Главная » Статьи » В чем разница между КТ МРТ рентгеном и флюорографией

В чем разница между КТ МРТ рентгеном и флюорографией

Рентгенография, флюорография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это аппаратные методы диагностики. Основы применения флюорографии и рентгенографии были заложены сразу же после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном еще в 1895 году. В 1896 году рентген был впервые применен в хирургической операции. КТ и МРТ являются более современными методами диагностики. Применение компьютерной томографии в 1972 году предложили инженер Годфри Хаунсфилд и физик Аллан Кормак. Годом основания МРТ считается 1973-й, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью об этой методике.

Доктор Рентген

Какие основные отличия у этих четырех методик исследования?

Три методики — флюорография, рентгенография и КТ — рентгеновские. В своей основе они используют рентгеновское излучение. А МРТ проводится с помощь воздействия радиочастотных сигналов в условиях повышенного магнитного поля.

Флюорография представляет собой скрининговое исследование легких, а рентгенография — исследование, проводимое на стандартном рентгенографическом аппарате. «На флюорографе можно выполнять только исследования легких, на рентгеновском аппарате выполняются исследования всех допустимых зон сканирования. На флюорографах нельзя выполнить дополнительное исследование в нестандартной проекции. Таким образом, область их применения ограничена только скринингом», — пояcнил АиФ.ru врач-рентгенолог, руководитель службы лучевой диагностики столичной клиники Кирилл Харламов.

При МРТ пациент помещается в магнитное поле, подаются радиочастотные сигналы. По словам Харламова, это исследование считается безвредным. При КТ используется рентгеновское излучение, это исследование проводится только по показаниям лечащего врача.

Второе важное отличие четырех методик исследования — получаемое изображение. Рентген и флюорография — это методики, при которых в результате воздействия рентгеновских лучей на органы и ткани получают их двухмерные снимки с эффектом суммации контуров и структуры органов, через которые проходит рентгеновский луч. При использовании КТ и МРТ формируется послойное без эффекта суммации и/или объемное изображение. Аппарат изучает исследуемый участок послойно, в результате чего получается серия снимков, которые далее можно реконструировать в разных плоскостях.

Чем еще отличаются данные методики?

Методики также отличаются по информативности и дозовой нагрузке (величине воздействия ионизирующего излучения на человека). «Если сравнивать эти показатели у рентгена и флюорографии, многое зависит от поколения оборудования и от его состояния. Общая тенденция такая, что аналоговые аппараты обеспечивают большую лучевую нагрузку и меньшую информативность, чем цифровые. Дозовые нагрузки современных цифровых флюорографов и цифровых рентгеновских аппаратов сопоставимы, информативность при стандартном исследовании (в прямой и боковой проекциях) тоже сопоставима», — рассказывает рентгенолог.

По словам эксперта, КТ более информативна, чем рентгенография, но и дозовая нагрузка у нее больше. «КТ также дает новые возможности: позволяет проводить исследование с применением контрастных препаратов (специальное вещество, которое вводится в орган, полость в организме или кровоток). КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделить нормальные и патологические структуры в человеческом организме или провести функциональное исследования. Например, если мы смотрим сократимость сердечной мышцы. Дозовая нагрузка при КТ больше, чем при рентгенографии, если мы сравниваем исследование одних и тех же органов. Но современные разработки лучевой диагностики направлены на снижение максимальной дозовой нагрузки. Существует низкодозовая КТ легких, которая дает дозовую нагрузку меньше одного миллизиверта, в то время как рентгенография органов брюшной полости в нескольких проекциях может давать больше одного миллизиверта», — поясняет Харламов.

В отличие от рентгеновских методов диагностики у МРТ нет дозовой нагрузки. Пациент помещается в аппарат в магнитное поле высокой напряженности, где нет ионизирующего излучения.

В каких случаях какие методики используются?

По словам рентгенолога, тот или иной метод диагностики выбирается исходя из клинического вопроса врача, который направил пациента на исследование. «На мой взгляд, МРТ — это самая перспективная диагностика. Но это не значит, что она всегда лучше. Рентгенография — хороший метод для исследований, которые не ставят слишком большой дифференциальный ряд возможных диагнозов. Если мы понимаем, что к состоянию пациента намного больше вопросов, то КТ больше поможет прояснить клиническую ситуацию», — говорит специалист.

По словам Харламова, МРТ и КТ очень часто конкурируют между собой при исследовании определенных областей по информативности, скорости и стоимости. Но окончательное решение в пользу той или иной методики принимает лечащий врач совместно с врачом-рентгенологом.

«Изначально МРТ считалась золотым стандартом при исследовании центральной нервной системы, а также суставов и мягких тканей. Этот метод крайне динамично развивается, и уже сейчас он позволяет выполнять исследования практически любой области, проводить функциональные исследования, оценивать состав метаболитов определенных органов (так называемая МР-спектроскопия), изучать сердце и сосуды (в том числе без введения контрастного препарата), видеть проводящие пути головного мозга и многое другое. КТ позволяет оценить легкие, костные структуры, органы брюшной полости, сердце и сосуды. Этот метод незаменим в ургентной (требующей неотложного врачебного вмешательства, часто хирургического — прим АиФ.ru) травматологии и так далее», — объясняет врач.

Какие есть противопоказания для проведения аппаратных диагностик?

Харламов обращает внимание, что для проведения МРТ и КТ есть противопоказания. Для первого вида исследования это несовместимые с МРТ кардиостимуляторы, другие электронные импланты, наличие крупных ферромагнитных металлических конструкций и инородных предметов в организме. Также относительными противопоказаниями выступают первый триместр беременности, клаустрофобия, невозможность сохранения неподвижности. Основное противопоказание для КТ — это беременность.

Кроме того, существует отдельная группа противопоказаний для введения контрастных препаратов, используемых в КТ и МРТ (препараты для разных методов разные). Основные из них — это аллергические реакции, снижение функции почек. Поэтому перед каждым исследованием и каждым введением контрастного вещества необходима консультация врача.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки – важная диагностическая процедура. Из всех рентгенографических исследований именно это является наиболее популярным. С его помощью удается на ранних стадиях выявить деструктивные изменения органов грудной полости и близлежащих анатомических структур. Исследование безопасно, однако обладает некоторыми ограничениями.

Рентген грудной клетки способен определить характер болезни, а также стадию ее развития. Исследование показывает различные опухоли, профессиональные заболевания, пневмонию, туберкулез и многое другое. Также рентген грудной клетки помогает выявить патологии лимфоузлов и позвоночного столба, болезни перикарда и другие сердечные пороки.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки

Каждая ткань организма по-своему пропускает рентгеновские лучи – все зависит от их плотности. Следовательно, отраженные лучи по-разному проявляются на рентгенограмме. Благодаря рентгеновскому снимку грудной клетки можно изучить костные структуры, легкие, в том числе бронхи и плевру, сердце и область средостения. Также по результатам оценивают состояние мягких тканей грудины.

В подавляющем большинстве случает рентген грудной клетки проводят для диагностики болезней легких. Преимуществом такого метода исследования является высокая разрешающая способность: на снимках хорошо просматриваются тени даже небольшого размера – 1.5-2 мм. Кроме того, современные установки дают низкую лучевую нагрузку. Учитывайте, что качество рентгеновского снимка зависит от:

  1. Сможет ли пациент на время задержать дыхание и сохранить абсолютную неподвижность;
  2. Присутствуют ли в области снимка металлические предметы, которые накладываются на изображение;
  3. Имеются ли у пациента рубцы, которые мешают расшифровке снимка.

Преимущества рентгена грудной клетки

Рентген – одна из наиболее распространенных диагностических процедур. Она не требует специальной подготовки и дает быстрый результат. Лучевая нагрузка при выполнении исследования абсолютно безопасна для организма. Среди преимуществ данного метода исследования можно выделить:

  • Высокую информативность – при грамотном проведении исследования получаются четкие снимки;
  • Оперативность – длительность самой процедуры составляет несколько минут;
  • Ценовую доступность – рентген гораздо дешевле КТ и МРТ;
  • Безболезненность – отсутствует даже минимальный дискомфорт;
  • Неинвазивность – на тело не воздействуют никакими хирургическими инструментами;
  • Отсутствие необходимости в подготовке.

Рентген позволяет вовремя заметить даже начальные стадии патологии: в отличие от флюорографии, которая визуализирует только небольшие нити, он демонстрирует полноценные линейные тяжи. При необходимости рентген проводится и детям: процедура безболезненна и не вызывает у маленьких пациентов такого психологического дискомфорта, как во время МРТ или КТ. Большое количество преимуществ делает рентгенографию грудной клетки популярным исследованием во многих направлениях медицины.

Что показывает рентгенография грудной клетки

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки включает в себя исследование органов дыхания, мышц, диафрагмы, лимфатических узлов, сердца, ребер, позвоночника, грудины, ключиц и лопаток. Исследование проводится строго по направлению врача: специалист укажет, на какую область необходимо уделить максимум внимания для постановки верного диагноза. С помощью рентгенографии грудной клетки можно выявить:

  • Очаги воспаления в легких, что характерно для туберкулеза либо пневмонии;
  • Опухолевые образования и отеки, которые возникают из-за сердечной недостаточности;
  • Патологическое скопление жидкостей и газов;
  • Увеличенные сердце, аорту либо лимфатические узлы;
  • Инородные предметы в дыхательных путях, легких либо пищеводе;
  • Скопление жидкости в околосердечной сумке.

Благодаря рентгеновскому сканированию грудной клетки можно выявить многие серьезные заболевания, среди которых:

  • Пневмония – воспаление дыхательных путей с вовлечением легочной ткани. Обычно болезнь имеет инфекционную природу;
  • Туберкулез – инфекционное поражение легких, распространяющееся воздушно-капельным путем;
  • Рак легких – злокачественное новообразование, сформированное из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов;
  • Эмфизема легких – расширение альвеол с последующей деструкцией их стенок;
  • Воспаление плевры – плеврит, эмпиема. Из-за этого на плевральных листках происходит отложение фибрина, происходит скопление жидкости;
  • Опухоли в легких, бронхах либо трахеи;
  • Эхинококкоз – паразитарное заражение грудной клетки;
  • Пневмоторакс – механический разрыв легочной ткани, из-за чего воздух попадает в плевральную полость. Из-за этого легкое сдавливается, нарушается газообмен;
  • Силикоз – профессиональное заболевание, возникающее из-за постоянного вдыхания пыли. Характеризуется диффузным разрастанием соединительной ткани и образованием узелков в легких;
  • Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами. Это жизнеугрожающее состояние;
  • Заболевания грудного отдела позвоночника: сколиоз, кифоз.
Читайте также:  Поражение нервных корешков и сплетений

Показания к рентгену органов грудной клетки

Рентген грудной клетки

Врачи направляют пациентов на рентгеновское сканирование грудной клетки при наличии следующих показаний:

  • Боль в грудине;
  • Частые жалобы на нехватку воздуха;
  • Беспричинное снижение массы тела;
  • Отсутствие аппетита;
  • Свист и хрип в легких при дыхании;
  • Болезненность дыхания;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Отечность конечностей;
  • Травмы в области грудной клетки;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Попадание инородных предметов в пищеварительный тракт либо дыхательные пути;
  • Нарушения осанки: кифоз, сколиоз, лордоз.

Рентген грудной клетки необходимо проходить и в качестве профилактического осмотра или при плановом обследовании. Такую процедуру назначают пациентам, которые имеют положительную пробу Манту или же длительно контактировали с больными туберкулезом.

Противопоказания

Проводить рентгеновское сканирование легких разрешено не всем. Весомым противопоказанием для исследования является беременность. Рентгеновские лучи негативно сказываются на развитии плода, могут вызвать его повреждения. При этом проводить процедуру кормящим можно, ведь облучение не влияет на состав грудного молока. Относительными противопоказаниями являются почечная и печеночная недостаточности, общее тяжелое состояние пациента.

С ограничениями рентген выполняется детям: процедуру назначают только в том случае, если предполагаемая польза значительно превосходит ожидаемый вред. Не рекомендуется выполнять сканирование слишком часто: не более 6 раз в год. Если рентген необходим чаще, то назначать процедуру должен исключительно врач.

Как проходит рентгенография грудной клетки

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки проводится в специально оборудованном кабинете. Когда пациент приходит на исследование, врач подробно рассказывает ему, как все будет проходить и что нужно будет сделать. В первую очередь необходимо полностью оголить верхнюю часть туловища и снять все украшения из металла. Затем нужно встать около щита, где располагается пленка. Необходимо плотно прислониться к нему грудью.

  • Когда аппарат будет делать снимок, важно набрать максимум воздуха в легкие и задержать дыхание. По показаниям исследование может проводиться на выдохе.
  • Категорически запрещено напрягаться во время рентгена. Это приведет к искажению снимков и значительно затруднит диагностику.
  • В среднем длительность всего исследования занимает не более 1-2 минут. Затем врач приступает к расшифровке полученных данных.

Рентген выполняется в 2 проекциях: передней и боковой. При необходимости пациента могут попросить занять и другое положение. Во время диагностики отсутствует какой-либо дискомфорт. Получить результаты можно будет через 15-30 минут.

Подготовка к рентгену грудной клетки

Основным преимуществом рентгенографии грудной клетки является отсутствие необходимости в подготовке. Вам не придется соблюдать никаких строгих ограничений, менять привычный образ жизни или отказываться от любимых продуктов. Единственное, что вам нужно сделать, — это снять все ювелирные украшения перед процедурой.

На исследование лучше всего приходить в свободной и удобной одежде, которую можно быстро снять. На время исследования вам на таз и шею наденут специальный свинцовый фартук, который защитит органы репродуктивной системы и щитовидку от лучевой нагрузки.

Расшифровка результата

Рентген грудной клетки

Специалист приступает к обработке результатов сразу же после проведения рентгеновского сканирования. Любой квалифицированный врач сразу распознает патологические изменения, однако для составления заключения необходимо время. Стандартный протокол расшифровки включает следующие данные:

  • Точное название обследования с указанием анатомической области и проекции;
  • Оценка симметричности легочных полей;
  • Определение очаговых, диффузных, инфильтративных патологических полей, просветов в легочной ткани;
  • Описание легочного рисунка, патологических изменений сосудов легких;
  • Описание корней легких, структуры лимфоузлов, состояния крупных бронхов;
  • Описание тени от сердца, трахеи, крупных сосудов, пищевода, тимуса и лимфоузлов;
  • Характеристика крупных сосудов и дуг желудочков сердца;
  • Состояние легочно-диафрагмальных узлов синусов, диафрагмы.

В норме в заключении должны быть указаны следующие данные:

  • Кости вместе с позвоночником и ребрами выглядят естественно;
  • Легкие и сердце имеют правильную форму и размеры. Легочная и сердечная ткань в норме, образования и наросты не выявлены;
  • Кровеносные сосуды соответствуют норме;
  • Форма и расположение диафрагмы – удовлетворительны;
  • Скопления воздуха либо жидкости отсутствуют;
  • Инородные предметы в грудной клетке не выявлены.

В заключении рентгена грудной клетки могут быть указаны переломы костей, очаги воспаления (указывают на туберкулез либо пневмонию), опухоли или отечности. Также по результатам можно выявить увеличение размера сердца или скопление жидкости вокруг него. Учитывайте, что рентген не всегда может выявить мелкие опухоли или определить расположение тромба в легких. В таком случае придется пройти дополнительные диагностические процедуры: КТ, МРТ, бронхографию.

Рентгенография грудины в одной проекции 2 700 Рентгенография грудино-ключичных сочленений в одной проекции 2 100 Рентгенография ребер (прицельная) в одной проекции 2 100 Рентгенография ребер (прицельная) в двух проекциях 2 700

  1. Чорманова Р.Р. Клиническая ценность цифровой рентгенологической диагностики заболеваний и травм грудной клетки [Электронный ресурс] // Наука о жизни и здоровье. 2015 https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-tsennost-tsifrovoy-rentgenologicheskoy-diagnostiki-zabolevaniy-i-travm-grudnoy-kletki
  2. Баймуратова А.Ч. Современные методы диагностики и лечения нарушений дыхательной системы в системе первичной медико-санитарной помощи в условиях пандемии (обзор литературы) [Электронный ресурс] // The Scientific Heritage. 2021 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-narusheniy-dyhatelnoy-sistemy-v-sisteme-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi-v
  3. Ерохина А.В., Горбунов А.В., Дегтярева М.В. Особенности интерпретации рентгенограмм грудной клетки при патологии органов дыхания у новорожденных детей // Вопросы практической педиатрии. 2012
  4. Ланге С., Уолш Д. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки // ГЭОТАР-Медиа. 2010
  5. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости // Издательский дом Видар-М. 2006

Запишитесь на Рентген грудной клетки

Медицинские центры Медскан гарантирует соблюдение европейских и израильских стандартов при проведении диагностики и лечения заболеваний на деле, а не на бумаге

Рентген легких

Рентген легких

Рентген легких – диагностическая процедура, которая позволяет выявить патологии бронхолегочной системы. По результатам обследования можно определить пневмонию, туберкулез, рак, присутствие инородных тел и последствия травм. Однако диагностировать повреждения костной ткани или суставов исследование не поможет, как и выявить новообразования меньше 1 мм. Для этих целей показаны КТ и МРТ.

Рентген легких

Рентген легких

Рентген легких в большинстве случаев назначается пациентам, которые имеют признаки туберкулеза, воспаления легких, обструктивной болезни, опухолей. При этом, при диагностике пневмонии видны поражения 3-4 степени, а крупные органы могут затенять легочную ткань. Преимуществом этого исследования является его низкая стоимость (если сравнивать с компьютерной томографией либо МРТ).

При рентгенографии Х-лучи проходят через тело человека только один раз, поэтому результат представляет собой двухмерное однослойное изображение. Полученные данные сможет расшифровать только рентгенолог: он оценит участки затемнений и просветлений, интенсивность линий и их оттенок. По этой информации он и делает вывод о состоянии внутренних органов.

Заподозрить развитие онкологии легких можно по округлым затемнениям разного диаметра. Обычно они имеют четкие ровные границы. Указывать на грибковые либо сердечно-сосудистые заболевания могут крупные тени с размытыми краями. Если просматриваются интенсивные светлые линии с множеством мелких затемненных участков, то это туберкулез.

Учитывайте, что от качества снимка во многом зависит его диагностическая ценность. На это влияет не только современность аппаратуры и качество печатного материала. Важно, чтобы во время выполнения снимка пациент набрал максимум воздуха в легкие и задержал дыхание, полностью замер. В таком случае снимок будет четким и несмазанным. Как правило, при рентгене легких выполняют только один снимок: спереди. По назначению врача может потребоваться два.

Рентгенография легких – несложная диагностическая процедура. Однако и она поможет выявить серьезные заболевания, отследить динамику изменений и оценить эффективность лечения.

Что показывает рентгенография легких

Рентген легких

Рентген легких – процедура, которую в качестве профилактики рекомендовано проходить ежегодно. Она позволяет на ранних стадиях выявить туберкулез и многие другие жизнеугрожающие заболевания. Особенно важно проходить исследование людям, которые работают на вредных производствах: постоянно контактируют с химическими веществами, пылью, пребывают в условиях повышенной влажности.

Также регулярно проверять свои легкие должны жители больших и промышленных городов, регионов с неблагоприятным экологическим фоном, курильщики. Все эти факторы значительно повышают риск развития онкология легких и других патологий бронхолегочной системы. Диагностировав такие заболевания на начальных стадиях, вероятность полностью вылечить их высока.

Читайте также:  Ходатайство о переносе судебного заседания

Ежегодно проходить рентген легких нужно всем пациентам с хроническими патологиями этого органа, а также тем лицам, которые проживают в одном жилище и близким родственникам пациентов открытой формой туберкулеза. С помощью рентгена легких можно легко выявить следующие заболевания:

  • Инородные предметы, попавшие в нижние дыхательные пути;
  • Туберкулез – инфекционное заражение, сопровождающее массивным воспалением с последующим распадом легочной ткани;
  • Пневмонию – воспаление легочной ткани с преимущественным поражением альвеол;
  • Плеврит – воспаление плевральных лепестков, сопровождающееся выпадением фибрина или скоплением экссудата;
  • Разрыв оболочки легких – обычно возникает вследствие травм, сильных ударов в область грудной клетки, при ДТП или переломах ребер;
  • Новообразования в легких, метастазы – опухоли из раковых клеток;
  • Перикардит – воспалительный процесс в серозной оболочке сердца;
  • Тромбоэмболию — окклюзию легочной артерии тромбов;
  • Перемены в легочной ткани, нарушение газообмена;
  • Скопление жидкости в плевральной полости;
  • Пневмоторакс – уменьшение объема легкого из-за его сжатия воздухом.

При этом рентгенография может быть обзорной и прицельной. В первом случае снимки выполняются в прямой и боковой проекциях. При прицельном рентгене легких фокус аппарата направлен на определенный участок грудной клетки.

Показания к рентгенологическому исследованию легких

Рентген легких

Рентгенографию легких должны проходить определенные категории граждан и в качестве профилактического осмотра. Рекомендуется делать это 1 раз в год. Такие осмотры помогут на ранних стадиях выявить отклонения и назначить эффективное лечение. Обычно пациентов отправляют на рентген легких при следующих симптомах:

  • Сухой либо влажный кашель, который не поддается лечению в течение 2 недель;
  • Кровяные сгустки в мокроте;
  • Большое количество выделяемой при кашле мокроты;
  • Частые жалобы на боль в грудной клетке;
  • Постоянная одышка, которая появляется даже при малейшей физической нагрузке;
  • Общее недомогание, слабость, усталость;
  • Повышенная температура тела на фоне затяжного кашля;
  • Хрипы в легких;
  • Присвистывание при дыхании.

Рентген легких – это базовое обследование, которое регулярно должны проходить все жители. Исследование позволяет получить общий снимок, который выявляет многие бронхолегочные патологии. По результатам врач укажет, что легкие в норме, или будет рекомендовать проходить дальнейшее обследование для постановки точного диагноза.

Противопоказания

Рентген легких

Рентген легких не проводится беременным женщинам во время первого триместра, так как ионизирующее излучение способно нарушить процесс формирования плода. Кроме того, исследование не назначается при общем тяжелом состоянии пациента, наличии открытой раны либо кровотечения в исследуемой зоне. Так как процедура не безвредна, проводить ее рекомендуется не более 6 раз в год. При более частом исследовании необходимо консультироваться с врачом.

Как проходит рентгенография легких

Рентген-аппарат – сложное высокотехнологичное устройство. Его трубка излучает пучок света, который проходит через тело человека и проецируется на пленке. В результате удается выявить даже минимальные изменения в тканях. Сама диагностическая процедура занимает не более 1-2 минут, не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта.

Когда пациент заходит в кабинет, специалист подробно рассказывает ему о процедуре: о ее особенностях, ходе, ограничениях. Далее необходимо снять всю одежду до пояса. На шею и область таза надевают свинцовые накладки, которые защищают щитовидную железу и органы репродуктивной системы от излучения. Обычно исследование выполняют стоя, однако по показаниям врача может быть проведено лежа либо сидя.

Непосредственно во время выполнения снимка пациента попросят задержать дыхание и не двигаться. Очень важно соблюсти все рекомендации врача, так как от этого в большей мере зависит информативность снимка. Когда сканирование будет выполнено, пациент может одеваться и ожидать результатов. Обычно расшифровка рентгена легких занимает около получаса.

Подготовка к рентгену легких

Проведение рентгена легких не требует никакой специфической подготовки. Рекомендуется надевать удобную одежду, которую можно будет легко и быстро снять. Также рекомендуется заранее снять все ювелирные украшения: они оставляют засветы на рентгеновском снимке. Никаких других подготовительных мероприятий не требуется.

Расшифровка результата

Рентген легких

Именно грамотная расшифровка снимков рентгена легких позволяет выявить серьезные патологии и определить особенности их течения. Чем раньше будут обнаружены такие заболевания, как рак, воспаление легких, туберкулез, тем выше вероятность излечения и недопущения опасных осложнений.

При осмотре рентгеновского снимка врач в первую очередь оценивает органы дыхания: диафрагму, легкие, гортань, трахею, плевру, альвеолы, бронхи. Кроме органов дыхательной системы, на рентгене легких видны кости: грудные позвонки, ребра, лопатки, ключицы и грудина. Также диагностика частично выявляет некоторые сердечно-сосудистые отклонения. Особенностью этого метода диагностики является то, что органы визуализируются частично: так как тени накладываются друг на друга.

Зачастую в заключении рентгенографии легких присутствуют следующие диагнозы:

  • Эмфизематозные легкие. Прозрачность легочной ткани усилена, средостение смещено, структурность корней легких расширена и нарушена, легочный рисунок в прикорневой зоне усилен, возможна деформация положения диафрагмы, ребер, грудины и позвоночника;
  • Инфильтрация легких. Указывает на скопление экссудативной жидкости в них. Обычно это развивается на фоне воспалительного процесса: пневмонии или туберкулеза;
  • Каверны. Это затемнения со светлыми участками в центре, выглядят как колечки дыма. Обычно проявляются у больных туберкулезом;
  • Уплотнение аорты. Обычно это указывает на гипертонию, атеросклероз, чрезмерное употребление спиртных напитков, перенесенные инфекционные и вирусные заболевания;
  • Фиброз легких. Появляется в результате воспалительного процесса;
  • Уплотнение корней. Может быть признаком возрастных изменений, перенесенного воспаления.

Расшифровка рентгенограммы легких проводится по следующей схеме: изучение качества снимка, определение патологической области, выявление локализации первичного очага, описание синдрома. Квалифицированное заключение включает в себя оценку легочных полей, состояния сердечно-сосудистой системы и мягких тканей. Регулярное проведение обследование позволяет своевременно выявлять серьезные патологии на ранних стадиях.

  1. Тухбатуллин М.Г., Валиев Р.Ш., Шамшурова Е.С. Рентгено-ультразвуковая картина при инфильтративном туберкулезе легких [Электронный ресурс] // Практическая медицина. 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/rentgeno-ultrazvukovaya-kartina-pri-infiltrativnom-tuberkuleze-legkih
  2. Мамадалиев У.Ж. Рентгенологические изменение при длительном употреблении табачных изделий [Электронный ресурс] // Research’n Practical Medicine Journal. 2018 https://cyberleninka.ru/article/n/rentgenologicheskie-izmenenie-pri-dlitelnom-upotreblenii-tabachnyh-izdeliy
  3. Леншин А.В. Разработка и клиническое применение методов рентгено-функционального исследования легких [Электронный ресурс] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2004 https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-i-klinicheskoe-primenenie-metodov-rentgeno-funktsionalnogo-issledovaniya-legkih
  4. Муравьев В.Ю., Иванов А.И., Максимов А.П., Ясиева М.Р., Кормушина И.Б. Опыт применения сочетанного метода рентген-ассистированной бронхоскопии для морфологической верификации периферического рака легких [Электронный ресурс] // Поволжский онкологический вестник. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-sochetannogo-metoda-rentgen-assistirovannoy-bronhoskopii-dlya-morfologicheskoy-verifikatsii-perifericheskogo-raka
  5. Антонов Н.С. Хронические обструктивные заболевания легких: распространенность, диагностика, лечение и профилактика // Москва. 2002
  6. Жестков, А.В. Хроническая обструктивная болезнь легких у жителей крупного промышленного центра: эпидемиология и факторы риска // Пульмонология. 2009

Запишитесь на Рентген легких

Медицинские центры Медскан гарантирует соблюдение европейских и израильских стандартов при проведении диагностики и лечения заболеваний на деле, а не на бумаге

Аппаратные методы диагностики легочных патологий — КТ, рентген, флюорография: различия и особенности

В основе каждого из этих методов лежит способность рентгеновских лучей проникать сквозь различные материалы и быть запечатленными на пленке или электронной матрице. Рентгеновское излучение возникает при ускоренном передвижении заряженных частиц — электронов. В медицине свойства рентгеновского излучения научились использовать во благо уже в первой половине 20 века — польза от точной диагностики и и риск от отказа ее проведения заведомо превалируют над возможным вредом ионизирующего излучения.

Принцип работы рентгеновского аппарата, флюорографа и компьютерного томографа схож — каждое из устройств содержит испускающую лучи трубку и приемник изображения. Но есть и различия. Рассмотрим методы подробнее.

Рентгенография

Рентгенография — исторически самый ранний из рентгенографических методов в диагностике. Первый в мире рентгенологический институт был открыт в Петербурге в 1918 году.

Рентгеновское излучение, прошедшее через исследуемую область тела, проецируется на специальную фотопленку или чувствительную к этому излучению электронную матрицу (в современных аппаратах). Проходя через препятствие, излучение ослабляется, но различные ткани тела ослабляют его по-разному. Так, плотная костная ткань ослабляет излучение гораздо сильнее, чем мягкие ткани, такие как кожа и мышцы. Кости выглядят на снимке как светлая часть изображения. По сути, рентгеновский снимок — это теневая картина, где патологии видятся как осветления или затемнения там, где их не должно быть.

Особенности

  • Качество полученных снимков зависит от навыков лаборанта.
  • Итог представляет собой одно изображение трехмерного объекта (грудной клетки) на плоскости.
  • Выявляются только патологии большого размера, например, врач-рентгенолог может не обнаружить опухоль в легких менее 1 см.

Флюорография

Изначально проведение рентгенографии стоило дорого, так как изображение легких проецировалось на серебросодержащую пленку в масштабе 1:1. Для удешевления процесса было придумано выводить изображение на флуоресцирующий экран, а на фотопленке запечатлевать изображение уже с этого экрана — итоговый снимок стал получаться гораздо меньших размеров. Новый метод получил название флюорографии. В России флюорография получила распространение с 1947 года.

Сегодня это цифровой метод получения изображения тканей человеческого тела — снимки хранятся в электронном виде. Их можно передавать на цифровом носителе или распечатать. Если проведение рентгена возможно для любой части тела, то под флюорографией подразумевается исследование органов грудной клетки. Благодаря низкой себестоимости, простоте и быстроте исследования, флюорография используется как массовый скрининговый метод, то есть проводится людям у которых нет симптомов легочных заболеваний.

Читайте также:  Какой корм лучше давать кошке для профилактики мочекаменной болезни и при струвитах лечебные и

На флюорографическом изображении будут видны ярко выраженные изменения ткани легких, которые свидетельствуют о серьезных поражениях при туберкулезе, пневмонии, онкологии.

Если на флюорографии будут видны какие-либо изменения, пациенту для дообследования будет обязательно назначен другой метод диагностического исследования — чаще всего, компьютерная томография.

Особенности

  • Дает уменьшенное, не всегда качественное изображение.
  • Обладает невысокой информативностью. Даже если проблема присутствует, на снимке это видно хуже, чем на рентгеновском изображении.

Компьютерная томография (КТ)

КТ — самый современный из представленных методов. Компьютерный томограф — сложный комплекс оборудования, важная часть которого — программное обеспечение. По итогам компьютерной томографии программа постобработки создает трехмерное изображение исследуемой области.

При проведении КТ аппарат делает послойные сканы с шагом от 0,5 мм. То есть на томограмме будут видны уже те изменения, размер которых совпадает с этим значением. Так как во время компьютерной томографии создается не одно изображение, а серия сканов, врач-рентгенолог видит патологии вне зависимости от глубины расположения в тканях.

В отличие от предыдущих методов, при КТ почти в трети случаев применяется контрастирование. Йодсодержащее контрастное вещество, которое вводится внутривенно или принимается перорально (например, для исследования кишечника) подсвечивает на сканах патологически измененные ткани.

Особенности

  • По сравнению с рентгеном и флюорографией, лучевая нагрузка при проведении КТ выше. Так при рентгене легких лучевая нагрузка составляет 0,1–0,2 мЗв (миллизиверта), а при проведении КТ среднее значение будет 2,2 мЗв, но потенциальный вред этой диагностической процедуры несравнимо меньше пользы ранней диагностики серьезных заболеваний.

ПЭТ/КТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это аппаратный радиоизотопный метод диагностики патологий. Пациенту за 60-90 минут до исследования внутривенно вводится специальный радиоактивный фармацевтический препарат (после исследования это вещество быстро и безопасно выводится из организма). Препарат интенсивно накапливается некоторыми тканями организма, такими как мозг, печень и большинство видов злокачественных опухолей. ПЭТ проводится совместно с КТ — то есть по очереди проводятся два сканирования подряд.

Особенности

  • Применяется преимущественно для диагностики онкологических заболеваний, сложных для диагностики другими методами.
  • Очень дорогой и сложный метод, малодоступный в России.
  • При проведении ПЭТ пациент лежит в аппарате неподвижно не меньше получаса, а затем еще две–три минуты проводится компьютерная томография.
  • Доза лучевой нагрузки — 14 мЗв и выше за одно исследование.

Рентгенологические методы диагностики пневмонии

При подозрении на пневмонию в типичном течении, врач скорее всего назначит рентгенографию грудной клетки. К сожалению, рентгенография показывает уже более серьезные изменения и начальную стадию этого осложнения можно попросту пропустить. Значит, есть возможность поставить ошибочный диагноз, то есть начать необходимое лечение несвоевременно.

Не стоит делать при наличии симптомов пневмонии флюорографию, так как это исследование покажет только серьезные изменения и все равно придется проходить другое исследование — чаще всего, КТ.

Рентгенологические методы диагностики осложнений коронавируса

Одно из частых осложнений при COVID-19 — пневмония, в том числе, бессимптомная, которая может привести к снижению объема легких, гипоксемии, тромбоэмболии легочных сосудов. Поэтому если есть подозрение на коронавирус, так же, как и в случае с диагностированной пневмонией, лучше начать диагностику с КТ, чтобы успеть увидеть даже небольшие изменения. Флюорография и рентгенография при подозрении на коронавирус не окажутся по-настоящему информативными.

Рентгенологические методы диагностики туберкулеза легких

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания все еще включают в себя ежегодное прохождение флюорографии лицами старше 15 лет, но главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Министерства Здравоохранения РФ Тюрин И.Е. уже не рекомендует использовать для диагностики туберкулеза как флюорографию, так и рентгенографию. Эти методы способны выявить наличие в легких только крупных очагов поражения при туберкулезе. Рекомендации по их использованию целесообразны разве что только экономически — оба метода имеют невысокую себестоимость, поэтому используются для скрининга заболевания (без симптомов) у больших групп людей.

Из всех современных аппаратных методов самый эффективный для обнаружения туберкулеза легких на начальной стадии — низкодозная компьютерная томография. Себестоимость КТ в разы выше, чем у рентгенологических методов прошлого поколения, также томография требует применения дорогостоящего оборудования и привлечения более квалифицированного персонала, но польза ранней диагностики туберкулеза делает затраты на применение этого метода более чем обоснованными.

Тестировалась методика выявления туберкулеза в латентной форме с помощью ПЭТ/КТ, но это дорогостоящий способ, а вред и диагностическая ценность не уравновешены, поэтому метод не получил распространения в диагностике.

Рентгенологические методы диагностики рака легких

Назначить КТ или рентген легких при пневмонии сможет только врач после изучения симптомов, лабораторных анализов, индивидуальной клинической картины пациента. Наличие жидкости или гноя в альвеолах, а также фиброз визуализируется и на рентгенограмме и на сканах КТ. Однако традиционного рентгена при пневмонии I-II степени может быть недостаточно, в то время как на КТ она видна более определенно как «матовые стекла». При атипичной пневмонии и при коронавирусе рекомендуется сделать КТ легких.

ПЭТ/КТ — самый эффективный рентгенологический метод диагностики рака легких, который помогает врачу увидеть мельчайшие очаги поражения. Но использовать эту диагностику в качестве первой не рекомендуется также из-за повышенной лучевой нагрузки. Скорее этот метод предпочтителен, если уже стоит онкологический диагноз и врач хочет увидеть, насколько распространилось поражение, затронуты ли лимфоузлы, или узнать характер диагностированной опухоли.

Методы диагностики состояния легких, не основанные на рентгенографии

Для диагностики легочных заболеваний незаменимы неинвазивные рентгенологические методы — флюорография, рентгенография, компьютерная томография.

УЗИ легких

Долгое время ультразвук не применялся для оценки состояния легких ввиду невысокой информативности — на УЗИ не визуализируются тканевые структуры в глубине легких, а доступная для исследования область (УЗ-окно) ограничивается межреберными узкими промежутками. В первую очередь, УЗИ покажет в легких скопление жидкости, которое почти всегда свидетельствует о патологии — от воспаления до онкологии.

В диагностической практике этот метод используется как дополнительный. УЗ-диагностика дополняет, но не заменяет рентгенологические исследования грудной клетки. Плюсы этого вида диагностики — мобильность аппаратуры и отсутствие ионизирующего излучения, благодаря чему УЗИ может применяться для отслеживания течения подтвержденного заболевания в динамике.

МРТ легких

Магнитно-резонансная томография не является информативной для первичной оценки состояния легких. Предполагается развивать направление МР-диагностики при выявлении легочных патологий, так как в его основе не лежит радиационное излучение, но пока что этот метод не может применяться как первый или единственный для исключения каких-либо патологий легких, в первую очередь, из-за отсутствия стандартных, согласованных протоколов. Министерство Здравоохранения Российской Федерации не рекомендует применять МРТ легких для диагностики пневмоний, вызванных COVID-19.

Сегодня «золотой стандарт» аппаратной диагностики легочных патологий — компьютерная томография. При оценке течения диагностированной проблемы и отслеживании динамики лечения используются и другие, в том числе и не рентгенологические методы, в случаях, которые определяет лечащий врач. КТ помогает обнаружить признаки патологий в ранней стадии, когда лечение особенно эффективно и выздоровление чаще полное и без последствий.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

  1. Министерство Здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, версия 8, 2020
  2. Всемирная Организация Здравоохранения / Диагностическая визуализация / Компьютерная томография
  3. Российское общество фтизиатров. Клинические рекомендации: Туберкулез у взрослых. МКБ 10:А15-А19
  4. Wolfgang Hirsch, Ina Sorge, Svetlana Krohmer, Dana Weber, Konstanze Meier, Holger Till. MRI of the lungs in children, 2008.
  5. Mark E Deffebach, MDLinda Humphrey, MD, Patient education: Lung cancer prevention and screening (Beyond the Basics), 2020.
  6. Г. В. Неклюдова, Ж. К. Науменко. Диагностические возможности ультразвуковых методов исследования в пульмонологической практике.
  7. Felix J F Herth, Miranda Kirby, Jered Sieren, Jonas Herth, Joshua Schirm, Susan Wood, Maren Schuhmann. The Modern Art of Reading Computed Tomography Images of the Lungs: Quantitative CT, 2018
  8. Russell Frood, Garry McDermott, Andrew Scarsbrook. Respiratory-gated PET/CT for pulmonary lesion characterisation-promises and problems, 2018.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.