Главная » Статьи » Этапы лечения колоректального рака

Этапы лечения колоректального рака

Заместитель главного врача по онкологии ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» Ю.А. Виноградов

Рак на сегодняшний день остается самым страшным диагнозом, услышав который, у многих пациентов опускаются руки. Это происходит от недостатка информации об онкологических заболеваниях. Медицина не стоит на месте и то, что 10 лет назад считалось приговором, сегодня поддается лечению, и пациенты имеют хороший прогноз на выживаемость. Главное – своевременно получить профессиональную медицинскую помощь.

О причинах возникновения колоректального рака, его проявлениях, методах диагностики и лечения рассказал Юрий Алексеевич Виноградов, врач-онколог-проктолог, к.м.н., заместитель главного врача по онкологии ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ».

Что такое колоректальный рак и почему он возникает?

Колоректальным называют рак толстой кишки, который подразделяется на рак ободочной кишки и рак прямой кишки. По статистике, колоректальный рак во всех экономически развитых странах, в том числе и России, в общих показателях онкозаболеваемости находится на одном из первых мест.

Риск заболеть колоректальным раком повышается с возрастом (особенно в пожилом и старческом возрасте). Помимо этого, предрасполагающими факторами для развития онкозаболеваний толстого кишечника является несбалансированное питание: регулярное употребление большого количества мясной пищи, недостаток растительной клетчатки, избыточная масса тела, сидячий образ жизни, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).

Также важно отметить, что больные, имеющие хронические воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, язвенный колит), особенно длительно протекающие, также имеют большую вероятность заболеть колоректальным раком по сравнению с остальными группами людей.

Наследственность — еще один важный фактор риска. В первую очередь речь идет о семейном полипозе и людях, имеющих близких родственников с неполипозным раком толстой кишки (синдром Линча и др.).

Однако до конца причина появления любого онкологического заболевания (в том числе и рака кишечника) на сегодняшний день науке неизвестна. Грубо говоря, каждую минуту в нашем организме образуются патологические клеточки. Система иммунитета вовремя распознает и уничтожает их. Но на каком-то этапе у кого-то возникает нарушение противоопухолевого иммунитета: раковая клетка перестает распознаваться как чужеродная и начинает бесконтрольно расти. Так образуется злокачественная опухоль.

Как говорили старые онкологи, в каждом человеке живет рак, но не каждый до него доживает.

Что можно считать первым тревожным «звоночком» колоректального рака?

К сожалению, коварство данного заболевания заключается практически в отсутствии симптоматики вплоть до последней стадии. Как правило, пациенты обращаются к врачу после появления боли, а это уже говорит о запущенном процессе, когда уже возникает кишечная непроходимость.

Но все равно характерные признаки у колоректального рака есть. Помимо общих онкологических симптомов (слабость, повышенная утомляемость, анемия, потеря аппетита и веса), есть патологические выделения с калом – кровь и слизь. Также человека должно насторожить, если изменилась частота стула и его характер (от запора до диареи). Это достаточное основание для немедленного обращения к врачу-проктологу.

Как современная медицина диагностирует колоректальный рак?

После 45 лет каждому человеку необходимо ежегодно сдавать анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате назначают колоноскопию – при заболеваниях толстой кишки этот метод диагностики является на сегодняшний день информативным на 100%.

Золотой стандарт выявления любого заболевания толстой кишки – колоноскопия, но никакая, даже очень развитая страна, не может позволить себе это обследование как обязательный бесплатный скрининг.

Сколько стадий у колоректального рака?

У рака 4 стадии. Существует современная классификация злокачественных опухолей по аббревиатуре TNM, где Т — это тумор (первичная опухоль), N — нодулюс (метастазы в регионарные лимфатические узлы), M — отдаленные метастазы.

Соответственно, критерий Т – это степень прорастания опухоли в стенки кишки. Чем глубже проросла опухоль, тем он выше и прогноз хуже. Критерий N= 0, если нет метастазов, тогда прогноз благоприятный. Если они есть, то это уже 3-я стадия. А если есть отдаленные метастазы (чаще всего, в печень или легкие), то это уже 4-я стадия заболевания.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, это позволяет говорить о выживаемости более 97–98%.

Что включает в себя лечение колоректального рака?

Все зависит от локализации онкологического процесса – идет ли речь о раке прямой кишки или ободочной. Чтобы определиться с тактикой лечения, пациентам с диагнозом колоректальный рак сначала проводят предоперационное обследование, с целью выявления потенциально возможных отдаленных метастазов, а также на предмет оценки компенсаторных возможностей организма — способен ли он перенести операцию, которая ему показана в соответствии с характером основного заболевания.

При отсутствии метастазов при раке ободочной кишки пациент сразу получает хирургическое лечение. Если есть отдаленные метастазы, то сначала проводится предоперационная химиотерапия.

Во время операции радикально удаляется сама опухоль: объем резекции толстой кишки зависит от местонахождения и стадии опухоли. Кроме того, удаляют региональные лимфоузлы, находящиеся в зоне возможного метастазирования.

Особенности хирургической операции заключаются в том, что удаляется участок кишки с опухолью и регионарным (относящимся к оперируемому отделу кишки) лимфатическим аппаратом, где потенциально уже могут быть метастазы. Адекватный объем операции считается, если удалено не менее 12-ти лимфатических узлов.

Для прямой кишки тактика немного другая. На 1-м этапе при раке прямой кишки в большинстве случаев проводится лучевая терапия (или химиолучевая терапия), на 2-м этапе – уже удаление прямой кишки. Это наиболее травматичная операция, так радикальность операции с целью выздоровления пациента и отсутствия рецидивов в долгосрочном периоде может быть только за счет обширной резекции прямой кишки. Травматичность операции для пациента проявляется, во-первых, постоянным (или временным) выводом кишки на брюшную стенку. Во-вторых, даже если все прошло хорошо и у человека восстановлена кишечная трубка, все равно она не всегда функционирует так, как надо. В чем функция прямой кишки? Накопить каловые массы, создать позыв для дефекации, опорожнить кишку, после чего человек чувствует себя комфортно. А после даже самых удачных операций эта функция, к сожалению, страдает. И спрогнозировать, каким у конкретного человека будет состояние после операции, невозможно. Иногда он длительно привязан к туалету: стул идет маленькими порциями в течении длительного времени. В других случаях приходится принимать слабительные, а бывает что и очистительные клизмы на регулярной основе.

Чем принципиально отличаются операции, которые проводят при колоректальном раке в ГКБ №24?

В области онкоколопроктологии нельзя говорить о каких-то революционных прорывах. Наша клиника имеет славную традицию: в 1993 году здесь стали впервые, не только в Москве, но и в мире, выполнять лапароскопические операции на толстой кишке. Тогда Центром колопроктологии руководил профессор Владимир Борисович Александров, учениками которого мы являемся. Он первым начал делать подобные операции, и через несколько лет был опубликован первый доклад «1000 операций лапароскопической колоректальной хирургии». О таких цифрах на то время не могла говорить ни одна клиника в мире.

Сейчас большой процент операций у нас выполняется с помощью лапароскопической технологии, но далеко не для каждого пациента она целесообразна. Бывают распространенные опухоли, различные технические аспекты, при которых предпочтительно сделать традиционную, т.е. открытую операцию.

Лапароскопия – не самоцель, а способ улучшить качество жизни, но только для определенной категории пациентов.

Конечно, для проведения всех видов операций у нас имеется в наличии современное оборудование, включая HD- и 3D-камеры. Но в большей степени успех операции зависит от мастерства хирурга, его опыта и профессионализма.

Все ли виды операций выполняются по полису ОМС? Доступно ли лечение для тех, кто не живет в Москве?

Абсолютно весь спектр операций проводится бесплатно в рамках ОМС для всех жителей России.

А всем, кто столкнулся с диагнозом «колоректальный рак», я хочу сказать только одно: это тяжелое испытание для человека, но надо использовать все средства, которыми располагает современная медицина, и верить в выздоровление. А если не получится выздороветь, то достаточно длительное время жить полноценной жизнью. При условии наличия современных средств ухода даже пациенты с выведенной кишкой на брюшную стенку создают семьи и рожают здоровых детей!

Сегодня нам удается продлить жизнь пациентам даже при запущенных формах. При 3–4 стадии возможности химиотерапии на данный момент значительно выше, чем раньше из-за появления новых сильных препаратов.

Помните: позитивный настрой – это половина успеха. Из своего врачебного опыта знаю, что все получается только у того, кто борется до конца.

Для того чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как колоректальный рак, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Лечение рака в России

Онкология — тот раздел медицины, где подходы к лечению меняются ежегодно, а иногда и несколько раз в год. Профессиональный онколог должен следить за всеми тенденциями. За последние пять лет лечение рака в России стало значительно успешнее, врачи добились существенных улучшений по целому ряду онкологических заболеваний.

Читайте также:  Бариатрическое питание после операции

— Самый распространенный вид — рак легких. Раньше на поздних стадиях, кроме паллиативной помощи (снижение сильных болей), ничего нельзя было предложить, а сейчас с появлением новых препаратов и схем пациенты могут если не вылечиться, то жить годами, — рассказывает главный врач Европейской клиники в Москве, хирург-онколог, кандидат медицинских наук, врач-эксперт Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Андрей Пылев. — В России значительная часть первичных пациентов диагностируется на поздних стадиях — третьей, четвертой. Это влияет на эффективность лечения. Пациенты приходят только тогда, когда начинает что-то болеть. Хотя оптимальным сценарием было бы диспансерное наблюдение и выявление болезни на ранней стадии.

Мало кому придет в голову посещать врача при полном отсутствии жалоб. Сегодня ситуацию в России пытаются изменить. Например, дать выходной людям старшего возраста, чтобы они прошли в этот день диспансеризацию. Андрей Пылев отмечает, что третья, четвертая стадии рака — не приговор. Многое зависит от типа опухоли и назначенного лечения. Например, с четвертой стадией рака предстательной железы пациент живет годами. Главное, вовремя начать лечение рака. Пациент волен выбирать любую больницу, которая работает в системе ОМС на территории страны.

Клиники с лечением рака в России

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. Герцена

Институт называют ведущим лечебным учреждением онкологического профиля в России. Пациентам доступны передовые методы диагностики злокачественных образований. В год принимает до полусотни тысяч пациентов амбулаторно и почти десять тысяч проходят лечение стационарно. Большинство передовых мировых разработок здесь перенимают и продолжают их изучение. Занимается малоинвазивными хирургическими вмешательствами в части урологии и гинекологии, проводят резекцию желудка, пищевода, печени и толстой кишки.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Блохина в Москве

Входит в список крупнейших онкологических клиник в мире. Здесь базируются десятки профильных лабораторий, функционируют три института, общий коечный фонд которых превышает тысячу мест. В центре трудятся 3,5 тысячи сотрудников. Главным видом деятельности является оказание помощи больным со злокачественными образованиями и предопухолевыми патологиями. В центре также изучают новые технологии лечения опухолей.

Московская онкологическая больница №62

Считается наиболее успешной среди столичных клиник в плане лекарственной терапии. Однако и прочие методы здесь успешно практикуются. Например, хирургическое вмешательство в онкообразования в легких с минимальным травматизмом, терапия остеобластокластомы кости, патологии шейки матки, опухоли опорно-двигательного аппарата. Здесь занимаются лучевым лечением ряда онкозаболеваний и проводят операции с использованием роботизированных комплексов.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Петрова в Москве

В этом центре занимаются не только лечением и диагностикой злокачественных образований, но и их профилактикой. Среди компетенций также лечение предраковых патологий, сопутствующих онкологическим болезням, и реабилитация. Врачи развивают онкоиммунологию: вакцинация дендритными клетками (являются частью врожденного иммунитета) против саркомы, меланомы, рака кишечника или почки. Есть детский онкоцентр на 25 коек.

Центр протонной терапии онкологической клиники МИБС в Санкт-Петербурге

Один из новейших российских онкоцентров. Здесь есть дорогостоящий аппарат гамма-нож, которым лечат опухоли в полости черепа, метастазы мозга, нервную систему, меланому сосудов глаза. Из новейшего оборудования — кибернож, это робот, при помощи которого лечат любые опухоли. Несмотря на свое название, прибор не предназначен для хирургического вмешательства. С его помощью доставляют высокие дозы радиации прямо к опухоли, обходя здоровые ткани.

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины

Крупнейший на Урале онкоцентр. На лечение сюда направляют пациентов со всего Уральского федерального округа. Оборудован современной техникой для лучевой терапии и диагностики. Также здесь проводят терапию радионуклидами — это зарекомендовавший себя метод лечения опухолей щитовидной железы. Есть центр позитронно-эмиссионной томографии.

Иркутский областной онкологический диспансер

На его базе проходят научные конференции, в которых участвуют ведущие онкологи со всего мира. Здесь проводят лечение опухолей брюшины (миксомы), рака желудка и толстой кишки, яичников. Применяется передовой метод лечения рака — химиогипертермия. В Иркутске единственный в азиатской части России центр, где пересаживают костный мозг.

Виды рака

Всемирная организация здравоохранения называет следующие самые массовые онкологические заболевания. Статистика применима и к России.

Классификация видов рака определяется в зависимости от места локализации опухоли.
Фото: pixabay.com

Рак крови

Современные методы диагностики и лечения позволяют избавить пациента от болезни до полной ремиссии. В 45% случаев после этого рецидивы не проявляются пять и более лет. Из года в год врачи осваивают новые технологии, чтобы успешно бороться с раком крови. Сегодня, помимо химиотерапии, применяются иммуно- и CAR T-клеточная терапии.

Рак легкого

Считается наиболее частой причиной летальных исходов онкобольных пациентов. Главная сложность заключается в том, что болезнь может долго себя не проявлять и зачастую выявляется уже на ранней стадии. Опухоль развивается из эпителия бронхов. Важнейшим этиологическим фактором (причиной, провоцирующей заболевание) является курение. При этом болезнь может проявиться и у людей, которые вели абсолютно здоровый образ жизни. Рак легких быть центральным, то есть располагаться в долевых и главных бронхах, или периферическим — в бронхиолах.

Рак молочной железы

Пятая часть всех злокачественных опухолей россиян приходится на рак молочной железы. Страдают от него не только женщины, но сегодня существует множество эффективных методов лечения рака молочной железы в России. Многие опухоли реагируют на женские гормоны и поддаются лечению. Опаснее, если образование не гормонозависимо.

Рак толстой кишки

Болезнь долгое время не проявляет себя. Чаще встречается у людей старшего возраста. Лечение комбинированное и включает в себя хирургический этап и лекарственную терапию. Самая частая разновидность рака ободочной кишки — аденокарцинома. Нередко встречается плоскоклеточный и нейроэндокринный рак.

Рак предстательной железы

Опухолевый процесс зачастую длится годами и не причиняет серьезного дискомфорта. Мировые онкологи констатируют, что при некоторых условиях на ранней стадии лечение не требуется, нужен лишь контроль. Впрочем, это не означает, что к врачу обращаться не нужно. 9 из 10 случаев рака простаты — ацинарная аденокарцинома. Год от года в России констатируют рост заболеваемости этим видом рака.

Рак желудка

Развивается из клеток слизистой оболочки желудка. Опухоль могут диагностировать в нижнем, верхнем или среднем отделах желудка. Иногда болезнь затрагивает сразу весь пищеварительный орган. Лечение комбинированное и включает оперативное вмешательство, химиотерапию и в ряде случаев таргетную терапию. При вовремя поставленном диагнозе можно добиться хороших результатов лечения.

Новые методы лечения рака

Лечение рака в России — это три основных направления: хирургическое, лекарственное и лучевая терапия. У каждого много подвидов и вариантов. Ни одно онкологическое заболевание не лечат одним из них, а комбинируют. Для этого созданы правила и алгоритмы практически для любой онкологической ситуации.

Врач, назначая лечение, должен руководствоваться существующими международными стандартами, а не собственным локальным опытом. В этом и заключается принцип доказательной медицины.

Основные направления лечения рака: хирургическое, лекарственное и лучевая терапия.
Фото: pixabay.com

— Нельзя однозначно сказать, что какие-то конкретные виды рака лечатся в России лучше, а другие хуже. У каждого заболевания есть свой подвид, — объясняет Андрей Пылев. — Есть опухоли, которые даже на поздних стадиях заболевания прекрасно откликаются на лечение, и можно вести таких больных годами, они будут жить нормально. Есть заболевания, которые не реагируют на лекарства. Если говорить о том, какие виды рака больше поддаются лечению, то это определенные разновидности опухолей щитовидной, молочной, предстательной желез. Рак желудка, поджелудочной железы, легких характеризуются более плохим прогнозом. Но и в их лечении сегодня достигнуты успехи.

Среди новых методов лечения рака в России выделяют следующие.

  • Роботизированная хирургия. Главным инструментом хирурга становится робот. Данная методика позволяет провести операцию менее травматично. Применяется при различных опухолевых патологиях брюшной полости и малого таза.
  • Таргетная терапия. От анлийского target — «мишень». Блокирует рост раковых клеток и является менее токсичной по сравнению с химиотерапией. Применяется в лечении рака молочной железы, желудка, легких и других опухолей.
  • Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Эта новая методика разработана для лечения опухолевого поражения брюшины, первичного либо метастатического. Проводится в сочетании с хирургическим вмешательством и позволяет достичь высокой концентрации препарата локально в брюшине, что делает лечение более эффективным и менее токсичным.
  • Точечная радиотерапия. Позволяет воздействовать излучением лишь на пораженный участок и избежать влияния на здоровые ткани. Если раньше специалистам приходилось проводить больше сеансов и облучать меньшими дозами радиации, то с повышением точности устройств пропорции меняются.
  • Протонная терапия. Суть метода так же в том, чтобы к минимуму свести влияние радиации на здоровые ткани. Протоны выделяют энергию строго в месте опухоли. Применяется для лечения опухолей головного мозга и ряда других органов.
  • Иммунная терапия. Новое направление в лечении онкозаболеваний. Это метод лечения, при котором лекарство действует не на опухоль, как химиотерапия или таргетная терапия, а на иммунитет, помогая ему обнаруживать раковые клетки. Применение данных препаратов изменило алгоритм лечения целого ряда заболеваний и подарило надежду многим пациентам.
Читайте также:  Когда делать операцию на щитовидной железе

Что влияет на успешность лечебного процесса

  • Мнения нескольких врачей. Не ограничивайтесь визитом к одному специалисту, обратитесь за консультацией к нескольким. Врач, давая рекомендации, зачастую ориентируется не только на то, что максимально поможет больному, но и на то, что доступно в настоящий момент в его лечебном учреждении. Получив второе, третье мнение, вы сможете делать выбор. Хороший врач тоже никогда не будет против услышать мнение коллег.
  • Четкое соблюдение временных алгоритмов лечения. Часто пациенты нарушают интервалы между курсами, не проходят вовремя контрольное обследование. Это может негативно сказаться на результатах лечения.
  • Правильная мотивация. В мировой практике успешное лечение — всегда тандем онколога и психолога. Пациент должен понимать, что лечение — длительный процесс, зачастую сопряженный с развитием различных осложнений. Правильная мотивация, правильный настрой — это 50% успеха.
  • Качество лекарственных препаратов. Вроде бы очевидная рекомендация, но выбор качественного производителя лекарств чрезвычайно важен и для минимизации осложнений, и для улучшения результатов лечения.
  • Выбор клиники и врача. Важно попасть к специалисту, который следит за прогрессом в области онкологии. Сегодня отзывы и рекомендации о любом лечебном учреждении и враче можно найти в интернете. Не забывайте о возможности онлайн-консультации у специалиста в другом регионе. И возвращаемся к первому пункту — лучше, если вы соберете несколько мнений.

Кому положено бесплатное лечение

Бесплатное лечение рака обеспечивается всем гражданам России, у которых есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Существуют прописанные временные нормативы оказания помощи. Врач, чаще всего — это специалист поликлиники, который подозревает у пациента онкологию, выдает направление на первичную консультацию. С этой даты в течение пяти суток вам нужно попасть на прием к онкологу.

С точки зрения закона пациент имеет право получить лечение бесплатно.
Фото: pixabay.com

В день приема или на следующий день пациенту должны провести дополнительное обследование, взять материал на гистологическое исследование. На данный анализ отводится до 15 рабочих дней. Если приходит результат, подтверждающий онкозаболевание, то к лечению нужно приступать не позднее, чем через две недели после диагноза. Также необходимо встать на учет у районного онколога.

Некоторые виды лечения онкологических заболеваний осуществляются по квотам. Квоту выдает лечащий врач.

Главный ваш союзник, если столкнулись с проблемами при бесплатном лечении рака в России, — страховая компания. Ее название и номер есть на полисе ОМС. Сотрудники страховой компании связываются с главврачами и прочими ответственными лицами, если есть проволочки.

В разных регионах России отличаются объемы оказания медпомощи при лечении рака. Проще говоря, где-то может быть не включена в ОМС нужная вам процедура или исследование. Все подробности опять же можно узнать в своей страховой компании или местном Фонде обязательного медстрахования (ТФОМС).

— Пациент имеет право получить лечение бесплатно. Но есть нюансы: сложности, очереди, недоступность препаратов или замена их на российские дженерики, которые могут быть менее эффективными. Поэтому люди обращаются за платной медицинской помощью, — говорит Андрей Пылев. — Как правило, пациенты, которые приходят в частные клиники, уже получали лечение в государственном секторе, но по тем или иным причинам перестали его получать или их перестали устраивать результаты.

Цены на лечение в частных клиниках

Многопрофильные частные клиники занимаются, как правило, какими-то определенными видами терапии онкологических заболеваний. Как и в прочих сферах, цены на лечение рака в частных клиниках России отличаются в зависимости от региона и набора услуг.

Группа опухолей костей и мягких тканей

Группа опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России — лидер в российской онкологии в реконструкции вертлужной впадины и тазобедренного сустава, при опухолевом поражении костей таза.

Реконструкция взамен ампутации

Биопсия костных опухолей

ОМС, ВМП, пациенты из всех регионов РФ

Заведующий группой, онколог-ортопед, к.м.н. Артем Викторович Бухаров

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Академик РАН, д.м.н., профессор, онколог-ортопед Мамед Джавадович Алиев

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Основные направления деятельности Группы опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Онкологическое эндопротезирование

Эндопротезирование суставов при лечении злокачественных заболеваний является «золотым» стандартом органосохранного лечения пациентов с опухолевым поражением костей, как при первичных опухолях – саркомах, так и при метастатическом поражении. В Отделении онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проводятся операции по онкоэндопротезированию всех крупных суставов организма, включая голеностопный и лучезапястный. Для эндопротезирования используются современные модели модульных эндопротезов, позволяющих наиболее точно восстановить удаляемый фрагмент кости и сустава. В год в отделении проводится до 60 операций по онкоэндопротезированию.

Операции на позвоночнике

Поражение костей позвоночника злокачественными заболеваниями часто сопровождается выраженным болевым синдромом, а в тяжелых и особо тяжелых случаях может привести к глубокой инвалидности с отсутствием движения и чувствительности в нижних и верхних конечностях, приковывая больного к инвалидной коляске. В Отделении онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проводится весь спектр расширенных и малоинвазивных (вертебропластика) хирургических вмешательств больным с опухолевым поражением позвоночника. За время своей работы сотрудники отделения избавили от боли и инвалидности более 1000 пациентов с опухолевым поражением позвоночного столба.

Опухоли костей таза

Пациенты с опухолевым поражением костей таза представляют особенную группу пациентов, которым чаще невозможно помочь в стационарах общего профиля. Учитывая, что опухоли костей таза очень редки и не превышают 0,05% от всех опухолевых патологий, только небольшое количество специализированных центров в мире могут адекватно помочь этой категории больных. Приоритетным направлением Отделения онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является выполнение органосохранного лечения большинству больных с опухолевой патологией костей и тазового кольца, в частности. На сегодняшний день отделение является лидером в России по выполнению модульного эндопротезирования вертлужной впадины при опухолевом поражении тазового кольца. Эта современная, но сложная методика позволяет сохранить пациенту нижнюю конечность на стороне поражения и дарит возможность передвигаться самостоятельно.

Саркомы мягких тканей, опухоли кожи

Саркома мягких тканей — это очень грозное и опасное заболевание, при неправильном лечении которого, большинство пациентов погибает от прогрессирования заболевания. Категорически нельзя удалять любое образование мягких тканей без предварительного морфологического исследования биоптатов опухоли мягких тканей.
Опухоли кожи: меланома, плоскоклеточный и базальноклеточный рак, карцинома Меркеля. При обширном распространении опухоли выполняется различные варианты пластики. Выполняемая биопсия «сторожевого» лимфоузла позволяет выявить метастатическое поражение регионарных лимфоузлов на ранней стадии. При метастазах с лимфоузлы выполняются широкие лимфаденэктомии.

В Группе опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России накоплен колоссальный опыт лечения пациентов со злокачественными опухолями кожи и мягких тканей, проводится диагностика, обследование и лечение всех видов заболеваний данной локализации.

Рекомендации пациентам

Программы лечения

• Онкологическое эндопротезирование.
• Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).
• Резекций костей таза с реконструкцией.
• Модульное эндопротезирование тазового кольца.
• Резекции ребер и грудной стенки.
• Эндопротезирование позвонков.
• Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.
• Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса и тазового кольца (межподвздошно-брюшная ампутация, межлопаточно-грудная ампутация).
• Удаления опухолей локализующихся на конечностях.
• Удаление опухолей локализующихся на грудной стенке.
• Использование всех вариантов пластики после удаления опухоли.
• Декомпрессивные операции на позвоночнике (позволяют избавить больного от болевого синдрома или снизить его интенсивность, а так же избежать инвалидности и передвижения на кресле-каталке).
• Эндопротезирование позвонков.
• Вертебропластика.
• Онкологическое эндопротезирование.
• Удаление всех типов опухолей кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, рак Меркеля, меланома кожи).
• Все типы регионарного удаления лимфоузлов (лимфаденэктомии).
• Различные варианты пластики при массивных опухолях кожи.
Читайте также:  Онкологическая больница 62

Рекомендации пациентам

Записаться на консультацию к сотрудникам отделения можно по телефону call-центра 8(495) 150 11 22. На консультацию возьмите, пожалуйста, копии всех проведенных ранее исследований и выписок если раньше вам проводили лечение. Помимо заключений проведенных исследований возьмите с собой иллюстративный материал: рентгеновский снимки, записи исследований на CD дисках. Если у вас на руках имеются стекла и блоки морфологических препаратов, то есть фрагменты опухоли после биопсии или после ее удаления, то их так же необходимо взять с собой. Если вы уже давно лечитесь и у вас достаточно большой пакет документов, то перед консультацией постарайтесь их разложить в хронологическом порядке и сами вспомните, какое лечение, когда и в каком стационаре вы проходили. Вся эта информация поможет сократить время и объем возможного до обследования, быстро поставить диагноз и выработать план лечения.

Ключевые преимущества хирургического лечения пациентов с метастазами в кости в Группе опухолей костей и мягких тканей

    • Избавление или снижение интенсивности болевого синдрома.
    • Предупреждение глубокой, инвалидизации.
    • Возможность получать дальнейшее лечение (химиотерапия, лучевая терапия) самостоятельно, без посторонней помощи
    • Способность обслуживать себя самостоятельно, без дополнительной помощи.
    • Возможность в некоторых случаях использовать малоинвазивные методики с минимальной травматизацией и кровопотерей и короткой реабилитацией.
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту
    • Послеоперационное уход заботливым медицинским персоналом
    • Междисциплинарный консилиум врачей принимает решение о подборе оптимальных методов оперативного и последующего лечения

    Процесс подготовки и лечения

    Консультация врача – онколога

    Выполнение всех диагностических исследований на до госпитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

    Госпитализация и операция

    Фотогалерея Группы опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

    О Группе опухолей костей и мягких тканей МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

    Современная онкологическая ортопедия — междисциплинарная специальность современной онкологии, развивающая принципы диагностики и лечения первичных местнораспространенных и диссеменированных злокачественных опухолей костей, мягких тканей и кожи, а также метастатического поражения опорно-двигательного аппарата. Возникшая и развивающаяся на стыке многих специальностей и в тесном взаимоотношении с ними, онкологическая ортопедия, является одной из молодых специальностей в онкологии. Развитие комбинированных и комплексных подходов в лечении онкологических процессов, появление новых химиопрепаратов и разработка наиболее эффективных комбинаций, а также появление новых имплантов и биоинженерных конструкций, позволяют в подавляющем большинстве случаев выполнять органосохраняюшие операции, сохраняя высокое качество жизни пациентов, без потери эффективности основного лечения. Различные варианты эндопротезирования, реконструктивно-пластические операции, малоинвазивные вмешательства, позволяют эффективно лечить пациентов ранее считавшихся бесперспективными. Сложное и многогранное лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата с соблюдением всех необходимых принципов возможно лишь в многопрофильных учреждениях онкологического профиля, обладающих богатым опытом терапии этих заболеваний, объединяемых термином ортопедическая онкология. Отделении онкологической ортопедии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, открытое в 2005 году располагает всеми необходимыми современными материалами, медикаментами, инструментарием, а также высокопрофессиональными кадрами. В отделении выполняются все виды оперативных вмешательств при первичном и метастатическом поражении опорно-двигательного аппарата, проводится комбинированное лечение пациентов с первичными, рецидивными и метастатическими опухолями костей, мягких тканей и кожи.

    Симптомы, лечение и удаление опухолей мочевого пузыря

    Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа. Болезнь может протекать как с яркими симптомами, так и без особых признаков, что часто приводит к поздней диагностике. По основной классификации опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Именно тип образования, его размеры и место определяют схему лечения опухоли мочевого пузыря и прогноз выздоровления.

    Опухоль мочевого пузыря

    Лечение и удаление опухолей мочевого пузыря

    Причины появления опухоли

    Механизм развития опухолей заключается в активном делении клеток. Такие процессы могут быть запущены разными факторами, которые провоцируют мутацию генетического клеточного материала. В случае с мочевым пузырем особенно опасны курение, неблагоприятная экология и работа, связанная с химическими веществами. Эти факторы могут вызывать разные виды опухолей мочевого пузыря:

    • Доброкачественные: полипы, папилломы, миомы, гемангиомы, фибромы.
    • Злокачественные: солидный, переходноклеточный, папиллярный и плоскоклеточный рак, аденокарцинома, а также поверхностный (неинвазивный) и инвазивный рак.

    Доброкачественные опухоли часто диагностируются у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, химической и резиновой промышленности. Провоцировать заболевание может застой мочи. Чем выше ее концентрация и чем дольше она задерживается в пузыре, тем более сильным оказывается опухолегенное действие веществ в ее составе. У мужчин причинами опухолей выступают заболевания мочеполового тракта:

      ;
    • простатит;
    • камни в органах мочевыделительной системы; и дивертикулы мочеиспускательного канала.

    Ввиду особенностей анатомического строения мужчины больше подвержены риску возникновения новообразований. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут развиваться по тем же причинам:

    • из-за работы на вредном производстве;
    • паразитарных инфекций;
    • длительной задержки мочи;
    • инфекций и воспаления урогенитального тракта.

    Симптомы опухолевых заболеваний

    Рассматривая симптомы опухоли мочевого пузыря, стоит отметить, что на раннем этапе она никак себя не проявляет. Признаки возникают, когда новообразование достигает таких размеров, при которых оно может раздражать стенки органа. В такой ситуации у человека могут быть следующие жалобы:

    • изменение цвета мочи;
    • спазмы и боль внизу живота;
    • ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
    • выделение мочи небольшими порциями;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • нарушение менструального цикла и выделения из половых путей (у женщин);
    • отечность в ногах, области промежности;
    • нарушения работы органов пищеварения.

    Методы диагностики опухоли мочевого пузыря

    Поскольку опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер, особое значение приобретает дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы определить тип новообразования, поскольку от этого зависит схема лечения. Исходя из этого, в инструментальную и лабораторную диагностику опухоли мочевого пузыря включают:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
    • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) малого таза.
    • Цистоскопию с биопсией новообразования для определения его типа.
    • Экскреторную урографию и цистографию.
    • Цитологическое тестирование мочи.

    Опухоль мочевого пузыря — это новообразование, возникающее на слизистой оболочке органа и распространяется вглубь, в мышечный слой. Инвазивный рак мочевого пузыря может распространяться в лимфатические узлы и другие органы малого таза или всего тела. Может быть как доброкачественного, так и злокачественного характера.

    К факторам риска способствующим развитию рака мочевого пузыря относят:

    • Возраст (наибольшая частота 40-60 лет)
    • Профессиональный контакт с анилиновыми красителями и ароматическими аминами
    • Курение (повышает риск развития заболевания в 4 раза)
    • Злоупотребление фенацетином
    • Лечение циклофосфамидом

    Как выявить опухоль мочевого пузыря?

    Для диагностики необходимо проведение УЗИ, МРТ или КТ малого таза, цистоскопии с биопсией образования.

    Какие существуют методы лечения рака мочевого пузыря? Где лучше лечить рак мочевого пузыря?

    Лечение больных раком мочевого пузыря должно осуществляться в специализированном уроонкологическом стационаре.

    Лечение рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

    Как удаляют опухоль мочевого пузыря? Поверхностные новообразования удаляют с помощью трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря или единым блоком с помощью лазера. При высокой степени дифференцировки (I и II степени) и стадией Та достаточно выполнения контрольных цистоскопических исследований с повторной биопсией зоны резекции. У больных с множественными и частыми рецидивами, а также при III степени или стадии Т1, установленных во время первичной диагностики, обычно проводят внутрипузырную иммунотерапию или химиотерапию.

    Трансуретральная резекция поверхностно расположенного новообразования петлей

    Трансуретральная резекция поверхностно расположенного новообразования петлей

    Опыт показывает, что в процессе лечения рака мочевого пузыря необходимо выполнять контрольные цистоскопические исследования каждые 3 мес в течение первых 2 лет, затем каждые 6 мес в течение 1-2 лет, затем один раз в год. В этих случаях на помощь приходит так называемая фотодинамическая диагностика (ФДД). В мочевой пузырь вводится специальный препарат, который избирательно накапливается в ткани опухоли. Затем производится осмотр мочевого пузыря изнутри (цистоскопия) в которой в качестве источника света используется особая лампа. Свет такой лампы заставляет накапливающие препарат участки опухоли отличаться по цвету от здоровых участков стенки мочевого пузыря.

    Фотодинамическая диагностика может использоваться и в ходе первичного удаления опухоли мочевого пузыря для выявления дополнительных, невидимых в обычном свете, опухолевых очагов.

    Препараты для внутрипузырных инъекций

    Иммунотерапия бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) является наиболее эффективным методом лечения неинвазивного рака мочевого пузыря у мужчин и женщин. Митомицин С — это самый активный химиотерапевтический препарат.

    При лечении инвазивного рака мочевого пузыря применяется агрессивная и радикальная операция – удаление мочевого пузыря (цистэктомия). Возможно проведение как открытым, так и лапароскопическим доступом. Для лечения пациентов с метастазами применяется комбинированная химиотерапия.

    После удаления мочевого пузыря необходимо создать новые пути отведения мочи из организма. Этого можно добиться с помощью трех основных способов. Все методики включают использование сегментов кишечника, которые сохраняют свое кровоснабжение, однако отсекаются от остальных отделов желудочно-кишечного тракта.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.