Главная » Статьи » Кардиолог перед операцией

Кардиолог перед операцией

Хирургия — один из основных методов лечения онкологических заболеваний. На ранних стадиях рака избавиться от злокачественной опухоли в большинстве случаев можно только с помощью радикальной операции. Однако, любое хирургическое вмешательство — стресс для организма, в первую очередь для дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Эксперты подсчитали, что во всем мире каждый год хирурги выполняют около 250 миллионов внесердечных хирургических вмешательств. У 7–11% пациентов операции сопровождаются осложнениями со стороны сердца. От сердечно-сосудистых осложнений погибают от 0,5% до 1,5% прооперированных пациентов.

Со временем эта проблема будет только усугубляться, ведь население многих стран «стареет». У людей старшего возраста довольно часто встречаются заболевания, требующие хирургического лечения, и, в то же время, среди них наиболее распространены сердечно-сосудистые патологии.

В современном мире заболевания сердечно-сосудистой системы — ведущая причина смертности. Злокачественные опухоли занимают второе место, и они также чаще встречаются в старших возрастных группах. Многие онкологические пациенты страдают артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, аритмиями, сердечной недостаточностью. Некоторые уже успели перенести инфаркт миокарда или инсульт. Это создает дополнительные риски во время операции, и зачастую весьма серьезные.

Учитывая все эти моменты, многие онкобольные перед операцией нуждаются в консультации кардиолога. Нужно, чтобы врач оценил риски и правильно скорректировал имеющиеся нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. В клинике «Евроонко» работает такой специалист — кардиолог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики Ольга Сергеевна Козлова.

Почему операции в онкологии создают риски для сердечно-сосудистой системы?

Какие бы благие цели ни преследовало хирургическое вмешательство, с точки зрения организма оно всегда является травмой. В ответ на повреждение тканей развивается стрессовая реакция. В первую очередь в ней участвует нервная система и эндокринные железы. Может произойти дисбаланс в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию тонуса сосудов, силы и частоты сердечных сокращений.

Стресс усиливается за счет таких факторов, как:

  • кровопотеря, особенно если пациент теряет большой объем крови;
  • потеря организмом жидкости, нарушение водно-электролитного баланса;
  • изменения в системе свертывания крови: повышается риск образования тромбов, в том числе тромбоза венечных артерий, которые кровоснабжают сердечную мышцу;
  • изменение температуры тела.

В итоге повышается нагрузка на сердце, ему требуется больше кислорода, энергии. Это приводит к тому, что проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые имелись у пациента ранее, усиливаются, происходит декомпенсация сердечной недостаточности. Осложнения способны развиваться не только прямо на операционном столе, но и в течение послеоперационного периода.

Как оценивают риск?

Риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, связанный с операцией, зависит от целого ряда факторов:

  • наличие у пациента сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов;
  • общее состояние, возраст пациента;
  • прием пациентом некоторых лекарств, например, аспирина, антикоагулянтов (препаратов для предотвращения образования тромбов);
  • разновидность, объем операции;
  • особенности анестезии;
  • курс лучевой терапии или химиотерапии перед хирургическим вмешательством — они также могут вызывать побочные эффекты со стороны со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • обстоятельства, при которых было проведено хирургическое вмешательство.

Все хирургические вмешательства можно разделить на три группы, в зависимости от риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение 30 дней после операции:

  • Низкий риск (осложнения возникают менее чем у одного из ста пациентов): поверхностные вмешательства (например, удаление опухоли под кожей), операции на молочной, щитовидной железе, челюстно-лицевая хирургия, малые операции на органах таза и костях.
  • Средний риск (осложнения возникают у 1–5 пациентов из ста): операции на органах брюшной полости, головы и шеи, «большие» вмешательства на органах таза, обширные операции на костях, головном и спинном мозге, небольшие вмешательства на органах грудной клетки.
  • Высокий риск (осложнения более чем у пяти пациентов из ста): операции на нижних конечностях (ампутации, сосудистая хирургия), вмешательства на двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, резекции печени, желчных протоков, пищевода, надпочечников, операции при перфорации (разрыве) кишечника, удаление легкого, мочевого пузыря, трансплантация печени и легких.

Важно учитывать и то, насколько срочно нужно выполнить хирургическое вмешательство. Лечение онкологических заболеваний откладывать нельзя, тем не менее, многие операции в онкологии проводятся в плановом или срочном (в течение 1–6 недель) порядке. Врач заранее назначает дату хирургического вмешательства, и есть довольно много времени, чтобы провести тщательное обследование, оценить риски, скорректировать проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Встречаются ситуации, когда операцию откладывать нельзя, потому что это приведет к негативным последствиям. Хирургическое вмешательство называют неотложным, если его нужно выполнить в течение ближайших 24 часов. У врачей еще есть время, чтобы обследовать пациента и всё обдумать, но оно ограничено.

В экстренных случаях речь идет о спасении жизни больного — перед такими операциями совсем нет времени на размышление и оценку рисков.

Каким пациентам необходима консультация кардиолога и обследование сердечно-сосудистой системы перед операцией?

В настоящее время рекомендуется направлять на консультацию к кардиологу перед операцией всех пациентов старше 45 лет. В этой возрастной группе наиболее высока распространенность сердечно-сосудистых заболеваний.

Людям младше 45 лет консультация кардиолога требуется, если у них есть проблемы с сердечно-сосудистой системой:

  • пороки сердечных клапанов;
  • снижение сократительной способности миокарда левого желудочка — если во время обследования обнаружено, что он недостаточно хорошо справляется с перекачиванием крови;
  • нарушения сердечного ритма, которые влияют на кровообращение;
  • любые сердечно-сосудистые заболевания, из-за которых пациент вынужден постоянно принимать препараты;
  • ранее перенесенные операции, которые сопровождались осложнениями со стороны сердца;
  • тяжелое состояние из-за сопутствующих заболеваний.

Предоперационное обследование, конечно же, важно, но зачастую правильная подготовка к хирургическому вмешательству на 75% зависит от информации, которую пациент предоставляет лечащему врачу. Обязательно расскажите, какими сопутствующими заболеваниями вы страдаете и какие болезни переносили ранее, какие препараты постоянно принимаете, как себя чувствуете во время физических нагрузок, когда поднимаетесь по лестнице. Может быть важна любая мелочь. То, что вы расскажете, поможет вашему лечащему врачу понять, нужно ли вам назначить дополнительные исследования, направить вас на консультацию к кардиологу или другим специалистам. Не забудьте взять на прием все медицинские документы, которые у вас есть на руках: справки выписки, результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Чтобы понять, как врачи оценивают риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, связанных с хирургическим вмешательством, можно представить две окружности. В одной из них находятся факторы риска, связанные с операцией, во второй — с состоянием и сопутствующими заболеваниями пациента. Эти окружности в той или иной степени накладываются друг на друга. Площадь пересечения и будет отражать вероятность развития осложнений:

Как проходит консультация врача-кардиолога перед операцией?

Во время приема кардиолог беседует с пациентом, расспрашивает его о симптомах, перенесенных и хронических заболеваниях, изучает медицинскую карту, справки, выписки. Первичный осмотр включает выслушивание сердца с помощью фонендоскопа, измерение артериального давления, частоты пульса. Затем врач назначает исследования, чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы и риски, связанные с операцией. Лабораторно-инструментальные методы дообследования:

  • Электрокардиография помогает обнаружить перенесенный инфаркт, аритмию, другие изменения.
  • Мониторинг артериального давления.
  • Холтеровское мониторирование — запись электрокардиограммы в течение суток с помощью небольшого устройства, которое фиксируют на теле пациента.
  • ЭХО-кардиография — ультразвуковое исследование сердца.
  • Стресс-тесты: различные исследования (ЭХО-кардиография, ЭКГ) на фоне физических нагрузок или введения препаратов.
  • Спироэргометрия (кардиопульмональный тест): определение потребления кислорода, газообмена, артериального давления, частоты сердечных сокращений, регистрация ЭКГ во время физических нагрузок.
  • Коронарография — рентгенография с введением рентгеноконтрастного раствора в венечные артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу. Это «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца.
  • Определение липидного спектра крови: : общего холестерина, триглицеридов, липопротеиды низкой и высокой плотности.
  • Определение других биомаркеров.

По результатам осмотра и обследования пациента врач-кардиолог дает свои рекомендации:

  • Назначает лечение, которое помогает скорректировать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы перед операцией.
  • Обсуждает ситуацию с анестезиологом, в результате чего может измениться подход к проведению анестезии.
  • Выявляет факторы риска, противопоказания к хирургическому вмешательству. Иногда операция может быть отменена именно из-за проблем с сердцем. В таких случаях пациентам назначают другие методы лечения, может быть проведено малоинвазивное вмешательство.
  • Участвует в составлении плана ведения пациента в послеоперационном периоде.
  • Дает пациенту рекомендации. Например, кардиолог может отменить некоторые препараты, дать рекомендации по питанию.

Первостепенные задачи врача-кардиолога при работе с пациентом перед операцией — обеспечить безопасность, снизить риск осложнений. Мультидисциплинарный подход и следование современным международным рекомендациям позволяют решать эти задачи в клинике «Евроонко» максимально эффективно. Наш кардиолог работает в тесном сотрудничестве с хирургами, анестезиологами, занимается ведением пациентов в послеоперационном периоде. Благодаря этому мы добиваемся высоких показателей успешного лечения онкологических больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями даже в сложных случаях.

Анализы перед операцией

Предоперационная диагностика

Предоперационное обследование необходимо для того, чтобы свести к минимуму риск для здоровья пациента как во время хирургического вмешательства, так и после него.

Читайте также:  Рак полости рта признаки и симптомы

Исходя из результатов обследования, врач принимает решение о возможности проведения операции, необходимости дополнительной терапии при подготовке, специальных мер безопасности при ее проведении.

Если вам предстоит хирургическое вмешательство, вы можете пройти комплексное лабораторное обследование в нашей клинике. Все основные предоперационные анализы входят в пакет «На операцию», также можно сдать их по отдельности, согласно врачебному назначению. Взятие материала выполняется в манипуляционном кабинете клиники, на дому или в офисе.

Какие анализы нужны перед операцией

Анализы перед операцией бывают общего и специфического назначения. Общие проводятся перед любой операцией. Специфические – зависят от ее вида.

Перечень лабораторных исследований, выполняемых перед операцией, может незначительно варьироваться. В ЕС-Клинике пакет “На операцию” включает в себя такие показатели:

  • Общий анализ крови – дает информацию о наличии анемии, воспалительных процессов и аллергических реакций.
  • Общий анализ мочи – оценивает работу мочевыделительной системы.
  • Биохимические исследования крови – выявляют насколько нормально протекают обменные процессы, как работают почки, печень и поджелудочная железа.
  • Глюкоза крови – диагностика сахарного диабета.
  • Реакция Вассермана (RW) – анализ на сифилис.
  • Антитела к вирусу иммунодефицита человека – исследование на ВИЧ.
  • Поверхностный антиген вируса гепатита B (HbsAg) – определяет наличие гепатита В.
  • Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) – анализ на гепатит С.
  • Группа крови и резус-фактор – информация на случай, если понадобится переливания крови.
  • Коагулограмма (протромбиновое время + МНО + протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ) – показатели свертываемости крови.

Если в результате общего исследования крови выяснится, что у пациента воспалительный процесс или острая инфекция (повышенный показатель СОЭ, лейкоцитов) – плановую операцию откладывают до его выздоровления. Например, если пациенту назначена тонзиллэктомия (удаление миндалин) из-за частых ангин, в период обострения операцию делать не будут.

Операция

Анализ на инфекции, передающиеся через кровь (ВИЧ, сифилис, гепатиты) позволяют хирургам и медсестрам позаботиться о своей безопасности во время проведения операции. Также это важно для обеспечения безопасности других больных в период пребывания пациента в стационаре.

Так как любая операция в большинстве случаев предполагает кровопотерю, крайне важно определить состояние системы свертывания. При пониженной свертываемости существует опасность неконтролируемого кровотечения во время операции, что несет прямую угрозу для жизни пациента. Если свертываемость повышена, есть риск тромбоэмболии уже после операции, что также крайне опасно.

При получении неудовлетворительных характеристик коагулограммы операцию откладывают и проводят терапию для нормализации показателей.

Специализированные анализы перед операцией

Предоперационная диагностика

Будут ли вам назначены исследования, кроме обязательных, зависит от вида проводимой операции. Например, в гинекологической хирургии обязательным является мазок на цитологию и флору. Если во влагалище будет обнаружена патологическая микрофлора, это чревато занесением инфекции во внутренние половые органы. В таком случае вмешательство откладывают до проведения полной санации очага инфекции. Перед операцией на щитовидной железе выполняют гормональный скрининг.

Некоторые виды анализов, выполняемых перед хирургическим вмешательством, определяют его характер и объем. Обычно это гистологические исследования материала, взятого из органа путем биопсии.

Срок годности анализов

Каждый из анализов имеет собственный срок годности.

Общий анализ крови, мочи, биохимия, коагулограмма годны всего 10 дней, после чего их нужно пересдавать.

Анализ на RW, ВИЧ и гепатиты годен 3 месяца. Следует знать, что единожды полученный позитивный результат на ВИЧ и гепатиты, останется таковым пожизненно.

Не имеет срока давности анализ на группу крови и резус-фактор, так как это генетически обусловленная характеристика, которая не меняется в течение жизни.

Врачи

Ермолаева Светлана Владимировна

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики

Игнатьева Елена Павловна

Кешелава Виктор Владимирович

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Волкова Галина Анатольевна

Шубина Марина Викторовна

Кузнецова Наталья Васильевна

Врач травматолог-ортопед детский

Иванова Марина Петровна

Старший врач детского отделения, педиатр.

Ширшикова Елена Викторовна

Шаимова Елена Анваровна

Сибрикова Ирина Александровна

Охлопкова Татьяна Геннадьевна

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Аверкова Ольга Юрьевна

Шихмурзаева Нина Викторовна

Сусакина Лидия Араратовна

Медицинская сестра по физиотерапии

Мусина Надежда Валерьевна

Инструктор ЛФК, массажист

Ермакова Елена Владимировна

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Колосова Елена Юрьевна

Джиджоева Марина Зауровна

Кузнецова Анна Игоревна

Бритина Наталья Валентиновна

Врач-невролог, врач высшей категории

Бонадысева Татьяна Михайловна

Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

Фаюстова Юлия Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Цлаф Ольга Альфредовна

Врач УЗД детский

Михеев Николай Владимирович

Мельник Надежда Алексеевна

Ткач Вероника Юрьевна

Поликлиника

Парк Победы

Чтобы добраться от метро «Парк Победы» (Калининско-Солнцевская) до клиники Вам нужно выйти из метро (выход №4), пройти до автобусной остановки «Метро Парк Победы», проехать 2 остановки до «Поклонная улица». Перейти дорогу, пройти левее до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 8 минут.

Студенческая

Чтобы доехать от метро «Студенческая» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 10 минут.

Чтобы доехать от метро «Фили» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 17 минут.

Кутузовская

Чтобы добраться от метро «Кутузовская» до клиники Вам нужно выйти из метро и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 7 минут.

Деловой центр

Чтобы доехать от МЦК «Деловой центр» до клиники Вам нужно проехать до МЦК «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 15 минут.

Международная

Чтобы доехать от метро «Международная» до клиники Вам нужно перейти на МЦК «Деловой центр» проехать до МЦК «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 16 минут.

Выставочная

Чтобы доехать от метро «Выставочная» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Анализы перед плановой госпитализацией

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Анализы перед плановой госпитализацией: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализов, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Перед любой плановой госпитализацией пациенту назначают определенный перечень обследований, включающий ряд анализов, о которых и пойдет речь в этой статье. Кроме того, выполняют рентгенографию органов грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ).

Данные обследования нужны для оценки состояние здоровья пациента в целом, исключения острых состояний и обострений хронических заболеваний, в том числе инфекционных — туберкулеза (по рентгенографии органов грудной клетки), ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса (по анализам крови). Исключение данных заболеваний позволяет избежать эпидемических вспышек болезни в стационаре и заражения медицинского персонала и инструментария.

Кроме того, проведенная на амбулаторном этапе диагностика дает возможность оптимизировать сроки подготовки к операции в стационаре или безотлагательно начать обследование и лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации. Предварительное обследование помогает выявить заболевания, которые могут вызвать осложнения во время операции или ухудшить течение послеоперационного периода.

Подготовка к процедуре

Как и любое плановое исследование, сдачу анализов для госпитализации надо проводить вне острых вирусных и бактериальных заболеваний, не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Кровь для анализов берется из вены. Взятие крови проводится утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Воду пить разрешается.

Когда речь идет об общем анализе мочи, то рекомендовано сдавать на исследование среднюю порцию утренней мочи. Перед сбором анализа необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Контейнер для сбора мочи можно заранее взять в любом медицинском офисе ИНВИТРО или приобрести в аптеке.

Такой контейнер не требует дополнительного ополаскивания водой и обработки моющими средствами. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз (первые 2-3 секунды) и собрать среднюю порцию мочи в объеме около 50 мл (примерно 2/3 объема контейнера). После сбора мочи сразу плотно закрыть контейнер и как можно быстрее доставить его в лабораторию. Контейнер с биоматериалом можно некоторое время хранить в холодильнике при температуре + 2… +8оС.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации. В случае крайней необходимости можно использовать во время сбора мочи гинекологический тампон.

Читайте также:  Высокое и низкое давление причины профилактика лечение

Анализ мочи.jpg

Срок исполнения

Анализы выполняются в течение одного рабочего дня. Следует учитывать, что результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови и коагулограммы в рамках госпитального комплекса считаются годными не более 10 дней. Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис — не более одного месяца.

Что может повлиять на результаты

На корректность результатов могут влиять целый ряд факторов:

  • применение некоторых лекарственных препаратов,
  • переедание,
  • инфекционные, вирусные заболевания,
  • значительные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне и даже за 2-3 дня до исследования,
  • употребление алкоголя накануне исследования.

Сдать анализы крови и мочи для госпитализации в терапевтический или хирургический стационар (выполнить так называемый госпитальный комплекс) можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Набор анализов для госпитализации в терапевтический и хирургический стационар несколько различаются.

Перед госпитализацией в терапевтический стационар исследуются следующие анализы:

    общий анализ крови;

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распозна.

    анализ на определение группы крови и резус-принадлежность;

Синонимы: Анализ крови на определение группы; Группа крови АВ0; Группа крови по системе АВО; Определение группы крови. ABO Grouping, Blood Typing, Blood Group, Blood Type. Краткое описание исследования Группа крови Группа крови — это генетически наследуемый признак, не изменяющийся в теч.

Синонимы: Анализ крови на резус-фактор; Резус-принадлежность; Резус-фактор крови; Резус. Rh; Rh type; Rh typing; Rh-factor; Rhesus factor. Краткое описание исследования Резус-принадлежность В системе резус различают пять основных антигенов. Антиген Rh (D) − основной (наиболее иммуногенны.

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН.

Расшифровка показателей

Общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу и СОЭ.

Этот анализ относится к базовым клиническим тестам и позволяет оценить количество форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина и СОЭ. Выявленные изменения могут быть связаны с различными физиологическими и патологическими состояниями, такими как обезвоживание, аутоиммунное или инфекционное воспаление, кровопотеря, онкологические заболевания и др.

Анализ крови.jpg

Основная функция эритроцитов и содержащегося в них гемоглобина – перенос кислорода от легких ко всем тканям организма. Снижение гемоглобина (анемия) может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо болезни. Гемоглобин содержит железо, в связи с этим одна из частых причин анемии – недостаточное поступление железа с пищей, нарушение всасывания железа в кишечнике при острых или хронических заболеваниях ЖКТ. Нередко анемия развивается из-за повышенного расхода железа в результате кровопотерь, воспалительных, онкологических заболеваний, а также из-за нарушения синтеза или гемолиза (разрушения) эритроцитов, например, при различных гематологических заболеваниях.

Лейкоциты защищают организм от инфекций: распознают и обезвреживают чужеродные агенты – бактерии и вирусы, уничтожают измененные клетки собственного организма. Различные виды лейкоцитов – нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы выполняют различные функции. Их количество и соотношение отражено в лейкоцитарной формуле. Повышение общего числа лейкоцитов (в сочетании с повышением СОЭ) чаще всего свидетельствует о бактериальной инфекции.

Тромбоциты используются организмом для остановки кровотечений. В случае повреждения сосудистой стенки они устремляются к месту повреждения, склеиваются между собой, прилипают к сосудистой стенке, выделяют вещества, необходимые для образования «пробки» — тромба, тем самым останавливая кровотечение. Снижение количества тромбоцитов может развиваться из-за их повышенного расхода, разрушения или недостаточного образования при различных заболеваниях. Выраженное снижение тромбоцитов может приводить к кровотечениям, значимое повышение их количества в сочетании с другими нарушениями в системе свертывания – к тромбозам.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель: его повышение в большинстве случаев свидетельствует о патологии, но не позволяет установить точный диагноз, поэтому требуется дополнительное обследование. Самая частая причина повышения СОЭ – воспалительные процессы.

Клетки крови.jpg

Биохимический анализ крови перед госпитализацией включает определение следующих показателей: глюкоза, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, АлАТ, АсАТ, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), фосфатаза щелочная, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор.

Глюкоза является основным источником энергии для клеток и тканей организма. Уровень глюкозы в крови закономерно повышается после еды, затем с помощью инсулина глюкоза поступает из крови внутрь клеток. Патологическое повышение глюкозы крови при сахарном диабете ведет к повреждению («засахариванию») белков клеточных мембран и нарушению нормальной структуры всех внутренних органов, повреждению сосудистой стенки. Поскольку данное заболевание утяжеляет течение многих других болезней и является противопоказанием для назначения ряда лекарственных средств, информация об уровне глюкозы крайне важна для составления плана лечения в стационаре. Нормальный уровень глюкозы с большой вероятностью указывает на отсутствие сахарного диабета.

Общий белок (сумма альбуминов и глобулинов) участвует в свертывании крови, осуществляет транспортную функцию, участвует в иммунных реакциях. Уровень общего белка может изменяться при болезнях печени и почек, нарушении обмена веществ, онкологических и инфекционных заболеваниях.

Исследование общего и прямого билирубина, АлАТ, АсАТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, а также определение маркеров гепатита В и С важно для оценки работы печени. Повышение этих показателей может встречаться при жировом гепатозе, гепатите, в том числе вирусной этиологии, циррозе печени, печеночной недостаточности. Поскольку метаболизм лекарственных препаратов происходит в печени, выявление нарушений ее функции крайне важно для подбора безопасной лекарственной терапии.

Креатинин и мочевина отражают функцию почек. При повышении данных показателей может быть противопоказан ряд диагностических процедур (например, внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества при рентгенографии) и лекарственных препаратов, обладающих нефротоксичным действием, например, нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие препараты), некоторые антибиотики и противоопухолевые средства.

Изменения уровня калия, натрия, хлора указывают на нарушения электролитного баланса при различных патологических процессах. Например, изменения уровня калия могут приводить к серьезным нарушениям сердечного ритма и проводимости, снижению артериального давления, мышечной слабости и другим проявлениям.

Общий анализ мочи в рамках подготовки к госпитализации проводится, прежде всего, для исключения бактериального воспаления – пиелонефрита, цистита, простатита. Кроме того, проводится оценка количества эритроцитов и белка в моче – как возможное проявление гломерулонефрита. Выявление большого количества эритроцитов требует исключения нарушений в свертывающей системе крови, мочекаменной болезни. Обнаружение глюкозы в моче может свидетельствовать о декомпенсации сахарного диабета. При выявлении изменений в общем анализе мочи могут дополнительно назначаться анализ мочи по Нечипоренко для подсчета количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи, определение белка, глюкозы в суточной моче, анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек и др.

Перед плановой госпитализацией проводятся анализы крови для исключения ВИЧ-инфекции – определяются антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo), для исключения вирусного гепатита В и С — поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, качественный тест) и антитела к антигенам вируса гепатита С (Anti-HCV-total) и для исключения сифилиса — антикардиолипиновый тест (сифилис RPR).

Определение группы крови и резус-принадлежности перед госпитализацией в хирургическое отделение необходимо на случай, если во время операции произойдет значимая кровопотеря и возникнет необходимость в экстренном переливании крови. Оценка свертывающей системы крови перед операцией необходима, чтобы убедиться, что при хирургическом вмешательстве не возникнет патологическое кровотечение.

Анемия, снижение уровня тромбоцитов, повышение лейкоцитов и СОЭ, изменения в коагулограмме могут стать противопоказанием к плановой операции.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

В зависимости от выявленных изменений могут быть назначены дополнительные лабораторные, инструментальные обследования и консультации врачей разных специальностей для уточнения диагноза.

  1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. 2-е издание переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1000 с.
  2. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также:  Потеря аппетита. Причины опасность и лечение отказа от еды

Коагулограмма (скрининг)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Коагулограмма (скрининг): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексное гематологическое исследование, направленное на оценку состояния системы гемостаза (свертывание крови), или показателей свертывания крови. В систему гемостаза входят клетки крови (тромбоциты) и специфические вещества (факторы свертывания), растворенные в плазме крови и содержащиеся в тромбоцитах. При нарушении целостности стенки сосуда происходит активация свертывающей системы и образуется сгусток крови, препятствующий кровопотере.

гемостаз.png

Через некоторое время после остановки кровотечения начинается фибринолиз – процесс растворения тромба после восстановления поврежденной стенки сосуда для возобновления тока крови.

Показаниями к проведению коагулограммы являются состояния, сопровождаемые повышенной кровоточивостью или, наоборот, повышенным тромбообразованием.

Повышенная кровоточивость приводит к геморрагическому синдрому. Он проявляется образованием гематом, точечных кровоизлияний под кожу (петехий), кровоточивостью слизистых оболочек (носовые кровотечения, кровотечения из десен), появлением примеси крови в кале, моче, длительными менструальными кровотечениями, а также возможными кровоизлияниями во внутренние органы и полости тела. Наиболее грозным проявлением геморрагического синдрома является кровоизлияние в головной мозг – геморрагический инсульт, который может привести к стремительному нарушению функции мозга вплоть до летального исхода. Наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови (уменьшение или отсутствие факторов свертывания) называется гемофилия.

гемофилия.jpg

Обратная ситуация – тромбоз – это формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови (тромбов), препятствующих свободному току крови.

тромб в просвете сосуда.jpg

Риск повышенного тромбообразования имеют люди с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца (среди которых наиболее значимы фибрилляция и трепетание предсердий), низкой двигательной активностью, пациенты после крупных операций (например, протезирования суставов, клапанов сердца, экстренных операций и т. п.), с варикозной болезнью, перенесенными инфарктами миокарда, инсультами, с различными аутоиммунными заболеваниями.

Тромбообразование в определенном участке сосудистого русла сопровождается острым или постепенным нарушением кровоснабжения какого-либо органа с нарушением его функций и последующим некрозом тканей.

Помимо вышеперечисленных состояний, коагулограмму выполняют перед операциями для оценки риска кровотечений, при назначении некоторых лекарственных препаратов, а также обязательно при заболеваниях печени, поскольку большая часть белков системы свертывания крови синтезируется именно в этом органе.

Подготовка к процедуре

Суть коагулограммы – оценка активности белков свертывающей системы крови. Поэтому крайне важна правильная подготовка к сдаче данного анализа. Взятие крови осуществляется натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-10 часов до сдачи анализа. Рекомендуется исключить избыточное количество жирной, сладкой и белковой пищи. Питьевой режим остается обычным. Накануне необходимо избегать стрессовых нагрузок, интенсивных занятий спортом.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, влияющие на показатели коагулограммы, то в зависимости от поставленных перед исследованием целей необходимо или продолжить, или за несколько дней прекратить их прием. Это следует обязательно обсудить с лечащим врачом до сдачи анализа.

При необходимости срочного получения результатов можно обратиться в офисы компании ИНВИТРО, где проводится экспресс-диагностика. В этом случае анализ будет готов примерно через 2 часа.

Некоторые из белков свертывающей системы крови относятся к белкам острой фазы. Они вырабатываются во время стресса, к которому относятся не только физическая и эмоциональная нагрузка, но и болезни. Следовательно, любое стойкое или непродолжительное, но интенсивное напряжение организма может приводить к изменению показателей коагулограммы.

Обезвоживание (дегидратация) является одной из причин сгущения крови и увеличения концентрации факторов свертывания, что также приводит к искажению результата.

Состояние свертывающей системы крови меняется во время беременности, как в сторону усиления, так и в сторону ослабления активности ряда белков.

Применение многих лекарственных средств влияет на свертывающую систему крови. Так, первые поколения оральных контрацептивов приводят к повышенному риску тромбообразования, а антикоагулянты – к кровотечениям. Список препаратов, действующих на активность свертывающей системы, огромен. При получении какой-либо медикаментозной терапии предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможном влиянии конкретного препарата на результат исследования.

Коагулограмма (скрининг)

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН.

Анализы перед операцией

Анализы перед операцией, многопрофильная клиника МедПросвет

Хирургическое вмешательство — это всегда стресс для организма. Поэтому перед операцией важно оценить его общее состояние, а также функциональные возможности органов и систем. Для этого человек должен сдать определенные анализы перед операцией. Их результаты помогут врачу провести комплексную оценку здоровья пациента, спрогнозировать возможные осложнения, а значит, предпринять все меры по недопущению их развития, и сделать операцию более безопасной.

Какие анализы сдают перед операцией?

Обязательные исследования

Обязательные анализы для операции представлены следующим списком:

  • Общеклиническое исследование крови. Позволяет оценить наличие анемии и ее степень, каждое хирургическое вмешательство сопровождается кровопотерей. Анализ крови перед операцией также может выявить скрытый воспалительный процесс, протекающий в организме.
  • Биохимическое исследование крови. Отражает функциональное состояние печени, панкреатической железы и почек. Эти органы участвуют в метаболизме и выведении многих фармакологических препаратов, поэтому при нарушении их функции лекарства могут задерживаться в организме, вызывая интоксикацию или развитие побочных эффектов.
  • Общеклинический анализ мочи. Мочевая система нередко является источником скрытых инфекций, которые могут обусловить развитие воспалительных послеоперационных осложнений. К тому же, она участвует в выведении многих лекарств из организма. Поэтому заранее требуется выявить возможные отклонения.
  • Анализ на инфекции с гемоконтактным путем передачи — четыре обязательных анализа на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
  • Коагулограмма — оценка свертывающей активности крови. Позволяет предупредить тромбозы (гиперкоагуляция) или кровотечения (гипокоагуляция).
  • Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
  • Для гинекологических операции: микроскопическое исследование влагалищных мазков на атипию (жидкостное цитологическое исследование), мазок на микрофлору.

Дополнительные исследования

Другие исследования проводятся только по показаниям:

  • электрокардиография (пациентам старше 40 лет или в зависимости от хронических заболеваний). Выявляет различные нарушения сердечного ритма и строения миокарда, которые важны при выборе рационального метода обезболивания;
  • заключение терапевта (пациентам старше 40 лет или в зависимости от хронических заболеваний);
  • оценка функции внешнего дыхания, если имеется патология бронхолегочной системы, возраст пациента старше 60 лет;
  • группа крови и . Во время операции или после нее может потребоваться переливание крови. Хирурги заранее должны знать, какие параметры имеет кровь пациента, чтобы заказать необходимые компоненты.
  • рентгенография легких. Исключает туберкулез, который нередко может протекать с незначительной симптоматикой. А при операциях на грудной клетке рентгенография позволяет оценить топографическое соотношение органов друг с другом.
  • УЗИ сердца — при кардиологической патологии и ранее проведенных операциях на сердце;
  • ультразвуковое сканирование артерий брахиоцефальной области — при недостаточности кровообращения головного мозга;
  • аллергопробы — у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом; (эндоскопическая визуализация слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки) — при наличии язвенной болезни.

Подготовка к операции может включать и другие анализы в зависимости от объема планируемого вмешательства. Точный перечень необходимых исследований предоставляет оперирующий врач.

Анализы крови рекомендовано сдавать натощак в первой половине дня.

Сколько действуют анализы перед операцией?

Анализы перед операцией, многопрофильная клиника МедПросвет

Средний срок годности (действия) анализов перед операцией составляет от 7 дней до 6 месяцев в зависимости от обследования.

7 дней: общеклиническое исследование крови, биохимическое исследование крови, общеклинический анализ мочи, мазки, коагулограмма.

1 месяц: ЭКГ (электрокардиография), посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам .

6 месяцев: 4 обязательных анализа — СПИД, сифилис, гепатиты В и С.

Где сдать анализы перед операцией в СПб?

Сдать анализы перед операцией в СПб в удобное время Вы можете в многопрофильной клинике «МедПросвет».

Преимущества нашего центра:

  • современное оборудование;
  • грамотные специалисты;
  • быстрота получения результата;
  • демократичные цены;
  • конфиденциальность.

Если анализы перед операцией обнаружат отклонения, то врачи «МедПросвета» всегда готовы Вам помочь — установить точный диагноз и провести соответствующее лечение.

Точное и комплексное обследование — залог достоверной оценки потенциальных рисков, которые современная медицина успешно предупреждает, если врач заранее знает о них. Обследуйтесь в «МедПросвет», чтобы заблаговременно выявить опасные отклонения в работе вашего организма!

enlightened

Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: (первый забор), (второй забор)
  • вс.: .

mail

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.