Главная » Статьи » При каких показателях лейкоцитов отменяют химиотерапию при онкологии молочной железы

При каких показателях лейкоцитов отменяют химиотерапию при онкологии молочной железы

Раковая клетка не имеет программы контроля, по которой происходит ее развитие, деление, но имеет способность к восстановлению и хаотичному делению. Благодаря этим свойствам раковая опухоль быстро растет, отделившиеся от опухоли клетки попадают с током крови в другие органы и ткани, где впоследствии начинают делиться, создавая новое злокачественное образование.

Химиотерапевтическое лечение назначается при онкологических заболеваниях для борьбы с опухолями. Химиотерапия – это один из методов борьбы с раком, который применяется в комплексном лечении, может проводиться до операции или после нее. В Юсуповской больнице лечение рака проходит с помощью инновационных методов и препаратов, иммунотерапии, таргетной терапии, других методов лечения.

Химиотерапия: что это такое и последствия лечения

Что такое химиотерапия

Химиотерапия – это медикаментозное воздействие на злокачественную опухоль, она может быть цитотоксическая и цитостатическая. Эти два вида химиотерапии отличаются по механизму воздействия на раковые клетки. Цитотоксическая вызывает некроз опухоли, гибель раковых клеток. Цитостатическая химиотерапия замедляет деление клеток опухоли и ее рост. Химиотерапия проводится для предупреждения метастазирования опухоли, для лечения злокачественных образований в комплексе с хирургическим вмешательством и облучением.

В Юсуповской больнице лечение химиотерапией проводят путем введения препаратов различными способами (системная химиотерапия), путем введения в серозную полость (локальная химиотерапия), введения больших доз препаратов эндолимфатически (регионарная химиотерапия). Курс лечения с помощью химиотерапии пациенты проходят после полного обследования. В случае развития побочных эффектов врачи больницы проводят коррекцию показателей крови.

Функции врача-химиотерапевта

В Юсуповской больнице лечением рака занимаются врачи-онкологи и химиотерапевты. Лечение инновационными химиотерапевтическими препаратами с минимальными побочными эффектами и токсическим действием на организм проводится по протоколу. Подбором протокола лечения для пациента занимается врач-химиотерапевт. Функциональные обязанности врача-химиотерапевта включают оценку состояния здоровья пациента, выявление признаков злокачественного заболевания, проведение диагностики, обследования, лечение по протоколу.

Противопоказания

Противопоказания к химиотерапии зависят от состояния пациента, нередко полных противопоказаний нет, но приходится снижать дозу химиопрепарата. Нельзя проводить химиотерапию при беременности, при наличии инфекционного заболевания, после тяжелой операции, при тяжелых нарушениях функции печени и почек, сердца, легких, при истощении, а также пожилым людям с ослабленным организмом, при низком уровне тромбоцитов.

Виды химиотерапии

Химиотерапия бывает нескольких видов:

  • Красная химиотерапия. Обладает высокой токсичностью и мощностью, содержит препараты антациклиновой группы. Препараты этой группы красного цвета.
  • Синяя химиотерапия. Проводится с помощью митоксантрона и митомицина, которые имеют синий цвет.
  • Белая химиотерапия. Проводится с помощью таксола, такосела.
  • Желтая химиотерапия. Химиотерапия названа по цвету лекарственных препаратов – фенантриплатина, цисплатина и других. Токсичность «желтых» лекарственных средств ниже, чем у препаратов красной химиотерапии.

Химиотерапия может быть:

  • Адъювантной. Проводится такой вид химиотерапии после операции. Она позволяет удалить скрытые метастазы, остановить развитие клеток раковой опухоли.
  • Неадъювантной. Проводится до операции, с её помощью останавливается рост раковой опухоли, снижается вероятность развития метастазов, уменьшается размер опухоли.
  • Таргетной. Такой тип терапии направлен на воздействие на определенные молекулы в злокачественных клетках. Это позволяет снизить риск гибели нормальных клеток организма. Препараты таргетной терапии подавляют развитие микрососудистой системы опухоли.
  • Щадящей. Для данной химиотерапии применяют препараты с минимальными побочными эффектами.
  • Гипертермической. Такая химиотерапия осуществляется путем воздействия высоких температур на клетки опухоли вместе с противораковыми препаратами.
  • Индукционной. Применяется при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, при умеренной или высокой чувствительности раковой опухоли к препаратам химиотерапии. С помощью индукционной химиотерапии снижают симптоматику онкологического заболевания при паллиативном лечении, применяют при лейкозе, герминогенных опухолях яичек, лимфомах и других заболеваниях.
  • Высокодозной. Применяется для лечения разных видов лимфом, характеризуется введением повышенных доз препаратов.
  • Паллиативной. Паллиативная терапия позволяет улучшить качество жизни онкологических больных на последней стадии развития опухоли, блокировать симптоматику злокачественной опухоли, назначается пациентам для облегчения состояния после операции, для купирования болевого синдрома.
  • «Платина». Химиотерапия, в составе препаратов которой находится платина, обладает высокой эффективностью, нередко приводит к хорошим результатам после неэффективного лечения другими химиотерапевтическими препаратами.


Подготовка

Перед проведением химиотерапии пациент проходит подготовку. Врач рекомендует отказаться от вредных привычек и максимально ограничить физическую активность – пациент получает больничный лист на время лечения. В подготовку входит медикаментозная защита органов пищеварения, почек, печени и костного мозга от воздействия препаратов химиотерапии. Пациент проходит лечение сопутствующих заболеваний, очистку организма от токсических веществ, которые накопились в результате онкологического заболевания.

Как проводится процедура

Химиотерапия проводится разными способами:

  • С помощью капельницы.
  • Инъекций.
  • Перорально.

Капельница, инъекции могут вводится следующими способами:

  • Подкожно.
  • Внутримышечно.
  • В спинальную жидкость, плевральную, брюшную полость.
  • Непосредственно в злокачественное новообразование.
  • В артерию, которая ведет к опухоли.
  • Местно.

Таргетная терапия проводится в Юсуповской больнице под контролем врача-онколога, если лечение проходит с помощью инфузионного введения препаратов. Она не оказывает тяжелого влияния на организм больного и большинство пациентов остаются активными во время лечения. Нередко таргетная терапия проводится в комплексе с другими методами, что значительно повышает шансы на выздоровление. Перед проведением таргетной терапии врачи проводят исследование молекулярных характеристик злокачественной опухоли – это помогает эффективно воздействовать на опухоль и метастазы.

chemotherapy-yusupovs.jpg

Последствия

Химиотерапия – это не только положительная динамика, когда происходит остановка роста и разрушение опухоли, а также побочные эффекты, которые встречаются у разных пациентов в разной степени выраженности. В большинстве случаев отмечается выпадение волос, тошнота, головокружение, рвота, потеря аппетита, нарушение работы ЖКТ, изменение показателей крови. После окончания лечения побочные эффекты через время исчезают, волосы вырастают, проходит тошнота и остальные неприятные последствия. В случае развития тяжелых побочных эффектов врач снижает дозы препарата или отменяет химиотерапию. Наиболее агрессивной считается красная химиотерапия, которая сочетает несколько лекарственных препаратов с интенсивным воздействием.

Эффективность

Эффективность химиотерапии заключается в возможности распространения препарата по всему организму, что позволяет воздействовать не только на первичный очаг рака, а также на метастазы опухоли. Химиотерапия проводится курсами, что позволяет восстанавливаться здоровым клеткам в период покоя. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от типа опухоли, состояния здоровья пациента и других факторов.

Так как раковые клетки становятся устойчивыми к препаратам, то при лечении рака химиотерапию применяют в комплексе с другими методами. Химиотерапия создает опасность для жизни больного при назначении высоких доз препаратов. Врачами Юсуповской больницы разработаны эффективные схемы лечения микродозами химиопрепаратов, которые рассчитаны на несколько курсов.

Считается, что пациент на пути к выздоровлению, если улучшился аппетит, больной прибавил вес, улучшилось настроение, уменьшилась боль, обследование показывает уменьшение размера злокачественного образования.

Восстановление пациента

Восстановление организма больного проходит в зависимости от продолжительности лечение и полученных доз химиотерапии. Начинают расти волосы, применение витаминных добавок поможет быстрому восстановлению волос. В этот период не рекомендуется окрашивать волосы в другой цвет – химические вещества в краске ухудшат состояние больного. Следует соблюдать диету, больному противопоказаны соленья, жареные и копченные продукты, пища с большим содержанием жира. Не разрешаются кофе, шоколад, алкоголь.

После химиотерапии больному следует больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, в случае необходимости обращаться за помощью к психотерапевту, психологу. В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями. Помощь больным оказывают разнопрофильные специалисты – онкологи, психологи, реабилитологи, терапевты. В больнице создана доброжелательная атмосфера, к услугам пациентов комфортные палаты. Восстановление после химиотерапии проходит в атмосфере внимания и теплого отношения коллектива больницы.

Лучевая терапия рака
молочных желез

Лучевая терапия рака молочной железы

Радиотерапия направлена на уничтожение опухолевых клеток, которые все еще находятся в организме после хирургического удаления злокачественного образования. Если последующая лучевая терапия отсутствует, риск повторного развития опухоли составляет до 50%. При облучении он снижается до 5-10%. Поэтому лечение лучевой терапией рака молочной железы зарекомендовало себя в качестве неотъемлемой части терапии. Радиотерапия также может быть проведена в качестве самостоятельного метода лечения.

Терапия рака молочной железы только облучением назначается редко. Это возможно в том случае, если операция по определенным причинам не может быть сделана. Например, у пациентов, которые в принципе отказываются от хирургического вмешательства, или у тех, кто подвергается высокому риску из-за преклонного возраста или других заболеваний. Доза облучения при первичной терапии, выше, чем та, которая используется в дополнение к операции.

О лучевой терапии рака молочных желез

Когда назначается лучевая терапия при раке молочных желез

Радиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения при раке груди назначается при неоперабельных типах опухолей или тогда, когда пациент против операции. Поле хирургического вмешательства, при котором удаляется не вся грудь, а часть железистой ткани, лучевая терапия всегда актуальна. Облучение снижает риск повторного образования опухоли в ткани молочной железы.

Читайте также:  Узнайте как не пропустить ранние стадии карциномы

После полного оперативного удаления груди радиотерапия проводится:

в возрасте до 40 лет;

при наличии более трех пораженных лимфоузлов;

при метастазировании опухоли в лимфатические или кровеносные сосуды.

Паллиативная лучевая терапия назначается для облегчения боли или уменьшения опухоли. Также облучается пораженная злокачественным образованием грудь во время операции. Такой подход является дополнением к внешнему облучению и сокращает продолжительность лучевой терапии после хирургического лечения. Но этот метод не может быть использован в качестве замены.

В зависимости от индивидуального диагноза пациентки также может потребоваться облучение других областей тела. Дополнительно проводится лучевая терапия лимфоузлов в области ключицы или подмышечной впадины. Это происходит из-за распространения опухоли молочной железы.

Удаленные метастазы также могут быть устранены с помощью радиотерапии. Лучевая терапия используется для облегчения боли или предотвращения последующих заболеваний (таких как переломы костей).

После полного удаления пораженной молочной железы не обязательно проводить лучевую терапию, здесь требуется оценка лечащего врача. После операции облучение назначается только в том случае, если опухоль была большой или уже пошли метастазы.

Рак молочных желез: лучевая терапия

Лучевая терапия после операции

Лучевая терапия после операции

Облучение после хирургического удаления части молочной железы сегодня является стандартом: обе терапии в сочетании обеспечивают ту же безопасность, что и ампутация всей груди.

Радиотерапия после мастэктомии показана в следующих случаях:

опухоль была большой;

были поражены лимфатические узлы;

при операции не удалось удалить всю раковую ткань.

После мастэктомии рекомендована лучевая терапия грудной клетки: что исключает вероятность местного рецидива и дальнейшего распространения метастазов. Облучается вся пораженная область и нижележащая грудная стенка. Так называемое опухолевое ложе, то есть зона вокруг удаленной опухоли, подвергается более интенсивному воздействию. Такой подход снижает вероятность того, что там все-таки выживут опухолевые клетки.

У женщин после менопаузы с очень низким риском рецидива можно отказаться от увеличения лучевой нагрузки. Подмышечную впадину следует облучать только у пациентов, у которых проявились явные признаки заражения лимфатических узлов.

В редких случаях достаточно частичного облучения груди, при котором воздействие происходит только на опухолевую часть. Это может быть сделано при проведении хирургического вмешательства, а также через несколько дней после операции.

Процедура лучевой терапии при раке молочных желез

Радиотерапия должна быть хорошо спланирована, чтобы точно определить область, пораженную опухолью, и сохранить соседние ткани, насколько это возможно. Для этого проводится комплексная диагностика. На полученных снимках перед началом цикла облучения устанавливается и помечается точное положение злокачественного образования.

При проведении процедуры медицинский персонал покидает комнату. Над пациентом осуществляется контроль с помощью камеры и встроенного микрофона. Само облучение занимает всего несколько секунд, но фиксация пациента и настройка оборудования длится от 10 до 15 минут.

Количество процедур определяется индивидуально в соответствии с размером и типом опухоли. При лучевой терапии после операций обычно назначают 28 сеансов, проводимых один раз в день, пять дней в неделю. Но количество процедур может быть адаптировано к организму больного и реакции опухоли. У пациентов, для которых ежедневная поездка в клинику является актуальной проблемой, на некоторых сеансах могут быть применены более высокие дозы. Такой подход уменьшает общее количество сеансов.

Лучевую терапию при раке груди нужно начинать как можно раньше после операции, но:

не ранее чем 3 недели;

не позднее чем через 8 недель.

При дополнительной химиотерапии облучение откладывается из-за опасности усиления побочных эффектов. Радиотерапия проводится после окончания лечения цитостатиками или между отдельными циклами. Как долго и с какой дозой проводится лучевая терапия, зависит от индивидуальной ситуации пациентки. Обычно лечение длится около 6 недель.

Наружная радиотерапия при раке груди

При злокачественном поражении молочных желез радиотерапия проводится преимущественно «чрескожно». Современные технологии позволяют воздействовать на пораженный раковой опухолью участок точечно. В нужной области достигается высокая концентрация лучей, не причиняя вреда окружающим здоровым тканям. Это достигается с помощью устройств, которые посылают лучи с разных направлений.

Последовательность процедуры наружной радиотерапии:

Проводится личная беседа, в ходе которой пациент информируется о цели индивидуальной лучевой терапии, ее течении, результате и возможных побочных эффектах.

Назначается комплексная диагностика (КТ, МРТ) для определения точной области локализации злокачественного новообразования.

Лучевое поле рисуется на коже специальным маркером или хной. Эти метки не нужно тереть при принятии водных процедур, чтобы не смыть. В противном случае разметка наносится повторно.

Для проведения процедуры облучения пациент размещается на кушетке и фиксируется с помощью специальных ремней и валиков, чтобы исключить непроизвольные движения. Облучаемая область не должна случайно смещаться во время сеанса.

Повреждающее клетки действие обеспечивается в местах пересечения лучей. Облучается всегда вся грудь. Молодые женщины и пациенты с повышенным риском рецидива, в частности, получают выгоду от дополнительного облучения.

Интраоперационное облучение

Данный вид лучевой терапии подразумевает проведение облучения во время операции. По словам экспертов по раку молочной железы, преимущество интраоперационной радиотерапии заключается в том, что риск повторного появления опухоли снижается.

длится всего 30 минут и проводится однократно;

разрушает раковые клетки, которые, возможно, все еще остаются в среде опухолевого очага после удаления злокачественного образования;

уменьшает количество процедур послеоперационного облучения.

Интраоперационная лучевая терапия при раке груди назначается при опухоли не более 2 см в высоту, и если еще не образовались метастазы. Возраст пациентки при этом должен быть не более 60 лет.

Злокачественные опухоли молочной железы рецидивируют в 3-5% случаев после операции. При проведении интраоперационного облучения показатели сокращаются до 1,5%. Преимуществом также является щадящее воздействие на окружающую здоровую ткань.

Внутренняя лучевая терапия при раке молочной железы

В качестве альтернативы внешнему облучению используется брахитерапия. Проведение внутренней лучевой терапии включает введение анестезии, и размещение радиоактивного вещества через небольшие пластиковые катетеры в области локализации опухоли.

При брахитерапии ткань груди лечится изнутри, поэтому негативное влияние на кожный покров отсутствует. Наиболее привлекательным аспектом внутреннего облучения является время проведения – в течение 5 дней, а не 6-7 недель, необходимых при дистанционном воздействии.

Процедура лучевой терапии при раке молочных желез

Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

Облучение совмещается с хирургическим вмешательством или химиотерапией в зависимости от стадии злокачественной опухоли. На тактику лечения также влияет общее состояние организма пациента.

При протоковой карциноме (0 стадии) используется один из следующих методов:

Мастэктомия. Удаление злокачественной опухоли, а также окружающей здоровой ткани с радиотерапией или без нее.

Гормональная терапия. Некоторые женщины с протоковой формой карциномы также получают гормональные препараты в рамках своего лечения.

Каждые 6-12 месяцев в течение 5 лет необходимо профилактическое наблюдение у маммолога, а затем ежегодное прохождение маммографии. Инвазивный рак обычно растет медленно и, следовательно, может быть вылечен при своевременной диагностике.

Единственным способом устранить риск рака молочной железы у женщин с лобулярной карциномой, является удаление молочных желез (двусторонняя мастэктомия). Некоторые женщины, особенно те, которые подвергаются высокому риску развития инвазивного рака груди, выбирают этот вариант.

При лобулярной карциноме тамоксифен (гормональный блокирующий препарат) часто вводят в течение 5-летнего периода. Это снижает риск развития инвазивного рака, но не полностью устраняет его. Вместо этого женщины в постменопаузе могут получать ралоксифен или иногда ингибитор ароматазы.

Лечение локально или регионально ограниченного инвазивного рака (1-3 стадии)

Для форм рака, которые еще не распространились за пределы лимфатических узлов, лечение почти всегда включает в себя операцию по удалению как можно большего количества опухолевой ткани.

Для предотвращения рецидива рака проводится одно из следующих действий:

удаление многочисленных лимфатических узлов из подмышечных впадин;

удаление лимфатического узла или первых нескольких лимфатических узлов в непосредственной близости от груди.

Мастэктомия или операция по сохранению груди часто проводятся для лечения инвазивной карциномы, которая рассеялась далеко внутри молочных протоков (инвазивная протоковая карцинома). Операция по сохранению груди проводится только в том случае, если опухоль не слишком велика, т. к. все злокачественное новообразование, а также окружающие здоровые ткани должны быть удалены. Первая хирургическая процедура может включать иссечение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, а затем обычно лучевую терапию.

Если опухоль слишком велика для операции по сохранению груди, тогда перед хирургическим вмешательством назначается химиотерапия для уменьшения размера злокачественного новообразования. Если медикаментозные препараты достаточно уменьшили размер опухоли, можно сделать операцию по сохранению груди.

После удаления злокачественного новообразования и проведения лучевой терапии обычно назначают химиотерапию. Когда рак имеет рецепторы эстрогена, женщины, у которых есть менструация, получают тамоксифен, во время менопаузы – ингибитор ароматазы.

Читайте также:  Промедол инструкция по применению в ампулах при онкологии побочные эффекты

Лечение рака груди с метастазами (4 стадия)

Рак молочной железы, который распространился за пределы лимфатических узлов, редко излечим. Многие женщины продолжают жить с ним, по крайней мере, 2 года, а некоторые даже от 10 до 20 лет. Лечение только немного продлевает жизнь, но может облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Однако некоторые методы терапию вызывают серьезные побочные эффекты.

Большинство женщин лечатся химиотерапией или гормональными блокирующими препаратами. Тем не менее, химиотерапия (особенно терапия, которая имеет серьезные побочные эффекты) часто откладывается до тех пор, пока симптомы (например, боль) не прекратятся.

Гормональные блокирующие препараты предпочтительны по сравнению с химиотерапевтическими препаратами в определенных ситуациях:

рак не вернулся в течение как минимум 2-х лет после диагностики и первоначального лечения;

рак не является опасным для жизни.

В некоторых ситуациях лучевая терапия может проводиться вместо или до приема лекарств. Например, если можно определить только одну область рака, и эта область находится в кости, облучение может быть единственным лечением.

Лучевая терапия является эффективным лечением злокачественной опухоли, которая распространилась на кости. Радиотерапия позволяет контролировать его в течение многих лет. Облучение также является эффективным лечением рака, который распространился на мозг.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено при отдельных опухолях в других областях тела (таких как мозг), поскольку это может привести к облегчению симптомов.

Побочная реакция лучевой терапии

Доза 50 Гр (грей) хорошо переносится большинством пациентов. К сожалению, лучевая терапия также имеет свои недостатки. Радиация вредит не только раковым клеткам, но также оказывает негативное воздействие на здоровые ткани и органы. С помощью современного оборудования и оптимизации дозы облучения побочные реакции сводятся к минимуму, но они не исключены полностью.

Со стороны кожного покрова

После лучевой терапии при онкологии молочной железы в редких случаях может возникать покраснение и повышение чувствительности кожи в зоне воздействия. Гиперемия представляет собой острое осложнение лучевой терапии и может сопровождаться жжением. Воспаление или покраснение кожного покрова или слизистой оболочки обратимы.

Не рекомендуется часто мыть пораженную кожу. Следует воздержаться от механического раздражения, воздействия солнечных лучей, духов и дезодорантов. Рекомендуется носить свободную одежду, пудрить кожу в жаркое время года и использовать pH-нейтральный крем. После окончания лучевой терапии местные побочные реакции проходят сами по себе.

Системные побочные эффекты при радиотерапии рака груди:

чрезмерная усталость и недомогание;

истощение организма и обезвоживание;

отсутствие менструации (в 70% случаев).

Около 1% пациентов сталкиваются с развитием пневмонии через несколько недель после облучения. Данное состояние сопровождается одышкой, сухим раздражающим кашлем, кровохарканьем и, возможно, лихорадкой. При высокой дозе облучения в 1-2% случаев описаны переломы ребер или нарушения нервов в области верхних конечностей. Это происходит только при дозах энергии более 50 Гр.

Со стороны сердца и легких

Существует риск повреждения сердца и легких из-за непосредственной близости к облучаемой зоне. Побочная реакция развивается спустя некоторый промежуток времени после радиотерапии.

Легкие могут стать более восприимчивыми к воспалению. Когда доли легких рубцуются, их функция ограничивается. Это чревато появлением одышки даже при незначительных физических нагрузках.

Если осложнение приходится на сердце, то может быть повреждена сердечная мышца, а также клапаны, питающие сосуды.

Другие побочные реакции

В редких случаях наблюдается развитие постоянных изменений:

нарушение потовых желез;

Радиоактивные лучи во время лучевой терапии попадают не только в обрабатываемую область или опухоль, но и в здоровые клетки и ткани. Поскольку у пациентов с раком молочной железы голова не находится в поле облучения, выпадение волос не является ожидаемым побочным эффектом. В этом случае поражаются подмышечные впадины. Для восстановления и появления волосяных фолликулов требуется несколько месяцев или лет.

Последствия радиотерапии зависят от поля облучения. Некоторые пациенты сообщают о боли в груди, вызванной лучевой терапией. Также возникают инфекции слизистой оболочки ротовой полости, пищевода или кишечника (могут проявляться диареей). В редких случаях развивается вторая опухоль в груди.

Побочная реакция лучевой терапии

Лучевая терапия при метастазах

Лучевая терапия при метастазах

Чаще всего при раке молочной железы метастазы образуются в костях, в легких и в печени. Сначала рак рассеивается в лимфатические узлы и мозг. В большинстве случаев таким пациентам назначается лучевая терапия.

Отдельные метастазы можно лечить и уничтожать очень высокими дозами облучения. Радиотерапия может помочь, даже когда в мозге или кости уже образовалось много метастазов, но не с целью исцеления, а для облегчения состояния больного.

Метастазы в мозгу встречаются приблизительно в 20-40% случаев рака молочной железы в далеко зашедших стадиях. Стандартный метод лечения – облучение всего мозга. При этом весь мозг (метастазы, как и здоровые области) облучается равномерной дозой. Это лечение продлевает жизнь пациенту, но может привести к ухудшению памяти. В настоящее время изучаются концепции, в которых только сами метастазы мозга обрабатываются повышенной дозой облучения (Boost), в то время как область мозга, которая отвечает за запоминания, сохраняется.

При метастазах в кости лучевая терапия используется в основном для лечения боли. Пациент облучается один раз (с 8 Гр) или несколько раз с меньшими дозами (5×4 Гр или 10×3 Гр). Лучевая терапия может значительно уменьшить боль почти у 3/4 пациентов.

Преимущества лучевой терапии при онкологии молочных желез в «Медскан»

В медицинском центре созданы условия для оказания качественной помощи онкологическим больным. Благодаря широким возможностям диагностики удается определить злокачественные новообразования на начальных стадиях развития, что значительно повышает шансы пациентов на полное выздоровление. Залогом эффективного лечения рака молочных желез является сосредоточение в рамках одной клиники самых современных методов терапии.

Лучевая терапия опухоли молочной железы проводится на линейном ускорителе Varian TrueBeam. Современное оборудование позволяет реализовать сложные методики радиотерапии, которые эффективнее в лечении рака груди. В клинике «Медскан» проводится качественная подготовка пациента, от которой зависит результат терапии. Специалисты с большим практическим опытом строго следуют клиническим протоколам, что обеспечивает подведение нужной дозы к опухолевому очагу, практически не затрагивая расположенные рядом органы.

Кроветворение после проведения химиотерапии

Кроветворение после проведения химиотерапии

При проведении химиотерапевтического лечения онкологии пациентами принимается достаточно большой объем цитостатиков, которые неблагоприятно влияют на процесс кроветворения. Одни медикаменты устраняют больше клеток крови, другие не влияют на оные, например, винкаалкалоиды. Каждый химиотерапевтический препарат предусматривает процент вероятности уменьшения количества лейкоцитов, но использование комбинаций лекарственных средств несет достаточно большой риск потерь в процессах кроветворения.

При применении цитостатиков в большинстве повреждаются лейкоциты, которые в соответствии с природными механизмами существуют чуть менее двух недель. Они неустойчивы к агрессивным химическим медикаментам.

Тромбоциты существуют несколько меньше, но их в 30–40 раз больше в сравнении с лейкоцитами. Тромбоцитопения представляет собой уменьшение количества тромбоцитов до 150 тысяч. Она характерна при применении некоторых типов цитостатиков, таких как тиофосфамид. Зачастую тромбоцитопения сопровождается лейкопенией. Однако после завершения химиотерапевтического лечения объем данных клеток восстанавливается в течение нескольких недель. Критическим уровнем содержания тромбоцитов в кровотоке становится 32–34 тысячи, когда повышается риск возникновения кровотечений.

Эритроцит представляет собой красное кровяное тельце, которое способно существовать 120 дней. Через несколько месяцев костным мозгом в процессе кроветворения вырабатывается новая клетка. В организме человека находится 2–4 миллиона эритроцитов. Данные клетки более устойчивы к приему химиотерапевтических препаратов. Анемия является процессом, при котором снижается гемоглобин и количество эритроцитов. Некоторые химиопрепараты, а также проведение нескольких химиотерапевтических курсов могут оказывать влияние на выработку эритроцитов. При анемии пациент становится менее чувствительным к лекарственным препаратам, а также при глубокой анемии не осуществляется применение химиотерапевтического лечения онкологии. При анемии после химиотерапевтических курсов красных кровяных клеток становится меньше, при этом сохраняется нормальное содержание железа в организме.

Устойчивость клетки эритроцита к влиянию внешних факторов, в том числе химиотерапевтического лечения, определяется параметром скорости их выпадения в осадок. Оная проверяется посредством СОЭ, замеров скорости оседания эритроцитов в пробирке за час. При проведении химиотерапевтического лечения онкозаболеваний эритроциты могут деформироваться, что увеличивает скорость их оседания. Но в большей мере химиотерапия влияет на производство красных кровяных клеток костным мозгом. Зачастую при терапии химиопрепаратами объем эритроцитов меняется в сравнении с исходными показателями, но не слишком сильно. При этом уменьшается и уровень гемоглобина в клетке. СОЭ в малой степени реагирует на течение онкологии, но меняется при наличии воспалительных процессов, которые происходят при развитии злокачественных онкообразований. Высокий показатель СОЭ часто сочетается с анемией.

Наиболее активно на проведение химиотерапевтических мероприятий реагируют лейкоциты. Они состоят из пяти фракций: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы. Наиболее чувствительными к химиопрепаратам становятся нейтрофилы. В анализе крови они обозначаются палочкоядерными, сегментоядерными тельцами. В нормальном состоянии их должно быть не менее 1500 в организме, они составляют половину от общего количества лейкоцитов разных фракций. Нейтрофилы отвечают за борьбу иммунитета против воспалительных процессов, инфекций.

Читайте также:  НИИ онкологии им. Петрова

Снижение уровня других фракций лейкоцитов после процедур по проведению химиотерапии не так разительно в сравнении с объемом нейтрофилов. Зачастую лейкопения характерна для тяжелых нарушений иммунитета. Некоторые пациенты отмечают, что после химиотерапевтических мероприятий они чаще простужаются. Но исследований в данной области не проводилось. Предполагается, что после реализации терапии посредством химиопрепаратов иммунитет работает лучше.

Разрушающее ткани печени воздействие цитостатиков, а также иммуноонкологических медикаментов определяется посредством трансаминаз крови АЛТ, АСТ. Химиотерапевтические лекарственные препараты могут приводить к возникновению токсического гепатита, иммунные противоонкологические медикаменты провоцируют аутоиммунный гепатит. Заболевания могут протекать без симптомов, при этом выражаться при изменении уровня трансаминаз. При тяжелых повреждениях печеночных тканей АЛТ могут в несколько, а порой в 20 раз превышать верхний параметр нормы.

СОЭ после проведения химиотерапевтического лечения онкологии

Скорость оседания эритроцитов определяется при проведении анализа крови. Последняя цифра в расшифровке представляет собой показатель уровня СОЭ.

Проведение анализа осуществляется посредством добавления в кровь препятствующего свертыванию оной вещества, после чего пробирка оставляется в вертикальном положении на час. Эритроциты оседают в емкости. Затем проводятся измерения высоты плазмы крови, где уже нет эритроцитов, предусматривающей прозрачно-желтый оттенок, образованной за час.

После реализации химиотерапевтических процедур показатель СОЭ повышается, так как понижается объем красных кровяных клеток в крови. Такое явление характерно при применении химиопрепаратов, которые нарушают процессы кроветворения.

Гемоглобин после реализации химиотерапевтических курсов

После проведения химиотерапии угнетается функция кроветворения, гемопоэза, поэтому снижается объем выработки эритроцитов. У пациента может возникать эритроцитопения, падение уровня гемоглобина проявление анемии.

При проведении повторных курсов лечения посредством химиопрепаратов уровень гемоглобина может существенно снижаться. В особенности это происходит при сочетании химиотерапевтических, лучевых методик лечения онкологии.

Повышение уровня гемоглобина в крови после проведения химиотерапевтических мероприятий обеспечивает увеличение шансов пациента на восстановление после устранения онкозаболевания. Уровень гемоглобина оказывает воздействие на выздоровление онкобольных.

Подготовка к забору крови после химиотерапевтических мероприятий

Анализ крови необходимо сдавать утром на голодный желудок. Желательно принимать пищу не позже 8 часов до проведения процедуры по забору крови на гемоглобин. В течение нескольких часов перед оной необходимо отказаться от курения.

При заборе крови после проведения химиотерапии важны все показатели, так как они позволяют определить изменения, происходящие в организме, после лечения онкологии. При этом показатели могут меняться, так как изменения численности клеток производится постоянно.

Колебания биохимических показателей не так разнятся, так как предусматривают отражение состояния органов, систем. Поэтому зачастую исследования процессов кроветворения онкобольных проводятся раз в месяц.

Химиотерапия при раке молочной железы

химиотерапия молочной железы

Химиотерапия – один из основных способов лечения рака молочной железы. Она предполагает введение в организм препаратов, которые разрушают раковые клетки и блокируют их рост. На первых трех стадиях методика применяется в сочетании с радикальной операцией. На четвертой стадии радикальные операции не проводят, и химиотерапия становится одним из основных методов контроля опухоли и её метастазов.

Химиотерапия при раке 1 стадии

Химиотерапия нужна не всегда. Она необходима при новообразованиях без рецепторов к гормонам, при люминальной и нелюминальной HER-2 позитивной, люминальтной HER-2 негативной опухоли. Аргумент в пользу химиотерапии: возраст до 35 лет. Терапия всегда используется после хирургической операции. Обычно используют только антрациклины.

Химиотерапия при раке 2 стадии

Химиотерапия практически всегда назначается после операции. Иногда её начинают ещё до операции, если опухолей несколько, опухолевый узел превышает в диаметре 3,5-5 см (учитывается размер относительно молочной железы). Неоадъювантная терапия предпочтительна при агрессивных гистологических типах рака и у пациенток младше 35 лет. Используются комбинированные схемы: в основном антрациклины и таксаны.

Химиотерапия при раке 3 стадии

Химиотерапия нужна всем пациентам как до, так и после операции. Схему подбирают индивидуально. С учетом ответа на лечение возможна коррекция схемы.

Химиотерапия при раке 4 стадии

Используется паллиативная химиотерапия. Она подавляет рост некоторых опухолевых узлов, увеличивает продолжительность жизни и повышает её качество за счет уменьшения симптомов. Обычно на 4 стадии рака химиотерапия более щадящая: врачи могут назначить только 1-2 препарата. При сильной раковой интоксикации и недостаточности функции внутренних органов, плохой переносимости терапии врачи используют сниженные дозы лекарств. Иногда химиотерапия не применяется вообще, так как на последней стадии рака гормональная и таргетная терапия часто обеспечивает лучшие результаты.

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Как проходит и сколько нужно курсов (длительность химиотерапии)

Большинство химиопрепаратов вводят внутривенно. Лечение продолжается несколько недель. Обычно оно проходит в стационаре. В таком случае на период пребывания пациента в больнице устанавливают центральный венозный катетер или порт для химиотерапии, так как длительное нахождение катетера в периферической (локтевой) вене небезопасно.

Центральный катер проще установить. Его вводят через кожу груди или периферическую вену. Но такой катетер приходится удалять после каждого курса химиотерапии, а их количество достигает шести. Ещё один вариант: порт для химиотерапии. Его устанавливают однократно. Порт может использоваться несколько лет. Это небольшой резервуар под кожей, соединенный с крупной веной. Для его установки требуется небольшая операция.

После операции химиотерапию начинают через 3-4 недели. Всего требуется от 4 до 6 курсов. Часть этих курсов женщина может пройти до хирургического вмешательства. Чем выше стадия рака и чем крупнее опухоль, тем больше вероятность, что онколог назначит предоперационную терапию. Иногда все курсы терапии женщина проходит до операции. Но если по результатам исследования операционного материала будут обнаружены раковые клетки в краях опухоли, потребуется дополнительная химиотерапия, чтобы уменьшить риск рецидива.

Какой эффект будет после химиотерапии

Оценка результатов лечения

Существует два основных способа оценки результатов химиотерапии:

  • лучевые методы – неинвазивные, но не всегда точные;
  • гистологическое исследование удаленного во время операции материала – самый точный способ диагностики.

До операции, а также у пациенток, у которых хирургическое лечение не планируется, ответ оценивают лучевыми методами. Он может быть:

  • полный – исчезновение всех основных опухолевых очагов, в организме нет лимфоузлов диаметром более 1 см по короткой оси;
  • частичный – общий диаметр основных очагов уменьшается на 30% и более;
  • прогрессирование – означает, что химиотерапия неэффективна: диаметр опухолевых очагов увеличивается на 20% и более, появляются новые опухолевые очаги;
  • стабилизация – прогрессирования нет, но улучшение недостаточное, чтобы констатировать полный или частичный ответ на терапию.

Гораздо более точные результаты можно получить, исследовав удаленный во время операции материал в лаборатории. В странах бывшего СССР гистологическую оценку удаленной опухоли после проведенной химиотерапии принято называть лечебным патоморфозом. В разных классификациях используются разные критерии ответа на лечение. Степеней лечебного патоморфоза обычно от 4 до 6. В идеале достигается полный лечебный патоморфоз: отсутствие инвазивного компонента как в первичной опухоли, так и в лимфоузлах. Это ключевая цель неоадъювантной химиотерапии. При её достижении улучшаются показатели общей и безрецидивной выживаемости пациентов.

Результаты химиотерапии

Насколько эффективной будет химиотерапия, зависит от степени агрессивности опухоли. Кроме того, для лечения рака обычно применяются и другие методы: операция, лучевая и гормональная, таргетная терапия. Поэтому выделить, какой вклад внесла непосредственно химиотерапия, у одного отдельно взятого пациента бывает сложно.

Лучше всего оценивать результаты химиотерапии, когда она используется как основной метод лечения, а другие методики не применяются или будут использованы позже. Это возможно, когда проводится неоадъювантная (предоперационная) или паллиативная (на последней стадии рака) цитостатическая терапия.

Результаты зависят как от выбранной врачом схемы лечения, так и от агрессивности опухоли. При новообразованиях третьей (самой высокой) степени злокачественности частота полного ответа самая высокая – до 90%. При новообразованиях менее агрессивных частота полного ответа составляет всего 10%. Ещё один ключевой фактор, влияющий на вероятность полного ответа, это наличие рецепторов к гормонам. Если их нет, опухоль реагирует на химиотерапию сильнее. Полный ответ достигается в 4,5 раза чаще (по данным исследования The European Cooperative Trial in Operable breast cancer с участием 1355 пациентов). Дополнительные факторы, при которых частота полного ответа выше: инфильтративный протоковый рак и небольшие размеры новообразования.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.