Главная » Статьи » Заявление об отказе от НСУ что это такое и что про него надо знать

Заявление об отказе от НСУ что это такое и что про него надо знать

Заявление об отказе от НСУ — это документ, который направляют в органы соцзащиты льготники (чернобыльцы, инвалиды, ветераны), которые хотят получать вместо натуральных социальных услуг единую денежную выплату (ЕДВ). Ежегодно подается до 1 октября.

Для чего отказываться от набора социальных услуг

В России есть категории граждан, которым, в соответствии с нормами Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 11.06.2021), положена государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг в натуральной форме (НСУ):

  • бесплатный проезд;
  • санаторно-курортное лечение;
  • бесплатные медикаменты.

Но в статье 6.3 закона № 178-ФЗ предусмотрено, что каждый получатель вправе подать заявление на отказ от соцпакета в территориальное отделение Пенсионного фонда и монетизировать положенные ему льготы. Реализовать такую возможность разрешается один раз в год — до 1 октября. При подаче заявления в течение следующего календарного года (с 1 января до 31 декабря) НСУ заменят денежной выплатой (ЕДВ).

Заменить разрешается как весь пакет НСУ, так и его часть. Для каждой услуги установлен денежный эквивалент, который человек получит при отказе от натуральной формы.

Стоимость соцуслуг ежегодно индексируют 1 февраля. По состоянию на октябрь 2021 года установлено, что подав заявление в Пенсионный фонд об отказе от соцпакета, человек вправе получить:

  • общую стоимость набора социальных услуг — 1211,66 рублей;
  • на санаторно-курортное лечение — 144,37 рублей;
  • на лекарства, медицинские изделия и лечебное питание — 933,25 рублей;
  • на проезд на пригородном железнодорожном транспорте и на междугородном транспорте к месту лечения и обратно — 134,04 рублей.

Такой денежный эквивалент НСУ установлен с 01.02.2021 постановлением правительства РФ от 28.01.2021 № 73. При сохранении одной или нескольких социальных услуг в натуральной форме их стоимость удерживается из ежемесячной денежной выплаты.

Если человек имеет группу инвалидности и ему положено, по индивидуальной программе реабилитации, обеспечение техническими средствами за счет средств федерального бюджета, как предусмотрено в статье 11 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ, то заявление на отказ от соцпакета по инвалидности на получение таких технических средств не влияет. К техническим средствам относятся инвалидная коляска, подъемники и другие устройства.

Центр обучения «Клерка» приглашает на бесплатный вебинар о том, что делать, если к вам в офис нагрянула полиция, 7 октября: записаться можно прямо сейчас.

Срок подачи и срок действия отказа от НСУ

Заявить об отказе от получения набора соцуслуг следует до 1 октября текущего года, отказ действует до 31 декабря года, в котором изменен способ получения льгот.

Для изменения способа в 2022 году необходимо направить заявление об отказе от соцпакета инвалиду (ветерану, чернобыльцу, афганцу) в срок до 01.10.2021.

Аналогичный срок установлен для обращения в ПФР с заявлением о возобновлении предоставления набора соцуслуг.

При утрате человеком права на получение ежемесячной денежной выплаты или льгот прекращение выплат осуществляется автоматически, и заявлять об этом дополнительно не требуется.

Как отказаться от НСУ

Чтобы выбрать вместо натуральных социальных услуг ЕДВ, необходимо обратиться в тот орган ПФР, который обслуживает льготника (где находится его выплатное дело). Это предусмотрено Административным регламентом, утвержденным постановлением правления ПФР от 19.08.2019 № 414п. В регламенте указано, что такое заявление о предоставлении НСУ — выбор способа для получения льгот.

Заявление не требуется подавать ежегодно, если человек не хочет менять способ, которым получает социальную помощь от государства в текущем году. Например, если вы получаете НСУ в виде бесплатного обеспечения лекарствами и уже заменили на ЕДВ санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд, и не хотите ничего менять, обращаться в ПФР не нужно.

Но если в следующем году в способе получения соцпомощи планируются изменения, необходимо подать заявление об отказе набора социальных услуг в ПФР в установленный срок. Только в этом случае с 1 января произойдут изменения. При опоздании с обращением в ПФР изменить порядок уже не получится до следующего года.

Обратиться в ПФР разрешено лично или через уполномоченного представителя. Прием документов осуществляется и в МФЦ (не во всех). Если человек не хочет посещать ПФР или МФЦ лично, разрешается направить заявление об отказе от соцпакета через Госуслуги в электронной форме. О результате рассмотрения сообщат тем способом, который избран получателем: в электронной форме на портале госуслуг; заказным письмом на бумаге.

Отказать в изменении способа получения государственных льгот в ПФР не вправе. Зарегистрированное заявление на отказ от льгот по инвалидности или другим причинам является гарантией того, что льготы предоставят в избранной форме. Дату регистрации ПФР присылает в уведомлении.

Как написать заявление

Бланк заявления об отказе от НСУ утвержден постановлением правления ПФР от 19.08.2019 № 414п (ред. от 23.09.2020). В нем заполняют шапку, в которой указывают:

  • наименование органа ПФР;
  • фамилию, имя и отчество заявителя;
  • номер и реквизиты документа, удостоверяющего личность;
  • дату и место рождения.

При подаче документов представителем несовершеннолетнего лица указывают его документы.

Далее необходимо просто отметить специальным знаком те соцуслуги, которые заменяются на ЕДВ: полный набор НСУ (ч. 1 статьи 6.2 закона № 178-ФЗ); бесплатные лекарства (п. 1 ч. 1 статьи 6.2 закона № 178-ФЗ); путевки (п. 2 ч. 1 статьи 6.2 закона № 178-ФЗ); бесплатный проезд (п. 3 ч. 1 статьи 6.2 закона № 178-ФЗ).

Разрешается выбрать до двух пунктов одновременно. В конце заявителем указывается дата составления документа и ставится личная подпись заявителя.

Оставшуюся часть бланка заполняют специалисты Пенсионного фонда. Если все сделано правильно, то с 01.01.2022 на банковскую карту ежемесячно начнут переводить денежную компенсацию за НСУ, от которых человек отказался.

Получение инвалидности

Стойкая потеря трудоспособности, приобретенное или врожденное увечье — основания для назначения инвалидности.

Инвалидностью признается состояние здоровья человека, при котором:

  • произошли существенные нарушения, что привело к полной или частичной утрате способности трудиться;
  • врожденные пороки отразились на трудоспособности.

Определяя совокупность сбоев в работе организма, которые ограничивают трудовую или бытовую деятельность гражданина, медики устанавливают группу инвалидности

Таким гражданам государство оказывает помощь и предоставляет льготы в установленном законами порядке.

Процесс оформления инвалидности обременителен и малоприятен. Приходится документально подтверждать потерю здоровья, но в будущем этот статус дает возможность пользоваться льготными медицинскими услугами, получать дополнительные социальные выплаты, повышенную пенсию.

Как получить инвалидность?

Как получить инвалидность?

Классификации и критерии, используемые при проведении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями, утверждены приказом Минтруда и соцзащиты РФ от 17.12.2015 г. № 1024н.

Для получения статуса инвалида необходимо подтвердить документами:

  • нарушение функционирования организма с рождения;
  • ограничение возможностей;
  • наличие дефектов.

Медицинское освидетельствование позволяет также получить статус «ребенок-инвалид».

Если вы не относитесь к этим категориям, вам необходимо регулярно обследоваться в медцентрах, чтобы подтверждать наличие проблем со здоровьем

Также нужно получить конкретную группу: 1, 2, 3 или установить категорию «ребенок-инвалид».

Что нужно для получения 1 группы?

Для установления 1 группы инвалидности медикам необходимо выявить разрушение здоровья с 4-й степенью выраженности. Оно может быть обусловлено болезнями, последствиями травм, врожденными дефектами. Как правило, инвалиды 1 группы не обходятся без посторонней помощи в быту и не могут передвигаться. Полный перечень заболеваний размещен в Приказе №1024н .

Какие документы нужны для получения 2 группы?

Для установления 2 группы инвалидности медикам необходимо выявить разрушение здоровья с 3-й степенью выраженности.

Инвалиды 2 группы имеют неярко выраженные дефекты организма и нарушения здоровья, но им только временами необходима помощь посторонних.

Эта группа является рабочей. Но таким гражданам необходимо создание дополнительных условий для работы. Поэтому таких сотрудников при приеме на работу знакомят с условиями труда под расписку.

Как получить инвалидность 3 группы?

Для установления 3 группы инвалидности медикам необходимо выявить разрушение здоровья с 2-й степенью выраженности.

Травмы и ограничения, создаваемые сбоями работы организма, создают трудности для обычной жизнедеятельности человека, мешают получению работы. Эту категорию устанавливают лицам, у которых страдает ЦНС, ОДС, сердечно-сосудистая система, внутренние органы, имеются иные серьезные нарушения.

Какие документы нужны для получения инвалидности?

Необходимо собрать пакет бумаг:

  • копия паспорта;
  • медицинская карта из поликлиники;
  • заполненное заявление;
  • направление на МСЭ;
  • листок нетрудоспособности (при наличии);
  • выписки о медицинских обследованиях;
  • копия трудовой книжки;
  • справки об увечьях, хронических заболеваниях при наличии.

Медицинские документы и направление врача на экспертизу из учреждения здравоохранения, который осуществлял лечение, — все, что необходимо для установления категории инвалидности

Направление на медико-социальную комиссию можно также взять в органах соцзащиты, а пенсионеры могут обратиться за ним в ПФР.

Возможно заочное оформление инвалидности по доверенности, полученной от человека с ограниченными возможностями. Лежачих больных для экспертизы обследуют в условиях стационара.

Получение инвалидности

Условия для получения инвалидности

Документы, подтверждающие данный статус, предоставляются в местное бюро МСЭ по месту жительства гражданина. В течение месяца комиссия рассматривает их и принимает решение.

В случае несогласия с вердиктом гражданин вправе обратиться в Главное бюро МСЭ, которое назначит повторное рассмотрение документов. Если результат пересмотра гражданин сочтет неудовлетворительным, он вправе обратиться в суд.

Диагноз для получения инвалидности

Статус присваивается по нескольким группам заболеваний:

  • двигательного аппарата;
  • обменных процессов;
  • кровообращения;
  • дыхательной и пищеварительной систем;
  • органов зрения, обоняния, слуха, осязания;
  • психического состояния.

Срок получения статуса

Оформление инвалидности — поэтапный процесс. Обход специалистов займет около 2 недель, а экспертиза назначается не позднее чем через 30 дней после подачи документов.

Иногда требуются дополнительные обследования, документы. Решение о присвоении группы выносится в день проведения экспертизы. Справки и документы по итогам рассмотрения выдаются в течение 3 дней.

Как проходит экспертиза МСЭ?

Комиссия состоит из трех членов бюро. В назначенный день инвалид приходит в МСЭ. Проводятся следующие действия:

  • ознакомления с медицинскими документами;
  • обследования больного;
  • анализ условий жизни гражданина (трудовые, социальные, бытовые).
Читайте также:  Температура при онкологии 4 стадии что значит у мужчин

На основании полученных сведений эксперты определяют:

  • необходимость реабилитационных мер;
  • ограничение жизнедеятельности;
  • стойкую патологию функционирования органов и систем.

Группа присваивается даже при наличии двух из указанных выше условий. При проведении экспертизы ведется протокол. Иногда человек признается нетрудоспособным без присвоения ему инвалидности. Выводы МСЭ фиксируются в акте, который выдается заявителю на руки.

После признания человека инвалидом ему назначают индивидуальную программу реабилитации и выдают соответствующие справки, необходимые для предоставления в ПФР и органы соцзащиты.

Резюме

Пожизненная инвалидность в России устанавливается для лиц, относящихся к следующим категориям:

  • инвалиды 1-2 группы с неизменными патологиями здоровья, степенью инвалидности, которая не меняется на протяжении более 15 лет;
  • с общими заболеваниями в тяжелой форме — отсутствие конечностей, слуха, сложная форма неврологии, острые формы нервных заболеваний, иные;
  • лица 1-2 группы — женщины старше 50 лет, мужчины старше 60 лет;
  • инвалиды ВОВ и военнослужащие 1-2 групп инвалидности, которые утратили здоровье во время военных действий.

По всем вопросам, касающимся получения статуса, вы можете обратиться к юристам.

Редактор: Людмила Разумова Людмила Разумова
Редактор
Практикующий юрист с 2006 года

Комментарии

Здравствуйте,у ребенка врожденная патология двухсторонний уретерогидронефроз, после операции в возросте 12 суток люмботомия слева, ревизия мочеточника, уретерокутанеостомия типа «двухстволки» добавился диагноз пиелонефрит. в возросте 6-ти месяцев предстоит операция уретеровезикулопластика с 2х сторон, в выписке написано — показано направление на МСЭ для получения инвалидности. НО наш педиатр не дает нам направление обосновав свои действия тем что не прошел послеоперационый период пол года. Что делать, куда идти и кто прав.

Здравствуйте, Александр!
Законом установлены только рекомендательные сроки для направления на установление инвалидности. Однако, для того, чтобы претендовать на получение инвалидности, и это скорее оценочное понятие с точки зрения медицины, нарушение здоровья Вашего ребенка должно быть стойким. Врачи по МСЭ признают стойкость только по истечении 4 месяцев, однако, при очевидном неблагоприятном и клиническом прогнозе, врачи медицинской организации могут выдать направление и раньше.
Не забывайте при этом, что направление на МСЭ может выдавать как Пенсионный Фонд РФ, так и Департамент труда и социальной поддержки населения Вашего региона. Если Вы получили официальный отказ в поликлинике, Вы можете потребовать его оформления в письменной форме и с ним уже обратиться на комиссию МСЭ. В таком случае, врачи МСЭ оценят обоснованность или необоснованность отказа медицинской организации, и вынесут решение об установлении инвалидности, или неустановлении.
Добиться направления на МСЭ можно и в судебном порядке.

Добрый день,родился ребенок раньше срока,сейчас с ним все нормально,но есть физические последствия и нам сказали,что ему нужно оформлять инвалидность . У меня два вопроса :

1)Как оформить инвалидность на ребенка,какие документы нужны и в какие инстанции обращаться ?

2)На какие пособия можно рассчитывать,на текущий момент, родителям ребенка и на какие пособия можно рассчитывать после получения ребенком статуса инвалида?

Заранее благодарю за ответ.Родственник

Законодательство не делает различий
между взрослым инвалидом и ребенком в части процедуры оформления
инвалидности. Порядок направления на МСЭ и перечень документов абсолютно
идентичны.

Заявление о проведении МСЭ в этом случае пишет один из родителей,
предоставив в качестве документа, подтверждающего родство, свой паспорт.

Однако 1 нюанс все же есть: на стадии медицинского обследования почти
наверняка потребуется характеристика из школы или другого учебного
заведения (если ребенок учится). Об этом лучше позаботиться заранее.
Если речь идет о психическом расстройстве или генетических отклонениях,
образовательное учреждение может отказаться указывать в характеристике
сведения о психическом состоянии ребенка (врачебная тайна
распространяется и на педагогов тоже). Для разрешения проблемы
достаточно запроса от лечащего врача. Однако такой запрос должен быть
соответствующим образом оформлен, а на это потребуется некоторое время.

Для оформления на инвалидность и получение статуса ребенок инвалид, необходимо обращаться в медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) в регионе проживания.

Приэтом, вы имеете право обратиться в соцзащиту по вопросу назначения всех видов пособий на ребенка без ограничений, при наличии на то необходимых оснований, ежемесячного пособия, пособия по уходу за ребенком и пособия по случаю рождения — для неработающих, работающим по уходу и на рождение назначается по месту работы.

После установления инвалидности. Ваша семья приобретет статус семьи имеющей ребенка инвалида и ей через органы соцзащиты будут обязаны предоставлять льготу по оплате ЖКУ, также в пенсионном фонде незначат пенсию по инвалидности, в фонде социального страхования будут обязаны обеспечить средствами реабилитации в случае если они будут необходимы согласно индивидуальной программе реабилитации инвалида (ИПР) определенной МСЭК.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 февраля 2006 года N 95
О порядке и условиях признания лица инвалидом
1. Настоящие Правила определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица (далее — гражданин) инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее — Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее — главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее — бюро), являющимися филиалами главных бюро.
2. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
II. Условия признания гражданина инвалидом
5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.(Подпункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2016 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 2015 года N 805.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 января 2016 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 2015 года N 805.
8. Пункт утратил силу с 1 января 2010 года — постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1121…
9. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год.Абзац утратил силу с 1 января 2010 года — постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1121…
10. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет.Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается при повторном освидетельствовании в случае достижения первой полной ремиссии злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.(Пункт в редакции, введенной в действие с 23 февраля 2012 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2012 года N 89.
11. В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.
12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).
13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:
не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в ;(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 января 2016 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 2015 года N 805.не позднее 6 лет после первичного установления категории «ребенок-инвалид» в случае рецидивирующего или осложненного течения злокачественного новообразования у детей, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза, а также в случае присоединения других заболеваний, осложняющих течение злокачественного новообразования.(Абзац дополнительно включен с 23 февраля 2012 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2012 года N 89)Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.(Абзац в редакции, введенной в действие с 11 августа 2015 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 2015 года N 805; в редакции, введенной в действие с 1 января 2016 года постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 2015 года N 805.
Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно в соответствии с пунктом 19 настоящих Правил, группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») в случае отсутствия положительных результатов назначенных ему в соответствии с указанным пунктом реабилитационных или реабилитационных мероприятий.
docs.cntd.ru/document/901969284

Читайте также:  Чем полезен сок свеклы при онкологии и как его правильно приготовить и принимать

После проведения рентгена и компьютерной томографии были даны медицинские заключения: Двусторонний коксартроз ТБС: справа — III ст., слева — II ст. (Рекомендовано эндопротезирование правого ТБС). Сколиоз поясничного отдела позвоночника, на уровне L3 I-II ст. (угол 9 градусов). Остеохондроз поясничного отдела III ст. Деформирующий спондилез. Деформирующий спондилоартроз. Грыжи межпозвонковых дисков на уровнях L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1, от 4,1 мм до 7,1 мм, с частичным объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка.

Назначенное лечение не дает положительных результатов.

В связи с этим, я испытываю большие затруднения в передвижении и как следствие невозможность устроиться на какую-либо работу.

ВОПРОС: Возможно ли получить 1 группу инвалидности на комиссии МСЭ по данным медицинским заключениям? И что дает 1 группа инвалидности?

С уважением и заранее спасибо.

  • Расшифровка поставленного диагноза.doc

Для определения факта инвалидности Вам необходимо обратиться в комиссию МСЭ.

Только врачебная комиссия может установить факт инвалидности.

Вам может быть интересно

Льготы, предусмотренные на федеральном уровне для ветеранов труда, в 2020 году не претерпят изменений. Большинство мер соцзащиты для указанной категории граждан предоставляется за счет региональных бюджетов. Поэтому все льготы ветеранам труда должны быть утверждены нормативными актами субъекта РФ. Какие льготы положены ветерану труда, и кто относится к такой категории граждан? Такая категория льготников.

Законопроект «О детях войны» до сих пор не принят, и на федеральном уровне помощь этой категории граждан пока не оказывается. Сначала предполагалось, что закон вступит в действие в 2016 году, потом его принятие перенесли на 2017-й, сейчас — на 2018-й. Тем не менее на местном уровне власти льготы для лиц, подпадающих под действие будущего закона, уже установлены. Такое решение принято в 20 регионах.

Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

  • Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
  • Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
  • Ряд лекарственных препаратов.
  • Алкоголь и никотин.
  • Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
  • Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

действие на желудок нестероидных противовоспалительных средств

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

  • Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
  • Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
  • При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
  • Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
  • Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Сулаева О.Н., Уоллас Дж. Л. Перспективы разработки противовоспалительных препаратов, безопасных для желудочно-кишечного тракта [Электронный ресурс] // Клиническая медицина. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-5.

Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трехманов А.С., Лапина Т.Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами [Электронный ресурс] // РЖГГК. 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-3.

Ахмедов В.А., Винжегина В.А., Судакова А.Н., Розенблит Е.И. Гастропатия, обусловленная нестероидными противовоспалительными препаратами: от понимания механизмов развития к разработке стратегии лечения и профилактики // Тер. арх. 2007

Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение // РМЖ. 2007

Читайте также:  Лейкопения низкий уровень лейкоцитов

Инвалидность после инсульта — группы, льготы, документы

You are currently viewing Инвалидность после инсульта — группы, льготы, документы

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 16.05.2022
  • Reading time: 4 минут чтения

Согласно Федеральному Закону РФ от 24.11.1995г. № 181, регламентирующему оказание социальной помощи инвалидам, в эту категорию попадают лица со стойким нарушением функций организма, в том числе по причине перенесенных заболеваний. А поскольку последствиями инсульта часто становится частичный или полный паралич, потеря речи и прочие физические ограничения, больным с этим заболеванием в большинстве случаев дается I, II или III группа инвалидности.

Чтобы получить инвалидность после инсульта, нужно знать, куда, когда и с какими документами следует обращаться. Также в статье мы поговорим, как получить инвалидность в случае отказа МСЭ.

Акция: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗОВ

Полная стоимость обследования по прейскуранту составляет 2900 рублей.

Цена со скидкой — 2300 рублей

Факторы риска

Состояние организма после инсульта во многом зависят от своевременности первой помощи и качества примененной терапии. Бывает, что уже через несколько недель больной может полностью вернуться к привычному образу жизни. Однако чаще всего реабилитационный период охватывает длительное время, а многие утраченные функции так и не удается восстановить.

В первую очередь это касается следующих категорий людей:

  • Перенесенный инсульт — вторичный.
  • Пациент страдает гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, почечной недостаточностью и др. хроническими патологиями, способными спровоцировать повторный приступ.
  • Преклонный (пенсионный) возраст.
  • Злоупотребление вредными привычками.

Практически невозможно восстановление нервных клеток головного мозга и соответственно утраченных функций у человека, впавшего после приступа в кому.

Всем больным, попадающим в категорию риска, рекомендуется заняться оформлением инвалидности сразу же после выписки из больницы. Иногда этот процесс начинается еще в период пребывания пациента в стационаре, что дает возможность пройти необходимое обследование параллельно с проводимым курсом лечения и реабилитации, а значит, сразу после выхода из больницы получить инвалидность.

Какая группа полагается таким больным и какие преимущества она дает?

Группы инвалидности при инсульте. Льготы

Порядок и условия признания граждан любой категории инвалидами прописаны в Постановлении Правительства еще 20.02.2006 за № 95. Согласно этому документу, лицо с ограниченными возможностями может быть признано инвалидом I, II или III группы – в зависимости от его способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, вступать в контакт с окружающими его людьми, заниматься учебной или трудовой деятельностью.

Вот как это можно представить в соответствии с установлением группы инвалидности:

  • I группа – человек страдает сильно видимыми нарушениями всех функций: передвижения, самообслуживания, общения – и нуждается в постоянной помощи со стороны других людей.
  • II группа – имеющиеся нарушения являются серьезными, но отмечается динамика в восстановлении утраченных способностей.
  • III группа – нарушения, появившиеся после инсульта, стойкие, но легкие. Что позволяет человеку заниматься трудовой деятельностью. Конечно, с рядом ограничений (о них пойдет речь далее).

Инвалидность после инсульта, так же как ее группа, может устанавливаться пожизненно или с необходимостью переосвидетельствования, которое происходит в следующие сроки:

  • Ежегодно – для II и III групп.
  • Раз в 2 года – для I группы.

Цель переосвидетельствования – определить, как изменилось состояние больного за прошедший период. В случае его ухудшения или, напротив, восстановления утраченных функций группа инвалидности при очередном освидетельствовании может быть изменена или снята.

Что необходимо для получения инвалидности: экспертизы и документы

Больного направляют на комиссию для установления инвалидности – она называется медико-социальной экспертизой (МСЭ). Направляет больного на комиссию лечащий врач. После проведенного терапевтического лечения и реабилитационных мероприятий он назначает больному ряд экспертиз, включающих анализы крови, мочи, МРТ, ЭКГ, обследование у узких специалистов и проч., на основе чего дает заключение о его состоянии и возможностях.

Также направление на МСЭ могут выдать органы, занимающиеся пенсионным и социальным обеспечением граждан. Для этого нужно обратиться в социальный отдел по месту регистрации. Если этого не произошло, и в направлении отказали, больной вправе взять справку с отказом о направлении на комиссию и подать документы для обследования самостоятельно.

Рассмотрением документов и проведением медико-социальной экспертизы занимается бюро МСЭ. Одна из причин, по которой человек может получить отказ в рассмотрении его дела, — неполный список представленных документов. Поэтому внимательность и четкое знание своих прав — очень важные моменты в этом вопросе.

Перечень документов, с которыми больной-инсультник или его родственник может идти в бюро:

  • Заявление, написанное от имени больного или человека, представляющего его интересы (если сам пациент не в состоянии сделать это самостоятельно, что после инсульта — не редкость).
  • Направление из медицинского учреждения или другого органа (важно заранее проверить, чтобы в нем стояли печать и подпись главного врача).
  • Медицинские документы (карта с историей болезни, результаты всех обследований, если они проводились в другом лечебном учреждении, в том числе, платном), по которым можно судить об имеющихся у человека нарушениях.
  • Оригинал и ксерокопия паспорта (страницы с личными данными и пропиской).
  • Заверенная ксерокопия трудовой книжки, справка о доходах, листок нетрудоспособности, если человек работает.
  • Предыдущая справка с указанием инвалидности при повторном освидетельствовании.

Если все документы будут в наличии, больному назначат дату, когда нужно будет прийти на обследование (для тех, кто не в состоянии самостоятельно прибыть на заседание комиссии, можно пройти МСЭ на дому или в стационаре). Если решение об установлении инвалидности будет положительным, дата подачи заявления станет датой установления инвалидности.

Оформление инвалидности для пенсионера

Ограничений по возрасту в этом случае нет, а вот получаемые льготы существенны. Поэтому пенсионерам имеет смысл пойти на МСЭК. При положительном решении можно будет бесплатно получать лекарства, необходимые после инсульта, технические (например, коляска) и гигиенические (подгузники) средства, посещать санатории и компенсировать дорожные расходы.

Как оформить инвалидность после инсульта пенсионеру? Процедура в данном случае ничем не отличается от общеустановленной и прописанной в ФЗ № 181. Пенсионеру понадобится сдать все необходимые анализы, получить направление на МСЭ от своего лечащего врача и в назначенное время явиться на заседание комиссии. Единственным преимуществом людей преклонного возраста можно назвать лишь то, что шанс получения пожизненной инвалидности у них несколько выше, чем у молодого человека.

Как оформить документы молодым людям

Работающему человеку, перенесшему инсульт, нужно обязательно предоставить в МСЭ листок нетрудоспособности, трудовую книжку и справку о доходах. I и II группы инвалидности дадут ему полное освобождение от работы с выплатой начисленной льготной пенсии. III группа инвалидности, присвоенная после инсульта, освобождает лишь от некоторых видов работ:

  • Тяжелый физический труд.
  • Работа, сопряженная с эмоциональными нагрузками.
  • Контакт по работе с токсическими веществами.
  • Длительное пребывание тела, особенно спины и шеи, в напряженном состоянии.
  • Пребывание на открытом воздухе – погодные условия могут стать причиной скачка артериального давления.

Об этом необходимо обязательно помнить, так как несоблюдение рекомендации может стать причиной нового приступа инсульта, а повторный инсульт — реальная опасность для жизни.

Прохождение МСЭК

Различают 3 уровня медико-социальной экспертизы: бюро по месту жительства, главное бюро, федеральное бюро. МСЭ второй и третьей инстанции проводят в случае отказа в установлении инвалидности на предыдущем этапе или если состояние больного требует более сложного обследования.

В медико-социальную комиссию, как правило, входят 3 специалиста, которые внимательно изучают поступившие документы и анализируют все данные о пациенте, в том числе психологические, социальные, бытовые, профессиональные, трудовые. Обратившийся в МСЭ может пригласить на заседание узких специалистов или представителей государственных структур, которые смогут прояснить ситуацию на праве совещательного голоса.

Решение об установлении инвалидности принимается большинством голосом, после чего заполняются протокол и акт, являющиеся основанием для дальнейших действий больного. Если инвалидность установлена, дополнительно разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, предусматривающая в дальнейшем выдачу необходимых услуг и средств для успешной социальной адаптации инвалида.

Что делать при отказе комиссии

Случается, что бюро МСЭК отказывает в установлении инвалидности или дает группу, не соответствующую, по мнению больного и его родственников, реальному состоянию человека. В этом случае комиссия должна дать исчерпывающее объяснение по поводу принятого решения и предоставить пациенту заверенные копии акта и протокола. С ними больной в трехдневный срок может обратиться в следующую инстанцию, которая в течение месяца обязана изучить все обстоятельства и в случае необходимости провести повторное обследование. Конечной инстанцией после федерального бюро МСЭ в этом вопросе является суд, чье решение оспариванию уже не подлежит.

Помощь родных

После установления инвалидности человеку, перенесшему инсульт, большая нагрузка ложится на его родных и близких, т.к. в реабилитационный период очень важно не оставлять больного без психологической и физической поддержки.

Сдача необходимых анализов и сбор документов для МСЭ, оформление пенсии и проведение восстановительных процедур (массаж, лечебная зарядка и т.п.), покупка лекарств и строгое выполнение всех предписаний лечащего врача, поддержание у пациента веры в свои возможности и убежденности в том, что с болезнью можно будет справиться, – это только краткий перечень того, что предстоит сделать в период реабилитации. И исход ее во многом зависит от того, найдет ли больной понимание со стороны окружающих.

Таким образом, после инсульта дают инвалидность всем категориям граждан, чьи физические и психологические возможности становятся ограниченными вследствие патологии нервных клеток и отдельных участков головного мозга.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.