Главная » Статьи » Клещевой энцефалит знать главное

Клещевой энцефалит знать главное

клещ в статью.jpg

Ареал обитания клещей распространен по всей России. Влажная тёплая погода и опушки лиственных лесов — условия, которые любит клещ для размножения. А ещё для того, чтобы оставить потомство, клещу нужно попить крови – у животного или человека.

Что такое КЭ?

Клещевой энцефалит — это острое инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему. Оно характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением вещества и оболочек головного и спинного мозга. Заболевание приводит к параличам, расстройствам памяти, интеллекта, поражает также сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат.

Чем грозит заболевание?

Исход заболевания зависит от объёма поражения центральной нервной системы. Если повезет, то всё может обойтись только высокой температурой с минимальными последствиями. Но нередко возможно развитие серьезных осложнений — параличей и поражения мозга со снижением его функций, в т.ч. интеллекта. Все они приводят к инвалидности. В ряде случаев заболевание заканчивается смертью больного, несмотря на все усилия по лечению. Дело в том, что против этого вируса сегодня ещё не придумали высокоэффективных препаратов.

Показатель летальности в среднем за период 2009-2018 гг. составил 1,5 %, но на отдельных территориях достигал более высоких значений, особенно на Дальнем Востоке -8-21 %%. За эпидемический период 2019 г. было зарегистрировано 23 случая КВЭ с летальным исходом в 12 субъектах Российской Федерации, причинами которых послужило отсутствие вакцинации против КВЭ или позднее обращение в медицинскую организацию.

Где можно заразиться клещевым энцефалитом?

Ареал обитания клещей на территории России достаточно широкий. Заразиться можно, как на природе, так и в городской среде. За территориями, которые населены клещами, ведётся плановое наблюдение с исследованием на наличие вируса. Отдельные территории являются благополучными, в других — регулярно выделяется вирус клещевого энцефалита. Территории, где обитают клещи, зараженные вирусом, определены как эндемичные.

карта эндемичности клещ РФ.jpg

В какое время можно заразиться?

Начало активности клещей совпадает с расцветом весны, поэтому уже в марте возможны первые укусы. Количество активных клещей с этого времени увеличивается и достигает пика в мае-июне. Выезды на природу в майские праздники, которые так любят жители нашей страны, наиболее опасные.

А вот в разгар лета риск укусов снижается. Дело в том, что клещи плохо переносят сухую и жаркую погоду. Поэтому, чтобы не погибнуть от обезвоживания, вынуждены пережидать этот период, укрывшись в лиственно-травяной подстилке.

Следующий пик активности — сентябрь-октябрь.

Можно ли заразиться без укуса?

К сожалению, да. Помимо укуса есть ещё два пути заражения.

Первый: при употреблении сырого козьего или коровьего молока. Не волнуйтесь, после кипячения молоко безопасно.

Второй: через поврежденные участки кожи при раздавливании клеща и расчёсывании. Известны случаи заражения при неудачных удалениях сильно напившихся клещей, когда брызги лопнувшего кровососа попадали человеку на слизистые (глаз, нос, губы).

А ещё нередки случаи заражения, когда укус был, но человек клеща не заметил. Так бывает при укусе особи мужского пола. Если самке нужно много крови для потомства, то она и присасывается надолго – до 5 дней. Её мы скорее обнаружим, чем самца, который, восполнив нехватку влаги через прокус кожи, отвалится и уйдет через несколько часов.

Вирус есть у каждого клеща?

Нет. Вирус содержится не во всех клещах. Количество зараженных клещей отличается в разные годы в разных местностях и составляет от десятых долей процента до нескольких десятков процентов, поэтому и риск заболеть отличается в разных регионах. Можно говорить, что в среднем по стране около 5% клещей с вирусом КЭ.

Где больше всего клещей с вирусом?

Больше инфицированных клещей в Сибири, на Урале и на Дальнем Востоке.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Вакцинация по-прежнему является наиболее эффективным средством защиты от клещевого вирусного энцефалита. Всем, кто проживает или планирует выезд в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, нужно заранее обезопасить себя и сделать прививки.

KAT_9553.JPG

Как проводится вакцинация?

Есть две схемы первичного курса вакцинации:

Первая: плановая вакцинация проводится предпочтительно вне периода активности клещей (с ноября по март) — двукратно с интервалом 1-7 месяцев.

Вторая: Ускоренная вакцинация или экстренная — две инъекции с интервалом в 2 недели.

Вторая схема подходит для тех, кто не спланировал вакцинацию заранее и отправляется на длительный отдых на природу или же на сезонную работу за городом.

Вакцинацию можно проводить круглый год, но для выработки иммунитета требуется минимум две недели, поэтому завершить курс необходимо за 2 недели до выезда в «опасную» территорию.

В дальнейшем, для поддержания защитного уровня иммунитета, потребуются ревакцинации. Первая – через 1 год после первичного курса, все последующие – 1 раз в 3 года.

Есть реакция на прививку от клеща?

Современные вакцины обычно переносятся хорошо. Это не та болезненная вакцина розового цвета, которую вводили под лопатку в период до 2000 года, и которую до сих пор с содроганием вспоминают люди старшего и среднего поколений. Но, как и на любую другую прививку, реакции могут быть. Их разделяют на местные:

  • покраснение и припухлость в месте введения вакцины;
  • болезненность в месте инъекции;

и на общие:

  • повышение температуры;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • головная боль.

Местные реакции отмечают не более 1 из 10 человек. Обычно проходят самостоятельно в период от нескольких часов до 3 суток. Общие реакции отмечаются не чаще, чем у 5% прививаемых. Проходят тоже не более, чем за 3 дня.

Зачем несколько прививок?

Схемы вакцинации от разных инфекций формируются на основании особенностей иммунного ответа на вводимые препараты и длительности его сохранения на нужном уровне. Для защиты от КВЭ подобраны именно такие, указанные выше, графики и интервалы . Первое введение вакцины запускает выработку защитных иммуноглобулинов, но их уровень и длительность сохранения в организме слишком малы, чтобы защитить организм при встрече с вирусом. Повторное введение нужно обязательно! И лишь через две недели после второй прививки человек может рассчитывать на защиту как минимум на ближайший год. В дальнейшем уровень иммунитета будет постепенно снижаться. Вот тут и понадобятся ревакцинации.

С какого возраста можно прививать ребёнка?

Сегодня в России есть вакцины для детей, которые можно ставить с 1 года или с 3 лет.

Родители самостоятельно оценивают вероятность укуса клещом своего ребенка в зависимости от места проживания, наличия дачи, частоты выездов на природу, наличия в доме животных и т.д.

А врач поможет подобрать вакцину и включить схему вакцинации от КЭ в график других плановых прививок с учетом особенностей конкретного ребенка.

После прививки клещи мне не страшны?

Нет. Прививок от клещей не существует. Существует прививка от тяжёлого заболевания — клещевого энцефалита. Она защищает человека не менее, чем в 95% случаях. Не стоит забывать о правилах профилактики и дополнительно защищаться от укусов клещей. Потому что клещ может переносить и другие инфекционные болезни (таких известно более 20). От них пока прививок нет.

Что будет, если привитого укусит клещ с вирусом?

Многолетняя статистика и опыт прививок миллионов человек показывает, что у вовремя привитого человека формируется стойкий иммунитет к болезни. В тех редких случаях, когда вирусная атака сумеет преодолеть имеющийся защитный рубеж и заболевание все-таки разовьется, то это будет легкая лихорадочная форма (только повышение температуры) и без осложнений.

Какие ещё есть методы защиты?

Для непривитых людей, пострадавших от укуса клеща, существует ещё один вариант защиты от КЭ – экстренно ввести специфический иммуноглобулин. Это препарат, изготовленный из крови доноров, привитых от клещевого энцефалита. Доза рассчитывается на массу тела и будет стоить весьма не дешево – несколько тысяч рублей. Для пострадавших детей препарат в больницах должен предоставляться бесплатно – он закупается из бюджетных средств. А взрослым нужно рассчитывать на свои средства. Но возможность недорого получить спасительную инъекцию иммуноглобулина имеется.

Распространённый метод — заранее купить страховку. Такой вариант защиты имеет свои плюсы и минусы.

К преимуществам страхования от укуса клеща можно отнести наличие возможности лабораторного исследования клеща и защиты не только от КВЭ, но и от ряда других клещевых инфекций (по условиям программы ДМС). К недостаткам – зависимость эффективности препарата от множества факторов: не увидели или поздно увидели впившегося клеща, не успели уложиться в отведенное время (4 суток), многократно пользовались препаратами крови ранее и пр.

Что делать, если обнаружил на теле клеща?

Присосавшегося клеща нужно удалить как можно быстрее! Чем меньше возбудителей он передаст, тем меньше риск заражения!

Инструкция как вытащить клеща.jpg рэк1.jpg

Правила удаления клещей

  • Не обрабатывайте клеща спиртом, маслом или едкими жидкостями, самостоятельно, он может стать непригодным для анализа на наличие инфекций.
  • Постарайтесь удалить клеща целиком, не оторвав хоботок.
  • Не надавливайте на тело клеща – в ранку как из тюбика попадут возбудители.
  • Захватывайте клеща как можно ближе к коже, удаляйте выкручивающими движениями, используйте специальные приспособления или петлю из нитки.
  • Ранку продезинфицируйте, тщательно вымойте руки.
  • Если удаление выполняет другой человек, ему следует соблюдать меры безопасности – он тоже может заразиться.
  • При неудачном самостоятельном удалении обращайтесь в травмпункт.
Читайте также:  Пациентам Полезные продукты для профилактики онкологических заболеваний

Экстренное введение иммуноглобулина необходимо в следующих случаях:

  • вы не привиты от КЭ
  • вы получили неполный курс вакцинации
  • вы привиты, но имеете повышенный риск заражения (проверка выявила инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей)

Что надо иметь при себе?

Во время поездок и путешествий всегда берите с собой документы, которые необходимо иметь в случае экстренного обращения за помощью:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт);
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • полис добровольного страхования от клещевых инфекций или Иммунокарту (при наличии).

Неплохо иметь под рукой специальное приспособление для удаления клеща – РЭК-1 «Ротационный Экстрактор Клеща».

Когда можно ввести иммуноглобулин?

После укуса клеща следует обращаться за помощью в возможно более ранние сроки. Серопрофилактика клещевого энцефалита наиболее эффективна в первые 2 суток после инфицирования, позднее 4-х дней после укуса иммуноглобулин не применяется.

Всегда ли надо вводить иммуноглобулин после укуса?

К сожалению, введение иммуноглобулина не безразлично для организма. Обычно препарат переносится хорошо, но, с учетом происхождения из чужой крови, могут быть и серьезные реакции. Если есть возможность сдать клеща на исследование – лучше так и поступить. В этом случае вероятность необходимости введения снижается в 20 раз (при статистике 5% инфицированных клещей). Пользоваться им «на всякий случай» стоит лишь тогда, когда рядом нет лаборатории или вы не успеваете отвезти клеща на анализ в течение трёх дней.

Если рядом нет медицинского пункта?

Нужно удалить клеща самостоятельно и сохранить его для исследований в лаборатории. Зачем? Клещевые инфекции имеют разную природу и требуют разного подхода. Если выяснилось, что клещ инфицирован боррелиозом, анаплазмозом, эрлихиозом, то необходимо обратиться к врачу, который назначит правильный курс антибактериальной профилактики.

Как защищаться дополнительно?

Прогулка в лесу, шашлыки на даче или городской парк — везде нужно быть внимательным. Клещ может оказаться даже на ухоженном газоне.

Что стоит делать?

  • Выбирайте светлую и однотонную одежду
  • На природе носите вещи с длинными штанинами, рукавами и высоким воротником
  • Заправляйте штаны в высокие носки. Помните, что клещ чаще всего движется снизу вверх. Мы понимаем, что при прогулке в городе такой стиль в одежде может показаться странным, но всегда вспоминайте это на природе.
  • Защищайте голову. Кепка и капюшон — хорошее решение.
  • Меньше проводить время на траве.
  • Проводите осмотр себя и своих близких. И лучше как можно чаще. Клещ любит места с наиболее тонкой и нежной кожей.
  • Осматривать не только тело, но и одежду, а также растения и цветы, которые принесли домой.
  • Проводить осмотр домашних питомцев.

Все меры выше являются профилактикой и лишь снижают вероятность укуса. Самым надёжным способом защиты от клещевого энцефалита была и есть вакцинация.

Защищает ли вакцинация ВПЧ от рака шейки матки?

Сразу обратимся к статистике. Рак шейки матки занимает 5 место среди онкологических заболеваний у женщин. Каждый год в России выявляется более 15 000 случаев. Из них около 6000 женщин погибают от этого заболевания. Большинство из них в возрасте 30-40 лет.

инфографика впч СТАТИСТИКА-min.jpg

Его основная причина — разновидности вируса папилломы человека, если сокращённо — ВПЧ. Без папилломавируса заболеть раком шейки матки практически нельзя. 80% людей заражаются ВПЧ в течение жизни.

При высокой опасности и довольно широком распространении о ВПЧ знает не так много людей. Давайте исправлять ситуацию.

Откуда рак?

Существует несколько теорий о причинах возникновения онкологических заболеваний: это и воздействие канцерогенных веществ, и влияние некоторых вирусов, и наследственная предрасположенность.

Одним из первооткрывателей роли вирусов в развитии онкологических заболеваний заслуженно считается выдающийся российский ученый Л. А. Зильбер, который уже в 1935 г. сформулировал принципы вирусологии и иммунологии рака. В последующие годы зарубежные и отечественные ученые подтвердили важную роль вирусов в процессе канцерогенеза.

Лев Александрович Зильбер фото-min.jpg

Более детальное изучение роли вирусов в развитии онкологических заболеваний в конце XX в. положило начало разработкам вакцин против онкологических заболеваний. Первым успехом в этой области общепризнано изобретение и массовое применение вакцины для профилактики гепатита В. Помимо предупреждения непосредственно инфекционного заболевания, вакцинация предупреждает цирроз и первичный рак печени. За 30 лет вакцинации, в том числе массового использования этой вакцины с 1997 г., в России были сохранены и продлены сотни тысяч человеческих жизней.

Вторым значимым успехом ученых стало открытие связи вируса папилломы человека (ВПЧ) с развитием рака шейки матки (РШМ). За открытие данной связи Харольд цур Хаузен получил в 2008 г. Нобелевскую премию. Позже была выявлена роль ВПЧ в развитии онкологических заболеваний ряда других органов.

Харальд цур Хаузен фото-min.jpg

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) — это общее название группы вирусов, которая включает в себя более 100 видов.

Есть ВПЧ низкого и высокого риска.

В первом случае возникают бородавки на коже, папилломы на руках, стопах, шее, поражение кожи и слизистой в области гениталий, но при этом иммунная система организма обычно справляется с инфекцией.

Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки и наружных половых органов. На данный момент известно 10–15 вирусов высокого риска. Большинство случаев рака шейки матки (80%) связано с вирусами 16-го и 18-го типов.

Как происходит заражение ВПЧ?

Источник вируса — человек, который заражен ВПЧ. Этот вирус передаётся при соприкосновении кожи или слизистых. Некоторые из вирусов ВПЧ передаются половым путем и поражают гениталии мужчин и женщин.

Пик заболеваемости приходится на молодой возраст, в котором люди чаще всего занимаются сексом, велик шанс, что у человека старше 25 лет вирус ВПЧ уже есть или когда-то был.

Как определить, является ли человек носителем вируса?

Только после лабораторного анализа. Большинство ВПЧ-инфекций не вызывает симптомов или внешних признаков.

Как понять, что заражение произошло?

Обычно ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно, поэтому человек может даже не догадываться о том, что она у него есть. К тому же, инфекция может пройти сама, но часто становится хронической.

Диагностировать ВПЧ-инфекцию можно с помощью ПАП-теста — первичного скрининга рака шейки матки и предраковых изменений. Обнаружить ВПЧ может и врач-гинеколог, когда увидит морфологические изменения в шейке матки.

Тесты на ВПЧ мужчинам не проводятся.

Носители ВПЧ только женщины?

Нет. ВПЧ — одна из наиболее распространенных инфекций как у женщин, так и у мужчин.

Что происходит после заражения ВПЧ?

Особенность вируса в том, что он проникает в ядро клетки базального слоя эпителия шейки матки. То есть в крови циркуляции вируса нет, поэтому и нет симптомов повышения температуры, слабости, интоксикации. Клинические признаки ВПЧ (бородавки, кондиломы) могут проявиться со временем, а могут и нет.

Спектр изменений в сквозном эпителии.jpg

Переболел один раз и всё?

Даже если организм побеждает вирус папилломы человека, он может заразиться снова. Наш организм не приобретает к нему иммунитет.

Как вылечиться от ВПЧ?

Плохая новость — лечения от ВПЧ нет. Хорошая — можно вовремя определить наличие заболевания, которые может спровоцировать вирус, и начать лечение.

Как связаны ВПЧ и рак шейки матки?

К сожалению, связь прямая и крепкая. Типы ВПЧ с высоким риском — основная причина появления и развития не только рака шейки матки, но и рака половых органов женщин и мужчин, а также детей. Инфицируются дети в период прохождения через родовые пути ВПЧ-инфицированной мамы.

Как защитить себя от ВПЧ?

Поскольку заболевание передается при интимном или половом контакте, единственный вариант — полное воздержание от половой жизни. Будем честны, этот вариант мало кому подходит. ВПЧ можно заразиться даже при моногамной связи, если партнёр был сексуально активен в прошлом.

Использование презерватива снижает риск заражения, но не гарантирует 100% защиту. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи.

Лучшее решение, чтобы избежать вирусной инфекции — вакцинация. По возможности провести её нужно до начала половой жизни. Вакцинация не защищает от всех типов ВПЧ, но борется с теми, что являются причиной заболевания раком шейки матки.

ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВАКЦИНАЦИИ ВПЧ

Вакцинация против ВПЧ стала нормой в таких странах как: США, Австралия, Германия, Япония, Бельгия, Швеция, Испания, Швейцария, Норвегия, Канада, Бразилия и Новая Зеландия.

США и Австралия включили вакцинацию против вируса папилломы в школьную программу вакцинаций и сообщают о снижении предраковых состояний и генитальных бородавок приблизительно на 50%. К сожалению, в России в Национальный календарь прививок вакцинация от ВПЧ не входит.

Кому нужна эта вакцина от ВПЧ?

Всем. Женщинам — чтобы снизить риски получить рак шейки матки, а также предрак вульвы и влагалища. Мужчинам — чтобы обезопасить себя от рака полового члена и рака прямой кишки.

Нужна ли прививка от ВПЧ, если уже заражен?

Женщины, имеющие в анамнезе ВПЧ-поражения аногенитальной области могут быть привиты. Вакцинация снижает частоту рецидивных заболеваний и повторных заражений. Осмотр врача-гинеколога перед вакцинацией обязателен.

Когда нужно ставить прививку от ВПЧ?

Заражение вирусом папилломы возможно при первом же половом контакте, и поэтому важно пройти вакцинацию до начала половой активности. Стандартная схема вакцинации трехкратная (3 прививки в течение полугода). Однако, в возрасте 9–13 лет прививка делается дважды (по схеме 0-6). Поэтому удобнее и выгоднее прививать именно в этом возрасте. Препараты разрешены к использованию до 45 лет.

Читайте также:  Если онкология какие анализы покажут в крови повышены

Прививка от ВПЧ до 25 лет?

Раньше считали, что прививаться от ВПЧ эффективно только до 25 лет. Прививаться в 25+ никто не запрещал, но к эффективности были вопросы. Недавние исследования подтвердили высокую эффективность вакцин от ВПЧ в возрастной группе от 25 до 45 лет.

Делать ли прививку после начала половой жизни?

После начала половой жизни есть высокая вероятность, что человек уже заражен, но вакцинация всё равно рекомендуется, правда уже с другими целями:

● Защитить себя от инфицирования, если человек ещё не заражён ни одним из типов вируса;
● Если заражение есть, то защититься от типов вируса, которыми человек ещё не инфицирован.

Можно ли прививаться при беременности?

Вакцинация против ВПЧ не влияет на возможность забеременеть. Нет данных о том, что вакцины от ВПЧ нежелательно влияют на способность иметь детей, на текущую беременность или на плод.

Не рекомендуется делать прививку во время беременности. Если девушка начала курс противовирусных инъекций, а в это время наступила беременность, все прививки лучше доделать после рождения ребёнка. Период лактации не является противопоказанием для вакцинации.

Нужна ли вакцина мальчикам?

Многие считают, что вакцинировать нужно только девочек и женщин. Но в распространении инфекции нет гендерных различий. Просто большинство боится именно рака шейки матки. При этом важно понимать, что прививки мальчиков и мужчин прерывают циркуляцию вирусов в популяции и защищают не только их самих, но также и их женщин-партнеров (в том числе будущих). Именно поэтому, в соответствии с национальными прививочными календарями ряда стран, от ВПЧ вакцинируются и девочки, и мальчики. А грамотные врачи рекомендуют родителем по возможности прививать и дочек, и сыновей.

Какие есть варианты вакцин?

Существуют две вакцины: «Гардасил» и «Церварикс».

Гардасил и Церварикс-min.jpg

Вакцина «Гардасил» производится в Голландии и направлена на защиту сразу от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавируса, последние два из которых самые опасные.

«Церварикс» производят в Бельгии. Вакцина предотвращает инфицирование 16 и 18 типами штаммов ВПЧ (к сожалению, с 2020 года эта вакцина не поступала в Россию).

Вакцинация против ВПЧ безопасна?

Да. Вакцины тщательно протестированы и их безопасность доказана.

«Гардасил» и «Церварикс» не оказывают влияния на фертильность. Они действуют только в иммунной системе человека. Можно встретить суждение, что у привитых ВПЧ развивается бесплодие. Как и на любой другой вопрос, в интернете найдется помимо истинной, ложная информация. Обе вакцины используются много лет, а у привитых женщин рождаются дети.

Нужно сдавать анализы перед прививкой?

По показаниям перед вакцинацией пациенты проходят осмотр врача-гинеколога, а мальчики и мужчины – врача-андролога.

А куда ставят?

Укол делают внутримышечно в дельтовидную мышцу, 2 или 3 дозы (зависит от возраста).

Какие есть побочные эффекты?

Симптомы после вакцинации чаще всего лёгкие и быстро проходят.

● Местные симптомы, которые проявляются часто: покраснение, небольшая боль и припухлость в месте инъекции.
● Общие симптомы, которые проявляются редко: головная боль, повышение температуры, боль в мышцах и суставах, боли в животе, слабость.

Противопоказания для вакцинации ВПЧ

Вакцина безопасна, поэтому противопоказаний для её применения практически не существует.

Аллергия на состав препарата — единственное абсолютное противопоказание. Именно поэтому и требуется предварительный осмотр врача.

Что имеем в итоге

Позаботьтесь о себе и о своих близких.

И будьте здоровы!

Рекомендуем посмотреть

ИНФАНРИКС ГЕКСА Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адсорбированная в комплекте с вакциной для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированной, адсорбированной

ИНФАНРИКС Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная) трехкомпонентная адсорбированная жидкая

ПЕНТАКСИМ Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilusinfluenzaeтип b конъюгированная.

ПРЕВЕНАР 13 Вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная

Вакцина против болезни Лайма

You are currently viewing Вакцина против болезни Лайма

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 19.09.2021
  • Reading time: 3 минут чтения

Сезон повышенной активности клещей продолжается несколько месяцев в году, что делает риск развития болезни Лайма относительно высоким. В Европе от нее ежегодно страдают 65000 человек.

Не все знают, что вакцина от болезни Лайма уже разработана, но она оказалась неэффективной. В настоящее время идет следующий этап исследований новой вакцины против болезни Лайма. Когда может появиться вакцина?

Какие заболевания переносят клещи?

Клещи – членистоногие, принадлежащие к классу паукообразных. Наиболее распространенный клещом в Европе – Ixodes ricinus, т.е.обыкновенный клещ. Клещи не проникают в организм хозяина – это эктопаразиты, питающиеся кровью и другими жидкостями организма позвоночных животных.

Они могут передавать различные заболевания, и наиболее распространенные из них:

  • Боррелиоз (болезнь Лайма) ; . Вирусное заболевание, проявляющееся типичным двухфазным клиническим течением. Первая фаза инфекции связана с возникновением таких симптомов, как головная боль, костно-суставная боль, лихорадка, тошнота и рвота. Вторая фаза заболевания связана с вовлечением нервной системы и обычно характеризуется возникновением неврологической симптоматики – нарушениями сознания, сонливостью, головокружением, парезом или нарушением памяти и концентрации. Есть вакцина против клещевого энцефалита, дающая шанс избежать серьезных осложнений этого заболевания;
  • Бабезиоз – это редкое заболевание в наших широтах, вызываемое простейшими. Бабезиоз проявляется в первую очередь лихорадкой и сопутствующим ознобом, мышечными и суставными болями, болями в животе, иногда увеличением печени и желтухой;
  • Туляремия . Заболевание, вызываемое бактериями. Его симптомы: лихорадка, озноб, костно-суставная боль, сыпь.

Болезнь Лайма - клещевой боррелиоз

Болезнь Лайма – что это за болезнь?

Болезнь Лайма – это состояние, вызываемое спирохетами рода Borrelia, способными передаваться клещами. Это самое распространенное клещевое заболевание в Европе.

Выявление этого заболевания в диагностических терминах в настоящее время основывается на определении уровня антител. О заражении спирохетами Borrelia свидетельствует положительный результат антител IgM, подтвержденный более тщательным обследованием методом вестерн-блоттинг.

Следует четко подчеркнуть, что положительные результаты антител, без сопутствующих клинических признаков болезни Лама, например, мигрированной эритемы, не имеют никакого диагностического значения и это состояние не нуждается в лечении.

Наибольшее число случаев болезни Лайма в настоящее время регистрируется в северной части Соединенных Штатов и в северо-центральной Европе.

Симптомы боррелиоза

Болезнь Лайма в первую очередь связана с мигрирующей эритемой, которая обычно возникает до 30 дней после того, как ее уколол клещ. На первой стадии он имеет вид красноватого пятна, которое со временем периферически увеличивается в размерах, а в его центре происходит типичное осветление. Блуждающая эритема не болит и не чешется, более того, это всегда плоское поражение.

Другой, гораздо более редкий кожный симптом, связанный с болезнью Лайма, — возникновение лимфоцитарной лимфомы. Изменения этого типа проявляются в виде безболезненных голубовато-красных узелков, которые могут появляться на ушной раковине, мошонке или соске.

Нелеченная болезнь Лайма может перейти в более запущенную стадию, в этом случае возникает:

  • Артрит, иногда даже хронический;
  • Миокардит;
  • Нейроборрелиоз – вовлечение нервной системы. Симптомы, сопровождающие нейроборрелиоз, – головные боли и парезы, возникающие в результате нервного паралича. В ходе этого клещевого заболевания может возникнуть даже энцефаломиелит;
  • Хронический атрофический дерматит – такое состояние проявляется вначале воспалительной отечностью, а затем атрофией кожи, чаще всего дистальных отделов конечностей.

Можно ли вылечить болезнь Лайма?

Болезнь Лайма можно эффективно лечить. Сигнал для начала терапии – возникновение симптомов. Болезнь вызывается бактерией, поэтому необходима антибиотикотерапия.

В терапии боррелиоза используются следующие антибиотики:

  • амоксициллин;
  • доксициклин;
  • цефуроксим;
  • цефтриаксон, цефотаксим – эти антибиотики применяются при нейроборрелиозе.

Лечение болезни Лайма чаще всего длится 14-21 день, в зависимости от выбранного антибиотика. Правильная антибактериальная терапия позволяет навсегда вылечиться более чем в 90% случаев.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия

Вакцина против болезни Лайма VLA 15

Вакцина против болезни Лайма, которая в настоящее время ещё изучается, VLA 15. Она стимулирует выработку антител против шести распространенных серотипов поверхностного белка (сокращенно OspA protein), что характерно для бактерии, вызывающей болезнь Лава (Borrelia burgdorferi). Режим дозирования этой вакцины заключается во введении 3 доз.

Сейчас вакцина проходит второй этап исследования, заключающийся в окончательном определении дозировки препарата и в подтверждении его эффективности. Вторая фаза испытаний может длиться до нескольких лет и обычно проводится на 50-500 пациентах.

В ходе предыдущих исследований VLA15 по полной схеме вводили более чем 570 взрослым, необременённым анамнезом заболевания. Контрольной группе давали не вакцину, а плацебо. Исследования показали, что у людей, привитых VLA 15, вырабатывается большое количество антител, направленных против белков боррелии. Тем не менее необходимы исследования на гораздо большей группе людей (т.е. исследования III фазы), которые в конечном итоге подтвердят эффективность этого препарата.

Клинические испытания III фазы предназначены для углубления оценки эффективности и безопасности препарата – после прохождения этой фазы исследования вакцина может быть одобрена для использования.

Читайте также:  Химиотерапия. Подготовка к лечению.

Такие исследования занимают довольно много времени, поэтому вакцина против болезни Лайма появится на рынке не раньше, чем в ближайшие несколько лет.

Здесь стоит упомянуть, что вакцина против болезни Лайма уже существовала. Она была одобрена к применению в 1998 году, но оказалась недостаточно эффективной, что повлияло на решение о ее отзыве.

Вакцина против болезни Лайма – выводы

В настоящее время мы не можем защитить себя от болезни и ее последствий с помощью вакцинации, но можем соблюдать определенные правила безопасности, уменьшающие вероятность укуса клеща и, таким образом, получить клещевое заболевание.

Советы по снижению риска развития болезни Лайма:

  • тщательное обследование тела после возвращения из леса или с поля;
  • использование репеллентов от клещей;
  • ношение одежды с длинными рукавами и штанинами, перехваченными резинкой;
  • немедленное удаление клеща из тела.

Извлекать клеща нужно правильно: его нельзя сжигать, заливать маслом или другими веществами, потому что это увеличивает количество слюны, выделяемой клещом, что повышает риск развития клещевых заболеваний (клещ даст больше микроорганизмов в слюне). Лучше обратиться за этим в клинику.

Несмотря на отсутствие вакцины от болезни Лайма, стоит задуматься о вакцинации против клещевого энцефалита – в этом случае можно использовать проверенный и эффективный препарат. Сделать прививку нужно еще до начала сезона наибольшей активности клещей.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – это патологическое состояние, проявляющееся дефицитом тромбоцитов в крови. В результате нарушается формирование кровяного сгустка, появляются точечные кровоизлияния на коже, повышается риск кровотечений, которые будет трудно остановить.

Концентрация тромбоцитов при тромбоцитопении ниже 150 тыс./мкл. Обнаружить патологию можно посредством клинического анализа крови, который является основой первичной диагностики.

Тромбоциты – это элементы крови (кровяные пластинки), которые образуются в костном мозге из плазмы клеток – мегакариоцитов. Вместе с другими кровяными клетками они играют важную роль в свертывании крови.

имеют способность к прилипанию и склеиванию, за счет чего в случае повреждения кровеносного сосуда формируют тромб, в последующем они участвуют в его разрушении;

выделяют вещества, сужающие кровеносные сосуды во время кровотечения;

способствуют восстановлению тканей при травме;

важны для иммунного ответа, являются клетками-убийцами для чужеродных агентов;

оказывают противоопухолевое и радиозащитное действие.

По статистике снижение тромбоцитов чаще выявляют у людей среднего возраста и школьников. Как правило, оно является симптомом определенной болезни, хотя может быть и самостоятельным состоянием, встречается у 5–20 тыс. людей на 100 тыс. населения.

Норма тромбоцитов в крови

Нормальный объем тромбоцитов – 150-400 тыс./мкл. Значения несколько отличаются в зависимости от пола:

женщины – 180-320 тыс./мкл;

мужчины – 200-400 тыс./мкл.

Во время беременности и менструации вероятно снижение уровня тромбоцитов ниже нормы, однако оно не считается патологией и не является опасным для жизни.

Норма тромбоцитов у детей, тыс./мкл:

от двух недель до года – 150-350;

от 1 года до 5 лет – 180-350;

5 лет и старше – 180-450.

Тромбоциты живут не более 8 суток, после чего разрушаются в печени или селезенке.

Почему бывают низкие тромбоциты?

Причин тромбоцитопении множество, их все можно сгруппировать в три группы:

повышенное разрушение тромбоцитов;

повышенное потребление кровяных пластинок;

недостаточная выработка тромбоцитов.

Тромбоцитопения может быть наследственным или приобретенным состоянием. Чаще она возникает по следующим причинам:

длительный прием определенных групп лекарственных средств, например, цитостатиков, которые угнетают функцию костного мозга по выработке тромбоцитов;

инфекционные заболевания: грипп, аденовирусная или риновирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ;

спленомегалия (увеличение селезенки), из-за которой ускоряется разрушение эритроцитов и тромбоцитов;

лейкоз, лучевое поражение и другие факторы, угнетающие функционирование костного мозга;

апластическая, В12-дефицитная, фолиево- и железодефицитная анемия;

хроническая сердечная недостаточность;

систематическое употребление алкогольных напитков;

гепатит С, цирроз печени, в том числе алкогольного происхождения;

болезни щитовидной железы – гипо- и гипертиреоз;

массивное переливание крови;

ДВС-синдром, сопряженный с повышенным потреблением тромбоцитов;

сильная интоксикация организма;

аутоиммунные заболевания: васкулит или системная красная волчанка.

Причиной снижения тромбоцитов у новорожденных может стать гемолитическая болезнь, аутоиммунные реакции, опухоли костного мозга, травмы, инфицирование или асфиксия при родах.

Виды тромбоцитопении

К наследственным заболеваниям относится тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание характеризуется выработкой антител против собственных тромбоцитов. Все остальные формы тромбоцитопении являются приобретенными.

На агрегацию тромбоцитов влияют антибиотики, антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства, препараты гепарина, аспирина, иммунодепрессанты, анальгетики, трициклические антидепрессанты и другие лекарства. Если тромбоцитопения возникла на фоне приема медикаментов, то речь идет о лекарственно-индуцированной форме.

Аутоиммунная тромбопения является следствием неадекватной реакции иммунной системы. Организм начинает уничтожать собственные кровяные клетки. Эссенциальная тромбоцитопения встречается у взрослых старше 50 лет. Возникает из-за перенесенных операций, болезней печени, селезенки и других внутренних органов, дефицита железа в рационе.

При нарушении функций костного мозга речь идет о продуктивной форме, при массивных кровотечениях или переливании крови – о тромбоцитопении разведения, при ДВС-синдроме – о тромбоцитопении потребления.

По характеру течения тромбопения бывает:

Острая. Длится меньше полугода, преимущественно выявляется у новорожденных.

Хроническая. Длится годами, периоды обострения сменяются ремиссией.

Тромбоцитопения может быть легкой, средней или тяжелой степени. Концентрация тромбоцитов:

легкая степень – 100-180 тыс./мкл;

средняя – 60-80 тыс./мкл;

тяжелая – 20-30 тыс./мкл.

Чем сильнее снижение тромбоцитов, тем тяжелее клиническая картина.

В чем опасность низкого уровня тромбоцитов

Низкая концентрация тромбоцитов, в пределах нижней нормы, может протекать бессимптомно. При легкой степени тромбоцитопении пациент не имеет проблем со здоровьем, отклонения в показателях клинического анализа крови выявляются в ходе профилактического обследования.

Сильно низкие тромбоциты несут угрозу жизни человека. Из-за снижения концентрации кровяных пластинок нарушается система свертывания крови, кровотечение становится проблематично остановить.

Примечание. Самые опасные для жизни кровотечения – в головном мозге и пищеварительном тракте. Они могут стать причиной смерти или инвалидности пациента.

Какой врач занимается лечением

Для проверки концентрации тромбоцитов в крови можно обратиться к терапевту. Если врач выявит отклонения от нормы, он назначит консультацию гематолога. В зависимости от причины повышенной кровоточивости может потребоваться помощь гепатолога, ревматолога или онколога.

Обследование и лечение тромбоцитопении можно пройти в клинике «Чудо Доктор». Специалисты подбирают терапию с учетом результатов обследования, учитывая индивидуальные особенности организма. Лечение направлено на устранение причины и осложнений низких тромбоцитов.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет обнаружить заболевание до развития тяжелых осложнений. Небольшое снижение тромбоцитов можно выявить посредством общего анализа крови. Чтобы понять причину снижения показателей кровяных пластинок, врач назначит дополнительное обследование, включающее:

биохимический анализ крови;

коагулограмму – анализ на определение свертываемости крови;

генетическое тестирование (если есть подозрение на наследственную патологию);

иммунологический анализ крови – показывает количество антител;

УЗИ внутренних органов, в частности печени и селезенки;

МР-ангиографию или дуплексное сканирование сосудов (УЗДГ);

пункцию костного мозга – позволяет оценить состав и структуру кровяных клеток;

анализ на вирусный гепатит.

После выявления снижения тромбоцитов врач подбирает терапию с учетом причины и степени тяжести состояния пациента. Самолечение опасно для жизни!

Последствия низкой концентрации тромбоцитов

Тромбоцитопения – это коварное заболевание, так как оно может протекать на фоне хорошего самочувствия.

Последствия снижения тромбоцитов:

повышенная кровоточивость, риск маточных, легочных и желудочно-кишечных кровотечений;

синяки на теле, которые могут образоваться без причины;

темно-красная сыпь на коже и слизистых;

длительные и обильные месячные у женщин, продолжительность менструации может достигать 1,5–2 недель, что чревато развитием анемии и других тяжелых состояний;

сильные кровотечения после хирургических вмешательств, включая удаление зуба, после травм с повреждением кожного покрова;

кровоизлияние в сетчатку глаза, которое приводит к снижению остроты зрения;

появление крови в моче, кале.

Из-за низких тромбоцитов есть риск внутренних кровотечений и кровоизлияний в кожу или слизистые. При тромбоцитопении средней степени у пациентов наблюдаются приступы головокружения, головной боли, тошноты, а также слабость, сонливость, быстрая утомляемость, одышка, бледность кожного покрова. У человека часто возникают носовые кровотечения, после легких ударов образуются большие гематомы.

Самая тяжелая симптоматика при снижении тромбоцитов ниже 30 тыс./мкл. Повышается вероятность спонтанных кровотечений, в том числе внутренних.

Легкая степень тромбоцитопении не требует лечения, но пациент должен наблюдаться у врача, периодически сдавать общий анализ крови. В случае существенного снижения тромбоцитов доктор может назначить следующие лекарственные препараты:

кортикостероиды – обладают противовоспалительным и обезболивающим действием;

иммуноглобулины или иммунодепрессанты – воздействуют на работу иммунной системы;

препараты железа, фолиевой кислоты, витамина В12.

В клинике «Чудо Доктор» лечение подбирают после тщательного обследования, с учетом причины низких тромбоцитов, поэтому оно максимально эффективное.

При тромбоцитопении тяжелой степени может потребоваться переливание тромбоцитарной массы или иссечение селезенки. При онкологических болезнях крови, а также некоторых наследственных патологиях необходима пересадка костного мозга.

Если из-за снижения тромбоцитов развилось кровотечение, необходимо вызвать скорую помощь. Последующее лечение тромбоцитопении проводится в стационаре.

Внутреннее кровотечение вследствие низких тромбоцитов несет большую угрозу для жизни, поскольку протекает скрытно. Неотложная помощь может потребоваться пациентам, у которых есть такие симптомы:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.