Главная » Статьи » Коронавирус отложил рак до поздних стадий

Коронавирус отложил рак до поздних стадий

В период пандемии COVID-19 в мире серьезно снизилась выявляемость онкологических заболеваний. В 2020 году в России обнаружили на 100 тыс. меньше злокачественных новообразований, чем годом ранее. Впрочем, уже в 2021 году стала заметна тенденция к росту числа выявленных случаев. Эксперты считают, что рост числа пациентов с раком, диагностированным на поздних стадиях, происходит из-за пандемии, во время которой снижаются объемы плановых осмотров, а люди откладывают диагностику. В 2025 году стоит ожидать значительного числа летальных исходов, полагают эксперты. Впрочем, министр здравоохранения Михаил Мурашко отмечает, что число выявленных на ранних стадиях онкологических заболеваний за два года пандемии уже увеличилось на 2%, а смертность от них снизилась на 6%.

Фото: Виктор Коротаев, Коммерсантъ

Фото: Виктор Коротаев, Коммерсантъ

Согласно данным статистического сборника Минздрава РФ, в 2020 году в России было зарегистрировано 556 036 злокачественных новообразований. При этом в 2019 году ведомство заявляло про 640,4 тыс. новых пациентов с онкологическими заболеваниями; тогда же предполагалось выявить в 2020 году минимум 661 тыс.

Таким образом, разница между прогнозируемым и фактически выявленным числом всех злокачественных новообразований составила 105 250 случаев.

В частности, врачи выявили на 11,7 тыс. меньше пациентов с раком ободочной и прямой кишки; на 11 тыс.— с раком молочной железы; на 8,9 тыс.— с раком предстательной железы; на 7,9 тыс.— с раком легкого и 4,5 тыс.— с раком почки.

Из года в год число выявляемых случаев росло, подтверждает заведующий отделом клинической эпидемиологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава России, президент Противоракового общества России Давид Заридзе. Он считает, что выявляемость резко упала на фоне COVID-19: режим изоляции и локдауны мешали гражданам, у которых появились симптомы рака, вовремя обратиться к врачу. По той же причине, отмечает господин Заридзе, серьезно снизился охват населения профилактическими осмотрами.

Впрочем, господин Заридзе обращает внимание на пока неполные статистические данные за 2021 год: по данным Счетной палаты, за девять месяцев злокачественные новообразования выявили у 791 389 россиян.

Причем в ряде регионов доля пациентов, у которых онкологическое заболевание было обнаружено на поздней стадии, заметно превысила (до 23%) общероссийский показатель (19,3%).

Онкологи наперечет

Прежнее снижение количества выявленных случаев не значит, что этих больных нет, поясняет эксперт: «Они есть, и у них рано или поздно будет диагностирован рак, но со значительным опозданием, на третьей-четвертой стадиях. Когда болезнь трудно поддается лечению или вовсе неизлечима». На ближайшие годы господин Заридзе прогнозирует снижение эффективности лечения и, соответственно, показателей выживаемости: «Максимальный рост смертности, скорее всего, придется на 2023–2025 годы. А в 2022–2023 годах мы будем свидетелями роста заболеваемости злокачественными новообразованиями — избытка случаев онкологии, которые не были диагностированы в предыдущие годы».

Гендиректор группы компаний «Медскан» (специализируется на лабораторной диагностике), член правления Ассоциации онкологов России Андрей Модестов обращает внимание на продолжающееся сокращение числа обращений пациентов.

По его словам, количество обращений за первичной диагностикой в 2021 году снизилось на 10–15% по сравнению с 2020 годом.

При этом эксперт уверен, что «объективно» все условия для системной борьбы с раком уже есть. «Но люди просто боятся посещать поликлиники даже для обычного медосмотра, чтобы не заразиться там ковидом. А ведь если у человека злокачественное новообразование ненаружной локализации, то болезнь поначалу протекает бессимптомно. И то, что ему не был вовремя поставлен диагноз, выясняется, только когда его привозит в больницу карета скорой помощи в тяжелом состоянии, например с непроходимостью кишечника»,— отмечает он.

Татьяна Голикова требует от Минздрава доработать правила оказания онкопомощи взрослым

В «Инвитро» сообщили “Ъ”, что спрос на прохождение обследования для раннего выявления рака в 2020 и 2021 годах «несколько вырос» по сравнению с предыдущими периодами. Причем отдельно они отмечают увеличение числа пациентов из старшей возрастной группы, которые обычно предпочитают обследоваться в государственных учреждениях по ОМС.

Президент ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова подчеркивает, что ни один онкологический центр в России не прекращал работу в период пандемии. С другой стороны, продолжает она, в госпрограммах диспансерного осмотра, которые были широко распространены до COVID-19, «просто нет специалистов», потому что они перенаправлены в «красные зоны». «Мы, со своей стороны, стараемся информировать людей, на какие изменения в здоровье следует обращать внимание, и повторяем, что не нужно дожидаться улучшения ситуации с пандемией, чтобы пойти к врачу»,— говорит Ирина Боровова.

По словам Давида Заридзе, в России нужно восстановить скрининговые программы, но при этом необходимо «внести в них серьезные коррективы, согласно международному опыту».

Он отмечает, что ВОЗ рекомендует проводить скрининг населения на рак шейки матки, молочной железы и колоректального рака. А вот от распространенного в России массового скрининга рака предстательной железы и рака легкого, по его мнению, необходимо отказаться, так как это приносит «больше вреда, чем пользы».

Минздрав не прокомментировал “Ъ” заявление экспертов о прогнозируемом увеличении показателей смертности от онкологии. Однако 4 февраля, во Всемирный день борьбы против рака, глава ведомства Михаил Мурашко сообщил, что смертность от злокачественных новообразований в России за период пандемии снизились на 6%, а число пациентов с выявленным раком на первой и второй стадиях за это же время возросло более чем на 2%. Отметим, входящий в нацпроект «Здравоохранение» федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» предполагает снижение к 2024 году смертности от злокачественных новообразований до 185 случаев на 100 тыс. человек.

Обновление. «Пандемия новой коронавирусной инфекции во всех странах стала вызовом для скрининговых мероприятий по раннему выявлению распространенных онкозаболеваний. В то же время в Российской Федерации, даже при учете того, что некоторые виды профилактических мероприятий (профилактические осмотры и диспансеризация) приостанавливались в связи со сложной эпидобстановкой, количество пациентов, выявленных на ранней (первой-второй) стадии заболевания, за последние два года возросло более чем на 2%.

Это связано в том числе и с тем, что в период последних двух лет пандемии очень большое число людей воспользовались услугами здравоохранения: люди обращались за медицинской помощью как на этапе диагностики или для лечения инфекционного заболевания, так и для осмотра перед прохождением вакцинации. Также важно отметить, что все эти годы врачи различных специальностей регулярно получают новые знания и навыки для формирования у них онконастороженности. Сочетание этих двух факторов — онконастороженности и большого числа обращений — позволило обеспечить выявляемость визуализируемых типов рака в том числе на ранних стадиях. Кроме того, большие потоки пациентов за эти два года в связи с COVID-19 прошли через рентгеновское исследование легких, что также позволило повысить выявляемость злокачественных новообразований легких. А в структуре заболеваемости у мужчин лидируют именно злокачественных новообразования органов дыхательной системы»,— сообщили в Минздраве РФ «Ъ» после выхода публикации.

Сколько людей умирает от онкологических заболеваний в России и мире

В этой статье мы приведём основные цифры статистики онкологических заболеваний в России, а также расскажем, как определить риск заболеваемости раком для себя и снизить вероятность смерти от злокачественных новообразований.

Статистика заболеваемости раком в России

За последние 10 лет количество заболевших раком в России выросло почти на 23%. Это связано не только с ростом заболеваемости, но и с больше доступностью диагностики.

Group 813.png

Статистика с официального сайта главного онколога Минздрава РФ Андрея Карпина

В 2020 году в РФ сократилось количество больных с первично выявленным раком — впервые с начала XXI века. Но уже в начале 2021 года эта цифра снова выросла, при этом больные обращаются за помощью на более поздних стадиях. Это значит, что в прошлом году люди просто опасались проходить диагностику из-за риска заболеть коронавирусом.

Статистика рака в мире по странам

По статистике заболеваемость раком выше в развитых странах. Одна из ключевых причин — более высокая продолжительность жизни.

Перечень факторов риска для каждого вида онкологии свой, поэтому их распределение по странам мира различается.

Статистика рака в мире по странам

Статистика рака по странам. Смертность от онкологических заболеваний. Источник: Pulitzer Center globalcancermap.com

Так, заболеваемость раком лёгких выше в «курящих» странах: США, Великобритании, Шотландии, Ирландии. Риск новообразований в молочной железе повышается, если женщина поздно рожает первого ребенка, поэтому им больше болеют в Великобритании и других европейских странах, чем, например, в Средней Азии и на Ближнем Востоке.

Употребление мяса и животных жиров напрямую коррелирует с заболеваемостью раком поджелудочной железы. Этот вид онкологии распространен в Новой Зеландии, Дании, Канаде и США, а вот в таких странах, как Италия, Япония или Израиль, им болеют гораздо меньше.

В рационе жителей России и Японии много крахмала (рис и картофель), поэтому в этих странах больше больных раком желудка. Кроме крахмала заболеваемость повышает регулярное употребление животного масла или свинины, а также высокое содержание кобальта, меди и молибдена в почвах.

Любовь к красному мясу и животным жирам коррелирует и с риском рака предстательной железы, поэтому, например, в Китае или Японии процент таких больных ниже.

Читайте также:  Анализ пэт кт в онкологии что это

Самые распространенные и самые опасные онкологические заболевания

Статистика заболевания раком различается у мужчин и женщин. Первые чаще болеют раком предстательной железы, вторые — раком груди. По данным ВОЗ, топ видов онкологии по числу новых случаев в 2020 году выглядит следующим образом:

молочной железы — 2,26 млн,

легких — 2,21 млн,

толстой или прямой кишки — 1,93 млн,

предстательной железы — 1,41 млн,

кожи (кроме меланомы) — 1,2 млн,

желудка — 1,09 млн.

Список мировых лидеров среди онкозаболеваний по уровню смертности выглядит иначе: наиболее опасен для жизни рак легких (1,8 млн умерших), вдвое меньше показатель у рака толстой и прямой кишки, от рака печени в прошлом году ушли из жизни 830 тысяч человек, от рака желудка — 769 тысяч, и от рака молочной железы — 685 тысяч.

Как снизить вероятность смерти от рака?

По статистике больных раком спасает прежде всего своевременная диагностика. 90% больных, у которых онкологию выявили на ранней стадии, успешно излечиваются и живут долгие годы в состоянии ремиссии.

Проходите онкоскрининг — диагностику на предмет наличия онкологических заболеваний. Благодаря принятым государством мерам профилактики, в том числе указанным в приказе Минздрава, вы можете проходить бесплатный скрининг на онкологию по ОМС. Если вы старше 40 — то раз в год, если моложе — в годы, когда количество полных лет вашего возраста делится на 3 без остатка. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту в поликлинике по месту жительства. Основанием может быть общая диспансеризация, профилактический осмотр или жалобы на ухудшение самочувствия. Терапевт выдаст направление на обследование. Без него можно пройти скрининг на платной основе.

Как снизить вероятность смерти от рака?

Как понять, что вы в группе риска?

Вероятность столкнуться с онкологией зависит от многих факторов, в числе которых возраст, образ жизни, качество среды обитания и генетическая предрасположенность.

Как понять, что вы в группе риска?

вы достигли возраста высокого риска заболеть одним из распространенных видов рака,

кто-то из ваших кровных родственников болел раком — в этом случае первый скрининг рекомендуют сделать на 10 лет раньше того возраста, в котором онкологическое заболевание обнаружили у близкого,

самочувствие изменилось в худшую сторону и появились характерные для рака признаки: субфебрильная температура, слабость, резкая потеря веса, утомляемость, боли, а также другие нетипичные симптомы (так, рак кишки может проявляться в проблемах со стулом, рак молочной железы — в выделениях из соска и увеличении лимфоузлов, и так далее),

вы уже болели онкологией и сейчас находитесь в ремиссии,

у вас были или есть доброкачественные опухоли: кисты, миомы и другие новообразования,

вы страдаете заболеваниями, которые могут предшествовать определенным видам онкологии: например, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Если вас что-то беспокоит, и вы не знаете, связано ли это с онкологией, проконсультируйтесь с врачом.

Что делать, чтобы обезопасить себя и близких?

Старайтесь снизить воздействие вредных факторов: табак и алкоголь, лишний вес, нездоровая диета и сидячий образ жизни в совокупности кратно увеличивают риск заболеть.

Будьте готовы оперативно начать лечение. Для этого нужно не пропустить ранние проявления болезни, а также иметь накопления на случай лечения. Закрыть оба вопроса разом поможет онкостраховка. Она включает в себя не только денежную выплату на случай диагностирования рака, но и сервис Телечекап для выявления рака на ранних стадиях, а также риска рака с помощью лабораторных исследований.

Резюме

Онкологические заболевания известны человечеству давно. Однако, статистика рака в мире в последние десятилетия демонстрирует рост заболеваемости. Причины кроются в увеличении продолжительности жизни и улучшении качества и доступности диагностики, что позволяет уже на ранних стадиях выявить заболевание.

Самые распространенные виды онкозаболеваний сегодня: рак молочной железы, рак легкого, рак толстой и прямой кишки, рак предстательной железы, рак кожи и рак желудка. Наибольшую опасность для жизни представляет по статистике рак легких.

Во всем мире известны факторы, снижающие риск заболеть раком. Прежде всего это здоровый образ жизни: качественный сон, употребление в пищу овощей и фруктов, отказ от алкоголя и табака, а также регулярные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Лучший способ снизить вероятность смерти от рака — выявить его на ранней стадии и начать лечить. Для самых распространенных видов онкозаболеваний уже разработаны виды скрининга, доказавшие свою эффективность. Так, с успехом выявляют и лечат рак молочной железы, колоректальный рак и рак шейки матки.

Скрининг рекомендуется проводить раз в три года людям до 39 лет и ежегодно — тем, кто старше 40. Важен баланс между риском пропустить рак и побочными эффектами от самой диагностики. Поэтому регулярные проверки показаны людям, находящимся в группе риска. В группу риска попадают по достижении определенного возраста (для каждого вида рака он свой). Также вероятность заболеть повышают вредные привычки или условия труда, наличие рака в анамнезе у кровных родственников. Если обнаружите тревожные симптомы, обратитесь к врачу и пройдите рекомендованные обследования.

По ОМС можно получить направление на скрининг у участкового терапевта по месту жительства и пройти обследование бесплатно.

Рак на ранних стадиях успешно лечится. Важно вовремя проходить обследования и оперативно начать лечение при обнаружении новообразований. В этом поможет онкостраховка от Райффайзен Лайф: она предусматривает денежную выплату, которую можно потратить на лечение, а также помогает не пропустить первые проявления болезни с помощью сервиса Телечекап. Защиту можно обеспечить не только себе, но и своим близким, оформив семейную страховку.

COVID-19 стал основной причиной прироста смертности весной и летом 2020 года

Согласно данным Росстата за семь месяцев 2020 года, в России умерло на 57 961 человек больше, чем за аналогичный период прошлого года. 22,6 тыс. умерло от COVID-19, у 15,3 тыс. причина смерти иная, однако в диагнозе подтверждена новая коронавирусная инфекция. При этом у 4,7 тыс. человек коронавирус «существенно повлиял на развитие смертельных осложнений». Департамент здравоохранения Москвы заявил, что коронавирусная инфекция обосновывает всю избыточную смертность в столице за август.

Точность vs оперативность

В начале сентября Росстат опубликовал основные демографические показатели населения за семь месяцев 2020 года, включая данные о количестве смертей от новой коронавирусной инфекции. При этом ведомство подтвердило наличие разночтений в статистике смертности от COVID-19 – по данным правительственного оперштаба, этот показатель оказался существенно ниже.

По данным оперативного штаба правительства по борьбе с коронавирусной инфекцией, с апреля по 18 сентября в России от COVID-19 скончались 19 195 человек. Росстат подсчитал, что только за четыре месяца (апрель-июль) 2020 года от коронавируса умерло 22 590 россиян. Такие данные содержатся в отчете о естественном движении населения в разрезе субъектов РФ за январь-июль 2020 года.

«Пальму первенства» среди регионов с наибольшей разницей между статическими данными удерживают Москва, Санкт-Петербург, Московская, Астраханская, Тюменская и Тверская области.

Регионы с наибольшей разницей по количеству смертей от COVID-19

Данные Росстата за апрель-июль 2020 года

Данные Стопкоронавирус.ру за все время эпидемии на 16.09.2020

Разница между данными Росстата и Стопкоронавирус.ру

Источник: Росстат, Стопкоронавирус.ру

Всего за семь месяцев 2020 года в России умерло 1,1 млн человек, что на 5,4% больше по сравнению с аналогичным периодом 2019 года, следует из данных Росстата. Из них 22,6 тыс. – от COVID-19, у 15,3 тыс. причина смерти иная, однако в диагнозе подтверждена новая коронавирусная инфекция.

При этом у 4,7 тыс. человек коронавирус «существенно повлиял на развитие смертельных осложнений». Таким образом, общее количество смертей при коронавирусной инфекции, в том числе от других причин, но с влиянием COVID-19, составило 27,3 тыс., это 2,4% от всех умерших в январе-июле 2020 года.

Согласно официальному ресурсу оперштаба Стопкоронавирус.рф, всего за время эпидемии на 18 сентября от COVID-19 умерло 19 195 человек, то есть на 3,4 тыс. меньше по сравнению с данными Росстата за четыре месяца (апрель-июль). Ранее, в июле, на основе оперативных данных министр здравоохранения Михаил Мурашко заявлял, что показатель смертности от коронавируса в России один из самых низких в мире (1,62%).

depositphotos_382964402_s-2019.jpg (94 KB)

Источник: Росстат

В Росстате поясняют, что статистика базируется на данных из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (ЕГР ЗАГС). При этом в июньском отчете ведомства отмечалось, что в связи с карантинными мероприятиями в ряде субъектов не в полной мере обеспечили регистрацию фактов рождения и смерти в системе ЕГР ЗАГС и они будут дополнены позднее, после снятия карантинных мер.

«Эти данные и не могут сходиться, так как статистика оперштаба ‒ это количество летальных исходов, которые они ежедневно получают из стационаров. А данные, которые публикует Росстат, сформированы на основе выписанных медицинских свидетельств о смерти. Понятно, что в период столь масштабной эпидемии обработка данных в свидетельствах о смерти ведется с определенным запаздыванием», ‒ сообщила «МВ» главный научный сотрудник отделения анализа статистики здоровья населения Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава Алла Иванова.

По ее словам, по законодательству от выписки свидетельства о смерти до актовой записи в органах ЗАГС должно пройти не больше трех дней. Но поскольку смертность в период распространения коронавирусной инфекции повышена, все трупы умерших от нее должны вскрываться, есть определенное запаздывание между выписанными свидетельствами о смерти и их регистрацией в органах ЗАГС. Отсюда и вероятность разночтений.

Читайте также:  Топ анализов которые нужно сдавать каждый год

«МВ» направил запросы в Росстат, Минздрав и оперштаб с просьбой прокомментировать причины расхождений в статистике смертности от COVID-19.

Равнение на Москву

По предварительным данным Департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ) на 18 сентября, в августе в столице зарегистрировано 10 969 смертей (на 1 367 случаев больше, чем в августе 2019 года, аналогичное превышение по отношению к показателям трех предыдущих лет). COVID-19 называется основной или сопутствующей причиной смерти 1347 человек. Это на 21% меньше, чем в июле, и на 60,5% меньше, чем в июне текущего года.

«Коронавирусная инфекция обосновывает всю избыточную смертность за август», – отмечается в сообщении ДЗМ.

По данным ведомства, от коронавирусной инфекции как основной причины смерти в августе 2020 года умер 431 человек. Это на 42% меньше, чем в июле (742), и почти в 4 раза меньше, чем в июне (1605). В эту статистику входят и случаи с отрицательным тестом на COVID-19, как при жизни, так и по результатам патологоанатомического исследования. Посмертно диагноз был подтвержден у 69 пациентов.

«К COVID-19 отнесены даже спорные случаи», – отметили в ДЗМ.

От других причин, но с положительным тестом на коронавирусную инфекцию в столице в августе умерли 916 человек. При этом COVID-19 оказал существенное влияние на развитие основного заболевания и его смертельных осложнений в 453 случаях, из которых подавляющее большинство (408) приходится на болезни системы кровообращения и некоторое количество – на болезни органов дыхания (22).

Уровень летальности от COVID-19 в Москве за весь период эпидемии составил 2,42%, если учитывать только случаи, где коронавирус стал основной причиной, и 5,06%, если учесть все случаи, где он выступал в качестве основного или сопутствующего заболевания.

Особый путь

Ранее сообщалось, что почти половина (49%) врачей считают заниженными официальные цифры смертности от COVID-19 в России. Опрос проводили в начале июля ФОМ и «Левада-центр» с участием 502 специалистов.

В апреле 2020 года ВОЗ выпустила обязательные для всех входящих в организацию стран рекомендации по кодированию летальных исходов от коронавирусной инфекции. На основе этих рекомендаций были выпущены Национальные рекомендации, которые были разосланы во все медицинские организации.

«В период эпидемии главной задачей было вылечить людей, а правильно закодировать смерть ‒ вторичной. Не потому, что кто-то не хотел или не умел пользоваться этими рекомендациями, а потому что приоритет все-таки был за лечением. Невозможно за столь короткое время обеспечить, чтобы все медицинские специалисты, имеющие отношение к кодированию причин смерти, правильно и однозначно кодировали эти события. И комментарии из многих стран это подтверждают: имеют место разные ситуации по определению причин смерти в домах престарелых, у медицинского персонала», ‒ пояснила Иванова.

В начале сентября неточность российской статистики смертности от COVID-19 подтвердила глава Росздравнадзора Алла Самойлова. По ее словам, проверенные ведомством перепрофилированные под лечение коронавирусных больных стационары оформляли этих пациентов как умерших от других заболеваний. В ответ на это Мурашко заявил, что анализ, выявивший ошибочные подсчеты, основан на данных по отдельным медучреждениям, а Росздравнадзор не уполномочен разбираться в статистике.

«Проблема кодирования причин смерти есть, но я бы не выделял отдельно коронавирус, – пояснил «МВ» научный руководитель Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко академик РАН Рамил Хабриев. – Для того чтобы сейчас установить, имелись ли ошибки в кодировании, какие диагнозы были правильные, надо поднять все выписки, истории болезни, эпикризы и сравнивать их со свидетельствами о смерти: какие диагнозы в них учитывались. Не уверен, что такое политическое решение примут».

По мнению Хабриева, следует указать специалистам на ошибки кодирования, провести обучающие семинары по кодированию причин смерти в соответствии с 10-й версией Международной классификации болезней (МКБ-10). В НИИ Семашко разработана система автоматического кодирования летальных исходов, но пока она не востребована практическим здравоохранением.

Регионы с наибольшим количеством смертей от COVID-19 в апреле – июле 2020 года

Смертность от онкологии в россии в 2020

Kyrgyzstan

Task Force for Global Health/Ilya Karimdjanov
Министерство здравоохранения Киргизстана совместно со страновым офисом ВОЗ организовали кампанию по вакцинации против сезонного гриппа среди наиболее уязвимого населения. Как тысячи других людей, Узбек и Таажкан теперь вакцинированы.

  • Центр СМИ
    • Пресс-релизы
    • Заявления
    • Сообщения для медиа
    • Комментарии
    • Репортажи
    • Онлайновые вопросы и ответы
    • События
    • Фоторепортажи
    • Вопросы и ответы

    Monitoring health for the sustainable development goals

    • Новости »
      • Новости о вспышках болезней

      WHO_005546.orig

      • Приборные панели »
        • Приборная панель мониторинга COVID-19
        • Информация о ВОЗ »
          • Генеральный директор
          • Информация о ВОЗ
          • Деятельность ВОЗ
          • Где работает ВОЗ
          • Руководящие органы »
            • Всемирная ассамблея здравоохранения
            • Исполнительный комитет

            Основные факты

            • Рак является одной из ведущих причин смерти в мире, которая в 2020 г. унесла жизни почти 10 млн человек, или почти каждого шестого умершего.
            • Наиболее распространенными видами рака являются рак молочной железы, легких, толстой и прямой кишки и предстательной железы.
            • Примерно одна треть случаев смерти от рака вызвана употреблением табака, высоким индексом массы тела, употреблением алкоголя, низким уровнем потребления фруктов и овощей, а также отсутствием физической активности.
            • Примерно 30% случаев рака в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего обусловлено такими вызывающими рак инфекциями, как вирус папилломы человека (ВПЧ) и гепатит.
            • Многие виды рака излечимы при своевременной постановке диагноза и назначении лечения.

            Рак – собирательный термин, охватывающий широкую группу заболеваний, которые могут поражать любые органы и системы организма человека. Для обозначения этой категории заболеваний используются также термины «злокачественные опухоли» и «новообразования». Одной из характерных особенностей рака является быстрое размножение аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в окружающие ткани, а также мигрировать в другие органы, то есть метастазировать. Распространенные метастазы – основная причина смерти от рака.

            Характер проблемы

            Рак — одна из ведущих причин смерти в мире, которая в 2020 г. внесла жизни почти 10 млн человек (1). В 2020 г. наиболее распространенными видами рака (с точки зрения числа новых случаев) были:

            • рак молочной железы (2,26 млн случаев);
            • рак легких (2,21 млн случаев);
            • рак толстой и прямой кишки (1,93 млн случаев);
            • рак предстательной железы (1,41 млн случаев);
            • рак кожи (немеланомный) (1,20 млн случаев);
            • рак желудка (1,09 млн случаев).

            Наиболее распространенными причинами смерти от онкологических заболеваний в 2020 г. были:

            • рак легких (1,8 млн случаев смерти);
            • рак толстой и прямой кишки (916 000 случаев смерти);
            • рак печени (830 000 случаев смерти);
            • рак желудка (769 000 случаев смерти);
            • рак молочной железы (685 000 случаев смерти).

            Ежегодно рак развивается у примерно 400 000 детей. Распространенность различных видов рака варьируется в зависимости от страны. Рак шейки матки является наиболее распространенным в 23 странах.

            Что вызывает рак?

            Рак возникает в результате перерождения нормальных клеток в опухолевые в рамках многоэтапного процесса, в ходе которого предраковое поражение обычно переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами и тремя категориями внешних факторов, к которым относятся:

            • физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
            • химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, алкоголь, афлатоксины (в виде вредных примесей в составе пищевых продуктов) и мышьяк (в виде вредной примеси в составе питьевой воды);
            • биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

            ВОЗ в лице созданного по ее инициативе Международного агентства по изучению рака (МАИР) занимается классификацией канцерогенных факторов.

            С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, что вероятнее всего связано с накоплением факторов риска развития определенных форм рака. Общее накопление факторов риска усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов клеточной репарации по мере старения человека.

            Факторы риска развития раковых заболеваний

            К факторам риска развития рака и других неинфекционных заболеваний относятся употребление табака и алкоголя, нездоровое питание, низкий уровень физической активности и загрязнение воздуха.

            Также факторами риска рака могут быть некоторые хронические инфекции, и в странах с низким и средним уровнем дохода эта проблема стоит особенно остро. В 2018 г. примерно 13% случаев рака, диагностированных во всем мире, были ассоциированы с канцерогенными инфекциями, такими как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатит B, гепатит C и вирус Эпштейна-Барра (2).

            Вирусы гепатита B и C и некоторые типы ВПЧ повышают риск развития рака печени и рака шейки матки соответственно. ВИЧ-инфекция повышает риск развития рака шейки матки в шесть раз и значительно увеличивает риск развития других видов рака, таких как саркома Капоши.

            Снижение бремени онкологических заболеваний

            В настоящее время около 30–50% раковых заболеваний поддаются профилактике при условии исключения факторов риска и осуществления ряда научно обоснованных стратегий профилактики. Кроме того, бремя онкологических заболеваний можно снизить за счет раннего выявления рака и оказания пациентам надлежащего лечения и ухода. Многие виды рака поддаются излечению с высокой вероятностью успеха при условии их выявления на ранних стадиях и проведения надлежащей терапии.

            Профилактика рака

            Некоторые способы профилактики развития онкологических заболеваний:

            • отказ от употребления табака;
            • поддержание здоровой массы тела;
            • здоровый рацион питания, включающий фрукты и овощи;
            • регулярная физическая активность;
            • прекращение или ограничение употребления алкоголя;
            • вакцинация представителей определенных групп населения против ВПЧ и гепатита В;
            • исключение ультрафиолетового облучения (прежде всего, в результате воздействия солнечных лучей или аппаратов для искусственного загара) и/или использование средств защиты от солнечных лучей;
            • обеспечение безопасного и целесообразного использования ионизирующего облучения в медицине (в целях диагностики или терапии);
            • снижение воздействия ионизирующего облучения в контексте профессиональной деятельности;
            • снижение воздействия таких факторов, как загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений, в том числе радоном (радиоактивным газом, который является продуктом естественного радиоактивного распада урана и может накапливаться внутри зданий (жилых помещений, школ, предприятий)).

            Раннее выявление онкологических заболеваний

            Раннее выявление и лечение онкологических заболеваний снижают связанную с ними смертность. Раннее выявление рака предполагает проведение двух комплексов мероприятий – ранней диагностики и скрининга.

            Ранняя диагностика

            Выявление рака на ранних стадиях повышает вероятность хорошего ответа на лечение, увеличивает шансы пациента на выживание, уменьшает тяжесть заболевания и позволяет использовать менее дорогостоящие методы лечения. Раннее выявление рака и скорейшее начало лечения позволяют значительным образом улучшить жизнь онкологических больных.

            Три составляющих успеха ранней диагностики:

            • осведомленность о симптоматике различных видов рака и понимание необходимости обращения к врачу в случае возникновения признаков патологии;
            • наличие возможности пройти обследование и диагностику;
            • своевременное направление к специалисту для прохождения лечения.

            Ранняя диагностика симптоматических форм рака актуальна в любых условиях и в отношении большинства онкологических заболеваний. Программы по борьбе с онкологическими заболеваниями должны сокращать задержки и другие факторы, препятствующие постановке диагноза, предоставлению лечения и поддерживающего ухода.

            Скрининг

            Скрининг проводится с целью выявления признаков возможного наличия определенных видов рака или предраковых поражений на этапе, предшествующем развитию симптомов. При обнаружении патологических процессов в ходе скрининга пациентов направляют на дальнейшую диагностику для подтверждения окончательного диагноза, а в случае выявления рака – на специализированное лечение.

            Программы скрининга эффективны в отношении некоторых, но не всех видов рака, и, как правило, с организационной точки зрения скрининг отличается большей сложностью и ресурсоемкостью по сравнению с программами ранней диагностики, поскольку требует специального оборудования и персонала. Наличие программ скрининга не отменяет потребности в программах ранней диагностики, поскольку они позволяют выявлять рак у людей, не отвечающих критериям прохождения скрининга по возрасту или подверженности факторами риска.

            Во избежание чрезмерного количества ложноположительных результатов отбор пациентов для скрининга проводится с учетом возраста и факторов риска. Примеры методов скрининга:

            • тестирование на ВПЧ (в том числе методами определения ДНК и МРНК ВПЧ) как предпочтительный способ выявления рака шейки матки; и
            • маммография для выявления рака молочной железы у женщин в возрасте 50–69 лет в странах с развитыми или относительно развитыми системами здравоохранения.

            В рамках программ как в области скрининга, так и в области ранней диагностики должен обеспечиваться контроль качества.

            Лечение

            Правильная постановка диагноза крайне важна для назначения надлежащего и эффективного лечения, поскольку каждый вид рака требует специальной терапии. Обычно лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и/или системную терапию (химиотерапию, гормональную терапию, таргетную биотерапию). При правильном выборе тактики лечения во внимание принимается вид рака, а также индивидуальные особенности пациента. Для достижения прогнозируемого терапевтического результата важно в установленные сроки полностью выполнить протокол лечения.

            Важным первым шагом является определение цели терапии. Как правило, основной целью терапии является излечение рака или значительное продление жизни пациента. Еще одна важная цель состоит в повышении качества жизни больного. Для этого пациенту может быть предоставлена помощь, направленная на поддержание его физического, психологического, социального и духовного благополучия, а также паллиативная помощь на терминальных стадиях заболевания.

            Для некоторых наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы, рак шейки матки, рак ротовой полости и колоректальный рак, характерна высокая вероятность излечения при условии раннего выявления и проведения терапии на основе передовой практики.

            Некоторые виды рака, такие как тестикулярная семинома и различные типы лейкемии и лимфомы у детей, также имеют высокие показатели излечения при условии проведения надлежащей терапии даже в случаях, когда раковые клетки присутствуют в других органах или тканях организма.

            При этом, однако, между странами различного уровня дохода существуют существенные диспропорции в доступности лечения; по имеющимся данным, комплексная терапия доступна в более чем 90% стран с высоким уровнем дохода, но менее чем в 15% стран с низким уровнем дохода (3).

            Паллиативная помощь

            Паллиативная помощь – это вид терапии, направленный не на излечение, а на облегчение вызываемых раком симптомов и страданий и на улучшение качества жизни пациентов и их семей. Оказание паллиативной помощи может повысить уровень комфорта онкологических пациентов. Актуальность этого вида медицинской помощи особенно высока там, где отмечается большая доля онкологических пациентов на поздних стадиях болезни, имеющих мало шансов на излечение.

            Паллиативная помощь позволяет облегчить физические, психологические, социальные и духовные страдания больных раком на поздней стадии в более чем 90% случаев.

            Для лечения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям крайне необходимо наличие эффективных стратегий в области здравоохранения, включающих оказание помощи на уровне местных сообществ и на дому.

            Для лечения умеренного/тяжелого болевого синдрома, присутствующего у более 80% онкологических пациентов на терминальной стадии болезни, настоятельно рекомендуется расширение доступа к пероральному морфину.

            Деятельность ВОЗ

            В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.12), в которой содержится призыв к правительствам стран и ВОЗ ускорить работу по достижению целей, предусмотренных в Глобальном плане действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. и в принятой ООН Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., в интересах снижения преждевременной смертности от рака.

            ВОЗ и МАИР сотрудничают с другими организациями системы ООН, включая Международное агентство по атомной энергии, а также с партнерами для выполнения следующих задач:

            • укрепить политическую приверженность делу профилактики рака и борьбы с ним;
            • координировать и проводить научные исследования для изучения причин развития онкологических заболеваний человека и механизмов онкогенеза;
            • осуществлять мониторинг бремени онкологических заболеваний (в рамках деятельности Глобальной инициативы по развитию раковых регистров);
            • составить перечень наиболее эффективных вмешательств и других затратоэффективных приоритетных стратегий в области профилактики рака и борьбы с ним;
            • разрабатывать стандарты и руководства в качестве основы для планирования и осуществления мероприятий в области профилактики, ранней диагностики, скрининга, лечения и паллиативной помощи, а также дальнейшей помощи лицам, прошедшим лечение рака, в отношении как взрослых, так и детей;
            • укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях в интересах повышения доступности онкологической помощи;
            • сформулировать повестку дня в области профилактики рака и борьбы с ним в рамках доклада ВОЗ о борьбе с раком за 2020 г.;
            • осуществлять глобальное руководство и оказывать техническую помощь правительствам и их партнерам в организации устойчивых и высококачественных программ по борьбе с раком шейки матки в рамках Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки;
            • повысить эффективность мер по борьбе с раком молочной железы и снизить показатели предотвратимой смертности от этого типа рака с особым вниманием к вопросам укрепления здоровья, своевременной диагностики и доступности медицинской помощи в интересах ускоренного и скоординированного осуществления действий в рамках Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком молочной железы;
            • оказывать правительствам стран поддержку в интересах повышения показателей выживаемости детей с онкологическими заболеваниями на основе целевой страновой поддержки, региональных сетей и глобальных мероприятий в рамках Глобальной инициативы по борьбе против детского рака с использованием методики CureAll;
            • повышать доступность основных противораковых препаратов, в частности через Глобальную платформу по обеспечению лекарственными препаратами для оказания онкологической помощи детям; и
            • оказывать техническое содействие в целях быстрого и эффективного внедрения в странах передовой практики в области профилактики и лечения онкологических заболеваний.

            Справочная литература

            (1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, по состоянию на февраль 2021 г.).

            (2) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190.

            (3) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

            Читайте также:  Заболевания щитовидной железы. Лабораторная диагностика в эндокринологии

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.