Главная » Статьи » Потеря веса при онкологии

Потеря веса при онкологии

Потеря веса при онкологии

Онкологические заболевания могут поражать практически любые органы и ткани. При этом рост злокачественного новообразования сопровождается различными осложнениями, включая метаболические расстройства, боли и нарушение иммунитета. Кроме того, у пациентов нередко возникает потеря веса при онкологии. Такое негативное последствие рака часто требует дополнительного паллиативного лечения, поскольку истощение организма лишь усиливает симптоматику недуга. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком осложнении, как потеря веса при онкологии: как быстро восстановить форму, дополнительная терапия, другие симптомы и что делать, если очень похудел от рака.

Информация о заболевании

Среди всех патологических состояний онкология считается наиболее опасным недугом. Речь идет о росте злокачественной опухоли в определенном органе. Подобное заболевание развивается при нарушении регуляции клеток и появлении опухолевых компонентов, способных быстро распространяться. На поздних стадиях аномальные клетки часто проникают в лимфатическую систему и кровоток, что впоследствии приводит к росту вторичных новообразований в отдаленных органах. Снижение веса при раке является одним из возможных осложнений такого процесса. Лечение включает оперативное вмешательство и терапевтические процедуры.

Существует несколько основных гистологических форм онкологии. Так, злокачественный процесс может происходить из эпителиальных и соединительных тканей. Помимо этой характеристики, онкологи также учитывают степень морфологической специализации аномальных клеток, поскольку от этого зависит течение заболевания. Низкодифференцированные опухоли быстрее распространяются в органах и характеризуются неблагоприятным прогнозом, в то время как высокоспециализированный рак может расти в пределах одного органа даже на поздних стадиях.

Другие признаки онкологии:

  • Образование злокачественной опухоли может начаться даже с изменения нескольких клеток. Компоненты рака способны быстро делиться и инфильтрировать соседние ткани.
  • Рак по мере своего роста вовлекает близлежащие ткани в злокачественный процесс. Этот признак отличает болезнь от доброкачественных новообразований, способных только смещать другие ткани при разрастании.
  • На поздних стадиях раковые клетки попадают в лимфатическую систему и кровоток, в результате чего патология разносится по организму.
  • Вторичные новообразования могут формироваться в печени, головном мозге, легких и других органах. В первую очередь поражаются лимфатические узлы.

Опасность онкологических заболеваний не в последнюю очередь связана с поздней диагностикой. Дело в том, что рак в течение длительного времени может развиваться бессимптомно. Подчас врачи диагностируют болезнь уже на поздних стадиях, когда эффективное лечение недоступно. Для разрешения такой проблемы используются скрининговые обследования, позволяющие выявить патологию на 1-2 стадии. Потеря веса при онкологии редко возникает в случае раннего лечения.

Этиология

Точные причины возникновения злокачественных опухолей в тканях неизвестны. Некоторые исследования помогли врачам определить основные факторы предрасположенности к болезни, связанные с генетическими изменениями, индивидуальным анамнезом и образом жизни пациента. Учет всех форм предрасположенности помогает разрабатывать эффективные профилактические мероприятия и уменьшать риск канцерогенеза. Кроме того, новые данные помогают вовремя обнаруживать предраковые изменения во внутренних органах.

Онкологические заболевания могут развиваться в течение длительного времени. Первичные процессы, как правило, связаны с изменением регуляции отдельных клеток на фоне влияния негативных факторов. Появление аномальных клеток, способных к быстрому делению, постепенно приводит к формированию злокачественной массы, распространяющейся на другие ткани. Пусковым механизмом канцерогенеза может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за всю внутриклеточную деятельность. Некоторые механизмы иммунной системы позволяют предотвращать онкогенез на первых этапах, однако такой защиты не всегда достаточно.

Формы предрасположенности

Изучение онкологических заболеваний в последние десятилетия помогло врачам открыть ранее неизвестные факторы риска рака. Эти факторы не являются непосредственными причинами онкогенеза, однако влияют на вероятность появления опухоли в том или ином органе.

Обобщенные факторы риска:

  • Употребление табачной продукции, включая сигареты, нюхательный и жевательный табак. В таких изделиях содержатся канцерогенные химические соединения, способные откладываться в клетках. Так, например, у многих курильщиков возникают предраковые изменения в легких.
  • Отягощенный семейный анамнез. Специалистам давно известно, что многие виды рака связаны с наследственной предрасположенностью. Наличие онкологических пациентов среди близких родственников указывает на высокий риск онкогенеза.
  • Употребление алкогольной продукции. В первую очередь такой фактор риска связан со злокачественными опухолями пищеварительной и дыхательной систем. Этанол раздражает слизистую оболочку органов.
  • Наличие определенных генетических мутаций. Многочисленные исследования помогли обнаружить конкретные гены, отвечающие за рост новообразований.
  • Воспалительные процессы в тканях. В качестве примера можно привести воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне рефлюксной болезни. Постоянный заброс желудочного сока в пищевод приводит к появлению аномальных клеток в органе.
  • Нарушение гормональной регуляции органов. Такой фактор риска в первую очередь связан с раком женских половых органов.
  • Неправильное питание. К известным канцерогенным продуктам относят переработанное красное мясо и заменители сахара. Также риск онкогенеза увеличивается при недостатке овощей и фруктов в рационе питания.
  • Избыточная масса тела и малоактивный образ жизни.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.
  • Инфекционные заболевания, включая вирус папилломы человека и полиовирус.

Регулярное прохождение обследований при наличии факторов риска помогает предотвратить такие осложнения, как потеря веса при онкологии. Многие перечисленные факторы риска связаны с образом жизни пациента, поэтому всегда следует учитывать профилактические возможности.

Почему возникает потеря веса при онкологии?

Для злокачественных новообразований характерно прогрессирующее течение, при котором опухоль постепенно увеличивается и поражает все больший объем тканей. При этом в организме пациента уже на ранних стадиях происходят негативные изменения, связанные с метаболической активностью опухоли, гормональным фоном и отдельными осложнениями рака. Зачастую потеря веса при раке является первым признаком заболевания. Причем такой симптом далеко не всегда сопровождается снижением аппетита.

  • Онкология различных отделов пищеварительного тракта, приводящая к тошноте, рвоте и нарушению аппетита. Если пациент похудел при раке тонкой кишки, то еще одной причиной осложнения может быть нарушение всасывания пищи.
  • Метаболические изменения в тканях и органах, связанные с распространением онкологии в организме.
  • Закупорка пищеварительного тракта.
  • Депрессия на фоне болезни, симптомы которой включают ухудшение аппетита.

Онкологическая кахексия очень опасна из-за дополнительных рисков. Сильное истощение может не только усугубить симптоматическую картину при раке, но и вызывать летальный исход. Именно поэтому необходимо контролировать вес во время лечения патологии и консультироваться с врачами по поводу дополнительной терапии. Если при раке теряется вес слишком быстро, может потребоваться стационарное лечение.

Дополнительные симптомы

Потеря веса при онкологии

Потеря веса при онкологии почти всегда сопровождается появлением других симптомов и негативных последствий болезни. Обычно явные признаки рака возникают на 2-3 стадии, когда онкология стремительно распространяется.

Возможные симптомы и осложнения:

  • Постоянная слабость и усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Жидкий стул или запор.
  • Болевой синдром.
  • Анемия на фоне потери красных кровяных телец.
  • Внутренние кровотечения.
  • Головные боли.
  • Снижение настроения, апатия.
  • Выпадение волос и ломкость ногтей.
  • Изменение вкусовых привычек.

Снижение веса при онкологии в большей степени характерно для агрессивных новообразований и заболеваний пищеварительного тракта.

Лечение осложнения

Резкая потеря веса при онкологии является обязательным поводом для подбора дополнительного лечения. Перед этим врачу необходимо провести тщательное диагностическое обследование и попытаться выяснить, не связано ли такое осложнение с конкретными проявлениями рака. В случае если кахексия возникла на фоне частичной непроходимости кишечника, рвоты и других недугов, проводится целенаправленное лечение.

Другие способы помощи:

  • Подбор подходящего рациона питания, богатого белками, сложными углеводами, витаминами и минеральными веществами.
  • Внутривенное введение питательных растворов при тяжелом состоянии.
  • Введение пищи непосредственно в желудок или начальный отдел кишечника.
  • Облегчение боли.

Таким образом, потеря веса при онкологии может быть устранена с помощью паллиативной помощи. При появлении сильного недомогания пациенту обязательно следует записаться на прием к врачу и пройти обследования.

Кахексия при онкологии (синдром анорексии-кахексии)

Кахексия при онкологии (синдром анорексии-кахексии у онкологических больных) – очень сложный мультифакторный синдром с нарастающей потерей массы скелетной мускулатуры в результате снижения потребления пищи и дисбаланса метаболических процессов в организме.

Основная роль в развитии синдрома анорексии-кахексии принадлежит самой опухоли — она отбирает глюкозу у здоровых клеток организма. Такие невосполнимые потери приводят к тяжелым нарушениям энергетического обмена.

Главные симптомы раковой кахексии

  1. Потеря массы тела >5% за последние 6 месяцев,
  2. Патологическое снижение или полное отсутствие аппетита,
  3. Белково-энергетическая недостаточность,
  4. Выраженная интоксикация (непреходящая усталость, слабость, распад скелетной мускулатуры).
  • Снижается выживаемость: каждый 4-й из 20 онкологических больных погибает именно от этого осложнения;
  • Ставится под вопрос само проведение специального лечения;
  • Уменьшается ответ на проводимую терапию;
  • Прогрессивно ухудшается состояние пациента и истощаются его функциональные резервы;

Как лечить раковую кахексию?

420 человек ежегодно получают лечение по поводу онкологической кахексии в условиях нашей клиники. Оно включает 2 основных направления:

1. Нутритивная терапия, позволяющая максимально компенсировать белково-энергетический дефицит. Мы применяем препараты парентерального питания в виде готовых 3-компонентных сред для внутривенного введения.

2. Интенсивная симптоматическая терапия, чье действие ориентировано на уменьшение воспалительных процессов в слизистых желудка и кишечника, восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта, снятие симптомов интоксикации. Она включает множество компонентов: гастро- и гепатопротекторы, антиэметики, СГКС, НПВС, противогрибковые и антибактериальные препараты, электролитные растворы и поляризующие смеси.

Комбинация данных направлений способствует восстановлению аппетита и замедлению потери массы тела.

Врач паллиативной помощи, нутрициолог Борис Викторович Ивченко владеет четким алгоритмом лечения кахексии и использует 2 режима комплексной терапии:

  1. Лечебный (интенсивный). Курс занимает 5-7 дней перед и после цикла химиолучевой терапии.
  2. Поддерживающий. Продолжительность курса — 10-14 дней — и включает 5-7 инфузий через день в условиях продолжения противоопухолевой терапии.
Читайте также:  Какие показатели крови указывают на онкологию желудка

Результаты лечения кахексии

Комплексная внутривенная терапия с компонентами парентерального питания и нутритивной поддержки позволяет:

1. Стабилизировать состояние пациентов с кахексией, тяжелой дисфагией или диспепсией.

2. Возобновить противоопухолевое лечение в короткие сроки – 10-14 дней.

3. Радикально улучшить прогноз, продолжительность и качество жизни пациента.

Лечение кахексии может проводиться в условиях дневного стационара клиники или на дому. Для записи на консультацию паллиативного терапевта или вызова на дом позвоните по телефону +7 (812) 952-83-73, и мы примем вас в день обращения.

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Егорова Ольга Рудольфовна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, нутрициолог, терапевт

Баженова Елена Анатольевна

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

Отзывы

Колмакова Мария Владимировна

Премного благодарю коллектив клиники за человеческое уважительное и доброжелательное отношение пациентам и их родственникам, за искреннее желание помочь больному человеку, внимательность и тактичность. Вы делаете важное и нужное дело. Я очень рада, что мы обратились в этот центр, где нашими врачами стали: Сергей Александрович, Анна Игоревна и Борис Викторович. Вы позволили моей маме прожить дольше, чем планировал рак. Успехов Вам в Вашем нелегком труде, мира и крепкого здоровья Вам и Вашим пациентам. …
Читать полностью

Колмакова Мария Владимировна 23.04.2022 09:39:00

Премного благодарю коллектив клиники за человеческое уважительное и доброжелательное отношение пациентам и их родственникам, за искреннее желание помочь больному человеку, внимательность и тактичность. Вы делаете важное и нужное дело. Я очень рада, что мы обратились в этот центр, где нашими врачами стали: Сергей Александрович, Анна Игоревна и Борис Викторович. Вы позволили моей маме прожить дольше, чем планировал рак. Успехов Вам в Вашем нелегком труде, мира и крепкого здоровья Вам и Вашим пациентам.

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Голубева Инна Владимировна

15 февраля 2022

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники. Особая благодарность моему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за ее доброту, профессионализм, чуткость, заботу. В любое время она была на связи, помогая советами. Не просто врач, а настоящий профессионал. Также благодарю медсестёр клиники, особенно нашу Танюшку. Желаю всему коллективу процветания, добра. Спасибо. …
Читать полностью

Голубева Инна Владимировна 15.02.2022

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники. Особая благодарность моему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за ее доброту, профессионализм, чуткость, заботу. В любое время она была на связи, помогая советами. Не просто врач, а настоящий профессионал. Также благодарю медсестёр клиники, особенно нашу Танюшку. Желаю всему коллективу процветания, добра. Спасибо.

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Кочанова Алиса Алексеевна

Хочу выразить благодарность Врачу Тверезовскому Сергею Александровичу за понимание, терпение, отзывчивость. Спасибо, что еще есть врачи, готовые помогать, выслушать, посоветовать, подсказать и направить. Клиника De Vita — весь персонал очень вежливый, клиника эстетически приятная, чистая. Медсестры заботливые, вежливые. Спасибо …
Читать полностью

Кочанова Алиса Алексеевна 08.02.2022

Хочу выразить благодарность Врачу Тверезовскому Сергею Александровичу за понимание, терпение, отзывчивость. Спасибо, что еще есть врачи, готовые помогать, выслушать, посоветовать, подсказать и направить. Клиника De Vita — весь персонал очень вежливый, клиника эстетически приятная, чистая. Медсестры заботливые, вежливые. Спасибо

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Хочу сказать сердечное спасибо Ивченко Борису Викторовичу! Прекрасный врач, отзывчивый, внимательный, все подробно объясняет, отвечает на все вопросы.
Профессиональный, умный доктор, в этом убедилась лично, так как обращалась к нему уже не раз. Желаю ему здоровья и благополучия, с большим уважением.

Читать полностью

Лазебная С.В. 14.01.2022 10:22:00

Хочу сказать сердечное спасибо Ивченко Борису Викторовичу! Прекрасный врач, отзывчивый, внимательный, все подробно объясняет, отвечает на все вопросы.
Профессиональный, умный доктор, в этом убедилась лично, так как обращалась к нему уже не раз. Желаю ему здоровья и благополучия, с большим уважением.

Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, нутрициолог, терапевт

Хочу поблагодарить весь персонал клиники Девита. Вклад главного врача Уваровой Светланы Николаевны в подбор персонала и организацию клиники заслуживает уважения. Отдельное спасибо лечащему врачу Егоровой Ольге Рудольфовне. Благодарна всем медсестрам за профессионализм и желание все процедуры сделать максимально безболезненно.
Желаю клинике процветания. С уважением, …
Читать полностью

Хочу поблагодарить весь персонал клиники Девита. Вклад главного врача Уваровой Светланы Николаевны в подбор персонала и организацию клиники заслуживает уважения. Отдельное спасибо лечащему врачу Егоровой Ольге Рудольфовне. Благодарна всем медсестрам за профессионализм и желание все процедуры сделать максимально безболезненно.
Желаю клинике процветания. С уважением,

Егорова Ольга Рудольфовна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Спасибо большое нашему доктору — Ивченко Борису Викторовичу за понимание, разъяснения, сердечное отношение и качественное лечение! Желаем Вам здоровья и успехов.
С уважением, семья Прядко Л.В. …
Читать полностью

Прядко Л.В. 03.11.2021

Спасибо большое нашему доктору — Ивченко Борису Викторовичу за понимание, разъяснения, сердечное отношение и качественное лечение! Желаем Вам здоровья и успехов.
С уважением, семья Прядко Л.В.

Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, нутрициолог, терапевт

31 августа 2021

Спасибо всей команде клиники за профессиональную работу, за отзывчивое отношение, доброту, поддержку и уют. Особенно выражаю свою благодарность моему лечащему врачу Анне Игоревне Буйняковой. Доктор всегда на связи. Благодарю ее за чуткость, профессионализм. Медсестрам огромное спасибо. Они лучшие медсестры г. СПб., качественно выполняющие мед.помощь, морально поддерживают больного, вселяя надежду. Благодарю за чуткость администрацию и весь технический персонал. Желаю всему коллективу клиники крепкого здоровья и успехов в труде, процветания. …
Читать полностью

Трофимова Т.О. 31.08.2021

Спасибо всей команде клиники за профессиональную работу, за отзывчивое отношение, доброту, поддержку и уют. Особенно выражаю свою благодарность моему лечащему врачу Анне Игоревне Буйняковой. Доктор всегда на связи. Благодарю ее за чуткость, профессионализм. Медсестрам огромное спасибо. Они лучшие медсестры г. СПб., качественно выполняющие мед.помощь, морально поддерживают больного, вселяя надежду. Благодарю за чуткость администрацию и весь технический персонал. Желаю всему коллективу клиники крепкого здоровья и успехов в труде, процветания.

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Спасибо большое за то, что мне помогли при моей 4й стадии! Благодарю в первую очередь Анну Игоревну Буйнякову за ее внимательность и компетентность, за то, что на все сложные ситуации у нее есть всегда решение: что принимать, куда обращаться и т.п., всегда готова помочь, отвечает на все вопросы.
Кроме того благодарю медсестер всех — очень внимательны, аккуратны и процедуры делают нежно: так, чтобы пациенту доставить минимальный дискомфорт или страдание. Еще хочу поблагодарить за внимательность администраторов клиники. …
Читать полностью

Федорова И.Ю. 04.01.2021

Спасибо большое за то, что мне помогли при моей 4й стадии! Благодарю в первую очередь Анну Игоревну Буйнякову за ее внимательность и компетентность, за то, что на все сложные ситуации у нее есть всегда решение: что принимать, куда обращаться и т.п., всегда готова помочь, отвечает на все вопросы.
Кроме того благодарю медсестер всех — очень внимательны, аккуратны и процедуры делают нежно: так, чтобы пациенту доставить минимальный дискомфорт или страдание. Еще хочу поблагодарить за внимательность администраторов клиники.

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Хочу выразить огромную благодарность врачу Ивченко Борис Викторовичу. У жены был рак- мезотелиома плевры, 4-я степенб, крайне агресивный тип рака. Обратились в клинику с сильнейшими болями в груди и руке. В клинике в Песочном говорили только одно — рак не болит. Но все утолщаяся плевра давила на внутренние органы, вызывая боль. К этому добавлялась токсикация организма после химиотерапий. Благодаря внимательно проведенному осмотру, знаниям Борис Викторовича удалось снизить боли, улучшить самочувствие жены. Можно сказать привозил в клинику умирающую жену, а после капильниц она вставала и неделю или две сама ходила. Благодаря г-ну Ивченко жена прожила на несколько месяцев дольше и в лучшем состоянии. Большое ему спасибо. …
Читать полностью

Смирнов Александр 22.11.2020 17:30:00

Хочу выразить огромную благодарность врачу Ивченко Борис Викторовичу. У жены был рак- мезотелиома плевры, 4-я степенб, крайне агресивный тип рака. Обратились в клинику с сильнейшими болями в груди и руке. В клинике в Песочном говорили только одно — рак не болит. Но все утолщаяся плевра давила на внутренние органы, вызывая боль. К этому добавлялась токсикация организма после химиотерапий. Благодаря внимательно проведенному осмотру, знаниям Борис Викторовича удалось снизить боли, улучшить самочувствие жены. Можно сказать привозил в клинику умирающую жену, а после капильниц она вставала и неделю или две сама ходила. Благодаря г-ну Ивченко жена прожила на несколько месяцев дольше и в лучшем состоянии. Большое ему спасибо.

Правильное питание при химиотерапии

При подготовке к химиотерапии у пациента в голове формируется ряд вопросов о новом образе жизни, о том, как лучше подготовиться к противоопухолевому лечению. Здесь одну из ключевых ролей играет сбалансированная диета, потому что именно профессионально подобранное питание способствует хорошей переносимости химиотерапии.

Читайте также:  Типичные признаки рака простаты

В настоящее время в легком доступе находится много статей, посвященных «правильному питанию» онкологических больных. Как специалист – нутрициолог для онкологических пациентов – могу сказать, что зачастую они не соответствуют действительности и профессиональным рекомендациям по ведению данной категории больных.

Безусловно, существуют основные принципы питания онкологических больных, однако невозможно применить их каждому. В каждом случае мы имеем пациента с конкретным заболеванием, индивидуальным анамнезом жизни, сопутствующей патологией, своими антрометрическими данными и определенным дефицитом нутриентов.

Как подготовиться к химиотерапии по питанию?

Важным и неотъемлемым условием для проведения успешного курса химиотерапии является хорошее состояние пациента, которое зависит от его правильного и сбалансированного питания. На практике при хорошей подготовке, мы встречаемся с незначительной потерей массы тела после проведения курса химиотерапии (это 1-2 кг).

На данном этапе очень важно, чтобы пациент получал, в первую очередь, необходимую квоту белка (мясо, птица, рыба, морепродукты, творог, сыр), причем белок пациент должен получать не менее трех раз в день. При отсутствии сопутствующей патологии и хорошей переносимости продуктов, необходимо увеличить в рационе продукты, обогащенные микроэлементами, витаминами, минеральными веществами (различные крупы, овощи, фрукты, ягоды, орехи).

Однако, в это время необходим контроль биохимических показателей крови с целью прогноза белково-энергетической недостаточности. Интерпретация анализов крови – задача специалиста, гастроэнтеролога-нутрициолога, который выявит возможный дефицит нутриентов и сможет разработать индивидуальный рацион, учитывая основное заболевание, его клиническую картину и динамику течения.

При наличии изменений в анализах крови пациент, вероятнее всего, будет нуждаться в дополнительной нутритивной поддержке (энтеральное или парентеральное питание). Энтеральное питание (различные питьевые смеси, сухие порошки для разведения) по некоторым европейским рекомендациям являются обязательной сопроводительной терапией до, во время и после проведения курсов химиотерапии.

Как питаться во время курса химиотерапии и после нее?

Самым тяжелым для онкологического больного, конечно, является непосредственно период проведения химиотерапии. В это время пациент сталкивается с рядом осложнений: отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, диареей, нарастанием общей слабости, депрессивными расстройствами и другими проблемами. Помимо сопроводительной симптоматической терапии (противорвотные, антидиарейные препараты и адсорбенты), пациент в этот период нуждается в нутритивной поддержке, которую осуществляет именно гастроэнтеролог-нутрициолог.

  • Для того чтобы вернуть аппетит, необходимо питаться дробно: часто и маленькими порциями. При отвращении к приему пищи, начинать нужно с «ложечки», и принимать ее как лекарство.
  • Для возбуждения аппетита можно использовать различные специи, сухие травы (тмин, орегано, петрушка) и свежие травы (кинза, укроп, базилик). При хорошей переносимости пищи и неярко выраженных диспептических нарушениях, я в это время некоторым пациентам разрешаю прием красной икры (начиная с объема 5-10 мг), кусочек соленой сельди (10 мг), любимые ранее продукты и блюда, способные доставить психологическое удовольствие. Но все это осуществляется строго с индивидуальным подходом к пациенту, эти продукты разрешены далеко не всегда.
  • Во время выраженного диарейного синдрома важно исключить продукты, богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, овощи, зелень, фрукты, ягоды в натуральном виде, а также бобовые, грибы, цельное молоко; соусы, пряности, закуски; яйца в натуральном виде, сладости, кондитерские изделия, мед, варенье; газированные напитки, шоколад, холодные блюда). Нельзя забывать о питьевом режиме — необходимо употребление жидкости не менее 2,5 литров в день.
  • Питание пациентов после проведения курса химиотерапии имеет те же в основном принципы, что и до проведения курса. Это употребление необходимого количества белка (которое подбирает и рассчитывает именно нутрициолог), а также, как я уже говорил, продукты, обогащенные большим количеством микроэлементов и витаминов.

Существует прямая взаимосвязь между подбором правильной программы питания во время химиотерапии, хорошей переносимостью лечения и качеством жизни. Не нужно ждать, пока ситуация выйдет из-под контроля — любые осложнения, в том числе и связанные с питанием, всегда легче предупредить, чем лечить.

Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, нутрициолог, терапевт

Что нельзя есть после химиотерапии?

Продуктами исключения являются консервные изделия, колбасы, копченые мясные и рыбные изделия, маринованные продукты, газированные напитки, алкоголь, пакетированные соки, крепкий чай, растворимый кофе, пакетированный сок.

Также нужно снизить употребление простых сахаров (конфеты, сладкие хлебобулочные изделия, печенье, другая сдоба) и крахмалсодержащие продукты (картошка, банан, кукуруза — снизить объем потребления).

Что такое синдром анорексии-кахексии у онкологических больных?

Серьезной проблемой для онкологического больного является тот факт, что сама болезнь и проводимые методы лечения вызывают анорексию («синдром, заключающийся в полном отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании, который сопровождает большинство метаболических заболеваний, инфекций, болезней пищеварительной системы, в частности паразитарных инфекций, а также возникающий по другим причинам. Анорексия может приводить к белково-энергетической недостаточности», цит. википедия).

При длительном и неблагоприятном течении онкологического заболевания и метастатических поражениях развивается раковая кахексия, которая характеризуется крайним истощением организма, резким похуданием (снижение массы тела менее 70 % от должной), нарушениями работы жизненно важных органов, как следствие – у пациента развиваются тяжелые гипоавитаминозы, отеки, нарушение сна, нарастает общая слабость, происходит снижение толерантности к физической нагрузке, изменение психики, депрессивные расстройства.

И, к сожалению, в частых случаях это является причиной смерти. Клетки опухоли обладают определенными свойствами — они используют глюкозу, аминокислоты, липиды, получаемые извне или синтезом нормальных клеток, для выработки своей энергии, которая затем используется на синтез белков, ферментов, поддерживающих их деление и рост. Вследствие этого начинают развиваться атрофические изменения, что приводит к истощению организма и появления побочных проявлений.

К сожалению, в своей работе мне приходится часто с этим сталкиваться. Потому что за специальным лечением, будь то хирургическое вмешательство, лучевая, таргетная, иммуно- или химиотерапия, не уделяется должное и необходимое внимание соответствующей подготовки и сопроводительной курации нутрициолога, паллиативного терапевта. А характер осложнений носит труднообратимый характер.

Раковая кахексия

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Практически одним из основных визуальных признаков присутствия злокачественной опухоли в организме больного является раковая кахексия – резкая потеря веса.

Скорости развития кахексии не зависит от локализации опухоли, хотя в случае поражения патологией желудочно-кишечного тракта, процесс более прогрессивен.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Код по МКБ-10

Причины раковой кахексии

На сегодняшний день этиология раковой кахексии досконально неизвестна, но медики предполагают две привязки:

  • Тканевый атипизм. Способность модифицированных клеток провоцировать изменение структуры строения анатомического и гистологического формата, что и приводит к зарождению и развитию опухоли.
  • Токсичность опухолевых новообразований и их влияние на обменные процессы, структурное строение функционирование здоровых органов и тканей.

И как итог — раковая кахексия «отключает» у больного все процессы саморегуляции, приводя организм к летальному исходу.

Опухолевые клетки, обладая изоферментнымы свойствами, используют ферментные составляющие (глюкозу, аминокислоты и липиды) для выработки энергии, которая используется на синтез белков, нуклеиновых кислот, ферментов, поддерживающих их деление и рост. При этом здоровые клетки, в силу своей низкой конкурентной способности, теряют эти необходимые для их жизнедеятельности вещества и ферменты. Вследствие этого на мышечных тканях органов больного начинают развиваться бурые атрофические пятна, что и приводит к истощению организма и появлению других побочных проявлений.

Раковые клетки не только перекрывают энергетические источники, но и так «перекраивают» обменные процессы, что необходимых субстратов крови достаточно только для их жизнедеятельности, другие ткани их просто не всасывают. Анализы ракового больного показывают повышенное содержание глюкокортикоидов в крови. Чрезмерное их содержание активизирует глюконеогенез в мышечных тканях и печени, усиливает процедуру распада жиров и белков, приводя к кахексии.

Чрезмерное поглощение клетками новообразования глюкозы приводит к гипогликемии. На фоне стрессов и нехватки глюкозы, идет избыточное образование и выделение железами внутренней секреции их гормонов (таких как стероиды), что и приводит к интоксикации всего организма, гемической гипоксии (снижение уровня кислородного содержания в венозной и артериальной крови, уменьшение разницы артериально-венозного градиента по кислороду).

trusted-source

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Кахексия при раке

Потерей мышечной и жировой массы страдают до 70% всех пациентов, имеющих опухоль злокачественного характера. Кахексия при раке обуславливается существенной потерей веса больного (порой до 50%) и этот процесс никак не связан с количеством и качеством принимаемой пищи. Наиболее явно выраженная патология наблюдается у больных, имеющих в анамнезе раковую опухоль, затрагивающую легкие и пищеварительных тракт. Такие пациенты способны потерять до 80 % жировых клеток и мышечных тканей, поддерживающих скелет. Такой ущерб ослабляет и истощает организм, приковывая больного к постели. По оценкам врачей – онкологов, около двадцати процентов «раковых смертей» приходится на дистрофию дыхательных мышц, являющуюся прямым следствием кахексии при раке.

Читайте также:  Прием онколога

Еще до недавнего, представители медицины считали, что злокачественные клетки «перепрограммируют» работу организма таким образом, что его энергетический потенциал направляется на питание и рост опухоли, тем самым истощая другие ткани и органы. Сегодня мнение изменилось. Специалисты полагают, что кахексия – это ответ организма на появление «агрессора».

Пытаясь найти причину кахексии при раке, практически у всех пациентов была обнаружена жировая дистрофия печени, а, исходя из того, что этот орган является «центром управления метаболизмом» — результат очевиден. Блокируется геном, отвечающий за липогенез. Низкий уровень липидов в крови говорит о нехватке энергии для здорового функционирования организма, так как липопротеины являются транспортом, доставляющим жиры и жировые кислоты к тканям и органам.

Недавно учеными обнаружен геном TSC22D4, блокировка которого позволила возобновить выработку липопротеинов и нормализовать энергетический обмен. По всей видимости, именно этот ген и является причиной появления кахексии при раке.

trusted-source

[22], [23], [24], [25]

К кому обратиться?

Лечение кахексии при раке

Лечение онкологических больных специфично и проводится только на базе специализированного диспансера. Начинается с терапии, призванной избавить пациента от злокачественных новообразований. Параллельно с этим ведется борьба и с сопутствующими осложнениями этой патологии.

Чтобы купировать кахексию, доктор назначает больному:

Препарат позволяет снять болевую симптоматику, поддерживает работу всех систем организма, стимулирует нормализацию массы тела пациента.

Лекарственное средство вводится подкожно или внутримышечно. Дозировка индивидуальна. Суточная дозировка для взрослых – от 50 до 100 мг (в зависимости от характера и тяжести болезни). Поддерживающая дозировка — 50 мг в сутки. Для малышей до трехмесячного возраста – 25 мг в один – два приема, от четырех месяцев до семи лет – 25 – 50 мг (за 1 – 2 приема), подросткам 8 – 18 лет — 50 – 100 мг.

К побочным действиям относят аллергические реакции на лекарство. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам состава.

Положительный результат дает и применение мегейса (мегестрол ацетата), являющегося синтетическим прототипом стероидного гормона прогестерона. Данный препарат эффективно стимулирует наращивание мышечной и жировой массы, что актуально в лечении кахексии при раке.

Дозировка вводимого препарата индивидуальна и назначается врачом – онкологом в зависимости от характера заболевания и его тяжести. Лекарство вводится однократно или в несколько приемов, суточная доза колеблется от 400 до 800 мг.

Не стоит принимать мегейс при:

  • Гиперчувствительности к составляющим компонентам.
  • В период беременности и кормления грудью.
  • Деткам и подросткам в возрасте до 18 лет.

Продолжительность жизни при раковой кахексии

Германское Онкологическое Общество привело данные мониторинга, которые показывают, что анорексии подвержено около 40% онкологических больных, половина пациентов страдает ощущением «преждевременной сытости», у 46% наблюдается патология вкусовых рецепторов, больше половины чувствуют переполненность желудка еще до физического насыщения, около 40 % ощущают сухость во рту, тошноту и рвотные позывы. Следствием этого является нежелание раковых больных принимать пищу, теряя вес и приближая кахексию.

Потеря массы тела, атрофия скелетных мышц, нагрузка онкологического лечения не лучшим образом влияют на продолжительность жизни при раковой кахексии.

Около 80 % онкологических больных тяжелых форм заболевания имеют в своем анамнезе кахексию, при этом для около 20 – 30 % пациентов кахексия становится причиной летального исхода. Ведь если уже идет атрофирование легочных мышц — человек не может свободно дышать.

Констатируют это заболевание в случае потери пациентом на протяжении полугода до 5 % массы. В случае диагностирования рефрактерной кахексии – лечение непродуктивно. Следовательно, болезнь слишком активно прогрессирует, не реагируя на воздействие химиопрепаратов, метаболизм заторможен. В такой ситуации ожидаемая продолжительность жизни при раковой кахексии не составляет более трех месяцев.

При вводе питания искусственным путем выявляется значительно больший риск, чем получаемая польза, поэтому онкологи стремятся к уменьшению побочных проявлений лечения, чтобы вернуть пациенту желание кушать самостоятельно.

Питание (диета) после и во время курса химиотерапии

Химиотерапия вызывает большое количество побочных эффектов. К тому же, она продолжается очень долго: месяцами, а иногда и годами. В этот период важно, чтобы человек нормально питался и хорошо себя чувствовал. С помощью правильного питания можно сохранить здоровье, снизить риск осложнений и сохранить высокое качество жизни даже на фоне химиотерапии.

Зачем корректировать питание

Питание не может изменить эффективность рака. От правильного набора продуктов опухоль не регрессирует быстрее, а дозы химиопрепаратов не станут ниже. И всё же рацион человека в этот период очень важен, так как он позволяет поддерживать здоровье и улучшать самочувствие.

Цели коррекции схемы питания:

  • поддержание нормального веса;
  • снижение риска побочных эффектов, в том числе тяжелых, которые становятся поводом для приостановки, отмены химиотерапии или сокращения дозировок лекарств;
  • улучшение переносимости терапии и повышение качества жизни;
  • предотвращение дефицита отдельных нутриентов, риск которых повышается во время химиотерапии или дефицит которых может иметь особенно тяжелые последствия в период лечения рака.

Опосредованно питание влияет на эффективность лечения рака. При правильном питании у человека снижается риск тяжелых побочных эффектов. В итоге ниже вероятность коррекции или отмены химиотерапии.

Общие рекомендации

Самые важные нутриенты для тех, кто лечится от рака и получает химиотерапию:

Вода. Во время химиотерапии её должно быть много. Не обязательно пить только воду. Употребляйте любые напитки, которые вы любите: сок, молоко, чай и т.д.

Белок. Особенно нужен тем, кто уже перенес операцию по удалению опухоли. Он обеспечит нормальное заживление ран. Белок нужен нам в качестве пластического материала. Это «кирпичи», из которых построен организм. Белки содержатся в мясе, молоке, рыбе, яйцах. Растительного белка много в бобовых, семечках и орехах.

Витамины и минералы. Их поступление обеспечивается достаточным и разнообразным питанием. Можно принимать биодобавки или поливитаминные препараты из аптеки.

Обычно на фоне химиотерапии пищу употребляют часто, но понемногу. Она должна быть калорийной, чтобы избежать потери веса.

Во время лечения необходима регулярная (каждую неделю) оценка таких показателей:

  • масса тела;
  • уровень альбумина и общего белка в крови;
  • уровень гемоглобина;
  • количество лимфоцитов.

Особенности питания зависят от того, какие побочные эффекты химиотерапии развиваются в результате введения лекарств. Ниже мы предоставляем рекомендации по коррекции рациона, в зависимости от преобладающих симптомов.

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Как справиться с потерей веса

На химиотерапии многие теряют вес. Важно не допустить сильного истощения. Предпочтение стоит отдавать продуктам с высокой калорийностью: с большим процентом жира, с высоким содержанием сахара.

Рекомендации, которые помогут увеличить потребление калорий:

  • Покупайте молочные и другие продукты с высоким содержанием жира.
  • Регулярно употребляйте выпечку.
  • Пейте жидкости с высокой калорийностью – например, сладкие фруктовые соки и горячий шоколад.
  • В блюда, которые вы готовите сами, добавляйте больше сахара, сливочного и растительного масла.
  • Ешьте эти блюда с хлебом.
  • Заправляйте салаты высококалорийными соусами.
  • Носите с собой энергетические батончики.
  • Всегда имейте под рукой перекус – не только дома, но и на работе или на прогулке.

Как справиться с тошнотой и рвотой

К числу самых частых побочных эффектов химиотерапии относятся тошнота и рвота. Для их уменьшения используются препараты. Дополнительно можно использовать диетические рекомендации, чтобы справиться с проблемой:

  • ешьте часто, но понемногу;
  • в случае рвоты – пейте много воды, чтобы компенсировать дефицит жидкости;
  • не ешьте жирную еду;
  • избегайте сахара, специй, продуктов с резким запахом;
  • ешьте сухое, безвкусное, однородной консистенции: каша, сухари, фруктовое желе;
  • употребляйте пищу холодной;
  • пейте холодную воду или сок во время еды;
  • не переедайте;
  • избегайте физической активности после еды.

Как справиться с запорами

Запор возникает из-за снижения тонуса кишечника. Основные проблемы: стул слишком твердый, имеет малый объем, выходит только при значительном натуживании или значительно уменьшается частота дефекации.

Справиться с запорами можно без клизм и лекарств, за счет питания. Нужно увеличить потребление всего двух нутриентов:

  • вода (или другая жидкость) – не менее 2 литров в сутки, можно и до 3 литров;
  • клетчатка – не менее 30 г в сутки, а при необходимости и больше (она содержится в овощах, фруктах, злаках, цельнозерновых продуктах).

В качестве источника клетчатки также можно использовать биодобавки: например, микрокристаллическую целлюлозу. Важно пить много жидкости, так как увеличение потребления клетчатки «насухо» может усугубить запоры.

Как справиться с диареей

Диарея связана с секрецией воды в просвет кишечника под влиянием лекарств. Справиться с самой диареей помогут препараты. Задача питания заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Пить нужно не меньше 2 литров жидкости сутки. При длительно сохраняющейся диарее вы теряете не только воду, но и электролиты, поэтому лучше купить в аптеке раствор для пероральной регидратации. Это порошок, который разводят в большом объеме воды и употребляют внутрь для восстановления водно-электролитного баланса на фоне диареи.

Ещё один механизм диареи – усиленная перистальтика кишечника. По возможности нужно избегать его раздражения. Для этого не употребляйте слишком твердую (сырые овощи, семечки) горячую и холодную еду. Пока пищевой комок дойдет до кишечника, его температура будет близка к температуре тела. Однако раздражение верхних отделов пищеварительного тракта рефлекторно влияет и на тонус кишечника.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.