Главная » Статьи » Как питаться после удаления желчного пузыря

Как питаться после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря считается одной из самых сложных операций. После нее человеку приходится изменить рацион питания на всю жизнь, ограничить себя в физических нагрузках. Для того, чтобы организму было легче привыкнуть к строгим диетам и дробному питанию, врачи рекомендуют.

Удаление желчного пузыря считается одной из самых сложных операций. После нее человеку приходится изменить рацион питания на всю жизнь, ограничить себя в физических нагрузках. Для того, чтобы организму было легче привыкнуть к строгим диетам и дробному питанию, врачи рекомендуют начинать перестройку с первых дней после операции.

Функция желчного пузыря в организме

Желчный пузырь относится к системе пищеварительного тракта. Он выполняет следующие функции:

  • накапливает желчь, которая вырабатывается печенью, и загущает ее, выводя лишнюю жидкость;
  • производит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку в процессе переваривания пищи;
  • препятствует проникновению желчи в желудок.

Таким образом, желчный пузырь является важным элементом пищеварительной системы. Главной его задачей является сбор желчи и перенаправление ее в кишечник. Там она помогает обработать пищу и уничтожает неблагоприятную кишечную флору.

Рекомендации по питанию

После операции организму становится трудно выводить желчь, вырабатываемую печенью. Для того, чтобы помочь ему справиться с непростой задачей, необходимо с первых дней перейти на дробное питание (4 раза в день). Объемы пищи должны быть небольшими. Таким образом вы сможете снизить нагрузку на пищеварительный тракт и избежите спазмов в желудке и кишечнике.

Рацион следует выстроить так, чтобы в нем было как можно больше нежирной еды. Идеально, если все продукты будут отвариваться, запекаться или готовиться на пару. Жареное и копченое придется исключить сразу. Многие сырые продукты (например, томаты) тоже необходимо вычеркнуть. Лучше вместо салата приготовить тушеные овощи с минимальным количеством растительного масла.

Главные принципы, которые должен соблюдать человек, перенесший удаление желчного пузыря, следующие:

  • За один раз необходимо съедать не более трехсот граммов еды. В первые две недели порции должны быть 200-граммовыми.
  • Если вы почувствуете привкус горечи во рту и боль в желудке, значит, дробное питание следует увеличить с четырех раз до шести.
  • Между последним приемом пищи и сном должно проходить минимум три часа. В противном случае желудок и кишечник не справятся с перевариванием еды.
  • Кофе, чай и алкогольные напитки во избежание раздражения слизистой оболочки желудка рекомендуется заменить обычной питьевой водой и травяными настоями. Воды нужно пить много – не менее двух литров в сутки. Она нейтрализует часть вырабатываемой желчи. Среди травяных чаев отдайте предпочтение ромашковому и липовому. Они нейтрализуют воспаление внутренних органов. Также можно заваривать плоды шиповника, поскольку они стимулируют выведение желчи из организма.
  • Вся употребляемая еда должна быть теплой. Только что приготовленные блюда запрещены, так как горячее будет травмировать желудок. Еда, которую достали из холодильника, может привести к спазму желчных путей.
  • Старайтесь не кушать крупные куски. Даже если у вас нет проблем с зубами, часть попавшей в желудок пищи все равно будет плохо пережевана. Идеально, если овощи и фрукты вы будете натирать на терке или измельчать в блендере. Если вы не сможете полностью отказаться от свежих фруктов, то хотя бы очищайте их от шкурки. В ней всегда много клетчатки, которая дополнительно нагружает кишечник.

Со временем рацион можно постепенно менять. Так, в первую неделю после выписки из больницы необходимо отказаться от свежих ягод и овощей. Запрещено употреблять ржаной хлеб, который стимулирует желчеотделение. Основой питания должны стать протертые запеченные или тушеные овощи, рыба и нежирное мясо, приготовленные на пару. В качестве гарнира подойдут каши: овсяная или гречневая. Все это необходимо измельчать блендером до пюреобразного состояния. Если захочется себя побаловать чем-то вкусным, можно приготовить паровой омлет (лучше только из белков), запеканку, молочный суп. Перед сном разрешено скушать нежирный йогурт или выпить стакан кефира с кусочком адыгейского сыра.

3882.jpg

Со второй недели можно переходить со строгой диеты на щадящую. Кушать можно практически все. Главное, чтобы продукты были приготовлены на пару, без масла и острых приправ. К примеру, на завтрак будет неплохо отведать паровой пудинг и стакан фруктового киселя. Обед можно разнообразить паровыми котлетами или кусочком отварной рыбки с картофельным пюре. На ужин приготовьте молочную кашу или тушеные овощи.

Через месяц после операции можно уже ориентироваться на свое самочувствие. Если организм нормально реагирует на обычную (не перетертую) пищу, постепенно вводите ее в рацион. Также можно начинать добавлять в блюда растительное или сливочное масло.

Разрешенные продукты после удаления желчного пузыря

В списке разрешенных продуктов не так много вкусной еды. Но зато она принесет пользу и убережет вас от госпитализации. Итак, можно употреблять:

  • овощи. Они должны быть вареными или тушеными. Допускается небольшое количество пюре, приготовленного из свежих овощей;
  • паровые котлеты. Их можно заменять фрикадельками;
  • вареное мясо. В нем не должно быть жира. Основой мясного рациона должна стать курица и постная говядина. Изредка можно побаловать себя кроликом или индейкой;
  • колбасу. Только вареную и без жира;
  • рыбу. Тоже вареную. Можно покупать и речную, и морскую, но нежирную;
  • овощные супы. Пару раз в месяц разрешено готовить щи. Варить их лучше не на бульоне, а на воде. А мясо, сваренное отдельно, добавлять в уже готовое блюдо;
  • фруктовые и овощные салаты. Их в рационе должно быть по минимуму. Лучше всего готовить винегрет;
  • молоко. Обезжиренное или с малым процентом жирности. Его можно заменить кефиром, варенцом, питьевым йогуртом;
  • соки. Только не цитрусовые. Они раздражают слизистую желудка. Лучше покупать нектары и узвары;
  • сливочное и растительное масло. Немного, только для улучшения вкуса блюда.

Какие продукты следует исключить из рациона?

Строгий запрет ставится на:

  • утку и гуся. Это слишком жирная птица, которую даже здоровому организму трудно переварить;
  • свинину, баранину и жирную говядину. Причина та же;
  • перец, аджику, горчицу, чеснок и другие острые приправы;
  • алкоголь. Запрещен даже легкий;
  • какао и все его производные;
  • маринованные и соленые заготовки (огурцы, помидоры, грибы);
  • любую слишком соленую пищу;
  • жареные блюда и копчености;
  • выпечку из дрожжевого теста;
  • сладкое. Исключение составляют цукаты из фруктов;
  • сладкую газированную воду.

Последствия нарушения диетотерапии

В первые месяцы многим трудно соблюдать диету и дробный прием пищи. Но отход от правил может привести к тяжелым последствиям. Так, переедание чревато спазмами желудка, нарушениями в работе кишечника, пищевода и поджелудочной железы. Это связано с тем, что желчи после удаления желчного пузыря в организме вырабатывается чуть меньше. Она может справиться с перевариванием небольшого количества еды. Если ее становится много, то еда ложится мертвым грузом в желудке.

Несоблюдение диеты и злоупотребление тяжелой пищей может спровоцировать развитие таких серьезных заболеваний как холангит, дуоденит. Если не отказаться от жареной и жирной пищи, в желчных протоках могут образоваться камни. А это чревато новым хирургическим вмешательством.

Удаление желчного пузыря – не приговор. Если вы перенесли операцию, не стоит паниковать и записывать себя в ряды людей, у которых жизнь закончилась. Разработайте для себя диетическое меню, выполняйте рекомендации врачей – и ваша жизнь по-прежнему будет полноценной и радостной.

Диета после удаления желчного пузыря холецистэктомии

После удаления желчного пузыря органы пищеварения начинают работать без него. Количество желчи печенью вырабатывается такое же, но нет органа, где она концентрируется. Особенно ответственным является первый месяц после операции, и затем необходимо быть внимательным к себе в течение года. В статье описано, какой должна быть реабилитация после эндоскопической холецистэктомии.

Первые сутки после операции

Операция всегда сопровождается общим наркозом. Поэтому после операции пациент поступает в реанимационное отделение или в хирургическое отделение, где делаются инъекции, снимающие боль и успокаивающие, по необходимости. После выхода из наркоза через 2-3 часа можно пить воду чистую без газа, и даже встать под присмотром медицинской сестры.

Вечером возможен легкий ужин.

На следующий день после операции

На второй день уже можно ходить по отделению. Если все хорошо, то после проведения УЗИ, анализа крови и при отсутствии болей пациент может быть выписан домой.

В течение месяца после эндоскопической холецистэктомии

В течение месяца соблюдается лечебное питание. Это часто дробное питание 5-6 раз в сутки, малыми порциями — каждые 2,5 -3 часа в теплом виде, медленная еда. Такое питание снижает нагрузку на желчевыводящие пути.

В питание включать:

  • птицу,
  • кролика,
  • рыбу в отварном виде,
  • супчики не очень наваристые,
  • каши разнообразные,
  • макаронные изделия,
  • молочные продукты (творожок, кисломолочные продукты, сыр, чай с молоком),
  • овощи в тушеном и отварном виде (напр. цветная капуста, морковь, картофель, кабачок),
  • фрукты (бананы, в печеном виде яблоки, груши),
  • компоты из фруктов,
  • чаи травяные,
  • некрепкий черный или зеленый чай,
  • чистая вода без газа 1 л в день,
  • сладости – сухофрукты, мёд, варенье, мармелад, пастилу,
  • хлеб вчерашний.
Читайте также:  Как быстро похудеть на 5 кг за неделю народными средствами

Исключить из питания:

  • газированные напитки,
  • алкоголь в любом виде, пиво,
  • кофе,
  • жареное, маринованное, острое, копченое,
  • грибы.

Примерное меню на каждый день

Завтрак: творог 5-9 % жирности со сметаной и сахаром, овсянка на воде или полумолоке, чай.

Второй завтрак: печёное яблоко или груша.

Обед: суп овощной, отварная курица в молочном соусе, вареный рис, компот.

Полдник: отвар шиповника, несдобная выпечка с творогом.

Ужин: вареная рыба в сметане, пюре картофельное, ватрушка с творогом, чай.

За 1 час до сна – кисломолочный продукт.

Физические нагрузки после эндоскопической холецистэктомии

В течение месяца после операции запрещаются:

  • любые физические нагрузки, бег, прыжки (возможна только ходьба),
  • посещение бани, бассейна,
  • поднятие тяжестей (не более 2 кг).

Через 1 месяц и в течение года, если все хорошо, постепенное расширение питания. Но режим сохраняется надолго — частое питание каждые 3 часа, медленная еда.

Дальше через год — возврат к обычному рациональному питанию с частым приемом пищи.

Диета после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Человеку, перенёсшему операцию по удалению желчного пузыря, необходимо соблюдать диету всю оставшуюся жизнь, так как у него отсутствует резервуар, где раньше скапливалась желчь. После такой операции нужно стремиться к тому, чтобы желчь не застаивалась в желчных путях. Этого можно добиться только одним способом – чаще принимать пищу. Застаивания желчи в желчных путях ни в коем случае допускать нельзя, так как может начаться процесс камнеобразования. Поэтому принимать пищу необходимо не меньше пяти раз в день, малыми порциями, желательно в одни и те же часы. Пищу необходимо тщательно пережёвывать. Всю еду нужно есть в тёплом виде. Последний раз еда должна быть не позже чем за два часа до сна. А пить надо больше – где-то 1,5 литра в день. Это могут быть отвар шиповника, некислые соки (лучше с мякотью и стерилизованные), минеральная вода, по поводу которой стоит проконсультироваться с врачом.

Важно помнить, что жареная пища противопоказана, так как в процессе жарки сохраняются вещества, которые оказывают воздействие на выделение пищеварительных соков и раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такая активизация процесса пищеварения губительна при отсутствии желчного пузыря. Поэтому пищу нужно готовить на пару, тушить либо варить.

Какие продукты можно употреблять в пищу после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)?

1. Необходимо ввести в рацион растительные и молочные жиры, так как они помогают быстрому отхождению желчи. На завтрак и ужин оптимальны кисломолочные продукты, а также блюда из творога: пудинги, запеканки, творожники, сырники. Но заправлять их необходимо обезжиренной сметаной. Разнообразить утреннее и вечернее меню можно омлетами и яйцами всмятку.

2. На обед первые блюда нужно готовить только на некрепких мясных или овощных бульонах, добавляя при этом различные крупы. Предпочтение лучше всё же отдавать овощным бульонам. Вторые блюда готовить из нежирной говядины либо из куриного мяса. Рекомендуется также нежирная рыба 2 раза в неделю, особенно морская, способствующая усвоению жиров.

3. Так как жиры принимают активное участие во всех обменных процессах, то обходиться совсем без них нельзя. Поэтому необходимо употреблять растительные жиры и сливочное масло. Очень полезно льняное масло.

4. Прекрасно подходят отруби.

5. Хлеб лучше употреблять вчерашний, подсушенный.

6. Из приправ очень хороши зелень, лавровый лист, куркума, обладающая лечебными свойствами.

7. При удалённом желчном пузыре в рационе должны присутствовать разнообразные каши (гречневая, перловая, рисовая, овсяная), овощи (особенно морковь и тыква), фрукты и ягоды, за исключением кислых. Арбузы и дыни, обладающие мочегонным эффектом, тоже полезно употреблять, так как они выводят из организма вредные вещества и токсины. На десерт можно есть мёд, зефир, варенье, повидло, мармелад, но в небольших дозах. Сладости можно заменить сухофруктами: курагой, черносливом.

Диета после удаления желчного пузыря

Диета после удаления желчного пузыря

В человеческом организме нет ничего лишнего: у каждого органа имеется свое назначение. Если ради спасения жизни и здоровья пациента врачам приходится какой-то орган удалять, это не проходит бесследно: пациенту неизбежно приходится вносить коррективы в образ жизни.

Все это в полной мере относится и к последствиям холецистэктомии. Удаление желчного пузыря приводит к повышению нагрузки на печень. В такой ситуации ей необходимо помочь нормально функционировать, в частности – улучшить желчеотделение. Поэтому диета становится одной из важнейших составляющих программы реабилитации пациента после операции.

Речь идет о диете №5, которую врачи-гастроэнтерологи рекомендуют при большинстве заболеваний органов ЖКТ.

Диета №5

Продукты, исключаемые из рациона:

  • бульоны (мясные, рыбные, грибные), зеленые щи, окрошка;
  • жирные, соленые, вяленые и копченые продукты;
  • жареная пища;
  • блюда из субпродуктов;
  • яйца;
  • бобовые;
  • консервированные продукты и приправы;
  • выпечка и мучные кондитерские изделия;
  • холодные десерты, сладости с кремом, шоколад;
  • кофе, крепкий черный чай, газированные напитки.

Рекомендуемые продукты:

  • нежирные мясо и рыба;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • вегетарианские овощные супы (без пассировки);
  • каши;
  • ягоды, фрукты, овощи;
  • сухарики из вчерашнего белого хлеба;
  • половина яичного желтка в пищу;
  • сухофрукты и компоты из них;
  • соки из овощей и фруктов, зеленый чай, негазированные напитки.

Режим и правила приема пищи

Диета №5 предусматривает довольно существенные ограничения. Однако она полностью обеспечивает потребности организма в питательных веществах – если соблюдать рекомендуемый баланс:

  • Белок (100-110 г в день) стоит на первом месте в списке обязательных продуктов диеты, поскольку является важнейшим строительным материалом для клеток.
  • Растительные жиры (80-100 г в день) способствуют разжижению желчи, что предотвращает образование камней (конкрементов) в печени.
  • Медленные углеводы (400-500 г) служат главным источником энергии для организма.

Диета после удаления желчного пузыря (ССЫЛКА) предполагает не только ограничения в приеме некоторых продуктов, но и соблюдение режима питания.

  1. Есть небольшими порциями, но часто (5-6 раз в сутки). Это облегчит работу кишечника. Рекомендуется ночью выпивать небольшое количество отвара шиповника. В дальнейшем количество приемов пищи можно будет несколько подсократить – до 4-5 в сутки.
  2. Употреблять пищу следует в одно и то же время.
  3. Продукты использовать только в отварном, тушеном виде и приготовленные на пару. Запрещено есть жареную пищу и блюда на гриле.
  4. Твердые продукты следует вводить в рацион постепенно, поначалу измельчая их.
  5. Выбирайте мягкие и сладкие сорта фруктов и овощей, а из твердых делайте пюре.
  6. Рекомендуется употреблять только теплую пищу.
  7. Блюда лучше недосаливать.

С непривычки может показаться, что подобную диету соблюдать сложно – многим пациентам приходится существенно изменить своим вкусовым предпочтениям и привычному режиму. Но деваться некуда: придется приспосабливаться. И если соблюдать все рекомендации, оценить влияние диеты на здоровье можно будет довольно быстро.

Так, возможный дискомфорт после удаления желчного пузыря (тошнота, изжога, тяжесть в желудке, отрыжка и т. д.) исчезает спустя две недели диеты № 5. А через месяц пациент, как правило, привыкает к новому режиму питания, и чувствует себя прекрасно.

Надо заметить: если строго соблюдать режим, через какое-то время можно будет порой позволить себе употреблять даже те продукты, что выходят за рамки диеты (в минимальных количествах, разумеется). Вообще, состав диеты можно корректировать индивидуально, под конкретного пациента. Но подобные решения пациент не должен принимать самостоятельно – они находятся исключительно в компетенции врача-гастроэнтеролога. Опытные специалисты ГУТА КЛИНИК не одно десятилетие помогают своим пациентам в максимально короткие сроки восстановиться после оперативного лечения и вести полноценный, здоровый образ жизни на протяжении долгих лет.

Руханова Лариса Викторовна

Автор
Руханова Лариса Викторовна , Гастроэнтеролог, гепатолог

Операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим путем: жизнь после и реабилитация

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На сегодня лапароскопические операции стали повсеместно распространенными и широко используются в практической деятельности хирургов. Они имеют множество преимуществ. Хирурги указывают на высокую эффективность этого метода, подчеркивают относительную безопасность и низкий уровень травматичности. Метод идеально приспособлен к оперированию в области живота, таза, позволяет проводить манипуляции быстро. Лапароскопия применяется примерно в 70-90% случаев, и стала обычной частью повседневной практики.

Удаление желчного пузыря: лапароскопия или полостная операция?

Порой избавиться от желчекаменной болезни, можно только при помощи хирургического вмешательства. Традиционно пользовались полостными операциями, теперь же, предпочтение отдается именно лапароскопии.

Для начала, приведем определение понятию «лапароскопия»: операция, направленная на удаление желчного пузыря или его отдельной части. Для ее проведения применяют лапароскопический доступ.

Читайте также:  Лечебная диета 9

Ответить на вопрос, к какому же методу лучше прибегнуть, можно рассмотрев суть каждой из операций.

Обычная полостная операция подразумевает разрез брюшной полости. Получается отверстие, через него открывается доступ к внутренним органам. Врач руками раздвигает все мышцы, волокна, отодвигает органы, добирается до больного органа. При помощи хирургических инструментов, врач проводит необходимые действия.

То есть, врач разрезает брюшную стенку, вырезает пузырь, или удаляет камни, зашивает раневое отверстие. Естественно, после такой операции рубцов и шрамов не избежать. Основной рубец проходит по линии разреза.

При использовании лапароскопического метода для удаления желчного пузыря, полный разрез не делается. Применяется современное высокотехнологичное оборудование. Доступ к оперируемому органу происходит через небольшой разрез. В этом помогает лапароскоп, который можно представить в виде инструмента, на конце которого располагается мини-видеокамера, осветительные приборы. Это оборудование через разрез вводят внутрь, и он выводит изображение на экран компьютера. Затем через оставшиеся отверстия вводят трубочки небольшого диаметра. Через них проводят манипуляторы (троакары) с инструментами, при помощи которых и проводятся основные действия. Врач извне управляет этими инструментами, не проникая внутрь раны руками.

Прокол обычно не превышает 2 см в диаметре, соответственно рубец от него небольшой. Это важно как с эстетической, так и с медицинской точки зрения: быстрее заживает раневая поверхность, ниже вероятность инфицирования.

Таким образом, смысл обоих методик одинаков, но результат – разный. Большинство медиков склоняется к применению лапароскопии вместо полостной операции. О ее преимуществах можно судить по следующим фактам:

  • площадь повреждения незначительна, благодаря тому, что поверхность прокалывается, а не разрезается;
  • болевые ощущения существенно снижаются;
  • боль быстрее стихает: примерно спустя сутки;
  • короткий восстановительный период: минимальные передвижения, любые нерезкие движения возможны через 6 часов после вмешательства;
  • короткий срок стационарного наблюдения;
  • человек быстро реабилитируется и способен в короткие сроки восстановить полную трудоспособность;
  • существенно ниже вероятность возникновения осложнений, послеоперационных грыж, инфицирования;
  • рубцы легко рассасываются.

Показания

К лапароскопии есть определенные показания, при которых его применение оправдано. К лапароскопии рекомендуется прибегать в следующих случаях:

  • при диагностировании у человека хронического калькулезного и некаменного холецистита;
  • при образовании полипов и холестероза;
  • поздние стадии воспалительного процесса при остром холецистите;
  • при бессимптомном течении холецистолитиаза.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Подготовка

Суть подготовки к операции состоит в предварительной консультации с хирургом, анестезиологом, проведении предварительных лабораторных и инструментальных исследований.

Начинать подготовку следует за 2 недели до планируемой операции. Потребуется определение концентрации билирубина, уровня глюкозы, общего белка крови, щелочной фосфатазы.

Не обойтись без коагулограммы. Для женщин дополнительно потребуется влагалищный мазок на микрофлору. Также потребуется электрокардиограмма. К операции пациента допускают при соответствии анализов показателям нормы.

Если анализы не вкладываются в рамки нормальных показателей, проводят дополнительную терапию, направленную на устранение этого сдвига и стабилизацию исследуемых показателей. Потом анализы сдают повторно.

Также предварительная подготовка подразумевает контроль имеющихся хронических заболеваний. Возможно, потребуется поддерживающая медикаментозная терапия.

Особенно тщательно проводится подготовка за несколько дней до операции. Соблюдается рекомендованный питательный, питьевой режим, бесшлаковую диету. Примерно с вечера уже нельзя употреблять пищу. Воду можно пить не позднее 22-00. В день операции также нельзя есть и пить. За день до операции (вечером), и утром, рекомендуется поставить клизму.

Это стандартная схема подготовки, которая практически универсальна. Она может несколько варьировать в небольших пределах. Все зависит от особенностей состояния организма, от физиологических показателей, особенностей течения болезни. Об этом врач предупредит заранее.

Удаление камней из желчного пузыря лапароскопическим методом

Иногда под лапароскопией подразумевают потребность в лапароскопической операционной техники с целью удаления образовавшихся камней. Однако эта техника почти не применяется ввиду ее нецелесообразности. Рациональнее будет полное удаление желчного пузыря, что позволяет предотвратить его дальнейшие постоянные воспаления. При камнях незначительных размеров и в небольшом количестве, целесообразно применение других, нехирургических способов их удаления. Например, применяется медикаментозная терапия.

trusted-source

[6], [7]

Наркоз при удалении желчного пузыря лапароскопией

Проведение операции наиболее оправдано с использованием общего эндотрахеального метода, с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Это единственный метод наркоза, применяемый в ходе такой операции. Это газовый наркоз, применяется в виде специальной трубки. Посредством этой трубки поставляется газовая смесь.

Иногда применение этого метода невозможно, например, может быть крайне опасным астматикам. Тогда допускается введение наркоза через вену. Применяется общий наркоз. Это дает требуемый уровень обезболивания, ткани становятся менее чувствительными, мышцы – более расслабленными.

trusted-source

[8], [9], [10], [11]

К кому обратиться?

Техника проведения удаления желчного пузыря

Сначала человека вводят в наркоз. После того, как наркоз начал действовать, необходимо удалить остатки жидкости и газ из желудка. Для этого прибегают к введению желудочного зонда, что дает возможность исключить случайное возникновение рвоты. Также при помощи зонда можно избежать случайного попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Это может быть опасно, поскольку может вызвать закупорку дыхательных путей и закончиться удушьем, и как следствие – летальным исходом. Зонд нельзя удалять из пищевода до тех пор, пока операция не будет полностью завершена.

После установки зонда, прибегают к закрытию ротовой и носовой полости при помощи специальной маски. Затем производят подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Это дает человеку возможность дышать. Без этой процедуры обойтись нельзя, поскольку используется специальный газ, нагнетаемый в оперируемую полость. Он оказывает давление на диафрагму, сжимает легкие, в результате они теряют способность к полному расправлению и обеспечению дыхательного процесса.

На этом предварительная подготовка к операции закончена, хирург переходит непосредственно к операции. Делается надрез в области пупка. Затем в образовавшуюся полость накачивают стерильный газ. В большинстве случаев применяется углекислый газ, способствующий раскрытию, расправлению брюшной полости, увеличению ее объема. Вводится троакар, на его конце располагается камера, фонарик. Благодаря действию газа, который расширяет брюшную полость, удобно управлять инструментами, существенно снижается риск повреждения стенок, соседних органов.

Затем врач тщательно осматривает органы. Обращают внимание на особенности расположения, внешний вид. Если обнаруживаются спайки, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, их рассекают.

Прощупывается пузырь. Если он напряжен, сразу же делается разрез стенок, лишняя жидкость отсасывается. Затем накладывается зажим. Врач отыскивает холедок, который выступает в роли соединяющего фактора между пузырем и 12-ти перстной кишкой. Затем его перерезают, и переходят к поиску пузырной артерии. После того, как артерия найдена, на нее также накладывают зажим, производят разрез артерии между двумя зажимами. Образовавшийся просвет артерии сразу же зашивают.

После того, как желчный пузырь отделили от протока и пузырной артерии, его начинают отделять от печеночного ложа. Пузырь отделяют не торопясь, аккуратно. При этом нужно стараться не задеть и не повредить окружающие ткани. Если сосуды начинают кровоточить, их сразу же прижигают с помощью электрического тока. После того, как врач убедился в том, что пузырь полностью отделен от окружающих тканей, его начинают удалять. Удаляют при помощи манипуляторов, через разрез в области пупка.

На этом операцию еще рано считать законченной. Нужно тщательно проверить полость на наличие кровоточащих сосудов, желчи, излишков жидкости, любых ощутимых патологий. Сосуды подвергают коагуляции, обнаруживают и удаляют ткани, потерпевшие изменения. После этого всю затронутую зону подвергают обработке при помощи раствора антисептика, тщательно промывают. Излишки жидкости отсасывают.

Только теперь можно сказать, что операция завершена. Троакары удаляют из раневого отверстия, место прокола зашивают. В простых случаях, если кровоточивости не наблюдается, его могут просто заклеить. В полость вводят трубку, которая будет обеспечивать дренаж. Через нее наружу осуществляется отток жидкостей, промывных растворов, выделяемой желчи. Если сильного воспаления не было, а желчь выделялась в небольших количествах, или вообще не выделялась, то дренаж можно не ставить.

Всегда остается вероятность того, что на любом операция может перейти в обширную полостную операцию. Если что-то пошло не так, возникло какое-либо осложнение, или непредвиденная ситуация, брюшная полость разрезается, троакары удаляются и проводятся необходимые мероприятия. Также это может наблюдаться при сильном воспалении пузыря, когда его невозможно удалить через троакар, или при возникновении кровотечения, других повреждений.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря?

Длительность операции зависит от того, насколько сложна операция, есть ли подобный опыт у хирурга. Большинство операций проводится в среднем в течение часа. Известна минимальная операция, которая была проведена за 40 минут, и максимальная – за 90 минут.

Удаление желчного пузыря в пожилом возрасте

Удаление желчного пузыря в пожилом возрасте / Пансионаты Опека г. Санкт-Петербург

Ежегодно в России госпитализируется около 160 тыс. пациентов с приступами желчной колики, у 100 тыс. пузырь удаляется. В новой статье все, что вы хотели узнать об холецистэктомии. Показания к операции, способы оперативного вмешательства, риски для пациента, и особенности реабилитации.

Читайте также:  Анализ кала на скрытую кровь

Сидячий образ жизни, неправильное питание, стресс, нервное напряжение и гормональные сбои вызывают нарушения работы желчного пузыря. Особенно часто от этого страдают женщины пожилого возраста. Многие предпочитают снимать симптомы заболевания медицинскими препаратами, не понимая, что нежелание обращаться за помощью к врачу приводит к осложнениям: острому и хроническому холециститу (воспалению желчного пузыря), образованию полипов, свищей, развитию желчнокаменной болезни.

Ежегодно в России госпитализируется около 160 тыс. пациентов с приступами желчной колики, у 100 тыс. пузырь удаляется.

Какую роль играет желчный пузырь в нашем организме?

Желчный пузырь располагается в правой верхней части живота, немного ниже печени. В нем хранится и сгущается желчь, вырабатываемая в печени.

Для чего нужна желчь?

Желчь важна для нашей пищеварительной системы. Она участвует в процессах:

  • расщепления жиров;
  • активной моторики кишечника;
  • выведения из организма лишнего холестерина и билирубина;
  • стимуляции выработки полезных для пищеварения ферментов.

Что происходит при воспалении желчного пузыря?

Воспаление органа вызывает нарушения в его работе: желчный пузырь сокращается или очень сильно и быстро, или медленно и слабо. Несвоевременное лечение приводит к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а впоследствии — к образованию камней.

Причины желчнокаменной болезни у людей пожилого возраста

Камни в желчном пузыре обычно образуются из-за избытка какого-либо компонента желчной жидкости. Он выпадает в осадок в виде песка. Если этот песок своевременно не вывести из организма, он кристаллизуется и образуются желчные камни.

Особенно часто развитию желчекаменной болезни подвержены пожилые люди, преимущественно женщины, у которых есть склонность к ожирению, высокий уровень холестерина, а также сахарный диабет.

Желчекаменная болезнь — наиболее частая причина удаления желчного пузыря.

Можно ли не удалять желчный пузырь, если в нем образовались камни?

Желчные камни могут проявлять себя до определенного времени лишь чувством тяжести, горечи и изжоги, которые возникают через 30-40 минут после еды. На эти неприятные ощущения многие не обращают внимания и обнаруживают наличие камней лишь на плановых ультразвуковых исследованиях. Как правило, речь идет о небольших по размеру камнях. При длительном лечении от мелких, холестериновых камней можно избавиться, что однако нередко вызывает серьёзные осложнения, если камни не холестериновые, а совсем другой состав.

Как правило, камни в желчном пузыре неоднородны по своему составу. Они вызывают приступообразные болевые ощущения, постоянную боль в верхней части живота, а также тошноту, рвоту. Если камень больше 2 сантиметров в диаметре, то врачи склоняются к плановому оперативному вмешательству, потому что помимо болевых ощущений камни в желчном пузыре становятся причиной развития:

  • желтухи;
  • острого панкреатита;
  • образования множественных абсцессов печени;
  • гангрены желчного пузыря;
  • кишечной непроходимости;
  • перфорации кишечника и многих других осложнения.

Камни в желчном пузыре — это мина замедленного действия, от которой лучше вовремя избавиться.

Можно ли удалить камни без полного удаления желчного пузыря?

Удаление или разрушение камней в желчном пузыре невозможно при сохранении желчного пузыря. Кроме того, они могут образоваться снова за короткий промежуток времени. Таким образом, во многих случаях холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является единственным средством устранения симптомов и заболеваний органа, вызванных различными причинами.

Операция по удалению желчного пузыря

Оперативное удаление желчного пузыря — холецистэктомия — рутинное оперативное вмешательство, как правило, не вызывающее осложнений. Оно проводится под общей анестезией и может быть сделано как лапароскопически через брюшную полость, так и традиционно через открытый разрез живота.

Обычная (открыто-хирургическая) холецистэктомия

Обычная холецистэктомия — более старая процедура, при которой желчный пузырь удаляется через открытый разрез живота. Операция проводится под общей анестезией. С помощью разреза длиной 15 см примерно на 2 см под правыми ребрами открывается брюшная полость. Через этот разрез удаляется желчный пузырь. Длительность операции — от получаса до полутора часов. Этот вид операции проводится при противопоказаниях к иному хирургическому вмешательству, либо при остром воспалительном процессе.

Лапароскопическая холецистэктомия

Сегодня в 90% случаев операция проводится лапароскопическим способом. Желчный пузырь удаляется минимально инвазивно через, так называемую, «замочную скважину». Основным принципом лапароскопических операций является введение через 4 небольших разреза хирургических инструментов и лапароскопа (маленькой камеры с источником света) в брюшную полость. Приборами можно управлять извне, в то время как камера передает живое изображение на монитор. С помощью инструментов под визуальным контролем желчный пузырь удаляется и выводится наружу через один из разрезов.

Однопортовая холецистэктомия

Эта операция по удалению желчного пузыря проводится лапароскопическим способом через один разрез в районе пупка. Хирург проводит все манипуляции гибким портом с тремя различными хирургическими инструментами, введенными через прокол. После операции на коже остаётся минимальный след, который вскоре проходит.

Преимущество лапароскопической операции

  • отсутствие болевого послеоперационного синдрома;
  • низкий риск травматизации брюшной стенки;
  • маленькие шрамы и, следовательно, более хороший косметический результат;
  • недолгое нахождение в больнице — выписка происходит на 2-4 день.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря не проводится при следующих обстоятельствах:

  • При подозрении на его опухоль, поскольку риск посева опухолевых клеток в брюшную полость слишком велик (например, при случайной перфорации желчного пузыря).
  • При тяжелом кровообращении, потому что поступающий воздух повышает давление в области живота и, следовательно, затрудняет отток крови к сердцу.
  • При нарушениях свертывания крови, т.к. эффективный гемостаз (остановка кровотечения) намного сложнее при лапароскопической холецистэктомии, чем при открытой хирургической технике.
  • У пациентов, которые уже перенесли операцию на животе из-за опасения спаек в брюшной полости.

Смена техники операции (конверсия)

Переключение между различными хирургическими методами холецистэктомии называется конверсией и обычно необходимо при возникновении непредвиденных обстоятельств, таких как:

  • Высокий риск травмирования соседних органов хирургическими инструментами;
  • Сильных спайках;
  • Особенностях анатомического строения.

Риски холецистэктомии

Операции на желчном пузыре имеют невысокую летальность, всего 0,1%. Как лапароскопическая, так и обычная холецистэктомия являются одними из рутинных вмешательств с низким уровнем осложнений.

Тем не менее каждое вмешательство сопряжено с определенным риском, который в значительной степени зависит от общего состояния здоровья пациента, а также его возраста и возможных сопутствующих заболеваний. К осложнениям относятся кровотечение, инфекция или травма соседних органов. Но эти осложнения возникают крайне редко.

Подготовка к холецистэктомии

Если у вас плановая операция, вы можете подобрать удобное для себя время. За 2 недели подойти на прием к хирургу и сдать все необходимые анализы.

Если с анализами все будет в порядке и не выявится противопоказаний, ваш лечащий врач выдаст вам направление в больницу, где вас госпитализируют.

Не забудьте рассказать о лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые вы пьете в настоящий момент. Возможно, придется прекратить их прием на некоторое время, потому что они могут изменить свертываемость крови и вызвать кровотечение.

Соберите с собой необходимые документы, анализы, свои лекарства, рассасывающиеся таблетки для горла, глицериновые свечи, компрессионные чулки, резиновые шлепки для душа, предметы личной гигиены, полотенце, две одноразовые пеленки, зарядку для телефона, бутылку воды.

Последний прием пищи должен быть вечером накануне операции, а за 4 часа до операции нельзя ни есть, ни пить.

Не забудьте провести перед операцией необходимые гигиенические процедуры.

Расскажите врачу-анестезиологу обо всех сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на медицинские препараты, о том, как вы переносите наркоз. А он, в свою очередь, объяснит процедуру анестезии, а также типичные риски анестезии.

Не переживайте, в спокойном эмоциональном состоянии все операционные вмешательства проходят гораздо легче!

Восстановление после холецистэктомии

Ограничения после операции касаются, прежде всего, питания. В первый день после операции можно пить не больше 1,5 литров воды, во второй день разрешены отвары на травах, кефир, можно начинать есть пюре из картофеля, сваренное на воде. Постепенно в течение недели разрешается вводить протертую кашу, жидкий суп, диетическое мясо и рыбу.

Помните: следует есть по пять-шесть раз в день малыми дозами, потому что желчь выводится из протоков только во время еды. Тогда вы сможете избежать образования новых желчных камней в протоках и, соответственно, нового воспалительного процесса.

Восстановиться полностью вы сможете через полгода после операции. Для того этого следует:

  • В течение двух первых месяцев не носить тяжелые предметы, отказаться от выполнения трудной физической работы;
  • Сократить продолжительность и нагрузку спортивных занятий, но и не вести сидячий образ жизни;
  • Не перегреваться и не переохлаждаться, не посещать баню, сауну, бассейн;
  • Внимательно следить за своим самочувствием, при первых отклонениях обращаться к своему лечащему врачу.

Диета после удаления желчного пузыря

После операции желчь, необходимая для переваривания жира, продолжает вырабатываться в печени, но так как храниться в желчном пузыре она больше не может, она сразу в большом количестве попадает в кишечник. После холецистэктомии очень жирная пища плохо переносится. После ее приема часто возникает диарея.

Чтобы избежать диареи, следует обратить внимание на следующие рекомендации диетологов:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.