Главная » Статьи » Попытка ограничить пациента в выборе клиники или способ ускорить его лечение Разбор приказа

Попытка ограничить пациента в выборе клиники или способ ускорить его лечение Разбор приказа

С января 2021 года в России вступает в силу новый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Документ вызвал негативную реакцию у представителей медицинского сообщества: они опасаются, что приказ «привяжет» онкобольных к госклиникам, полностью исключив частный сектор из государственного финансирования. Соавторы приказа это отрицают. В ситуации попытались разобраться «Такие дела».

Ни частников, ни федеральных центров

В документе подробно прописаны обязанности сотрудников медицинского учреждения, чтобы пациент получил лечение вовремя . Плюсом приказа специалисты называют то, что в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) вошел пересмотр гистологии : перепроверка образцов тканей в другой лаборатории, другими специалистами, на другом оборудовании. Это необходимо для безошибочной постановки диагноза. До сих пор пересмотр стекол и блоков с образцами в других лабораториях, чтобы получить второе мнение специалиста, был частной инициативой пациента и его доктора и не мог быть оплачен по ОМС. Теперь это станет возможным.

В то же время в приказе никак не упоминаются частные клиники — только государственные , регионального и федерального подчинения, рассказала «Таким делам» директор благотворительного фонда AdVita Елена Грачева. Сейчас в частных клиниках по ОМС и квоте можно проходить практически любую терапию рака.

Как объяснила Елена Грачева, по новому документу маршрутизация пациентов предполагается через центры амбулаторной онкологической помощи (ЦОАП), первичный онкологический кабинет или поликлиническое отделение онкостационара — это все варианты точки входа, перечисленные в приказе. ЦОАП, которые только начали создаваться, и первичный онкологический кабинет — структуры государственного здравоохранения . Онкологический стационар, который упоминается в приказе как следующая часть маршрута, может быть и частным, но в реальности таких в России почти нет.

Сейчас, по пока еще действующему приказу, лечение можно получать в любой клинике, зарегистрированной в системе ОМС. «По закону пациент может получить помощь в любой клинике, зарегистрированной в системе ОМС, вне зависимости от формы ее собственности, подчинения и территориального расположения, — говорит Грачева. — Частные клиники оказывали весь спектр услуг: диагностика, химиотерапия, хирургическое лечение, лучевая терапия, реабилитация».

Само описание маршрутизации «похоже на отправку людей по этапу», считают в AdVita. Выбор медицинского учреждения, который у человека есть по закону, нигде не упомянут. Из-за этого у экспертов появляются опасения: не окажется ли пациент заложником того или иного лечебного учреждения, которое он не сможет поменять? И не получится ли так, что люди потеряют право лечиться в федеральных центрах вместо периферийных больниц?

Зачем нужен новый порядок?

Глава Фонда AdVita считает, что первая причина появления этого приказа — стремление лишить частные клиники возможности «уводить» полисное финансирование у государственных учреждений.

«Тарифы очень неравноценны, какие-то рассчитаны более-менее адекватно, какие-то для клиники убыточны, — поясняет Елена Грачева. — Понятное дело, что государственные клиники выбирать не могут и тащат и прибыльные, и адекватные, и убыточные лечебные опции. Частные клиники выбирают, как правило, только те [опции], где они останутся не в накладе. Это раздражало государственные клиники и Минздрав довольно сильно. Но вместо того, чтобы сделать нормальные тарифы, чтобы клинике было выгодно оказывать разную помощь, Минздрав предпочел отрезать от государственного финансирования частные клиники целиком, — ну да, так проще».

По мнению собеседников «Таких дел», речь идет не только о сохранении государственных денег в государственных же клиниках, но и о контроле над федеральными и региональными бюджетами здравоохранения, так как новый порядок усложняет маршрутизацию пациентов — теперь им будет затруднительно перевестись в более крупное государственное учреждение .

Приказ нужен, чтобы перекрыть блуждание пациентов между регионами в рамках межтерриториальных расчетов ОМС, считает исполнительный директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев. Блуждание это связано с неравноценностью помощи в разных регионах — где-то хуже, где-то лучше. Так появилась межрегиональная конкуренция между клиниками.

«Вот ее и хотят убить, — говорит Фоминцев. — Вместо того, чтобы подтягивать качество помощи, людей попросту решили привязать к месту жительства , чтобы не рыпались. В ином случае просто не будет оплаты. Причем делают это максимально иезуитским образом, сбрасывая определение маршрутизации на регион. Мол, “мы тут не при чем, какие к нам вопросы?” А регион (региональные комитеты и министерства здравоохранения, — прим. ТД), понятное дело, определит таким образом, чтобы все средства ОМС оставались в регионе».

Такого же мнения придерживается и Елена Грачева. По ее мнению, регионам крайне невыгодно, когда деньги, следуя за пациентом, отправляются из субъекта к федералам. А это происходит повсеместно, так как люди предпочитают лечиться в крупных медцентрах вместо региональных больниц с не всегда эффективным подходом к лечению.

«Поэтому мы, [Минздрав], пропишем такую маршрутизацию, чтобы до федералов люди добирались бы в самом крайнем случае, — предполагает Грачева. — Очень трудно доказать, что тебя не могут правильно лечить в регионе. Химиотерапия есть? Есть. Какая она, насколько адекватны лекарства и протоколы, есть ли стерильные боксы и сопровождающая терапия, — это же не регламентировано. То же и с хирургией, и с лучевой. Доказать, что для твоего ребенка жизненно важно пройти облучение на протонном, а не на фотонном ускорителе или, к примеру, на установке “Кибер-нож”, крайне трудно. По протоколу положено облучение, значит, облучат на том, что есть ».

По оценке Ильи Фоминцева, сам факт упоминания маршрутизации в этом приказе нарушает федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан», по которому никакой иной маршрутизации, кроме как той, которую выбрал пациент, нет и быть не может.

«Приказ направлен против интересов пациентов, и это совершенно очевидно, — уверен эксперт. — Он напрямую нарушает их права, гарантированные федеральным законом 323. Разумеется, в приказе применены юридические уловки, которые формально не делают его нарушающим. Но смысл закона этот приказ совершенно точно нарушает».

Изменение сроков

Не все эксперты разделяют эти опасения. Юрий Комаров, заведующий отделом по организационно-методической работе с регионами ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России, уверен, что после вступления в силу нового порядка ситуация с оказанием медицинской помощи пациентам не ухудшится.

Специалисты НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова — одни из соавторов нового документа. По словам Комарова, сейчас приказ дорабатывается в соответствии с замечаниями профессионального сообщества.

«Никто не вправе ограничивать пациента в выборе медицинской организации. Это закреплено в законе “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, — подтверждает Комаров слова Ильи Фоминцева. — Так что опасения пациентов, а также коммерческих медицинских организаций, что оказание медпомощи будет как-то ограничено, преувеличены».

Менять уже устаревший порядок было необходимо, считает Юрий Комаров. За девять лет в лечении и диагностике злокачественных новообразований произошли серьезные изменения, и документ «просто морально устарел». По словам специалиста, в обновленном приказе четко прописано, в какие сроки и как должна оказываться медицинская помощь .

Юрий Комаров отмечает, что сейчас в субъектах РФ свои локальные порядки маршрутизации пациентов. И требований — что должно в этих региональных документах содержаться — не было, либо они носили формальный характер. Это приводило к тому, что медицинская помощь оказывалась только в том регионе, в котором находится пациент, утверждает Комаров.

Теперь же, по его словам, врачи будут точно знать, куда можно направить пациента для того или иного исследования или, например, что в определенных случаях пациента надо сразу направлять в онкологический диспансер или федеральный центр.

«Должен появиться ряд требований: к направлению гистологических и иных материалов для исследования в референс-центрах, к тому, куда, как и в какие сроки пациент должен быть направлен внутри региона, чтобы соблюсти сроки, установленные программой государственных гарантий, — говорит Комаров. — Это позволит пациенту не “застрять” на каком-то этапе, а сразу получить необходимую помощь».

Во вновь создаваемом порядке не указано, что пациенты будут направляться только в государственные клиники, отвергает специалист опасения коллег. Они могут направляться и в частные медицинские учреждения. Например, в Астраханской области на базе частной медицинской организации открыт ЦАОП, и эта организация включена во внутренний порядок маршрутизации пациентов этой области, утверждает Комаров.

Право выбора медорганизации

Доводы Комарова подтверждает и медицинский эксперт, гендиректор группы компаний «Инновационные медицинские технологии» Артем Зуев.

Он сказал «Таким делам», что частные медицинские центры вообще не упоминаются в приказах Минздрава РФ. При этом ни один приказ или иной нормативно-правовой акт прямо или косвенно не ограничивает действия частной медицины или иной формы собственности в рамках российского законодательства. В ныне действующем порядке также не упоминается частный сектор, говорит эксперт.

«Ни один приказ никогда не будет выше федеральных законов. И право выбора пациентом врача и медицинской организации закреплено в 21 статье 323-ФЗ и реализуется целым рядом таких же порядков, утвержденных приказами Минздрава. То есть обсуждаемый проект приказа и не должен определять порядок права выбора», — комментирует он.

Зуев напоминает, что механизм распределения средств ОМС прописан в совершенно иных документах. Таким образом, грядущий приказ никак не будет влиять на финансирование частников: частные центры, получившие финансирование территориальных фондов ОМС, будут равноправными участниками Программы государственных гарантий. «Поэтому их будут обязаны включить в перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению при онкологических заболеваниях региональными властями», — предполагает эксперт.

Зуев убежден, что детально прописанная маршрутизация в новом приказе — это не попытка ограничить человека в выборе клиники, а способ ускорить его лечение.

«У пациентов, наоборот, появляется реальный шанс быстрее попадать в другие регионы , если на его территории определенный вид медицинской помощи не оказывается или не внесен региональными врачами в перечень. Требования к действиям региональных властей унифицируются и становятся общими по стране, в противовес отсутствию таких требований ранее. У врача просто не будет возможности отказать пациенту в направлении его в другой регион при определении у пациента диагноза, требующего вида лечения, отсутствующего в регионе».

Читайте также:  4 стадия рака

А перекрывать неконтролируемое «блуждание» пациентов по регионам необходимо, говорит Зуев, потому что именно межрегиональная неопределенность заводит пациента в затягивание процессов диагностики и лечения.

В то же время специалист отмечает, что в приказе все-таки есть пункты, которые позволят органам власти лишать неугодные медцентры государственного финансирования.

«Единственное нововведение, на которое особо не обратили внимание, это обязательность внесения больного в единую информационную систему, — говорит Зуев. — И отсутствие у медицинской организации оформленного доступа к данной системе не даст возможности соответствовать данному порядку, и у властей будет реальный рычаг вывести такие медицинские центры из системы ОМС ».

Качество помощи

Ситуация с лечением онкологических заболеваний в России улучшается, но все равно пока остается на недостаточно высоком уровне, говорил в 2018 году Андрей Павленко, руководитель онкологического центра Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского университета .

Юрий Комаров отмечает, что нет статистики о том, где люди предпочитают получать лечение по ОМС, — у частников или в госклиниках, так как отчетные формы для частных медицинских организаций весьма ограничены. Частные клиники не подчиняются напрямую ни региональным министерствам здравоохранения, ни федеральному Минздраву.

«Это, в свою очередь, не дает нам возможности оценить качество оказываемой ими помощи и ее соответствие клиническим рекомендациям, даже если они проводят лечение в рамках ОМС. Оценка возможна лишь на основании жалоб в Росздравнадзор или страховую компанию», — говорит Комаров.

Получить лечение у частных клиник, по его словам, возможно далеко не всегда. Виной тому неравноценные тарифы, о которых говорила Грачева. Частные клиники в основной своей массе берут на лечение пациентов либо на ранних стадиях, либо на лечение так называемыми «высоко маржинальными» схемами лекарственного лечения.

«Как правило, пациентов, у которых риск развития осложнений достаточно высок, частные медицинские организации не берут на лечение, даже если у них есть объемы медицинской помощи по ОМС, а всячески стараются их направить в бюджетные медицинские организации, ведь иначе им придется бороться с осложнениями, что съест их прибыль», — считает Комаров.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

  • Теги:
  • медицинская помощь
  • онкозаболевания
  • онкология

Новости

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

УТВЕРЖДЕНО
Советом Благотворительного фонда
помощи социально-незащищенным гражданам
«Нужна помощь»
(Протокол №1 от 19.03.2021 г.)

  1. Значение настоящей публичной оферты
    1. Настоящая публичная оферта («Оферта») является предложением Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» («Фонд»), реквизиты которого указаны в разделе 5 Оферты, заключить с любым лицом, кто отзовется на Оферту («Донором»), договор пожертвования («Договор») на реализацию уставных целей Фонда, на условиях, предусмотренных ниже.
    2. Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
    3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее на Сайте в сети Интернет: takiedela.ru, sluchaem.ru, 365.nuzhnapomosh.ru, beznadege.net, nuzhnapomosh.ru, https://nuzhnapomosh.ru/donate/.
    4. Оферта действует бессрочно. Фонд вправе отменить Оферту в любое время без объяснения причин.
    5. В Оферту могут быть внесены изменения и дополнения, которые вступают в силу со дня, следующего за днем их размещения на Сайте Фонда.
    6. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительности всех остальных условий Оферты.
    7. Местом размещения Оферты считается город Москва, Российская Федерация.
    1. Сумма пожертвования: сумма пожертвования определяется Донором.
    2. Назначение пожертвования: реализация уставных целей Фонда.
    1. Договор заключается путем акцепта Оферты Донором.
    2. Оферта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
      1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием назначения пожертвования «пожертвование на Благотворительную программу “Нужна помощь.ру», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
        При получении безадресного пожертвования на расчетный счет по реквизитам, Фонд самостоятельно конкретизирует его использование, исходя из статей бюджета, утвержденных Советом фонда, являющихся неотъемлемой частью деятельности Фонда либо направляет их на расходы на административные нужды Фонда в соответствии с Федеральным законом №135 от 11.08.1995 г. «О благотворительной деятельности и добровольчестве (волонтерстве)».
      2. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или третьими лицами от имени и в интересах Фонда в общественных и иных местах.
      1. Совершая действия, предусмотренные данной Офертой, Донор подтверждает, что ознакомлен с условиями и текстом настоящей Оферты, уставными целями деятельности Фонда, осознает значение своих действий, имеет полное право на их совершение и полностью принимает условия настоящей Оферты.
      2. Донор имеет право на получение информации об использовании пожертвования. Для реализации указанного права Фонд размещает на сайте:
        1. информацию о суммах пожертвований, полученных Фондом, в том числе о суммах пожертвований, полученных для оказания Фондом помощи каждому конкретному проекту;
        2. отчет о целевом использовании полученных пожертвований, в том числе для оказания Фондом помощи каждому конкретному проекту;
        3. отчет об использовании пожертвований в случае перемены целей, на которые направляется пожертвование. Донор, не согласившийся с переменой цели финансирования, вправе в течение 14 календарных дней после публикации указанной информации потребовать в письменной форме возврата денег.

        Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»

        Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
        ИНН: 9710001171
        КПП: 770401001
        ОГРН: 1157700014053
        р/с 40703810701270000111
        в ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»
        к/с 30101810845250000999
        БИК 044525999

        УТВЕРЖДЕНО
        Директором
        Благотворительного фонда
        помощи социально-незащищенным гражданам
        «Нужна помощь»
        (Приказ №1 от 01.01.2021 г.)

        Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных

        Лечение онкологии по омс в другом регионе

        Поддержите горячую линию помощи онкобольным

        Круглосуточно и бесплатно мы помогаем всем, кто обращается к нам на горячую линию – больным и их близким, друзьям, знакомым. Позвонив на линию, можно обсудить с консультантом такие вопросы, как: Как справиться со своими эмоциями и начать активно бороться за свое здоровье? Говорить ли близким, знакомым, коллегам о диагнозе? Как поддержать больного человека? Где найти силы, чтобы справиться с болезнью? Не останусь ли я один? Примут ли меня близкие? Почему это случилось именно со мной? В чем смысл этого испытания и в чем смысл моей будущей жизни? Смогу ли я справиться с болезнью? Как мне жить дальше?

        QR сбербанк

        Знать свои права и уметь их защищать – крайне важный навык, особенно в контексте тяжелой болезни. Юридическая служба “Ясного утра” подготовила материал, где освещены основные права онкологических пациентов. В первой части статьи – о праве онкобольных на своевременное лечение, на бесплатные лекарства и обезболивание, праве на больничный и на полную информацию о состоянии своего здоровья.

        Право на информацию

        Как и любой другой пациент, онкологический больной имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, возможных методах лечения, их побочных эффектах и прогнозе развития заболевания. Во-первых, это означает, что пациент всегда может просить разъяснений о своем заболевании у лечащего врача. Во-вторых, больной имеет право сам или с помощью своего законного представителя знакомиться с медицинскими документами, их копиями и выписками из них (1).

        Согласно закону, условием любого медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента. Перед началом лечения врач должен предоставить больному полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, риске, возможных вариантах лечения, их последствиях и предполагаемых результатах. Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения на любом из этапов, если речь не идет об оказании экстренной помощи (2).

        (1) Ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
        (2) Ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

        Права онкологических пациентов: право на своевременную бесплатную медицинскую помощь

        Большой объём медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика. Объём программ ОМС различается в разных регионах. Точный объём бесплатной помощи можно узнать в страховой компании, выдавшей полис. Если в фонде подтвердили, что получить какую-то услугу можно бесплатно, нужно обращаться в администрацию лечебного учреждения для получения направления.

        Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями должны не позднее 7 рабочих дней после гистологической верификации или даты установления предварительного диагноза (1). Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований также регламентированы законодательством. В случае нарушения сроков можно жаловаться в вашу страховую компанию или региональный орган здравоохранения. Лечение можно получать как в региональных, так и в федеральных медицинских центрах.

        (1) Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

        Право на лекарства

        Онкологические пациенты имеют право на лекарственное обеспечение из регионального перечня льготных лекарственных препаратов. Списки лекарств утверждены в Территориальной программе госгарантий и могут отличаться в зависимости от региона проживания. Пациенты с установленной инвалидностью могут получать лекарства как из регионального, так и из федерального перечня препаратов одновременно (1). При этом, онкопациенты с инвалидностью могут бесплатно получать лекарства из федерального списка при условии сохранения “соцуслуг” в любом из регионов России вне зависимости от его места проживания и прописки. Для получения рецепта достаточно обратиться в поликлинику с пакетом документов (2).

        Высокая стоимость или отсутствие необходимых медикаментов в аптеках не является основанием для отказа в выписке рецепта. Если выписанного лекарства нет в наличии, аптека обязана принять рецепт на отсроченное обслуживание и в течение 7 рабочих дней (10 – если рецепт выписывался по решению врачебной комиссии) с даты обращения обеспечить пациента выписанным препаратом

        Если врач отказывает в выписке лекарства, показанного пациенту, обратитесь к главному врачу больницы и в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС). Возникли проблемы с отсутствием препарата в аптеке? Обратитесь с жалобой в региональный орган здравоохранения и территориальный орган Росздравнадзора.

        (1) Ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178- ФЗ «О государственной социальной помощи», Письмо Минздравсоцразвития России от 03.02.2006г. № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой»

        (2) п.20 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. Приказом Минтруда и соцзащиты и Минздрава РФ №929н/1345н от 21.12.2020г.

        (3) п. 12 Приказа Минздрава РФ от 24.11.2021 г. № 1093н “Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности…”

        Права онкологических пациентов: право на высокотехнологичную медицинскую помощь

        Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) включает применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, ресурсоемких методов лечения с научно-доказанной эффективностью. При наличии медицинских показаний и заключения медицинской комиссии её также можно получить бесплатно – как в федеральных медицинских центрах, так и в региональных учреждениях здравоохранения. Однако следует учитывать, что срок ожидания госпитализации при оказании ВМП законодательством не установлен.

        Право не терпеть боль

        Право на облегчение боли имеет каждый пациент (1). Получить обезболивающие препараты можно как амбулаторно, так и в стационаре. Выписать рецепт на обезболивающие (в том числе, содержащие наркотические вещества) может онколог, врач-терапевт, врач общей практики или фельдшер в случае, если в вашем населенном пункте нет учреждений здравоохранения, кроме фельдшерского пункта (2).

        Получить рецептурные препараты может не только сам пациент, но и его доверенное лицо, – в аптеке нужно будет предъявить рецепт, свой паспорт и доверенность на получение указанных препаратов, составленную в простой письменной форме. (3) При этом и получить рецепт у лечащего врача также может не только сам пациент, но и его представитель (4). Бригада «скорой помощи» обязана обезболить онкологического пациента – либо средствами пациента, либо своими обезболивающими препаратами. При вызове «скорой» желательно предупредить диспетчера о необходимости сильнодействующих средств у бригады, которую отправят на ваш вызов. При этом отказать в обезболивании скорая помощь не имеет права, поскольку болевой синдром относится к жизнеугрожающим состояниям. (5)

        Возникли проблемы? Звоните на горячую линию Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья 8-800-550-99-03.

        (1) Ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

        (2) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 г. N 1094н “Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения…”

        (3) П.33 и п. 7 Приложения 2 Приказа Минздрава РФ от 24.11.2021 г. № 1093н “Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности…”

        (4) П.6 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 г. N 1094н “Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения…”

        (5) П. 11 Приказа Минздрава РФ от 20.06.2013г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», Письмо Минздрава РФ от 28.05.2015г. № 17-9/10/2-2519 «Об организации медицинской помощи пациентам паллиативного профиля»

        Права онкологических пациентов: право на больничный

        Диагностирование онкологического заболевания, равно как и установление инвалидности, не является основанием для увольнения сотрудника (1). Трудовые права онкологических пациентов не отличаются от прав других граждан, при этом онкопациенту полагается листок нетрудоспособности. Оформить больничный можно как на стадии диагностики, если состояние здоровья пациента не позволяет ему работать, так и в момент постановки диагноза и начала лечения.

        Если клинический и трудовой прогноз, по заключению врача, благоприятный, и онкологический пациент в ближайший год сможет вернуться к работе, больничный разрешено продлевать на срок до 10 месяцев. Неблагоприятный прогноз лечения означает, что процесс выздоровления будет непростым и может занять более года. В этом случае лечащий врач в срок, не превышающий 4 месяцев от даты начала нетрудоспособности, должен направить пациента на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности. Присвоение инвалидности не лишает пациента права пользоваться листком нетрудоспособности (2).

        Листок нетрудоспособности можно оформить и в случае, если пациент – не вы, а ваш близкий родственник – ребенок или взрослый. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за детьми в возрасте до 18 лет при их болезни, связанной со злокачественными новообразованиями, выдается за весь период лечения. В случае болезни ребенка старше 15 лет или взрослого члена семьи больничный выдается на срок до 7 дней. При необходимости листки нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи могут выдаваться разным лицам, осуществляющим уход, попеременно (3).

        Возникли проблемы с продлением больничного? Можно направить жалобу главному врачу поликлиники, в департамент здравоохранения региона, в Росздравнадзор или в вашу страховую компанию (контакты страховой указаны на полисе ОМС).

        (1) Ст. 81 ТК РФ от 30.12.2001 N 197-ФЗ. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

        (2) П.п. 33, 34 Приказа Минздрава РФ от 23.11.2021 № 1089н “Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации”

        (3) П.п. 44, 45 Приказа Минздрава РФ от 23.11.2021 № 1089н “Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации”

        Лечение рака по ОМС

        Для многих людей онкологическое заболевание связано не только с потерей здоровья, но и со значительными финансовыми тратами. Действительно, лечение таких патологий обходится очень дорого, а в некоторых случаях при лечении требуется высокотехнологичная помощь. И получить ее можно и в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть бесплатно.

        В онкологическом центре Sofia при наличии полиса ОМС проводится широкий спектр процедур и операций:

          ;
        • трануретральная резекция мочевого пузыря с применением химиопрепарата; ; ;
        • установка порт-системы;
        • лимфадектомия при раке яичка и придатка яичка;
        • резекция почки при наличии опухоли.

        Предоставление квот на лечение онкологии по ОМС

        Каждый гражданин РФ, имея полис, может претендовать на лечение в рамках бесплатной медицинской помощи, если эту необходимость подтвердит лечащий врач.

        Для бюджетного лечения по ОМС выделяются квоты для пациентов – финансирование происходит из федерального и местного бюджетов. На них могут рассчитывать пациенты с диагнозами, предполагающими непосредственную угрозу жизни; в их число входит онкология.

        Порядок получения квоты

        Следует обратиться к терапевту или онкологу, который должен подготовить выписку с результатами исследований и обосновать необходимость лечения. Это можно сделать в поликлинике по месту жительства или специализированном медицинском центре. В центре Sofia выполнят все необходимые тесты, и врач даст заключение для подачи заявления. Решение о предоставлении квоты принимают три комиссии – в поликлинике, департаменте здравоохранения и самом лечебном учреждении. Чтобы сократить этот путь, можно сразу обратиться в медицинский центр Sofia и поинтересоваться наличием квот для лечения по ОМС.

        Необходимые документы

        Для обращения в областной орган здравоохранения вам понадобится собрать следующие документы:

        • направление врача по форме 057/у;
        • заявление на лечение онкологического заболевания в рамках ОМС;
        • паспорт РФ и страховой полис;
        • СНИЛС;
        • согласие на обработку персональных данных;
        • пенсионное удостоверение (для пенсионеров);
        • медицинскую документацию (по требованию): в зависимости от вида рака и сложности клинического случая это могут быть результаты различных анализов, результаты на гепатиты, ВИЧ и др.

        Сроки предоставления медицинских услуг по полису ОМС

        • При первом подозрении на рак консультация специалиста должна быть проведена за 5 рабочих дней после выдачи направления.
        • Гистологические исследования при онкологии проводятся не более чем за 15 рабочих дней с момента выполнения биопсии.
        • Специализированная помощь при онкологии (кроме ВМП) не может откладываться более чем на 10 календарных дней после постановки окончательного диагноза. Если гистология не играет ключевой роли в уточнении вида рака (опухоли), программа лечения должна начаться максимум через 15 дней после вынесения предварительного заключения.
        • Сроки проведения исследований и консультаций также ограничены – на диагностику отводится 14 рабочих дней.

        При нарушении установленных сроков пациент может обратиться с жалобой в страховую компанию и региональный орган здравоохранения.

        Порядок предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

        Если пациенту требуется специализированная помощь с применением инновационных и уникальных методов, государство предоставляет квоту на ВМП. В рамках лечения применяются клеточные технологии, проводятся операции с роботизированной техникой, достижения генной инженерии и многое другое.

        Право на получение квоты имеет каждый гражданин при наличии подтвержденных комиссией медицинских показаний.

        Чтобы не терять время на бюрократические процедуры и ожидание своей очереди, стоит сразу обратиться в специализированное учреждение «София», чтобы обсудить возможность получения ВМП в рамках ОМС.

        Преимущества онкологического центра «София»

        В Sofia созданы комфортные условия для пациентов, обустроен уютный и теплый интерьер – наши пациенты не чувствуют себя как в больнице. Обеспечивается индивидуальное сопровождение; в периоды ожиданий можно провести время в кафе и ресторане на крыше с панорамным видом.

        • прием и лечение по программе обязательного медицинского страхования (в рамках вышеперечисленных услуг);
        • уникальные и высококвалифицированные врачи;
        • великолепное оснащение центра;
        • лечение и диагностика с применением всех доступных на сегодня методов;
        • многочисленные сертификаты и награды, в том числе JCI;
        • всё в одном месте: в корпусе 35 000 кв. м имеются собственный стационар, лаборатория, поликлиническое отделение и др.;
        • 30 лет уникального опыта и безупречной репутации;
        • большое количество мест для парковки.

        Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».

        Записаться можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму!

        Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей

        Мы являемся партнером передовых американских и израильских центров. Наши врачи повышали квалификацию в лучших онкоцентрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.

        Жукова Елена Николаевна

        Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

        Ганс Шмоль

        Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей

        Тевс Корней Сергеевич

        Заведующий отделением радиотерапии — врач- радиотерапевт.

        Эяль Фениг

        Онколог, радиолог, заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии, профессор медицины и исследователь.

        Квота на бесплатное на лечение онкологии

        Квота на бесплатное на лечение онкологии

        Проведение мероприятий по лечению онкологических заболеваний нередко требует назначения операции, а также специализированных передовых терапевтических техник. Для москвичей предоставляются квоты на терапию онкологических заболеваний, утвержденных списком Минздрава. Организация бесплатного лечения предусматривает определенный порядок. Поэтому важно определить, как можно получить квоту и какого типа мероприятия оная предусматривает.

        Квота представляет медпроцедуру, например, предоставление бесплатных лекарств, проведение операции, реабилитации после терапии онкологии. Она оказывается человеку в рамках государственной поддержки бесплатно, однако помощь получить можно в больницах и центрах, где осуществляется терапия по системе квот, количество которых лимитируется. Финансируются определенные типы помощи, которые предусматривают необходимость наличия оборудования, помощи профильных онкологов, специалистов, инновационных терапевтических методик, применяемых ведущими клиниками.

        Разновидности и особенности предоставляемой государственной помощи регламентированы законодательством, Приказом Минздрава 1248н.

        Квоты на онкотерапию в Москве в 2020 году

        В перечне Минздрава 2020 года находится список клиник и медучреждений, заболеваний, а также количество мест для выдачи квот. Лечение, операции реализуются в онкодиспансере Москвы. При наличии квоты мероприятия осуществляются бесплатно. Для получения государственной помощи пациенту необходимо выполнить ряд действий, которые позволят определить, распространяется ли система квот на тип онкологического заболевания оного.

        Документы, необходимые для оформления квот:

        Диагностирование онкологии, требующей оперативной терапии.

        Наличие заболевания в списке Минздрава.

        Направление от лечащего врача.

        Подтвердительная документация с онкологическим диагнозом.

        Порядок оформления квот на бесплатное лечение онкологии

        Изначально пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу, который выдает справку, предоставляет выписки, подтверждающие основания на оформление бесплатных квот.

        Схем оформления квот существует несколько. Первая предусматривает обращение человека в комиссию при поликлинике, областное медучреждение, квотную комиссию, функционирующую при медицинском центре. Вторая предполагает обращение в клинику, которая участвует в квотной системе государственной помощи.

        Поскольку терапия онкологических заболеваний требует оперативности, лучше обратиться напрямую в клинику, которая указана в списках Минздрава, предоставляет лечение по квотам. Для каждого медучреждения предусматривается определенный лимит квотных операций, терапевтических мероприятий, поэтому можно сразу посетить несколько центров лечения онкологии.

        Для оформления квот первоначально необходимо направление лечащего врача на получение высокотехнологичной помощи в лечении рака. Затем оформляется заявление с указанием паспортных данных, показаний для проведения терапии.

        В 2011 году я проходила ежегодную комиссию. Всё было хорошо и ничего не предвещало беды, но тут я пришла к маммологу

        Перечень документов для оформления бесплатного лечения рака по квотной системе:

        Для детей без паспорта свидетельство о рождении.

        Выписка из амбулаторной карточки.

        Порядок получения квот на лечение онкологии

        Пациент с перечнем документов должен обратиться в клинику для оформления квоты. Такой метод применяется, если онкологическое заболевание указано в базовом перечне ОМС. В течение трех дней клиника отправляет бумаги на оформление государственной помощи. Описание обращения находится в ПП № 1403 от 19.12.2016 года.

        Вторым вариантом оформления государственной помощи на лечение рака становится отправка документов в региональный отдел ВМП, поликлинику. Рассмотрение заявки пациента осуществляется в течение трех дней. Такой метод применяется, если онкологическое заболевание не внесено в базовый перечень ОМС.

        После подтверждения оснований на выдачу квоты заявление пациента отправляют в областную медкомиссию, где оно рассматривается в течение 10 дней. При одобрении выдачи квоты копию протокола с дополнительной документацией отправляют квотной комиссии, где срок рассмотрения заявки также занимает 10 дней.

        Типы терапии онкологии в Москве

        На сегодняшний день в РФ доступны практически все типы и методики терапии онкологических заболеваний. Развитие медицинских технологий, разработка инновационных способов лечения рака позволяют наиболее эффективно устранять онкологию, уменьшать химиотерапевтическое воздействие, стабилизировать состояние здоровья пациента с раковыми опухолями.

        Методики устранения опухоли

        При возникновении онкологии опухоль зачастую удаляют с частью здоровых клеток, которые могут быть поражены метастазами. При раке молочной железы вместе с молочной железой удаляют подмышечные, подключичные лимфоузлы для предотвращения возникновения рецидива онкологии. При условии, что орган удален, но клетки есть в здоровых тканях, образуются метастазы, рост которых ускоряется при устранении первичной раковой опухоли.

        При этом методика удаления онкологических образований является достаточно востребованной и эффективной, если сделать операцию на ранней стадии развития заболевания. Сегодня такого типа терапия применяется с использованием традиционных инструментов, а также радиочастотного ножа, ультразвукового, лазерного скальпеля. Так современные методики терапии рака гортани позволяют с помощью лазера сохранить пациенту приемлемый голос, а также избежать трахеостомы. В сравнении с обычным скальпелем лазерный луч обеспечивает предотвращение возникновения кровотечения, а также уничтожает онкоклетки в ране, способствует более быстрому заживлению ткани.

        Химиотерапия при онкологии

        При химиотерапии онкологических заболеваний применяются медикаменты, которые противодействуют быстрому делению клеток. Они обеспечивают подавление дупликации ДНК. Но помимо онкологических клеток в организме достаточно быстро делятся и другие клетки, которые также повреждаются при проведении химиотерапии. Поэтому зачастую такой метод лечения предусматривает побочные явления. После прекращения химиотерапевтических процедур здоровые клетки постепенно восстанавливаются.

        В конце 90-х годов были разработаны препараты, воздействующие только на раковые клетки, практически не повреждающие здоровые участки. На сегодняшний день такие лекарства применяются только для терапии некоторых типов злокачественных опухолей.

        Радиотерапия при онкологических заболеваниях

        Радиооблучение убивает раковые клетки посредством повреждения их генетического материала, при этом оно практически не наносит вреда здоровым клеткам организма. При проведении процедур применяется рентгеновское и гамма-излучение, воздействующее посредством направления коротковолновых фотонов, а также нейтроны, которые не предусматривают заряда, но оказывают большую эффективность в терапии в сравнении с лечением посредством фотонов. Также используются электроны, которые проникают на сравнительно небольшую глубину тканей до 7 сантиметров, тяжелые заряженные частицы разных типов, такие как протоны.

        Фотодинамическое лечение онкологии

        Наиболее эффективными в терапии онкологических заболеваний становятся фотодинамические методики, предусматривающие применение современных медикаментов. Они разрушают раковые клетки посредством воздействия светового потока с регулируемыми волновыми параметрами.

        Гормональная терапия онкологических заболеваний

        Онкологические клетки некоторых органов реагируют на гормоны, поэтому при, например, раке предстательной железы применят женский гормон эстроген, для лечения рака молочной железы используют препараты, подавляющие действие эстрогена. Гормональная терапия рака представляет собой паллиативный, вспомогательный метод, который в сочетании с другими инструментами позволяет эффективно устранить онкологию. Также такие методики актуальны для нормализации состояния здоровья пациентов с раковыми заболеваниями.

        Читайте также:  Неспецифическая иммунотерапия

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.