Главная » Статьи » Высыпания на коже у детей 35 распространённых заболеваний

Высыпания на коже у детей 35 распространённых заболеваний

Кожные заболевания у детей разного возраста занимают одну из лидирующих позиций среди всех детских патологий. Болезни вызывают различные патогенные микроорганизмы, аллергены, проблема нередко возникает из-за неправильного ухода, нервных переживаний.

Высыпания на коже у детей

Детские болезни с высыпаниями на коже

Многие детские заболевания сопровождаются разными видами высыпаний – пузырьки, прыщи, угри, разноцветные пятна, виды сыпи можно рассмотреть на фото. Кожные проявления присущи инфекционным и неинфекционным патологиям.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни развиваются при проникновении в организм патогенных вирусов, бактерий, грибков и паразитов.

Разновидности высыпаний вирусного происхождения

Высыпания на коже – один из основных признаков инфекционных вирусных детских патологий, при каждой болезни характер сыпи, её локализация и время появления отличается, что значительно упрощает постановку диагноза. Заболевания передаются воздушно-капельным, алиментарным, контактным путём.

Заболевания, при которых появляются вирусные экзантемы:

  1. Корь – возбудитель РНК-вирус. Папулёзная сыпь, светлые пятна в области переносицы, за ушными раковинами становятся заметны через 3–4 дня после заражения. Постепенно высыпания опускаются на лицо, грудь и верхнюю часть спины, кожу рук и ног. Дополнительные симптомы – кашель, насморк, конъюнктивит.
  2. Краснуха – возбудитель тогавирус. Сыпь в виде мелких бледно-розовых пятен появляется уже в первый день болезни, сначала на лице, затем переходит на боковые части туловища, ягодицы, руки и кожу ног. Дополнительные симптомы – боль в суставах, нарушение сна, слабость, температура повышается до 39,5 и более градуса. Заболевание чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 6 месяцев до 2–4 лет.
  3. Ветряная оспа – возбудитель вирус герпеса 3,4 типа, болезнь чаще всего диагностируют у детей дошкольного возраста, младших школьников. Везикулы покрывают лицо, тело, иногда слизистые, но на стопах и ладонях пузырьков нет. Первые высыпания появляются на лице, волосистой части головы, в области паха и половых органов, ребёнка беспокоит сильный зуд, у детей температура повышается ненадолго до отметки 38–38,5 градуса.
  4. Детская розеола – возбудитель вирус герпеса 6,7 типа. У ребёнка резко повышается температура, при этом других проявления заболеваний нет, через 4–5 дней показатели так же резко снижаются, появляется сыпь на теле.
  5. Бородавки, папилломы – небольшие новообразования розового, коричневого цвета, могут быть плоскими или возвышаться над поверхностью кожи. Заражение папилломавирусом происходит при тесном контакте с больным человеком, но патология развивается только при снижении клеточного иммунитета.
  6. Простой герпес – вирусная инфекция, при которой образуются пузырьки на слизистой и коже ротовой полости, носа, вокруг губ.
  7. Инфекционный мононуклеоз – возбудитель энтеровирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра. Генерализованная инфекция сопровождается болью в области печени и селезёнки, отёком миндалин. Высыпания в виде красных пятен размером 5–15 мм появляются на 5–7 день болезни, постепенно сливаются, чаще всего локализуются на лице. Особенность – при мононуклеозе сыпь не чешется.
  8. Инфекционная эритема – возбудитель парвовирус. На начальном этапе развития болезнь протекает как простуда, через несколько дней на лице и теле появляются многочисленные красные прыщи.
  9. Моллюск – вирусная инфекция, дети чаще всего заражаются в бассейнах, при использовании предметов гигиены больного человека. Изначально новообразования появляются под кожей, по мере развития болезни выходят на поверхность в виде узелков, после вскрытия внутри можно увидеть белую неоднородную массу, в ней находится много вирусов.

Бактериальные заболевания

У детей бактериальные болезни с кожными проявлениями чаще всего возникают на фоне заражения стрептококками, стафилококками, микробы проникают в организм воздушно-капельным путем, через ранки и царапины на коже.

Скарлатина

Виды патологий:

  1. Скарлатина – возбудитель стрептококки из группы A. Сыпь может появиться уже в течение 24 часов после заражения – на щеках появляются обширные красные розеолы с мелкими розовыми точками внутри, шероховатые на ощупь, постепенно они бледнеют, становятся коричневого цвета. Высыпания с лица опускаются на живот, спину, шею, бёдра, при этом в области носогубного треугольника сыпь нет. Дополнительные симптомы – лихорадка, боль в горле, диарея, язык покрыт белым налётом, но через сутки краснеет, на поверхности явно проявляются сосочки.
  2. Мигрирующая эритема – бактериальный дерматоз, возникает после укуса клеша. Через 1–2 дня в месте укуса появляется круглое пятно, кожа внутри краснеет, шелушится, постепенно очаг воспаления разрастается. Зуд, покалывание и раздражение возникают только в том случае, если укус пришёлся на область с тонкой, чувствительной кожей. Без надлежащего лечения инфекция распространяется в органы центральной нервной системы, возможно развитие менингита.
  3. Фолликулит, фурункулёз, карбункулёз – воспаление одного или нескольких волосяного фолликула, часто патологический процесс распространяется на окружающие ткани. Поражённые области красные, горячие на ощупь, болезнь нередко сопровождается повышением температуры.
  4. Гидраденит – гнойники образуются в потовых железах, сыпь локализуется подмышками, в паховой области, в складках кожи, болезнь развивается только у подростков.
  5. Стрептодермия – на лице и конечностях, в складках кожи появляются пузырьки с гнойным содержимым, которые легко лопаются, образуются волдыри и язвы красного цвета.
  6. Эктима – кожа покрывается глубокими язвами диаметром 2–4 см, воспалённые участки имеют мягкое дно, покрываются сухими корочками.

У новорождённых иногда диагностируют венерологические заболевания – сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, заражение происходит внутриутробно или в момент прохождения ребёнка по родовым путям. Венерические высыпания разнообразны – пятнисто-папулёзная сыпь, эрозии, язвочки, шанкры, узелки, появляются они на гениталиях, в складках кожи, на лице, реже их можно обнаружить на слизистых. ЗППП нередко выявляют и у подростков, которые рано начинают половую жизнь, плохо разбираются в вопросах безопасного секса.

Стафилококки поражают фолликулы и железы, стрептококковые инфекции развиваются на гладкой коже, чаще всего вокруг рта и носа.

Паразитарные инфекции

Паразитарные заболевания возникают при заражении вшами, клещами, патологии очень заразные, стремительно распространяются в детских коллективах.

Педикулёз

Список распространённых заболеваний:

  1. Педикулёз – заражение вшами. Заболевание сопровождается сильным зудом, на коже появляются красные точки, на волосах много гнид.
  2. Чесотка – инфицирование чесоточным клещом. На коже образуются чесоточные ходы – небольшие извилистые линии розового или серого цвета, для заболевания характерен сильный зуд, который усиливается в ночное время.
  3. Демодекоз – заражение клещом демодекс. Болезнь проявляется в виде розовых угрей и гранулем, болячки на лице сопровождаются сильным зудом глаз, обильным слезотечением.

Грибковые патологии

Микозы возникают при активном росте патогенных грибков, часто поражают не только кожу, но и волосы, ногтевые пластины, высыпания обычно затрагивают обширные участки. Причины болезней – длительный приём антибиотиков или применение антисептиков, сбои в работе эндокринной системы, плохая экология, авитаминоз, частые стрессы.

Кератомикоз

Разновидности микозов у детей:

  1. Кератомикоз – отрубевидный, разноцветный лишай, узловатая трихоспория. Для заболеваний характерно отсутствие воспалительного процесса, незначительные поражения верхних слоёв эпидермиса.
  2. Дерматофития – трихофития, микроспория. Патологические процессы проникают вглубь эпидермиса, поражают ногти и волосы.
  3. Кандидоз – возникает при увеличении численности грибков рода кандида. Патология поражает кожу, слизистые, сопровождается появлением творожистого налёта с кислым запахом, многочисленными белыми мелким прыщами.
  4. Глубокие микозы – хромомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз. Грибки проникают вглубь кожи, поражают близлежащие ткани и внутренние органы.

Грибковая сыпь имеет вид пятен разного диаметра и формы, они могут быть окрашены в розовый, желтовато-коричневый цвет, их поверхность шелушится, покрыта чешуйками.

Грибковые болезни часто носят хронический характер, обострения возникают на фоне ослабления иммунитета.

Неинфекционные виды сыпи

Высыпания неинфекционного характера возникают на фоне неправильного ухода, могут свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов.

Токсическая эритема

Основные виды высыпаний неинфекционного происхождения:

  1. Акне новорождённых – многочисленные прыщи жёлтого или белого цвета на лбу, щеках, вокруг носа присутствуют при рождении, или появляются в течение первых 6 месяцев жизни ребёнка. Патология возникает под влиянием гормона эстрогена, из-за активной работы половых желёз, специфического лечения не требует.
  2. Токсическая эритема – реакция кожи новорождённого на новую окружающую среду. На груди, ягодицах, в местах сгиба конечностей появляются группы пятен разного размера, пузырьки желтовато-серого цвета, кожа в местах высыпаний плотная. При локализованной форме сыпь исчезает в течение 2–4 дней, при генерализованной и распространённой может сохраняться до 20 дней, при этом наблюдается повышение температуры, младенец становится беспокойным из-за сильного зуда.
  3. Милиа – мелкие узелки белого цвета локализуются на лице. Заболевание развивается через 7–14 дней после рождения ребёнка из-за закупорки сальных желез.
  4. Пилярный (фолликулярный) кератоз – хроническое заболевание, возникает из-за нарушения процесса слущивания и ороговения клеток эпителия. Небольшие шершавые узелки появляются в местах расположения волосяных фолликул, чаще всего болезнь проходит с наступлением пубертатного возраста.
  5. Пелёночный дерматит – следствие неправильного ухода за кожей ребёнка. Покраснения, пузырьки, шелушение появляются в паховой области, в складках кожи, в местах трения об одежду.
  6. Себорейный дерматит – развивается у новорождённых и подростков при нарушении работы сальных желёз, проблема возникает из-за перегрева, повышенной потливости, погрешностей в питании, стресса. Симптомы – кожа отекает, краснеет, шелушится, беспокоит сильный зуд и жжение, ухудшается состояние и внешний вид волос, но голове появляются корочки жёлтого цвета.
  7. Потница – раздражение кожи из-за повышенного потоотделения, несоблюдения гигиенических норм, появляются мелкие пузырьки розового, перламутрового, белого, телесного цвета.

Аллергические кожные болезни

Аллергодерматозы довольно часто выявляют у детей, развиваются на фоне инфекционных патологий, неправильного питания, аллергенами могут быть продукты, средства бытовой химии, пыльца растений, шерсть животных, пыль, лекарства. Нередко аллергия передаётся по наследству.

Читайте также:  Сердечная недостаточность симптомы причины лечение

Атопический дерматит

Список дерматозов аллергического происхождения:

  1. Контактный дерматит – сильное раздражение беспокоит после контакта со средствами бытовой химии, некоторыми растениями, при непереносимости солнечного света, низких температур. Обычно волдыри, красные пятна исчезают самостоятельно, когда прекращается воздействие аллергенов.
  2. Диатез – на щеках появляются красные шершавые пятна, заболевание возникает у грудничков до года, если мама употребляет запрещённые продукты, у детей старшего возраста подобные высыпания свидетельствуют о пищевой аллергии.
  3. Атопический дерматит – наиболее распространённый вид аллергической детской патологии, часто имеет наследственный характер. Полиморфная сыпь в виде красных пятен неправильной формы, пустул, везикул появляется на различных участках, но чаще всего на лице, голове, в местах сгиба суставов, в складках. Симптомы – сильный зуд, покраснение кожи, сосудистая сетка, повышенная сухость кожи, утолщение всех слоёв эпидермиса, нарушение психоэмоционального состояния.
  4. Токсидермия – острое воспаление кожных покровов и слизистых проявляется под воздействием аллергенов, характеризуется появлением сыпь, волдырей, гнойных узелков. Раздражителями могут быть продукты питания, лекарства, токсичные пары. Дополнительные симптомы – повышение температуры, озноб, зуд, воспалённые участки болят, иногда наблюдается рвота и тошнота.
  5. Крапивница – возникает после контакта с растениями, укуса насекомых, употребления продуктов-аллергенов, при лечении антибиотиками, на фоне инфекционных заболеваний. Волдыри локализуются на разных участках кожи и слизистых, ребёнка беспокоит сильный зуд.
  6. Экзема – чаще последствие сильного стресса, болезнь носит рецидивирующий характер, обострение отмечают зимой.

Сыпь как проявление заболеваний внутренних органов

Нередко сыпь свидетельствует о нарушении в работе внутренних органов, высыпания появляются, если в организме скапливается большое количество токсинов, часть из них выводится через поры. Чаще всего кожные проявления возникают при заболеваниях ЖКТ, печени, кишечника, гематологических патологиях.

Акне у ребёнка

Описание сыпи при различных заболеваниях

Виды болезней Характеристика высыпаний
Болезни кишечника Дерматит, прыщи, угревая сыпь, шелушение – обычно высыпания локализуются на лице.
Заболевания печени Единичные пятнышки красного цвета, гнойнички, мелкая розовая сыпь по всему телу, кожа на ладонях становится мраморной. Печёночные бляшки – плоские уплотнения желтоватого цвета, располагаются на конечностях, веках, подмышками.
Заболевания крови Пурпура – многочисленные мелкие синяки по всему телу. Небольшие узелки на нижних конечностях и ягодицах.
Болезни почек Повышенная сухость, пожелтение кожи, пигментные пятна, зудящая сыпь по всему телу.

При заболеваниях внутренних органов обычно сыпь располагается симметрично.

Лечение кожных заболеваний у детей

Поскольку детские кожные заболевания возникают под воздействием разных факторов, при появлении сыпи у ребёнка посетите дерматолога, он назначит анализы для выявления причин патологии.

Приём у врача

Для борьбы с дерматозом используют препараты против основных возбудителей заболевания, применяют наружные средства и таблетки, действие которых направлено на устранение неприятных проявлений, укрепление иммунитета. В качестве дополнительных методов лечения используют физиопроцедуры – УВЧ, УФО, лазеротерапию.

Терапию проводят в домашних условиях, при хроническом течении кожных заболеваний детям выписывают путёвки в специализированные санатории.

Ацикловир

Чем лечить кожные заболевания

Название лекарственного препарата К какой группе относится Для чего назначают
Виферон, Панавир Противовирусные При дерматозах вирусного происхождения.
Ацикловир Противогерпесное средство При инфекциях, которые вызваны различными типами вируса герпес.
Колломак, Ферезол Прижигающие средства Помогают убрать бородавки.
Ламизил, Кетоконазол, Флуконазол, шампунь Низорал, Дермазол Противогрибковые препараты При микозах, себорее.
Тетрациклин, Эритромицин Антибиотики При гнойных поражениях, присоединении вторичных инфекций из-за расчёсывания сыпи.
Медифокс, Бензилбензоат, серная мазь Акарицидные препараты При чесотке.
Педикулен Ультра, Никс Противопедикулезные препараты При педикулёзе.
Трихопол, Метронидазол Противопротозойные средства При демодекозе
Зиртек, Цетрин Антигистаминные Назначают при всех видах дерматозов для устранения зуда, отёчности.
Преднизолон, Дипроспан, Гидрокортизоновая мазь, Лоринден Глюкокортикостероиды Устраняют сильные воспалительные процессы, нестерпимый зуд при тяжёлых формах кожных заболеваний.
Полисорб, активированный уголь Энтеросорбенты Выводят токсины, аллергены из организма, необходимы при всех видах кожных заболеваний.
Ибупрофен, парацетамол Жаропонижающее Снижают температурные показатели при инфекционных заболеваниях.
Иммунал, Полиоксидоний Иммуномодуляторы Укрепляют иммунитет, лекарства необходимы при любых видах дерматозов.
Бепантен Наружные средства со смягчающим действием При сильном шелушении кожи.
Мирамистин, Фукорцин Антисептики Для смазывания высыпаний при дерматозах.
Тенотен, Пантогам Седативные средства При нервных расстройствах.

Бепантен

Если сыпь возникла на фоне заболеваний почек, печени, крови, органов пищеварительной системы, необходимо устранить основное заболевание.

Профилактика детских заболеваний кожи

Полностью предотвратить появление высыпаний на коже ребёнка практически невозможно, но соблюдение простых правил поможет свести риск развития дерматологических проблем к минимуму.

Как избежать болезней кожи:

  • своевременная вакцинация – прививки защищают детей от многих вирусных заболеваний;
  • регулярно укреплять иммунитет – закаливание, соблюдение режима дня, правильное питание, занятие спортом;
  • соблюдать правила гигиены;
  • регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещения;
  • все ранки и царапины сразу обрабатывать антисептическими средствами;
  • дважды в год принимать витаминные комплексы;
  • не давать ребёнку антибиотики, другие сильнодействующие препараты без назначения врача;
  • регулярно посещать профильных специалистов для профилактического осмотра.

Большинство кожных заболеваний заразны, больных детей следует оградить от общения со здоровыми, посещать школу и садик можно только при наличии справки от дерматолога.

Высыпания на коже могут появиться у каждого ребёнка, задача родителей – вовремя обратиться к дерматологу для выявления причины заболевания, точно выполнять все рекомендации врача, поддерживать чистоту в комнате, соблюдать гигиенические правила.

Базалиома – базальноклеточный рак

Базальноклеточная карцинома — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.

Чаще всего базалиома кожи имеет наружную локализацию, в частности — область лица и волосистой части головы, что обусловлено рядом факторов, способствующих ее развитию.

На первом месте среди них выступает повреждающее действие инсоляции на открытые участки тела. В зоне риска оказываются любители позагорать в солярии.

При наличии генетической предрасположенности — светлой коже с многочисленными родинками — солнечное облучение является травмирующим фактором, который провоцирует клетки на самообновление. Частое повреждение клеток вызывает потерю контроля организма над процессами восстановления, что в свою очередь является начальным этапом онкопроцесса.

Кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения также способствуют развитию базалиом.

Особенностью данного заболевания является редкая частота метастазирования, но при этом инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.

Базалиома — начальная стадия

Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):

Виды базалиомы: узелково-язвенная

Виды базалиомы: инфильтративная

Виды базалиомы: экзофитная

Виды базалиомы: склеродермоподобная

Виды базалиомы: экземоподобная

Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу. Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.

Часто злокачественные опухоли кожи, в том числе базалиома, появляются на месте существующей на коже родинки, которая много лет никак не беспокоила человека. Если родинка была травмирована и изменилась, следует обраться к дерматологу. Бывает, что родинки начинают меняться без каких-то видимых причин: расти, терять волосяной покров, изменять цвет, зудеть и т.п.

К настораживающим симптомам также следует отнести язвы в области кожи и слизистой рта. Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.

Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:

До

После

До

После

До

После

Базалиома – диагностика

После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.

Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.

Методы лечения базалиомы кожи

Современная медицина владеет достаточно широким спектром лечебных пособий по борьбе с наиболее распространенной формой рака кожи. Тактика ведения пациента подразумевает грамотный выбор способа лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:

  • хирургическое иссечение
  • близкофокусная рентгенотерапия
  • фотодинамическая терапия
  • лазерная терапия
  • криотерапия
  • медикаментозная терапия.

В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции. Выполняется и криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.

Криодеструкция актуальна для:

  • поверхностных поражений;
  • опухолей с локализацией в сложных анатомических зонах области лица;
  • ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией;
  • соблюдения косметических требований.

Разные виды криодеструкции – струйная, аппликационная, пункционная – позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения позволяет судить об очень низком проценте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции заключается в местной анестезии, взятии биопсийного материала и троекратном холодовом воздействии сверхнизкой температуры с последующим оттаиванием.

Продолжительность каждого воздействия определяется распространенностью опухолевого процесса и глубиной инвазии. На месте зоны раневого дефекта формируется крионекроз, заживление происходит под струпом. Данная методика относится к хирургическим вмешательствам, поэтому подготовка к ней и послеоперационный период требуют контроля со стороны врача и ответственного выполнения всех предписаний пациентом. По окончанию периода заживления на месте криовоздействия остается эластичная рубцовая ткань удовлетворительных косметических свойств.

Продолжаются разработки новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, наблюдаемых в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Данное открытие дало толчок по внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системного лечения, что особенно актуально для пациентов с метастазами.

Читайте также:  Вы болели COVID-19 как понять что вы здоровы и не заразны

Таким образом, онконастороженность, профилактические меры, своевременное обращение пациентов за медицинской помощью, качественная диагностика и грамотный подход к лечению в совокупности могут обеспечить радикальный контроль над базальноклеточным раком кожи.

Базалиома – базальноклеточный рак

Авторская публикация:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Экзема — симптомы и лечение

Что такое экзема? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чичириной Елены Викторовны, дерматолога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Чичириной Елены Викторовны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Чичирина (Калянова) Елена Викторовна, врач-косметолог, дерматолог - Казань

Определение болезни. Причины заболевания

Экзема – это неинфекционное хроническое или острое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны частые рецидивы с зудом, покраснением и мелкой сыпью в виде пузырьков с жидкостью.

Экзема на руке

Слово «экзема» в переводе с греческого означает «вскипать». И правда, высыпания похожи на пузырьки воздуха, когда закипает вода. Отсюда и появилось название заболевания.

Согласно статистическим данным, около 10 % населения Земли страдают той или иной формой экземы [3] . Заболевание поражает людей всех возрастов и часто вызвано влиянием профессиональных факторов. При экземе противопоказана работа в условиях повышенной влажности, связанная с раздражающими и загрязняющими кожу агентами, производственными аллергенами, поэтому заболевание часто приводит к временной утрате трудоспособности [4] .

Женщины заболевают экземой чаще, чем мужчины. Точного объяснения этому нет, но, возможно, причина заключается в условиях работы, влиянии бытовых аллергенов и гормональных изменениях в женском организме.

В последнее время возросло число случаев тяжёлого течения заболевания с частыми рецидивами и устойчивостью к терапии. Это связано с тем, что современный человек окружён множеством аллергенов, использует синтетические материалы, употребляет в пищу много пищевых добавок и живёт в стрессе с постоянным дефицитом сна и хронической усталостью.

Экзема — неинфекционное заболевание, поэтому передача её от человека к человеку невозможна. Болезнь обусловлена генетически и может наследоваться: если у одного из родителей есть экзема, то вероятность, что она будет и у ребёнка, составляет 25-40 %. В случае заболеваемости обоих родителей риск повышается до 50-60 % [1] . Поэтому именно наследственность — основная причина развития экземы. Для экземы характерно многофакторное наследование, связанное с многими генами.

Экзема — это мультифакториальное заболевание, её может спровоцировать множество факторов.

Основные факторы появления экземы [1] [2] :

  • нарушение иммунитета;
  • аллергические реакции на домашнюю пыль, лекарства, пыльцу растений, бытовую химию;
  • эндокринные заболевания — нарушение функции гипофиза, надпочечников, половых желёз;
  • стресс, депрессивные состояния, заболевания нервной системы;
  • очаги хронической инфекции — воспаление почек (пиелонефрит), ангина, отит и даже кариес;
  • заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, например воспаление желчного пузыря (холецистит), гастрит, колит, дисбактериоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • авитаминоз;
  • гормональные нарушения.

Провокаторами экземы могут стать внешние факторы, такие как:

  • температура, например переохлаждение;
  • травматизация — механическое воздействие, трение;
  • химические агенты, в том числе и косметические средства;
  • пищевые продукты и алкоголь.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы экземы

Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Она может возникнуть под действием провоцирующих факторов, но уже через пару недель бесследно пройти.

Основные симптомы экземы:

  • сильный или умеренный зуд;
  • жжение;
  • покраснение и отёчность кожи;
  • сыпь в виде пузырьков.

Позже появляются мокнущие эрозии, трещины на коже, а затем и корки. Жёлтые чешуйки могут локализоваться на коже головы и на бровях. У взрослых экзема чаще всего появляется под коленями, в локтевой области, на ладонях и шее.

Проявления экземы

Хотя экзема может возникнуть на любом участке кожи, её излюбленная локализация — это кожа рук и лица. Во время приступов обострения экзематозные очаги могут появляться на новых участках [9] . Для детей наиболее характерными участками локализации сыпи являются лицо, грудь, подбородок.

Экзема на теле у ребёнка

Симптомы экземы индивидуальны, у каждого человека заболевание протекает по-разному. Это важно помнить при постановке диагноза. У пациента может быть как один симптом болезни, так и все вместе. И как показывает практика, клинические проявления одного и того же вида экземы у двух разных пациентов не будут идентичными. Единственный верный способ узнать, являются ли проблемы с кожей экземой, — записаться на приём к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, это может иметь негативные последствия.

Патогенез экземы

На развитие экземы комплексно влияют различные факторы: наследственные, эндокринные, аллергические и инфекционные [10] .

В настоящее время появление экземы рассматривается как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма. Г лавную роль при этом играют Т-лимфоциты — клетки, участвующие в приобретённом иммунитете. Они на своей поверхности несут специфические рецепторы и выделяют ряд биологически активных веществ — провоспалительных цитокинов. Т-лимфоциты вызывают развитие воспаления в тканях, в том числе и воспалительную реакцию в коже.

Таким образом, экзема возникает при сочетании провоцирующих факторов (химических веществ, лекарственных препаратов и микробных антигенов в очагах хронической инфекции) и нарушения иммунитета [10] . Организм начинает вырабатывать антитела — иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечёт за собой развитие воспаления и появление экзематозных участков с пузырьками и краснотой.

Патогенез воспаления

Нарушение межклеточного иммунитета можно подтвердить в ходе лабораторной диагностики. У пациентов с экземой наблюдается изменения гликопротеинов: показатели иммуноглобулинов IgG и IgE выше нормы, IgM — в недостатке.

Результаты исследований также говорят о том, что у некоторых людей с экземой имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина (белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса). При его недостатке кожа теряет влагу, высыхает и трескается, тем самым открываются ворота для бактерий и вирусов. Именно по этой причине у многих людей с экземой кожа очень сухая и подвержена частым инфекциям.

Классификация и стадии развития экземы

В течении заболевания можно выделить следующие стадии :

  1. Эритематозная — появляются покраснение кожи, отёчность и зуд.
  2. Папулезная — формируются красные папулы (узелки).
  3. Везикулезная — возникают сгруппированные пузырьки с жидкостью, напоминающие пузырьки воздуха при закипании воды.
  4. Мокнутие — покрышки пузырьков вскрываются и образуются мокнутия и эрозии.
  5. Корковая — очаги мокнутия подсыхают и покрываются корками.
  6. Шелушения – отшелушивание корок и восстановление поверхности кожи [2] .

При переходе экземы в хроническую стадию кожа претерпевает изменения: становится более грубой и сухой, как следствие, шелушится, и появляется пигментация.

Формы экземы в зависимости от особенностей клинической картины и причин появления [5] :

  • истинная;
  • себорейная;
  • микробная;
  • нуммулярная;
  • микотическая;
  • интертригинозная;
  • варикозная;
  • сикозиформная;
  • экзема сосков;
  • детская;
  • профессиональная.

Истинная экзема

Истинная экзема чаще поражает лицо и конечности. Участки здоровой и поражённой кожи при этом чередуются. В процесс могут вовлекаться и другие участки вплоть до эритродермии (генерализации воспалительной реакции и лихорадки). Процесс, как правило, симметричный. В острой стадии заболевание проявляется в виде пузырьков (везикул), покраснения кожи, эрозий с мокнутием, корочек, экскориаций ( механического повреждения кожного покрова при расчёсывании ), могут быть папулы и пустулы. Экзематозные очаги имеют неровные границы. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, краснота становится застойной, появляются участки трещин и лихенификаций (утолщения кожи с усилением кожного рисунка в результате длительного расчёсывания), кожа становится грубой и сухой. Нередко процесс осложняется появлением гнойников, вызванных присоединением инфекции: бета-гемолитического стрептококка или золотистого стафилококка [1] .

Папулы и пустулы

Монетовидная (нуммулярная) экзема

Нуммулярная экзема проявляется в основном у взрослых. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Наибольшая заболеваемость приходится на 50-65 лет, причём у обоих полов. У женщин первый пик наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет, когда проходит половое созревание, и женщина достигает роста и веса, характерного для взрослого. А вот у детей нуммулярная экзема встречается крайне редко. Очаги зачастую расположены в локтевых сгибах и под коленями, причём руки поражаются чаще, чем ноги.

Патогенез заболевания до сих пор неясен. У части пациентов выявляются очаги хронической инфекции, в том числе в области полости рта и в дыхательном тракте. В развитии нуммулярной экземы важную роль играют аллергены, например клещи домашней пыли. При заболевании возникают чётко очерченные монетовидные бляшки из папул и везикул. К характерным признакам можно отнести мелкоточечные мокнутия и корочки. Корки могут покрывать всю площадь бляшки, диаметр которой варьируется от 1 до 3 см. Зуд может быть как минимальным, так и сильно выраженным. При кольцевидных формах заболевания проявление уменьшается в центральной части. Хронические бляшки становятся сухими, шелушащимися, кожа при этом утолщается.

Монетовидная экзема [13]

Микробная экзема

Микробная экзема — это полиэтиологическое заболевание. В патогенезе микробной экземы важная роль отводится кожному барьеру, ведь одной из его основных функций является защита. Зуд провоцирует расчёсы кожи с повреждением целостности кожного покрова, а это, в свою очередь, формирует входные ворота для инфекции. Экссудация (выход жидкой части крови в воспалённую ткань через сосудистую стенку) создает благоприятные условия для размножения микробов.

Важной составляющей патогенеза является микробиота кожи. В соскобах с поражённой кожи у больных микробной экземой обнаруживаются золотистый и гемолитический стафилококк, дрожжевые грибы, преимущественно рода Candida. Причинами микробной экземы также могут быть внешние физические или механические раздражители. Зачастую очаги микробной экземы появляются вокруг гнойных ран и на местах длительной пиодермии (гнойного заболевания кожи в результате проникновения бактерий).

Читайте также:  Коронавирус COVID 19

При микробной экземе очаги округлые или неправильной формы, с чёткими границами, расположены асимметрично и ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. В центре очагов можно увидеть гнойные и серозные корки, после их удаления обнаруживается мокнутие, напоминающее «колодцы». Для высыпаний характерен интенсивный зуд [2] .

Микробная экзема

Себорейная экзема

Воспаление начинается на волосистой части головы и локализуется на участках кожи с наибольшим количеством сальных желёз. Этим себорейная экзема схожа с себорейным дерматитом. Очаги поражения локализуются за ушами, на груди, шее, между лопатками, на сгибательной поверхности конечностей. Кожа в пределах очага гиперемирована, отёчна, на её поверхности расположены мелкие папулы желтовато-розового цвета и жирные желтоватые чешуйки и корки [2] .

Себорейная экзема

Варикозная экзема

Варикозная экзема, как следует из названия, возникает при наличии у пациента варикозной болезни. Преимущественно поражается кожа голеней рядом с варикозными язвами. К развитию данного вида экземы приводит нерациональное и несвоевременное лечение варикозных язв, мацерация кожи (сморщивание кожи при длительном контакте с водой), травмы. При варикозной экземе отмечается сильный зуд. Дифференциальный диагноз, в первую очередь, необходимо проводить с микседемой и рожистым воспалением [3] .

Варикозная экзема

Сикозиформная экзема

Заболевание возникает на фоне вульгарного сикоза — воспаления волосяных фолликулов в результате проникновения в них стафилококков. Патологический процесс способен выходить за границы оволосения, как правило, очаги можно встретить на верхней губе, в подмышках, на подбородке и лобке. Клинически сикозиформная экзема проявляется серозными колодцами, выраженным зудом и мокнутием, позже появляются зоны уплотнения кожи [2] .

Сикозиформная экзема

Детская экзема

Первые симптомы можно заметить в возрасте 3-6 месяцев. Экзематозные участки симметричны, кожа в пределах очагов ярко гиперемирована, отёчна, горячая на ощупь, имеет блестящую гладкую поверхность, присутствует мокнутие, наслаивающиеся и молочные корки. Экзема поражает преимущественно щёки, лоб, волосистую часть головы, уши, область ягодиц и конечности (как правило, разгибательные поверхности). Характерно, что экзема не затрагивает кожу носогубного треугольника. При заболевании дети жалуются на зуд и бессонницу. Нередко происходит трансформация экземы в атопический дерматит [5] [10] .

Детская экзема

Экзема сосков молочных желёз

Нарушение кожи возникает после травмы сосков во время кормления грудью. Внешне экзема проявляется незначительным покраснением, мокнутием, корками из скоплений крови, а в некоторых случаях пустулами и трещинами, обычно без уплотнения сосков. Как правило, экзематозный процесс распространяется на обе груди [5] .

Экзема сосков

Профессиональная экзема

Возникает под действием различных производственных аллергенов. Заболевание могут вызывать ртуть, различные сплавы металлов, пенициллин и полусинтетические антибиотики, смолы и синтетические клеи. Профессиональная экзема чаще встречается у рабочих различных производств, людей, которые имеют дело с разными химическими веществами (у химиков и биологов), а также у тех, чья работа связана с постоянным погружением рук в воду (например, уборщиков и санитаров). Под действием аллергенов развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Клинически профессиональная экзема протекает как обычная экзема. Очаги расположены в основном в зоне контакта с аллергенами и на открытых участках кожи. Для профессиональной экземы характерно быстрое выздоровление при исчезновении причины [6] .

Паратравматическая экзема

Возникает в области послеоперационных рубцов или при неправильно наложенных гипсовых повязках. Проявляется в виде островоспалительной эритемы (покраснения), пустул или папул, образования корок. В поражённых тканях может откладываться гемосидерин — жёлтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина [5] .

Осложнения экземы

Течение экземы может осложняться присоединение пиогенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком и гонококком. В результате развития гнойного воспаления образуется мокнущая поверхность с гнилостным запахом. Это сказывается и на общем самочувствии — появляется недомогание и повышается температура.

Другим грозным осложнением экземы является эритродермия , при котором воспалительная реакция захватывает до 90 % всей поверхности кожи [4] . Заболевание возникает на фоне провоцирующих факторов, например при приёме лекарственных препаратов, стрессе, нерациональном лечении или обострении хронических заболеваний. При эритродермии повышается температура тела, у данного состояния высокая летальность.

Эритродермия

Диагностика экземы

Выявление экземы основывается на сборе анамнеза, клинических проявлениях и лабораторных анализах.

Для диагностики проводят:

  1. Анализы крови:
  2. исследования проб печени;
  3. триглицеридов;
  4. глюкозы;
  5. билирубинового профиля;
  6. антител IgE.
  7. Анализ мочи.
  8. Кожные пробы на аллергены.
  9. Определение антител к антигенам паразитов.

Кожная проба на аллергены

Для дифференциальной диагностики проводят гистологию биоптатов кожи (биологического материала, полученного путём биопсии).

Профессиональную экзему выявляют с помощью кожных проб с предполагаемыми раздражителями: ртутью, сплавами металлов, пенициллином и полусинтетическими антибиотиками, смолами и синтетическими клеями. При необходимости назначаются консультации смежных врачей-специалистов (терапевта, эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога) [5] .

Истинную экзему важно дифференцировать с атопическим дерматитом, пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, а также токсикодермией.

Для атопического дерматита характерен семейный анамнез, отягощённый аллергическими заболеваниями, склонность к атопии (бронхиальной астме, поллинозу), дебют болезни в первый год жизни, выраженная сухость кожи, сезонность обострения (осень-весна).

Истинную экзему от пиодермии отличает симметричность очагов и отсутствие у них чётких границ.

Для развития аллергического контактного дерматита необходимо повторное или длительное воздействие раздражителя на кожу, чтобы вызвать иммунный ответ и специфическое воспаление на коже. Чаще очаги воспаления располагаются на открытых участках тела, контактирующих с раздражающим веществом, и не всегда носят симметричный характер, в отличие от истиной экземы.

Клиническая картина токсикодермии отличается полиморфизмом: элементы варьируются от воспалительных пятен и папул до пузырей, пустул и узлов. Воспалительные элементы имеют разную форму, величину, оттенки, чаще располагаются симметрично по всей коже.

Монетовидная экзема схожа с розовым лишаем, бляшечным парапсориазом и себорейной экземой узелками с белесоватыми чешуйками на поверхности. Узелки расположены преимущественно на животе, спине и груди.

При микробной экземе проводят дифференциальный диагноз с контактным аллергическим дерматитом и стрептодермией. Для стрептодермии характерно заражение после тесного контакта с больным человеком. В некоторых случаях стрептодермия сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов.

Дисгидратическую экзему (заболевание с высыпаниями в виде серозных пузырьков небольшого размера) необходимо отличать от дерматомикоза, ладонно-подошвенного псориаза, хронического акродерматита Аллопо [10] [11] .

Дерматомикозы — это грибковые заболевания кожи, причины которых могут быть в несоблюдении личной гигиены, заболеваниях внутренних органов или приёме некоторых препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков).

Лечение экземы

Экзема — это хроническое генетически детерминированное заболевание, поэтому её невозможно вылечить навсегда. Целью терапии является достижение ремиссии, улучшение качества жизни и предотвращение новых симптомов. Специфическое лечение индивидуально для каждого пациента и зависит от клинических проявлений и формы экземы.

Для устранения симптомов назначают:

  • антигистаминные таблетки, во время острой стадии заболевания применяют антигистаминные препараты I поколения;
  • аптечные увлажняющие кремы для восстановления водного баланса кожи;
  • гормональные мази (глюкокортикостероиды) — при наличии сильной воспалительной реакции;
  • топические кортикостероидные средства;
  • транквилизаторы с антигистаминным действием — при сильном кожном зуде;
  • антибиотики — при наличии микробной экземы, присоединении вторичной инфекции с высокой температурой тела;
  • ретиноиды — при тилотической или роговой экземе с выраженной инфильтрацией (скоплением в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы) и гиперкератозом (уплотнением рогового слоя кожи);
  • растворы танина, нитрата серебра, борной кислоты, «Циндол» на протяжении недели — в качестве примочек;
  • наружные антисептики в течение 1-2 недель (бриллиантовая зелень или «Фукорцин») — для обработки высыпаний;
  • пасты с нафталанской нефтью и серой — применяют по мере уменьшения острого воспаления [7] ;

При выраженной экссудации проводят детоксикацию — внутривенно вводят натрий тиосульфат, препараты кальция, а также применяют антигистаминные средствв. Экссудацией называют выход жидкой части крови через сосудистую стенку в воспалённую ткань.

В ряде случаев хорошим дополнительным лечением станет светотерапия — аппаратная терапия с дозированным воздействием света от искусственных источников с определёнными длинами волн [12] .

Светотерапия

Также пациентам часто назначается физиолечение — ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм, курсом 25-30 процедур.

При экземе рекомендуется исключить яйца, цитрусы, морепродукты, жирную рыбу, наваристые бульоны из мяса, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красное вино [5] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном адекватном лечении, а также соблюдении назначенных рекомендаций врача, прогноз благоприятный [6] .

Чтобы ремиссия была длительной, необходимо исключить внешние причины, которые привели к заболеванию. Важно помнить, что в некоторых случаях экзема проявляется спустя время после воздействия провоцирующего фактора, и отследить его бывает проблематично.

При первом контакте аллергена с организмом происходит сенсибилизация. Это «активация» иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель, внешне она может никак не проявляться. При повторном действии аллергена иммунная система «узнаёт» его, и вырабатывается иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением на коже.

Для минимизации рисков возникновения экземы важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • при склонности к воспалению эпидермиса не пересушивать кожу;
  • соблюдать питьевой режим;
  • не злоупотреблять горячими ванной и душем;
  • придерживаться здорового питания, исключить алкоголь, кофе, цитрусовые, копчёности и острые блюда;
  • с осторожностью применять средства бытовой химии.

Чтобы экзематозные очаги не распространялись дальше, их нельзя расчёсывать. Также следует не допускать их контакта с раздражающими материалами. В одежде лучше отдавать предпочтение мягким дышащим тканям, желательно из натурального хлопка или льна. Одежду из шерсти и искусственного шёлка при экземе лучше избегать, так как они вызывают зуд.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.