Главная » Статьи » Кахексия при онкологии синдром анорексии-кахексии

Кахексия при онкологии синдром анорексии-кахексии

Кахексия при онкологии (синдром анорексии-кахексии у онкологических больных) – очень сложный мультифакторный синдром с нарастающей потерей массы скелетной мускулатуры в результате снижения потребления пищи и дисбаланса метаболических процессов в организме.

Основная роль в развитии синдрома анорексии-кахексии принадлежит самой опухоли — она отбирает глюкозу у здоровых клеток организма. Такие невосполнимые потери приводят к тяжелым нарушениям энергетического обмена.

Главные симптомы раковой кахексии

  1. Потеря массы тела >5% за последние 6 месяцев,
  2. Патологическое снижение или полное отсутствие аппетита,
  3. Белково-энергетическая недостаточность,
  4. Выраженная интоксикация (непреходящая усталость, слабость, распад скелетной мускулатуры).
  • Снижается выживаемость: каждый 4-й из 20 онкологических больных погибает именно от этого осложнения;
  • Ставится под вопрос само проведение специального лечения;
  • Уменьшается ответ на проводимую терапию;
  • Прогрессивно ухудшается состояние пациента и истощаются его функциональные резервы;

Как лечить раковую кахексию?

420 человек ежегодно получают лечение по поводу онкологической кахексии в условиях нашей клиники. Оно включает 2 основных направления:

1. Нутритивная терапия, позволяющая максимально компенсировать белково-энергетический дефицит. Мы применяем препараты парентерального питания в виде готовых 3-компонентных сред для внутривенного введения.

2. Интенсивная симптоматическая терапия, чье действие ориентировано на уменьшение воспалительных процессов в слизистых желудка и кишечника, восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта, снятие симптомов интоксикации. Она включает множество компонентов: гастро- и гепатопротекторы, антиэметики, СГКС, НПВС, противогрибковые и антибактериальные препараты, электролитные растворы и поляризующие смеси.

Комбинация данных направлений способствует восстановлению аппетита и замедлению потери массы тела.

Врач паллиативной помощи, нутрициолог Борис Викторович Ивченко владеет четким алгоритмом лечения кахексии и использует 2 режима комплексной терапии:

  1. Лечебный (интенсивный). Курс занимает 5-7 дней перед и после цикла химиолучевой терапии.
  2. Поддерживающий. Продолжительность курса — 10-14 дней — и включает 5-7 инфузий через день в условиях продолжения противоопухолевой терапии.

Результаты лечения кахексии

Комплексная внутривенная терапия с компонентами парентерального питания и нутритивной поддержки позволяет:

1. Стабилизировать состояние пациентов с кахексией, тяжелой дисфагией или диспепсией.

2. Возобновить противоопухолевое лечение в короткие сроки – 10-14 дней.

3. Радикально улучшить прогноз, продолжительность и качество жизни пациента.

Лечение кахексии может проводиться в условиях дневного стационара клиники или на дому. Для записи на консультацию паллиативного терапевта или вызова на дом позвоните по телефону +7 (812) 952-83-73, и мы примем вас в день обращения.

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Егорова Ольга Рудольфовна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, нутрициолог, терапевт

Баженова Елена Анатольевна

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

Отзывы

Колмакова Мария Владимировна

Премного благодарю коллектив клиники за человеческое уважительное и доброжелательное отношение пациентам и их родственникам, за искреннее желание помочь больному человеку, внимательность и тактичность. Вы делаете важное и нужное дело. Я очень рада, что мы обратились в этот центр, где нашими врачами стали: Сергей Александрович, Анна Игоревна и Борис Викторович. Вы позволили моей маме прожить дольше, чем планировал рак. Успехов Вам в Вашем нелегком труде, мира и крепкого здоровья Вам и Вашим пациентам. …
Читать полностью

Колмакова Мария Владимировна 23.04.2022 09:39:00

Премного благодарю коллектив клиники за человеческое уважительное и доброжелательное отношение пациентам и их родственникам, за искреннее желание помочь больному человеку, внимательность и тактичность. Вы делаете важное и нужное дело. Я очень рада, что мы обратились в этот центр, где нашими врачами стали: Сергей Александрович, Анна Игоревна и Борис Викторович. Вы позволили моей маме прожить дольше, чем планировал рак. Успехов Вам в Вашем нелегком труде, мира и крепкого здоровья Вам и Вашим пациентам.

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Голубева Инна Владимировна

15 февраля 2022

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники. Особая благодарность моему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за ее доброту, профессионализм, чуткость, заботу. В любое время она была на связи, помогая советами. Не просто врач, а настоящий профессионал. Также благодарю медсестёр клиники, особенно нашу Танюшку. Желаю всему коллективу процветания, добра. Спасибо. …
Читать полностью

Голубева Инна Владимировна 15.02.2022

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники. Особая благодарность моему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за ее доброту, профессионализм, чуткость, заботу. В любое время она была на связи, помогая советами. Не просто врач, а настоящий профессионал. Также благодарю медсестёр клиники, особенно нашу Танюшку. Желаю всему коллективу процветания, добра. Спасибо.

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Кочанова Алиса Алексеевна

Хочу выразить благодарность Врачу Тверезовскому Сергею Александровичу за понимание, терпение, отзывчивость. Спасибо, что еще есть врачи, готовые помогать, выслушать, посоветовать, подсказать и направить. Клиника De Vita — весь персонал очень вежливый, клиника эстетически приятная, чистая. Медсестры заботливые, вежливые. Спасибо …
Читать полностью

Кочанова Алиса Алексеевна 08.02.2022

Хочу выразить благодарность Врачу Тверезовскому Сергею Александровичу за понимание, терпение, отзывчивость. Спасибо, что еще есть врачи, готовые помогать, выслушать, посоветовать, подсказать и направить. Клиника De Vita — весь персонал очень вежливый, клиника эстетически приятная, чистая. Медсестры заботливые, вежливые. Спасибо

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Хочу сказать сердечное спасибо Ивченко Борису Викторовичу! Прекрасный врач, отзывчивый, внимательный, все подробно объясняет, отвечает на все вопросы.
Профессиональный, умный доктор, в этом убедилась лично, так как обращалась к нему уже не раз. Желаю ему здоровья и благополучия, с большим уважением.

Читать полностью

Лазебная С.В. 14.01.2022 10:22:00

Хочу сказать сердечное спасибо Ивченко Борису Викторовичу! Прекрасный врач, отзывчивый, внимательный, все подробно объясняет, отвечает на все вопросы.
Профессиональный, умный доктор, в этом убедилась лично, так как обращалась к нему уже не раз. Желаю ему здоровья и благополучия, с большим уважением.

Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, нутрициолог, терапевт

Хочу поблагодарить весь персонал клиники Девита. Вклад главного врача Уваровой Светланы Николаевны в подбор персонала и организацию клиники заслуживает уважения. Отдельное спасибо лечащему врачу Егоровой Ольге Рудольфовне. Благодарна всем медсестрам за профессионализм и желание все процедуры сделать максимально безболезненно.
Желаю клинике процветания. С уважением, …
Читать полностью

Хочу поблагодарить весь персонал клиники Девита. Вклад главного врача Уваровой Светланы Николаевны в подбор персонала и организацию клиники заслуживает уважения. Отдельное спасибо лечащему врачу Егоровой Ольге Рудольфовне. Благодарна всем медсестрам за профессионализм и желание все процедуры сделать максимально безболезненно.
Желаю клинике процветания. С уважением,

Егорова Ольга Рудольфовна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Спасибо большое нашему доктору — Ивченко Борису Викторовичу за понимание, разъяснения, сердечное отношение и качественное лечение! Желаем Вам здоровья и успехов.
С уважением, семья Прядко Л.В. …
Читать полностью

Прядко Л.В. 03.11.2021

Спасибо большое нашему доктору — Ивченко Борису Викторовичу за понимание, разъяснения, сердечное отношение и качественное лечение! Желаем Вам здоровья и успехов.
С уважением, семья Прядко Л.В.

Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, нутрициолог, терапевт

31 августа 2021

Спасибо всей команде клиники за профессиональную работу, за отзывчивое отношение, доброту, поддержку и уют. Особенно выражаю свою благодарность моему лечащему врачу Анне Игоревне Буйняковой. Доктор всегда на связи. Благодарю ее за чуткость, профессионализм. Медсестрам огромное спасибо. Они лучшие медсестры г. СПб., качественно выполняющие мед.помощь, морально поддерживают больного, вселяя надежду. Благодарю за чуткость администрацию и весь технический персонал. Желаю всему коллективу клиники крепкого здоровья и успехов в труде, процветания. …
Читать полностью

Трофимова Т.О. 31.08.2021

Спасибо всей команде клиники за профессиональную работу, за отзывчивое отношение, доброту, поддержку и уют. Особенно выражаю свою благодарность моему лечащему врачу Анне Игоревне Буйняковой. Доктор всегда на связи. Благодарю ее за чуткость, профессионализм. Медсестрам огромное спасибо. Они лучшие медсестры г. СПб., качественно выполняющие мед.помощь, морально поддерживают больного, вселяя надежду. Благодарю за чуткость администрацию и весь технический персонал. Желаю всему коллективу клиники крепкого здоровья и успехов в труде, процветания.

Читайте также:  Стадии развития рака

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Спасибо большое за то, что мне помогли при моей 4й стадии! Благодарю в первую очередь Анну Игоревну Буйнякову за ее внимательность и компетентность, за то, что на все сложные ситуации у нее есть всегда решение: что принимать, куда обращаться и т.п., всегда готова помочь, отвечает на все вопросы.
Кроме того благодарю медсестер всех — очень внимательны, аккуратны и процедуры делают нежно: так, чтобы пациенту доставить минимальный дискомфорт или страдание. Еще хочу поблагодарить за внимательность администраторов клиники. …
Читать полностью

Федорова И.Ю. 04.01.2021

Спасибо большое за то, что мне помогли при моей 4й стадии! Благодарю в первую очередь Анну Игоревну Буйнякову за ее внимательность и компетентность, за то, что на все сложные ситуации у нее есть всегда решение: что принимать, куда обращаться и т.п., всегда готова помочь, отвечает на все вопросы.
Кроме того благодарю медсестер всех — очень внимательны, аккуратны и процедуры делают нежно: так, чтобы пациенту доставить минимальный дискомфорт или страдание. Еще хочу поблагодарить за внимательность администраторов клиники.

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Хочу выразить огромную благодарность врачу Ивченко Борис Викторовичу. У жены был рак- мезотелиома плевры, 4-я степенб, крайне агресивный тип рака. Обратились в клинику с сильнейшими болями в груди и руке. В клинике в Песочном говорили только одно — рак не болит. Но все утолщаяся плевра давила на внутренние органы, вызывая боль. К этому добавлялась токсикация организма после химиотерапий. Благодаря внимательно проведенному осмотру, знаниям Борис Викторовича удалось снизить боли, улучшить самочувствие жены. Можно сказать привозил в клинику умирающую жену, а после капильниц она вставала и неделю или две сама ходила. Благодаря г-ну Ивченко жена прожила на несколько месяцев дольше и в лучшем состоянии. Большое ему спасибо. …
Читать полностью

Смирнов Александр 22.11.2020 17:30:00

Хочу выразить огромную благодарность врачу Ивченко Борис Викторовичу. У жены был рак- мезотелиома плевры, 4-я степенб, крайне агресивный тип рака. Обратились в клинику с сильнейшими болями в груди и руке. В клинике в Песочном говорили только одно — рак не болит. Но все утолщаяся плевра давила на внутренние органы, вызывая боль. К этому добавлялась токсикация организма после химиотерапий. Благодаря внимательно проведенному осмотру, знаниям Борис Викторовича удалось снизить боли, улучшить самочувствие жены. Можно сказать привозил в клинику умирающую жену, а после капильниц она вставала и неделю или две сама ходила. Благодаря г-ну Ивченко жена прожила на несколько месяцев дольше и в лучшем состоянии. Большое ему спасибо.

Правильное питание при химиотерапии

При подготовке к химиотерапии у пациента в голове формируется ряд вопросов о новом образе жизни, о том, как лучше подготовиться к противоопухолевому лечению. Здесь одну из ключевых ролей играет сбалансированная диета, потому что именно профессионально подобранное питание способствует хорошей переносимости химиотерапии.

В настоящее время в легком доступе находится много статей, посвященных «правильному питанию» онкологических больных. Как специалист – нутрициолог для онкологических пациентов – могу сказать, что зачастую они не соответствуют действительности и профессиональным рекомендациям по ведению данной категории больных.

Безусловно, существуют основные принципы питания онкологических больных, однако невозможно применить их каждому. В каждом случае мы имеем пациента с конкретным заболеванием, индивидуальным анамнезом жизни, сопутствующей патологией, своими антрометрическими данными и определенным дефицитом нутриентов.

Как подготовиться к химиотерапии по питанию?

Важным и неотъемлемым условием для проведения успешного курса химиотерапии является хорошее состояние пациента, которое зависит от его правильного и сбалансированного питания. На практике при хорошей подготовке, мы встречаемся с незначительной потерей массы тела после проведения курса химиотерапии (это 1-2 кг).

На данном этапе очень важно, чтобы пациент получал, в первую очередь, необходимую квоту белка (мясо, птица, рыба, морепродукты, творог, сыр), причем белок пациент должен получать не менее трех раз в день. При отсутствии сопутствующей патологии и хорошей переносимости продуктов, необходимо увеличить в рационе продукты, обогащенные микроэлементами, витаминами, минеральными веществами (различные крупы, овощи, фрукты, ягоды, орехи).

Однако, в это время необходим контроль биохимических показателей крови с целью прогноза белково-энергетической недостаточности. Интерпретация анализов крови – задача специалиста, гастроэнтеролога-нутрициолога, который выявит возможный дефицит нутриентов и сможет разработать индивидуальный рацион, учитывая основное заболевание, его клиническую картину и динамику течения.

При наличии изменений в анализах крови пациент, вероятнее всего, будет нуждаться в дополнительной нутритивной поддержке (энтеральное или парентеральное питание). Энтеральное питание (различные питьевые смеси, сухие порошки для разведения) по некоторым европейским рекомендациям являются обязательной сопроводительной терапией до, во время и после проведения курсов химиотерапии.

Как питаться во время курса химиотерапии и после нее?

Самым тяжелым для онкологического больного, конечно, является непосредственно период проведения химиотерапии. В это время пациент сталкивается с рядом осложнений: отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, диареей, нарастанием общей слабости, депрессивными расстройствами и другими проблемами. Помимо сопроводительной симптоматической терапии (противорвотные, антидиарейные препараты и адсорбенты), пациент в этот период нуждается в нутритивной поддержке, которую осуществляет именно гастроэнтеролог-нутрициолог.

  • Для того чтобы вернуть аппетит, необходимо питаться дробно: часто и маленькими порциями. При отвращении к приему пищи, начинать нужно с «ложечки», и принимать ее как лекарство.
  • Для возбуждения аппетита можно использовать различные специи, сухие травы (тмин, орегано, петрушка) и свежие травы (кинза, укроп, базилик). При хорошей переносимости пищи и неярко выраженных диспептических нарушениях, я в это время некоторым пациентам разрешаю прием красной икры (начиная с объема 5-10 мг), кусочек соленой сельди (10 мг), любимые ранее продукты и блюда, способные доставить психологическое удовольствие. Но все это осуществляется строго с индивидуальным подходом к пациенту, эти продукты разрешены далеко не всегда.
  • Во время выраженного диарейного синдрома важно исключить продукты, богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, овощи, зелень, фрукты, ягоды в натуральном виде, а также бобовые, грибы, цельное молоко; соусы, пряности, закуски; яйца в натуральном виде, сладости, кондитерские изделия, мед, варенье; газированные напитки, шоколад, холодные блюда). Нельзя забывать о питьевом режиме — необходимо употребление жидкости не менее 2,5 литров в день.
  • Питание пациентов после проведения курса химиотерапии имеет те же в основном принципы, что и до проведения курса. Это употребление необходимого количества белка (которое подбирает и рассчитывает именно нутрициолог), а также, как я уже говорил, продукты, обогащенные большим количеством микроэлементов и витаминов.

Существует прямая взаимосвязь между подбором правильной программы питания во время химиотерапии, хорошей переносимостью лечения и качеством жизни. Не нужно ждать, пока ситуация выйдет из-под контроля — любые осложнения, в том числе и связанные с питанием, всегда легче предупредить, чем лечить.

Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, нутрициолог, терапевт

Что нельзя есть после химиотерапии?

Продуктами исключения являются консервные изделия, колбасы, копченые мясные и рыбные изделия, маринованные продукты, газированные напитки, алкоголь, пакетированные соки, крепкий чай, растворимый кофе, пакетированный сок.

Также нужно снизить употребление простых сахаров (конфеты, сладкие хлебобулочные изделия, печенье, другая сдоба) и крахмалсодержащие продукты (картошка, банан, кукуруза — снизить объем потребления).

Что такое синдром анорексии-кахексии у онкологических больных?

Серьезной проблемой для онкологического больного является тот факт, что сама болезнь и проводимые методы лечения вызывают анорексию («синдром, заключающийся в полном отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании, который сопровождает большинство метаболических заболеваний, инфекций, болезней пищеварительной системы, в частности паразитарных инфекций, а также возникающий по другим причинам. Анорексия может приводить к белково-энергетической недостаточности», цит. википедия).

При длительном и неблагоприятном течении онкологического заболевания и метастатических поражениях развивается раковая кахексия, которая характеризуется крайним истощением организма, резким похуданием (снижение массы тела менее 70 % от должной), нарушениями работы жизненно важных органов, как следствие – у пациента развиваются тяжелые гипоавитаминозы, отеки, нарушение сна, нарастает общая слабость, происходит снижение толерантности к физической нагрузке, изменение психики, депрессивные расстройства.

Читайте также:  Лимфостаз ноги при онкологии в малом тазу

И, к сожалению, в частых случаях это является причиной смерти. Клетки опухоли обладают определенными свойствами — они используют глюкозу, аминокислоты, липиды, получаемые извне или синтезом нормальных клеток, для выработки своей энергии, которая затем используется на синтез белков, ферментов, поддерживающих их деление и рост. Вследствие этого начинают развиваться атрофические изменения, что приводит к истощению организма и появления побочных проявлений.

К сожалению, в своей работе мне приходится часто с этим сталкиваться. Потому что за специальным лечением, будь то хирургическое вмешательство, лучевая, таргетная, иммуно- или химиотерапия, не уделяется должное и необходимое внимание соответствующей подготовки и сопроводительной курации нутрициолога, паллиативного терапевта. А характер осложнений носит труднообратимый характер.

Побочные эффекты лечения от онкологических заболеваний

Несмотря на все усилия учёных, современное лечение от онкологических заболеваний — это зачастую тяжёлый процесс, вызывающий разнообразные побочные эффекты: от усталости до диареи. В этом разделе мы рассказываем, как помочь себе в этой ситуации и когда незамедлительно нужно обратиться к врачу.

Химиотерапия побочные эффекты вызывает разного типа. Зачастую играет важную роль и индивидуальная переносимость.

Лучевая, химио-, биотерапия могут вызывать целый ряд побочных эффектов. Однако предсказать, какая именно нежелательная реакция возникнет в процессе лечения, очень сложно. Это зависит от дозы, комбинации препаратов и индивидуальных особенностей организма. Ниже приведены самые распространённые побочные эффекты при лечении онкологических заболеваний и способы борьбы с последствиями химиотерапии.

Органы страдающие от химиотерапии

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24370» [«WIDTH»]=> int(410) [«HEIGHT»]=> int(1024) [«SRC»]=> string(65) «/upload/sprint.editor/7e8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%87%2011.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(65) «/upload/sprint.editor/7e8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%87%2011.png» [«DESCRIPTION»]=> string(63) «Органы страдающие от химиотерапии» >

Тошнота и рвота

Как химиотерапия, так и лучевая терапия (нацеленная на область груди) может вызывать тошноту и рвоту. Врачи знают, как бороться с этим осложнением и могут назначить наиболее подходящие в данной ситуации противорвотные препараты (антиэметики), например, апрепитант, ондансетрон, метоклопрамид и др.

Помощь при онкологии

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24372» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(538) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/1ce/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%872.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/1ce/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%872.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(38) «Помощь при онкологии» >

Самолечение в этом случае крайне нежелательно.

Во время химиотерапии можно потерять аппетит из-за тошноты, изменения вкуса или усталости. При отсутствии аппетита рекомендуется есть маленькими порциями и почаще (6–8 раз в день). Иногда пациентам помогает, если они едят в компании или во время просмотра телевизора. Если из-за этого побочного эффекта вы теряете вес, обратитесь к врачу — он может назначить высококалорийные напитки, которые продаются в аптеке. В тяжёлых случаях вводится внутривенное питание в больнице.

Химиотерапия в больнице

array(6) < ["ID"]=>string(5) «22815» [«WIDTH»]=> int(740) [«HEIGHT»]=> int(493) [«SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/7c2/img-1616771325-5597-116-cancer-care-740×493.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(73) «/upload/sprint.editor/7c2/img-1616771325-5597-116-cancer-care-740×493.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(44) «Химиотерапия в больнице» >

Потеря аппетита

Во время химиотерапии побочки могут наблюдаться в виде потери аппетита из-за тошноты, изменения вкуса или усталости. При отсутствии аппетита рекомендуется есть маленькими порциями и почаще (6–8 раз в день).

Забота о больных раком

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24373» [«WIDTH»]=> int(805) [«HEIGHT»]=> int(503) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/2b9/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%873.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/2b9/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%873.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(41) «Забота о больных раком» >

Иногда пациентам помогает, если они едят в компании или во время просмотра телевизора. Если из-за этого побочного эффекта вы теряете вес, обратитесь к врачу — он может назначить высококалорийные напитки, которые продаются в аптеке. В тяжёлых случаях вводится внутривенное питание в больнице.

Сложности при глотании

Сложности при глотании могут возникнуть при лучевой терапии, направленной на область груди, головы или шеи. В некоторых случаях это приводит к опуханию, боли и ощущению комка в горле.

Курс химиотерапии

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24374» [«WIDTH»]=> int(720) [«HEIGHT»]=> int(480) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/457/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%874.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/457/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%874.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(33) «Курс химиотерапии» >

Таким пациентам лучше избегать сухой, горячей еды, блюд с большим количеством специй и алкоголя. Врач может назначить приём обезболивающих или полоскания горла раствором, содержащим аспирин. Состояние улучшается через несколько недель после окончания лучевой терапии.

Усталость

Усталость — один из самых распространённых побочных эффектов лучевой терапии, направленной на область мозга, и химиотерапии. Она возникает из-за того, что организм тратит энергию на восстановление повреждённых лечением клеток, а также как следствие анемии (пониженного уровня эритроцитов — из-за химиотерапии костный мозг временно перестаёт вырабатывать эти клетки). Усталость может возникать и на фоне приёма гормональных препаратов, биопрепаратов. Поначалу даже некоторые обезболивающие могут делать человека сонным. Побочные эффекты от химиотерапии при раке влияют и на эмоциональное состояние больного.

Лечение онкобольного

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24375» [«WIDTH»]=> int(640) [«HEIGHT»]=> int(367) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/393/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%875.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/393/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%875.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(39) «Лечение онкобольного» >

Как справиться с этим состоянием? Универсальной таблетки, к сожалению, нет. При анемии могут потребоваться переливания крови или инъекции эритропоэтина (гормона, стимулирующего рост эритроцитов). Рекомендуется подобрать сбалансированный рацион, отдыхать, спать, когда хочется. Иногда помогают лёгкие физические упражнения, прогулки. И ни в коем случае нельзя ругать себя за слабость.

Если усталость усугубляется низким качеством сна, врач может выписать снотворные. Если проблема также в депрессии, то в некоторых случаях доктор назначит антидепрессанты.

В таком состоянии вы можете провести несколько недель после окончания лечения. Полное восстановление происходит через 6–12 месяцев.

Диарея или запор

Диарея обычно возникает через несколько дней после начала химиотерапии, а также во время или после лучевой терапии, направленной на область таза или живота. Чтобы устранить этот побочный эффект, врач назначит противодиарейные препараты (например, лоперамид). Если позывы довольно болезненны, врач выпишет стероидные свечи или мазь с анестетиком. Вместо туалетной бумаги лучше использовать влажные детские салфетки.

Очень важно соблюдать определённую диету: есть меньше клетчатки (злаков, сырых фруктов, овощей), не употреблять молочные продукты, острое, жирное, жареное, можно пить рисовый отвар и есть сухарики. Также нужно предотвратить обезвоживание и пить как можно больше.

Лечение в больнице

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24376» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(577) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/e58/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%876.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/e58/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%876.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(34) «Лечение в больнице» >

В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация: на фоне диареи происходит нарушение водно-электролитного баланса и бывает необходима дезинтоксикационная терапия после развёрнутого биохимического анализа крови.

Обезболивающие, бисфосфонаты и химиотерапия могут вызвать запор. Если он длится три дня, об этом обязательно нужно сказать врачу. Доктор назначит мягкие слабительные. Гораздо проще лечить запор на начальных этапах.

Для профилактики запора нужно больше пить, а также есть свежие фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой. Сливовый сок и горячие напитки способствуют работе кишечника.

Снижение иммунитета

Лучевая терапия может замедлять производство клеток крови в костном мозге. Так часто бывает, если воздействию подвергается большая зона тела, кости ног, грудь, живот или таз. Химиотерапия также имеет это свойство. Как следствие — у человека ухудшается иммунная защита.

Лечение в палате

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24377» [«WIDTH»]=> int(553) [«HEIGHT»]=> int(311) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/5c8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%877.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/5c8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%877.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(30) «Лечение в палате» >

Лейкоциты — это часть иммунной системы. Если их мало (такое состояние называется лейкопенией), то развитие инфекции становится более вероятным. Если лейкопения будет прогрессировать, то может возникнуть более грозное состояние — фебрильная нейтропения, то есть развитие инфекции на фоне нехватки нейтрофилов (особого вида лейкоцитов) и повышение температуры.

Курс химиотерапии

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24378» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(575) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/bc9/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%878.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/bc9/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%878.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(33) «Курс химиотерапии» >

Как не допустить развитие нейтропении? Всем пациентам мы рекомендуем каждые 5–7 дней делать общий анализ крови. Врач его смотрит и решает, нужно ли что-то предпринимать. Иногда требуется профилактический приём антибиотиков. Иногда необходимо сделать инъекции колониестимулирующего фактора, который способствует росту лейкоцитов.

Нужно срочно связаться с врачом, если при снижении уровня лейкоцитов у вас поднялась температура, заболело горло, мочеиспускание стало болезненным, появился кашель или одышка, а также если вокруг центрального катетера возникло покраснение.

Как снизить риск развития инфекций? Нужно соблюдать элементарные правила гигиены, почаще мыть руки, не посещать массовые скопления людей, и если выходить на улицу, то в маске.

Проблемы с кожей

Кожа в месте воздействия лучевой терапии может потемнеть или стать красной, может также возникнуть волдырь или шелушение. Через 2–4 недели после окончания лечения это должно пройти. До тех пор лучше мыть поражённый участок мягким, непарфюмированным мылом, тёплой или прохладной водой. Без рекомендации врача не стоит использовать мази или лосьоны, делать перевязки, клеить пластыри и посыпать эту область тальком. Мужчинам при лучевой терапии, направленной на область головы или шеи, лучше использовать электрическую бритву.

Читайте также:  Лейкозы у детей симптомы диагностика лечение

Лечение от рака

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24379» [«WIDTH»]=> int(640) [«HEIGHT»]=> int(427) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/da8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%879.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/da8/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%879.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(28) «Лечение от рака» >

В процессе лечения химио- или биопрепаратами кожа может стать очень чувствительной, поэтому таким пациентам лучше носить свободную одежду из натуральных материалов, без воротников и галстуков, женщинам стоит заменить обычные бюстгальтеры на спортивные и большего размера. Перед выходом на улицу используйте солнцезащитный крем.

На фоне некоторых препаратов у пациентов возникает подошвенно-ладонный синдром: покраснение ладоней и ступней, трещины, шелушение кожи. Как правило, для улучшения состояния хватает смазывания жирным непарфюмированным кремом. Также рекомендуется держать руки и ноги в прохладе, избегать горячей воды, утягивающих перчаток и носков.

От ряда препаратов ногти могут стать ломкими и расти медленнее. Чтобы не усугублять проблемы с кожей и ногтями, лучше не плавать в бассейне с хлорированной водой.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «22816» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/e2e/img-1616771712-7868-437-dizayn-bez-nazvaniya-%2834%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/e2e/img-1616771712-7868-437-dizayn-bez-nazvaniya-%2834%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Выпадение волос

Химиопрепараты группы таксанов (например, доксорубицин, паклитаксел) чаще всего вызывают выпадение волос. На фоне других химиотерапевтических средств волосы могут просто редеть. Чтобы защититься от такого побочного эффекта, при большинстве заболеваний можно использовать охлаждающие шапочки. Когда температура кожи головы снижается, сосуды сужаются, уменьшается кровоснабжение и таким образом меньше лекарства воздействует на волосяные фолликулы.

При потере волос мы рекомендуем сменить стрижку, подобрать парик. При выходе на улицу лучше использовать платки, шапки, шляпы и т. д., чтобы защитить кожу головы от воздействий внешней среды, в том числе ультрафиолетовых лучей. Нужно мыть голову бережно, использовать детские шампуни без отдушки. Сушить волосы феном не рекомендуется.

Когда волосы отрастут (это скорее всего произойдёт через 2–3 месяца после окончания лечения), они могут быть тоньше, разной густоты, другого цвета или, например, начнут виться, хотя до лечения были прямыми.

Снижение полового влечения

И у мужчин, и у женщин во время химиотерапии обычно снижается либидо (половое влечение). Это может быть из-за усталости или тяжёлых мыслей по поводу болезни. Некоторые химиопрепараты временно снижают уровень тестостерона у мужчин, что также влияет на сексуальную функцию. В этой ситуации важно честно поговорить с партнёром. Зачастую, чтобы прежнее влечение вернулось, нужно просто подождать.

Женщинам при лучевой терапии, направленной на область таза, необходимо помнить, что из-за такого лечения влагалище может сузиться и в результате секс будет болезненным.

У мужчины при лучевой терапии, направленной на область живота, может возникнуть боль во время эякуляции (семяизвержения). При воздействии излучения на область таза в некоторых случаях повреждаются нервы, в результате чего появятся проблемы с эрекцией.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «22817» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/712/img-1616771747-3276-896-dizayn-bez-nazvaniya-%2838%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/712/img-1616771747-3276-896-dizayn-bez-nazvaniya-%2838%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Онемение

Химио- и биопрепараты могут влиять на состояние нервов, особенно в руках и ногах, обычно вызывая онемение и изменение чувствительности (это называется «периферическая невропатия»). Среди других симптомов, связанных с повреждением нервной системы, — запор, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, эректильная дисфункция, трудности при жевании и глотании. Обычно всё приходит в норму после окончания лечения. Иногда, если симптомы беспокоят сильно, врач уменьшает дозу, прерывает терапию или меняет препарат. Если параллельно возникает боль, врач назначит обезболивающие или другие лекарственные средства, справляющиеся с этим симптомом. Иногда помогает массаж и рефлексотерапия.

При потере чувствительности важно беречь руки и ноги от повреждения, так как можно не заметить порез или, к примеру, ожог. Поэтому нужно держать руки и ноги в тепле, аккуратнее обращаться с горячей водой, увлажнять кожу.

Сухой кашель и одышка

Лучевая терапия, направленная на область груди, может вызывать неинфекционное воспаление в лёгких, из-за которого возникнет сухой кашель и одышка. Обычно состояние улучшается через несколько дней или недель, но до этого некоторым пациентам будет полезно дышать кислородом через маску. Иногда одышка вызвана бактериальной инфекцией или тромбом, поэтому при резком ухудшении состояния обязательно нужно обратиться к врачу.

Лечение онкологии

array(6) < ["ID"]=>string(5) «24380» [«WIDTH»]=> int(696) [«HEIGHT»]=> int(464) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/7ab/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%8710.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/7ab/%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%8710.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(33) «Лечение онкологии» >

Диспепсия и изжога

Если в процессе лечения возникла диспепсия (дискомфорт в желудке после еды, несварение) или возникла изжога, врач выпишет препараты, совместимые с теми, что вы уже принимаете. Основные советы для улучшения состояния: не курить, спать на приподнятой подушке, есть не позже, чем за 2–3 часа до сна, избегать продуктов, которые провоцируют изжогу.

К врачу нужно обратиться незамедлительно, если:

  • температура поднялась выше 38° C;
  • вокруг центрального катетера возникло покраснение;
  • жидкий стул возникает 5–10 раз в сутки;
  • возникло кровотечение, часто стали образовываться синяки (что может указывать на низкий уровень тромбоцитов, иногда требуются переливания этих клеток крови);
  • сильно и резко заболел глаз;
  • пропало зрение;
  • состояние глаза при инфекции ухудшилось или после трёх дней лечения нет улучшений;
  • внезапно возникли проблемы с дыханием.

Ухудшение эмоционального состояния

Изменения в характере и настроении происходят не на фоне химиотерапии или лучевой терапии, а на фоне болезни. Само по себе такое лечение никак не может влиять на настроение человека. Но если у пациента постоянная тошнота, это, конечно, не улучшает эмоциональный фон. В подавляющем большинстве случаев пациентам и их родственникам нужно работать с психоонкологом. Иногда врач может назначить антидепрессанты, чтобы настроение выровнялось.

Вид побочных эффектов

Рекомендации

Тошнота и рвота

Противорвотные препараты (антиэметики), например, апрепитант, ондансетрон, метоклопрамид и др

Есть маленькими порциями и почаще (6–8 раз в день)

Сложности при глотании

Приём обезболивающих или полоскания горла раствором, содержащим аспирин.

Подобрать сбалансированный рацион, отдыхать, спать, когда хочется. Иногда помогают лёгкие физические упражнения, прогулки.

Диарея или запор

Противодиарейные препараты (например, лоперамид). Если позывы довольно болезненны, врач выпишет стероидные свечи или мазь с анестетиком.

Требуется профилактический приём антибиотиков. Иногда необходимо сделать инъекции колониестимулирующего фактора, который способствует росту лейкоцитов.

Проблемы с кожей

Для улучшения состояния хватает смазывания жирным непарфюмированным кремом. Также рекомендуется держать руки и ноги в прохладе, избегать горячей воды, утягивающих перчаток и носков

При выходе на улицу лучше использовать платки, шапки, шляпы и т. д., чтобы защитить кожу головы от воздействий внешней среды, в том числе ультрафиолетовых лучей. Нужно мыть голову бережно, использовать детские шампуни без отдушки. Сушить волосы феном не рекомендуется.

Снижение полового влечения

Некоторые химиопрепараты временно снижают уровень тестостерона у мужчин, что также влияет на сексуальную функцию. В этой ситуации важно честно поговорить с партнёром. Зачастую, чтобы прежнее влечение вернулось, нужно просто подождать.

Если симптомы беспокоят сильно, врач уменьшает дозу, прерывает терапию или меняет препарат. Если параллельно возникает боль, врач назначит обезболивающие или другие лекарственные средства, справляющиеся с этим симптомом. Иногда помогает массаж и рефлексотерапия.

Сухой кашель и одышка

Обычно состояние улучшается через несколько дней или недель, но до этого некоторым пациентам будет полезно дышать кислородом через маску.

Диспепсия и изжога

Препараты, совместимые с теми, что вы уже принимаете. Основные советы для улучшения состояния: не курить, спать на приподнятой подушке, есть не позже, чем за 2–3 часа до сна, избегать продуктов, которые провоцируют изжогу.

Ухудшение эмоционального состояния

Пациентам и их родственникам нужно работать с психоонкологом. Иногда врач может назначить антидепрессанты, чтобы настроение выровнялось.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

array(6) < ["ID"]=>string(5) «22813» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/4e5/img-1616771207-4775-525-dizayn-bez-nazvaniya-%2822%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/4e5/img-1616771207-4775-525-dizayn-bez-nazvaniya-%2822%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.