Главная » Статьи » Красная химия терапия при онкологии что это такое и последствия

Красная химия терапия при онкологии что это такое и последствия

Химиотерапия

Лечение злокачественных новообразований методом химиотерапии можно получить во всех филиалах Центра, как в круглосуточном, так и в режиме дневного стационара. Для получения данной медицинской помощи необходимо обратиться на очную консультацию онколога в поликлинику одного из филиалов НМИЦ радиологии.

МНИОИ имени П.А. Герцена
Адрес: 2-ой Боткинский проезд, дом 3
Поликлиника МНИОИ имени П.А. Герцена
Адрес: ул. Погодинская д 6, строение 1
+7 (495) 150 11 22

МРНЦ имени А.Ф. Цыба
Адрес: Калужская обл., г. Обнинск, ул. Королева, д. 4
+7 (488) 399 31 30
+7 (800) 250 87 00

Химиотерапия — это лечение злокачественных новообразований с помощью особых медикаментозных средств, которые сдерживают деление атипичных клеток и необратимо повреждают их структуру. В 1960-1970 годы выбор лекарственных средств был существенно ограничен. Врачи использовали классические цитостатики. Сегодня наряду с ними доступны и другие медикаменты против рака. К услугам пациентов — курс иммунной, таргетной и гормональной терапии, значительно повышающие шансы на стойкую ремиссию.

Когда применяется консервативная терапия

Ведение онкологических больных проводится по разным протоколам в зависимости от:

  • вида рака ;
  • степени поражения клеток;
  • стадии болезни;
  • размера новообразования;
  • наличия метастаз — вторичных очагов поражения.

Один из ключевых аспектов лечения — химиотерапия, которая может дополнять хирургическое удаление новообразования или курс облучения, либо служить самостоятельной методикой. На ранних стадиях рака комбинация нескольких методов позволяет повысить шансы на благоприятный исход.

При наличии множественных метастаз на поздних стадиях химиотерапия будет проводиться как поддерживающее лечение для сокращения скорости распространения патологических очагов и продления жизни онкобольного. Благодаря современным разработкам при грамотном подборе медикаментов даже неоперабельные новообразования удается контролировать на протяжении длительного времени.

Основная сложность борьбы с онкологией — несвоевременная диагностика болезни. Метастазы не имеют общей клинической картины. Симптоматика напрямую зависит от места их локализации:

  • головной мозг — головная боль, речевые нарушения, тошнота и рвота;
  • костная ткань — тянущие или острые боли, частые переломы;
  • печень — тяжесть в животе, потеря аппетита, желтуха;
  • легкие — одышка, боли за грудиной.

Для точной диагностики места локализации и количества метастаз показано обследование с помощью инструментальных методов — МРТ, КТ , ПЭТ. На основании полученных данных подбирается схема лечения, назначается курс лекарственных средств для подавления роста атипичных клеток.

Современный подход при диагностировании метастаз

Сегодня даже отдаленные метастазы не являются причиной для отказа от борьбы с болезнью. Препараты сдерживают рост онкологии, а человек продолжает жить без симптомов — слабости, одышки, головных болей. Благодаря сопроводительной терапии лекарства хорошо переносятся, поэтому многие продолжают работать и вести привычный образ жизни.

Обострения не исключены, но в этом случае онкологи меняют подход, назначают средства с другим принципом действия и вновь берут новообразование под контроль. Режим действий можно менять неоднократно. Таким образом, злокачественная опухоль рассматривается, не как приговор, а как хроническое заболевание, с которым можно успешно бороться.

Виды консервативной противоопухолевой терапии

При лечении онкологии используются разные виды терапии медикаментами:

  1. Неоадъювантная химиотерапия . Курс проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством. Он нацелен на уменьшение размеров опухоли и предотвращение появления метастаз. Это позволяет хирургам сохранить орган, удалив лишь его фрагмент.
  2. Адъювантная химиотерапия . Курс начинается после операции по иссечению новообразования. Он необходим для уничтожения остаточных фрагментов атипичных тканей.
  3. Симптоматическая терапия . Курс будет проводиться, если опухоль неоперабельна либо человеку противопоказано хирургическое вмешательство. Метод направлен на снятие симптоматики и сдерживание роста новообразования. Благодаря лекарствам пациент чувствует себя хорошо и продолжает вести привычный образ жизни.

Длительность использования растворов всегда определяется индивидуально. В ряде случаев противоопухолевые лекарства принимаются пожизненно.

Эксклюзивные методики

Современная химиотерапия базируется на использовании передовых технологий и новейших разработок, повышающих выживаемость при диагнозе «рак». Такие виды лечения могут проводиться с целью сдерживать рост атипичных клеток и сохранять пораженные органы.

  1. Внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия (PIPAC) при раке желудка . Курс предполагает сочетание двух противоопухолевых лекарств и позволяет повысить концентрацию действующих веществ. Вещества вводятся непосредственно к очагу поражения, что увеличивает их эффективность. Длительность, необходимая для выраженного эффекта, — не менее 5-6 сеансов.
  2. Гипертермическая интраоперационная внутрибрюшная терапия (HIPEC ) при раке желудка . Пациент получает высокотемпературный раствор, содержащий два вида противоопухолевых препаратов. Дополнительно проводится традиционная системная химиотерапия . Минимальная длительность — 6 курсов.
  3. Внутриартериальная химиотерапия при неоперабельных опухолях головы и шеи. Метод применим для людей, которые проходят паллиативное лечение. Согласно протоколу, два препарата вводятся внутривенно, а один внутриартериально для поддержания высокой концентрации действующих компонентов в опухолевых клетках.
  4. Химиотерапия в сочетании с применением ультразвука высокой интенсивности (HIFU). Противоопухолевые лекарства сдерживают деление атипичных клеток, а ультразвук нагревает ткани опухоли, благодаря чему она разрушается.

Лечение онкологии проводится в рамках клинических протоколов, однако в ряде случаев по решению консилиума пациенту могут быть назначены современные препараты, еще не зарегистрированные в РФ, но используемые при раке за границей. В этом случае длительность тоже определяется индивидуально.

Варианты медикаментов

Понятие «химиотерапия» включается в себя несколько режимов лечения с использованием разных препаратов.

  1. Традиционные лекарства для внутривенного введения. Препараты, использующиеся уже давно, хорошо дополняют новые медикаменты для прицельного уничтожения атипичных клеток. Плюсы использования классических цитостатиков — возможность прогнозировать ход терапии, понимание принципов действия, заблаговременная корректировка побочных эффектов.
  2. Новые таргетные препараты. Первое средство точечного действия было создано в конце 90-х годов. Это был серьезный шаг в развитии методов лечения онкологии. Сейчас есть возможность использовать препараты, не влияющие на здоровые ткани. Принцип действия таргетных медикаментов связан с блокировкой фермента, необходимого для роста опухоли.
  3. Моноклональные антитела. В 70-е годы впервые были получены высокоспецифичные моноклональные антитела, которые отличались от обычных иммуноглобулинов. Они легли в основу современных лекарств, которые блокируют белки или рецепторы факторов роста опухоли.
  4. Препараты для иммунотерапии . При раке применимы два подхода — активный, предполагающий стимуляцию собственной иммунной системы, и пассивный, когда курс проводится с введением пациенту противоопухолевых агентов — лимфоцитов с антигенными рецепторами.

Дополнительные рекомендации

Препараты, использующиеся при раке, могут вызывать побочные эффекты. Основные жалобы пациентов, которые проходят лечение, — тошнота и рвота. Эти симптомы связаны с выведением цитостатиков из организма, а также с их воздействием на рвотный центр, расположенный в головном мозге.

Для улучшения самочувствия будет назначен курс антиэметиков, которые подавляют рвотный рефлекс. Они выпускаются в форме свечей или таблеток и удобны для домашнего приема. Кроме того, врач посоветует скорректировать режим питания и расскажет, какой образ жизни вести, пока проходит курс терапии.

Другой побочный эффект — ухудшения состояния эпидермиса и волос. Кожа становится легко ранимой, чувствительной. Нередки зуд, шелушения, высыпания. При длительном приеме лекарств против рака ломаются ногти и выпадают волосы. С проблемой нужно работать совместно с врачом-дерматологом.

Химиотерапия вызывает волнение. Курс может проводиться достаточно долго, но это не повод поддаваться панике. Важно заранее настроиться на успех, не примерять на себя чужой опыт и доверять врачам, которые подбирают именно тот курс медикаментов и его длительность, которые подходят пациенту в его конкретном случае.

Филиалы и отделения, где проводят химиотерапию

Для решения вопроса о проведении химиотерапии в отделениях НМИЦ радиологии, на очной консультации онколога в поликлиниках Центра Вам необходимо при себе иметь направление 057У-04 от онколога по месту жительства. В этом случае первичная консультация будет бесплатная, далее в случае необходимости доктор может назначить дополнительные обследования. Однако надо помнить, что назначенный вид дополнительных обследований можно пройти по ОМС по месту жительства.

Решение о госпитализации, выдачи квоты на лечение методом химиотерапии принимает консилиум врачей, который назначает онколог на первичном приеме.

Химиотерапия

Химиотерапия при онкологии – комплексное медикаментозное лечение специальными препаратами (цитостатиками), направленное на уничтожение или замедление роста раковых клеток.

«СМ-Клиника» в Москве – одна из немногих частных клиник, практикующих этот вид терапии онкологических больных.

Химиотерапия в «СМ-Клиника» это

Показания для химиотерапии

Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» в Москве проводят химиотерапию пациентам, страдающим такими заболеваниями:

  • злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта (рак пищевода, желудка, толстой, ободочной и прямой кишки, поджелудочной железы, печени);
  • рак груди;
  • злокачественные опухоли органов дыхания (мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого, мезотелиома плевры);
  • онкоурологические заболевания (рак предстательной железы, почки, мочевого пузыря, яичка);
  • рак кожи (меланома);
  • рак крови (миелодиспластический синдром, истинная полицитемия или эритремия, миелофиброз, эссенциальная тромбоцитемия, хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), неходжкинские лимфомы).

Химиотерапия при раке может быть использована в различных клинических ситуациях, в зависимости от которых выделяют такие ее виды:

  • Неоадъювантная. Ее проводят перед планируемым хирургическим лечением новообразования для уменьшения его размера. Позволяет сократить объем операции.
  • Индукционная. Может уменьшить неоперабельную опухоль, что даст возможность врачам провести операцию. Используется также до оперативного лечения.
  • Адъювантная. Ее назначают после хирургического лечения. Препарат уничтожает оставшиеся злокачественные клетки, снижая вероятность рецидивов, предотвращая появление метастаз.
  • Лечебная, или паллиативная. Позволяет затормозить процесс распространения метастаз. Используется преимущественно при метастазировании раковых опухолей.
Читайте также:  Потенциальные преимущества протонной терапии у пациентов с саркомой сердца

В зависимости от целей проведения химиотерапии, диагноза и стадии заболевания специалистами «СМ-Клиника» составляется индивидуальная схема лечения.

Принцип действия цитостатиков

Химиотерапия при раке подавляет процессы роста и неконтролируемого деления злокачественных клеток, этим блокируя рост опухоли, разрушая ее.

Лекарственные препараты, использующиеся в терапии этим методом, попадают в кровеносную систему и разносятся с кровотоком по организму, влияя не только на эпицентр заболевания, но и на вторичные очаги. Также они предотвращают появление новых раковых клеток и возникновение дочерних новообразований – метастазов, которые представляют главную опасность для организма человека.

Химиотерапия воздействует не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Поэтому она всегда проводится по определенной схеме и состоит из нескольких курсов с обязательными перерывами между ними. Во время этих перерывов организм восстанавливается после предыдущего курса, набираясь сил перед следующим.

Лица, получающие химиотерапию, нуждаются в реабилитационных мероприятиях как между циклами (курсами) введения препаратов, так и по окончании лечения.

Препараты, использующиеся для этого метода терапии, несомненно, эффективно уничтожают новообразования, однако часто они не отличают раковые клетки от здоровых, схожих по какому-либо признаку с патологическими (например, по строению или темпам размножения), поражая одновременно и их. Так, химиотерапия крови (вводимая внутривенно) часто приводит к патологическим изменениям состава крови, уничтожая тромбоциты, лейкоциты, а значит, открывая организм больного всевозможным инфекциям, повышая риск кровотечений.

В качестве реабилитационных мероприятий пациентам, которые проходят такое лечение, показаны рациональное, сбалансированное, обогащенное витаминами и микроэлементами питание, витаминотерапия, при необходимости – переливания крови, препараты, улучшающие функции печени, пищеварительного тракта, иммуномодуляторы.

Криоконсервация спермы перед химиотерапией

Химиотерапевтические препараты могут угнетать репродуктивную систему мужчин. Как правило, уже через несколько недель после проведения терапии цитостатиками наблюдается снижение активности сперматозоидов и существенное уменьшение их количества.

Для снижения риска бесплодия врачи «СМ-Клиника» рекомендуют своим пациентам воспользоваться услугами криоконсервации спермы. Эта процедура позволяет сохранить здоровые сперматозоиды и использовать их впоследствии для искусственного оплодотворения. Заморозив сперму до лечения, мужчина может стать отцом даже в случае наступления бесплодия из-за химиотерапии.

Вопросы и ответы

Сеансы химиотерапии занимают, как правило, несколько часов. При необходимости введения препаратов длительностью более 24 часов лечение проводят в палате круглосуточного стационара клиники.

Продолжительность одного курса лечения может составлять от одного до нескольких дней, после этого рекомендован перерыв, который дает возможность восстановиться организму.

Химиотерапия при раке может быть выбрана в качестве основного метода лечения или как вспомогательная процедура. Систематически проводимые курсы химиотерапии позволяют контролировать течение заболевания, препятствовать распространению рака и даже приводить к стойкой ремиссии.

Стоимость химиотерапии варьируется в широких пределах в зависимости от особенностей заболевания и схемы лечения в каждом конкретном случае. Местная монотерапия химиопрепаратом всегда дешевле, чем системная терапия с использованием сразу нескольких цитостатиков.

В наших частных клиниках химиотерапия проводится преимущественно амбулаторно в условиях дневного стационара. Препараты вводятся с помощью капельниц или специальных инфузоматов, которые позволяют строго дозировать скорость поступления лекарств в организм.

Параллельно с противоопухолевыми препаратами пациент получает лекарственные средства для улучшения переносимости цитостатиков (солевые растворы, растворы для коррекции кислотно-щелочного состояния, противорвотные препараты, препараты для увеличения количества лейкоцитов и тромбоцитов, иммуностимуляторы). Большое внимание наши специалисты уделяют реабилитации – восстановлению здоровья после химиотерапии.

В составлении схемы лечения обязательно принимают участие не только онкологи и химиотерапевты, но также гематологи, урологи, гинекологи и другие специалисты.

Пациенты, которые обращаются в «СМ-Клиника», получают необходимое им лечение в максимально сжатые сроки.

Химиотерапия при онкологии крови

Химиотерапия при онкологии крови

Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ) представляет собой один из наиболее распространенных типов лейкемии. В большинстве случаев диагностика осуществляется случайно, когда пациенты сдают кровь, в которой повышен уровень белых кровяных телец. Для определения онкопатологии проводится проточная цитометрия. Пациент проходит ряд исследований, что позволяет диагностировать или отмести вероятность развития онкологии крови.

Показания к проведению химиотерапевтических мероприятий

Основным методом лечения лейкозов становится химиотерапия, но она назначается не всегда. Даже при постановке диагноза лейкемии далеко не всегда сразу требуются курсы химиотерапии. Это связано с тем, что цитостатические медикаменты не оказывают воздействия на клетки на начальных стадиях развития онкологии. В этом случае докторами проводятся другие мероприятия по устранению активности онкоклеток.

Химиотерапия при лейкозах назначается в таких случаях:

перед пересадкой костного мозга;

при развитии синдрома онкологической интоксикации;

при полном поражении гемопоэтических клеток костного мозга, что выражается посредством аутоиммунной анемии, лейкоцитоза, тромбоцитопении, отсутствия ответа на применение глюкокортикостероидов.

Особенности проведения химиотерапии: польза и опасности противоонкологической процедуры

Химиотерапия представляет собой основную методику, которая применяется для лечения онкологии крови разных типов. Схематика реализации процедур, дозировки, длительность проведения курсов приема цитостатических растворов определяются в соответствии с различными факторами, такими как стадия онкопатологии, показания, состояние здоровья пациента, а также другие аспекты.

Особенности химиотерапевтических мероприятий при лейкозе:

зачастую процедура реализуется в виде полихимиотерапии, что предусматривает введение пациенту нескольких типов цитостатических медикаментов;

при острых формах лейкоза терапия реализуется в условиях стационара, при хронической онкопатологии можно проводить амбулаторное лечение, при котором регулярно проводится забор крови на определение эффективности противоонкологических мероприятий.

Основным преимуществом химиотерапевтического лечения становится уменьшение объема новообразования при условии грамотного проведения курсов лечения, а также соблюдения рекомендаций докторов-онкологов. Поскольку уменьшается размер опухоли кроветворных органов, терапию посредством химиопрепаратов назначают перед пересадкой костного мозга, что может обеспечить более высокую вероятность на полноценное устранение онкологии.

Разновидности лечения посредством химиопрепаратов

Химиотерапия предусматривает несколько методик, в соответствии с которыми реализуется лечение, устранение опухолей:

Пероральное употребление медикаментов. Метод применяется при хронической лейкемии, подходит для лечения дома, а также реализуется в стационаре.

Внутривенное введение медикаментов. Мероприятия проводятся как в стационаре, так и амбулаторно.

Интратекальная химиотерапия. Назначается при нахождении мутировавших клеток в спинномозговой жидкости. Медикаменты вводятся в позвоночный столб.

Посредством специализированного катетера. Медикаменты вводятся в шейную, грудную артерию посредством специальной трубки. Оная располагается в артерии до конца курса терапии. Такой метод позволяет сократить травмирование вен частыми уколами, позволяет обеспечить регулярное поступление цитостатических растворов.

Посредством резервуара Оммайя. Специализированный катетер устанавливается под кожу головы, находится там в течение всего курса. Метод в основном применяется для детей с лейкозом.

Подбор методики, посредством которой будет реализоваться химиотерапия, регулируется особенностями организма, стадией онкопатологии и другими аспектами. Доктор основывается на результатах диагностических мероприятий, которые позволяют определить онкообразование крови, подбирает необходимые медикаменты, методику введения, дозировку цитостатических растворов, схематику и курс лечения онкологии.

Особенности реализации химио-иммунной терапии

За последние 20 лет медицина достигла весомых результатов в понимании развития онкогематологических патологий. В ходе проведения множества исследований удалось продемонстрировать эффективность химио-иммунной терапии, подходящей для лечения первой линии онкопатологии. Такой метод назначается тем пациентам, кому необходимо лечение, как говорилось выше, есть стадии, когда химиотерапия не проводится по причине отсутствия воздействия на онкоклетки.

Данный современный метод предусматривает введение пациенту трех типов препаратов.

К ним относятся:

моноклональное антитело анти-CD20.

Такие медикаменты в необходимом сочетании позволяют успешно осуществлять лечение первой линии онкологии. Они назначаются пациентам с ХЛЛ.

Однако помимо устранения онкологических клеток такая терапия также предусматривает воздействие на остальные системы организма. Поэтому методика не подходит для пожилых людей, пациентов с нарушениями функционирования почек и других органов. При мутациях или аномалиях в хромосомах, таких как делеция короткого плеча 17 хромосомы, у пациента отсутствует реакция на данные типы медикаментов. Поэтому проводится разработка более универсальных способов борьбы с раком крови.

Современные медикаменты для терапии онкопатологии крови

В ходе проведения новых научных исследований были разработаны инновационные схемы терапии лейкемии. Специалисты говорят о том, что развитие онкопатологии регулируется методом передачи сигнала B-клеточных рецепторов, так называемого BCR-пути. Медики сфокусированы на проработке методик, которые направлены на ингибирование путей передачи сигнала.

К таким ингибиторам относятся препараты таких типов:

Такие препараты в ходе клинических исследований показали эффективные результаты в терапии рецидивирующей, рефракторной ХЛЛ. Поэтому данная схема на сегодняшний день внедряется в сегмент лечения онкопатологий крови.

Клинические испытания инновационных медикаментов

На сегодняшний день планируется реализация множества исследований, которые предусматривают изучение аспектов применения различных терапевтических методик, в том числе протеинкиназы B.

Читайте также:  Новые технологии в онкологии и паллиативной медицинской помощи

Одно из таких исследований направлено на сравнение эффективности использования «ибрутиниб + ритуксимаб» со стандартной схемой лечения «FCR», которая назначается пациентов младшей возрастной группы. В ходе мероприятий необходимо определить, какая техника станет более эффективной, универсальной в применении для пациентов с ХЛЛ.

Второе исследование реализуется для сравнения эффективности применения комбинации двух данных препаратов с традиционной химио-иммунотерапии, где используются «бендамустин-ритуксимаб». Исследование направлено на определение влияния таких комплексов препаратов при терапии пациентов пожилого возраста.

На сегодняшний день разрабатывается множество современных методик лечения онкопатологии, таких как терапия посредством T-клеток. Особенностью такого способа лечения становится использование собственных T-клеток пациента, модифицированных с применением химерного антигенного рецептора. На данный момент результаты такой методики предусматривают высокую эффективность.

Изучение аспектов онкопатологии на данный момент проводится максимально тщательно и внимательно. Сегмент онкогематологии стабильно развивается, что позволяет говорить об инновациях в разработке стратегии терапии лейкемии.

Риски при проведении химиотерапии при онкопатологии крови

Основным типом лечения онкопатологии крови становится химиотерапия. Она позволяет остановить развитие мутировавших клеток, а также уничтожить малигнизировавшие гемоцитобласты. Применение цитостатиков показывает высокую эффективность в борьбе с лейкозами.

Хотя существуют определенные риски использования данной методики, она активно применяется в гематоонкологии, так как альтернативных методов устранения онкопатологии крови на данный момент не разработано.

Наиболее серьезным риском при применении химиотерапии становится устранение не только патогенных бластов, но также здоровых кровяных клеток.

При устранении нормальных кровяных клеток возникают другие риски для организма, такие как:

наличие в кровеносных сосудах тромбов, которые могут оторваться и привести к смерти человека;

из-за потери лейкоцитов организм больше подвержен возникновению инфекционных недугов;

возникновение геморрагических осложнений, таких как внутренние кровотечения.

Применение химиотерапии для лечения лейкозов на различных стадиях

Важным аспектом при терапии онкопатологий становится грамотный подход к составлению стратегии лечения. Оный регулируется различными аспектами, в том числе стадией развития рака крови. Важно отметить, что не всегда актуально назначение цитостатических медикаментов, так как нет исследовательских данных об эффективности в устранении мутировавших элементов.

Методики и цитостатики подбираются в соответствии со стадией развития онкопатологии:

1. Начальная. На первой стадии химиопрепараты зачастую не назначаются, так как нет данных о пользе терапии посредством оных.

2. Развернутая. Пациентам назначают основные химиотерапевтические курсы, призванные нормализовать состояние здоровья, самочувствие, остановить процессы развития онкологии, перевести оную в стадию ремиссии, устранить онкопатологию.

3. Терминальная. Проводится поддерживающая терапия, паллиативная помощь, реализуемая посредством специализированных химиопрепаратов, позволяющих нормализовать состояние пациента, устранить негативные воздействия, такие как болевые ощущения и прочее.

Химиотерапевтические процедуры реализуются после перехода онкопатологии в стадию бластного криза. Лечение зачастую проводится в течение двух месяцев, что позволяет достичь длительной ремиссии онкологии.

Осложнения, побочные эффекты после проведения химиотерапии при онкопатологиях крови

Конечно же, для устранения онкологических патологий крови применяются достаточно мощные химиопрепараты, которые воздействуют на мутировавшие, а также здоровые клетки. Такой аспект предусматривает возникновение побочных явлений, которые устраняются посредством правильно подобранных медикаментов, а также соблюдения рекомендаций специалистов.

Осложнения при проведении химиотерапевтических мероприятий при борьбе с онкологией крови:

Цитостатики негативно воздействуют на функционирование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уменьшая их количество, скорость развития. Это может приводить к таким недугам, как лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Влияние на клеточные элементы, из которых состоит структура слизистой ткани пищеварительных органов, приводит к возникновению на губах, в ротовой полости язвочек, нарушению аппетита, тошноте, рвоте, постоянной диарее.

Цитостатики негативно воздействуют на волосяные луковицы, что приводит к потере волос, но после прекращения химиотерапевтических курсов они восстанавливаются.

Опасным для мужчин побочным эффектом проведения химиотерапии становится бесплодие. Поэтому, если пациент находится в детородном возрасте, врачи рекомендуют ему сдать для замораживания семенную жидкость. У женщин, которые проходят химиотерапевтические курсы, может возникнуть аменорея, предусматривающая сбои менструации, признаки климакса, внезапные приливы. Зачастую побочные эффекты устраняются при прекращении химиотерапевтических курсов, однако есть и те, которые сохраняются, например, мужское бесплодие.

ОТДЕЛЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ МНИОИ ИМЕНИ П.А. ГЕРЦЕНА

Отделение химиотерапии МНИОИ имени П.А. Герцена специализируется на применении уникальных методик в лечении онкологических заболеваний

ОМС, талон на ВМП

Отделение химиотерапии является структурным подразделением Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена

Руководитель отдела д.м.н. Феденко Александр Александрович

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Отделение химиотерапии МНИОИ имени А.П. Герцена

Заведующая отделением д.м.н. Болотина Лариса Владимировна

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия злокачественных опухолей – это использование лекарственных средств, необратимо повреждающих опухолевые клетки или тормозящих их деление. Исторически сложилось так, что под названием «химиотерапия» часто стали объединять все методы лекарственного воздействия на опухоль. Однако возможности метода в настоящее время гораздо шире, чем весьма скромный набор химиопрепаратов, имевшихся в 1960-1970-х годах. И, несмотря на сохранение исторического названия специальности – «химиотерапия», врачи-химиотерапевты наряду с «классическими» цитостатиками (химиопрепаратами) в настоящее время также используют в своей практике препараты с иным механизмом действия, такие как – гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия.
Лекарственное лечение опухолей в целом, и химиотерапия в частности, – важное составляющее звено лечения онкологических больных. Нередко, особенно при лечении опухолей, ее используют как один из компонентов комбинированного или комплексного подхода, то есть, применяют в сочетании с локальным воздействием (хирургическим лечением, лучевой терапией). Это позволяет увеличить эффективность противоопухолевой терапии, когда общий выигрыш от применения нескольких методов воздействия на опухоль оказывается больше, чем при использовании их по отдельности. Чаще данный подход используется при ранних стадиях злокачественных новообразований.

В ряде случаев при большей распространенности процесса лекарственная терапия выступает, как самостоятельный вариант лечения онкологических пациентов, основными задачами которого являются продление жизни пациента, и сохранения ее качества, это требует применения адекватной и полноценной сопроводительной терапии. Благодаря современному лекарственному лечению наличие отдаленных метастазов при злокачественных новообразованиях уже давно перестало быть причиной отказа от лечения. Появились новые противоопухолевые препараты, отработаны алгоритмы их использования, большие успехи достигнуты в области сопроводительной терапии (терапии, направленной на профилактику и лечение токсических реакций на фоне противоопухолевого лечения). При правильном лечении даже многие неизлечимые опухоли теперь могут контролироваться на протяжении длительного времени, не вызывая у пациента хоть каких-то проявлений, которые он мог бы почувствовать (боль, одышка, нарушение функции жизненно-важных органов и т.д.). Улучшилась и переносимость противоопухолевого лечения: многие пациенты имеют возможность работать, ведут полноценный образ жизни, отличающийся от жизни до болезни лишь периодической необходимостью посещать лечащего врача. Все это формирует понимание того, что злокачественные опухоли могут и должны рассматриваться как хронические заболевания, которые нельзя полностью излечить, но можно и нужно лечить. Конечно периодически могут наступать «обострения» заболевания, когда опухоль выходит из-под контроля используемого режима лечения, однако, во многих случаях, и это не является приговором, смена режима лекарственной терапии на альтернативный (содержащий другие препараты) может позволить вновь взять заболевание под контроль. При многих опухолях подобная смена режимов может осуществляться неоднократно. Основные методы лечения подобных пациентов направлены на подавление активности опухолевых клеток. В качестве вариантов противоопухолевой терапии могут использоваться химиотерапия, гормональная терапия (эндокринотерапия), иммунотерапия, таргетная терапия, или их различные сочетания. Все эти методы являются системными: где бы ни находились метастазы (в костях, легких, печени и других органах) они имеют схожее с первичной опухолью строение и в большинстве случаев одинаково отвечают на проводимое лечение. Положительным результатом терапии считается как уменьшение размера опухолевых очагов, так и длительное сохранение исходных размеров уже имеющихся очагов без их дальнейшего увеличения (стабилизация).
Химиотерапия на различных этапах лечения применяется практически у всех пациентов с распространенными опухолями. Еще раз напомним, что применение сопроводительной терапии позволяет переносить химиотерапию без выраженных побочных эффектов. Гормональная терапия проводится в случае, если опухоль является зависимой от гормональной стимуляции (гормонов, которые выделяются в организме пациента и способны стимулировать рост опухоли). Препараты, используемые для эндокринотерапии, препятствуют подобной стимуляции. К гормонозависимым опухолям относят рак молочной железы, предстательной железы и некоторые другие опухоли. В связи с меньшей токсичностью гормональной терапии (по сравнению с химиотерапией) в условиях неизлечимого заболевания данному методу обычно отдается предпочтение на первых этапах лечения. Иммунотерапия используется для стимуляции противоопухолевого иммунитета. Применение данного вида лечения способствует распознаванию клеток опухоли иммунной системой организма и последующему уничтожению злокачественных клеток. Так называемая целевая (таргетная) терапия используется для направленного воздействия на молекулы-мишени, преимущественно находящиеся на злокачественных клетках, что приводит к замедлению роста опухоли. Данный метод терапии является персонализированным, то есть он применяется только в случае наличия определенных мутаций, свидетельствующих о наличии в опухоли клеток, способных ответить на лечение определенным таргетным препаратом. При многих онкологических заболеваниях, где выделены мишени для подобного вида воздействия, достигнут значимый прогресс.
Таким образом, исходя из индивидуальных особенностей пациента, а также особенностей опухоли у пациента, врач назначает специально подобранную схему лечения, которая может включать один или несколько вышеперечисленных методов воздействия на опухоль. Это лечение проводится до того момента, пока опухоль сохраняет к нему чувствительность. После того, как опухоль становится нечувствительной (вырабатывает резистентность) к первоначально выбранному режиму лечения, врач после анализа клинической ситуации проводит изменение схемы лечения на альтернативную. С учетом большого количества доступных противоопухолевых препаратов при многих опухолях в настоящее время возможно многократное проведение подобных замен (изменений режимов лечения), позволяющее у многих пациентов контролировать опухолевый рост на протяжении значительного периода времени.

Читайте также:  Опухоль яичка

Эксклюзивные методики

• Предоперационная (неоадъювантная) и послеоперационная (адъювантная) химиотерапия рака молочной железы

В рамках комплексного лечения рака молочной железы, в Отделении химиотерапии МНИОИ имени А.П. Герцена проводится лекарственная терапия как на предоперационном, так и на послеоперационном этапе. Решение об оптимальной последовательности лечения принимается коллегиально, совместно с врачами-хирургами Отделения реконструктивно-пластической хирургии молочной железы или Отделения онкопластической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена. В зависимости от гистологического, иммунологического и генетического варианта рака молочной железы, пациентам могут быть предложены максимально эффективные варианты лечения, в том числе с включением современных таргетных препаратов. В отделении активно ведется разработка и внедрение в клиническую практику методов лекарственного лечения наиболее неблагоприятного морфологического подтипа рака молочной железы (тройной негативный подтип).

• Периоперационная и послеоперационная (адъювантная) химиотерапия местно-распространенного и метастатического рака прямой и ободочной кишки

В отделении реализуется химиотерапия в рамках комплексного лечения рака толстой кишки с метастатическим поражением печени и легких, в том числе с включением таргетных препаратов, в случае необходимости достижения резектабельности опухолевого процесса. Класс таргетных препаратов выбирается индивидуально в зависимости от молекулярных особенностей опухоли, что позволяет предлагать максимально персонализированные режимы лекарственной терапии. Решение об использование многоэтапного лечебного подхода принимается коллегиально, совместно со специалистами Отделения абдоминальной онкологии и Отдела торакоабдоминальной онкологии МНИОИ имени П.А. Герцена. Кроме того, в отделении осуществляется стандартная послеоперационная химиотерапия местно-распространенного рака прямой и ободочной кишки, а также химиотерапия неоперабельных процессов данной локализации.
Под данную категорию попадает лечение тяжелой группы больных с обширным распространением опухоли (в полость черепа, с вовлечением в процесс вещества головного мозга, черепно-мозговых нервов, разрушением костей основания черепа, массивным метастатическим поражением лимфатических узлов шеи). В большинстве лечебных учреждений такие больные считаются не подлежащими лечению, в следствие чего, им рекомендуется только симптоматическая терапия. В нашем отделении лечение пациентов начинается с проведения химиотерапии и, если отмечается ответ опухоли на проведенное лечение (обычно более чем у 80% больных), далее появляется возможность дополнить лечение лучевой терапией. Отделение химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена имеет наибольший объем клинического опыта в РФ, с 2008 года пролечено более 100 больных с данной патологией. Более того, в отделении разработан оригинальный режим химиотерапии, который обеспечивает наилучшие результаты лечения. Почти у половины пациентов опухоль исчезает полностью, что в последующем позволяет пациентам жить многие годы без возобновления симптомов заболевания. Результаты проводимой работы были неоднократно опубликованы в материалах отечественных и международных онкологических конгрессов.

• Индукционная химиотерапия в рамках органо-сохранного лечения местно-распространенного рака гортани и гортаноглотки.

Стандартным методом лечения распространенных опухолей гортани и гортаноглотки является хирургическое лечение. В то же время, реализация обширного оперативного вмешательства приводит к утрате органа и инвалидизации пациента. Приоритетным направлением работы как отделения химиотерапии, так и института в целом, является разработка программ лечения, обеспечивающая сохранение органа при местно-распространенном раке гортани, гортаноглотки. Успешное лечение позволяет пациентам продолжать дышать и говорить самостоятельно. На первом этапе пациентам проводится 3 курса высокоинтенсивной химиотерапии. В случае уменьшения размеров опухоли после химиотерапии наполовину и более, на втором этапе проводится лучевая терапия с добавлением цитостатиков. Данная схема лечения не может быть предложена всем пациентам, так как довольно часто сопровождается выраженными токсическими реакциями. В связи с этим такой лечебный подход может быть предложен больным в хорошем общем состоянии и без выраженных сопутствующих заболеваний. В этих случаях специалисты отделения работают совместно с Отделением лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена и обладают наибольшим в Российской Федерации опытом лечения этой группы пациентов (с 2008 года). Согласно проведенному анализу, у каждого четвертого пациента опухоль уже после 3 курсов лечения исчезает полностью; у 50% больных уменьшается более чем наполовину. Результаты проводимой работы регулярно публикуются в материалах отечественных и международных онкологических конгрессов.

• Внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия (PIPAC) в сочетании с системной химиотерапией у больных раком желудка с поражением брюшины (перитонеальный канцероматоз)

В рамках данного научного протокола, ранее практически неизлечимой группе больных с крайне негативным прогнозом проводится комбинированная терапия с внутрибрюшинным введением двух противоопухолевых препаратов, что позволяет увеличить их концентрацию в зоне метастатического поражения брюшины (как единственной зоны отдаленных метастазов) в сочетании с адекватным системным контролем, благодаря проведению между процедурами курсов системной химиотерапии. В настоящее время методика применена более чем у 100 больных, которым проведено до 4-5 сеансов PIPAC, после каждого сеанса проводилось 3 курса системной химиотерапии. У каждого третьего пациента метастазы опухоли на брюшине полностью исчезли, а еще у 50% больных опухолевые клетки практически потеряли жизнеспособность (3 степень лекарственного патоморфоза). Результаты работы публикуются на международных конгрессах в Европе и США. Лечение проводится совместно со специалистами Центра лечения больных канцероматозом МНИОИ имени П.А. Герцена

• Гипертермическая интраоперационная внутрибрюшная химиотерапия (HIPEC) в сочетании с системной химиотерапией у больных раком желудка с поражением брюшины

Пациентам с местно-распространенным и метастатическим раком желудка, которым возможно выполнение радикального хирургического лечения с удалением всех определяемых опухолевых очагов, во время операции проводится введение высокотемпературного раствора из двух химиопрепаратов. Для предупреждения дальнейшей активности опухолевого процесса в послеоперационном периоде проводится 6 курсов системной химиотерапии. Данный вариант лечения также может быть применен у отобранной группы пациентов, решение, о чем принимается консилиумом химиотерапевтов и хирургов МНИОИ имени П.А. Герцена.
Данный вариант лечения предлагается больным, единственным методом лечения которых является паллиативная химиотерапия (не подлежащих стандартному лечению). Согласно разработанному протоколу лечения, 2 химиопрепарата, входящих в стандартную схему лечения вводятся традиционным путем (внутривенно); еще один химиопрепарат (цисплатин) вводится внутриартериально для достижения максимальной концентрации лекарственного средства в опухолевой ткани. Методика может использоваться при раке языка, дна полости рта, ротоглотки. Благодаря применению данной методики, у многих пациентов отмечается увеличение продолжительности жизни и стабилизация опухолевого процесса. Лечение пациентов проводится совместно со специалистами Отдела лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена
Рак поджелудочной железы является онкологическим заболеванием с крайне неблагоприятным течением. Во многих случаях даже при максимально раннем выявлении заболевания отмечается прорастание опухоли в жизненно важные артерии и вены, что не позволяет провести хирургическую операцию на первом этапе лечения. Решение о возможности применения данной методики принимается консилиумом хирургов и химиотерапевтов. Проведение химиотерапии в случае ее эффективности позволяет на втором этапе провести хирургическое вмешательство. В нашем отделении проведено сравнение двух самых современных высокоэффективных режимов предоперационной химиотерапии и разработаны критерии, которые позволяют предположить какой из этих режимов наиболее подойдет каждому конкретному пациенту. Лечение пациентов проводится совместно со специалистами Отделения абдоминальной онкологии МНИОИ имени П.А. Герцена

• Химиотерапия в сочетании с методом фокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) при генерализованных формах рака различных локализаций

Целью данного варианта лечения является усиление терапевтического эффекта в отношении отдельных опухолевых очагов, сопровождающихся болевым синдромом (что наиболее часто отмечается при раке поджелудочной железы, забрюшинными опухолями, и БДС). Больным проводится системная химиотерапия, режим которой выбирается в зависимости от структуры первичной опухоли. Одновременно с системным лечением проводится HIFU-терапия на отдельные опухолевые очаги.
В настоящее время такая методика применяется у пациентов с опухолями поджелудочной железы, желчного пузыря, легкого, большого дуоденального сосочка, желудка, молочной железы, толстой кишки с метастатическим поражением печени, липосаркомами забрюшинного пространства. В рамках работы нашего отделения отмечена удовлетворительная переносимость лечения с хорошим обезболивающим эффектом.

• Химиогормональная терапия рака предстательной железы с наличием метастазов в лимфатических узлах и костях скелета

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.