожи, развитие пигментных пятен;
  • выраженный линейный рисунок на коже;
  • чрезмерное уплотнение и огрубение очагов высыпания;
  • расчесы и трещинки на участках утолщения.

Хроническая экзема в стадии ремиссии проявляется постоянным шелушением очагов поражения. Кожа на этих местах рубцуется, поэтому становится плотной, может приобретать сине-красный оттенок у смуглых людей и бледно-розовый или бежевый у светлокожих.

Как лечить хроническую экзему

Острая и хроническая экзема имеют несколько разные принципы лечения. Это обусловлено тем, что рецидивирующая форма заболевания сложно поддается терапии, обострения все равно часто происходят. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы не затягивать процесс.

Как лечить экзему

Основные принципы борьбы с хронической экземой:

  • Исключить провоцирующие факторы. Необходимо прекратить влияние негативных факторов на организм. Если это аллерген, нужно его устранить, исключить контакт с кожей, если стресс — избавиться от переживаний, если прием лекарств — обратиться к врачу за назначением аналогов.
  • Снять зуд. Чтобы человек перестал травмировать кожу расчесыванием и усугублять процесс, необходимо избавить его от зуда. Для этих целей применяют антигистаминные препараты.
  • Устранить сухость кожи. В этом помогают отшелушивающие эмульсии и влажные компрессы, которые кроме увлажнения кожи уменьшают зуд.

Главное в лечении — остановить воспаление. Здесь необходима эффективная мазь от хронической зудящей экземы, которая обладает нужным противовоспалительным действием, но не является для кожи провоцирующим фактором и не имеет большое количество побочных эффектов. В клинике «ПсорМак» для этих целей применяется особая мазь на растительных компонентах, разработанная по собственному рецепту. В отличие от гормональных средств она не вызывает обострений и не усугубляет течение болезни.

Лечение экземы всегда назначается индивидуально. Поэтому, если вы столкнулись с заболеванием и вам кажется или вы уверены, что оно перешло в хроническую стадию — обратитесь к дерматологу клиники «ПсорМак». В рамках консультации специалист поставит предварительный диагноз, назначит дополнительные исследования, на основе которых пропишет действенные препараты и даст другие рекомендации для достижения ремиссии заболевания.

Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить

Фото: Shutterstock

COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути, но с увеличением количества зараженных проявились и новые симптомы, например кожные. Поэтому в диагностику новой болезни все чаще вовлекаются дерматологи.

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

  • Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
  • Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
  • Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
  • Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
  • Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Фото: Shutterstock

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

Читайте также:  Кето диета как рассчитать кето меню на неделю для женщин и мужчин

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Нейродермит

Нейродермит

Постоянный зуд, сухость, покраснения и ранки от расчесов на руках и на теле — это не норма. Нейродермит, который вызывает все эти проблемы, можно и нужно лечить, даже если он перешел в хроническую форму. В этой статье мы расскажем, как снять нестерпимый зуд, как правильно мыться и ухаживать за воспаленной кожей и почему очень важно сохранять спокойствие и не нервничать.

Что это такое

Нейродермит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее из-за ее повышенной реактивности по отношению к аллергенам или каким-то неспецифическим раздражителям. Многим он знаком под другим названием: атопический дерматит.

Ic important@2x

Нейродермит встречается не так редко, как хотелось бы. От его проявлений страдают до 12% людей, при этом женщины — чаще, чем мужчины².

Чаще всего болезнь наблюдают у младенцев и детей младшего возраста, однако иногда симптомы остаются с человеком на всю жизнь. В этом случае справиться с дерматитом бывает непросто, но с помощью современных лекарств пациенты с хронической формой заболевания могут добиться стойкой ремиссии и жить полноценной жизнью.

Надо отметить, что несмотря на пугающий вид (болезнь проявляется сыпью, сухостью и ранками на коже), нейродермит не заразен и не представляет опасности для жизни, хотя может доставлять немало хлопот, в основном из-за зуда.

Симптомы нейродермита

Особое место среди симптомов занимает зуд, а точнее — почти нестерпимое желание почесать кожу. Именно оно зачастую становится причиной ухудшения состояния, так как расчесы у больных нейродермитом заживают медленно, а новые кожные повреждения, в свою очередь, усугубляют воспаление и зуд.

Не последнюю роль здесь играет стрессовый фактор — не случайно одной из причин нейродермита врачи считают нестабильное эмоциональное состояние. Стресс служит спусковым крючком, а при обострении заболевания — дополнительным триггером. Зуд при нейродермите может беспокоить очень сильно, мешая спать и приводя к повышению тревожности или депрессии. При этом растущий из-за зуда стресс усиливает неприятные ощущения, которые порождают новый стресс — возникает своеобразный порочный круг, из которого довольно сложно выйти.

Ic important flat@2x

Если у вас обострение нейродермита, 5 способов домашнего ухода помогут вам справиться с зудом и успокоят раздраженную кожу:

  1. Приложите к коже прохладный компресс. Для создания компресса можно использовать полотенце, смоченное в прохладной воде. Перед прикладыванием к коже ткань следует хорошо отжать, а после снятия компресса использовать увлажняющий крем.
  2. Приготовьте ванну с коллоидной овсянкой. Добавьте мелко измельченную овсянку в теплую воду. Рекомендуемое время принятия такой ванны — от 10 до 15 минут. На влажную кожу нанесите крем.
  3. Постарайтесь успокоиться, снять накопившийся стресс. Используйте приемы, которые помогают вам. Это может быть йога, медитация, прослушивание приятной музыки, фитотерапия и т.д.
  4. Попробуйте ущипнуть или постучать по участку кожи, соседствующему с очагом нейродермита. Иногда это помогает снять приступ сильного зуда.
  5. Используйте крем, облегчающий зуд, или каламин. Такие средства обычно обладают охлаждающим эффектом и снимают неприятные ощущения на коже.

Зуд — не единственный симптом нейродермита. Есть и внешние признаки заболевания:

  • сухость кожи, шелушения, трещинки, ранки и огрубелости, которые называют простым хроническим лишаем;
  • сыпь;
  • боль, покраснение, потемнение кожных покровов;
  • отек;
  • характерные дополнительные складки в области ладоней и под глазами (симптом Денни–Моргана).

Ic important@2x

Обострения нейродермита имеют сезонный характер. Кожа лучше чувствует себя летом и хуже — зимой, когда воздух в помещениях особенно сухой.

Как правило, кожа при атопическом дерматите кажется чрезмерно тонкой и хрупкой, нуждается в постоянном увлажнении. Иногда, наоборот, появляются мокнущие участки. Среди других, более редких признаков заболевания можно выделить выпадение ресниц и бровей, возникновение волдырей, крапивницу, вызванную контактом кожи с аллергенами или неправильным уходом.

Симптом Денни-Моргана — дополнительная складка нижнего века. Фото: Indian journal of dermatology / Open-i (CC BY-NC-SA 3.0)

Чаще всего экзема проявляется на руках (ладонях, локтях, предплечьях), шее, на волосяных участках головы, ногах, в области анального отверстия и гениталий³. Больше всего страдают те участки, до которых легко дотянуться, чтобы почесать их. Для ребенка первых лет жизни характерны высыпания и раздражения на лице — вокруг рта, у глаз, на щеках.

Ic important flat@2x

Жизнь с нейродермитом становится проще, если за кожей правильно и регулярно ухаживать.

1. Увлажнение кожи.

При наличии воспаления важно своевременно увлажнять сухую, реактивную кожу. При этом наносить крем следует сразу после ванны или душа. Это поможет укрепить кожный липидный барьер и смягчит выраженность симптомов.

2. Душ и ванна по правилам.

Если подходить к принятию душа и ванны с умом, это значительно облегчит ваше состояние, а вот неправильно подобранное мыло или даже неподходящая температура воды могут только испортить дело. Поэтому людям с нейродермитом всегда нужно помнить о следующих правилах.

  • время принятия ванны не должно растягиваться, на ежедневной основе предпочтение следует отдавать душу (достаточно 10 минут);
  • вода не должна быть горячей (не выше 37°С);
  • душ лучше принимать ежедневно ⁵ ;
  • после душа или ванны влажную кожу смазать жирным кремом (сначала на кожу можно нанести лекарственное средство, рекомендованное врачом, а потом уже питательный крем);
  • полотенце должно быть мягким, при стирке следует использовать средства без отдушек;
  • от мочалок и губок лучше отказаться, просто вспеньте моющее средство руками;
  • скрабы для тела — под запретом;
  • средство для душа должно иметь нейтральный рН.

3. Крем от солнца.

Защита от солнца снижает риск рака кожи. Однако атопикам рекомендуется внимательнее относиться к подбору средств. У людей с нейродермитом крем на химических фильтрах, содержащий изопропиловый спирт, может способствовать появлению новых очагов раздражения ⁴ .

Диета при нейродермите

Наличие нейродермита накладывает на человека определенные ограничения, и одно из них — запрет на некоторые продукты питания. При атопическом дерматите из рациона следует исключить:

  • соленые продукты;
  • острую пищу;
  • пряности;
  • простые углеводы;
  • стрит-фуд;
  • классические аллергены (яйца, молочные продукты, морепродукты, цитрусовые, красные овощи, какао и др.).

При нейродермите полезны кисломолочные продукты, зелень, растительное масло, цельнозерновой хлеб, овощные пюре и нежирное мясо. Не стоит забывать о питьевом режиме — около 1,5 л воды в день.

Лечение нейродермита

В терапии нейродермита пациенту очень важно контролировать себя и не чесать высыпания, размыкая таким образом цикл «зуд-царапина». Также нужно избегать индивидуальных триггеров, вызывающих появление новых очагов нейродермита. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, определенные продукты питания, смена климата, некоторые ткани и т.д.

Кожный аллергологический тест. Фото: lev-studio-x / freepik.com

Если атопический дерматит с возрастом не прошел сам и стал постоянным, избавиться от него раз и навсегда чрезвычайно сложно. Поэтому для людей с хроническим нейродермитом лечение сводится к купированию обострения и переходу в длительную ремиссию. Добиться этого помогает системный подход. Сюда относится изменение образа жизни, контроль стресса, правильный уход за кожей и грамотно подобранное медикаментозное лечение.

Ic important@2x

Нейродермит или псориаз: как отличить?

Для простого человека симптомы нейродермита и псориаза могут выглядеть совершенно одинаково — как шелушащаяся, сухая кожа. Но у каждой болезни есть свои особенности.

При псориазе нет такого сильного зуда, как при нейродермите. Да и локализация очагов отличается. У больных псориазом это:

  • кожа головы под волосами;
  • поясница;
  • ягодицы;
  • локти;
  • ладони и подошвы стоп.

Кроме того, псориаз не бывает мокнущим, тогда как нейродермит может проявляться в виде сыпи, элементы которой наполнены жидкостью.

Читайте также:  Как похудеть на 10 кг

Характерные особенности псориаза:

  • изменения на ногтях (меняется цвет, появляются вмятины, ногти слоятся);
  • заметная реакция на кожные повреждения (новый очаг псориаза может возникнуть в ответ на любую травму, включая ожог или след от укола).

Уже по этим признакам псориаз легко узнать. Но если этого недостаточно, можно проанализировать развитие патологии. Псориаз, как правило, впервые возникает в подростковом возрасте или у взрослых до 30 лет. Нейродермит же обычно появляется у детей в первые годы жизни и позднее может перейти в хроническую форму.

Наружные средства

В основе лечения нейродермита — топические глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, которые локально снимают воспаление и избавляют от симптомов в острой фазе. Это значительно облегчает жизнь больного атопическим дерматитом. Такие кремы и мази могут содержать в себе различные соединения (алклометазон, метилпреднизолона ацепонат, бетаметазон и др.) и отличаться по степени активности. В состав некоторых из них входят противомикробные или противогрибковые компоненты. Перед применением кортикостероидов обязательно посетите врача, чтобы он подобрал вам схему лечения.

Ic important flat@2x

Чтобы лечение было эффективным и проходило без побочных эффектов, важно соблюдать правила:

  • не используйте кортикостероиды постоянно — после 2-4 недель ежедневного применения переходите на 1-2 раза в неделю;
  • чередуйте участки, на которые наносите лечебный крем, исключите особо чувствительные зоны;
  • если используете влажные повязки (они рекомендуются только при тяжелом течении болезни), отложите их сразу после облегчения;
  • выбирайте препараты нового поколения с высокой эффективностью и низким риском побочных эффектов.

Второй класс препаратов, применяемых наружно при нейродермите, это ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус). Они имеют местную иммунотропную активность, не сопряжены с нежелательными реакциями и эффективны как в купировании воспаления в острой фазе заболевания, так и в профилактике появления высыпаний. Использовать их можно и детям, и взрослым.

Специальные кремы и мази облегчают симптомы атопического дерматита. Фото: ternavskaia.o@gmail.com / Depositphotos

Системные препараты

Системная терапия включает использование нескольких групп лекарств, в том числе:

  • блокаторов Н1-рецепторов (гидроксизин, клемастин, лоратадин) для облегчения зуда;
  • глюкокортикостероидов при лечении тяжелых форм;
  • антибактериальных, противогрибковых средств в случае наличия вторичной инфекции;
  • седативных, психотропных препаратов, если необходимо скорректировать эмоциональное состояние пациента;
  • иммуносупрессоров (циклоспорин А, азатиоприн, метотрексат)¹.

Многие средств имеют побочные эффекты, поэтому назначаются, только если топические препараты не оказывают должного эффекта.

Аллерген-специфическая иммунотерапия применяется, если выявлены аллергены, вызывающие болезнь.

Физиотерапия

Больным с атопическим дерматитом может быть показана физиотерапия. Хорошо зарекомендовало себя лечение с помощью ультрафиолета¹. Его назначают взрослым и детям старше 12 лет при хроническом и тяжелом нейродермите.

Причины нейродермита

Истинная причина нейродермита в настоящее время не установлена. Однако отмечается, что аллергики и те люди, у которых родственники страдают от атопического дерматита, болеют чаще. Многие специалисты сходятся во мнении, что нейродермит имеет аутоиммунную природу.

Теплая ванна облегчает состояние. После водной процедуры кожу нужно смазать жирным кремом. Фото: alexeys / Depositphotos

Среди факторов риска развития нейродермита называют:

  • Пол и возраст. Женщины более подвержены болезни, а возраст манифестации хронического дерматита у взрослых составляет от 30 до 50 лет.
  • Наличие других кожных заболеваний, включая псориаз.
  • Тревожные расстройства, повышенное беспокойство, хронический стресс.

Ic important@2x

Факторы риска нейродермита для детей

Вероятность развития атопического дерматита у маленьких детей увеличивают:

  • осложненное течение беременности и родов у матери;
  • несбалансированное питание во время беременности;
  • работа родителей на вредном производстве;
  • неблагополучные условия жизни;
  • искусственное вскармливание;
  • перенесенные инфекции;
  • прием лекарств.

В качестве триггера, вызывающего зуд, может выступать множество раздражающих факторов — от укуса насекомого до неудобной одежды. Спровоцировать нейродермит, среди прочего, могут:

  • косметика, в том числе — содержащая природные компоненты, способные вызвать аллергию;
  • латекс, используемый при производстве перчаток и презервативов;
  • бытовая химия;
  • шерсть домашних питомцев;
  • парфюмерия, ароматизаторы для дома, ароматические свечи;
  • пищевые консерванты и красители;
  • некоторые металлы;
  • сигаретный дым;
  • отдельные лекарства;
  • строительные материалы, например, клей;
  • нарушения кожной микрофлоры и др.

Ic important@2x

Если дерматит вызван встречей с аллергеном, то сыпь, скорее всего, появится в месте контакта с раздражителем.

Классификация нейродермита

Чтобы вам было проще ориентироваться в видах нейродермита и их особенностях, мы составили подробную классификацию заболевания. Нейродермит, или атопический дерматит классифицируют в зависимости от причины болезни (аллергический и неаллергический) и ее протекания. Если мы говорим о хроническом нейродермите, то уместно будет отметить периоды обострения (с выраженными или умеренными симптомами) и ремиссии, когда болезнь затихает или полностью перестает проявлять себя¹.

Ic important@2x

Аллергический нейродермит — наиболее распространенная форма заболевания. На него приходится до 90% всех случаев. В 30-80% на фоне атопического дерматита у больных развивается респираторная аллергия¹.

За основу классификации также можно взять возраст пациента, тогда нейродермит будет младенческим, детским, подростковым или взрослым. По выраженности симптомов различают несколько степеней нейродермита: легкую, среднюю и тяжелую. Легкий нейродермит обостряется не чаще одного раза в год, после чего может затихать на несколько месяцев. Тяжелый, напротив, плохо поддается лечению и почти постоянно напоминает о себе.

Если оценивать распространенность проявлений, нейродермит можно разделить на три вида:

  • ограниченно-локализованный — захватывает небольшие участки кожи, например, на локтях, под коленями, на кистях рук или шее;
  • распространенный — отличается большими зонами поражения, при этом раздражение может покрывать грудь, спину, плечи и так далее;
  • диффузный — выявляется, когда поражена большая часть кожного покрова.

Диагностика нейродермита

Перед тем, как поставить диагноз, врач собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит осмотр. Подсказать специалисту ответ на вопрос, в чем причина кожного зуда и сыпи, могут определенные факты. Так, в пользу атопического дерматита будут наличие этого заболевания хотя бы у одного из родственников, манифестация заболевания в раннем детстве, склонность пациента к кожным инфекциям, аллергии и так далее.

Важное значение имеет локализация сыпи и ее характер. Например, у детей «любимые» места для проявлений нейродермита — это локтевые и подколенные сгибы, задняя часть шеи, область за ушами. У взрослых чаще поражаются лицо и руки.

Проявления нейродермита у ребенка. Фото: jaro.p / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

Вторым этапом диагностики является аллергологическое обследование. Оно может включать проведение кожных тестов (prick-тесты), а также анализы крови с целью определения уровня общего сывороточного IgE и антител изотипа IgE к различным аллергенам. Дополнять его могут иммунологические анализы: выявление IgА, IgМ и IgG в сыворотке крови¹.

Иногда атопический дерматит легко спутать с другими кожными болезнями, например, с чесоткой, ихтиозом, розовым лишаем, псориазом. Чтобы избежать ошибки, врач проводит дифференциальную диагностику, учитывая симптоматику и результаты проведенных обследований. Ведь правильно поставленный диагноз — залог успешного лечения.

Осложнения

В целом нейродермит не вызывает опасений и не связан с серьезными проблемами со здоровьем, но в острой фазе может значительно влиять на качество жизни. Чрезмерная сухость кожи, сыпь, ранки и язвочки увеличивают риск бактериальных и грибковых кожных инфекций. Их не всегда возможно заметить вовремя, например, если очаги дерматита захватывают волосистую часть головы. В этом случае могут возникнуть трудности с грамотным уходом за раздраженной кожей, что также способствует развитию воспаления.

Второе распространенное осложнение нейродермита — формирование на месте высыпаний рубцов. Основная причина их появления — неконтролируемое расчесывание очагов воспаления.

Прогноз и профилактика

Детский нейродермит часто проходит по мере взросления. Но если он перетек в хроническую форму, велика вероятность, что периодически симптомы будут появляться в течение всей жизни. Тем не менее, комплексное лечение позволяет значительно улучшить качество жизни таких пациентов, снизив риск рецидивов до минимума.

Профилактика нейродермита у детей включает тщательное планирование беременности, контроль употребления медикаментов в течение всего периода гестации, а также соблюдение диеты, исключающей употребление высокоаллергенных продуктов. После рождения ребенка предпочтительно грудное вскармливание с щадящей диетой для кормящей матери.

Заключение

Этиология атопического дерматита не ясна, но она, как правило, связана с аллергическими кожными реакциями на те или иные раздражители. Нейродермит у взрослых часто носит хронический характер и может не проходить в течение долгих лет. Тем не менее, грамотное лечение, регулярный уход за проблемной кожей, соблюдение диеты помогают пациентам прийти к стойкой ремиссии заболевания.

Как жить с экземой?

Как жить с экземой?

Покраснения, сухость, шелушения и болезненность кожи – все это проявления атопического дерматита, которые знакомы очень многим. Держать эту непредсказуемую болезнь под контролем иногда становится очень непросто. Забыть об экземе и перестать беспокоиться из-за зуда поможет правильный уход.

Экзема и дерматит. Что это?

Экзема и атопический дерматит — два названия одной болезни. Если быть точным, под экземой понимают целую группу воспалительных заболеваний кожи, связанных с ее повышенной реактивностью. Иными словами, за экземой кроется аллергия.

В современном обществе дерматиту подвержено около 10-12% населения развитых стран. 1 Обычно впервые болезнь проявляет себя еще в младенчестве. С возрастом она может полностью исчезнуть или перейти в хроническую форму, когда периоды обострения сменяются фазами ремиссии.

Большое влияние на риск развития заболевания оказывает наследственный фактор. Если один или оба родителя страдают от аллергии или дерматита, ребенок с большей вероятностью будет испытывать схожие проблемы. Очень часто дерматиту сопутствуют пищевые аллергии, аллергия на пыльцу и бронхиальная астма. Провоцировать экзему могут самые разные раздражители 2 , например:

  • компоненты косметики,
  • некоторые ткани,
  • латекс,
  • средства бытовой химии,
  • кошачья или собачья шерсть,
  • духи,
  • пищевые консерванты и красители,
  • металлы (особенно никель),
  • сигаретный дым,
  • некоторые лекарства (неомицин 3 , бацитрацин 4 ),
  • формальдегид в составе дезинфицирующих средств или клея,
  • изотиазолинон 5 — антибактериальное средство, им могут быть пропитаны гигиенические салфетки.

Атопический дерматит или экзема не заразны и не передаются от человека к человеку. 6

Основные симптомы дерматита — это покраснения, сильный зуд и сухость кожи (рис. 1). Очаги воспаления чаще всего концентрируются на лице, шее, на руках и ногах, особенно — на лодыжках и запястьях, на локтевых сгибах и под коленями. Сыпь, которая появилась на голове, под волосами, часто причиняет много дискомфорта, с ней сложнее справиться. Иногда при дерматите кожа не сохнет, а наоборот, покрывается мокнущими высыпаниями.

Читайте также:  В чем заключается диета при панкреатите Стол 5

Зуд, как правило, вызывает наибольшее беспокойство у больных. Он становится причиной болезненных ранок и расчесов, что только усугубляет состояние и без того чувствительной кожи.

Рисунок 1. Симптомы атопического дерматита. Иллюстрация: МедПортал

О наличии дерматита могут также говорить:

  • появление на коже грубых, шелушащихся участков и трещинок,
  • повышенная отечность,
  • крапивница — особенно после контакта с аллергеном, после физических упражнений или принятия горячей ванны,
  • новые кожные складки на ладонях и под глазами,
  • выпадение бровей или ресниц,
  • волдыри или папулы с жидким содержимым.

В зависимости от причин и характера проявлений различают контактный и себорейный дерматит. Первый обостряется после встречи с аллергеном, при этом очаги воспаления возникают обычно в месте контакта. Себорейный дерматит, в свою очередь, связан с избыточной активностью сальных желез и преобладанием в кожной микрофлоре дрожжеподобных грибков вида Malassezia. В этом случае именно грибок служит причиной аллергии, а покраснения и сыпь на коже заметнее всего там, где больше грибка — в местах скопления сальных желез. В первую очередь страдают лоб, кожа на носу и вокруг носа, под волосами, на спине и груди.

Важно! Диагностику экземы должен проводить специалист. Заниматься самолечением — неблагодарное занятие, неверный подбор терапии может значительно ухудшить состояние больного.

Экзема и тревожность

Известно, что у людей, страдающих от дерматита, растет уровень тревожности. 7 Это не удивительно. Сложно оставаться спокойным и счастливым, если тебя преследуют постоянный зуд и болезненность кожи, часто мешающие спать. На самом деле стресс и экзема составляют своеобразный порочный круг: стресс провоцирует воспаление, а обострение экземы усиливает стресс.

К сожалению, многие проблемы ментального характера у таких пациентов остаются не диагностированы. А проблем немало. Это и депрессия, и пониженная самооценка, и развитие невротических расстройств (рис. 2).

Рисунок 2. Как дерматит влияет на нашу жизнь. Иллюстрация: МедПортал

Как спастись от дерматита?

Полностью вылечить атопический дерматит нельзя, но можно снизить выраженность его симптомов или даже добиться стойкой ремиссии. Три шага к здоровой коже — это очищение, увлажнение и медикаментозная терапия. Пациентам с экземой могут быть назначены:

  • местные стероидные препараты,
  • инъекции стероидов,
  • иммунодепрессанты, подавляющие иммунные реакции организма,
  • антигистаминные средства,
  • антибиотики в случае инфекций,
  • фототерапия — лечение ультрафиолетом.

При этом самым широко применяемым средством против экземы и «золотым стандартом» лечения остаются именно топические стероиды — мази, кремы и гели. 8

В 2019 году 55% больных экземой активно использовали местные кортикостероиды. 9

В чем секрет их популярности? Все дело в том, что глюкокортикостероиды в составе таких кремов воздействуют напрямую на клетки эпидермиса, оказывая противовоспалительное действие на поврежденные участки кожи. Будучи синтетическими аналогами человеческих стероидных гормонов, они прикрепляются к клеточным рецепторам и запускают целый каскад химических превращений в клетках. Благодаря кортикостероидам в ткани снижается выработка медиаторов воспаления, ответственных за боль и отек. Кроме того, кортикостероиды (флутиказона пропионат, бетаметазон дипропионат, клобетазол пропионат и др.) способствуют сужению капилляров и снижению аллергических и иммунных реакций, из-за которых кожа атопиков такая чувствительная. 10

Большим преимуществом топических стероидов последнего поколения, например, флутиказона пропионата 11 , является их профиль безопасности. Они, как правило, быстрее выводятся и оказывают меньшее влияние на иммунную и гормональную системы организма по сравнению с кортикостероидами первого поколения.

Важно! Многие топические стероиды продаются без рецепта, однако перед их использованием необходима консультация специалиста. Препараты этой группы имеют противопоказания, а их длительное, бесконтрольное применение может привести к истончению кожи, появлению угрей, привыканию и другим побочным эффектам. 12

Кому нужны топические кортикостероиды

Топические кортикостероиды — это второй шаг в лечении экземы, к которому прибегают, если болезнь обостряется даже при выполнении всех обычных рекомендаций специалистов. Иногда пациенты регулярно увлажняют кожу, принимают теплые ванны и избегают любых контактов с раздражителями, но все равно страдают от зуда, покраснений и боли.

В этом случае топические стероиды — прекрасный способ снять воспаление и победить симптомы там, где другие средства бессильны. Правильно подобранный крем способен быстро облегчить состояние, сыграв роль «скорой помощи», дать коже восстановиться и ускорить заживление.

Важно! Перед применением крема, содержащего глюкокортикостероиды, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией. Схемы использования разных кремов могут отличаться. Как правило, крем рекомендуют использовать после принятия ванны, наносить на пораженные участки по направлению роста волос. Для бедер и областей со складками может понадобиться чуть больше крема, чем для других участков. 13 Поверх стероидного крема можно нанести увлажняющее средство.

Каким должен быть крем нового поколения

Выбирая крем на базе кортикостероидов, следует обратить внимание на его состав. Кортикостероиды последнего поколения, такие как флутиказона пропионат 11 , обладают сильным действием и при этом имеют низкий риск развития кожный и системных побочных эффектов. Кроме того, крем должен обладать ухаживающими свойствами (рис. 3) и быть комфортным: быстро впитываться, не оставлять пленки, не иметь яркого запаха. Если болезнь вызывает сильную сухость кожи, лучше выбрать мазь, а в случае мокнущих высыпаний подойдут легкие кремоподобные текстуры.

Рисунок 3. Какими качествами должен обладать крем на основе глюкокортикостероидов. Иллюстрация: МедПортал

Одним из примеров современного средства против дерматита является новинка ФениВейт — препарат последнего поколения с выраженным противовоспалительным действием в форме мази и крема. 14-16

ФениВейт создан по особой технологии микронизации, которая способствует лучшему проникновению активного действующего вещества в эпидермис. Препарат работает на клеточном уровне, оказывает прицельное воздействие на очаг воспаления и помогает не только справиться с симптомами аллергического дерматита, но и подавить воспалительную реакцию на коже. 14

Почему так важно побороть стероидную фобию

Топические стероиды помогают быстро снять симптомы экземы и контролировать развитие болезни. Однако многие больные отказываются прибегать к ним из-за опасений столкнуться с побочными эффектами от приема гормональных средств. Сегодня специалисты называют стероидную фобию одной из главных причин развития осложнений атопического дерматита: гнойничковых поражений кожи, воспаления век и конъюнктивита. 17

Не стоит позволять страху влиять на качество своей жизни. Местные стероиды оказывают умеренное влияние на системные процессы в организме. 12 А чтобы сократить риск нежелательных побочных явлений до минимума, следует регулярно посещать специалиста и вовремя корректировать терапию, если она становится малоэффективной или вызывает дискомфорт.

Как жить с дерматитом

Атопический дерматит у взрослых может стать хроническим, и тогда бороться с ним придется всю жизнь. Лекарства, излечивающего от экземы, не существует, но есть и хорошая новость — болезнь можно держать в узде, сведя проявление симптомов к минимуму. Для этого нужно 18 :

  • знать и исключать контакты с триггерами, которые провоцируют воспаление,
  • тщательно ухаживать за кожей,
  • использовать лекарства, назначенные специалистом.

Очень важно индивидуально подобрать тип и форму препарата, чтобы терапия была действенной и комфортной для пациента. Это касается и топических стероидных средств. Кроме того, нужно непрестанно следить за развитием болезни и находится под наблюдением специалиста. Длительная ремиссия может стать поводом для постепенной отмены лекарств или для перехода на малые дозы препарата. Если симптомы нарастают, специалист поможет скорректировать план лечения, подобрав новую терапию.

К сожалению, иногда экзема непредсказуема. Она может обостриться внезапно, и порой бывает трудно понять, почему она вернулась. Причиной ее манифестации может стать стресс, волнение, смена климата или качества водопроводной воды. Живя с экземой, всегда нужно быть начеку. Но даже если болезнь дает о себе знать в самый неподходящий момент, не стоит воспринимать это как катастрофу. Так как наше эмоциональное состояние тесно связано с проявлениями экземы, победить болезнь можно, лишь приняв свою кожу такой, какая она есть. Прятать дерматит не нужно, его нужно лечить, и тогда кожа обязательно ответит на проявленную любовь взаимностью.

Как избежать обострения дерматита зимой

Зимой обострение дерматита — обычное дело. Даже здоровой коже бывает непросто справляться с перепадами температур и сухим воздухом в помещениях. Избавиться от симптомов болезни даже в морозные месяцы помогут:

  • холодные компрессы,
  • теплые ванны с овсянкой или пищевой содой,
  • кремы или мази для тела с высокой концентрацией масел в составе (наносить крем следует сразу же после ванны или душа).

Зимой особенно важно стараться не раздражать кожу, не тереть ее полотенцем, избегать царапин, не пользоваться косметикой с отдушками (рис. 4). Во время уборки обязательно надевать перчатки, а при использовании аэрозольных чистящих средств — очки. В одежде следует отдавать предпочтение мягким, натуральным тканям, например, хлопку. Таким образом, в холодное время года ежедневная рутина должна быть еще более щадящей, чем обычно.

Рисунок 4. Как ухаживать за кожей с экземой зимой. Иллюстрация: МедПортал

Заключение

Экзему редко удается вылечить полностью, если она не проходит сама по себе. Тем не менее, бороться с ней помогают бережное отношение к коже, отсутствие контактов с раздражителями и лекарства. Сегодня самым распространенным средством для устранения симптомов атопического дерматита являются кремы на основе кортикостероидов. 9 Они помогают быстро снять воспаление и зуд во время обострений и значительно продлить период ремиссии.

Товарный знак принадлежит или используется GSK. АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт 6. Тел.+7 (495) 777-9850. PM-RU-FENIV-20-00071.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.