Главная » Статьи » Получите подробную информацию о симптомах опухолей яичников

Получите подробную информацию о симптомах опухолей яичников

Опухоли яичников — распространенная патология женской репродуктивной системы. Терапия доброкачественных опухолей не представляет сложности. Большинство раковых опухолей также подлежит полному излечению на ранней стадии развития. Основная задача врачей состоит в проведении точной диагностики и определении типа опухоли. Для этого изучается клиническая картина заболевания и назначается обследование.

  • Факторы риска возникновения опухолей яичников
  • Ранние симптомы опухолей яичников
  • Поздние симптомы опухолей яичников
  • Как распознать признаки опухолей яичников
  • Важность своевременной диагностики при первых симптомах опухолей яичников

Факторы риска возникновения опухолей яичников

Ученые всего мира работают над выяснением причин развития опухолей яичников. Пока однозначный ответ на этот вопрос не найден.

Названы лишь некоторые теории:

  • гормональная;
  • вирусная;
  • генетическая.

В случае с доброкачественными образованиями к факторам риска относятся:

Опухоли яичников: факторы риска, причины развития

  • усиленная выработка эстрогена (гиперэстрогения), которая способствует чрезмерному размножению клеток и патологическому разрастанию тканей;
  • нарушения в эмбриональном периоде развития (опухоли полового тяжа, герминогенные образования);
  • высокий инфекционный индекс;
  • преморбидный фон (состояние, которое предшествует заболеванию, ослабляет организм);
  • позднее менархе;
  • нарушенная менструальная функция;
  • раннее начало климакса;
  • частые воспаления придатков и яичников;
  • миома матки;
  • первичное бесплодие;
  • аборты.

Выявлена зависимость формирования доброкачественных опухолей яичников и наследственных эндокринных заболеваний:

  • болезни щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • вирус папилломы человека;
  • вирус герпеса 2-го типа.

Факторы риска в случае со злокачественными образованиями следующие:

  • нарушение гормонального фона, при котором значительно сбивается менструальный цикл;
  • фактор наследственности (если в семейном анамнезе имеется онкологическое заболевание яичников, то риски того, что женщине потребуется лечение опухолей яичников за границей увеличиваются);
  • климатический возраст;
  • прием лекарств, стимулирующий процесс овуляции в большом количестве, а также без врачебного контроля;
  • слабые иммунные функции;
  • частые воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • невнимательное отношение к своему здоровью (отказ от регулярных профилактических осмотров и от своевременного лечения заболеваний);
  • вредные условия работы;
  • курение.

Ранние симптомы опухолей яичников

Первыми признаками, которыми сопровождаются доброкачественные опухоли яичников, являются:

Миниинвазивное лечение доброкачественных образований успешно проводят клиники Израиля. При этом врачи сохраняют все функции половой системы женщин.

Злокачественные опухоли яичников на ранней стадии сопровождаются:

  1. ощущением переедания;
  2. вздутиями живота;
  3. частыми мочеиспусканиями;
  4. болями в малом тазу;
  5. тошнотой, рвотой;
  6. чрезмерным набором веса и увеличением объемов талии;
  7. асцитом (жидкость в малом тазу).

Симптоматика опухолей яичников на начальном этапе неспецифическая. Подобными признаками сопровождаются многие заболевания, поэтому важно сразу же обратиться в клинику, чтобы выяснить причину появления определенной клинической картины. Если окажется, что развивается онкологическая патология, то оптимальным решением будет лечение рака за границей. Здесь применяются щадящие методики, после которых 90% пациентов возвращаются домой полностью здоровыми.

Поздние симптомы опухолей яичников

По мере развития доброкачественного образования на нем появляется ножка, состоящая из нервов, лимфоузлов и артерий. Перекрут этой ножки сопровождается острым животом. У ¼ пациенток с опухолями яичников диагностируется бесплодие. Формирование фибром сопровождается асцитом, анемией, гидротораксом (жидкость в плевральной области).

Некоторые виды доброкачественных опухолей вызывают:

  1. раннее половое созревание;
  2. дисфункциональные маточные кровотечения у женщин детородного возраста;
  3. выделения крови у пациенток в период менопаузы;
  4. гиперплазию эндометрия;
  5. гормональный сбой, в результате которого у женщин проявляются мужские физиологические черты.

Симптомы опухолей яичников злокачественного характера на поздних стадиях развития заключаются в:

  1. стремительном снижении массы тела;
  2. усиливающимися болями в малом тазу;
  3. общей слабости, утомляемости;
  4. плохом аппетите;
  5. одышке (вызвана метастазами в легкие, в данном случае требуется тщательное обследование и лечение рака легких за границей);
  6. значительном увеличении размеров живота (скапливается асцитическая жидкость);
  7. повышении температуры тела.

Как распознать признаки опухолей яичников

Несмотря на разную этиологию и структуру, доброкачественные и злокачественные образования могут проявляться схожими неспецифическими признаками:

Опухоли яичников: поздние стадии

  • небольшие тянущие боли в нижней области живота (в основном односторонние — со стороны пораженного яичника);
  • тяжесть в брюшной полости (нижние отделы);
  • невозможность зачать ребенка;
  • сбои менструального цикла;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • значительно увеличенный в размерах живот (причины — метеоризм, запоры, частые позывы, не приводящие к опорожнению кишечника).

Когда образование увеличивается в размерах, клиническая картина усиливается. Последние два признака возникают у женщин нечасто, но являются ранними для опухолей, имеющих небольшие размеры. Многие пациентки не придают этим признакам должного значения, а между тем это могут быть первые симптомы рака яичников у женщин. Их появление объясняется локализацией опухоли перед маткой или за ней и воздействием на прямую кишку и мочевой пузырь.

Некоторые образования, продуцирующие гормоны, также вызывают признаки, которые женщины не связывают с серьезными патологиями яичников:

  • в течение нескольких циклов не наступает менструация;
  • уменьшается грудь, истончается подкожная клетчатка, клитор увеличивается;
  • появляется сильная угревая сыпь;
  • на теле растут волосы в большом количестве;
  • на голове волосы выпадают;
  • голос становится грубым и низким;
  • развивается синдром Иценко-Кушинга.

Перечисленные признаки свойственны для всех пациенток независимо от возраста, а также для беременных.

Раковая опухоль на поздней стадии начинает метастазировать, в этот период развивается:

  • сильная слабость;
  • одышка;
  • анемия;
  • кишечная непроходимость;
  • большое количество жидкости в брюшной полости;
  • патологические кровотечения (связаны с метастатическим поражением органов половой системы, в таких случаях пациенткам может быть назначено лечение рака шейки матки за рубежом, а также матки, фаллопиевых труб, кишечника).

Важность своевременной диагностики при первых симптомах опухолей яичников

Опухоли яичников: ранняя диагностика

Специалисты отмечают, что симптоматика пограничных опухолей (образования, которые имеют признаки доброкачественности и злокачественности) схожа с клинической картиной процесса метастазирования злокачественного образования яичников. Поэтому очень важно пройти диагностику при первых признаках заболевания, чтобы правильно его идентифицировать и назначить эффективное лечение.

При доброкачественных образованиях прогнозы всегда положительные. После прохождения курса лечения наступает выздоровление, пациентки возвращаются к полноценной жизни. Прогноз при раке яичников на ранней стадии тоже благоприятный для большинства пациенток, так как проводится современное малотравматичное лечение, обеспечивающее полное излечение.

При появлении первых тревожных признаков, даже если они кажутся несущественными, необходимо сразу же обратиться в клинику и пройти обследование, которое включает:

  • УЗИ — устанавливается факт наличия образования, его размер, локализация, распространенность;
  • КТ — прогрессивный метод обследования, точно выявляющий метастатические очаги;
  • лабораторные исследования (анализ крови, тест на онкомаркеры);
  • лапароскопическая диагностика;
  • биопсия (может быть забрана в виде пункции или непосредственно во время хирургического удаления образования).

Если перечисленные методы диагностики подтверждают наличие раковой опухоли, то назначается более углубленное обследование для получения полной информации об образовании, которая позволит разработать наиболее результативную программу терапии. Стоимость лечения рака за границей будет зависеть от сложности терапии, ее продолжительности, особенности развития заболевания, поэтому для каждой пациентки она будет разной. Причем точная сумма будет известна только после прохождения диагностики в клинике и составления персональной программы лечения. Стоит понимать, что даже в таком случае рассчитанная сумма может быть изменена в сторону увеличения или уменьшения в процессе лечения в связи с необходимостью корректировки программы.

Чтобы понимать, сколько примерно стоит лечение, можно воспользоваться услугой бесплатной консультации специалиста. Для этого заполните форму обратной связи на сайте и дождитесь звонка медицинского координатора.

ДИАГНОЗ

Впервые с онкологией я столкнулась в 2000 году. У меня несколько месяцев отсутствовала менструация. Я обратилась к гинекологу в районную больницу. Гинеколог направил в Брянскую областную больницу № 1. Я сдала анализы, мне назначили лекарственное лечение, но оно было неэффективно. На УЗИ обнаружили проблемы с яичником. Назначили лапароскопию.

В мае 2000 года мне сделали лапароскопическую операцию. Я делала ее платно, в гинекологическом отделении Брянской областной больницы № 1. Связано это было с тем, что в те времена этот вид вмешательства был не очень распространенным. Госпитализировалась на неделю. Опухоль обнаружили совершенно случайно, во время операции. Гистология показала, что это гранулезоклеточная опухоль. Врачи сомневались, какой вид операции проводить — органосохраняющую или нет. Мне рекомендовали, обратиться за консультацией в Москву.

После постановки диагноза со мной творилось что-то страшное. Наверное, дело в молодости. Мне казалось, что я умираю, очень сильно переживала. Я не хотела, чтобы кто-то знал о раке. Не понимаю, почему.

ДИАГНОЗ: Ответы и рекомендации врача

Что такое рак яичников и в чем его отличие от других опухолей?
Есть ли сегодня у пациенток с 3-4 стадией шансы на излечение?
Изменился ли характер заболевания за последние 20 лет?
Какова выживаемость при разных стадиях рака яичников?

О заболевании, симптомы, прогнозы

Что такое рак яичников и в чем его отличие от других опухолей?

Рак яичников — это один из наиболее агрессивных вариантов рака женских репродуктивных органов, отличающийся высокой инвазивностью и высокой способностью к метастазированию. Занимает пятое место в структуре смертности от рака у женщин.
У этой формы рака есть такая характерная черта, как «скрытый от лечения». Зачастую на ранних стадиях рак яичников протекает бессимптомно, а проявляется уже на распространённых стадиях — на 3−4 стадиях.

Есть ли сегодня у пациенток с 3−4 стадией шансы на излечение?

Что касается шансов на излечение, то они есть всегда. Даже несмотря на третью или четвёртую стадию рака яичников, всегда есть хорошие результаты, которые зависят в первую очередь, от ответа опухоли на химиотерапию.

Читайте также:  Исцеляющие молитвы

Сейчас появились новые препараты — таргетные препараты, которые на генетическом уровне воздействуют на опухоль, её мутационные способности, и открываются хорошие перспективы.

Изменился ли характер заболевания за последние 20 лет?

Сегодня онкологических пациентов в целом стало больше. Это связано и с неблагоприятными факторами среды и с ионизирующей радиацией: все мы помним Чернобыльскую трагедию.

Конечно, эти факторы способствуют росту раковых заболеваний, в том числе и рака яичников. Поэтому сегодня важны меры профилактики, ранней диагностики, которые позволили бы своевременно выявлять рак яичников. Это самый главный критерий эффективности последующего лечения.

Кто входит в группу риска по раку яичников?

10% случаев рака яичников имеет наследственный характер. Эта группа больных, имеющих мутации генов BRC1, BRC2, CHEK1, CHEK2. Они попадают в группу усиленного контроля и требуют более уточнённой, своевременной диагностики и внимательного динамического наблюдения.
Если мы говорим про возраст развития рака яичников, то, к сожалению, у него нет каких-то жёстких рамок. Мы встречаемся со случаями рака яичников и у молодых девушек, и у пожилых женщин. Поэтому настороженность такая должна быть всегда.

Какая выживаемость при разных стадиях рака яичников?

Если говорить о результатах лечения рака яичников, то на первой стадии 5-летняя выживаемость составляет 90%, а в последующем при 3−4 стадии, она резко снижается — до 15% при 3 стадии
и 5% — при 4 стадии. Это ещё раз говорит о важности своевременной диагностики, раннего начала лечения и максимально раннего обращения к специалистам.

Морфологическая классификация

к.м.н, врач-онкогинеколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Большинство опухолей яичников являются эпителиальными, составляя около 60% всех новообразований яичника и 80−90% их злокачественных форм. По морфологическому строению и клиническому течению они делятся на:

  • доброкачественные
  • пограничные (низкой степени злокачественности)
  • злокачественные

Злокачественные эпителиальные опухоли яичников:

  • серозная карцинома
  • эндометриоидная карцинома
  • муцинозная карцинома
  • светлоклеточная карцинома
  • злокачественная опухоль Бреннера
  • переходноклеточная карцинома
  • плоскоклеточная карцинома
  • смешанная эпителиальная карцинома
  • недифференцированная карцинома

Симптомы и сложности выявления рака яичников

Какие могут быть симптомы рака яичников на разных стадиях?

Что касается жалоб, то подавляющее большинство случаев на ранних стадиях протекает бессимптомно, и этим обуславливается высокая агрессивность этого заболевания. Но если говорить про жалобы, чаще всего встречается дискомфорт в малом тазу, боли,
нарушения менструального цикла, а в последующем, уже при распространении опухолевого процесса, конечно, снижение аппетита, снижение веса, увеличение живота в объёме за счёт жидкости, нарушение дефекации, мочеиспускания, и, конечно, болевой синдром.

К какому врачу обращаться, если есть подозрение на опухоль?

Если мы говорим про диагностику рака яичников, то, конечно, на первом этапе это обращение к районному гинекологу, который выполняет ряд простейших диагностических мероприятий: гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, маркёры — СА125, РА, АФП, рентген лёгких. Если необходима уточняющая диагностика, то это компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
По результатам обследования следующий этап — это уже обращение или направление от гинеколога к онкогинекологу, если есть уже показания, подозрение на онкологию. Эти этапы, к сожалению, часто бюрократизированные и пугают наших больных. Наша задача — максимально минимизировать барьеры на этапе обращения онкологических больных в клинику.

Насколько сложно сегодня поставить диагноз и выявить тип опухоли?

Если мы будем говорить о лечении рака яичников и о возможных ошибках, которые могут при этом возникать и как этого избежать, я думаю, что в первую очередь необходимо знать и обращаться в онкологическое учреждение, имеющее опыт работы с данным заболеванием. Рак яичников — серьёзная проблема как в диагностике, так и в последующем правильном определении стадии, лечении.

Существует ряд факторов, которые знают специалисты, постоянно занимающиеся этим заболеванием. Если врач раз в год сталкивается с этой болезнью, то понятно, что ни о каком квалифицированном лечении речи идти не может. Существуют европейские и уже и наши стандарты для клиник, которые сертифицируются по лечению рака яичников. Например, минимальное количество пациентов за год должно составлять 50 человек. Если клиника имеет такой опыт, соответственно, она вызывает большее доверие у наших пациентов. Если это какие-то штучные, единичные операции, то следует обратиться в более квалифицированное учреждение, которое обладает и более мощной лабораторией, и более высококвалифицированными специалистами, в том числе

и морфологами, потому что зачастую для правильной диагностики формы рака яичников, которых существует несколько, необходимо применять иммуногистохимическое исследование, определённые панели, которые помогают точно поставить гистотип опухоли и правильно назначить последующее лечение.

Диагностика рака яичников сложна. Даже специалисту не всегда удаётся однозначно поставить диагноз из-за отсутствия на 100% специфичных симптомов. Есть критерии, которые помогают онкогинекологу разобраться в ситуации: УЗИ, маркёры, КТ, и МРТ. Сейчас добавились новые методы обследования. Это позитронно-эмиссионная томография, которая помогает уточнить диагноз, расставить все точки над i, но всё равно окончательный диагноз ставится уже во время операции. Поэтому важна настороженность гинекологов на местах, которые при первых симптомах заболевания должны проводить онкологический скрининг, онкологический контроль для того, чтобы не пропустить это грозное заболевание.

Рак яичников

Рак яичников – это заболевание, при котором, исходя из типа и стадии заболевания, злокачественные (раковые) клетки обнаруживаются внутри, рядом или на внешнем слое яичников. Яичник – это один из двух маленьких миндалевидных органов, расположенных около матки, в которых хранятся яйцеклетки или половые клетки, и вырабатываются эстроген с прогестероном.

Акции

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

У женщин от 35 до 74 лет рак яичников находится на 5-м месте смертности от рака. По оценкам, одна из 78 женщин болеет раком яичников. По оценкам экспертов, в каждый год будет диагностировано более 22 тыс. новых случаев и более 14 тыс. женщин умрут от него.

Когда человеку ставят диагноз и лечат на самых ранних стадиях, по прогнозам пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Из-за отсутствия специфических симптомов и тестов на раннее выявление, около 20 процентов всех случаев обнаруживаются на ранней стадии, то есть на стадии I или II. Если поймать на стадии III или выше, выживаемость может составлять всего 28 процентов. В связи с характером заболевания каждая женщина, у которой диагностирован рак яичников, имеет разный профиль болезни, и невозможно дать общий прогноз.

Причины возникновения

Рак развивается, когда аномальные клетки в яичнике начинают бесконтрольно делиться. Причем, они отличаются от нормальных клеток. Не погибая в определенный срок, они переживают нормальные клетки и продолжают создавать новые, образуя опухоль. Раковые клетки иногда могут перемещаться в другие органы, где они начинают расти и заменять нормальные ткани. Этот процесс, называемый метастазированием, происходит, когда раковые клетки попадают в кровоток или лимфатическую систему организма. Опухоли, которые распространяются из других органов (например, груди или толстой кишки) в яичник, не считаются раком яичников Источник:
Факторы риска развития рака яичников. Савоневич Е.Л. Журнал Гродненского государственного медицинского университета №3, 2010. с. 74-76 .

Факторы риска рака яичников включают:

  • генетическую предрасположенность;
  • личный или семейный анамнез рака груди, яичников или толстой кишки;
  • возраст;
  • бесплодие.

Хотя наличие одного или нескольких факторов риска может увеличить вероятность развития рака яичников у женщины, это не обязательно означает, что она заболеет этим заболеванием. Женщина с одним или несколькими факторами риска должна проявлять особую бдительность при выявлении ранних симптомов Источник:
Первично-множественный рак яичников. Бехтерева С.А., Доможирова А.С., Аксенова И.А., Пшиченко С.В. Research’n Practical Medicine Journal, 2018 .

Виды и степени рака яичников

Существует более 30 различных типов рака яичников, классификация проводится по типу клетки, из которой они возникают. Раковые опухоли яичников начинаются с трех распространенных типов клеток:

  • поверхностный эпителий – клетки, покрывающие внешнюю оболочку яичников;
  • зародышевые клетки, предназначенные для образования яйцеклеток;
  • стромальные клетки, которые выделяют гормоны и соединяют различные структуры.

Эпителиальные опухоли яичников развиваются из клеток, покрывающих внешнюю поверхность яичника. Большинство эпителиальных опухолей яичников доброкачественные. Существует несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, включая серозные аденомы, муцинозные аденомы и опухоли Бреннера. Раковые эпителиальные опухоли – это карциномы, то есть они начинаются в ткани, выстилающей яичники. Это самые распространенные и самые опасные из всех типов рака яичников, на которые приходится 85-90% всех раков яичников. К сожалению, почти у 70% женщин с распространенным эпителиальным раком яичников диагноз не диагностируется, пока болезнь не перейдет в терминальную стадию.

Есть несколько эпителиальных опухолей яичников, появление которых под микроскопом не позволяет однозначно идентифицировать их как злокачественные. Их называют пограничными опухолями или опухолями с низким уровнем злокачественности (опухоли LMP).

Читайте также:  Анализ крови при онкологии показатели у ребенка

Опухоли зародышевых клеток яичников в большинстве доброкачественные (не раковые), хотя некоторые из них являются злокачественными и могут быть опасными для жизни. Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями половых клеток являются созревающие тератомы, дисгерминомы и опухоли энтодермального синуса. Злокачественные новообразования зародышевых клеток чаще всего возникают у подростков и женщин в возрасте от двадцати лет. Сегодня 90% пациентов со злокачественными новообразованиями половых клеток яичников можно вылечить и сохранить их фертильность.

Опухоли стромы яичников– это редкий класс опухолей клеток соединительной ткани, которые удерживают яичник, и тех, которые вырабатывают женские гормоны – преимущественно эстроген с прогестероном. Наиболее распространены опухоли гранулезной ткани и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига. Эти опухоли встречаются довольно редко и обычно считаются раком низкой степени злокачественности. Примерно 70% из них представляют собой стадию I (рак ограничен одним или обоими яичниками). Опухоли из гранулезных клеток (GCT) считаются стромальными опухолями и включают опухоли, состоящие из клеток гранулезы, клеток теки и фибробластов. GCT составляют примерно 2% всех опухолей яичников.

Стадии рака яичников

Существует четыре стадии – от начальной I (ранняя стадия) до стадии IV (запущенная стадия). План лечения и прогноз (вероятное течение и исход болезни) будут определяться стадией рака.

Степень опухоли не совпадает со стадией рака. Оценка (G) описывает, насколько здоровыми выглядят раковые клетки при просмотре под микроскопом. Степень рака помогает врачу предсказать, насколько быстро рак будет распространяться, и разработать лечебную тактику:

  • GX: ткань не может быть оценена.
  • : ткань считается погранично злокачественной. Это обычно называется низким злокачественным потенциалом.
  • G1: ткань хорошо дифференцирована (содержит много здоровых клеток).
  • G2: ткань умеренно дифференцирована (аномальных клеток больше, чем здоровых).
  • G3-G4: ткань слабо дифференцирована или не дифференцирована (больше клеток кажутся аномальными и не имеют нормальных тканевых структур).

Симптомы и признаки

Рак яичников, его первые признаки, трудно обнаружить, особенно на ранних стадиях. Частично это связано с тем, что яичники находятся глубоко в брюшной полости. Наиболее распространенные из признаков и симптомов рака яичников:

  • вздутие живота;
  • тазовая или абдоминальная боль;
  • проблемы с приемом пищи или быстрое чувство сытости;
  • чувство необходимости срочно или часто помочиться.

Дополнительно симптомы могут включать:

  • усталость, постоянную вялость;
  • расстройство желудка либо изжогу;
  • боль в пояснице или неопределенную, во всей спине;
  • боль при интимной близости;
  • запор или изменения менструаций.

Когда симптомы стойкие, когда они не проходят с помощью обычных вмешательств (таких как изменение диеты, упражнения, слабительные, отдых), женщине необходимо обязательно обратиться к врачу. Сохранение симптомов является ключевым моментом. Поскольку эти признаки и симптомы рака яичников описываются как неопределенные или неясные, только около 15% рака яичников диагностируется на ранних стадиях. Симптомы обычно возникают на поздних стадиях, когда рост опухоли создает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, и начинает образовываться жидкость.

Диагностика

У большинства женщин диагностируется запущенная стадия, ведь часто проявления не являются острыми или интенсивными, они неопределенные. В большинстве случаев рак яичников не выявляется при плановом гинекологическом осмотре, если врач не отмечает, что яичник увеличен.

Хотя не существует надежного скринингового теста для выявления рака яичников, женщинам, особенно с высоким риском заболевания, нужно проводить ряд тестов Источник:
Современная диагностика рака яичников. Никогосян С.О., Кузнецов В.В. Российский онкологический журнал №5, 2013. с. 52-56 .

  • Тазовый осмотр: женщины в возрасте 18 лет и старше должны проходить обязательный ежегодный вагинальный осмотр. Женщины в возрасте 35 лет и старше должны проходить ежегодный ректовагинальный осмотр (врач одновременно вводит пальцы в прямую кишку и влагалище, чтобы нащупать аномальный отек и определить болезненность).
  • Трансвагинальная сонография: это ультразвуковое исследование, проводимое с помощью датчика, помещенного во влагалище.
  • Тест CA-125: этот анализ крови определяет, повышен ли уровень CA-125, белка, продуцируемого клетками рака яичников, в крови женщины с высоким риском рака яичников или женщины с патологическим обследованием органов малого таза. Хотя CA-125 – важный тест, он не всегда является ключевым маркером заболевания. Некоторые незлокачественные заболевания яичников также могут повышать уровень CA-125, а некоторые виды рака яичников могут не производить достаточно уровней CA-125, чтобы вызвать положительный результат теста. По этим причинам CA-Тест 125 обычно не используется в качестве скринингового теста для лиц со средним риском рака яичников.

Если какой-либо из этих тестов положительный, женщине следует проконсультироваться с гинекологом-онкологом, который может провести компьютерную томографию и оценить результаты теста, яичники, выявить метастазы. Единственный способ наиболее точно подтвердить диагноз рака яичников – это биопсия – процедура, при которой врач берет образец опухоли и исследует его под микроскопом Источник:
Комплексная диагностика рака яичников. Смирнова Т.Л., Игонин Ю.А. Международный научно-исследовательский журнал №4, 2017. с. 181-183 .

Лечение рака яичников

Разработаны клинические рекомендации по терапии рака яичников.

  • Операция по удалению злокачественного новообразования – самый распространенный метод диагностики и лечения рака яичников. Лучше всего его проводит квалифицированный гинеколог-онколог. Большинству женщин с раком яичников в какой-то момент в ходе болезни предстоит операция, и каждая операция преследует разные цели Источник:
    Этапы развития хирургии рака яичников. Кожевникова О.В., Кузнецов В.В., Ананьев В.С. Российский онкологический журнал, 2018. с. 102-106 .
  • Химиотерапия. Перед началом лечения важно понять, как работает химиотерапия. Это лечение рака с использованием химических веществ, предназначенных для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. Цель химиотерапии – вылечить рак, уменьшить опухоль перед операцией или лучевой терапией, уничтожить клетки, которые могли распространиться, или контролировать рост опухоли.
  • Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Обратите внимание, что эта терапия редко используется при лечении рака яичников. Она чаще используется в других частях тела, где распространился рак.
  • Дополнительные методы лечения. Некоторые женщины с раком яичников обращаются к дополнительной терапии, чтобы усилить свою борьбу с заболеванием, а также снять стресс и уменьшить побочные эффекты, такие как усталость, боль и тошнота Источник:
    Новый взгляд на лечение рака яичников. Хохлова С.В. Опухоли женской репродуктивной системы №1, 2010. с. 68-71 .

Клинические испытания – это научные исследования, направленные на поиск способов улучшения здоровья и лечения рака. Каждое исследование пытается ответить на научные вопросы и найти лучшие способы предотвращения, диагностики или лечения рака. Многие женщины, проходящие лечение от рака яичников, принимают участие в клинических испытаниях. Благодаря участию в этих испытаниях, пациенты могут получить доступ к новым вариантам терапии, которые недоступны для женщин за пределами клинических испытаний Источник:
Стратегия преодоления рака яичников. Савоневич Е.Л., Жлобич М.В., Гарелик Т.М., Миклашевич Ф.С., Ошурик О.С., Гронвальд Я. Журнал акушерства и женских болезней, 2016. с. 61-62 .

Рекомендации

Женщины с высоким риском рака яичников должны пройти генетическое консультирование. Им может быть предложено генетическое тестирование на BRCA1 и BRCA2. Женщины, желающие сохранить репродуктивную способность, могут проходить обследование с помощью трансвагинального ультразвукового исследования каждые шесть месяцев, хотя эффективность этого подхода точно не установлена.

Молодым женщинам следует рекомендовать оральные контрацептивы до того, как они будут планировать ребенка.

Женщинам, не желающим сохранять фертильность, или имеющим детей, можно пройти профилактическую двустороннюю сальпингоофорэктомию. Риск следует четко задокументировать, желательно установить с помощью тестов BRCA1 и BRCA2 перед операцией. Поскольку мутации генов BRCA1 и BRCA2 также увеличивают риск развития рака груди, рекомендуется ежегодно проходить маммографический скрининг, начиная с 25 лет. Женщины с синдромом Линча, должны проходить периодическую скрининговую маммографию, колоноскопию и биопсию эндометрия.

Источники статьи:

  1. Современная диагностика рака яичников. Никогосян С.О., Кузнецов В.В. Российский онкологический журнал №5, 2013. с. 52-56
  2. Комплексная диагностика рака яичников. Смирнова Т.Л., Игонин Ю.А. Международный научно-исследовательский журнал №4, 2017. с. 181-183
  3. Первично-множественный рак яичников. Бехтерева С.А., Доможирова А.С., Аксенова И.А., Пшиченко С.В. Research’n Practical Medicine Journal, 2018
  4. Стратегия преодоления рака яичников. Савоневич Е.Л., Жлобич М.В., Гарелик Т.М., Миклашевич Ф.С., Ошурик О.С., Гронвальд Я. Журнал акушерства и женских болезней, 2016. с. 61-62
  5. Этапы развития хирургии рака яичников. Кожевникова О.В., Кузнецов В.В., Ананьев В.С. Российский онкологический журнал, 2018. с. 102-106
  6. Новый взгляд на лечение рака яичников. Хохлова С.В. Опухоли женской репродуктивной системы №1, 2010. с. 68-71
  7. Факторы риска развития рака яичников. Савоневич Е.Л. Журнал Гродненского государственного медицинского университета №3, 2010. с. 74-76

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Рак яичников

Химиотерапия без выпадения волос

Рак яичников относят к опухолям репродуктивной системы. Злокачественный процесс возникает в тканях парных женских половых желез, которые отвечают за развитие и созревание половых клеток и выполняют эндокринную функцию, вырабатывая половые гормоны: эстрогены, андрогены и прогестины.

По данным ВОЗ, самой распространенной и опасной формой заболевания является эпителиальный рак яичников. Пятилетняя выживаемость женщин при таком диагнозе составляет всего 40%, а рецидив заболевания отмечается в 80% случаев.

Читайте также:  Можно ли делать мануальную терапию при онкологии

Однако в целом рак яичников не самое частое онкологическое заболевание. Он находится на 9 месте в структуре женской онкозаболеваемости (в 2018 г. РЯ заболело 14 318 женщин). Чаще всего рак яичников диагностируют у женщин старше 45 лет.

Симптомы рака яичников

Ранние признаки рака яичников легко пропустить, поскольку они очень похожи на симптомы других заболеваний и, выражаясь медицинским языком, неспецифичны, то есть могут отмечаться как у здоровых женщин, так и у женщин с уже развившимся злокачественным процессом. К ним могут относиться:

  • диспепсия (вздутие живота, тяжесть, чувство переполнения, раннее насыщение); , преимущественно в нижних отделах; ;
  • пальпируемое образование в нижних отделах живота;
  • прогрессирующая потеря веса без явных причин.

Рак яичников может сопровождаться и другими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • постоянное чувство усталости; ; ;
  • боль в спине;
  • нарушения менструального цикла;
  • ощущение боли при половом акте;
  • дерматомиозит (воспалительное заболевание, вызывающее кожную сыпь, мышечную слабость, воспаление в мышцах — встречается редко).

Эти симптомы не обязательно указывают на развитие злокачественного процесса. Они могут быть вызваны другими состояниями или заболеваниями. Только врач может точно определить, с чем они связаны. Вместе с тем, при их появлении очень важно не затягивать визит в клинику.

Каковы причины рака яичников?

Точные причины возникновения рака яичников неизвестны. Уверенно можно говорить только о механизме развития злокачественного процесса, схожего с механизмами развития любого вида рака, когда нормальные клетки под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и устойчивость к апоптозу.

Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения рака яичников:

  • пожилой возраст;
  • наследственные мутации генов (BRCA1/BRCA2 и другие, например, MLH1/MSH2, связанные с синдромом Линча);
  • семейная история рака яичников (болели/болеют близкие родственники);
  • применение заместительной терапии эстрогенами (в постменопаузе, длительно, высокие дозы);
  • раннее менархе (появление менструального цикла), позднее наступление менопаузы, отсутствие беременностей, бесплодие; ; .

Можно ли выявить рак яичников на ранней стадии?

К сожалению, точных методов раннего обнаружения рака яичников пока не существует. Чаще всего заболевание выявляют на поздних стадиях, когда оно уже трудно поддается лечению. Это связано с отсутствием эффективных программ скрининга и с тем, что на ранних стадиях болезнь чаще всего протекает бессимптомно и может развиваться незаметно для женщины в течение нескольких лет.

Рабочая группа по профилактике заболеваний США (US Preventive Services Task Force, USPSTF) не рекомендует проводить скрининг на рак яичников женщинам, которые не ощущают настораживающих симптомов и не входят в группу высокого риска заболевания (например, из-за наследственных факторов или длительного применения гормонзаместительной терапии в больших дозах). Такой подход в первую очередь связан с гипердиагностикой (ложноположительными результатами) — точнее ее последствиями, когда выявляют рак, которого на самом деле нет. У женщины может развиваться доброкачественная опухоль (киста яичника), которая не всегда требует удаления, а в результате гипердиагностики ей могут провести ненужные обследования и операцию, в которых нет необходимости (подробнее). Также существует вероятность послеоперационных осложнений, которые могут серьезно снизить качество жизни.

Вред рутинного скрининга рака яичников (трансвагинальное УЗИ, тест на опухолевый маркер CA-125 или их комбинация, бимануальная пальпация органов малого таза) у женщин со средним риском (без симптомов заболевания и отсутствием наследственных факторов) перевешивает его преимущества. USPSTF не рекомендует проводить скрининг на рак яичников у женщин со средним риском заболевания.

Сегодня уже точно доказано, что регулярный скрининг на рак яичников не снижает общую смертность от этого заболевания. Поэтому главные усилия врачей направлены на информирование женщин, которые входят в высокую группу риска. Например, женщин с семейным анамнезом заболевания рака яичников и/или рака молочной железы и женщин с наследственным опухолевым синдромом — выявленными генетическими мутациями BRCA1/BRCA2. Иногда такие пациентки принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников. Исследования показывают, что при таком подходе риск смерти от рака яичников снижается до 80%.

По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1/BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, в течение жизни рак яичников развивается примерно у 1% женщин общей популяции.

Семейный анамнез рака яичников и наследственный опухолевый синдром — основные факторы риска развития заболевания.

Диагностика рака яичников

Важно понимать, что диагностика и скрининг заболевания не являются тем же самым. Скрининг выявляет потенциальные показатели заболевания и проводится у здоровых людей с целью выявления потенциального же заболевания. Диагностика устанавливает или исключает наличие заболевания и проводится на основании жалоб пациента или клинических проявлений (симптомов).

Тесты и исследования, используемые для диагностики рака яичников:

  • гинекологический осмотр (пальпация органов малого таза);
  • трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза);
  • КТ брюшной полости и/или малого таза или МРТ брюшной полости и/или малого таза (с контрастом);
  • общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на опухолевый маркер CA-125, анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин, анализ крови на ингибин, определение опухолевого маркера НЕ4 в сыворотке крови;
  • рентгенография грудной клетки (позволяет провести оценку распространенности опухолевого процесса в легкие);
  • в случае семейного анамнеза рака яичников и/или рака молочной железы — генетическое консультирование и генетический тест на выявление мутаций генов BRCA, MLH1/MSH2;
  • взятие образца ткани для гистологического исследования на дооперационном этапе (диагностическая лапароскопия) или интраоперационно (в момент удаления опухоли).

На основании полученных диагностических данных (в первую очередь гистологического исследования) определяется стадия заболевания — от первой (злокачественный процесс не распространился за пределы местной локализации) до четвертой (злокачественный процесс вышел за пределы местной локализации и распространяется по организму в виде отдаленных метастазов).

Стадия рака яичника (как и любого другого злокачественного процесса) определяется по специальной системе классификации TNM (tumor-nodus-metastasis). Где T обозначает характеристики опухоли (локализация, размер, распространенность). N — распространение опухоли в лимфатические узлы. M — наличие отдаленных метастазов. Дополнительно онкологи используют другие буквы и цифры, чтобы обозначить агрессивность опухоли, метод ее выявления и различные характеристики. Это целый свод специализированных данных, расшифровку которых всегда можно уточнить у лечащего врача.

Прогноз зависит от множества факторов, включая стадию опухоли на момент постановки диагноза, общее состояние здоровья пациентки и терапевтический ответ.

Типы рака яичников

Эпителиальные опухоли. Образуются в тонком слое ткани, покрывающей наружную часть яичников. Около 90% выявляемых случаев рака яичников относят к эпителиальным опухолям. Чаще всего диагностируются на поздней стадии, трудно поддаются лечению.

Стромальные опухоли. Образуются из клеток стромы, соединительной ткани яичника. В норме эти клетки вырабатывают половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины, а стромальные опухоли обычно производят их избыточное количество. Стромальные опухоли яичников — опухоли низкой степени злокачественности (растут и распространяются достаточно медленно). Диагностируются обычно на ранних стадиях, развиваются примерно в 7% случаев от общего числа опухолей.

Герминогенные опухоли. Образуются из первичных зародышевых клеток, способных дифференцироваться в любые ткани. Встречаются редко и как правило у женщин молодого возраста.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от стадии процесса и чаще всего включает хирургическую операцию и химиотерапию на основе платины (в соответствии с полученными после операции данными о стадии и морфологии опухоли).

При подтверждении диагноза рак яичников в большинстве случаев проводится: хирургическое лечение, включающее удаление матки с придатками (двухсторонняя сальпингоофорэктомия), удаление большого сальника, тазовая и парааортальная лимфодиссекция, а также биопсия всех подозрительных очагов по брюшине и смывы из брюшной полости. Такой подход называется «адекватное хирургическое стадирование» и позволяет максимально оценить распространенность заболевания. Сохранение одного яичника или матки допустимо только при первой стадии заболевания у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность.

В случаях, когда на первом этапе выполнение оптимальной циторедуктивной операции невозможно, проводится химиотерапия с последующей операцией.

Химиотерапия применяется практически во всех случаях рака яичников (за исключением некоторых гистологических типов при стадиях IA и IB). Выбор типа и режима химиотерапии зависит от распространенности и гистологического подтипа. Чаще всего химиотерапия сочетается с таргетной терапией.

Гормональная терапия обычно используется при рецидиве стромальных опухолей (низкой степени злокачественности). Лечение проводится тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Лучевая терапия первой линии практически не применяется, поскольку доказательств ее эффективности недостаточно. При прогрессировании заболевания и отсутствии терапевтического ответа на химиотерапию эффективно паллиативное облучение.

Рекомендации врача клиники Рассвет по профилактике рака яичников

Стопроцентно работающего способа предотвратить рак яичников не существует, поскольку неизвестна его этиология. Но вы можете снизить риск любого онкологического заболевания, если будете вести здоровый образ жизни: правильно питаться, уделять достаточное время физической активности, защищать кожу от воздействия ультрафиолетового излучения, откажетесь от курения и алкоголя.

Обязательно сообщите врачу о семейной истории рака яичников и рака молочной железы, это поможет определить степень риска заболевания. Возможно, вам потребуется консультация генетика, который поможет решить вопрос необходимости генетического тестирования и профилактической операции.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.