Главная » Статьи » Как совместимы лечение от рака и прививка от коронавируса

Как совместимы лечение от рака и прививка от коронавируса

Пациентам необходимо придерживаться индивидуального подхода, взвешивая риски, и решать вопрос о вакцинации с лечащим врачом.

В России 88% онкопациентов хотят получить медицинский отвод, чтобы избежать вакцинации от коронавируса. Такие данные по результатам опроса опубликовало врачебно-пациентское общественное движение «Рак излечим». Треть респондентов опасается отдаленных последствий для здоровья, 42% объясняют, что получают терапию, 43% — в ремиссии, но боятся ухудшения.

Участвовали ли онкопациенты в клинических испытаниях российских вакцин от ковида? Будет ли прививка эффективна для этой категории людей? Разбирался корреспондент «Росбалта».

Как онкобольные переносят коронавирус?

В мае этого года в одном из наиболее авторитетных в мире медицинском журнале появились результаты британского исследования. Ученые проанализировали данные 800 пациентов с диагнозом рак, которые заразились коронавирусом. Цель исследования заключалась в том, чтобы понять, какое влияние рак и противоопухолевая терапия оказывают на течение болезни. Химиотерапию за месяц до позитивного ПЦР прошел каждый третий участник.

В итоге из 800 заболевших 412 пациентов перенесли инфекцию в легкой форме, а 226 умерли. Ученые связывают летальные исходы с возрастом и полом, так как из жизни уходили люди в возрасте около 73 лет и, в основном, мужчины. Усугубляли ситуацию и сердечно-сосудистые заболевания. В итоге ученые заключили, что больные раком во время терапии умирают не чаще пациентов, которые не получают активного лечения.

Петербургский онколог-маммолог Владимир Воротников подчеркивает, что в настоящее время нет данных о том, что пациенты с раком переносят коронавирус хуже, чем остальные.

«Наоборот были ограниченные данные из Франции в первые две волны ковида — о том, что пациенты на химиотерапии переносили инфекцию не хуже. А заболеваемость среди них была даже ниже, чем в остальных группах с учетом того, что онкопациенты и так соблюдали меры предосторожности в контексте профилактики заболевания. И смертность среди онкопациентов не отличалась от таковой в других группах», — отметил медик.

Директор Санкт-Петербургского клинического научно-практического онкоцентра профессор Владимир Моисеенко добавляет, что на тяжесть течения инфекции серьезно влияет вид рака.

«Пациентам с опухолями кровеносной системы и раком легкого грозит более тяжелое течение коронавирусной инфекции, так как она бьет именно по этим органам», — объяснил врач. В то же время он напомнил, что у онкопациентов случаи цитокинового шторма — редкость, так как иммунитет подавлен химиотерапией. Именно поэтому такой взрывной реакции от иммунной системы, какая бывает у молодых и здоровых людей, нет.

Нужно ли больным раком делать прививку?

Все же да. В начале апреля главный внештатный специалист-онколог Минздрава РФ Андрей Каприн заявил, что пациентам с онкологией, стоит вакцинироваться, но только после консультации с лечащим врачом.

Владимир Воротников подтверждает, что онкопациентов все равно относят в группу риска, и, по возможности, прививку им делать нужно. Владимир Моисеенко соглашается с этим тезисом, подчеркивая, что риск инфицирования ковидом возрастает, так как у многих людей рак выявляют в пожилом и старческом возрасте.

Можно ли привиться российскими вакцинами?

В инструкции к «Спутнику V» пишут о том, что из-за недостатка достоверных данных вакцинация может представлять риск для пациентов с ЗНО. Разработчики рекомендуют онкопациентам применять препарат «с осторожностью, основываясь на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации».

По словам главы центра им. Гамалеи Александра Гинцбурга, онкологические заболевания не являются причиной для отказа от прививки. Среди противопоказаний — только прохождение «химии» или прием препаратов, которые тормозят деление клеток.

Производители «ЭпиВакКороны» пишут, что решение о вакцинации пациентам с ЗНО крови и другими новообразованиями зависит от «степени риска заболевания». В инструкции к «КовиВаку» указано, что возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, «определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента».

Испытания вакцин на онкобольных поводились?

Весной этого года Гинцбург сообщал, что испытания «Спутника V» на пациентах с раком стартуют 13 марта и займут 6-7 месяцев. То есть об эффективности и безопасности вакцины для этой категории людей можно будет узнать лишь к октябрю.

Известно также, что добровольцы с онкозаболеваниями могут принять участие в клинических исследованиях III фазы «ЭпиВакКороны» и «КовиВака». Об этом говорится в официальном ответе Минздрава РФ на запрос зампредседателя комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяны Кусайко.

Таким образом, официальные изменения в инструкции по применению вакцин против коронавируса, касающиеся онкобольных, появятся лишь после оценки результатов клинических исследований.

Будет ли иммунный ответ на прививку на фоне терапии?

Владимир Моисеенко отмечает, что иммунная реакция на прививку будет не слишком выражена, если пациент одновременно получает химиотерапию. Все дело в том, что она подавляет иммунитет, а прививка его наоборот стимулирует. Подавляют иммунитет и цитостатики.

О том же говорит и биолог Анча Баранова:

«Некоторые хронические болезни могут напрямую влиять на уровень антител, например, низкий иммунный ответ может быть у онкобольных, получающих иммуносупрессивную терапию, и тех, кто несколько лет назад прошел мощную химиотерапию по поводу онкозаболевания».

Владимир Воротников советует не делать прививку на фоне лечения и отложить ее, так как иначе придется делать перерыв в терапии. Что касается лучевой и таргетной терапий, полноценный иммунный ответ фиксируют практически у всех, подчеркивает специалист.

«Главная рекомендация — это вакцинация в оптимальные сроки до лечения. Первая доза должна быть введена хотя бы за 2 недели до химиотерапии или лучевой терапии, если хочется достичь достаточного эффекта в плане стимуляции иммунитета. Если речь идет о сроках после лечения — то через три месяца после полихимиотерапии, через 1-3 месяца после лучевой, в зависимости от размеров зоны облучения», — посоветовала инфекционист Оксана Станевич.

Если же речь о лечении гормонозависимых опухолей — тут терапия не влияет на эффективность вакцины, можно прививаться в любые сроки, уверена эксперт.

Если человек проходит анти-В-клеточную терапию, по крайней мере, за две недели до начала должна быть введена первая доза. Если после нее — через шесть месяцев.

Будет ли иммунный ответ на прививку после трансплантации костного мозга?

Трансплантация костного мозга — эффективный метод лечения отдельных форм ЗНО. Владимир Моисеенко уверен, что иммунитет отвечает на прививку от коронавируса даже у пациентов, которые перенесли ее.

Станевич считает, что лучше привиться и до, и после трансплантации, так как после нее часть антител может исчезнуть

«Если антитела к SARS-CoV-2 после пересадки пропали, можно повторно вакцинироваться „Спутником“. Первую прививку до трансплантации можно делать за 35-42 дня, а после — когда орган прижился и нет тяжелой острой или хронической реакции трансплантата против хозяина. При легкой или среднетяжелой реакции вакцинироваться можно на 50-й день после трансплантации, если разрешает лечащий врач», — порекомендовала инфекционист.

Через какое время после операции можно привиться?

«Если прооперировали, пусть пройдет три-четыре недели, и можно вакцинироваться. Можно на любой стадии. Никаких противопоказаний на сегодняшний день нет. И переносить ее пациенты будут, возможно, легче», — подчеркнул Владимир Моисеенко.

По его словам, конкретные сроки никто не изучал специально, и все зависит от объема иссечения опухоли. Если речь о локальных операциях, можно прийти и через несколько дней. Главное, чтобы человек пришел в себя и полностью поправился.

«Перед операцией можно сделать первую прививку, чтобы быть защищенным во время хирургического вмешатеьства. По окончании раннего послеоперационного периода можно прививаться через одну-две недели», — отметила Станевич.

Можно ли вакцинироваться во время ремиссии?

Владимир Воротников уверен, что прививку лучше всего делать перед началом лечения, в период ремиссии или когда возможен безопасный перерыв в лечении — на фоне длительной профилактической гормонотерапии. Однако вероятность более сниженного иммунитета у онкопациентов в ремиссии есть.

Моисеенко же уверен, что в ремиссии человек с иммунологической точки зрения полностью здоров и противопоказаний нет.

Инфекционист Оксана Станевич соглашается, что пациенты в ремиссии должны быть привиты на общих основаниях.

Как бы то ни было, пока не появилось официальных результатов клинических исследований вакцин на онкопациентах, в каждом случае стоит придерживаться индивидуального подхода и решать вопрос о вакцинации с лечащим врачом. И если есть медотвод, обязательно избегать мест с большим скоплением людей, вовремя менять маску, держаться от окружающих на дистанции в полтора-два метра, мыть руки и использовать антисептики. А родственникам и близким онкопациента стоит поскорее привиться от коронавируса, чтобы защитить его, советуют эксперты.

Анжела Новосельцева

«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Почему больным раком следует пройти вакцинацию против COVID-19?

Мужчине вводят вакцину против COVID-19

Вакцины против COVID-19 безопасны для людей, больных раком. Если у вас есть вопросы, обратитесь к вашему врачу центра MSK.

Специалисты Центров контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) рекомендуют людям с ослабленной иммунной системой, например больным раком, вакцинироваться против COVID-19. Для защиты наших пациентов от COVID-19 все сотрудники центра MSK должны пройти вакцинацию против COVID-19.

Наш главный врач-эпидемиолог Мини Камбодж (Mini Kamboj) отвечает на вопросы о вакцине против COVID-19 и раке.

Безопасна ли вакцина для тех, кто проходит активную стадию лечения рака?

Мини Камбодж

Да. Мы настоятельно рекомендуем всем нашим пациентам, больным раком, пройти вакцинацию против COVID-19. Некоторые методы лечения рака, например химиотерапия или радиотерапия, снижают иммунитет человека. Возможно, вакцины против COVID-19 не будут достаточно эффективны для этих пациентов. Но даже в этом случае слабая защита от вируса лучше, чем полное ее отсутствие.

Что нужно знать больным раком с сильно ослабленной иммунной системой?

Вам следует обсудить время вакцинации против COVID-19, а также ее риски и преимущества со своей лечащей команды в центре MSK.

Вакцина против COVID-19 безопасна для пациентов с сильно ослабленной иммунной системой, например для людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток. Но эти вакцины могут не работать на определенных этапах лечения рака.

Читайте также:  Что означает повышение лимфоцитов в крови

Что, если мне проведут трансплантацию костного мозга или стволовых клеток либо лечение с использованием CAR-T-клеток, после того как я пройду первый курс вакцинации?

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток либо другой вид клеточной терапии, например лечение с использованием CAR-T-клеток, после вакцинации может свести на нет иммунитет, сформированный после первичной вакцинации против COVID-19.

Поэтому вам потребуется пройти повторную вакцинацию не ранее чем через три месяца после трансплантации. Дополнительные дозы вакцины безопасны, а побочные эффекты от них сходны с побочными эффектами после первичной вакцинации. Ваш медицинский сотрудник объяснит, как записаться на прием для повторной вакцинации, а также расскажет, когда лучше вакцинироваться.

Нужна ли мне дополнительная доза вакцины против COVID-19?

Если ваш иммунитет ослаблен, специалисты CDC рекомендуют вам получить дополнительную дозу вакцины против COVID-19.

  • Информацию о дополнительной дозе, которую следует знать людям с ослабленным иммунитетом, можно прочесть здесь »
  • Более подробную информацию о праве всех взрослых людей на повторную иммунизацию можно прочесть здесь »

Нужно ли мне соблюдать меры безопасности даже после вакцинации?

Да. Важно продолжать носить маску в определенных ситуациях и часто мыть руки.

В особенности это нужно делать сразу после вакцинации, потому что вашей иммунной системе требуется время, чтобы отреагировать на вакцину и сформировать защиту. Эти меры также важны и после развития иммунитета. Вакцина защищает вас от серьезных заболеваний, но нам известно, что возможно заражение и после вакцинации. Узнайте больше о заражении после вакцинации »

Насколько эффективны вакцины против COVID-19?

Все три вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращая тяжелое течение заболевания, риск госпитализации и смерти от коронавируса.

  • 23 августа 2021 г. вакцина Pfizer-BioNTech (Comirnaty®) против COVID-19 получила от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US Food and Drug Administration (FDA)) полное разрешение на использование. Федеральное агентство приняло это решение после тщательного анализа обновленных данных клинических исследований вакцины Pfizer-BioNTech и технологических данных о вакцине, показавших 91%-ную эффективность вакцины в предотвращении развития инфекции, госпитализации и смерти от COVID-19. Ранее эту вакцину использовали в соответствии с разрешением на экстренное применение.
  • 31 января 2022 г. вакцина Moderna (Spikevax™) против COVID-19 получила от FDA полное разрешение на использование. Федеральное агентство приняло это решение после тщательного анализа данных клинических исследований и технологических данных, показавших 93%-ную эффективность вакцины в предотвращении COVID-19 и 98%-ную эффективность в предотвращении тяжелой формы болезни.
  • Вакцина Johnson & Johnson/Janssen (J & J) показывает 66%-ную эффективность.

Мне попалась информация о том, что один из возможных побочных эффектов вакцины можно ошибочно принять за рак. Что мне нужно знать?

У некоторых пациентов после введения вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna может наблюдаться некоторое увеличение или болезненность лимфоузлов. Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть обнаружено при проведении медицинской визуализации и ошибочно принято за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь рака молочной железы, рака головы и шеи, меланомы и лимфомы.

Такой побочный эффект вакцины более распространен после введения второй дозы. Он возникает, как правило, в течение 2–4 дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.

При визуализации увеличение лимфоузлов может обнаруживаться в течение более длительного времени. Поэтому наши рекомендации будут такими:

  • Если после вакцинации у вас возникнут эти симптомы, вам следует обратиться к своему врачу. В большинстве случаев рекомендуют подождать не менее четырех недель, прежде чем проходить дополнительный тест, чтобы за это время лимфоузлы уменьшились до нормальных размеров.
  • Вакцинацию против COVID-19 следует назначать после плановых процедур медицинской визуализации. Если вам уже ввели вакцину, рекомендуем проходить плановые обследования молочных желез, включая маммографию и МРТ, не ранее чем через шесть недель.
  • Если вы перенесли рак, следует попросить ввести вакцину против COVID-19, если это возможно, на противоположной стороне, которая не была затронута раковым заболеванием.
  • Если увеличенные узлы причиняют вам дискомфорт, можете поставить теплый компресс. Для облегчения дискомфорта можно принять acetaminophen или нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфоузлов. Это может свидетельствовать о том, что в организме, как и должно быть, вырабатываются антитела.

Каковы другие возможные побочные эффекты?

У некоторых людей возникают легкие или умеренные побочные эффекты, но длятся они недолго — около одного–трех дней. Наиболее распространенные побочные эффекты включают боль в месте инъекции, слабость (чувство усталости), головную боль, ломоту в теле и повышенную температуру. Серьезные побочные эффекты возникают редко и поддаются лечению.

Побочные эффекты вакцины от COVID-19: почему они возникают и как их устранить

Как мне убедиться в том, что вакцины против COVID-19 безопасны?

Быстрая разработка вакцин против COVID-19 объясняется тем, что ученые имели фору. Технология их изготовления уже существовала, и ее использование для разработки вакцины против нового вируса стало первостепенной задачей для мирового сообщества, что позволило направить миллиарды долларов на обеспечение безопасности при осуществлении срочных мер по спасению жизней. Регулирующие органы упростили некоторые этапы процесса получения разрешения, при том, что вакцины по-прежнему должны были соответствовать строгим стандартам FDA в отношении безопасности и эффективности. CDC продолжает тщательно отслеживать все нежелательные реакции.

Безопасность, эффективность и другая важная информация о вакцинах против COVID-19

Должны ли пациенты, перенесшие рак, проходить вакцинацию против COVID-19?

Да. Вакцины безопасны и эффективны, а также обеспечивают критически важную защиту для сохранения здоровья пациентов, перенесших рак.

Повлияет ли вакцина на процесс лечения рака?

Нет доказательств того, что вакцина повлияет на процесс лечения, но вам следует обсуждать любые проблемы со своим врачом.

Во время пандемии важно не забывать о том, что больные раком люди должны продолжать лечение. Мы приняли все возможные меры предосторожности для того, чтобы вы могли проходить лечение в безопасных условиях. Лечение рака — это медицинская помощь первой необходимости, и мы не хотим, чтобы наши пациенты откладывали жизненно важное лечение.

Особенности вакцинации онкологических пациентов: рекомендации для детей и взрослых

Наталья Александровна Ефремова

Вакцинация до недавнего времени была самой горячей темой в спорах между врачами и пациентами. Непонимание, слухи и мифы – вот что заставляет людей бояться данной процедуры и может приводить к печальным последствиям. В особенности тема вакцинации волнует пациентов с диагнозом рак: можно ли делать прививку при онкологии?

Что такое вакцинопрофилактика и в чем смысл вакцинации?

Вакцинопрофилактика – искусственное воспроизведение иммунного ответа путём введения вакцины с целью создания невосприимчивости к инфекциям.

В основе вакцинации лежит иммунологическая память – способность иммунной системы к быстрому и эффективному ответу на тот антиген (чужеродное или потенциально опасное для организма вещество, против которого начинается выработка собственных антител), с которым организм встречался ранее.

Улучшение качества жизни – основная задача вакцинации в современном обществе. Вакцинация способствует предупреждению эпидемий, ликвидации инфекций, профилактике заболеваний, которые либо приводят к летальности, осложнениям, инвалидизации, либо на данный момент не имеют эффективного лечения. Важно понимать, что вакцинированный может заболеть, но в этом случае болезнь будет протекать значительно легче, без тяжелых последствий.

Также важная задача вакцинопрофилактики – иммунизация пациентов, наиболее тяжело болеющих. Это пациенты с иммунодефицитами, с различными хроническими и другими тяжелыми заболеваниями, в том числе онкологическими. Хотя многочисленные исследования доказывают эффективность и безопасность вакцинации, врачи-онкологи в своей практике часто сталкиваются с вопросом от пациентов: «Можно ли прививку онкобольным?»

Историческая справка. Победа над эпидемией оспы и «окоровливание»

Эпидемия или «мор» – один из четырех всадников Апокалипсиса, не раз и не два менявших политическую картину мира, ставя на грань вымирания целые народы. Например, оспа суммарно уничтожила по некоторым данным до 90 % коренного населения Америки. Именно создание вакцин еще до появления антибиотиков изменило расклад сил в борьбе с инфекциями.

мор

Сегодня вакцинироваться могут практически все – люди как условно здоровые, так и имеющие различные заболевания и сложные диагнозы, и на частый вопрос пациентов «Можно ли прививку при онкологии?» мы ответим чуть позже.

Вакцинация в том виде, в котором мы её знаем сегодня, появилась в 1790-х годах. Э. Дженнер был тем человеком, который не только создал первую вакцину на основе вируса коровьей оспы, но и популяризировал метод и активно внедрял его в клиническую практику.

После первой публикации Дженнера началось активное движение против вакцинации, в первую очередь, среди малообразованных граждан. Средства массовой информации принимали активное участие в этой кампании, публикуя сомнительного содержания пасквили и карикатуры.

На картинке ниже изображено «окоровливание». Так противники вакцинации представляли, как после введения вируса коровьей оспы вакцинированные сами превращаются в животных.

окоровливание

Тем не менее, вакцинация очень быстро распространилась по странам и континентам, что позволило сначала предотвратить эпидемии оспы, а затем и полностью уничтожить её на планете. Уничтожение смертельно опасного вируса натуральной оспы – одна и самых крупнейших побед вакцинопрофилактики.

Последний документированный случай зафиксирован ВОЗ в 1978 году, а уже с 1980 после полного искоренения заболевания, вакцинация против натуральной оспы была официально отменена.

Национальная программа иммунизации и календарь профилактических прививок

Национальная программа иммунизации – основная стратегия государства, направленная на сохранение здоровья его граждан. В рамках этой стратегии в различных странах мира разрабатываются календари профилактических прививок.

Отечественный календарь прививок был разработан в 2014 году и без изменений существовал до декабря 2021 года, когда в него были внесены существенные коррективы.

национальный календарь профилактических прививок

С декабря 2021 года представлен календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. В него добавлена вакцинация против новой коронавирусной инфекции, в том числе и у подростков с 12 до 17 лет на добровольной основе.

Читайте также:  Как оформить больничный и не потерять работу

Информация, содержащаяся в календаре профилактических прививок, распространяется и на группу онкопациентов. Конечно, в дискуссии относительного того, можно ли прививку онкобольным, необходимо соблюдение особых рекомендаций профессионального медицинского сообщества, а также лечащего врача пациента.

Вакцины – живые и неживые. Безопасность и качество вакцин

Вакцина – препарат на основе антигенов.

В ответ на введение вакцинного препарата, формируется иммунный ответ.

Вакцины глобально можно разделить на живые и неживые. Живые – содержат аттенуированный или ослабленный штамм бактерий и вирусов. Вариантов состава неживых вакцины огромное множество: они могут содержать бактерии и вирусы, убитые любым способом (термической обработкой, формалином), компоненты клеточной стенки, протективные антигены, иммуногенные пептиды.

К вакцинам применим высочайший стандарт безопасности, точности и своевременности изучения побочных действий.

В каждой стране мира существует система мониторинга нежелательных явлений. Все данные из этой системы стекаются в глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин ВОЗ. Ни одно из тяжёлых нежелательных явлений не может укрыться ни от этой системы мониторинга, ни от ВОЗ.

Современные вакцины в силу предъявляемых к ним требованиям безопасны для уязвимых групп населения, в том числе для людей, проходящих лечение по поводу онкологического заболевания, т.е. дискуссия о том, можно ли прививку при онкологии, приобретает все более однозначный ответ.

Из чего состоят современные вакцины?

Вакцины содержат в своём составе небольшое количество безопасных балластных веществ, помимо активного компонента для иммунизации – живых или ослабленных микроорганизмов и/или их антигенов. Это могут быть консерванты (меркуротиолят), антибиотики (для предотвращения контаминации), стабилизаторы (раствор хлористого магния, фенол, феноксиэтанол, формальдегид), лиофилизаторы (лактоза, сахароза, человеческий альбумин, мальтоза) и адъюванты, которые используются в целях повышения иммуногенности вакцин за счет связывания антигенов с носителем (соли алюминия). Все эти соединения максимально проверены на безопасность, в том числе и для детского организма.

Все компоненты, входящие в состав современных вакцин, являются безопасными, что позволяют врачам и пациентам однозначно ответить на вопрос, можно ли прививку онкобольным, детям, людям пожилого возраста и другим уязвимым группам населения.

Противопоказания к вакцинации

Действительных противопоказаний к вакцинации немного.

Для всех вакцин основным противопоказанием является сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины. Это высокая температура, отёк, гиперемия в месте введения (более 8 см или распространяющаяся на соседний сустав, на соседнюю часть тела).

Любые вакцины на основе живых бактерий или вирусов нельзя применять при иммунодефицитах и иммуносупрессии. В эту группу входят пациенты с онкологическими заболеваниями, получающие иммуносупрессивную терапию. Живые вакцины также нельзя применять в период беременности, поскольку сама по себе беременность сопровождается физиологической иммуносупрессией.

Для АКДС (вакцины от коклюша, дифтерии, столбняка) противопоказанием являются прогрессирующие заболевания центральной нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе.

Для живых вакцин от кори, краснухи, паротита – тяжёлые формы аллергических реакций на аминогликозиды и реакция на яичный белок, поскольку вакцины выращивают на куриных эмбрионах.

Для вакцинации против гепатита В – аллергическая реакция на пекарские дрожжи. Эта рекомбинантная вакцина производится с использованием дрожжевых клеток. Они в огромном количестве синтезируют HBs-антиген.

Для других вакцин мы можем говорить только об общих противопоказаниях.

Общие противопоказания к вакцинации

Общие противопоказания к вакцинации

Осложнения вакцинации и осложнения инфекций

Вероятность развития серьезных осложнений после вакцинации чрезвычайно низкая.

Если мы рассмотрим актуальную вакцинацию против COVID-19, серьезные осложнения после вакцинации крайне редки. Например, такая патология как синдром Гийена-Барре, о котором сообщали средства массовой информации, связана с вакцинами Vaxzevria (бывшая CoviShield) производства AstraZeneca и Janssen от Johnson&Johnson. Всего было зарегистрировано 833 таких осложнения на более чем 592 миллиона доз введённой вакцины Vaxzevria.

Для других вакцин клинические проявления осложнений зачастую обусловлены недостаточно собранным анамнезом. Например, анафилаксия после введения вакцины против гепатита В связана с недооцененной угрозой и наличием аллергической реакции на пекарские дрожжи. Тяжёлые аллергические реакции на аминогликозиды могут привести к осложнениям после введения вакцины от краснухи, кори, паротита. Для вакцинации БЦЖ – вакцинации против туберкулёза – одно из наиболее частых осложнений – лимфаденит, который может быть связан с нарушением техники введения препарата.

Частота осложнений вакцинации

Частота осложнений вакцинации

Таким образом, большого числа осложнений можно избежать, точно ответив на все вопросы врача, рассказав обо всех беспокоящих состояниях и сопутствующих заболеваниях для того, чтобы исключить возможную патологию.

Напротив, частота осложнений у инфекций, которые можно было бы предотвратить с использованием вакцинации, несопоставимо высока.

Частота осложнений инфекций, которые можно предотвратить

Частота осложнений инфекций, которые можно предотвратить

Во время последней эпидемии дифтерии мы наблюдали высочайшую летальность у взрослых. Также столбняк имеет высокую летальность у невакцинированного населения. 100 %-й летальностью обладает бешенство. Высокий процент летальных исходов и энцефалитов при кори и краснухе. Для гепатита В в хронической форме у детей, инфицированных в течение первого года жизни, летальность достигает практически 90 %.

Вакцинация спасает от тяжелых осложнений инфекций, в том числе и онкологических пациентов, иммунная система которых дополнительно ослаблена заболеванием. Делают ли прививку при онкологии? Да, однозначно, делают, предварительно уточнив все рекомендации у лечащего врача.

COVID-19: типы вакцин, риски и осложнения

COVID-19 – вирусная инфекция. Коронавирус поражает легкие, уменьшает процент активной лёгочной ткани, может приводить к летальным исходам. По данным на конец 2021 года, летальность от COVID-19 составляла от 1 % до 3,5 % в разных странах. Это достаточно высокий показатель и это то, чего мы можем избежать, поскольку существуют профилактические прививки.

При этом частота осложнений и летальных исходов при заражении гораздо выше у пациентов с сопутствующей патологией, в особенности у людей со злокачественными новообразованиями, где инфекции вносят не только значительный вклад в заболеваемость и смертность, но и часто приводят к задержке противоопухолевого лечения.

Риск летального исхода от COVID-19 у пациентов с сопутствующей патологией

Риск летального исхода от COVID-19 у пациентов с сопутствующей патологией

Если в целом летальность от COVID-19 сегодня не превышает 3 %, то при наличии сопутствующей патологии увеличивается в разы. Например, по американским данным на конец 2020 года, 86 % погибших имели, как минимум, одно сопутствующее заболевание. Если мы говорим о злокачественных новообразованиях, то в сочетании с коронавирусной инфекцией показатель летальности приближается к 10 %. Вакцинация против COVID-19 позволяет улучшить выживаемость у этой категории пациентов. Именно поэтому на частый вопрос: «Можно ли прививку при онкологии?» врачи отвечают утвердительно.

В настоящее время при разработке вакцин предпочтение отдают неживым вакцинам как наиболее безопасным. Все представленные на фармацевтическом рынке вакцины против COVID-19 относятся именно к категории неживых вакцин и ни при каких условиях не способны вызвать заболевание.

В нашей стране представлены вакцины следующих типов: цельновирионная вакцина Ковивак, содержащая убитые вирусные частицы, пептидная вакцина ЭпиВакКорона и векторная вакцина Спутник V на основе не реплицирующихся (не размножающихся) аденовирусных векторов. Кроме того, существуют РНК-содержащие вакцины (производства Pfizer и Moderna).

Эффективность вакцин против COVID-19

Эффективность вакцин против COVID-19

Спутник Лайт – модификация вакцины Спутник V. В ее составе только один аденовирусный вектор, который вводится однократно. Векторная вакцина Convidicea китайского производства проходит в России клинические испытания и планируется для регистрации к применению в нашей стране.

Рекомендации по вакцинации против COVID-19 у онкологических пациентов

Можно ли делать прививку онкобольным? Делают ли прививку при онкологии? Выпушены как международные, так и отечественные рекомендации по вакцинации онкологических пациентов, в частности, против COVID-19.

Вакцинацию рекомендуют даже во время проведения химиотерапии, даже при проведении интенсивной цитотоксической терапии. Единственное, рекомендуется отложить введение до восстановления абсолютного числа нейтрофилов. При этом гранулоцитопения сама по себе существенно не влияет на иммунологический ответ на вакцинацию, в условиях глубокой иммуносупрессии уровень гранулоцитов может быть использован только как признак восстановления иммунной системы для планирования вакцинации.

Для всех остальных заболеваний, даже в случае обширных оперативных вмешательств, рекомендация однозначная – вакцинировать за несколько дней до операции.

Таким образом, ответ на вопрос «Можно ли делать прививку при онкологии?» – «Да. Но придерживайтесь рекомендаций».

Рекомендации по срокам вакцинации против COVID-19 при лечении онкологических заболеваний

Рекомендации по срокам вакцинации против COVID-19 при лечении онкологических заболеваний

Рекомендации по вакцинации взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями

Может быть рекомендована вакцинация только неживыми вакцинами.

При наличии хирургического вмешательства лучше вакцинироваться до, чем после, чтобы повышение температуры в ответ на введение вакцины не маскировало послеоперационные осложнения.

Рекомендации по вакцинации в зависимости от вида лечения (в первую очередь это касается вакцинации против COVID-19 и против гриппа):

  • Для большинства пациентов, получающих иммунотерапию, рекомендуется продолжить вакцинацию, не прерывая иммунотерапию. Не существует данных об оптимальных сроках вакцинации, поэтому ее возможно провести в тот же день, что и иммунотерапию для удобства и для уменьшения количества посещений больницы, если это возможно и необходимо;
  • Для пациентов, получающих стероидные препараты, необходимо помнить, что кортикостероиды могут снижать ответ на вакцинацию. Однако даже плохой ответ на вакцинацию и слабый иммунитет лучше, чем его полное отсутствие;
  • Для пациентов, получающих гормонотерапию, таргетную терапию без признаков гематологической токсичности, вакцинацию можно проводить на фоне лечения;
  • Для пациентов, получающих химиотерапию или другие виды лечения, подавляющие иммунитет, в целом рекомендуется введение вакцины во время химиотерапии. Но, поскольку вакцины могут вызывать лихорадку в течение первых 24–48 часов, предпочтительно получать вакцины при достижении стабильного уровня лимфоцитов более 1х10 3 кл/мкл и количества В-лимфоцитов более 50/мкл. Вакцинацию следует проводить, при возможности, между циклами химиотерапии или завершить за 2 недели до начала химиотерапии;
  • Если планируется курс лучевой терапии или химиотерапии, то вакцинацию следует проводить за 2–3 недели до его начала;
  • Если планируется проведение хирургического этапа лечения – вакцинацию проводить за 14 дней или ранее до планируемой операции либо после выписки из стационара;
  • Аспления, как функциональная, так и анатомическая (удалённая селезёнка), связана с повышенным риском инфицирования инкапсулированными в полисахарид бактериями Пациенты с анатомической или функциональной аспленией должны быть сначала вакцинированы против Streptococcus pneumoniae конъюгированной вакциной HiB и четырехвалентной конъюгированной менингококковой вакциной по возможности до операции или через 14 дней после нее.
Читайте также:  Таблетки для поднятия тромбоцитов при онкологии после химиотерапии

Рекомендации по вакцинации детей с диагнозом рак

Вакцинация при онкологии: можно ли делать прививку детям?

Детская категория – одна из наиболее сложных для родителей. Возникает много вопросов по поводу совместимости вакцинации и лечения онкологических заболеваний, о ведении таких пациентов в период клинической ремиссии.

Основные принципы вакцинации детей с онкологическими заболеваниями отражены в рекомендациях, выпущенных Евроазиатским обществом по инфекционным болезням и ассоциацией врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Основные принципы вакцинации детей

Сравнительный анализ показал, что, в отличие от здоровых детей, у детей с онкологическими заболеваниями в анамнезе наблюдаются отклонения клеточного иммунитета – уменьшение относительного количества зрелых Т-лимфоцитов, а также абсолютного и относительного количества цитотоксических Т-клеток и В-лимфоцитов.

Принципы вакцинации детей с онкологическими заболеваниями:

  • Вакцинация детей с гемобластозами может быть начата через 4–6 месяцев после окончания иммуносупрессивной терапии всеми инактивированными вакцинами в стадии полной клинико-гематологической ремиссии и абсолютном количестве гранулоцитов и лимфоцитов не менее 1000/м 3 , тромбоцитов не менее 100 000/м 3 ;
  • Перед вакцинацией у детей с гемобластозами, привитых до заболевания, целесообразно определять титры специфических антител и при отсутствии защитного титра проводить иммунизацию соответственно возрасту и национальному календарю прививок;
  • Вакцинация против гепатита В всем непривитым должна быть проведена сразу же после выявления онкологического заболевания или в любом периоде заболевания с соблюдением интервала между прививками;
  • У пациентов, которые недавно получали аллогенные ТГСК или В-клеточные истощающие агенты, может быть разумным соблюдать интервал в 6 месяцев после терапии для достижения лучшего ответа на вакцину;
  • При планировании ТГСК (трансплантации гемопоэтических стволовых клеток) донор должен быть привит в соответствии с национальным календарем прививок. Введение живых вакцин следует проводить не ранее чем за 3–4 недели до сбора стволовых клеток;
  • Перед трансплантацией кандидаты должны получить все вакцины согласно возрасту и национальному календарю прививок, в т.ч. вакцинацию против гепатита В, против пневмококковой инфекции и ветряной оспы (для не болевших и не привитых) при условии отсутствия иммуносупрессии и если интервал до начала режима кондиционирования составляет не менее 4 недель для живых вакцин и не менее 2 недель для инактивированных вакцин;
  • После проведенной трансплантации курс вакцинаций начинают заново, вне зависимости от вакцинального анамнеза;
  • После завершенного курса иммунизации проводится контроль антителообразования;
  • По экстренным показаниям (например, пребывание в очаге инфекции, контакт с заболевшим дифтерией и т.д.) детям с онкологическими заболеваниями введение неживых вакцин может быть проведено на любом этапе химиотерапии с перерывом курса лечения на 2 недели и контролем антителообразования через 2 месяца после прививки;
  • Для экстренной профилактики инфекций, против которых у нас существуют только живые вакцины (кори, эпидемического паротита, краснухи) вводится иммуноглобулин. Такие пациенты ни в коем случае не получают вакцинацию живой вакциной;
  • Проводится ежегодная вакцинация против гриппа инактивированной вакциной. Пациенты, получающие ритуксимаб или другие препараты, направленные на В-клетки, уничтожающие В-клетки, или же CAR-T-терапию, должны получить вакцину не менее, чем через 6 месяцев после терапии из-за слабого иммунного ответа;
  • Рекомендована обязательная вакцинация против гемофильной, менингококковой, пневмококковой инфекций, ветряной оспы, гепатита А;
  • Для профилактики сопутствующих заболеваний (со дня вакцинации) и стимуляции антителообразования возможно применение иммуномодуляторов. Например, препарат Полиоксидоний назначают в возрастной дозировке ежедневно за 5 дней до и в течение 10 дней (через день) после прививки.

Итак, можно ли ставить прививку при онкологии детям? Можно, но важно знать принципы вакцинации детей с диагнозом рак.

Близких членов семьи или контактных лиц следует также обследовать на предмет их текущего прививочного статуса и при необходимости провести повторную вакцинацию. Особого внимания требуют пациенты с маленькими детьми, поскольку некоторые живые аттенуированные детские вакцины могут представлять опасность для реципиентов химиотерапии.

Подводя итог

  • Можно ли вакцинироваться при раке? Да, вакцинация и ревакцинация пациентов с онкологическими заболеваниями целесообразна;
  • Она проводится исключительно неживыми (инактивированными) вакцинами по индивидуальному графику;
  • Риск осложнений инфекций, которых можно избежать гораздо выше, чем риск поствакцинальных осложнений;
  • Чрезвычайно важным является контроль инфекций у лиц, непосредственно контактирующих с пациентом (ухаживающих за пациентом, совместно проживающих, близких членов семьи).

На сегодняшний день человечество прошло долгий путь к пониманию природы болезни и понесло значительные потери, пока разрабатывали способы защиты от них.
Профилактика инфекционных заболеваний с помощью вакцинаций доказала свою эффективность не только у здоровых людей, но и у онкологических пациентов.

Автор: Ефремова Наталья Александровна, врач-онколог, научный сотрудник научного отдела онкоиммунологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Кому нельзя делать прививки от коронавируса

Кого нельзя вакцинировать?

В России идет вакцинация против COVID-19. О необходимости формирования коллективного иммунитета, который остановит пандемию, заявляет Минздрав, а отечественные и зарубежные ученые работают над созданием новых эффективных и безопасных препаратов. Однако сегодня даже прошедшие клинические испытания вакцины разрешены не всем. В статье расскажем, в каких случаях с прививкой лучше повременить, а кому инъекция противопоказана.

Какие вакцины разрешены к использованию в России

В России прошли клинические испытания и официально разрешены три препарата. В России зарегистрированы «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Расскажем о каждом подробно.

«Спутник V»

Первая вакцина, которую стали использовать в России. Она на сто процентов защищает от тяжелого течения болезни и формирует стойкий иммунитет к коронавирусу, не дает тяжелых побочных эффектов. Результаты исследований опубликованы в медицинском журнале The Lancet.

«ЭпиВакКорона»

Массовое производство препарата началось с марта этого года, хотя зарегистрировали вакцину еще в октябре 2020-го. Около полугода ученые изучали возможность применения вакцины у людей 60+. Одно из преимуществ «ЭпиВакКороны» — редкое появление аллергических реакций.

«КовиВак»

«КовиВак», или Вакцина Чумакова, стала применяться в России последней, в массовое производство препарат запущен в конце марта 2021 года. Разработали вакцину ученые научного центра имени М. П. Чумакова. При создании «КовиВак» применялась технология, которую успешно используют для создания вакцин от всевозможных массовых болезней. Препарат – цельновирионный, то есть содержит целые вирусные частицы. Вакцины цельновирионной группы создают стойкий иммунитет к вирусу без негативных последствий для организма. Плюс вакцины – минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Но разрешенные к применению российские вакцины показаны не всем. Ниже расскажем, при каких состояниях и заболеваниях вакцинация противопоказана.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Кому нельзя делать прививки от ковида?

Вакцины, которые применяют сегодня в России, справляются с основной функцией — формированием иммунитета. Но пока препараты нельзя применять у беременных и кормящих женщин, а также у детей, поскольку клинические исследования проводились пока только на добровольцах старше 18 лет. Специалисты заверяют, что этого противопоказания не будет, когда разработчики закончат клинические испытания на детях и получат одобрение со стороны Минздрава и Роспотребнадзора. Нет данных и о влиянии «ЭпиВакКороны» и «КовиВак» на организм беременной женщины и ребенка. Впрочем, на будущих мамах редко что-то испытывают из соображений этики. Спутник V недавно одобрили для введения беременным.

Повременить с вакцинацией нужно в следующих ситуациях:

  • при обострении хронических инфекционных и неинфекционных болезней(пока не будет достигнута стадия ремиссии, подтвержденная лабораторно);
  • если менее месяца назад вы делали другие прививки;
  • во время восстановления после тяжелой болезни или оперативного вмешательства;
  • если вы уже переболели коронавирусом, прививку не надо делать минимум шесть месяцев с момента выздоровления.

Важно! Решение о целесообразности прививки принимает доктор перед постановкой вакцины. Он оценит возможные риски.

  • непереносимость компонентов вакцины. Аллергеном может оказаться и основной компонент (инфекционный агент, например, белок вируса) и вспомогательные составляющие – компоненты среды, на которой создавалась вакцина: яичный или молочный белки, лактоза или сахароза, желатин, альбумин и т.д.
  • склонность к тяжелой аллергии;
  • гепатиты В и С, туберкулез, ВИЧ, сифилис.

Также после прививки следует воздержаться от инъекций ботокса: между второй прививкой и этой косметической процедурой должно пройти не менее месяца.

Противопоказания к прививке от ковид

  • озноб;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • болезненность, покраснение, отечность в месте инъекции;
  • тошнота, снижение аппетита.

Почему нельзя мочить прививку от коронавируса?

После прививки три дня после не рекомендуется мочить место инъекции, посещать баню, сауну, пить алкогольные напитки. Также стоит отказаться от усиленных физических нагрузок.

Если в месте инъекции появилась отечность, болезненность, покраснение, примите противоаллергические препараты, при температуре выше 38,5°C — жаропонижающие.

Можно ли отказаться от прививки от коронавируса?

Написать добровольный отказ от вакцинации может каждый. Но отсутствие прививок влечет ряд ограничений. Минздрав внес вакцинацию от COVID в календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям (приказ Минздрава от 09.12.2020 № 1307н). К 2022 году планируют включить вакцину от коронавируса в национальный календарь прививок — это следует из стратегии иммунопрофилактики до 2035 года, которую утвердило Правительство России.

Прививка от коронавируса стала обязательной для медиков, педагогов, работников социальной сферы, а также специалистов, обслуживающих канализационные и водопроводные сети и др. В перечне 12 отраслей, работники которых обязана прививаться.

Заключение

Вакцинация от коронавируса не дает гарантии, что вы не заболеете, но болезнь будет протекать без осложнений. Поиск «идеальной» во всех отношениях вакцины продолжается. Создание новых препаратов позволит прививать даже тех лиц, у которых есть противопоказания к компонентам уже существующих препаратов, заверяют ученые.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

 Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.