Главная » Статьи » Этапы переживания болезни во времени по э кюблер росс проставьте правильную последовательность

Этапы переживания болезни во времени по э кюблер росс проставьте правильную последовательность

Д-р Элизабет Кюблер-Росс разработала методы для поддержки и консультирования при личной травме, горе и скорби, связанные с процессом умирания и самой смертью. Она также существенно усовершенствовала понимание и практику в отношении темы смерти.

В 1969 г. Кюблер-Росс описала пять стадий горя в своей книге «О смерти и умирании». Эти этапы представляют собой нормальный диапазон чувств, которые испытывают люди при общении с изменениями в собственной жизни.

Все изменения включают в себя потери на определенном уровне.

Модель пяти стадий горя включает: отрицание, гнев, сделка, депрессия, принятие и распространяется не только на смерть и утрату. Травма и эмоциональный шок являются близкими в выражении влияния на людей. Умирание и смерть для многих людей являются высшей травмой, человек может переживать подобное эмоциональное расстройство, когда имеет дело с множественными жизненными проблемами, особенно если приходится противостоять чему-то сложному в первый раз и/или если случается проблема, угрожающая сфере психологического бессилия, которыми все мы обладаем в разных формах.

Мы часто можем ясно видеть похожую реакцию на гораздо менее серьезные травмы, чем смерть и утрата, например, потеря работы, вынужденное переселение, преступление и наказание, инвалидность и травмы, разрыв отношений, финансовые потери и т. д. Такое широкое применение этой модели делает её достойной для изучения.

Тема смерти, в том числе и наших реакций на неё привлекает серьезный и пылкий интерес. Она понимается, рационализируется и трактуется различными способами.

Эта статья о пяти стадиях горя Кюблер-Росс не предлагается, как абсолютное или полностью достоверное научное знание.

Для разных людей смерть, как и сама жизнь, подразумевает, различные моменты и мысли.

Вы можете взять из этого то, что полезно для вас и помогать другим, трактовать эту информацию в том же духе.

То, что одного человека вгоняет в отчаяние (задача измениться, подверженнее риску или фобия, и т. д.), другому это не угрожает. Некоторые люди, например, любят змей и восхождение на горы, в то время как для других эти чрезвычайно страшные вещи. Эмоциональную реакцию и травму следует рассматривать в относительном, а не абсолютном выражении. Модель поддержки напоминает нам, что точка зрения другого человека отличается от нашей, находимся ли мы в шоке и потрясении или помогаем другим разобраться с их расстройством и огорчением.

Модель пяти этапов скорби изначально была разработана в качестве модели для помощи умирающим пациентам, чтобы справиться со смертью и тяжелой утратой, однако эта концепция также обеспечила понимание и руководство для понимания о предстоящей травме и изменении, и для помощи другим в эмоциональной адаптации.

Когда Кюблер-Росс описывала эти стадии, она объяснила, что всё это нормальные реакции человека на трагические моменты в жизни. Она назвала их защитным механизмом. И именно их мы переживаем, когда стараемся справиться с изменениями. Мы не переживаем эти стадии строго поочередно, точно, линейно, шаг за шагом. Происходит так, что мы погружаемся в разные стадии в разное время и даже можем возвращаться обратно к тем стадиям, которые уже переживали.

Некоторые стадии могут быть пересмотрены. Некоторые стадии могут и вовсе отсутствовать. Кюблер-Росс говорит, что стадии могут длиться разные периоды и могут сменять друг друга или существовать одновременно. Идеально, если удаётся достичь стадии «Принятие» со всеми изменениями, с которыми нам предстоит столкнуться, но часто бывает, что мы зацикливаемся на одной из стадий и не можем двигаться дальше.

Горе людей и другие реакции на эмоциональную травму являются индивидуальными, как и отпечатки пальцев.

Так какая же цель у модели, если она настолько сильно различается от человека к человеку? Модель признает, что люди должны пройти через их собственный индивидуальный путь: примирение со смертью, потерей, и т. д., после чего, как правило, происходит принятие реальности, которая позволяет справиться с горем.

Модель может объяснить, как и почему «время лечит», а «жизнь продолжается». Когда мы больше знаем о том, что происходит, то справиться с проблемой, как правило, немного проще.

Модель «цикл горевания» представляет собой полезный подход к пониманию своей, а так же чужой эмоциональной реакцией на травму и изменения.

Изменение – это неотъемлемая часть жизни и от него не убежать. Если изменение хорошо спланировано и сформулировано, это может принести положительный результаты, но даже, несмотря на планирование, перемены – это тяжелый процесс, включающий принятие и осознание. Эта статья поможет понять кривую изменений Кюблер-Росс (или модель Кюблер-Росс), которая является инструментом для понимания механизма изменений и этапов, связанных с ней.

5 стадий горя

5 стадий горя

Важно понимать, что мы не движемся линейно по ступенькам шаг за шагом. Человек имеет тенденцию переходить на этапы в произвольном порядке, а иногда может даже вернуться к предыдущему этапу после определенного момента времени. Каждый этап может длиться разный период времени, человек может застрять на определенном этапе и не двигаться.

Краткое описание каждой из 5 стадий горя:

1. Отказ:

«Я не могу в это поверить»; «Этого не может быть»; «Не со мной!»; «Повторно это не может произойти!».

Стадия шока или отрицания – это обычно первый этап в модели Кюблер-Росс и в основном длится не долго. Это фаза защитный механизм требующий время, чтобы переработать неприятную тревожную новость или реальность. Никто не хочет верить, в то, что происходит, и что это происходит именно с нами. Мы не хотим верить в изменения. Эта стадия может повлечь за собой снижение мышления и действий. После того, как спадает первый шок, можно испытать отрицание и возможно сосредоточенность по-прежнему на прошлом. Некоторые люди склонны оставаться в состоянии отрицания в течение длительного времени и могут терять связь с реальностью. Эта стадия похожа на страуса, который прячет свою голову в песок.

2. Гнев:

«Почему я? Это не справедливо!»; «Нет! Я не могу этого принять!»

Когда, наконец, осознание приходит и человек понимает серьезность ситуации, он/она может рассердиться, и на этой стадии происходит поиск виновного. Гнев может проявляться или выражаться во многом. Одни направляют гнев на себя, другие могут направить его на окружающих. В то время как некоторые могут быть озлоблены на жизнь в целом, другие могут обвинять экономику, Бога, партнёра. Во время этой стадии человек находится в раздражительном, расстроенном и вспыльчивом состоянии.

3. Сделка (переговоры):

«Просто позвольте мне жить, чтобы увидеть, как мои дети получат диплом.»; «Я сделаю все, если ты дашь мне больше времени, еще несколько лет.»

Это естественная реакция того, кто умирает. Это попытка отсрочить то, что неизбежно. Мы часто видим такого же рода поведение, когда люди сталкиваются с переменами.

Мы ведём переговоры для того, чтобы отсрочить изменения или найти выход из ситуации.
Большинство из этих сделок – тайное соглашение или договор с Богом, другими, или жизнью, когда мы говорим: «Если я пообещаю сделать это, то эти изменения не произойдут со мной».

4. Депрессия:

«Мне так грустно и печально, зачем мне беспокоиться о чём-то?»; «Какой смысл пытаться?»

Депрессия – это стадия, в которой человек склонен чувствовать печаль, страх, сожаление, чувство вины и другие негативные эмоции. Человек может полностью сдаться, теперь он может достигнуть тупика; на этом пути дорога вперёд кажется тёмной и мрачной. Может демонстрироваться безразличное отношение, замкнутость, отталкивание других и отсутствие волнения к чему-либо в жизни. Может показаться, что это низшая точка в жизни, из которой нет пути вперед. Некоторые признаки депрессии включают в себя печаль, низкую энергию, чувство демотивации, потеря веры и т. д.

5. Принятие.

«Всё будет хорошо»; «Я не могу бороться с этим, но я могу подготовиться к этому»

Когда люди осознают, что сражение с изменением, которое приходит в их жизнь не даёт результатов, они принимают ситуацию целиком. Впервые люди начинают учитывать свои возможности. Это как поезд, въезжающий в тоннель. «Я не знаю, что там за поворотом. Я должен двигаться дальше. Мне страшно, но нет выбора. Надеюсь, там есть свет в конце…»

Пока одни люди полностью покоряются ситуации, другие оставшееся время исследуют новые возможности.

Готовность принять всё, что будет дальше.

Помните, Кюблер-Росс говорила, что мы колеблемся между этими стадиями. Когда вам кажется, что вы на стадии принятия, однажды вы слышите новости, которые отбрасывают вас назад к стадии злости. Это нормально! Хотя она не включила надежду в список своих пяти стадий, Кюблер-Росс говорила, что надежда – это важная нить, связующая все стадии.

Эта надежда дает веру, что у изменений хороший конец, и что у всего происходящего есть свой особый смысл, который мы поймем со временем.

Это важный показатель нашей возможности успешно справляться с изменениями. Даже в самых сложных ситуациях есть возможность для роста и развития. И у каждого изменения есть конец. Использование этой модели дает людям успокоение, облегчение от того, что они понимают, на какой стадии изменений они находятся, и где были до этого.

К тому же это огромное облегчение осознавать, что эта реакция и чувства нормальны и не являются признаками слабости. Модель Кюблер-Росс полезна, чтобы определить и понять, как другие люди справляются с изменениями. Люди начинают лучше понимать смысл своих поступков и осознавать их.

Не все согласны с полезностью данной модели. Большинство критиков считает, что пять стадий сильно упрощают широкий спектр эмоций, которые люди могут испытывать во время перемен.

Модель также критикуют за допущение, что она может широко применяться. Критики считают, что далеко не факт, что все люди на земле будут испытывать одинаковые чувства и эмоции. В предисловии книги «О смерти и умирании» говорится об этом и упоминается, что это обобщенные реакции и люди могут давать им разные имена и названия в зависимости от их опыта.

Читайте также:  Мышечный спазм

«Чему нас учат умирающие люди? Они учат нас жить. Смерть — это ключ к жизни.»

Элизабет Кюблер-Росс,
(1926–2004).

Пять стадий горя по Кюблер-Росс 😔

Знаменитая теория психиатра Элизабет Кюблер-Росс о пяти стадиях переживания горя стала известна лишь во второй половине прошлого века. И появилась она изначально для смертельно больных людей, которые часто оставались наедине со своей трагедией. 5 стадий принятия помогли миллионам. Сегодня у этой теории есть свои поклонники и критики, а некоторые психиатры и психологи пытаются модернизировать или дополнить известную последовательность. Об этом и многом другом — в нашей статье.

Знаменитая теория психиатра Элизабет Кюблер-Росс о пяти стадиях переживания горя стала известна лишь во второй половине прошлого века

Знаменитая теория психиатра Элизабет Кюблер-Росс о пяти стадиях переживания горя стала известна лишь во второй половине прошлого века

С чего все началось?

У Кюблер-Росс, прибывшей в США из Швейцарии, было некоторое преимущество над отечественными специалистами. Она увидела американский подход к психиатрии со стороны, что помогло ей тут же подчеркнуть недостатки местных методологий и практик. Так, ее удивило, что в США уделяют столь мало внимания смертельно больным людям. Они часто оставались наедине с собой, никто не помогал пережить им горе. Элизабет решила исправить эту несправедливость.

Во-первых, она стала вести открытые семинары для студентов медицинских образовательных учреждений. Центральное место в таких семинарах занимали онкобольные, с которыми Кюблер-Росс вела беседы об их чувствах, мыслях и переживаниях. К конце 60-х годов ее мероприятия обрели широкую популярность.

Во-вторых, в 1969-м году психиатр презентует общественности большую работу — книгу под названием “О смерти и умирании”. В книге приведены не только самые часто употребляемые фразы умирающих пациентов, но также разобраны стадии горя, что преодолевает такой человек. В этой же книге врач описала рекомендации для врачей: как помочь неизлечимому пациенту избавиться от страхов, депрессии и покинуть этот мир со спокойной душой.

Стадии принятия горя по Кюблер-Росс

Приводим те самые 5 стадий, которым посвящена данная статья:

  1. Стадия отрицания. Человек отказывается верить в свой смертельный диагноз. У него действительно не укладывается в голове, как это может быть правдой. Особенно, если ничего не предвещало беды;
  2. Гнев. На этом этапе пациент недоумевает, а также может вести себя агрессивно: винить Бога, высшие силы, судьбу или кого угодно в произошедшем. Но в условиях шока это абсолютно нормально — данный этап важно пройти;
  3. Торг. Придя в себя, человек пытается спастись. Перепроверяет информацию, ищет варианты лечения, даже если их нет. В душе еще тлеет надежда на лучшее;
  4. Депрессия. Пациент понимает, что все происходящее с ним правда, а не сон. И выхода нет. Трудно сохранять хорошее расположение духа в такой ситуации;
  5. Наконец, на стадии принятия смерти психическое состояние человека немного улучшается. Он привыкает к тому, что теперь существует в новой реальности.

Если мы говорим не о смерти, а о чем-то не столь трагическом, нередко на этом этапе люди понимают, что нужно начать новую жизнь и как-то двигаться дальше. Но как это сделать? Мы посвятили данной теме отдельную статью.

Психиатр в деталях описала каждую из этих стадий в своей книге. А еще затронула и другие — промежуточные этапы. К ним относятся мимолетные состояния — например, первый шок. Здесь же описана и та самая надежда, что сопровождает обреченного на смерть человека до конца его дней.

Invme — место поиска интересных людей, новых друзей и товарищей, партнеров и единомышленников. Что бы вы не задумали, создавайте новое событие на Invme, придумывайте броское описание, подбирайте фото, публикуйте и ждите откликов уже сегодня!

Теория Кюблер-Росс гибкая

Вопреки мнению многих, Элизабет никогда не утверждала, что пять стадий должны строго следовать друг за другом в предложенном порядке. Цель специалиста была в том, чтобы больше людей обратили внимание на моральное состояние умирающих людей, на оказание им достойной психологической помощи. А какие средства и способы применять для этого — вопрос второстепенной важности.

Кстати, мы писали статью о хроническом стрессе. Как его выявить? Читайте здесь.

Немало людей отмечает, что некоторые стадии горя могут проходить мимолетно или даже в иной последовательности. Например, если пожилой родственник давно болеет, вы подсознательно готовитесь к его уходу заранее. Пусть признавать это тяжело, но часто иного сценария развития событий просто нет — человек постепенно угасает и сам осознает, что проживает последние годы жизни. В таком случае вы, несмотря на всю боль утраты, вряд ли будете испытывать сильный гнев. Да и на стадии отрицания в подобных случаях люди, как правило, надолго не задерживаются. Чаще преобладает депрессия и принятие.

Переживая горе утраты, люди часто винят себя по поводу и без, накручивают лишнего и загоняют себя в еще большую депрессию. Как этого избежать? Читайте нашу статью по теме.

В иных случаях все может завершиться на стадии торга. Например, вы узнали о проблеме и поначалу отказались верить в происходящее. Далее — вы в гневе. Но перейдя к стадии торга, выяснилось, что решение есть. Вероятно, не самое простое. Вероятно, вам придется полностью изменить образ жизни и приоритеты. Но оно того стоит. Тогда вы побеждаете проблему на стадии торга. Конечно, это не касается безнадежных сценариев. Но часто мы на первых порах неспособны понять, решаема ли проблема вообще и если да, то какие варианты у нас есть. В ситуации шока трезво оценить происходящее вообще сложно.

Специалист в области переживаний Дэвид Кесслер добавил к пяти стадиям еще одну. Он считает, что на шестой стадии мы должны вынести из произошедшего некий смысл для себя. По его словам, хорошее и плохое случается в жизни не просто так. Какие-то ужасные вещи, что нередко происходят с близкими людьми, заставляют людей взглянуть на жизнь иначе. Кто-то открывает благотворительный фонд, кто-то финансирует детские дома, кто-то делает вклад в развитие медицины, дабы приблизить человечество к долгожданному прорыву в лечении той или иной смертельной болезни. Его книга «Поиск смысла: шестая стадия горя», вышедшая в 2019-м году, посвящена именно этой теме.

Часто именно дойдя до шестой стадии человек ощущает умиротворение. О силе спокойствия мы писали в этой статье.

Адаптация модели Кюблер-Росс

Знаменитую теорию вскоре стали применять в самых разных сферах жизни. Адаптация модели под кризис крупной корпорации — один из самых известных примеров. Менеджеры придумали специальную кривую перемен, которая наглядно отображает происходящие в бизнесе процессы. Адаптированные под нужды бизнеса пять стадий Кюблер-Росс помогли сотням корпораций, в их числе и крупные компании вроде IBM и BBC.

И в текущих условиях всемирной пандемии коронавируса модель известного на весь мир психолога отлично применима:

  1. Сначала люди отрицают опасность COVID-19 и не придают ему значения. Многие, кстати, до сих пор остаются на этом этапе и просто не верят в существование самого вируса.
  2. На стадии гнева люди сердятся из-за ограничений, условий самоизоляции и тех последствий, что повлекла за собой эпидемия (кого-то отправили в неоплачиваемый отпуск, кого-то вовсе сократили).
  3. На третьей стадии человек принимает “новые условия игры” и адаптируется под изменения. Привыкает работать удаленно, переходит в новую сферу деятельности, ищет способы сократить постоянные расходы. Это не совсем торг, а скорее адаптация к новому миру. Но у кого-то на этом шаге уже наступает принятие.
  4. А у кого-то начинается депрессия. Причем сильные переживания затрагивают не только тех, у кого заболели родственники, близкие или тех, кто потерял работу. Это может быть тревога, вызванная неопределенностью — ведь никто не знает, когда мир окончательно выйдет из карантина, границы вновь будут открыты, а эффективная вакцина доступна каждому человеку.
  5. В конце концов, даже если депрессия затянулась, человек все равно приходит (кому-то это лишь предстоит) к принятию. Всем придется привыкать к жизни в новой реальности.

Польза теории Кюблер-Росс

Модель, предложенная швейцарским специалистом, помогает людям, что находятся в неопределенности, депрессии или даже панике. Они не понимают, что с ними и как долго продлится это состояние. А что, если страдания будут вечны? В голову лезут самые страшные мысли.

Схема Элизабет Кюблер-Росс четко указывает на то, что рано или поздно человек приходит к принятию. Эта финальная точка дает некоторое облегчение. Душевные раны редко заживают полностью, но на этапе принятия ваше эмоциональное состояние приходит в некую норму. И это обнадеживает тех, кто осознает, что сейчас пребывает в гневе или в депрессии. Именно дойдя до стадии принятия вы вновь берете контроль над происходящим с вами в собственные руки.

Критика

Последние годы жизни Кюблер-Росс была прикована к инвалидному креслу. А в последнем интервью, которое она дала Опре Уинфри, Элизабет призналась, что при размышлении о будущей смерти среди всех ее чувств преобладает именно гнев. Это дало повод критикам ее знаменитого подхода поставить под вопрос эффективность методологии. Действительно, вышло так, что сама Кюблер-Росс, вероятно, вовсе не пришла к стадии принятия. Но это не отменяет того факта, что предложенная ею модель помогла облегчить страдания тысячам пациентов.

Еще одну проблему видят в том, что модель Кюблер-Росс подходит далеко не всем. Например, человек не испытывает отрицание, гнев или депрессию, зато он чувствует некую тоску и грусть. Когда модель пяти шагов была на пике популярности люди, переживающие горе и не находящие себя ни на одной из пяти стадий, часто делали выводы о том, что горюют неправильно. Но если вы переживаете горе “не по шаблону”, это не значит, что с вами что-то не так. Миллионы людей, переживающих кризис, невозможно вот так легко рассортировать на пять категорий.

Читайте также:  Чесотка - симптомы и лечение

А что вы думаете о модели Кюблер-Росс? Доводилось ли вам когда-либо проходить эти пять шагов? Оставляйте свое мнение в комментариях.

Невротическая депрессия

Депрессия – это расстройство психического здоровья, при котором наблюдается продолжительное сниженное настроение, сочетающееся с чувством безысходности, бессмысленности жизни, вялости и раздражительности. Это состояние возникает как ответ на ряд биологических, психологических и социальных факторов, слишком тяжелых, сложных событий и переживаний.

Существуют 2 вида депрессий – невротические и психотические. По определению психиатров, для невротического вида депрессии характерны апатия, бессонница и тревожное состояние. Заболевание чаще всего встречается у прямолинейных и ригидных личностей, с ощущением долга, бескомпромиссных.

Предрасполагающими факторами развития невротической депрессии являются:

  • сильные стрессовые ситуации;
  • травмы психики в детском возрасте;
  • воспитательные ошибки родителей;
  • употребление спиртного или наркотических веществ;
  • функциональные заболевания нервной системы;
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность.

В группе риска находятся люди с указанными выше факторами депрессии. Чаще всего депрессивное расстройство начинается по причине воздействия внешних факторов, а не гормональных нарушений. Важнейшая роль отводится психотравмирующим происшествиям (например, внезапный стресс или продолжительное проживание в неблагоприятных условиях).

Какие бывают расстройства психики

Депрессивный невроз сопровождается такими расстройствами:

  • астено-невротического типа – проявляется истощенностью нервной системы, продолжительной усталостью;
  • тревожно-фобического типа – проявляется необъяснимыми приступами паники, тревоги, страха;
  • тревожно-депрессивного типа – характеризуется сочетанием тревожных атак с эмоциональным угнетением;
  • ипохондрического типа – проявляется преобладанием дискомфортных ощущений, из-за чего больной постоянно ищет у себя несуществующие заболевания.

В отличие от психотического, в ходе невротического расстройства не происходит поражения психических функций человека. Поэтому у больных сохраняется нормальное восприятие мира. Однако заметны нарушения хода мыслей, могут быть некоторые соматические симптомы. Больной способен критически воспринимать собственное состояние.

Какие бывают формы депрессивных состояний

У каждого здорового человека есть некий уровень тревожности. Он необходим для того, чтобы эффективно приспособляться к действительности и к вызовам в обществе. Развитие невротической депрессии приводит к возникновению в человека различных патологических состояний:

  1. Реактивная форма невротической депрессии возникает в результате воздействия внешних факторов.
  2. Личностная форма депрессии формируется с детского возраста, зависит от личностных особенностей, наличия конфликтных ситуаций.
  3. Неэндогенная депрессия формируется постепенно, на фоне тех или иных событий.
  4. Непсихотическая депрессия не сочетается с нарушениями процессов восприятия окружающего мира. Оно, как правило, остается трезвым и разумным.

Также депрессивные состояния различают по степени их выраженности. При маскированной, или латентной депрессии симптомы выражены слабо. Состояние больных описывается как психическое страдание. Настроение обычно подавленное. Больных беспокоят болезненные ощущения в груди.

При дистимико-дисбулической форме нарастают симптомы невроза навязчивых состояний. Заостряются ранее имеющиеся черты характера; в мышлении преобладает пессимизм.

На циклотимической стадии появляются приступы меланхолии и немотивированной печали. Самочувствие изменяется в пределах суток. Обостряются соматические нарушения.

Признаки депрессии и нервного истощения

Истощение организма на нервной почве имеет характерную триаду. В нее входят:

  • угнетение эмоциональной сферы;
  • подавление когнитивных способностей;
  • ослабление психомоторики.

Основные психические и физические симптомы:

  • постоянная головная боль;
  • нарушения сердечного ритма;
  • ощущение дискомфорта в области груди;
  • дыхательные нарушения, появление одышки или ощущения удушья;
  • расстройства пищеварения, понос или запор;
  • расстройства аппетита;
  • бессонница или сонливость ночью;
  • тревожность;
  • ощущение надвигающейся опасности, которое появляется в любое время суток;
  • раздражительность;
  • мысли о самоубийстве;
  • появление аутоагрессивного поведения;
  • снижение или полное отсутствие полового влечения;
  • туннельное мышление (однообразное; человек видит только то, что находится у него под глазами, не признает ошибок);
  • отрицательная оценка происходящего в мире;
  • социальное отчуждение.

Будьте внимательны: в МКБ-10 нет определения для невротической депрессии. В зависимости от преобладающих симптомов рассматриваемую патологию относят преимущественно к рекуррентной депрессии или к дистимии.

Последствия невротического расстройства

Депрессия сначала не нарушает работоспособность человека и его социальные связи. Поначалу он еще усердно работает. Такая работоспособность связана с включением механизма бегства от стрессовой или психотравмирующей ситуации.

Однако симптомы депрессии постепенно нарастают, и через несколько лет качество жизни больного заметно ухудшается. Страдают личностная, образовательная, социальная сферы, человек все больше замыкается в себе.

Заболевание может травмироваться в невротическое расстройство личности. У больного есть риск развития наркомании. Лица с депрессией чаще подвержены суициду в 70 – 80 процентах случаев. Статистика приводит ошеломляющие данные: более 90% людей, умерших в результате суицида страдали депрессией.

Один из доказанных симптомов депрессии – это суицидальная идеация. Это понятие означает осознанность человека в планировании и совершении самоубийства.

Лечение и профилактика депрессии

В диагностике и лечении депрессии в последнее время наметился определенный прогресс. Своевременное обращение за врачебной помощью ускоряет выздоровление и предотвращает усугубление патологии. К сожалению, не всегда больной вовремя начинает лечение. В ряде случаев он начинает лечение тогда, когда видит, что собственными силами ему не справиться с проблемой. Чтобы начать терапию, пациент должен сам проявить активность, что проблематично, так как его силы истощены. В этой ситуации важной является помощь родных и близких.

Диагностикой и лечением этой болезни занимается психиатр, психотерапевт или невролог. Лечение подразумевает сочетание методик психотерапии и назначение медикаментов. Лекарства нужны для купирования острой симптоматики. Психотерапия же назначается для того, чтобы пациент осознал причины и механизмы формирования его болезни. Кроме того, консультации с психологом учат человека должным образом реагировать на стресс. Это помогает предотвратить развитие депрессии.

Как правило, депрессия не имеет одной причины, так что способов терапии этого заболевания может быть много. При лечении депрессивных состояний предпочтение отдается немедикаментозным методам. Психотерапевт может рекомендовать дыхательные и релаксационные тренинги. В некоторых случаях рекомендуют посещать групповые занятия.

Если невротическое депрессивное расстройство имеет слабо выраженные симптомы, врач может назначить пациенту тонизирующие средства и поливитаминные препараты. Они стимулируют работу центральной нервной системы. Однако нужно помнить, что все лекарства нельзя назначать себя самому: от этого состояние организма может еще больше ухудшиться. Кроме того, чрезмерное количество витаминов небезопасно для человека. Антидепрессанты, которые употребляются без разрешения врача, могут привести к сильному отравлению.

Главнейший способ профилактики депрессивного расстройства – это умение достигать физического расслабления, снимать эмоциональное напряжение. Человеку необходимо придерживаться нормального режима сна, работы и отдыха. Питание должно быть регулярным. При первых симптомах депрессии необходимо сразу же обращаться к врачу: затягивание с лечением чревато развитием опасных симптомов.

Рано начатое лечение депрессии – залог скорейшего выздоровления.

Ответы психолога на распространенные вопросы

Чем невроз отличается от депрессии

Это 2 разных психических расстройства, имеющие похожий механизм формирования. В ряде случаев симптомы этих заболеваний могут быть похожими. Однако есть и различия. При депрессии у человека нет никаких положительных эмоций, у него преобладает ощущение безысходности и мрачности.

В то же время во время невроза превалирует некая неопределенность, тревога, напряжение. При неврозе мышление у человека быстрое, чего не скажешь о депрессии. Более того, при депрессии заметна некая заторможенность.

Как побороть страхи

Для борьбы с чувством страха рекомендуют проделать упражнение. Сначала человеку следует подумать о той ситуации, которая вызывает тревогу или страх. В дальнейшем нужно ответить на такие вопросы:

  • какие мысли возникают, когда меня одолевает чувство страха;
  • что самое страшное, что могло бы случиться в данной ситуации;
  • как можно по-другому объяснить причины возникновения данной ситуации;
  • как я мог раньше справляться с подобными ситуациями.

Психологи владеют богатым набором тренинговых методик борьбы со страхом и тревожностью. При первых выраженных признаках невротической депрессии следует немедленно обратиться к психиатру.

ТУТ можно пройти тест Бека на наличие депрессии

Автор статьи

Михаил Иванович Сквира

Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет

Терминальные состояния: этапы большого пути в лучший мир

Терминальные состояния: этапы большого пути в лучший мир

Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости.

Жизнь человеческого организма подчинена определенным ритмам, все процессы в ней подчиняются определенным физиологическим законам. По этому неписанному кодексу мы рождаемся, живем и умираем. Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости. Но существует и определенная «точка возврата», после которой движение становится только односторонним. Терминальными (от лат. terminalis — конечный, последний) называются пограничные состояния между жизнью и смертью, когда постепенно и последовательно нарушаются и утрачиваются функции тех или иных органов и систем. Это один из возможных исходов различных заболеваний, травм, ранений и других патологических состояний. В нашей стране принята трехстепенная классификация терминальных состояний, предложенная академиком В.А.Неговским: предагония, агония и клиническая смерть. Именно в такой последовательности идет затухание жизни. С развитием реаниматологии, науки об оживлении организма, к терминальным стали относить состояние человека после успешно проведенного комплекса реанимационных мероприятий.

Предагония

Необязательный период неопределенной длительности. При остром состоянии — например, внезапной остановке сердца — вообще может отсутствовать. Характеризуется общей заторможенностью, спутанностью сознания или комой, систолическим артериальным давлением ниже критического уровня — 80-60 мм рт.ст., отсутствием пульса на периферических артериях (однако его еще возможно обнаружить на сонной или бедренной артерии). Дыхательные нарушения — прежде всего выраженная одышка, синюшность (цианоз) и бледность кожных покровов. Продолжительность этой стадии зависит от резервных возможностей организма. В самом начале предагонии возможно кратковременное возбуждение — организм рефлекторно пытается бороться за жизнь, однако на фоне неустраненной причины (болезни, травмы, ранения) эти попытки только ускоряют процесс умирания. Переход между предагонией и агонией всегда происходит через так называемую терминальную паузу. Это состояние может продолжаться до 4 минут. Наиболее характерные признаки — внезапная остановка дыхания после его учащения, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, резкое угнетение сердечной деятельности (череда непрерывных импульсов на ЭКГ сменяется единичными всплесками активности). Единственное исключение — умирание в состоянии глубокого наркоза, в этом случае терминальная пауза отсутствует.

Читайте также:  Что такое психосоматика причины и лечение психосоматических заболеваний

Агония

Агония начинается с вздоха или серии коротких вздохов, затем частота и амплитуда дыхательных движений нарастают — по мере отключения мозговых контролирующих центров их фукнции переходят к дублирующим, менее совершенным структурам мозга. Организм делает последнее усилие, мобилизирует все имеющиеся резервы, стараясь зацепиться за жизнь. Именно поэтому перед самой смертью восстанавливаются правильный сердечный ритм, восстанавливается кровоток и человек может даже придти в сознание, что неоднократно описывалось в художественной литературе и использовалось в кинематографе. Однако все эти попытки не имеют никакого энергетического подкрепления, организм сжигает остатки АТФ — универсального переносчика энергии и подчистую уничтожает клеточные запасы. Вес сжигаемых во время агонии веществ столь велик, что разницу удается уловить при взвешивании. Именно этими процессами и объясняется исчезновение тех самых нескольких десятков грамм, которые считаются «отлетающей» душой. Агония обычно кратковременна, заканчивается она прекращением сердечной, дыхательной и мозговой деятельности. Наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть

Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно. Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен. Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни. Воскрешение во все века считалось чудом. Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу. Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды. Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии. И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой). В определенный момент количество погибших клеток мозга становится критическим, и тогда возвращение полноценной личности становится невозможным, происходит так называемая «социальная смерть». Целесообразность реанимации таких пациентов является предметом ожесточенного спора не только медиков, но и общественных, и религиозных деятелей.

Что могут врачи

Вовремя начатый комплекс реанимационных мероприятий может восстановить сердечную и дыхательную деятельность, а затем возможно постепенное восстановление утраченных функций других органов и систем. Безусловно, успешность реанимации зависит от причины, приведшей к клинической смерти. В некоторых случаях, таких как массивная кровопотеря, эффективность реанимационных мероприятий близка к нулю. Если попытки врачей оказались тщетными или помощь не оказывалась, вслед за клинической смертью наступает истинная, или биологическая смерть. И этот процесс уже необратим.

5 стадий принятия по Кюблер-Росс

Горе – это глубокое переживание утраты чего-то важного и ценного. Оно может возникать по самым разным причинам – как из-за проигрыша любимой футбольной команды, так и по причине развода с супругом или смерти близкого человека. Но обычно когда говорят о глубоком горе, имеют в виду уход из жизни родственника, либо уход из семьи супруга.

5 стадий принятия по Кюблер-Росс

Стадии горя согласно классификации Кюблер-Росс

В целом люди реагируют на такие события одинаково. Исследователь из США Элизабет Кюблер-Росс в своей книге «О смерти и умирании» (1969 год) выделила пять стадий, сопровождающих процесс переживания горя. Эти этапы стали хрестоматийными.

1. Отрицание

«Нет, этого не могло произойти. Кто-то другой ушел из жизни, но не моя бабушка (мать, отец). Человек стремится уйти от реальности. Срабатывают защитные механизмы психики. Личность может находиться в стадии отрицания от нескольких минут до нескольких лет. В последнем случае ей может казаться, что давно умерший родственник в действительности просто находится где-то далеко в больнице или санатории.

2. Протест

«Чем я это заслужил?». На этом этапе горюющий ощущает гнев. Он не понимает, за что ему все это, почему он должен испытывать страдания. Он ругает бога или обстоятельства. Возникает злость по отношению к тем, кому не пришлось столкнуться с утратой.

3. Торг

«Я стану хорошим. Я покаюсь в церкви, буду подавать милостыню нищим, только пусть Бог меня спасет». Человеку кажется, что если он начнет вести себя, словно примерный ребенок, то небеса смилостивятся над ним и вернут потерю. Либо он может считать, что за хорошее поведение Господь избавит его от печали. Как правило, такой подход не срабатывает.

4. Отчаяние

На этом этапе горюющий погружается в пучину депрессии. Время от времени глубокая печаль охватывает его, подобно волнам. Он может плакать в течение некоторого времени, затем – успокаиваться, после чего снова накатывает волна депрессии.

5. Принятие

Наступление данной стадии возможно лишь при том условии, что человек сумел пройти остальные четыре. Если личность сумела пройти через этап депрессии, следующей стадией будет принятие. У горюющего, наконец, возникает желание жить. Он замечает то хорошее, что еще есть в его повседневности. Также он осознает, что и его собственная жизнь – не бесконечна. И поэтому нужно пользоваться тем, что она пока что дает.

Психические двойники

Фрейд подчеркивал то, что личность в принципе не склонна отказываться от тех эмоциональных привязанностей, которые имеются в её жизни. Даже когда человек оказывается покинутым, внутри психики отношения с объектом утраты продолжаются. Сохраняется не просто память об ушедшем, но и эмоциональная реакция на его личность — в психике присутствует двойник умершего или ушедшего.

Бессознательное каждого человека таит в себе большое количество различных психических двойников. Это те люди и предметы, что когда-либо встречались на жизненном пути.

При этом психоаналитики подчеркивают: психический двойник не представляет собой копию реального человека. Это фантом, созданный психикой человека, пропущенный через его личный опыт. Создание психического двойника сравнимо с рисованием картины. Художник на своих полотнах преобразует реальность, а психический двойник является отражением личной связи с объектом утраты.

Если человек проходит через все этапы горя, то «отношения» с психическим двойником переходят в более спокойную стадию. Остается светлая память о совместной жизни, общих радостных моментах. Если же этого не происходит, тревога и гнев по отношению к психическому двойнику продолжают мучить человека. Иногда это провяляется в снах. Покойник или бывший супруг становятся частыми гостями сновидений, содержание которых наполнено страхом, печалью, агрессией.

5 стадий принятия по Кюблер-Росс

Процесс работы горя

Внутренняя переработка утраты и горя поглощает все силы человека. Позитивные моменты, которые переживались при жизни, во время горевания превращаются в болезненные воспоминания. Словно уколы, эти моменты приносят душевные мучения, связанные с невозможностью вернуть близкого родственника или ушедшего супруга. Под этим давлением человек ощущает себя обессиленным.

Но повседневные требования жизни дают о себе знать. Нужно ходить на работу, делать уборку, совершать, в конце концов, гигиенические процедуры. Человек понимает, что невозможно весь день плакать или находиться в кровати. У него возникает стремление избавиться от тягостных эмоций и жить дальше.

При этом часть его психики все же остается вовлеченной в горевание. Еще не полностью завершился пересмотр совместной жизни. Душа не готова к исцелению. Если человек сознательно переключается на внешние дела, может возникнуть ощущение, что он предает утраченного близкого.

В стадии проработки горя человек является особенно уязвимым. Нередко обостряются болезни внутренних органов. Появляется склонность к алкоголизму, курению, что также плохо сказывается на здоровье. Именно поэтому в случае тяжелой утраты крайне полезным бывает обращение к психологу.

5 стадий принятия по Кюблер-Росс

Завершение горевания

В действительности вопрос о том, когда же заканчивается горе, не совсем корректен. Правда в том, что человек никогда по своей доброй воле не отпустит близких, которыми он дорожит. Психический двойник навсегда поселяется в уголках бессознательного разума. Иногда утрата снова оживает и причиняет боль.

В некоторых случаях личность полностью проживает все пять стадий потери, однако снова сталкивается с горем в дату смерти близкого, или же по причине какого-либо напоминания о нем.

Это не говорит о том, что не нужно проходить все стадии горевания. Делая это, человек получает шанс освободить себя от тягостных переживаний, а нередко и предупредить развитие психосоматических болезней. Если снова возникли воспоминания о близком – стоит позволить себе еще раз подумать о нем, погоревать. Сейчас его образ может снова вызывать слезы. Да, такова плата, присужденная Высшими силами людям за бесценный дар нежной эмоциональной привязанности к ближнему. Но пережив это горе достойно, мы получаем шанс обрести целостность, не допустить депрессии разрушить нас как личностей.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.