Главная » Статьи » После рака молочной железы

После рака молочной железы

Вам выполнили онкологическую операцию на молочной железе (при раке): сохранили грудь или удалили её полностью. Теперь нужно сделать так, чтобы Ваша болезнь не вернулась, а если это всё-же случится — «поймать» этот момент на ранней стадии.

N.B. Не делайте никаких обследований раньше 3-6 месяцев после операции! Обследования раньше этого срока — в 100% случаев — выявят у Вас остаточные явления в зоне операции — отёк, нерассосавшиеся нити, очаговые уплотненеия — которые не очень опытные специалисты будут трактовать как «подозрение на рецидив» и будут отнимать Ваше время и нервы напрасными биопсиями.

Первое обследование разумно выполнить через 3-6 месяцев после завершения всей химиотерапии и всей лучевой терапии.

Наблюдение после операции рака молочной железы

До операции Вы прошли обследования для обнаружения возможных метастазов: проверяли лёгкие, печень, кости. Но метастазы могли быть очень малы и остаться незамеченными.

Качество исследований зависит от оборудования, подготовки специалиста и от его мотивации делать свою работу максимально качественно.

Мы рекомендуем обследоваться у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Затем Вы получили дополнительное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение, лучевая терапия). Все эти меры были направлены — чтобы убить возможные метастазы. Но гарантировать успех лечения на 100% невозможно. Могли остаться непогибшие опухолевые клетки.

Если они остались — они будут расти. Сначала они могут быть выявлены только по результатам обследований и никак себя не проявляют. Если их не искали или не заметили — они станут разрушать те органы — в которых находятся, и тогда станут проявляться признаки болезни этих органов.

Для пациента лучше выявить возврат болезни по результатам обследований, а не при появлении жалоб — когда метастаз опухоли ещё не разрушил орган. Тогда лечение будет более эффективным.

Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Когда обследоваться после операции РМЖ

Если же Вы не прошли полноценного обследования до начала лечения — пройдите его хотя бы в процессе лечения: разумеется, кое-что уже могут и не заметить (стало невидимым на фоне лечения), но у Вас хотя бы появятся результаты правильных обследований, с которыми можно будет сравнивать последующие, а если что-то и выявится — то мы хотя бы будем иметь чёткое понимание об истинном состоянии Вашей болезни и (при необходимости) скорректируем дальнейшее лечение.

Подробнее о том, как Вас следовало бы обследовать до операции смотрите ЗДЕСЬ

Первый раз обследования желательно выполнить через 6 месяцев после завершения химиотерапии и\или лучевой терапии: маловероятно, что метастазы будут расти на фоне лечения этими методами: они достаточно эффективны. Далее выполняйте их в указанном ниже ритме.

Обследования после онкологической операции на молочной железе (груди)

Маммография или МРТ (более достоверный метод) молочных желёз

Либо чередуя маммографию с МРТ – для раннего выявления возможного рецидива опухоли в сохранённой молочной железе выполняются:

  • Пременопаузальным женщинам (оперированной молочной железы) каждые 6 — 12 месяцев первые 3 года, затем – ежегодно. Здоровую м/железу — ежегодно;
  • Женщинам в постменопаузе (обе молочные железы) – 1 раз в 12 мес.

Пациентам, которые оперировались в нашем Центре мы устанавливаем специальные титановые метки в ложе удалённой опухоли, чтобы видеть это место при контрольных маммографиях (КТ) и обращать на него более пристальное внимание на предмет рецидива (только при органсохранных операциях). Данные метки не мешают выполнять МРТ.

mamoramma-01 mamoramma-02

Маммограммы с метками (скобами, клипсами) в ложе удалённой опухоли. При контрольных исследованиях (по этим меткам) более пристальное внимание уделяется зоне удалённой опухоли. Кроме того, по этим меткам проводится фокусировка аппарата для лучевой терапии — при проведении облучения после операции удаления опухоли рака молочной железы.

Рентгенография лёгких

Или компьютерная томография грудной клетки, как более информативный метод диагностики – для выявления метастазов в лёгкие и кости выполняется:

  • В течении первых 3-х лет – 1 раз в 9 -12 месяцев;
  • Последующие годы – 1 раз в год.

Остеосцинтиграфия

Для выявления метатазов в кости – 1 раз в год. При выявлении очагов накопления РФП (радиофармпрепарата) – необходимо сделать прицельные рентгеновские снимки этих костей или их компьютерная томография.

УЗИ печени, зоны операции, зоны регионарных лимфатических узлов

Надключичных, шейных, подмышечных, сравнивая сторону операции с противоположной — для выявления рецидива опухоли в зоне операции и появления метастазов в лимфатических узлах (или МРТ, КТ этих зон — как более информативные методы):

  • В течении первых 2-х лет – 1 раз в 6 месяцев;
  • Последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
  • Последующие годы – 1 раз в год.

Анализы крови при раке молочной железы

На: общий кальций (повышается при метастазах в кости), лактат-дегидрогеназу (лдг) и щелочную фосфотазу – повышаются при отдалённых метастазах

  • В течении первых 2-х лет – 1 раз в 6 месяцев;
  • Последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
  • Последующие годы – 1 раз в год.

Анализы на онкомаркеры молочной железы

Они не является стандартом обследования при раке молочной железы, равно как и для диагностики этого заболевания: так как при уже доказанных признаках прогрессии заболевания они реагируют только у 1 из 5 пациенток с запущенным раком молочной железы: РЭА и СА15-3:

  • первые 2 года – 1 раз в 6 месяца;
  • последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
  • последующие годы – 1 раз в год.

Подробнее про онкомаркеры можно прочитать ЗДЕСЬ

Какие самые информативные обследования при раке молочной железы

Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета — можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):

КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ);

Обследования перед операцией по восстановлению груди

Восстанавливать грудь после удаления можно не ранее чем через 4 месяца после завершения лучевой терапии и не ранее чем через 2 месяца после завершения химиотерапии (таргетного лечения). В нашем учреждении мы делаем такие операции по квотам в рамках полиса ОМС (для жителей всех регионов РФ) и платно.

Перед такой операцией необходимо доказать, что Ваша болезнь Вас оставила: КТ грудной клетки, ОСГ, УЗИ печени. С результатами этих обследований можете обращаться к нам для решения вопроса о реконструктивно-восстановительной операции.

Осмотр и контроль обследований у онколога после РМЖ

Демонстрация результатов обследований (если было выявлено что-либо новое, чего не было в предыдущих обследованиях), обращая особое внимание на отдаленные нежелательные эффекты, в частности проявления остеопороза:

Тесты ONCOTYPE DX и MAMMA PRINT

Анализы онкотайп DX и мамма-принт

Эти тесты — молекулярный анализ рака молочной железы — делают в развитых странах всем пациентам по страховке. По результатам теста предсказывается эффективность от планируемой химиотерапии или гормонотерапии.

При дуктальной карциноме in situ (DCIS) и инвазивном раке молочной железы (РМЖ) результат теста предстаёт в виде шкалы с баллами, где отмечается риск местного рецидива (чем меньше балл, тем ниже риски). Исходя из этого, иногда можно отказаться от запланированной по традиционным канонам химиотерапии (при низком балле) или наоборот назначить её пациентке, когда ей планировалось проведение только гормонотерапии (при высоком балле).

Низкий балл теста демонстрирует невысокую перспективу от добавления химиотерапии к гормональному лечению конкретного больного, тогда как высокое значение счёта говорит о потенциальных преимуществах химиотерапии.

По результатам теста у 37% оперированных пациенток с раком молочной железы традиционное последующее запланированное лечение было изменено (на основании персонифицированных данных о биологических свойствах опухоли).

Его рекомендуют к использованию American Society of Clinical Oncology® (ASCO®) and the National Comprehensive Cancer Network®(NCCN®).

Недавно компания Genext открыла свой офис в Санкт-Петербурге. Она предлагает аналогичный тест — EndoPredict (Эндо-Предикт). Тест выполняется в Мюнхене (Германия). Для этого необходимо предоставить парафиновые блоки опухоли (рака молочной железы) и заключить договор. Цена — 140 т. р. Тел. сотрудника: 8(965)080-72-77, Андрей Вдовин.

Тесты ONCOTYPE DX и MAMMA PRINT оправданы только:

  • для пост- и пременопаузальных пациенток
    • с эстроген-положительными рецепторами опухоли (ER+);
    • не поражёнными метастазами лимфатическими узлами (No);
    • отрицательными рецепторы эпидермального фактора роста (Her2/neu «–» или «1+»);
    • стадией рака молочной железы: дуктальной карциноме in situ (DCIS), I, II и (иногда) IIIа.
    • с незначительным поражением лимфатических узлов;
    • с эстроген или прогестин-положительными рецепторами опухоли (PR+ и/илиER+);
    • отрицательными рецепторами эпидермального фактора роста (Her2/neu «–» или «1+»).

    Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint смотрите ЗДЕСЬ. Для граждан нашей страны анализ может быть выполнен только на платной основе (около 4.100 USD). Мы можем оказать содействие в организации данных анализов.

    Определение мутированных генов BRCA-1, BRCA-2

    Иногда рак МЖ обусловлен мутацией генов. Чаще это бывает в следующих случаях:

    • если Ваше заболевание возникло до наступления менопаузы;
    • если были случаи рака молочной железы и/или яичников у Ваших кровных родственников (в том числе у мужчин — рак грудной железы), либо у вас ранее (рак второй молочной железы);
    • если у Вас мультифокальный рак молочной железы;
    • если опухоль триплнегативна по ИГХ (HER-2/neu «нет» или «1+», а эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные: ER -, PR -, Her2/neu — );
    • пациенткам с медулярной карциномой молочной железы, возникшей в пременопаузу.

    Если в указанном списке Вы нашли свой «случай» — рекомендуется сделать анализ на мутацию.

    При обнаружении мутации Ваш риск снова заболеть составляет 50%. Поэтому (некоторые учёные считают) — что при мутации нежелательно выполнять операцию с сохранением молочной железы. Хотя «риск не заболеть» — тоже 50%.

    Только при наличии мутации у Вас — желательно проверить Ваших кровных родственников по женской линии на предмет наличия мутации у них. Если мутацию у них нашли — они должны для профилактики выполнять МРТ молочных желёз на 10 лет раньше того возраста, в котором было выявлено Ваше онкологическое заболевание.

    В ряде случаев рассматривается вопрос о профилактическом удалении молочных желёз (как у Анжелины Джоли) и их одномоментном протезировании (мы делаем такие операции).

    Анализы на мутацию можно выполнить в специализированной лаборатории, руководителем которой является Имянитов Евгений Наумович — генетик и ведущий специалист по наследственному раку в нашей стране. Тел. лаборатории: 8(812)439-95-28. По данному телефону можно согласовать и консультацию Имянитова Е.Н.

    Назначен тамоксифен:

    • можно определить у Вас в крови «Cycline D1» — при наличии этого фермента тамоксифен будет неэффективен (анализ можно выполнить без посредников в специализированной лаборатории. Тел. лаборатории: 8(812) 439-95-28;
    • каждые 3-6 месяцев – УЗИ малого таза на предмет гиперплазии эндометрия;
    • консультация флеболога на предмет целесообразности склерозирования или операции на венах нижних конечностей;
    • тамоксифен противопоказан при глаукоме

    Назначены анастрозол, фемара

    Гормонотерапия не тамоксиифеном и не торимефеном. Эти препараты могут провоцировать остеопороз (который может быть и без них): показана ОСГ (остеосцинтиграфия) костей скелета 1 раз в год, а для профилактики могут быть назначены витамин «Д» и препараты кальция (например, кальций Д3 компании «Никомед»)

    Профилактика прибавки веса

    Жировая ткань — источник синтеза женских половых гормонов:

    регулярная физическая нагрузка (не противопоказан спорт, аэробика)

    Где проходить обследования после операции на груди

    На странице «Где обследоваться» откроются координаты специалистов, которые зарекомендовали себя как добросовестные в СПб.

    Формально обследования должны проводиться онкологами в поликлиниках по месту жительства. Но тут есть проблемы:

    • Сумма (компенсация из страховых компаний за обследования) не покрывает их себестоимость. Поэтому врачи поликлиник могут назначать только то, что регламентировано им для пациентов. Например, если выделено денег для обеспечения УЗИ, а пациенту необходимо выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, или ПЭТ (как более информативные методы диагностики) — то смогут обеспечить только УЗИ.
    • Если онкологу регламентировано, например, 3 компьютерные томографии всем его пациентам на пол-года, то он не назначит это обследование четвёртой пациентке, даже если сам знает, что ей «очень нужно».
    • Если выполненное обследование не выявило патологии (не нашли метастазы), то это трактуется как «назначение не по показаниям». За это врач получает порицание, а страховая компания может отказать поликлинике в оплате труда врача и возмещении средств за выполненное «не по показаниям» обследование.
    • Некоторые обследования не являются стандартными в странах с низким уровнем финансирования здравоохранения, поэтому, например, про ОСГ, КТ или ПЭТ нередко пациентам даже не говорят.
    • Жалобы пациентов приводят к увольнению их врача, так как администрация мед. учреждений трактует информирование пациентов о недостатке чего-либо для их лечения и обследования — только как спровоцированная врачами акция против администрации. Поэтому врачи предпочитают не говорить, что чего-то нет, а объяснять это тем, что «Вам не надо» или «у нас есть чем заменить».

    Поэтому (чаще всего) обследования назначают только тогда — когда ранние признаки возврата болезни уже пропущены, и проявляются признаки нарушения работы поражённых органов.

    Ещё один нюанс — проходите ли Вы обследования у опытных специалистов или нет, на современном оборудовании или устаревшем.

    Вы должны знать, что сегодня в стране отсутствует легальный механизм поощрения хорошо работающих медиков. Труд врача, который принимает Вас в поликлинике по полису ОМС оценён государством в сумму 50 рублей (около 1 USD): именно столько ему платит государство за факт Вашего приёма (вашу консультацию). Качество работы не оценивается. Уйти врачу — некуда, везде одинаковые правила работы. Чтобы заработать — он берёт больше консультаций, неся потери в качестве. Будьте готовы, что для качественного современного обследования у хороших специалистов Вам придётся нести затраты, либо как-то выделяться на общем фоне других пациентов (с целью обращения его внимания на Ваши проблемы и появления заинтересованности сделать для Вас больше, чем регламентировано). Либо Ваше наблюдение и обследование — как в лотерее, во многом будет зависеть от случайности.

    Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

    РМЖ ремиссия

    Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

    Автор: Чиж Игорь Александрович
    заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
    хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

    Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

    Как предотвратить рак? Топ-5 обследований

    Рак – вторая причина смертности населения в развитых странах. Этот диагноз пугает, но каждый человек в силах снизить риск заболеть. Для этого необходимо следить за своим образом жизни и регулярно проходить обследования у врачей. Но какие именно обследования? Что именно и кому конкретно из людей нужно проверять? В этих вопросах мы разбирались вместе с Ольгой Александровной Гончаровой ‒ врачом-онкологом высшей категории консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

    Маммография в двух проекциях

    Что выявляет: рак молочной железы

    Кому нужно проходить: каждой женщине после 40 лет

    Как часто обследоваться: 1 раз в 2 года

    Факторы риска: наследственность

    Рак груди – самая распространенная онкопатология среди женщин во всем мире. Для ранней диагностики новообразований в молочной железе применяется маммография – низкодозное рентгенологическое исследование. Полученные снимки позволяют врачам обнаружить изменения в тканях, размер, характер и распространенность новообразований. Также в диагностике помогают и современные технологии – специальное программное обеспечение анализирует маммографические снимки и осуществляет поиск признаков злокачественной опухоли.

    Маммографию рекомендуется регулярно проходить женщинам старше 40 лет. Девушкам до 40 лет выполнять маммографию бесполезно – плотность тканей молочной железы просто не позволит увидеть онкопатологии, поэтому по показаниям может назначаться УЗИ или МРТ с введением контрастного вещества.

    Маммография входит в бесплатную диспансеризацию населения России.

    Низкодозная компьютерная томография легких

    Что выявляет: рак легких

    Кому нужно проходить: курильщикам старше 50 лет

    Как часто обследоваться: 1 раз в 2 года

    Факторы риска: курение, работа на «вредных» производствах

    Рак легкого, трахеи и бронхов – одни из самых распространенных онкозаболеваний в России. Чем раньше обнаружена болезнь – тем выше шанс спасти пациента. Самый эффективный метод выявления рака легкого на ранних стадиях – проведение низкодозной компьютерной томография органов грудной клетки.

    Существует заблуждение, что рак легкого можно выявить с помощью флюорографии, которую большинство из нас проходит ежегодно в рамках профосмотра на работе. Флюорография может показать воспаление легких, туберкулез, но, к сожалению, не рак на ранней стадии.

    Низкодозная компьютерная томография не выполняется в рамках бесплатной диспансеризации населения.

    Эндоскопия

    Что выявляет: рак желудка, рак пищевода, рак двенадцатиперстной кишки

    Кому нужно проходить: людям после 45 лет

    Как часто обследоваться: один раз в 45 лет, далее по показаниям врача

    Факторы риска: злоупотребление алкоголем, ожирение, хронический гастрит, инфицирование бактерией Helicobacter Pylori

    Рак желудка – также одно из распространенных онкологических заболеваний. Для ранней диагностики используется всем знакомый метод исследования – эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия).

    Эффективность исследования доказана на примере Японии. В стране восходящего солнца еще 30 лет назад была высокая заболеваемость и смертность именно от рака желудка. Вопрос был решен благодаря введению всеобщего регулярного прохождения скрининга. Обследование позволило спасти миллионы жизней.

    Зачастую пациенты жалуются на дискомфорт во время проведения эндоскопии, ведь «глотать трубку» не очень приятно. Ученые и врачи трудятся над разработкой альтернативного метода исследования. В начале 2000-х в мире появилась капсульная видеоэндоскопия. Пациент вместо шланга глотал капсулу с видеокамерой, которая позже покидала организм естественным путем. Однако такое исследование не показывает полную картину состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ведь перепроверить сомнительные участки тканей врач не может. Поэтому достоверным методом по прежнему остается эндоскопия.

    Эндоскопия входит в бесплатную диспансеризацию для людей в возрасте 45 лет. Если у пациента есть жалобы на работу ЖКТ, либо выявлены случаи рака ЖКТ у близких родственников, стоит обратиться к гастроэнтерологу – он назначит исследование по медицинским показаниям.

    Колоноскопия

    Что выявляет: колоректальный рак (рак толстой кишки)

    Кому нужно проходить: людям после 45 лет

    Как часто обследоваться: один раз в 45 лет, далее по показаниям врача

    Факторы риска: ожирение, гиподинамия, переедание, наследственность

    Эксперты прогнозируют, что заболеваемость раком толстой кишки будет расти ускоренными темпами. Виной тому современный образ жизни – многие люди переедают, имеют лишний вес и мало двигаются. Еще одним фактором риска становится наследственность: если близкие родственники имеют в анамнезе онкологические заболевания ЖКТ, то шанс заболеть этим типом рака выше.

    Колоректальный рак развивается из полипов, которые позволяет найти именно колоноскопия. Колоноскопия входит только во второй этап бесплатной диспансеризации населения. Направление на исследование получают те, у кого на первом этапе выявляется высокий риск возникновения злокачественных новообразований толстой кишки.

    Но обратиться к проктологу можно и не дожидаясь диспансеризации. При необходимости специалист назначит проведение исследования по медицинским показаниям.

    Стоит отметить, что кроме колоноскопии людям после 45 лет следует раз в два года сдавать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Это также позволит своевременно отследить любые сбои в работе организма.

    Цервикальный скрининг

    Что выявляет: рак шейки матки

    Кому нужно проходить: женщинам в возрасте 25-65 лет

    Как часто обследоваться: раз в три года

    Факторы риска: ожирение, гиподинамия, переедание, наследственность

    По данным ВОЗ ежегодно диагноз рак шейки матки ставится свыше 500 тысяч женщин по всему миру. Заболевание особенно коварно отсутствием симптомов на первых стадиях, а ведь именно в этот период противоопухолевое лечение максимально эффективно.

    Рак на ранней стадии позволяет выявить позволяет цервикальный скрининг. Он включает в себя комплекс мер: осмотр врачом-гинекологом, цитологическое (прим. – клеточное) исследование мазка с поверхности шейки матки, кольпоскопия, анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Регулярное обследование позволяет выявить болезнь на стадии «предрака», избежать калечащих операций и развития более серьезных патологий.

    Введение такого скрининга в Европе и Северной Америке имело положительный результат: смертность от рака шейки матки снизилась на 40%.

    Россиянки в возрасте от 21 года до 69 лет могут пройти цервикальный скрининг бесплатно в рамках диспансеризации – цитологический мазок с шейки матки берут раз в три года. Если у женщины по результатам анализов выявлены опасные типы ВПЧ, то мазок нужно сдавать чащей – раз в год.

    Список литературы

    1.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

    2.»Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации» (утв. Минздравом России 22.10.2019)

    3. Клинические рекомендации «Рак шейки матки». Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020

    4. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020

    5. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020

    6. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования бронхов и легкого». Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020

    7. Руководство по ранней диагностике рака. Всемирная организация здравоохранения, 2018

    Как предотвратить рак? Топ-5 обследований

    ИОАННА ЧЕРНОВА
    специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
    Санкт-Петербургский государственный университет

    Какие анализы назначает гинеколог-онколог

    Какие анализы назначает гинеколог-онколог

    В сферу деятельности врача гинеколога-онколога входит диагностика, профилактика и лечение онкологических заболеваний, связанных с женской репродуктивной системой. Консультация данного специалиста необходима женщинам, находящимся в группе риска, у которых диагностированы эрозия шейки матки, полипы, дисплазия эндометрия.

    прием гинеколога

    Прием гинеколога с высшей категорией 1000 руб.
    Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ 500 руб.
    Расширенная кольпоскопия 1500 руб.
    Амино-тест на бактериальный вагиноз 300 руб.
    Медикаментозный аборт (все включено) 4500
    Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
    *Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

    Когда нужна консультация гинеколога-онколога

    К этому специалисту следует обратиться при следующих жалобах:

    • Длительное отсутствие менструального цикла, не связанное с беременностью или климаксом;
    • Нерегулярный менструальный цикл;
    • Болевые ощущения в нижней части живота, не связанные с менструацией;
    • Выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, а также примеси гноя и крови;
    • Кровотечение, не относящееся к менструации;
    • Появление кондилом и папиллом на наружных половых органах;
    • Чувство тяжести в животе и прямой кишке;
    • Отек наружных половых органов.

    Лабораторные анализы, которые назначает гинеколог-онколог

    Для диагностики онкологических заболеваний врач может назначить женщине ряд лабораторных исследований, к которым относятся:

    • Общий анализ крови и мочи;
    • Биохимический анализ крови;
    • Анализ на половые гормоны;
    • Онкомаркеры;
    • Кровь на инфекции, которые передаются половым путем (ВИЧ, сифилис, уреаплазма, герпес, микоплазма, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, хламидии);
    • Иммунограмма;
    • Посев из влагалища и шейки матки;
    • Мазок на флору из влагалища и шейки матки;
    • Онкоцитология.
    • Инструментальные методы диагностики

    Для уточнения диагноза онкогинеколог может назначить несколько инструментальных диагностических методов. Среди них чаще всего используются:

    • Ультразвуковая диагностика (трансвагианльным или абдоминальным методом);
    • Кольпоскопия – изучение состояния влагалища и шейки матки с помощью специального инструмента (кольпоскопа). Позволяет увеличить изучаемые ткани в несколько десятков раз;
    • Лапароскопия, гистероскопия – могут использоваться не только в диагностических целях, но и в лечебных, например, для удаления полипов. Гистерскопия проводится через влагалище, лапароскопия – через микроразрезы в области живота;
    • МРТ, РКТ – используются для оценки размеров, местоположения, а также характера новообразований, расположенных в органах малого таза, гипофиза;
    • Биопсия – диагностическая процедура по взятию образца ткани для дальнейшего изучения его природы;
    • Выскабливание слизистого слоя матки для диагностики – используется при полипах, миоме, эндометриозе, дисплазии эндометрия.

    Стоимость некоторых услуг в нашей клинике

    Медикаментозный аборт МИРОПРИСТОН (все препараты, прием гинеколога, УЗИ включены) 4500 руб.
    Прием гинеколога 1000 руб.
    Контрольное УЗИ после медикаментозного прерывания беременности 1000 руб.
    Гинекологическое УЗИ (малый таз) с применением допплерографических методик (трансабдоминально и трансвагинально) 1200 руб.

    Подготовка к анализам

    Чтобы получить максимально точные данные, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов и проведению инструментальной диагностики. Следует помнить, что большинство диагностических процедур, касающихся женской половой системы, проводятся в определенные дни менструального цикла.

    В некоторых случаях возможны исключения, поэтому врач всегда предупреждает пациентку о том, в какой день нужно сдать тот или иной анализ. Анализы крови сдают строго натощак, особенно важно соблюдать это правило при сдаче гормонов.

    Мазок из влагалища предполагает следующие правила подготовки:

    • За 10-14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков, за 2-3 дня – не использовать вагинальные свечи, спреи, мази, исключить спринцевание;
    • За 1-2 дня не рекомендуется вступать в интимные отношения;
    • Перед сдачей анализов необходимо провести туалет наружных половых органов.

    Инструментальные методы диагностики требуют соблюдения специальной диеты, при которой запрещены продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование.

    Накануне исследования рекомендуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительного. Если будет проводиться абдоминальное УЗИ, МРТ или РКТ, необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 500 мл негазированной воды.

    Своевременное прохождение необходимых исследований позволит выявить онкологические заболевания на самой ранней стадии, когда они легче поддаются лечению. Поэтому следует обращать внимание на тревожные симптомы и при их появлении сразу обращаться к онкогинекологу.

    Вывод

    Назначая анализы, гинеколог-онколог может получить необходимые сведения о том, какие процессы происходят в организме пациентки. При необходимости врач назначит дополнительные обследования, позволяющее поставить диагноз

    Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

    Что показывает анализ крови на онкомаркеры

    Чтобы узнать, что показывает анализ крови на онкомаркеры, необходимо правильно подготовиться и сдать его в первой половине дня. Сделать это можно в лаборатории как при клинике, так и в частном независимом медицинском учреждении с хорошей репутацией. Отметим, что цена анализа крови на онкомаркеры зависит от того, какой маркер нужно проверить, сколько всего таких тестов назначено и надежности выбранной лаборатории.

    О чем говорят результаты анализа на онкомаркеры

    Онкомаркеры – специфические белковые соединения, которые продуцируются патологическими образованиями в организме либо здоровыми клетками с целью защитить организм от зловредных процессов. В зависимости от этого есть маркеры, которые постоянно присутствуют в организме в минимальном количестве, и есть те, которые появляются только при наличии опухоли. Таким образом, необходимо знать, что показывает анализ крови на онкомаркеры группе риска и тем, кто однажды сталкивался с онкологией.

    Данный анализ не назначается в случае отсутствия симптомов, генетической предрасположенности к раку. Лишь в исключительных случаях может быть показан лицам старше 50 лет, которые заняты на вредных производствах.

    Результаты тестирования в данном случае могут показать наличие патологического уплотнения на ранней стадии (в зависимости от онкомаркера за 3-5 месяцев до проявления первых симптомов рака), воспалительного заболевания, доброкачественного новообразования, риск патологии у плода. Все это говорит о важности анализа на онкомаркеры в современной диагностике опухолей и патологий развития эмбриона.

    Когда нужно сдавать кровь на маркеры и как подготовиться

    Сразу отметим то, что показывает анализ крови на онкомаркеры, не является диагнозом. Это лишь первый шаг, который может нести до 95% отображения происходящего в организме. Поэтому проверке нормы онкобелка всегда сопутствуют другие способы обследования, в частности, магниторезонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография.

    Основными показаниями к анализу являются:

    Диагностика раннего определения ракового уплотнения.
    Проверка наличия метастазов на фоне отсутствия каких-либо симптомов.
    Составление максимально подходящей и эффективной лечебной программы онкоболезни, подбор лекарственных препараторов и их дозировки.
    Контроль и оценка результативности выбранной программы лечения и эффективности применяемых препаратов.

    Проверка нормы онкомаркеров назначается группе риска и лицам после 50 лет, так как с возрастом продукция этих веществ увеличивается.

    Отметим, что анализ крови на онкомаркеры у женщин и мужчин берется только на каждый вид отдельно, согласно назначению доктора. В зависимости от предположительной локации опухоли для ее выявления может быть достаточно проверить только один маркер. Но чаще всего полную картину дает группа, которая наилучшим образом сочетается между собой.

    Подготовка в большинстве случаев не требует особых действий, и она практически аналогична требованиям к анализу на биохимию крови:

    Отказ от пищи за 4-12 часов до начала процедуры. Также следует исключить кофе, чай и соки. Допустима только негазированная вода, в том числе и в день сбора крови.
    Прекратить употребление лекарственных средств по согласованию с врачом. Если это невозможно, следует обязательно предупредить лаборанта об этом.
    Исключить алкоголь и курение за 12 часов до начала (это касается и кальяна, курения различных ароматических табаков и электронных сигарет).
    Постараться не посещать массажиста, не подвергаться диагностическим манипуляциям за несколько часов до тестирования.
    Снизить физическую активность. Достаточно неспешных прогулок.

    Также по возможности необходимо предупредить стрессовые ситуации и не нервничать. Помните, что соблюдение данных требований позволит получить качественный и достоверный результат.

    Женщинам планировать анализ нужно исходя из периода менструального цикла. Выбрать подходящий день, когда гормональный фон оптимален, поможет соответствующий специалист.

    Техника проведения проверки крови на онкобелки

    Онкомаркеры крови

    Смысл тестирования сводится к тому, что нужно сдать анализ на онкомаркеры в специализированной лаборатории. Лучшее время для этой процедуры – промежуток между 8 и 12 часами утра.

    Перед началом пациента усаживают на кушетку (в некоторых случаях нужно занять лежачее положение), затем берут кровь из вены традиционным способом при помощи шприца и переносят материал в пробирку с крышкой.

    Полученная кровь проходит обработку в специальном оборудовании, где отделяется сыворотка от плазмы. Полученная сыворотка – это и есть образец, в который вводят антитела и наблюдают за взаимодействием. Полученная реакция – это результат анализа крови на онкомаркеры, и то, что он показывает, вносится в карточку пациента.

    Нормы и расшифровка 10 самых информативных маркеров

    Всего в медицине известно более 200 различных онкомаркеров. Но только около 20 признаны наиболее информативными.

    ПСА демонстрирует уплотнения простаты. Нормальное количество не должно превышать отметку в 4 нг/мл. Повышение уровня до 10 нг/мл говорит о риске развития онкологии, а превышение 10 нг/мл считается критическим.
    РЭА (раково-эмбриональный антиген) Норма – не более 5 нг/мл, повышение до 8 мг/мл рассматривается как риск, а если уровень превышает 8 мг/мл, означает злокачественное уплотнение в прямой/толстой кишке, а также ряде других органов.
    СА125 (онкомаркер яичников) Норма – не более 30 МЕ/мл. Увеличение до 40 МЕ/мл говорит о высоком риске развития зловредного новообразования. Увеличение более 40 МЕ/мл практически всегда означает раковую опухоль яичника.
    СА19-9 (белок поджелудочной железы) В норме считается уровень до 30 МЕ/мл, диапазон 30-40 МЕ/мл говорит о наличии уплотнения, выше 40 МЕ/мл свидетельствует о развитии ракового новообразования.
    СА15-3 (маркер рака груди) Его нормой считается отметка в 38 МЕ/мл максимум. Любое повышение – серьезный повод пройти дополнительное обследование.
    СА242 (онкомаркер рака поджелудочной железы, прямой и толстой кишки) В результате анализа на онкомаркеры расшифровывается такими показателями: % норма – не более 30 МЕ/мл. Все, что выше, говорит о наличии новообразования как доброкачественного, так и злокачественного.
    UBC (маркер онкологии мочевого пузыря) Его нормальным количеством считается 15 нг/мл.
    ХГЧ (гормон) Нормальным его повышение считается только при наступлении беременности. В организме девушек и мужчин нормой является отметка в 2,5 – 5 МЕ/мл максимум. Если этот показатель в небеременном организме вырастает более 10 МЕ/мл, следует предположить развитие хорионкарциномы плаценты или яичника, трофобластического уплотнения, опухоли яичка.
    АФП (альфа-белок) Его нормой считается 15 МЕ/мл только при условии беременности. Если он обнаруживается у небеременной женщины, есть подозрение, преимущественно , на рак печени.
    Б2-МГ (бета-2 микроглобулин) Его норма должна находиться в диапазоне 670 – 2140 нг/мл. Увеличение крайней цифры говорит о возможном развитии таких опасных болезней, как лимфома, множественная миелома, В-клеточная лимфоцитарная лейкемия, которые имеют онкологическую природу.

    Таким образом, имея показания либо предрасположенность к опухолям, необходимо срочно сдать анализ крови на онкомаркеры в инвитро по цене, которая в любом случае будет ниже, чем вероятное лечение.

    Онкомаркеры для женщин

    Анализы на онкомаркеры для женщин приобретают все большую популярность, что связано с их эффективностью в диагностике рака на ранней стадии. Например, в зависимости от маркера определить злокачественную патологию можно за несколько месяцев до проявления клинической формы. А это более 90% успешности будущего лечения. Также это эффективная профилактика рецидивов и метастазов.

    Некоторые опухоли могут долго расти без каких-либо симптомов, а потом быстро метастазировать.

    Какие онкомаркеры необходимо сдать женщине?

    Онкомаркеры для женщин – специфические белковые соединения, одни из которых вырабатываются организмом и в определенном количестве всегда в нем присутствуют, а другие являются продуктом патологических новообразований и, соответственно, являются сигналом к возможному онкозаболеванию.

    Увеличение нормы онкомаркеров в организме не всегда означает рак. Эти белки могут увеличиваться из-за воспалений, беременности, во время менструации и по другим причинам.

    Поскольку диагностика на количество данных веществ имеет высокую эффективность в выявлении патологий, следует знать, какие онкомаркеры сдать для профилактики женщине, у которой подозревают онкологию первичную либо рецидив.

    На сегодняшний день в клиниках используется девять маркеров:

    Альфа-фетопротеин вырабатывается организмом и в норме не должен превышать 5,8 МЕ/мл. Такой же уровень у здоровых мужчин. В случае его роста можно говорить о нарушениях в организме.
    НЕ-4 также вырабатывается организмом, но в разный период жизни его норма отличается: в пременопаузе – не более 70, в постменопаузе – не более 140 нг/мл. Этот онкомаркер для женщин отличается максимально высокой специфичностью, поэтому эффективен в диагностике рака, когда другие маркеры не изменились в своем количестве.
    РЭА присутствует в организме, и его норма колеблется в таком промежутке – 0-5 нг/мл.
    СА 15-3 маркер молочной железы. Риск развития рака имеет место тогда, когда его уровень выше 22 МЕ/мл.
    СА 72-4 если его количество не превышает отметку в 6,9 Ед/мл, значит, все в порядке. Его минимальный рост – повод продолжить обследование на предмет возможного онкологического поражения желудка и яичников. Также используется для динамики лечения заболевания.
    СА-125 норма онкомаркера для женщин составляет максимум 35 МЕ/мл. Является маркером яичников, поджелудочной железы, матки и маточных труб, прямой кишки, желудка, печени, легких. Наиболее эффективен в комплексе с НЕ-4 маркером.
    МСА (муциноподобный ассоциированный антиген) присутствует в крови, и его норма – максимум 11 МЕ/мл. Увеличение показателя может быть спровоцировано раковым новообразованием в молочной железе.
    SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) в количестве 2,5 нг/мл считается нормальным. В случае роста, возникает подозрение на развитие злокачественной опухоли в эпителиальных тканях шейки матки.
    ХГЧ Онкомаркер ХГЧ у женщин известен как маркер беременности, так как он повышается сразу, как только происходит зачатие. Его норма в небеременном положении составляет 5 МЕ/мл (вырабатывается гипофизом). Если он сильно повышается, есть риск серьезных нарушений в организме.

    Онкомаркеры для женщин измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл) и в международных единицах (МЕ/мл).

    Норма онкомаркеров у женщин

    Несмотря на высокую эффективность диагностики количества белковых соединений в крови и/или моче, а также риска развития рака у любого человека, анализ назначается не всем подряд, и он не является профилактическим для лиц, которые не входят в группу риска и не имеют никаких показаний к этому.

    Проверить норму онкомаркеров для женщин показано в таких случаях:

    • В семейном анамнезе зафиксированы случаи раковой болезни.
    • Ранее были диагностированы доброкачественные новообразования.
    • Врожденные патологии.
    • Полученные травмы, перенесенные тяжелые болезни в органах малого таза и молочных желез.
    • Контроль метастаз и лечения.
    • Ранее проходили лечение онкологии (контроль рецидива и отсутствия метастаз).

    Если после лечения уровень маркеров не приходит в норму, значит, выбранная программа неэффективна.

    Как правильно сдать кровь на онкомаркеры

    Онкомаркеры для женщин

    Чтобы проверка на онкомаркеры для женщин была эффективной и достоверной, очень важно соблюсти простые правила подготовки к сдаче анализа:

    • Как минимум за 8 часов до начала анализа не употреблять пищу и не пить кофе, чай, соки. Разрешена только чистая вода без газа, в том числе и в день обследования.
    • Остановить прием любых лекарственных препаратов за 3-4 дня до анализа. Делать это нужно только по согласованию с доктором, у которого наблюдается пациентка и который прописал их.
    • Отказаться от алкоголя и не курить как минимум за 12 часов до начала исследования. Желательно прекратить употребление за 3-5 дней.
    • Накануне визита не подвергаться осмотру докторов и любому виду диагностики. Также не посещать массажиста.
    • Умерить физические нагрузки (особенно любительницам фитнеса).
    • Постараться не сталкиваться со стрессовыми ситуациями.

    В целом правила подготовки подобны тем, которые актуальны для сдачи биохимического анализа крови.

    Для проверки нормы онкомаркеров для женщин берется кровь (в некоторых случаях моча и пункция) из вены при помощи шприца и переносится в пробирку, которая маркируется соответствующими символами.

    Полученная кровь подвергается обработке в специальном устройстве. Это необходимо для выделения сыворотки из плазмы крови. В полученный образец вводятся антитела, реакция которых и будет результатом анализа.

    После завершения исследований данные вносятся в протокол, который выдается пациенту. Обратите внимание, что расшифровку онкомаркеров для женщин делает специалист лаборатории, в которой проводился анализ.

    Как правило, для получения точного результата доктор назначает группу онкомаркеров либо эта группа подбирается после первого исследования на один показатель, который выдал спорные результаты.

    Пройти обследование можно в независимых лабораториях, оснащенных современным оборудованием. В таких учреждениях нет очередей и комфортные условия приема. Кроме того, в большинстве из них цена на онкомаркеры для женщин в СПб доступна большинству. Рекомендуем вам так же обратить внимание на сдачу анализа в Израиле, где лаборатории оборудованы по последнему слову техники. При наличии показаний не откладывайте диагностику и лечение. Рак лечится!

    Доктор

    Юлия Гринберг

    Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

    Читайте также:  Реабилитация онкобольных в Москве

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.